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いおりおえづか
5 years ago
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1 < ちゃーがんじゅう課への質疑要望について > 1 認定について 1 認定結果が出るまでるまで時間時間がかかるのはがかかるのはなぜですかなぜですか介護保険の申請申請を行い訪問調査訪問調査までまで約 1ヶ月かかるかかる事についてについて必要必要に応じてじて早く調査調査を受ける事ができますかができますか要介護要支援の業務が遅れていることについて介護サービス受給者及び関係者の皆様にご迷惑をおかけしています申請から訪問調査まで1ヶ月以上かかることについてですが平成 21 年 4 月申請について訪問調査まで1ヶ月以上が約 71% ありましたが 12 月には 5% 弱まで (95% 以上が3 0 日以内に調査済 ) 改善してきました主な要因は業務にかかる欠員によるものです必要に応じて早くできないかとのご質問ですが調査等に係る要員の確保が困難な為先に述べましたように調査員等の人的余力が無く申請順の調査割付となります 2 介護認定審査会の遅れでれで認定認定の結果結果が延びてびて利用者利用者のサービスのサービス利用利用に支障支障をきたすをきたす場合場合にはにはケアマネジャーが電話等電話等で問い合わせたわせた時にどこまでどこまで要介護要介護の情報等情報等を教えることはできますか個人情報保護の問題がありますので電話での問い合わせについて従来どおり要支援要介護の回答とさせていただきたいと思います審査会の翌日には認定結果通知を発送していますで被保険者又はご家族の方へお問い合わせください 3 現在は認定情報認定情報にてにて認知症認知症の加算加算の有無有無や福祉用具 ( 特殊寝台車イスイス等 ) の貸与条件貸与条件を確認するする事ができますができますただただ月末月末になるとになると情報提供依頼情報提供依頼の申請申請をしてもをしても交付交付までまで数日数日かかってしまい時にはサービスにはサービス担当者会議等担当者会議等でスムーズなでスムーズな運営運営ができないができない場合場合が生じてじていますます以前よりより連絡会連絡会でおでお願いしていますがいしていますが他の保険者保険者と同じようにじように利用者利用者の認定情報認定情報を申請当日に交付交付することはできますかすることはできますか要介護認定の情報開示事務について年間請求件数は約 5,600 件余で月平均 470 件となっています ( 他の那覇市近隣市では月 30 件 ~60 件の請求件数なっています ) 職員 (1 人 ) が他の業務と兼務して情報開示事務を行っていますこうした状況の中での申請当日交付は実情として困難な状況ですのでご理解ください 4 前回の意見交換会意見交換会でもでも確認確認しましたがしましたが病院病院からから退院退院し自宅自宅に戻ってのっての調査調査にてにて退院直後退院直後でもでもすぐに調査調査を行なうなう事は可能可能ですかですか基本調査項目の評価は一定期間 ( 調査の日より1 週間程度 ) での頻回な状況に基づいて選択をすることを要しますので退院直後ではその評価ができませんので調査はできません ( 厚労省 HP 調査員テキストで確認できます ) 5 認定調査員が調査調査の段階段階にてにて結果結果が出なくてもサービスがなくてもサービスが利用利用できますよできますよと説明説明されている為に利用者利用者や家族家族からから暫定暫定サービスのサービスの利用依頼利用依頼があったがあった時に以下以下の戸惑戸惑い等が生じています ( 居宅事業所によってはによっては予防予防プランのプランの作成契約作成契約をしていないをしていない事業所事業所もあるもある ) ( 要支援の暫定暫定プランについてはプランについては包括支援包括支援センターセンターは担当担当しないしない ) ( サービス事業所事業所によってはによっては暫定暫定プランのプランの利用者利用者を受け入れしないれしない事業所事業所も中にはあるにはある ) などですできるできる事ならなら調査員調査員の対応対応を統一統一するする事はできますかはできますか 1

