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1 新 医 薬 品 一 覧 表 ( 平 成 23 年 3 月 11 日 収 載 予 定 ) No. 銘 柄 名 規 格 単 位 会 社 名 成 分 名 承 認 区 分 算 定 薬 価 算 定 方 式 補 正 加 算 等 1 メマリー 錠 5mg メマリー 錠 10mg メマリー 錠 20mg 5mg1 錠 10mg1 錠 20mg1 錠 第 一 三 共 メマンチン 塩 酸 塩 新 有 効 成 分 医 薬 品 円 類 似 薬 効 比 較 方 式 円 (Ⅰ) 円 内 119 中 医 協 総 薬 効 分 類 その 他 の 中 枢 神 経 用 薬 ( 中 等 度 及 び 高 度 のアルツハイマー 型 認 知 症 における 認 知 症 症 状 の 進 行 抑 制 用 薬 ) 2 レミニール 錠 4mg レミニール 錠 8mg レミニール 錠 12mg レミニールOD 錠 4mg レミニールOD 錠 8mg レミニールOD 錠 12mg レミニール 内 用 液 4mg/mL 3 エディロールカプセル0.5μg エディロールカプセル0.75μg 4mg1 錠 8mg1 錠 12mg1 錠 4mg1 錠 8mg1 錠 12mg1 錠 0.4%1mL 0.5μg1カプセル 0.75μg1カプセル ヤンセン ファー マ ガランタミン 臭 化 水 素 酸 塩 新 有 効 成 分 医 薬 品 中 外 製 薬 エルデカルシトール 新 有 効 成 分 医 薬 品 円 類 似 薬 効 比 較 方 式 円 (Ⅰ) 円 円 円 円 円 円 類 似 薬 効 比 較 方 式 円 (Ⅰ) 外 国 平 均 価 格 調 整 ( 引 き 上 げ)( 内 用 液 のみ) 有 用 性 加 算 (Ⅱ) (A=10(%)) 内 119 その 他 の 中 枢 神 経 用 薬 ( 軽 度 及 び 中 等 度 のアルツハイマー 型 認 知 症 における 認 知 症 症 状 の 進 行 抑 制 用 薬 ) 内 311 ビタミンD 剤 ( 骨 粗 鬆 症 用 薬 ) 4 プラザキサカプセル75mg プラザキサカプセル110mg 5 フェブリク 錠 10mg フェブリク 錠 20mg フェブリク 錠 40mg 75mg1カプセル 110mg1カプセル 10mg1 錠 20mg1 錠 40mg1 錠 日 本 ベーリンガー インゲルハイム ダビガトランエテキシラート メタンスルホン 酸 塩 新 有 効 成 分 医 薬 品 帝 人 ファーマ フェブキソスタット 新 有 効 成 分 医 薬 品 円 原 価 計 算 方 式 円 円 原 価 計 算 方 式 円 円 平 均 営 業 利 益 率 120%(23.0%) 平 均 営 業 利 益 率 110%(21.1%) 内 333 血 液 凝 固 阻 止 剤 ( 心 房 細 動 患 者 における 脳 卒 中 及 び 全 身 性 閉 塞 症 の 発 症 抑 制 用 薬 ) 内 394 痛 風 治 療 薬 ( 痛 風 高 尿 酸 血 症 用 薬 ) 6 シュアポスト 錠 0.25mg 0.25mg1 錠 大 日 本 住 友 製 薬 レパグリニド 新 有 効 成 分 円 類 似 薬 効 比 較 方 式 有 用 性 加 算 (Ⅱ) 内 396 糖 尿 病 用 剤 (2 型 糖 尿 病 用 薬 ) シュアポスト 錠 0.5mg 0.5mg1 錠 医 薬 品 円 (Ⅰ) (A=5(%)) 7 ソニアス 配 合 錠 LD ソニアス 配 合 錠 HD 1 錠 1 錠 武 田 薬 品 工 業 ピオグリタゾン 塩 酸 塩 グ リメピリド 新 医 療 用 配 合 剤 円 類 似 薬 効 比 較 方 式 円 (Ⅰ) 内 396 糖 尿 病 用 剤 (2 型 糖 尿 病 用 薬 ) 8 アクレフ 口 腔 粘 膜 吸 収 剤 200μg アクレフ 口 腔 粘 膜 吸 収 剤 400μg アクレフ 口 腔 粘 膜 吸 収 剤 600μg アクレフ 口 腔 粘 膜 吸 収 剤 800μg 200μg1 本 400μg1 本 600μg1 本 800μg1 本 田 辺 三 菱 製 薬 フェンタニルクエン 酸 塩 新 投 与 経 路 医 薬 品 円 