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- かずまさ つなかわ
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1 JSDT 2012 年 6 月 23 日 WS-7-2 バスキュラーアクセス新技術の開発に向けて VAIVT における内膜損傷を抑制した低圧拡張の重要性 池田バスキュラーアクセス 透析 内科クリニック池田潔
2 背景と目的 1) VAIVT が繰り返す治療であることを認識し より良い開存期間を得るための器材の選択や拡張方法などの VAIVT 全体を考慮してきた 2) 2004 年完全拡張と不完全拡張では 開存期間に有意差がないことから 治療方法のエンドポイントを 2005 年以降 透析血流量の確保として VAIVT を行ってきた 3) VAIVT の開始は 閉塞もしくはスコアリングを使用して絶対的な狭窄と判断し VAIVT を行った 4) 拡張方法の違いによる開存期間の有意差を解析した 5) 超高耐圧バルーンの使用前後における血流量 R.I. の改善度と開存期間の検討を行った
3 方法と解析 1) VAIIVT のエンドポイントは VA の拍動がスリルに変化した状態で終了し バルーンの完全拡張は 目的としなかった VAIVT 後に透析時の脱血不良例は不成功群とした 2) 2010 年以降は VAIVT 前後に超音波による血流量を評価に用いた 血流量 500ml/min 以下と Resistanse index>0.6 を VAIVT の基準とした 3) Balloon の加圧方法による開存期間を検討した 4) AVF 群を 2004 年 ~2010 年まで 978 例で解析した 解析方法は Kaplan-Meier 法を用い log-rank 検定を行った
4 対象 1 群 979 例で 2004 年から 2010 年までの VAIVT を施行した AVF 症例 M:F 595:384 Average age 63.1±12.3 ys. (mean±se) Original disease DM 228 non-dm 750 Average pressurization 8.9±2.99 atm (mean±se) 2 群 187 例で 2010 年から 2012 年までに超高耐圧バルーンを使用した症例 M:F 75 : 108 Average age 63.2 ± 11.2 ys. (mean±se) Original disease DM 77 non-dm 106 Average pressurization 8.27±3.2 atm (mean±se) *Cases of narrowing of veins were assessed by converting to a Vascular Access Trouble Score (hereafter,v.at.s)(table 1),and for patients who obtained a score of 3 or more,pta was performed only when it was deemed necessary by DSA test and ultrasound.
5 (Table 1.)Scoring of vascular access trouble 1) nothing 0 2) hearing high tone sounds at the stenosis area 1 3) a palpable stenosis area 2 4) increased venous pressure (AVF:1 AVG:3) 5) extension of hemostatic time 2 6) blood flow failure after veinpuncture toward the 5 direction of the anastomotic site 7) vascular failure one hour later 8) decreased the sound of vascular access 9) decreased pillor pressure 10) arrythmia 1 (AVF:2 AVG:3) 2 1 DSA : over 3 points, PTA: over 6 points
6 100 (Fig.1) Primary patency from 2003 to 2010 (%) Cases :AVF n.s (Wks.) Full dilation : 567 cases incomplete dilation : 412 cases
7 (Fig.2) FIG.2: Comparison of patency time. 244 cases below 6 atmospheres compared to 735cases below 7 atmospheres. From 2003 to 2010 (%) Under 6 atm :244 cases Over 7 atm :735 cases n.s (Wks.)
