平成24年、秋、日本の予防接種はこのように変わります

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1 平成 24 年度山口県小児保健研究会第 72 回山口県小児科医会学術講演会市民公開講座平成 24 年 10 月 28 日 ( 日 ) 山口県総合保健会館 平成 24 年 秋 日本の予防接種はこのように 変わります 下関市立市民病院小児科 河野祥二

2 本日の内容です 1 まずはじめに 2 平成 24 年 秋から始まったワクチン 3 生後 1 年以内の予防接種スケジュール 4 麻疹減少中 風疹は? 5 おたふくかぜと水痘のワクチン 6 予防接種の副反応をどう考える 7 これから注目しておきたい事

3 なぜ 予防接種を行うのか? 目的は国民を感染症から守るため 事前にワクチンを投与することによって その感染 症に対する免疫が体内に作られ 罹患しない その病気による死亡や後遺症を減らす感染症から個人を守る 国民の多くが予防接種をすることによって 感染症の流行が起こらない感染症から集団を守る

4 言葉の意味を確認します ワクチン = 人に投与して体内に免疫を作らせる 物質の総称 免疫 = 感染症に対する抵抗力 血清抗体や病気と闘うリンパ球 などの細胞で構成される態勢 予防接種 = ワクチンを投与する ( 受ける ) 行為 国民がワクチンを受けて 感染症 から身を守るシステム

5 理想的な予防接種とは 1 ワクチンを受けることによって 十分な免疫を獲得できること 2 副反応の少ない安全なワクチンであること 3 ( 受ける側に ) 経済的な負担がないこと ( 無料 ) 4 何か問題があった時には国が補償すること 5 世界基準とかけ離れていないこと ( 受ける側だけでなく 接種する側に対しても ) 6 予防接種政策の責任者が明確であること 7 専門家チームを導入し 新しい知見や新規ワクチン 新興感染症にも すぐ対応できる体制であること

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8 現在 日本で実施されている予防接種 H24 年 10 月 定期接種 : 予防接種法に基づく一類疾病に対して : 三種混合 二種混合 不活化ポリオ 麻しん風しん混合 麻しん 風しん 日本脳炎 BCG 四種混合 (11 月 ~) 二類疾病に対して : 季節性インフルエンザ (65 歳以上 ) 子宮頚がん等ワクチン接種緊急促進事業 : ~ 平成 25 年 3 月末 子宮頚がん インフルエンザ菌 b 型 (Hib) 小児用肺炎球菌 (7 価 ) 任意接種 : 季節性インフルエンザ ( 二類を除く年齢 ) おたふく風邪 水痘 B 型肝炎 A 型肝炎 多価肺炎球菌 (23 価 ) 黄熱 狂犬病など

9 日本で 最近開始されたワクチン 2008 年 (H20 年 )12 月 ヒブワクチン任意接種として開始 2009 年 (H21 年 )12 月子宮頚がんワクチン ( サーバリックス ) 2010 年 (H22 年 )2 月小児用肺炎球菌 7 価ワクチン ( プレベナー ) が市販 2011 年 (H23 年 )7 月子宮頚がんワクチン ( ガーダシル ) 12 月ロタウイルスワクチン ( ロタリックス ) 2012 年 (H24 年 )7 月ロタウイルスワクチン ( ロタテック ) 2012 年 (H24 年 )9 月不活化ポリオワクチン ( イモバックス ) 11 月四種混合ワクチン (DPT+IPV) 2 種類開始

10 本日の内容です 1 まずはじめに 2 平成 24 年 秋から始まったワクチン 3 生後 1 年以内の予防接種スケジュール 4 麻疹減少中 風疹は? 5 おたふくかぜと水痘のワクチン 6 予防接種の副反応をどう考える 7 これから注目しておきたい事

11 H24 年 秋から変更になること 1 単独の不活化ポリオワクチン (IPV) が 9 月 1 日から開始された生ポリオ 2 回内服 4 回注射三種混合 (DPT) と IPV の同時接種可能 2 四種混合ワクチン ( ジフテリア 百日咳 破傷風 ポリオ ) が 11 月 1 日から開始される DPT+IPV が最初から混合されている