2 新規申請で緊急性のある状態の人にちゃーがんじゅう課の指導班に相談するよう勧めています今後も調査員の対応として緊急性のある場合は指導班に直接相談するようにしています 2サービス計画書について 1 短期目標と長期目標長期目標の設定設定についてについて短期目標短期目標の期限期限がきれたがきれた場合場合にはどのようにすればよいですか A: 再アセスアセスメントをメントを行い担当者会議担当者会議を行なったなった上でケアプランのでケアプランの見直見直しとプランへのしとプランへの同意を得る B: 再アセスメントとアセスメントと担当者会議担当者会議の開催開催しなくてもしなくても良いがいがプランプラン変更変更がないがない旨をモニタリング等に記録記録したした上でサービスサービス計画書計画書の見直見直しとしと同意同意を得る C: 期間中に適切適切な支援支援が行なわれておりなわれておりそのその内容内容がモニタリングやがモニタリングや支援経過支援経過に明記明記されておけばプランのプランの見直見直しはしは長期目標長期目標の終了後終了後でよいでよい短期目標が切れた時点でのモニタリングにより短期目標が達成している場合は新たな目標設定が必要となりますこの時短期目標及びサービス内容等の変更となった場合には基準第 13 条 15 号においてアセスメントをはじめとするプラン作成の為の一連の流れを踏む必要があるので A の回答となりますしかし短期目標やサービス等の変更がなく単に期間のみを延長する場合には回答 B の対応となると思いますが単に利用者とケアマネだけの相談ではなく利用しているサービス事業所からの意見の確認も必要だと考えます軽微な変更であれば同一の用紙に追加をする事も可能とされている事からこれまでのサービス計画書への追加を行っても良いと考えています ( 介護報酬解釈 ( 平成 21 年 4 月版 ) P525, 介護サービス計画書の様式 ~ 提示居宅サービス計画書の記載要領に準ずる ) 2 短期目標の設定設定において A: 例えば ( 平成 22 年 3 月 ~) のように目標目標の終わりを (~) でもよいですか B: 通所サービスのサービスの長期利用長期利用が考えられるえられる場合場合短期目標短期目標を長期目標長期目標と同等同等に記入記入してもよいですか A, 短期目標の設定において介護報酬解釈 ( 平成 21 年 4 月版 ) P545 長期目標短期目標の捉え方の中に於いて短期目標は解決すべき課題及び長期目標に段階的に結び付けるものである緊急の対応が必要になった場合には目標として確定していなければ短期目標の期間を設定せず緊急対応が落ち着いた時点で再度長期目標短期目標の期間を設定するとあります一時的に期間を設定されない事はあっても目標をどの位の期間で達成できるのか期間の設定は必要と考えます B, 短期目標長期目標の期間設定を同じにする事について目標は生活全般の解決すべき課題に対して設定されるべきものである通常解決すべき課題の達成は段階的に行われるもの考え綿密な計画的な支援の積み重ねが必要である長期目標を達成する為の各段階を短期目標として明確化し計画的な支援に結び付けるのがこの目標の狙いである ( 介護報酬解釈 P545) とありますので長期目標と短期目標を同じ期間で設定するのは長期と短期目標を分けた意味がなくなります長期のサービス利用が必要であるから同じ期間の設定でも良いかとの質問ですがサービスはあくまでも目標をクリアする為の手段であってサービスを利用する事が目的で 2

3 はありません依って短期目標長期目標は利用者と確認の上サービス事業所専門的な立場からの情報も確認しながらそれぞれ段階的に設定するのが望ましい 3 暫定プランの提出について 1 暫定プランをプランを保険者保険者へ提出提出するする時はサービスサービス提供前提供前でなくてはならないですかでなくてはならないですかサービスサービス提供後の提出提出でもよいですかでもよいですか暫定プランの提出に関して那覇市としてはサービス利用前に内容の確認が必要と考えていますが緊急の依頼で早めにサービスを利用しなければならない場合には利用後の提出で良い但し暫定プランを作成の上でのサービス提供になると思いますのでサービス利用後早めの提出をお願いしています 2 