8 Primary patency From 2004 to (Fig.3) (%) (%) * P<0.01 * (Wks.) (Fig.4) * P<0.01 * (Wks.) Under 5 atm : 140 cases Under 4 atm : 54 cases Over 6 atm : 839 cases Over 5 atm : 925 cases
9 Flow volume ; F.V. F.V(ml/min)=Vm-mean(cm/s) area( cm2 ) 60(s) 100 (Fig.5) Resistance index;r. I. R.I.= PSV-EDV EDV Brachial artery PSV EDV
10 (Fig.6) (Fig.7) ml/min Flow volume Resistance Index(R.I.) * * 0 * P<0.001 * P<0.001
11 (Fig.8)Primary patency period of ultra-high-pressure balloon and others From 2010 to Atomosphers of mean ultra-high-pressure 8.3±0.37 others 7.3±0.27 P<0.01 n.s Ultra-high-pressure: 94 cases Others : 89 cases
12 結果 ) 1 郡 1) 完全拡張群と不完全拡張群に開存期間の有意差はなかった 2) この 2 郡において VAIVT 終了時におけるバルーンの加圧に有意差はなかった 3) 図 3: バルーン加圧 7 気圧以上群と 6 気圧以下では 開存期間に統計学的有意差はなかった 4) 図 4: バルーン加圧 5 気圧以下と 6 気圧以上の群では 開存期間に統計学的有意差があった 2 群 1) 超高耐圧バルーンと non-compliance balloon の比較では 拡張圧と開存期間に相関はなかった 2) 超高耐圧群において 3 ヶ月を境として低下傾向を認めた
13 ( まとめ ) 1) AVF における VAIVT での 5 気圧以下の拡張では 開存期間が 6 気圧以上と比較して有意に延長した 2) VAIVT を行った AVF における狭窄部位では 完全拡張したケースと不完全拡張に終わったケースで開存期間に有意差はなかった
14 新生内膜増殖による再狭窄 Hemodynamics Graft Dialysis needles Surgical stress Angioplasty Roy-Chaudhury P et al, J Am Soc Nephrol 2006 より引用 改変
15 はじめに #1 VAIVTは 再狭窄の誘因である 内膜の損傷と治癒による内膜肥厚を繰り返す PTA 拡張 組織損傷は 治癒行為 内膜肥厚 再狭窄という結果を生じている #2 PTA の endpoint に 血管径の拡張を重視 (complete dilation) するのは 血管内皮への強い損傷となり 治癒 = 再狭窄を促進する可能性が考えられる
16 検討方法 #1. 狭窄を繰り返すバスキュラーアクセスに対する PTA の endpoint を 透析に必要な血流量を確保する事とした #2.Ultra high pressure balloon を使用する事で 低圧で血管 内皮への侵襲を抑制し 充分な拡張効果が得られる事を 他の Semi-compliant balloon と比較検討した #3. 拡張前後の血管径の変化と血管内膜の損傷を比較検討 するのに OCT を使用した
17 OCT(Optical Coherence Tomography) imaging system とは 1 OCT( 光干渉断層法 ) = 光ファイバーから近赤外線を照射することにより 現存する血管内イメージングモダリティーの中で高解像度 ( 約 15μm = 血管内超音波 (IVUS) 装置より 10 倍の解像度 ) の血管断層画像を得ることができる 2 明るく見える部分 内膜肥厚などの組織 3 暗く見える部分 脂肪 血栓
18 OCT Case observation
19 OCT 観察方法 #1. 術前の狭窄部全長の内膜観察と共に 最 も径の細い部位で内径を計測 #2. PTA 後の同じ部位の内膜観察と共に 内 径を計測 #3. 上記ポイント以外の PTA 後の内膜の状態 と 透析に必要な血管径の確保の観察
20 症例 1 主訴 : 脱血不良 PRE PTA 狭窄部位 2011 年 6 月前腕 AVF 狭窄部位 :2 ヵ所
21 術前 OCT 画像 = 最も径の細い狭窄部 前回の PTA による内膜損傷の治癒が進み 内膜表面には乖離等はあまり見られない また 内膜は治癒の為に肥厚している 狭窄の強い部分の径は最大 3.23mm 最小 2.69mm mean = 2.91mm
22 1 拡張 狭窄部 2011 年 6 月 conquest 5x40mm 4atm
23 OCT 画像 ( 第一回目の拡張後 ) CONQUEST の 5mm 4cm を使用 4atm 60sec. Max 4.71mm Minimum 3.81mm Mean =4.23mm であった 4atm でも十分な拡張が得られた 血管内膜の損傷は 一部に微小な乖離を認めた
24 2 拡張 狭窄部 2011 年 6 月 conquest 5x40mm 6atm
25 同一部位術後画像 ( 第二回目 6atm の拡張後 ) Conquest 5mm 4cm 6atm 60sec. Max 4.12mm Minimum 3.35mm Mean =3.67mm 狭窄部の径は Mean 2.91 から 3.67 と血流量確保の為に必要な径を確保しているが 一回目の 4atm よりは全体的に内膜の乖離は多くなっている
26 6atm. 4 atm. Mean =3.67mm Mean =4.23mm
27 症例 2 64 歳 male 主訴 : 脱血不良 VA: 左前腕内 AVF 狭窄部位 : 吻合部 吻合部近傍の 2 ヶ所 使用器材 :Ultra high pressure balloon 4mmX4cm
28 DSA Point A 狭窄部位
29 Case 2 - Point A 術前 OCT 画像 Maximun 2.94mm, minimum 2.50mm, mean = 2.73mm
30 拡張 : 3atm X 30sec.