原 価 計 算 方 式 1, 円 2, 円 2, 円 平 均 営 業 利 益 率 100%(19.2%) 内 821 合 成 麻 薬 (がん 性 突 出 痛 の 鎮 痛 用 薬 ) 9 アリクストラ 皮 下 注 5mg アリクストラ 皮 下 注 7.5mg 5mg0.4mL1 筒 7.5mg0.6mL1 筒 グラクソ スミスク ライン フォンダパリヌクスナトリウ ム 新 効 能 新 用 量 医 薬 品 3,380 円 規 格 間 調 整 注 333 血 液 凝 固 阻 止 剤 ( 急 性 肺 血 栓 塞 栓 症 及 び 4,423 円 急 性 深 部 静 脈 血 栓 症 の 治 療 用 薬 ) 10 ロミプレート 皮 下 注 250μg 調 製 用 250μg1 瓶 協 和 発 酵 キリン ロミプロスチム( 遺 伝 子 組 換 え) 新 有 効 成 分 医 薬 品 67,972 円 原 価 計 算 方 式 平 均 営 業 利 益 率 100%(19.2%) 注 339 その 他 の 血 液 体 液 用 薬 ( 慢 性 特 発 性 血 小 板 減 少 性 紫 斑 病 用 薬 ) 11 ステラ-ラ 皮 下 注 45mgシリンジ 45mg0.5mL1 筒 ヤンセン ファー マ ウステキヌマブ( 遺 伝 子 組 換 え) 新 有 効 成 分 医 薬 品 12 ビダーザ 注 射 用 100mg 100mg1 瓶 日 本 新 薬 アザシチジン 新 有 効 成 分 医 薬 品 13 オルベスコ100μgインヘラー56 吸 入 用 5.6mg3.3g1キット 帝 人 ファーマ シクレソニド 新 用 量 医 薬 品 426,552 円 類 似 薬 効 比 較 方 式 (Ⅰ) 49,993 円 原 価 計 算 方 式 平 均 営 業 利 益 率 120%(23.0%) 1, 円 規 格 間 調 整 小 児 加 算 (A=10(%)) 注 399 他 に 分 類 されない 代 謝 性 医 薬 品 ( 既 存 治 療 で 効 果 不 十 分 な 尋 常 性 乾 癬 関 節 症 性 乾 癬 用 薬 ) 注 429 代 謝 拮 抗 剤 ( 骨 髄 異 形 成 症 候 群 用 薬 ) 外 229 その 他 の 呼 吸 器 官 用 薬 ( 気 管 支 喘 息 用 薬 ) 成 分 数 品 目 数 内 用 薬 8 25 注 射 薬 4 5 外 用 薬 1 1 計

2 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 について 整 理 番 号 内 -1 薬 効 分 類 119 その 他 の 中 枢 神 経 系 用 薬 ( 内 用 薬 ) 成 分 名 メマンチン 塩 酸 塩 新 薬 収 載 希 望 者 第 一 三 共 ( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) メマリー 錠 5mg (5mg1 錠 ) メマリー 錠 10mg(10mg1 錠 ) メマリー 錠 20mg(20mg1 錠 ) 効 能 効 果 中 等 度 及 び 高 度 アルツハイマー 型 認 知 症 における 認 知 症 症 状 の 進 行 抑 制 主 な 用 法 用 量 通 常 成 人 にはメマンチン 塩 酸 塩 として 1 日 1 回 5mg から 開 始 し 1 週 間 に 5mg ずつ 増 量 し 維 持 量 として1 日 1 回 20mg を 経 口 投 与 算 定 算 定 方 式 比 較 薬 規 格 間 比 補 正 加 算 外 国 調 整 類 似 薬 効 比 較 方 式 (Ⅰ) 成 分 名 :ドネペジル 塩 酸 塩 会 社 名 :エーザイ( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) 薬 価 (1 日 薬 価 ) アリセプト 錠 5mg(5mg1 錠 ) 円 ( 円 ) 注 ) 新 薬 創 出 適 応 外 薬 解 消 等 促 進 加 算 の 該 当 品 目 アリセプト 錠 5mg 及 び 同 D 錠 5mgと 同 錠 10mg 及 び 同 D 錠 10mgの 規 格 間 比 : なし なし 算 定 薬 価 5mg1 錠 円 10mg1 錠 円 20mg1 錠 円 (1 日 薬 価 円 ) 外 国 価 格 5mg1 錠 米 国 3.318ドル 10mg1 錠 米 国 3.318ドル 英 国 1.232ポンド 独 国 2.012ユーロ 仏 国 1.586ユーロ 円 円 円 円 円 新 薬 収 載 希 望 者 による 市 場 規 模 予 測 予 測 年 度 予 測 本 剤 投 与 患 者 数 予 測 販 売 金 額 初 年 度 0.8 万 人 0.5 億 円 (ヒ ーク 時 ) 10 年 度 40 万 人 471 億 円 外 国 平 均 価 格 円 20mg1 錠 英 国 2.465ポンド 独 国 4.020ユーロ 仏 国 3.171ユーロ 外 国 平 均 価 格 円 円 円 円 ( 注 ) 為 替 レートは 平 成 22 年 2 月 ~ 平 成 23 年 1 月 の 平 均 最 初 に 承 認 された 国 ( 年 月 ): 欧 州 (2002 年 5 月 ) 製 造 販 売 承 認 日 平 成 23 年 1 月 21 日 薬 価 基 準 収 載 予 定 日 平 成 23 年 3 月 11 日 2

3 薬 価 算 定 組 織 における 検 討 結 果 のまとめ 算 定 方 式 類 似 薬 効 比 較 方 式 (Ⅰ) 第 一 回 算 定 組 織 平 成 23 年 2 月 7 日 新 薬 最 類 似 薬 最 類 似 薬 選 定 の 妥 当 性 成 分 名 メマンチン 塩 酸 塩 ドネペジル 塩 酸 塩 イ. 効 能 効 果 中 等 度 及 び 高 度 アルツハイマー 型 認 知 症 における 認 知 症 症 状 の 進 行 抑 制 ロ. 薬 理 作 用 NMDA 受 容 体 拮 抗 作 用 ハ. 組 成 及 び 化 学 構 造 アルツハイマー 型 認 知 症 における 認 知 症 症 状 の 進 行 抑 制 アセチルコリンエステラーゼ 可 逆 的 阻 害 作 用 ニ. 投 与 形 態 剤 形 用 法 内 用 錠 剤 1 日 1 回 左 に 同 じ 錠 剤 液 剤 (ゼリー) 左 に 同 じ 補 正 加 算 画 期 性 加 算 (70~120%) 有 用 性 加 算 (Ⅰ) (35~60%) 有 用 性 加 算 (Ⅱ) (5~30%) 市 場 性 加 算 (Ⅰ) (10~20%) 市 場 性 加 算 (Ⅱ) (5%) 小 児 加 算 (5~20%) 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 当 初 算 定 案 に 対 する 新 薬 収 載 希 望 者 の 不 服 意 見 の 要 点 上 記 不 服 意 見 に 対 する 見 解 第 二 回 算 定 組 織 平 成 年 月 日 3

4 整 理 番 号 内 -2 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 について 薬 効 分 類 119 その 他 の 中 枢 神 経 系 用 薬 ( 内 用 薬 ) 成 分 名 ガランタミン 臭 化 水 素 酸 塩 新 薬 収 載 希 望 者 ヤンセン ファーマ( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) レミニール 錠 4mg (4mg1 錠 ) レミニール 錠 8mg (8mg1 錠 ) レミニール 錠 12mg (12mg1 錠 ) レミニールOD 錠 4mg (4mg1 錠 ) レミニールOD 錠 8mg (8mg1 錠 ) レミニールOD 錠 12mg (12mg1 錠 ) レミニール 内 用 液 4mg/mL (0.4%1mL) 効 能 効 果 軽 度 及 び 中 等 度 のアルツハイマー 型 認 知 症 における 認 知 症 症 状 の 進 行 抑 制 主 な 用 法 用 量 算 定 1 回 4mgを1 日 2 回 から 開 始 し 4 週 間 後 に1 回 8mgを1 日 2 回 に 増 量 し 経 口 投 与 なお 症 状 に 応 じて1 回 12mgを1 日 2 回 まで 増 量 できるが 増 量 する 場 合 は 変 更 前 の 用 量 で4 週 間 以 上 投 与 した 後 に 増 量 算 定 方 式 類 似 薬 効 比 較 方 式 (Ⅰ) 比 較 薬 成 分 