暫定プランのプランの提出提出が必要必要な時は新規利用者新規利用者と介護度介護度の区分変更時区分変更時でよいですかでよいですかそのその他に必要な時はありますかはありますか那覇市としては暫定プランに関しては新規及び状態変更時のみです更新で認定が遅れている場合の暫定プランの提出は必要ありません 3 暫定プランをプランを提出提出するする際の書類内容書類内容を確認確認させてくださいさせてくださいアセスメント票サービス計画書第 1 表居宅サービスサービス計画書 (1) 第 2 表居宅サービスサービス計画書 (2) 第 3 表週間サービスサービス計画表第 4 表サービス担当者会議担当者会議の要点第 5 表居宅介護支援経過第 6 表サービス利用票第 7 表サービス利用票別表その他に必要必要な書類書類はありますかはありますか提出の書類の中で第 5 表 ( 支援経過 ) については特に提出頂いておりません 4 暫定プランについてはプランについては介護介護プランとプランと予防予防プランプラン双方双方の提出提出が必要必要ですかですか暫定プランとしてサービスを利用するのは緊急性がある利用者と解釈していますので要支援の利用者で緊急にサービスを導入しなければならない状態が想定出来ません依って介護 1 以上の認定になる可能性がある利用者が暫定プランになると考えています暫定プランは介護のプランのみの扱いとなると思いますが予防になる可能性がある方でも暫定プランでのサービス利用が必要な方は地域包括支援センターとの相談となります介護予防の暫定プランを同時に作成する必要はありませんしかし見込み違いの認定となった場合には介護の暫定プランを予防プランへの書き換えが必要となります ( 暫定プランの取扱いに関しては別紙参照 ) 5 包括支援センターへセンターへ予防予防プランをプランを提出提出するする際の書類書類についてについて窓口窓口の担当担当の方によってによって提出内容が異なるなる時があるのでがあるので書類内容書類内容を確認確認させてくださいさせてください又そのその他に必要必要な書類書類はありますか 3

4 介護予防支援業務に係る提出書類について混乱を招きご迷惑をおかけしていることに対しお詫び申し上げます事前に頂いた提出書類の表を参照に必要書類をまとめましたので参考にしてください介護予防支援業務に係る提出書類について新規中間更新サービス変更居宅変更利用契約書重要事項説明書個人情報同意書利用者基本情報変更有り無し基本チェックリスト介護予防サービス支援計画書利用表評価表介護予防サービス計画作成依頼届出書 * 介護保険者証のコピーは不要です ( 変更届 ) 6 地域包括支援括支援センターがセンターが予防予防の暫定暫定プランのプランの担当 ( 作成 ) する事はできますかはできますか認定申請後に要介護度 ( 要支援度 ) が確定するまでのいわゆる暫定ケアプランの取り扱いについては窓口を指導グループに統一して相談を受けます明らかに要支援者であると思われる場合は介護予防支援事業者 ( 委託事業者地域包括支援センター ) に暫定ケアプランの作成を依頼するか自己作成の2 通りの方法が考えられます認定前のサービス利用については非該当になることも予測しなければならず慎重な対応が必要であるため緊急やむを得ない状況でなければ認定後のサービス開始が望ましいと考えます必要時包括も新規暫定プランの作成ができます 4その他 1 デイサービス内で理容師理容師を呼んでんで提供時間内提供時間内に散髪散髪で行なったなった場合場合散髪散髪の時間時間を提供時間内からから差し引いていて実績確認 ( 請求 ) することになりますかそのままのそのままの提供時間提供時間で実績確認 ( 請求 ) してもよろしいですかデイサービスの提供時間から理美容に掛った時間を引いての算定になります 2 訪問介護におけるにおける生活支援生活支援は同居家族同居家族がいるがいる場合場合は基本的基本的に認められないがめられないが家族家族が老夫婦世帯や障害障害をもっているをもっている場合は特別特別に認められるとめられると認識認識していますがしていますが下記下記の場合場合も認められますか同居家族同居家族が仕事仕事の為日中日中は家におらずにおらず仕事仕事が休みのみの日にもなかなかにもなかなか時間時間が取れないために掃除掃除が不十分不十分で要介護者本人要介護者本人の居室居室の清潔清潔が保てないてない 4