12 三種混合ワクチンをしていないポリオワクチンもしていない場合 1 四種混合ワクチンが開始になる前であれば 三種混合ワクチン (DPT)+ 単独の不活化ポリオワクチン (IPV) 同時接種 2 四種混合ワクチンが開始された後 11 月 1 日以降であれば 原則として 最初から四種混合ワクチン

13 以下のいずれかのワクチンを既に接種している場合 生ポリオワクチン 1 回 単独の不活化ポリオワクチン 1 回以上 三種混合ワクチン 1 回以上 四種混合ワクチンの導入にかかわらず 原則として DPT + IPV 同時接種

14 三種混合ワクチン (DPT) と不活化ポリオワクチン (IPV) の接種計画を考える時に満足しておかないといけない条件 対象年齢 : 生後 3 か月 ~90 か月 (7 歳 6 か月 ) 接種回数 : 1 期初回 3 回 1 期追加 1 回計 4 回 接種間隔 : 1 期初回では 20 日 ~56 日の間隔 1 期追加は初回接種終了後 6 月以上の間を空けて 1 回 標準接種期間 : 1 期初回は生後 3~12 か月 1 期追加は初回接種終了後 12~18 か月に達するまで の期間

15 Q1 生後 8 か月タクヤ君三種混合ワクチン 1 回 生ポリオワクチン 1 回しています 次はどのワクチンをどのように受けたらいいですか? ( ヒブワクチン 肺炎球菌ワクチン BCG 済み ) A1 三種混合ワクチン (DPT) は 1 期初回接種をあと 2 回 1 年後に 1 期追加を 1 回受ける ポリオワクチンは不活化に変わったので計 4 回受けないといけない 生ポリオも 1 回とカウントするので 初回接種をあと 2 回 1 年後に追加を 1 回受ける DPT と不活化ポリオ (IPV) は同時接種できる 次のようなスケジュールを提案します DPT+IPV(1 期初回接種 2 回目 ) 20~56 日間を空けて DPT+IPV(1 期初回接種 3 回目 ) 6 か月以上間を空けて DPT+IPV(1 期追加接種 )

16 Q2 生後 7 ヶ月あやちゃん DPT ワクチン 1 回 個人輸入した不活化ポリオワクチン (IPV)2 回うけています 次はどのように受けたらいいでしょうか? ( ヒブワクチン 肺炎球菌ワクチン BCG 済み ) A2 DPT ワクチンは 1 期初回接種をあと 2 回受け 1 年後に 1 期追加接種が必要です ポリオは 1 期初回がもう 1 回 1 年後に 1 期追加が 1 回必要です DPT と IPV の同時接種可能です DPT(1 期初回接種 2 回目 )+IPV(1 期初回接種 3 回目 ) 20 日 ~56 日間を空けて DPT(1 期初回接種 3 回目 ) 6 か月以上間を空けて DPT+IPV(1 期追加接種 )

17 注意点がいくつかあります 原則として最初に使用した不活化ポリオワクチン ( 単独または四種混合 ) を最後まで使用 止むを得ない状況では 単独 IPV を開始したが 途中からは四種混合ワクチンを使用することも差し支えない 三種混合と四種混合ワクチンを併用する場合においては 含有する 各ワクチンが合計 4 回を超えないこと 単独の不活化ポリオワクチンは 現在 4 回目 (1 期追加接種 ) が定期接種として実施できない 有効性安全性が確認され次第 速やかに定期接種に導入する予定 定期接種に用いるワクチンは国家検定に合格したワクチンであること

18 予防接種リサーチセンター HP 予防接種従事者研修会 ( 岡山 ) 2012 年 10 月 19 日

19 予防接種リサーチセンター HP 予防接種従事者研修会 ( 岡山 ) 2012 年 10 月 19 日

20 予防接種従事者研修会 ( 岡山 ) 多屋馨子先生講演 2012 年 10 月 19 日

21 本日の内容です 1 まずはじめに 2 平成 24 年 秋から始まったワクチン 3 生後 1 年以内の予防接種スケジュール 4 麻疹減少中 風疹は? 5 おたふくかぜと水痘のワクチン 6 予防接種の副反応をどう考える 7 これから注目しておきたい事

