中表紙(居宅療養管理指導)

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1 平成 30 年度介護報酬改定案 ( 介護予防 ) 居宅療養管理指導 説明資料 平成 30 年 3 月新潟県高齢福祉保健課

2 平成 30 年度介護報酬 基準の改定内容介護報酬関係 < 居宅療養管理指導 介護予防居宅療養管理指導共通 > 目的 算定要件 改正後の加算 単価等 = 新規 = 一部修正 医師が行う場合 ( 介護予防 ) 居宅療養管理指導費 (Ⅰ) 同一建物居住者以外 503 単位 単一建物居住者 1 人 507 単位 同一建物居住者 452 単位 単一建物居住者 2~9 人 483 単位単一建物居住者 10 人以上 442 単位 ( 介護予防 ) 居宅療養管理指導費 (Ⅱ) 同一建物居住者以外 292 単位 単一建物居住者 1 人 294 単位 同一建物居住者 262 単位 単一建物居住者 2~9 人 284 単位単一建物居住者 10 人以上 260 単位 歯科医師が行う場合 同一建物居住者以外 503 単位 単一建物居住者 1 人 507 単位 同一建物居住者 452 単位 単一建物居住者 2~9 人 483 単位単一建物居住者 10 人以上 442 単位 留意点 単一建物居住者 : 当該利用者が居住する建築物に居住する者のうち 当該指定居宅療養管理指導事業所の医師等が 同一月に訪問診療 往診又は指定居宅療養管理指導を行う場合の当該利用者 告示 通知等 体制届 訪問人数等に応じた評価の見直し 特別地域加算の算定事業所は 別紙 新潟県における特別地域加算対象地域に所在する事業所 サービス提供加算は 事業所の定める 通常の事業の実施地域 を越えてサービスを提供した場合に算定可能 病院又は診療所の薬剤師が行う場合 同一建物居住者以外 553 単位 単一建物居住者 1 人 558 単位 同一建物居住者 387 単位 単一建物居住者 2~9 人 414 単位単一建物居住者 10 人以上 378 単位 薬局の薬剤師が行う場合 同一建物居住者以外 503 単位 単一建物居住者 1 人 507 単位 同一建物居住者 352 単位 単一建物居住者 2~9 人 376 単位単一建物居住者 10 人以上 344 単位 管理栄養士が行う場合 同一建物居住者以外 533 単位 単一建物居住者 1 人 537 単位 同一建物居住者 452 単位 単一建物居住者 2~9 人 483 単位単一建物居住者 10 人以上 442 単位 歯科衛生士が行う場合 同一建物居住者以外 352 単位 単一建物居住者 1 人 355 単位 同一建物居住者 302 単位 単一建物居住者 2~9 人 323 単位単一建物居住者 10 人以上 295 単位 看護職員が行う場合 同一建物居住者以外 402 単位 なし ( 廃止 ) 同一建物居住者 362 単位 特別地域加算所定単位数の 100 分の 15 新潟県は 全域が中山間地域に該当 中山間地域等における小規模事業所加算 所定単位数の100 分の10 小規模事業所加算の算定事業所は 離島や中山間地 1 月当たり延訪問回数が50 回以下の指定居宅療養域等の要介護者管理指導事業所 等に対するサー 1 月当たり延訪問回数が5 回以下の指定介護予防ビスの提供居宅療養管理指導事業所 中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算所定単位数の 100 分の 5 看護職員による居宅療養管理指導については 6 ヶ月間の経過措置有り H30 年 9 月 30 日までは算定可能 指定居宅療養管理指導事業所の運営規程に 通常の事業の実施地域 を定める 1(1)H12 告示 19 P22~32 1(5)H18 告示 127 P19~29 2(22) 告示 83 P1~2 2(24) 告示 120 P1 H11 省令 37 第 90 条 H18 省令 35 第 91 条 必要