31 Case 2 - Point A 術後 OCT 画像第一回目の拡張 super non-compliant balloon 4mm 4cm 3atm 血管径は Maximum 3.20mm Minimum 2.52mm Mean 2.86mm 一部に血管内膜の損傷が見られ 乖離の発生を認める
32 拡張 8atm X 30sec.
33 Case 2 - Point A 術後 OCT 画像第 2 回目の拡張 super non-compliant balloon 4mm 4cm 8atm 血管径は Maximum 3.45mm, Minimum 2.81mm, Mean 3.09mm 狭窄部の拡張は第一回目と比較して あまり変わらない 3atm での拡張と比較して バルーンは full dilation しており血管内膜の損傷と乖離が全周性に認められる
34 症例 3 (2012 年 2 月 18 日 ) 1)VA: 左前腕内 AVG 2) 狭窄部位 :AVG の drainage vein (stent 内再狭窄 ) 3) 使用器材 :Super-non-compliance balloon 6mmX4cm 4) 拡張術 : 6atm X 1 min X 2 回
35 Point A DSA
36 Case 3 - Point A 術前 OCT 画像ステント内への内膜増殖が, 前回の PTA 後の内膜増殖と前々回の PTA 後の内膜増殖との境界線が確認出来る 狭窄部位の内腔は 前回の PTA による内膜損傷によって 全体的に真円ではない 乖離も多 く見られる 狭窄部の径は Maximum 3.23mm, Minimum 2.65mm, Mean 2.80mm.
37 拡張 : 6atm X1min X 2 回 POST PTA
38 Case 3 - Point A 術後 OCT 画像コンクエストの 6mm 4cm 6atm 1min. 2 回. 拡張後の内腔は Maximum 4.26mm, Minimum 3.25mm, Mean 3.68mm 低圧拡張で 内腔は十分確保でき狭窄部の拡張は十分と思われ乖離もほとんど見られない
39 結果 #1. 低圧での拡張で Ultra high pressure balloon により 4atm ~6atm での拡張で 内腔は透析に必要な径を確保できた #2. 低圧による拡張で 1 分間の拡張を複数回行い ほとんどの狭窄は 透析血流量を得る程度に解除される #3. ステント内再狭窄で Ultra high pressure balloon による 低圧拡張で 充分な拡張が得られた #4. 4atm での拡張と その後の 6atm での拡張では内腔の広がりに差は無く より高い加圧での追加拡張により 血管内膜の損傷 乖離の発生が上昇した
40 結語 #1.PTAにおける加圧後の内膜状態を OCTによって内膜の損傷程度を確認した #2.OCTによって 透析血流を確保できるが狭窄を残す段階から バルーンのくびれが消失する段階で 内膜の損傷は増加し内膜の修復による再狭窄が起こりやすい状態を確認できた #3. Complete dilation による内膜損傷が 再狭窄を早期に惹起することが画像上で示唆された #4.AVFの脱血における透析量を確保するためにVAIVTで狭窄部を拡張するには 完全拡張の必要性はない より低圧で透析血流量を確保する手技で行うことが重要である
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24 11 10 24 12 10 30 1 0.45m1.00m 1.00m 1.00m 0.33m 0.33m 0.33m 0.45m 1.00m 2 23% 29% 71% 67% 6% 4% n=1525 n=1137 6% +6% -4% -2% 21% 30% 5% 35% 6% 6% 11% 40% 37% 36 172 166 371 213 226 177 54 382 704 216
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DOI: 10.3179/jjmu. JJMU.R.130 REVIEW ARTICLE( 第 16 回教育セッション )( 乳腺 ) 抄録, 1 surrounding stroma 2 edematous stroma 2, TDLU,,,.,,,,,, Ultrasound understanding and observation method of normal mammary gland
Fig. 1. Horizontal displacement of the second and third order triangulation points accompanied with the Tottori Earthquake of (after SATO, 1973)
Journal of the Geodetic Society of Japan Vol. 27, No. 3, (1981), pp. 183-191 Research on Fault Movement by means of Aero-Triangulation ( T) (An experiment on the earthquake fault of the Izu-Oshima Kinkai
連続講座 画像再構成 : 臨床医のための解説第 4 回 : 篠原 広行 他 で連続的に照射する これにより照射された撮像面内の組織の信号は飽和して低信号 ( 黒く ) になる 一方 撮像面内に新たに流入してくる血液は連続的な励起パルスの影響を受けていないので 撮像面内の組織よりも相対的に高信号 (
連続講座 画像再構成 : 臨床医のための解説第 4 回 : 篠原広行 他 画像再構成 : 臨床医のための解説第 4 回頭部 MRA の基礎 - Time-of-flight(TOF) 法を中心に - 篠原 広行 1) 小島慎也 2) 橋本雄幸 3) 2) 上野惠子 2) 1) 首都大学東京東京女子医科大学東医療センター放射線科 3) 横浜創英大学こども教育学部 はじめにくも膜下出血や脳梗塞の原因となる病変を調べるために