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23 生後 1 年以内の予防接種スケジュールでポイントになるのは 1 生後 2 か月からのワクチンスタート 1 か月健診でお母さんお父さんに正しく理解してもらう 2 同時接種の活用方法医療者側 保健所 ( 行政 ) 親 ( 家族 ) がそれぞれ柔軟に対応したい ( 選択肢は 1 つではない )

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25 同時接種とは 1 人の子どもに対し 製品として混合されていない数種類のワクチンを同時に接種すること 二種類以上の予防接種を同時に同一の接種対象者に対して行う同時接種 ( 混合ワクチンを使用する場合を除く ) は 医師が特に必要と認めた場合に行うことができること 定期接種同士での同時接種を行うことは医師の裁量権の範囲内である 任意接種と同時に接種した場合の定期接種の取り扱いについて 厚生労働省は任意接種については一切関与しないという立場 である 藤岡雅司 : 小児内科 42 巻 12 号 2010 年

26 予防接種の同時接種に対する考え方 日本のこどもたちをワクチンで予防できる 病気から守るために必要な医療行為 日本小児科学会 ワクチン間の干渉はない それぞれのワクチンの有害事象 副反応の 頻度が上がることはない 接種本数に制限なし 大腿前外側の接種も可能

27 皮下接種の候補場所 大腿接種部大腿前外側部 上腕接種部三角筋中央部 上腕後外部下 1/3 の部分 日本小児科学会 HP

28 生後 6 か月までの予防接種スケジュール ( 案 ) 罹ったら恐い病気のワクチンを早めに受けましょう 2か月になったらワクチンスタートヒブワクチン1 肺炎球菌 1ロタワクチン1B 型肝炎 1 4 週間隔 3か月になったらヒブワクチン2 肺炎球菌 2ロタワクチン2B 型肝炎 2DPT-IPV1 3~4か月健診 4 週間隔 4か月になったらヒブワクチン3 肺炎球菌 3DPT-IPV2BCG 4 週間隔 5か月になったら DPT-IPV3B 型肝炎 3

29 ( 案 ) 生後 6か月までのワクチンスケジュール 2012 年 10 月 ( 同時接種 4 週間隔 ) ワクチン / 月齢 0 1 2か月 3か月 4か月 5か月 6か月ヒブ 肺炎球菌 三種混合 不活化ポリオ 四種混合 BCG B 型肝炎 ロタウイルス経口 2 回 MR みずぼうそう 5 本の注射と 1 回の経口ワクチン おたふくかぜ

30 ( 案 ) 生後 6 か月までのワクチンスケジュール 2012 年 11 月以降 ( 同時接種 2 種類 ) ワクチン / 月齢 0 1 2か月 3か月 4か月 5か月 6 ヒブ 肺炎球菌 三種混合不活化ポリオ四種混合 BCG B 型肝炎 ロタウイルス経口 2 回 MR みずぼうそう ロタワクチンは高いから無理 1 度にするのは 2 種類までにします おたふくかぜ

31 ( 案 ) 生後 6 か月までのワクチンスケジュール 2012 年 11 月以降 ( 同時接種 ) ワクチン / 月齢 0 1 2か月 3か月 4か月 5か月 6 ヒブ 肺炎球菌 三種混合不活化ポリオ四種混合 BCG B 型肝炎 ロタウイルス経口 2 回 MR みずぼうそう 任意接種はしません同時接種は 3 種類まで受けます おたふくかぜ

32 ( 案 ) 1 歳すぎてからのワクチンスケジュール 2012 年 11 月以降 ( 同時接種 4 週間隔 ) ワクチン / 月齢 ヒブ 肺炎球菌 三種混合 不活化ポリオ 四種混合 BCG B 型肝炎 ロタウイルス経口 2 回 MR みずぼうそう おたふくかぜ *2 歳までに 2 回目接種が推奨された