3 別紙 下記地域に所在する事業所は 小規模事業所加算 の対象とはなりません 関川村 平成 30 年 4 月現在 離島振興対策実施地域振興山村厚生労働大臣が別に定めるもの ( 離島振興法第 2 条第 1 項による指定地域 )( 山村振興法第 7 条第 1 項による指定地域 ) (H 厚生労働省告示第 53 号 ) 関谷村 女川村 村上市 ( 朝日村 ) 舘腰村 三面村 高根村 塩野町村寺尾 宮ノ下 下中島 鵜渡路 上野 ( 山北町 ) 中俣村 黒川俣村 下海府村 ( 村上市 ) 山辺里村 上海府村 胎内市 ( 黒川村 ) 黒川村 阿賀町 ( 三川村 ) 三川村 下条村 揚川村 ( 上川村 ) 東川村 上条村 ( 鹿瀬町 ) 日出谷村 豊実村 ( 津川町 ) 小川村 揚川村 新潟市 ( 巻町 ) 浦浜村 五泉市 ( 村松町 ) 十全村 川内村 加茂市 七谷村 三条市 ( 下田村 ) 森町村 鹿峠村 長岡市 ( 川口町 ) 田麦山村 魚沼市 ( 守門村 ) 須原村 上条村 ( 湯之谷村 ) 湯之谷村 ( 入広瀬村 ) 入広瀬村 ( 広神村 ) 藪神村 南魚沼市 ( 塩沢町 ) 上田村 湯沢町 ( 大和町 ) 東村 十日町市 ( 中里村 ) 倉俣村 津南町 柏崎市 三国村 三俣村 神立村 土樽村 川端 猿沢 檜原 板屋越 ( 松代町 ) 莇平 儀明 小池 田野倉 名平 室野 蒲生 木和田原 仙納 峠 ( 松之山町 ) 松之山 松之山光間 松之山新山 上米山村 鵜川村 上越市 ( 安塚町 ) 安塚区 ( 名立町 ) 名立村 妙高市 ( 新井市 ) 矢代村 ( 妙高高原町 ) 杉野沢村 福島 松之山水梨 松之山小谷 松之山大荒戸 松之山松口 松之山三桶 松之山沢口 松之山猪之名 松之山藤内名 松之山橋詰 松之山坂下 松之山観音寺 松之山古戸 松之山湯山 松之山湯本 松之山黒倉 松之山天水越 松之山天水島 松之山藤倉 松之山中尾 松之山東川 松之山上鰕池 松之山下鰕池 松之山五十子平 松之山上坪野 松之山赤倉 松之山東山 浦田 大字秋成 大字穴藤 大字結東 大字大赤沢 大字上郷大井平 大字上郷子種新田 大字上郷宮野原 大字上郷寺石 大字上郷上田 大字芦ヶ崎 大字赤沢 大字谷内 大字中深見 大字外丸 大字三箇 糸魚川市 ( 糸魚川市 ) 上早川村 根知村 小滝村大字御前山 大字市野々 粟島浦村 佐渡市 市町村 ( 能生町 ) 能生谷村 木浦村 ( 青海町 ) 歌外波村 市振村 上路村 全域 全域 特別地域加算 対象地域一覧 1 市町村欄 ( ) は H22 以降の合併前の市町村 2 振興山村欄は 山村振興法第 7 条第 1 項の規定による指定が旧村単位で行われているため 旧村名で表記 現在の該当住所については 各市町村にお問い合わせください 全域