「諸雑公文書」整理の中間報告
30 10 3 from to 10 from to ( ) ( ) 20 20 20 20 20 35 8 39 11 41 10 41 9 41 7 43 13 41 11 42 7 42 11 41 7 42 10 4 4 8 4 30 10 ( ) ( ) 17 23 5 11 5 8 8 11 11 13 14 15 16 17 121 767 1,225 2.9 18.7 29.8 3.9
A comparison of abdominal versus vaginal hysterectomy for leiomyoma and adenomyosis Kenji ARAHORI, Hisasi KATAYAMA, Suminori NIOKA Department of Obstetrics and Gnecology, National Maizuru Hospital,Kyoto,
Time Variation of Earthquake Volume and Energy-Density with Special Reference to Tohnankai and Mikawa Earthquake Akira IKAMi and Kumizi IIDA Departmen
Time Variation of Earthquake Volume and Energy-Density with Special Reference to Tohnankai and Mikawa Earthquake Akira IKAMi and Kumizi IIDA Department of Earth Sciences, Nagoya University (Received January
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191997 217 227 Journal of the Geotherrmal Research Society of Japan Vol.19,No4.(1997) P.217~P.227 Timing of Fracture Development Deduced from Microthermometry of Fluid Inclusions in Minerals from the Hijiori
JC38603
J Cardiol 2001 Dec; 386: 337 342 : 3 Coronary Artery Dissection Following Angioplasty Evaluated by Fractional Flow Reserve: Report of Three Cases Kazutaka AMAYA, MD Kenji TAKAZAWA, MD, FJCC Nobuhiro TANAKA,
IVR21-4本文.indb
2005 IVR 1 Carotid endarterectomy CEA Carotid stenting CAS CEA CEA Percusurge Guardwire distal protection CAS CAS CEA CEA CAS CAS CEA 50 70 60 80 1 2 70 CAS variation type B variation 1 0.1 debris dangerous
IMT は頸動脈の内膜中膜複合体の肥厚度を超音波断層装置で測定する方法で 1.1mm 以上を異常とする 4) 総頸動脈の IMT は 1.0mm 以下を正常とし 年齢とともに 0.01mm~0.015mm/ 年増加する 5) IMT の計測については Max-IMT CCA mean IMT mea
内膜中膜複合体厚 intima-media thickness (IMT) 測定の意義 (101005) 以前 首の血管を診てもらったので そろそろ再検査した方が良いですか? 内膜中膜複合体厚の測定は心血管イベントの代替エンドポイントとして評価されることが多いと思うが 定期的に IMT を測定することには意味があるだろうか つまり リスクファクターとしてフォローするのが有用かどうかということである
原著・報告・記録（４４行）／Ｐ１５６～１６９＿報告 肝移植症例登録
156 Vol. 50, No. 23 Liver Transplantation in Japan Registry by the Japanese Liver Transplantation Society The Japanese Liver Transplantation Society Summary As of December 31, 2014, a total of 7,937 liver
988 CHEMOTHERAPY NOV. 1971
988 CHEMOTHERAPY NOV. 1971 VOL. 19 NO. 8 CHEMOTHERAPY 989 Effect of medium-ph and inoculum size on activity of SB-PC heart infusion agar, mcg/ml Sensitivity distribution of Staphylococci to SB-PC in surgical
症例_森谷先生.indd
症例報告 JNET 5:195-201, 2012 FilterWire EZ を用いたステント留置術中に no flow を来した 1 例 : 症例報告 No flow phenomenon during carotid artery stenting with the use of FilterWire EZ: a case report Masao MORIY Hiroshi ITOKW Michio
HOSPEQ 2015 PCI治療の現状と未来
