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1 2018/07/01 診療実績報告書 2017 年 医療法人社団航仁会

2 ご挨拶 当院は 2008 年 8 月開業以来 10 年目を迎えることができ 2017 年度は年間でのべ 7528 名の海外渡航者の方々にご利用いただきました 企業関係者並びに渡航医学の関係者の皆様のご支援に厚く御礼申し上げます 当院の利用者の 90% 以上が企業関係者であることより 予防接種 健診 予防薬の投薬 書類作成などの通常のトラベルクリニックの診療に加え 海外勤務者ならびに帯同家族の皆様の健康管理に貢献できるように 種々のサービスを提供してまいりました 海外の医療情報ならびに医療機関情報の提供 海外赴任前セミナーの講師の受託 一部の契約企業に対しては 赴任前の健康リスク評価 赴任前面談 健康指導 現地医療機関の紹介といった産業医業務をクリニック内で実施しております 近年は 企業の課題となっている赴任中の健診受診と事後措置に貢献できるように 国内の提携医療機関における健診のコーディネートおよび希望企業には健診結果判定の報告を実施してまいりました 加えて 海外の医療機関で実施した健診についても直接医療機関から結果をいただき 判定結果を企業に報告するサービスを強化しております 2017 年は コーディネート数 141 件 変定数 113 まで増えております 2018 年度はさらに増加するものと推測しております 今後も国内外の医療機関と企業とのネットワークをさらに強化してまいりたいと考えております また 利便性の向上を目的として WEB 予約の導入 予防接種の追加案内メールのサービスを 2017 年より開始しました 今後も 海外勤務者 帯同家族ならびに海外派遣企業に貢献できる医療サー ビスを提供する所存でおります 引続き皆様のご指導 ご鞭撻を賜りますようお願い申し上げます 理事長 大越裕文 2

3 1. 診療内容 (2017 年 12 月 31 日現在 ) 1) 渡航先の情報提供環境 衛生状態 流行している病気 医療機関などの情報 2) 健康診断 : 赴任前 一時帰国 帯同家族健診 問診 視力 聴力 診察 血液検査 尿検査 心電図 胸部 X 線 胃 ABC 法など 3) 留学 現地校入学のサポート 身体検査 予防接種 結核検査 入学証明書の作成 4) 予防接種 国産性ワクチンに加え 欧米の一流メーカー製のワクチンを輸入 輸入ワクチンにはすべて 国内ワクチンと同額の補償付き 表 1 ワクチンの種類と価格 2017 年 12 月 31 日現在 ( 税込 一回接種費用 ) A 型肝炎 7,992 円髄膜炎菌 ( 輸入 )Menveo 16,200 円 A 型肝炎 ( 輸入 ) 11,880 円 Hib ワクチン 9,180 円 B 型肝炎 7,560 円肺炎球菌 12,960 円 A 型肝炎 B 型肝炎混合 ( 輸入 ) 16,200 円ダニ脳炎 ( 輸入 ) 12,960 円 狂犬病 ( 国産 ) 16,200 円コレラ ( 輸入 経口不活化 ) 8,500 円 狂犬病 ( 輸入 ) 14,040 円麻疹 5,400 円 日本脳炎 5,400 円風疹 5,400 円 破傷風 3,888 円流行性耳下腺炎 ( おたふく ) 5,400 円 DT 4,320 円水痘 9,720 円 DPT( 国産 ) 6,480 円 MR/MMR 9,720 円 Tdap( 輸入 ) 9,720 円子宮頸がんワクチン 16,200 円 ポリオ 6,480 円インフルエンザ 3,240 円 腸チフス ( 輸入 ) 11,880 円 3

4 5) 薬の処方 表 2 薬剤の種類と価格 (2017 年 12 月 31 日現在 ) マラリア予防 ( メファキン ) マラリア予防 ( マラロン ) 高山病予防 ( ダイアモックス ) 1,512 円 / 錠 864 円 / 錠 540 円 / 錠 下痢止め薬 ( ロペミン ) 抗菌剤 ( クラビット ) 虫よけスプレー (DEET 製剤 ) 324 円 / 錠 972 円 / 錠 2,160 円 6) 書類の作成 表 3 書類の種類と価格 (2017 年 12 月 31 日現在 ) 英文診断書 6,480 円 英文予防接種証明書 ( 過去接種 ) 6,480 円 英文紹介状 6,480 円入学用書類 6,480 円 健診結果英文翻訳 ( 当院 ) 6,480 円 健診結果英文翻訳 ( 持込 ) 10,800 円 7) 渡航中の健康指導 健康ガイドの配布 渡航前の準備から渡航中 渡航後の注意や予防接種についてのアドバイスを記載 8) 健康相談 健康に不安のある方や持病のある方へのアドバイス 9) 産業医業務 産業医契約を行っている企業には下記の診療を実施 赴任候補者スクリーニング過去の健診結果や医療記録などより評価 意見書発行赴任予定者健診の結果判定 ( 意見書発行 ) 説明と指導現地の医療機関への紹介家族との面談希望者に健康相談 4