4 4 訪問リハビリテーション費 注注注注注注注 事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者 20 人以上にサービスを行う場合 特別地域訪問リハビリテーション加算 中山間地域等における小規模事業所加算 中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算 短期集中リハビリテーション実施加算 リハビリテーションマネリハビリテーションマネリハビリテーションマネリハビリテーションマネジメント加算 (Ⅰ) ジメント加算 (Ⅱ) ジメント加算 (Ⅲ) ジメント加算 (Ⅳ) 事業所の医師がリハビリテーション計画の作成に係る診療を行わなかった場合 基本部分 病院又は診療所の場合 イ訪問リハビリテーション費 介護老人保健施設の場合 1 回につき 290 単位 事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者 20 人以上にサービスを行う場合 90/100 事業所と同一建物の利用者 50 人以上にサービスを行う場合 85/ / /100 +5/100 1 日につき +200 単位 +230 単位 +280 単位 +320 単位 +420 単位 (3 月に1 回を限度 ) 1 回につき -20 単位 介護医療院の場合 ロ社会参加支援加算 (1 日につき 17 単位を加算 ) ハサービス提供体制強化加算 (1 回につき +6 単位 ) : 事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者 20 人以上にサービスを行う場合 特別地域訪問リハビリテーション加算 中山間地域等における小規模事業所加算 中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算 及び サービス提供体制強化加算 は 支給限度額管理の対象外の算定項目 5 居宅療養管理指導費 基本部分 注 注 注 特別地域居宅療養 中山間地域等におけ 中山間地域等に居住 管理指導加算 る小規模事業所 する者へのサービス 加算 提供加算 (1) 居宅療養管理指導費 (Ⅰ) ((2) 以外 ) イ医師が行う場合 (294 単位 ) (2) 居宅療養管理指導費 (Ⅱ) ( 在宅時医学総合管理料又は特定施設入居時等医学総合管理料を算定する場合 ) (284 単位 ) (260 単位 ) ロ歯科医師が行う場合 (558 単位 ) 注特別な薬剤の投薬が行われている在宅の利用者又は居住系施設入居者等に対して 当該薬剤の使用に関する必要な薬学的管理指導を行った場合 (1) 病院又は診療所の薬剤師が行う場合 (414 単位 ) +100 単位 +15/ /100 +5/100 (378 単位 ) ハ薬剤師が行う場合 (2) 薬局の薬剤師の場合 (376 単位 ) (344 単位 ) (537 単位 ) ニ管理栄養士が行う場合 (355 単位 ) ホ歯科衛生士等が行う場合 (323 単位 ) (295 単位 ) ヘ保健師 看護師が行う場合 (1) 同一建物居住者以外の利用者に対して行う場合 (402 単位 ) (2) 同一建物居住者に対して行う場合 ( 同一日の訪問 ) (362 単位 ) 注准看護師が行う場合 90/100 ハ (2)( 一 )( 二 )( 三 ) について がん末期の患者及び中心静脈栄養患者については 週 2 回かつ月 8 回算定できる ヘ (1)(2) については 平成 30 年 4 月 1 日から平成 30 年 9 月 30 日までの間 算定できるものとする 介護 3

5 4 介護予防居宅療養管理指導費 基本部分 注 注 注 注 特別地域介護予防 中山間地域等にお 中山間地域等に居 居宅療養管理指導 ける小規模事業所 住する者へのサー 加算 加算 ビス提供加算 (1) 介護予防居宅療養管理指導費 (Ⅰ) ((2) 以外 ) イ医師が行う場合 (294 単位 ) (2) 介護予防居宅療養管理指導費 (Ⅱ) ( 二 ) 単一建物居住者 2 人以上 9 人以下に対 ( 在宅時医学総合管理料して行う場合又は特定施設入居時等医 (284 単位 ) 学総合管理料を算定する場合 ) (260 単位 ) ロ歯科医師が行う場合 (558 単位 ) 注特別な薬剤の投薬が行われている在宅の利用者又は居住系施設入居者等に対して 当該薬剤の使用に関する必要な薬学的管理指導を行った場合 +15/ /100 +5/100 (1) 病院又は診療所の薬剤師が行う場合 (414 単位 ) +100 単位 ハ薬剤師が行う場合 (378 単位 ) (2) 薬局の薬剤師の場合 (376 単位 ) (344 単位 ) (537 単位 ) ニ管理栄養士が行う場合 (355 単位 ) ホ歯科衛生士 等が行う場合 (323 単位 ) (295 単位 ) へ保健師 看護師が行う場合 (1) 同一建物居住者以外の利用者に対して行う場合 (402 単位 ) (2) 同一建物居住者に対して行う場合 ( 同一日の訪問 ) (362 単位 ) 注准看護師が行う場合 90/100 ハ (2)( 一 )( 二 )( 三 ) について がん末期の患者及び中心静脈栄養患者については 週 2 回かつ月 8 回算定できる ヘ (1)(2) については 平成 30 年 4 月 1 日から平成 30 年 9 月 30 日までの間 算定できるものとする 予防 3

6 介護報酬改定資料 ~( 介護予防 ) 居宅療養管理指導に係る告示 通知 ( 抜粋 )~ ページは H30 厚生労働省社会保障審議会第 158 回介護給付費分科会資料 別紙 のページ ページ 1 指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準 P22~32 ( 平成 12 年厚生省告示第 19 号 ) 2 指定介護予防サービスに要する費用の額の算定に関する基準 P19~29 ( 平成 18 年厚生省告示第 127 号 ) 当該資料は 平成 30 年 1 月 26 日時点での厚生労働省社会保障審議会介護給付費分科会資料等を抜粋して作成したものであり 改正後の省令 関係通知により変更がある場合がありますので ご留意ください また 告示に係る留意事項通知が 後日厚生労働 省より示されますので 県のホームページ掲載後 確認してください

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