名 :ドネペジル 塩 酸 塩 会 社 名 :エーザイ( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) 薬 価 (1 日 薬 価 ) アリセプト 錠 5mg(5mg1 錠 ) 円 ( 円 ) 注 ) 新 薬 創 出 適 応 外 薬 解 消 等 促 進 加 算 の 該 当 品 目 アリセプト 錠 5mg 及 び 同 D 錠 5mgと 同 錠 10mg 及 び 同 D 錠 10mgの 規 格 間 比 : 規 格 間 比 (ただし 本 剤 12mg 錠 及 び 同 OD 錠 12mgは 通 常 最 大 用 量 を 超 える 用 量 に 対 応 する 規 格 のため 本 剤 12mg 錠 及 び 同 OD 錠 12mgの 算 定 には 規 格 間 比 を 用 いた ) 補 正 加 算 なし 外 国 調 整 ( 加 算 前 ) ( 加 算 後 ) 0.4%1mL 円 円 算 定 薬 価 4mg1 錠 円 8mg1 錠 円 (1 日 薬 価 円 ) 12mg1 錠 円 0.4%1mL 円 外 国 価 格 新 薬 収 載 希 望 者 による 市 場 規 模 予 測 4mg1 錠 (OD 錠 の 外 国 価 格 はなし) 米 国 3.665ドル 円 仏 国 1.048ユーロ 円 外 国 平 均 価 格 円 8mg1 錠 (OD 錠 の 外 国 価 格 はなし) 米 国 3.665ドル 円 英 国 1.220ポンド 円 仏 国 1.359ユーロ 円 予 測 年 度 予 測 本 剤 投 与 患 者 数 予 測 販 売 金 額 初 年 度 26 千 人 30.3 億 円 (ヒ ーク 時 ) 9 年 度 281 千 人 328 億 円 0.4%1mL 米 国 2.443ドル 円 英 国 1.200ポンド 円 独 国 0.997ユーロ 円 仏 国 0.649ユーロ 円 外 国 平 均 価 格 円 12mg1 錠 (OD 錠 の 外 国 価 格 はなし) 外 国 平 均 価 格 円 ( 注 ) 為 替 レートは 平 成 22 年 2 月 ~ 平 成 23 年 1 月 の 平 均 米 国 3.665ドル 円 英 国 1.500ポンド 円 仏 国 1.611ユーロ 円 最 初 に 承 認 された 国 ( 年 月 ): 外 国 平 均 価 格 円 スウェーデン(2000 年 3 月 ) 製 造 販 売 承 認 日 平 成 23 年 1 月 21 日 薬 価 基 準 収 載 予 定 日 平 成 23 年 3 月 11 日 4

5 薬 価 算 定 組 織 における 検 討 結 果 のまとめ 算 定 方 式 類 似 薬 効 比 較 方 式 (Ⅰ) 第 一 回 算 定 組 織 平 成 23 年 2 月 7 日 新 薬 最 類 似 薬 最 類 似 薬 選 定 の 妥 当 性 成 分 名 ガランタミン 臭 化 水 素 酸 塩 ドネペジル 塩 酸 塩 イ. 効 能 効 果 ロ. 薬 理 作 用 ハ. 組 成 及 び 化 学 構 造 軽 度 及 び 中 等 度 のアルツハイマー 型 認 知 症 における 認 知 症 症 状 の 進 行 抑 制 アセチルコリンエステラーゼ 可 逆 的 阻 害 作 用 /ニコチン 性 アセ チルコリン 受 容 体 アロステリッ ク 増 強 作 用 アルツハイマー 型 認 知 症 における 認 知 症 症 状 の 進 行 抑 制 アセチルコリンエステラーゼ 可 逆 的 阻 害 作 用 ニ. 投 与 形 態 剤 形 用 法 内 用 錠 剤 液 剤 1 日 2 回 左 に 同 じ 錠 剤 液 剤 (ゼリー) 1 日 1 回 補 正 加 算 画 期 性 加 算 (70~120%) 有 用 性 加 算 (Ⅰ) (35~60%) 有 用 性 加 算 (Ⅱ) (5~30%) 市 場 性 加 算 (Ⅰ) (10~20%) 市 場 性 加 算 (Ⅱ) (5%) 小 児 加 算 (5~20%) 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 当 初 算 定 案 に 対 する 新 薬 収 載 希 望 者 の 不 服 意 見 の 要 点 上 記 不 服 意 見 に 対 する 見 解 第 二 回 算 定 組 織 平 成 年 月 日 5