日本の PCI 治療の現状と未来 2015 年 8 月 21 日日本医疗器械科技协会第 2 カテーテル部会宮道雅也 1 本日の内容 PCI 治療とは 1 心疾患の日本での現状 2 病気と治療方法 日本の PCI 治療の進歩 1 PCI 治療の歴史 2 慢性完全閉塞 (CTO) への挑戦 日本から世界へ 1 日本からのドクター海外普及活動意義 2 中国での今後の展望 2 PCI 治療とは PCI (Percutaneous
untitled
Bull. Shiga. Pref. Agric.Tech.Promo.Cent. 4645 55 2007 Improvement in Quality and Profitability in Tea Cultivation with Direct Covering Koji CHUTANI 10a 17 10 13 5 17 13 5 10a 10 5 3 5 1,2,3,8,12 1 6 39t
技術研究報告第２６号
1) 2) 3) 250Hz 500Hz RESEARCH ON THE PHYSICAL VOLUME OF THE DYNAMIC VIBRATION RESPONSE AND THE REDUCTION OF THE FLOOR IMPACT SOUND LEVEL IN FLOORS OF RESIDENTIAL HOUSING Hideo WATANABE *1 This study was
食道がん化学放射線療法後のsalvage手術
2006 2 17 52 Daly JM, et al. J Am Coll Surg 2000;190:562-573 Esophageal Cancer: Results of an American College of Surgeons Patient Care Evaluation Study Daly JM, et al. J Am Coll Surg 2000;190:562-573
Title 泌尿器科領域に於ける17-Ketosteroidの研究 17-Ketosteroidの臨床的研究 第 III 篇 : 尿 Author(s) 卜部, 敏入 Citation 泌尿器科紀要 (1958), 4(1): 3-31 Issue Date URL
Title 泌尿器科領域に於ける17-Ketosteroidの研究 17-Ketosteroidの臨床的研究 第 III 篇 : 尿 Author(s) 卜部, 敏入 Citation 泌尿器科紀要 (1958), 4(1): 3-31 Issue Date 1958-01 URL http://hdl.handle.net/2433/111559 Right Type Departmental Bulletin
i152.j
Case 1 THE IMAGING CASES Case 2 THE IMAGING CASES Case 3 THE IMAGING CASES Case 4 THE IMAGING CASES Case 1 Reading & Diagnosis THE IMAGING CASES Case 2 Reading & Diagnosis THE IMAGING CASES Case
VOL.42 S-1
CHEMOTHERAPY APR. 1994 VOL.42 S-1 CHEMOTHERAPY APR. 1994 Table 1. Criteria for evaluation of clinical efficacy by the Japanese Society of Oral and Maxillo-Facial Surgeons Grades of symptoms and numerical
Study on Application of the cos a Method to Neutron Stress Measurement Toshihiko SASAKI*3 and Yukio HIROSE Department of Materials Science and Enginee
Study on Application of the cos a Method to Neutron Stress Measurement Toshihiko SASAKI*3 and Yukio HIROSE Department of Materials Science and Engineering, Kanazawa University, Kakuma-machi, Kanazawa-shi,
ROCKY NOTE 心不全患者 (+ チェーンストークス呼吸を伴う閉塞性睡眠時無呼吸 ) に対する ASV(adaptive servo-ventilation) の効果 (110406) 心不全 + 睡眠時
心不全患者 (+ チェーンストークス呼吸を伴う閉塞性睡眠時無呼吸 ) に対する ASV(adaptive servo-ventilation) の効果 (110406) 心不全 + 睡眠時無呼吸の患者 後方病院の指示にて ASV で加療中 その効果について勉強し てみる 学生と一緒に抄読会 その前に 文献 1 を読んで ASV の基本事項を確認 ( ごく簡単にまとめると ASV は CPAP や BiPAP
Development and Field Test of a Portable Camera System for Long Term Observation of Natural Dam Ken AKIYAMA (Tohoku Univ.), Genki YAMAUCHI (Tohoku Uni
Development and Field Test of a Portable Camera System for Long Term Observation of Natural Dam Ken AKIYAMA (Tohoku Univ.), Genki YAMAUCHI (Tohoku Univ.), Shoya HIGA (Tohoku Univ.), Keiji NAGATANI (Tohoku
測定した また Scrは酵素法にて測定し その参考基 r =0.575 p 56 15) ± ) ALF21 2 C ThermovisionCRP570 JPEG ES H ffi C 60%