33 ( 案 ) 生後 6か月までのワクチンスケジュール 2012 年 11 月以降 ( 単独接種 ) ワクチン / 月齢 0 1 2か月 3か月 4か月 5か月 6か月ヒブ 肺炎球菌 三種混合不活化ポリオ四種混合 BCG B 型肝炎 ロタウイルス経口 2 回 MR みずぼうそう 13 回受診 ロタウイルスワクチンをすると 他のワクチンが遅くなってしまいます おたふくかぜ

34 乳児期早期にワクチン接種を急ぐ理由 罹患すると危ない病気のワクチンを早く接種する 1 ヒブワクチン肺炎球菌ワクチン各 3 回 2 三種混合 ~ 四種混合 (DPT-IPV)3 回 細菌性髄膜炎 百日咳 3 BCG 結核 ( 結核性髄膜炎粟粒結核 ) 乳児期に感染するとキャリアとなるウイルスは一生肝細胞に潜む再活性化して肝炎を起こす将来 肝硬変や肝癌を合併する感染する前に HBワクチン接種 2 歳未満は重症化しやすい脳症などの合併もあるワクチンの接種可能月齢が乳児期早期に限定されている感染する前に ロタウイルスワクチン

35 5 歳未満児における細菌性髄膜炎罹患率 年 2008 年 2009 年 2010 年 2011 年 ヒブ髄膜炎 肺炎球菌髄膜炎 年 12 月ヒブワクチン任意接種開始 2010 年 2 月 肺炎球菌ワクチン任意接種開始 2011 年 1 月 両ワクチン公費助成拡大 3 年間減少率 ヒブ髄膜炎 57.1% 肺炎球菌髄膜炎 25.0% 5 歳未満 10 万人当たり 日本小児保健協会学術集会 ( 岡山 ) 2012 年 9 月岡部信彦先生講演

36 予防接種従事者研修会 ( 岡山 ) 多屋馨子先生講演 2012 年 10 月 19 日

37 国立感染症研究所感染症情報センター HP 近年の百日咳発生報告の半数は 20 歳以上の成人例 1 歳 2 歳 11 歳 三種混合ワクチン接種 二種混合ワクチン

38 現行の三種混合ワクチン接種スケジュール 1 歳 2 歳 11 歳 三種混合ワクチン接種 (DPT+IPV) あるいは四種混合ワクチンに変更 二種混合ワクチン ( ジフテリア 破傷風 ) 現行では 百日咳に対する予防接種は 2 歳までで終了年数の経過とともに百日咳に対する免疫レベルは当然減弱 年長児や若年成人で百日咳の発生が増加している症状が非特異的 ( 頑固な咳が夜間にひどい ) で診断困難年長児や若年成人の百日咳が乳児への感染源となる 米国では Tdap( 思春期から成人に接種する三種混合ワクチン ) が百日咳に対する免疫の増強を得るために開始それでも 2012 年にワシントン州で百日咳が大流行している DPT+IPV あるいは四種混合ワクチンを 3 か月から確実に開始することが重要

39 保育所における B 型肝炎集団発生 平成 14 年 4 月 佐賀県中部で小児の急性 B 型肝炎が発生 患者の通園している保育所での集団感染が疑われた 保健所による感染源検査 感染経路調査等が行われた 合計 25 名 ( 園児 19 名 職員 6 名 ) が感染した疑い HBV キャリアの職員から検出されたウイルスの 塩基配列が他のウイルス陽性者 9 名と一致 母子感染予防のみでは不十分 赤ちゃん全員に接種 の必要性が啓発され 小児科学会などでも HBV ワクチンを推奨 ワクチンの品不足が発生 現時点では 母がキャリアの場合を第一優先とすべき次に 母以外のキャリアが近くにいる場合

40 B 型肝炎ワクチンが必要です 1 母がB 型肝炎ウイルス (HBV) キャリアの場合児に対する垂直感染予防を実施漏れがないように注意 2 水平感染 ( 父子感染 保育園などでの感染 ) を防ぐ 3 成人の性行為感染により 急性 B 型肝炎を発症する海外から入って来た ( 遺伝子型 A) タイプは持続感染する 4 HBVはいったん感染すると肝細胞の核内に潜伏 宿主の抵抗力が落ちると再活性化して肝炎発症 5 キャリアの一部は慢性肝炎 肝硬変 肝癌と進行する 6 23 の感染を防ぐためには 乳児全員に早い時期に B 型肝炎ワクチンを接種することが必要