6 整 理 番 号 内 -3 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 について 薬 効 分 類 311 ビタミンA 及 びD 剤 ( 内 用 薬 ) 成 分 名 エルデカルシトール 新 薬 収 載 希 望 者 中 外 製 薬 ( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) エディロールカプセル0.5μg(0.5μg1カプセル) エディロールカプセル0.75μg(0.75μg1カプセル) 効 能 効 果 骨 粗 鬆 症 主 な 用 法 用 量 成 人 にはエルデカルシトールとして 1 日 1 回 0.75μg を 経 口 投 与 症 状 により 適 宜 1 日 1 回 0.5μg に 減 量 算 定 方 式 類 似 薬 効 比 較 方 式 (Ⅰ) 算 成 分 名 :アルファカルシドール 会 社 名 : 中 外 製 薬 ( 株 ) 定 比 較 薬 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) 薬 価 (1 日 薬 価 ) アルファロールカプセル1μg(1μg1カプセル) 円 (89.80 円 ) 用 法 用 量 :1 日 1 回 0.5~1.0μgを 経 口 投 与 規 格 間 比 アルファロールカプセル1μgと 同 0.5μgカプセルの 規 格 間 比 : 補 正 加 算 外 国 調 整 有 用 性 加 算 (Ⅱ)(A=10(%)) ( 加 算 前 ) ( 加 算 後 ) 0.5μg1カプセル 円 円 0.75μg1カプセル 円 円 なし 算 定 薬 価 0.5μg1カプセル 円 0.75μg1カプセル 円 (1 日 薬 価 円 ) 外 国 価 格 新 薬 収 載 希 望 者 による 市 場 規 模 予 測 なし 最 初 に 承 認 された 国 ( 年 月 ): 日 本 予 測 年 度 予 測 本 剤 投 与 患 者 数 予 測 販 売 金 額 初 年 度 35 万 人 88 億 円 (ヒ ーク 時 ) 10 年 度 142 万 人 357 億 円 製 造 販 売 承 認 日 平 成 23 年 1 月 21 日 薬 価 基 準 収 載 予 定 日 平 成 23 年 月 日 6

7 薬 価 算 定 組 織 における 検 討 結 果 のまとめ 算 定 方 式 類 似 薬 効 比 較 方 式 (Ⅰ) 第 一 回 算 定 組 織 平 成 23 年 2 月 7 日 新 薬 最 類 似 薬 成 分 名 エルデカルシトール アルファカルシドール 最 類 似 薬 選 定 の 妥 当 性 イ. 効 能 効 果 骨 粗 鬆 症 ロ. 薬 理 作 用 ハ. 組 成 及 び 化 学 構 造 骨 形 成 促 進 作 用 / 骨 吸 収 抑 制 作 用 ビタミンD 作 用 骨 代 謝 回 転 改 善 作 用 骨 粗 鬆 症 下 記 疾 患 におけるビタミンD 代 謝 異 常 に 伴 う 諸 症 状 ( 低 カルシウム 血 症 テタニー 骨 痛 骨 病 変 等 )の 改 善 慢 性 腎 不 全 副 甲 状 腺 機 能 低 下 症 ビタミン D 抵 抗 性 クル 病 骨 軟 化 症 骨 形 成 促 進 作 用 / 骨 吸 収 抑 制 作 用 ビタミンD 作 用 骨 代 謝 回 転 改 善 作 用 補 正 加 算 ニ. 投 与 形 態 剤 形 用 法 画 期 性 加 算 有 用 性 加 算 (Ⅰ) 有 用 性 加 算 (Ⅱ) (5~30%) 市 場 性 加 算 (Ⅰ) 市 場 性 加 算 (Ⅱ) 小 児 加 算 当 初 算 定 案 に 対 する 新 薬 収 載 希 望 者 の 不 服 意 見 の 要 点 上 記 不 服 意 見 に 対 する 見 解 内 用 カプセル 剤 1 日 1 回 該 当 しない 該 当 しない 該 当 する(A=10(%)) 左 に 同 じ 錠 剤 カプセル 剤 散 剤 液 剤 左 に 同 じ 本 剤 は 原 発 性 骨 粗 鬆 症 患 者 を 対 象 とした 国 内 第 Ⅲ 相 臨 床 試 験 (1054 例 )において 同 系 統 の 既 存 薬 に 対 する 非 外 傷 性 新 規 椎 体 骨 折 予 防 効 果 の 優 越 性 が 示 された ただし 他 系 統 の 骨 粗 鬆 症 治 療 薬 との 比 較 は 行 われておらず その 臨 床 的 位 置 付 けは 直 接 的 に 検 証 されていないことから 限 定 的 な 評 価 とした 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 以 下 の 根 拠 により 有 用 性 加 算 (Ⅱ)A=15%を 希 望 する 1. 