Vol. 13 No. 1 2003 55 62 Λ1 Λ2 Λ3 Λ1 Λ4 Λ5 Λ6 7 5 5 5 1 2 3 4 0.22±0.03ml/min/100g mean±se 0.24±0.03ml 5 0.24±0.06ml 31.73±1.64 ffi C 33.26±0.94 ffi C 5 34.11±0.56 ffi C 8.7 ffi C 70.29±2.62beats/min 65.86±2.13beats/min
内臓脂肪評価目的による 腹部CT法における 再構成フィルタ関数の影響
内臓脂肪評価目的による腹部 CT 法における再構成フィルタ関数の影響 水井雅人 *1 *2 溝口裕司 *1 田城孝雄 *2 1) 鈴鹿回生病院診療関連部放射線課 2) 放送大学大学院 概要 Summary 国民の健康への関心は年々高まり 内臓脂肪への関心も注目されている 内臓脂肪評価法は腹囲測定法 X 線 CT 法 超音波診断法などがある 腹囲測定法は簡便だが 内臓脂肪と皮下脂肪を分離して評価できない
*1 *2 *1 JIS A X TEM 950 TEM JIS Development and Research of the Equipment for Conversion to Harmless Substances and Recycle of Asbe
*1 *2 *1 JIS A 14812008X TEM 950 TEM 1 2 3 4 JIS Development and Research of the Equipment for Conversion to Harmless Substances and Recycle of Asbestos with Superheated Steam Part 3 An evaluation with
Influences of mortality from main causes of death on life expectancy. \ An observation for the past 25 years, 1950-1975, in Japan \ Takao SHIGEMATSU* and Zenji NANJO** With the Keyfitz-Nanjo method an
症例報告冠疾患誌 2013; 19: Lacrosse NSE 4 水野幸一 1, 原田智雄 2 2, 三宅良彦 急性心筋梗塞 (AMI) で冠動脈造影 (CAG) を施行し, 責任病変が小血管の症例に対して Lacrosse NSE で経皮的バルーン血管形成術 (POBA) を施行
症例報告冠疾患誌 2013; 19: 240 246 Lacrosse NSE 4 水野幸一 1, 原田智雄 2 2, 三宅良彦 急性心筋梗塞 (MI) で冠動脈造影 (G) を施行し, 責任病変が小血管の症例に対して Lacrosse NSE で経皮的バルーン血管形成術 (PO) を施行して再灌流し, 急性期にステントを留置せずに終了した 4 症例に対して, 約 2 週間後に G を追跡し光干渉断層法
盗血症候群について ～鎖骨下動脈狭窄症，閉塞症～
盗血症候群について ~ 鎖骨下動脈狭窄症, 閉塞症 ~ 平成 28 年度第 28 回救急部カンファレンス平成 29 年 2 月 10 日 ( 金 ) 第一会議室 松山赤十字病院脳神経外科岡村朗健 始めに 鎖骨下動脈狭窄 閉塞による盗血症候群 (subclavian steal syndrome) は, 両上肢の血圧差や脳循環の逆流といった特徴的所見を呈するため, 古くから有名な症候群である. Broadbent
原著・報告・記録（４４行）／Ｐ１４５～１５９＿報告 肝移植症例登録
145 Liver Transplantation in Japan Registry by the Japanese Liver Transplantation Society The Japanese Liver Transplantation Society Summary As of December 31, 2015, a total of 8,387 liver transplants
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腎移植認定医第 11 回集中セミナーシャント作成とシャントトラブル対処法 ( カテゴリー 1:CKD と透析療法 ) 虎の門病院分院腎センター外科 丸井祐二 丸井祐二 1 本日のメニュー シャント作成について 1 2 3 手術の条件と目的手術の選択手術の工夫 シャントトラブル対処法 1 2 3 日常気を付けることトラブルの種類と対処シャント修理後のメンテナンス 手術の条件と目的 条件 : 腎代替療法の理解と受け入れ
Arthroscopic Treatment for Painful Bennett Lesions of the Shoulder in Baseball Players by M. Yoneda and K. Hayashida Department of Orthopaedic Surgery
Arthroscopic Treatment for Painful Bennett Lesions of the Shoulder in Baseball Players by M. Yoneda and K. Hayashida Department of Orthopaedic Surgery, Osaka Kosei-Nenkin Hospital K. Izawa and S. Wakitani
日本化学療法学会雑誌第51巻第2号
piperacillin piperacillin PIPC. g Cmax CL PIPC CL CLR CLNR CL PIPC g g Cmax PIPC Key words: piperacillin Piperacillin PIPC PIPC g g PIPC Cmax g g ml g g ml g g ml T T T PIPC g g T Ccr ml min AUCCmax PIPC