5 2. 受診者数 2017 年 1 月から 12 月までに受診した渡航予定者 4,558 名 ( のべ 7,528 名 ) 性別男性 3,233 名女性 1,325 名 平均年齢 32.7 歳 (0-80 歳 ) 表 4 月別受診者数 表 4 月別受診者数 2017 年 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 合計 初診件数 ,905 再診件数 ,623 合計 , ,528 前年比 -3.65% % 14.62% -5.16% 12.94% 3.47% % -8.82% -4.89% 7.06% 4.49% 19.12% 0.67% 図 1 月別受診者数 1,200 1, 再診件数 初診件数 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 5

6 表 5 企業団体 一般 目的別受診者の内訳目的性別人数男女比平均年齢 合計 赴任計 1,884 男 1,681 89% 女 % 帯同計 1,140 男 % 6.22 女 % 出張計 1,137 男 % 女 % 企業留学計 76 男 47 62% 女 29 38% 旅行計 139 男 64 46% 女 75 54% その他計 182 男 % 女 70 38% 計 4, 男 3,233 71% 女 1,325 29% 表 6 渡航予定地別受診者の内訳赴任者帯同家族出張企業留学旅行その他計 東アジア ,046 東南アジア ,401 南アジア 中央アジア 中東 アフリカ 北米 中米 南米 欧州 オセアニア インド洋地域 不明 計 1,884 1,140 1, ,558 6

7 3. 診療実績 表 7 予防接種 ( 月平均接種本数 ) 項目名接種数 / 月項目名接種数 / 月 A 型肝炎 腸チフス 82.4 A 型肝炎 ( 輸入 ) 63.7 コレラ ( 経口不活化 ) 27.7 B 型肝炎 髄膜炎菌 10.2 A 型 B 型肝炎混合 19.9 ダニ脳炎 11.3 破傷風 ポリオ 13.9 DT/DPT/Td/Tdap 8.8 インフルエンザ 32.3 狂犬病 麻疹 / 風疹 / おたふくかぜ / 水痘 37.3 日本脳炎 その他 0.0 表 8 薬剤処方 ( 月平均処方人数 ) 項目名 月平均人数 項目名 月平均人数 マラロン 11.9 ロペミン 8.3 メファキン 0.0 クラビット 17.1 DEET 製剤 8.9 タミフル 21.2 ダイアモックス 3.7 その他 2.7 表 9 販売 ( 月平均販売数 ) ORS 21.3 インセクトシールド 1.4 メッシュパーカー 12 衛生対策セット 0.2 衛生対策セット +OS1 10 7

8 表 10 健診 書類 (2017 年年間取扱人数 * 年度での集計部分を含む ) 項目名 年間取扱数 ( 前年比較 ) 健康診断 ( 赴任前 ) 154 ( 一時帰国 ) 2 前年度実績 130 ( 帰任時 ) 31 抗体検査 合計 187 ( 前年比 144%) 124 ( 前年比 128%) 書類 ( 英文予防接種証明 ) 202 ( 簡易母子手帳翻訳 ) ( 診断書等の英訳 ) 78 合計 465 ( 前年比 108%) 464 表 11 健康管理サービス 面談 ( 赴任者 ) 232 ( 赴任前帯同者 ) 16 ( 長期出張者 ) 57 赴任者候補者の健康リスク評価 国内での健康診断コーディネート ( 赴任前 一時帰国 帰任時 ) 海外での健康診断コーディネート ( 赴任中 ) 健康診断結果判定及び報告書 ( 国内で健診実施 ) 健康診断結果判定及び報告書 ( 海外で健診実施 ) 短期海外派遣者の健康リスク評価 合計 305 ( 前年比 115%) 340 ( 前年比 151%) 581 ( 前年比 233%) 141 ( 前年比 131%) 225 ( 前年比 139%) 113 ( 前年比 115%) 717 ( 前年比 102%) 健康管理サービスは トラメディックによるサービスです 8

9 表 12 渡航目的別の各診療実績詳細 ( 件数 ) 診療 目的 赴任 帯同 出張 企業留学 旅行 その他 A 型肝炎 A 型肝炎 ( 輸入 ) B 型肝炎 A 型 B 型肝炎混合 破傷風 DT/DPT/Td/Tdap 狂犬病 日本脳炎 腸チフス ( 注射 + 経口 ) コレラ ( 経口不活化 ) 髄膜炎菌 ダニ脳炎 ポリオ インフルエンザ 麻しん / 風疹 / おたふくかぜ / 水痘 /MR/ MMR マラロン メファキン ダイアモックス ロペミン クラビット タミフル DEET 製剤