41 本日の内容です 1 まずはじめに 2 平成 24 年 秋から始まったワクチン 3 生後 1 年以内の予防接種スケジュール 4 麻疹減少中 風疹は? 5 おたふくかぜと水痘のワクチン 6 予防接種の副反応をどう考える 7 これから注目しておきたい事

42 かなり減少しています! 麻しんに関する特定感染症予防指針の改正案平成 24 年 10 月 15 日参考資料

43 麻しん 風しん混合ワクチン Ⅲ Ⅳ 期 H24 年度で接種終了 2012 年 WHO 西太平洋地域における麻疹排除 (elimination*) 計画 * 麻疹ウイルスの地域での循環がない状態 * 輸入例を除き 1 年間に人口 100 万人当り 1 未満になると排除近い 麻しん風しん混合 (MR) ワクチン接種率は Ⅰ 期は目標の 95% 近くを達成 Ⅱ 期は 92% Ⅲ 期は 85% Ⅳ 期 80% 程度である山口県では 2010 年度 Ⅰ 期 96.7% Ⅱ 期 91.1% Ⅲ 期 89.0% Ⅳ 期 85.0% であった 麻疹 風疹発生数は 2008 年 1 月から全数報告となった検査診断を行い 正確な届出を求める体制である麻疹の発生数は 2008 年 1 万人以上 2009 年は 732 人 2010 年は 447 人 2011 年は 442 人であった 風疹の発生数は 2011 年から増加傾向にあり 2012 年は関東 近畿で春頃から急激に増加した山口県内でも 5 人 (18 歳以上 ) 届出あり

44 予防接種従事者研修会 ( 岡山 ) 多屋馨子先生講演 2012 年 10 月 19 日

45 麻しんに関する特定感染症予防指針の改正案平成 24 年 10 月 15 日参考資料

46 今年は風疹が流行しています

47 ピークは過ぎてきたのかもしれません

48 男性風疹患者はほとんどが 17 歳以上 黄色ワクチン未接種紫色ワクチン歴不明

49 女性風疹患者は 15~43 歳に分布 黄色ワクチン未接種紫色ワクチン歴不明

50 女性風疹患者の中で 妊娠可能年齢の 15~44 歳の割合が年々増加している 国立感染症研究所感染症情報センター HP

51 生年月日別風疹含有ワクチン定期接種の状況 現在 33 歳 ~50 歳 25 歳 ~33 歳 22 歳 ~25 歳

52 風疹対策上 重要なこと先天性風疹症候群を防ぐこと 1 先天性風疹症候群 (CRS) : 妊婦が妊娠初期に風疹に罹患し 胎児にウイルスが感染して発症する 2 白内障 難聴 先天性心疾患が発生 3 妊娠可能な年齢の女性が風疹に対する免疫を持つこと (HI 抗体 32 倍以上 ) 周囲の人も免疫があること 4 国内で風疹の流行がないこと

53 妊婦と胎児を守るために 今できる風疹対策 = ワクチンの徹底 1 定期接種対象者 ( 麻疹風疹 (MR) ワクチン対象者 ) 未接種者に勧奨 小児科受診時 健診 保育園 / 幼稚園で勧奨 2 妊婦の周辺 ( 妊婦自身は接種できない ) 配偶者 子ども 他の家族 職場 友人など 3 定期接種外 20 代 ~40 代女性妊娠の希望や可能性が高い 出産後早期の褥婦 ( 産科入院中 1 か月健診 ) 職業上リスクあり : 医療 保育 学校 4 麻疹対策に連動した風疹対策 風疹ワクチン単独でなく MR ワクチンを勧める 5 産科施設への風疹ワクチン (MR ワクチン ) の推薦 6 輸入風疹対策渡航前に MR ワクチン接種

54 麻しん 風しんの Ⅲ 期 Ⅳ 期啓発ポスター

55 本日の内容です 1 まずはじめに 2 平成 24 年 秋から始まったワクチン 3 生後 1 年以内の予防接種スケジュール 4 麻疹減少中 風疹は? 5 おたふくかぜと水痘のワクチン 6 予防接種の副反応をどう考える 7 これから注目しておきたい事