CHEMOTHERAPY APR. 1984
VOL.32 S-3 CHEMOTHERAPY dihydro-4-oxo-7-(1-piperazinyl)-1, 8-naphthyridine- CHEMOTHERAPY APR. 1984 VOL.32 S-3 CHEMOTHERAPY Table 1 Implantation rates and post- implantation survival rates in females mated
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2M5-24 SM311 SM332 3 4 e30mm 5 e30mm [2M5-24] 0-5 -10-15 -20-150-125-100-75-50 -25 0 25 50 75 100 125 150 0-5 -10-15 -20-150-125-100-75-50 -25 0 25 50 75 100 125 150 0-5 -10-15 -20-150-125-100-75-50 -25
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Development of Induction and Exhaust Systems for Third-Era Honda Formula One Engines Induction and exhaust systems determine the amount of air intake supplied to the engine, and as such are critical elements
Key words : candidemia, endotoxin, D-arabinitol, Candida antigen, serological examination
Key words : candidemia, endotoxin, D-arabinitol, Candida antigen, serological examination Fig. 1 The value of fungal index and D- arabinitol/creatinine. Fungal index was mesured by Endotoxin D and Endospecy
原著・報告・記録（４４行）／Ｐ１３４～１４７＿報告 肝移植症例登録
134 Vol. 52, No. 23 Liver transplantation in Japan. Registry by the Japanese Liver Transplantation Society The Japanese Liver Transplantation Society Summary As of December 31, 2016, a total of 8,825 liver
rectomy as the subjects of study, urinary steroid hormones were measured, and simultaneously the enzyme work and enzyme pattern related to the steroid metabolism, as proposed by Yoshida of our laboratory,
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池田バスキュラーアクセス 透析 内科クリニック 院長 : 池田潔 ( 昭和 63 年卒業平成 15 年入局 ) 副院長 : 安田透 クリニック紹介 2010 年 9 月 1 日開院 院長自己紹介 1991 年福岡赤十字病院腎センターに勤務 1992 年 同上 ガンバイオプシーを開始 1993 年 同上 人工血管移植術開始 1995 年 同上 シャントPTAを開始 1999 年 同上 パラシュートテクニック変法を開始し腎不全外科で2006
渡辺(2309)_渡辺(2309)
[ 29 p. 241-247 (2011)] ** *** ** ** Development of a nickel-based filler metal containing a small amount of silicon by WATANABE Takehiko, WAKATSUKI Ken, YANAGISAWA Atsusi and SASAKI Tomohiro Authors tried
平常時火災における消火栓の放水能力に関する研究
Discharge Ability of Hydrant to Ordinary Fire Yoshiro Namba *1,Kenjiro Yasuno *2,Yoshiteru Murosaki *3,Akihiko Hokugo *4, Masahiro Fujiwara *5, Akihiro Kasuya *6,Hideo Matsuoka* 7 * 1 Department of Architecture,
The Effect of the Circumferential Temperature Change on the Change in the Strain Energy of Carbon Steel during the Rotatory Bending Fatigue Test by Ch
The Effect of the Circumferential Temperature Change on the Change in the Strain Energy of Carbon Steel during the Rotatory Bending Fatigue Test by Chikara MINAMISAWA, Nozomu AOKI (Department of Mechanical
スライド 1