10 4. その他の活動 1) セミナー実績 赴任前セミナー 企業内赴任前セミナー 健康管理担当者セミナー 12 回 25 回 1 回 計 38 回 2) メールマガジン希望者に対して 月に 1 回メールマガジンを発行 3) 企業契約産業医契約 アドバイザリー契約企業数 社会社請求契約企業数 社 2017 年 12 月現在 4) 海外医療情報 医療機関の視察ベトナムハノイ 2017 年 4 月 12 日から 15 日 10

11 5. まとめ 1) 受診者数 1 年間の受診者数はのべ 7,528 人で 前年とほぼ同様の数字であったが 今年度後半の受診者数は 前年度と比較し増加していた 2) 診療内容 麻しん 風疹 おたふくかぜ 水痘ワクチンが増加した 厚労省における海外渡航者への麻しん 風疹ワクチンの接種勧奨の効果と思われた 抗マラリア薬メファキンの昨年度の処方実績はゼロであり 抗マラリア薬はマラロンが主流となった 3) 健康管理サービス 産業医契約あるいはアドバイザリー契約を行っている企業は 19 社に増加した 健康リスク評価 健診のコーディネートなどの健康管理サービスは前年度に比べ著増した 4)2017 年 8 月 予約システム 新電子カルテを導入した 6. 課題 ワクチンの安定確保 海外視察 : 上海 カンボジア ミャンマー 情報交換会の定期開催 海外医療機関との提携強化 国内病診企業連携の強化国内外の企業関係者の健康管理強化の目的で 慈恵医大を中心とした病診企業連携の推進に精力的に努めていきたい 以上 11

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① 平成 27 年度新生児聴覚検査実施状況のまとめ 平成 29 年 1 月 鳥取県福祉保健部子育て王国推進局 子ども発達支援課 新生児聴覚検査は 聴覚障がいを早期発見し 早期に児及び保護者に支援を行うことを目的としている 平成 27 年度は 県内の分娩取扱産科施設 16か所について 新生児聴覚検査実施状況の調査を行った ( 全分娩取扱施設で実施 ) 平成 27 年度の県全体の新生児聴覚検査実施率は98.7%(

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感染経路 1. 直接伝播 1 直接接触 ( 接触による径皮感染 ) 例 : 水いぼ 性感染症 HIV 2 飛沫感染 ( 通常 1~2m 以内 ) 例 : おたふく 風疹など多くの感染症 3 母子感染 ( 胎盤 産道 母乳感染 ) 例 : 風疹 B 肝 *HIV 2. 間接伝播 * ヒト免疫不全ウイル 予防接種の知識と副反応等について平成 29 年度予防接種従事者研修会 東京慈恵会医科大学名誉教授前川喜平 感染症と伝染病 * 感染症病原体によって起こる病気が感染症 病原体が身体に入って 増殖すれば 感染の成立 * 伝染病感染症の中で ヒトからヒトへうつる病気が伝染病 : エボラ出血熱 コレラ 天然痘 * 病原体寄生虫 原虫 スピロヘータ マイコプラズマ クラミジア 細菌 ウイルス プリオンなど 1

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P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P -1- -2- -3- -4 - P P P P P P P P P P P P P P -1- -2- -3 - -4 - -5- -6- -7- -8- -9- - 10 - -11- - 12 - - 13 - 予防接種支払集計 別表 1 ( 円 ) H23.04 H23.05 H23.06 H23.06 H23.07 H23.08 H23.09

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都道府県単位での肝炎対策を推進するための計画を策定するなど 地域の実情に応じた肝炎対策を推進することが明記された さらに 近年の状況等を踏まえ 平成 28 年 6 月に基本指針の改正を行い 肝炎対策の全体的な施策目標を設定すること等が追記された 都は 肝炎をめぐる都内の状況や基本指針の改正を踏まえ 東京都肝炎対策指針 平成 24 年 12 月 19 日策定 平成 29 年 3 月 31 日改定 目次 1 指針改定の経緯 2 指針の目的 3 肝炎対策の目標 4 予防 5 肝炎に関する普及啓発 6 肝炎ウイルス検査の実施体制の整備 7 肝炎医療の提供体制及び人材育成 8 肝炎患者等に対する支援や情報提供の充実 9 東京都肝炎対策指針に基づく事業計画と指針の見直し 1 指針改定の経緯東京都では 東京都ウイルス肝炎対策有識者会議報告書

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