56 ムンプスによる死亡 1 例 難聴 61 例 重篤な後遺症 11 例水痘 帯状疱疹による死亡 6 例 重篤な後遺症 9 例必ずしも軽い病気とは言えない 日本小児科学会ホームページより

57 日本小児科学会ホームページより

58 日本小児科学会ホームページより

59 日本小児科学会ホームページより

60 日本小児科学会ホームページより

61 今年は水痘が減少傾向以前よりは ワクチン接種が増えてきたのか? 予防接種従事者研修会 ( 岡山 ) 多屋馨子先生講演 2012 年 10 月 19 日

62 流行性耳下腺炎 ( ムンプス ) MMR( 麻疹風疹おたふくかぜ ) ワクチン中止後 流行は再燃 2010 年は数年ぶりに大きな流行があった 任意接種率は約 30-35% 程度 無菌性髄膜炎の頻度 自然感染 1.2-3% (30-70 人に 1 人 ) ワクチン 0.05% 程度 (2000 人に 1 人 ) 難聴 ( 片側高度感音難聴が多い ) の頻度 1 例 / 自然ムンプス 1000 例 ( 外来小児科学会ワクチン研究検討会調査 )

63 予防接種制度の見直しについて ( 第二次提言 ) の概要平成 24 年 5 月 23 日 1 7 ワクチン ( 子宮頸がん ヒブ 小児用肺炎球菌 水痘 おたふくかぜ 成人用肺炎球菌 B 型肝炎 ) について 広く接種を推進することが望ましい 2 子宮頸がん ヒブ 小児用肺炎球菌の 3 ワクチンは 25 年度以降も円滑な接種を行えるようにする これに対して 定期接種化の予定 3 おたふくかぜ 水痘 B 型肝炎に対するワクチンは財源確保が継続的に可能となれば 定期接種化?

64 ムンプスワクチンによる髄膜炎症例の比較 症例 歳女児 2 歳男児 4 歳女児 診断 無菌性髄膜炎 無菌性髄膜炎 ムンプス ワクチンとの間隔 ワクチン接種株 ウイルス検査部位 ウイルス検出 19 日 23 日 10 日 鳥居株 髄液 星野株ポリオと同時接種 髄液 咽頭ぬぐい液 鳥居株 耳下腺開口部ぬぐい液 鳥居株星野株野生株 2010 年 12 月小児科学会山口地方会

65 本日の内容です 1 まずはじめに 2 平成 24 年 秋から始まったワクチン 3 生後 1 年以内の予防接種スケジュール 4 麻疹減少中 風疹は? 5 おたふくかぜと水痘のワクチン 6 予防接種の副反応をどう考える 7 これから注目しておきたい事

66 平成 24 年 9 月 19 日日本小児科学会会長から 厚生労働大臣への要望書から抜粋 平成 23 年 3 月から平成 24 年 5 月までに予防接種後の死亡症例は 17 例報告された 同時接種後 13 例 単独接種後 4 例 厚労省安全対策調査会で詳細な調査が行われ 同時接種後 13 例 ( 男児 7 例女児 6 例 ) 1 歳未満 11 例 1 歳と 2 歳各 1 例 基礎疾患を持っていたのが 2 例 解剖が 8 例で実施され 4 例が SIDS( 乳児突然死症候群 ) 誤嚥 1 例 急性感染症 1 例 急性循環不全 1 例と報告 いずれもワクチン接種との直接的な明確な因果関係は認められない 海外でも予防接種後に一定の頻度で死亡例が報告されている ヒブワクチンや肺炎球菌ワクチン接種後の死亡頻度は 10 万接種あたり 0.02~1.0 と報告された 国内での死亡例の頻度は平成 23 年 3 月末で 10 万接種あたり ヒブワクチンは 0.13 肺炎球菌ワクチンは 0.15 と推計された 平成 24 年 5 月末時点で両ワクチンとも 0.2 前後であり 増加していない