冠動脈疾患と治療 心臓の構造 上行大動脈弓 肺動脈弁 上大静脈 肺動脈幹 卵円窩 肺静脈 右心房三尖弁冠状静脈洞口右心室 左心房僧帽弁腱索乳頭筋 位置 : 胸郭内のほぼ中央 やや左寄りにあり 左右は肺に接し 前方は胸骨後方は食道および大動脈に接しています 大きさ : 握りこぶしよりやや大きく 成人で約 200-300g です 下大静脈 左心室 心室中隔 心臓の構造 ( 冠動脈 ) 心臓をとりまく動脈は
脈管学55巻11号 pp
Online publication December 10, 2015 191 原 著 55 21 1 2 2 1 2 2 2 2 1 要旨 : 8 21 19 2 4 1 20 SMA short segment J Jpn Coll Angiol 2015; 55: 191 196 Key words: superior mesenteric artery, dissection, conservative
Al-Si系粉末合金の超塑性
Superplasticity of Al-Si P/M Alloys Satoru Ishihara, Mikio Kondoh, Kazuhiko Itoh Al-17Si-4.5Cu-0.5Mg-(06)Fe-(02)Mm ( Mm : ) (i) (ii) Si(iii) Fe (iv) Mm Al-17Si-4.5Cu-0.5Mg500 10 2 s 1 520 110 1 s 1 Si
( 様式甲 5) 氏 名 渡辺綾子 ( ふりがな ) ( わたなべあやこ ) 学 位 の 種 類 博士 ( 医学 ) 学位授与番号 甲 第 号 学位審査年月日 平成 27 年 7 月 8 日 学位授与の要件 学位規則第 4 条第 1 項該当 学位論文題名 Fibrates protect again
( 様式甲 5) 氏 名 渡辺綾子 ( ふりがな ) ( わたなべあやこ ) 学 位 の 種 類 博士 ( 医学 ) 学位授与番号 甲 第 号 学位審査年月日 平成 27 年 7 月 8 日 学位授与の要件 学位規則第 4 条第 1 項該当 学位論文題名 Fibrates protect against vascular endothelial dysfunction induced by paclitaxel
31 gh gw
30 31 gh gw 32 33 1406 1421 640 0 (mm) (mm) MAX1513 MIN349 MIN280 MAX900 gh gw 34 gh gh gw gw gh gh gw gw gh gh gw gw 35 175 176 177 178 179 180 181 195 196 197 198 202 203 2 1 L L L2 L2 L2 L 2 2 1 L L
便失禁に対する仙骨神経刺激療法 前向き多施設共同研究 第67巻06号0371頁
67 I 1 2 3 日本大腸肛門病会誌 年間 1-1 号 第 67 巻第 6 号 (%) 1 214 年 6 月 山名哲郎ほか 375 (%) 1 8 8 5. 66.7 6 66.7 66.7 4 6 4 56.3 56.3 18.8 6.3 18.8 23.8 4.5 Test period 4.8 1M 3M 6M Test period 1M 3M 6M (n = 22) (n = 16)
VOL. 17 NO. 7 CHEMOTHERAPY 1305 1) W. BRumFirr et al. : Clinical and laboratory studies with carbenicillin. Lancet 1: 1289~ 1293, 1967 2) E. T. KNUDSEN et al. : A new semisynthetic penicillin active against
DVIOUT-ajhe
58, 2014 2 OBSERVATION OF TIDAL BORES IN QIANTANG RIVER USING FLUVIAL ACOUSTIC TOMOGRAPHY SYSTEM 1 XIAO-HUA ZHU 2 3 4 5 6 Kiyosi KAWANISI, Xiao-Hua ZHU, Taiki KYUTOKU, Kazuhiko ISIKAWA, Masao IKEDA and
LAGUNA LAGUNA 8 p Saline wedge at River Gonokawa, Shimane Pref., Japan Saline water intrusion at estuary r
LAGUNA8 67 78 2001 3 LAGUNA 8 p.67 78 2001 1 1 2 3 4 5 6 7 8 Saline wedge at River Gonokawa, Shimane Pref., Japan Saline water intrusion at estuary river and its relation to the underground water Observation
valiant_captivia_product_catalog
SETTLE FOR NOTHING LESS VALIANT CAPTIVIA BARE STENT TYPE FREEFLO VALIANT Captivia FREEFLOはチップキャプチャーシステムにより ショートネック症例において正確な位置決めを可能にします 1. ZONE-2 and Short Neck 独自のベアステント構造 外骨格 シーリング サポート ステントにより ショートネック症例への留置を実現
2012 Vol. 23 No pseudothrombophlebitis pseudothrombophlebitis
pseudothrombophlebitis 5 424 163 38.1 26 6.1 5 1.2 230 2 3 66.4 51 80 2 3 2 2 1 2012 23 3 261-265 pseudothrombophlebitis 1 2011 7 11 30 2010 2 5 47 Fig. 1 Ultrasonography showed a low echoic cyst in the