5 同居家族が居る場合の生活援助の導入に関してはプラン及び理由書の提出が必要ですケースにより異なりますので利用できるかどうかは個別の相談となると思います ( 訪問介護サービスにおける生活援助の考え方に関して具体的なアセスメントツール ( 川崎版 ) もありますので参照下さい ) 3 訪問介護にてにて調理調理や掃除掃除を要介護者要介護者と一緒一緒に行なうなう場合場合身体介護身体介護としてケアプランにとしてケアプランに位置付けるける事がありますががありますがサービスをサービスを実施実施してして一定期間一定期間が経過経過してもしても動作動作の完全完全な自立自立にはには至らず訪問介護訪問介護と一緒一緒に行なうなう事で自立自立しているケースがありますしているケースがありますこの場合場合は継続的継続的な自立自立が認められますかめられますか利用者と一緒に行う家事援助 ( 身体介護 ) について自立生活支援の為の見守り的援助に関しては利用者と一緒に手助けしながら行う調理 ( 安全確認の声かけ疲労の確認を含む ) や車いすでの移動介助を行って店に行き本人が自ら品物を選べるようにする援助等がありますがまずサービスを導入する際の注意としてアセスメントをしっかり行って本人の家事能力がどの位でどのような支援をするのか明確にする必要があると思いますそれによって利用者が自立出来るようになるのかどうかですが単に献立を決めたり味付けをしたりのみではなく実際に出来る動作を増やしていけるかどうかだと思いますどうしても訪問介護員が行う事が多ければ生活援助に切り替えていく必要があります毎月のモニタリングによりどの程度の家事が可能なのか訪問介護の事業所からの確認を行って下さい質問のケースに関してはどの程度の期間どのようなサービスを提供しているのか具体的にはわかりませんのではっきりとした返事は出来ませんが個別での相談を行って下さい 4 住宅改修工事や特定福祉用具購入特定福祉用具購入の申請書等申請書等の書類提出書類提出においてにおいて私達私達ケアマネジャーやケアマネジャーや指定業者も書類書類の差し戻しがありスムーズにしがありスムーズに行なえずなえずニーズにニーズに即対応即対応できないできない点がありがあり本人本人やご家族家族に対してして申し訳なくなく思っていますっています保険者としてとして書類書類を申請申請するする際にどのにどの箇所箇所の訂正訂正が多いのかいのかこのこの点にはには気をつけてほをつけてほしい等の事がありましたらがありましたら教えていただけますかえていただけますかよろしくお願いしますいします主な訂正事例福祉用具購入 1 プラン担当者会議録の添付もれ 2 プラン担当者会議録に位置付けがもれている 3 プランへの記入が貸与になっている 4 指定事業所名が正しく記載されていない 5 理由書作成者の記載押印もれ 6 プランの購入期間と領収日の不一致 7 複数の商品購入のとき領収書に明細が記載されていない住宅改修 1 理由書と施工業者の改修部分の不一致 2 見積書の記載内容が不十分 3 見積書内訳書図面完了証明の記載の不一致 4 必要書類の提出もれ 5 賃貸人の承諾書もれ福祉用具購入の等は提出前に再確認することで防げるものと思います 5

申請日以降に暫定ケアプランを作成した場合には暫定ケアプランの作成日までしか遡ることはできません 2 要支援認定の場合ア ) 給付管理業務を行う事業者介護予防支援事業者が介護予防サービス計画を作成し給付管理業務を行うので暫定ケアプランを作成した居宅介護支援事業者は利用者を介護予防支援事業者

申請日以降に暫定ケアプランを作成した場合には暫定ケアプランの作成日までしか遡ることはできません 2 要支援認定の場合ア ) 給付管理業務を行う事業者介護予防支援事業者が介護予防サービス計画を作成し給付管理業務を行うので暫定ケアプランを作成した居宅介護支援事業者は利用者を介護予防支援事業者暫定ケアプランの取扱いについて Ⅰ 暫定ケアプランの作成と確定ケアプランとの関連について要介護要支援の新規申請区分変更申請など認定申請後に要介護度 ( 要支援度 ) が確定するまでの間に居宅 ( 介護予防 ) サービス計画 ( 以下暫定ケアプランという ) を作成した際には認定結果が出た時に暫定ケアプランを確定させた居宅 ( 介護予防 ) サービス計画 ( 以下確定ケアプランという