67 予防接種後の有害事象 有害事象は接種後の不利益をすべて報告するので 一定の頻度で必ず発生するが 原因がワクチンであるとは限らない 乳児の死亡で多いのは乳児突然死症候群 これが偶然ワクチン接種後に発生することはあり得る 平成 23 年 3 月 ヒブワクチンなどの一時見合わせがあったが 4 月の再開以降 今では全国で単独 / 同時ともに接種は日常的に行われている ヒブワクチンや肺炎球菌ワクチンの接種数が相当増えたにもかかわらず 接種後の死亡例の報告はこの 1 年間で増えてはいない これらのワクチンを単独でも同時でも接種をすることによって死亡例が増えたとは言えない

68 予防接種従事者研修会 ( 岡山 ) 岡部信彦先生講演 2012 年 10 月 19 日

69 予防接種従事者研修会 ( 岡山 ) 岡部信彦先生講演 2012 年 10 月 19 日

70 本日の内容です 1 まずはじめに 2 平成 24 年 秋から始まったワクチン 3 生後 1 年以内の予防接種スケジュール 4 麻疹減少中 風疹は? 5 おたふくかぜと水痘のワクチン 6 予防接種の副反応をどう考える 7 これから注目しておきたい事

71 2011/12 シーズンのインフルエンザ予防接種 1 接種量の変更生後 6 か月 ~3 歳 0.25ml 3 歳以上 0.5 ml * 前年まで 1 歳未満 0.1ml 1~5 歳 0.2ml 6~12 歳 0.3ml 13 歳以上 0.5ml 2 接種回数生後 6 か月以上 ~13 歳未満 2 回 13 歳以上 1 回または 2 回接種間隔 1~4 週間 (3~4 週おくことが望ましい ) * アメリカの小児の推奨予防接種スケジュール (2006) 接種量 6~35 ヶ月 0.25ml 3 歳以上 0.5ml 8 歳以下の小児でインフルエンザワクチン接種を初めて受ける者は 2 回接種を受けるべきである

72 予防接種従事者研修会 ( 岡山 ) 2012 年 10 月 19 日

73 予防接種従事者研修会 ( 岡山 ) 2012 年 10 月 19 日

74 予防接種従事者研修会 ( 岡山 ) 岡部信彦先生講演 2012 年 10 月 19 日

75 予防接種従事者研修会 ( 岡山 ) 岡部信彦先生講演 2012 年 10 月 19 日

76 最後に ワクチンで防げる病気 (VPD) から子どもたちを守ることは 大人 ( 親 ) の義務です 子どもたちを VPD から守りたい親と予防接種に携わる人々が 安心して実行できる体制を整備すること これは国の責務です ワクチンの種類が増え 予防接種に関する医療技術 規則や補償など これからも進歩は続きます

77 お願いです 子どもたちが ワクチンで防げる病気 (VPD) によって 亡くなったり 後遺症が残ったりしないように 現時点で最良の選択をしてあげましょう

ロタウイルスワクチンは初回接種を1 価で始めた場合は 1 価の2 回接種 5 価で始めた場合は 5 価の3 回接種 となります 母子感染予防の場合のスケジュール案を示す 母子感染予防以外の目的で受ける場合は 4 週間の間隔をあけて2 回接種し 1 回目 の接種から20~24 週あけて3 回目を接種生

ロタウイルスワクチンは初回接種を1 価で始めた場合は 1 価の2 回接種 5 価で始めた場合は 5 価の3 回接種 となります 母子感染予防の場合のスケジュール案を示す 母子感染予防以外の目的で受ける場合は 4 週間の間隔をあけて2 回接種し 1 回目 の接種から20~24 週あけて3 回目を接種生 注 1) 本スケジュール案は 2014 年 10 月現在 接種可能な主なワクチンをすべて受けると仮定して 1 例を示したものです 接種の順番や受けるワクチンの種類については お子様の体調や周りの感染症発生状況によって 異なってきます 詳しくはかかりつけの医療機関 保健所等でご相談ください 注 2) 接種に際しては次の決まりがあります スケジュールを立てるときの参考にしてください 別の種類のワクチンを接種する場合は

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