本 剤 が 既 存 薬 を 対 照 とした 大 規 模 臨 床 試 験 (1054 例 )で 高 齢 者 のQOL 維 持 にとって 重 要 な 意 味 を 持 つ 前 腕 骨 骨 折 頻 度 を 既 存 薬 に 対 して71% 減 少 させた 2. 骨 粗 鬆 症 の 中 で 最 も 使 用 頻 度 の 高 いビスフォスフォネート 系 薬 剤 (BP) 治 療 に 伴 う 顎 骨 壊 死 の 副 作 用 リスクや 服 薬 制 限 によるコンプライアンスの 問 題 によって 治 療 機 会 が 失 われる 患 者 に 対 し 本 剤 は 新 たな 治 療 方 法 の 改 善 をもたらす 3. 骨 代 謝 改 善 効 果 とCa 代 謝 改 善 効 果 を 併 せ 持 つ 本 剤 は BP 治 療 に 既 存 の 活 性 型 ビタミ ンD3 製 剤 (VD3)を 併 用 している 患 者 に 対 して 本 剤 1 剤 による 治 療 が 可 能 となり それに 伴 う 医 療 経 済 的 な 効 果 が 期 待 できる 4. 本 剤 は 国 内 外 で 過 去 30 年 に 亘 る 基 礎 研 究 により 活 性 型 VD3の 持 つ 骨 密 度 増 加 作 用 の 分 離 増 強 に 成 功 し 臨 床 的 にも 証 明 された 革 新 性 の 高 い 化 合 物 である 第 二 回 算 定 組 織 平 成 23 年 2 月 16 日 不 服 意 見 で 述 べられている1の 前 腕 骨 骨 折 発 生 頻 度 の 低 下 については 薬 事 承 認 等 にお いて 評 価 されていないことに 加 え 前 腕 骨 を 含 めた 非 外 傷 性 非 椎 体 骨 折 発 生 頻 度 ( 副 次 評 価 項 目 )については 既 存 薬 に 対 して 有 意 差 は 認 められていない ただし 主 要 評 価 項 目 である 非 外 傷 性 新 規 椎 体 骨 折 予 防 効 果 については 同 系 統 の 既 存 薬 に 対 する 優 越 性 が 示 され ていることから 既 に 加 算 率 A=10%の 評 価 をしている 2 3については 主 張 を 裏 付 ける 明 確 なエビデンスが 示 されていない 4については 当 該 加 算 の 要 件 に 合 致 するとは 認 められないと 考 える 以 上 より 当 初 算 定 案 どおり 有 用 性 加 算 (Ⅱ)(A=10%)とする 7

8 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 について 整 理 番 号 内 -4 薬 効 分 類 333 血 液 凝 固 阻 止 剤 ( 内 用 薬 ) 成 分 名 ダビガトランエテキシラートメタンスルホン 酸 塩 新 薬 収 載 希 望 者 日 本 ベーリンガーインゲルハイム( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) 効 能 効 果 主 な 用 法 用 量 算 定 方 式 プラザキサカプセル75mg(75mg1カプセル) プラザキサカプセル110mg(110mg1カプセル) 非 弁 膜 症 性 心 房 細 動 患 者 における 虚 血 性 脳 卒 中 及 び 全 身 性 塞 栓 症 の 発 症 抑 制 1 回 150mgを1 日 2 回 経 口 投 与 必 要 に 応 じて 1 回 110mgを1 日 2 回 投 与 へ 減 量 原 価 計 算 方 式 算 定 原 価 計 算 製 品 総 原 価 円 円 営 業 利 益 流 通 経 費 円 ( 流 通 経 費 を 除 く 価 格 の23.0%) 9.60 円 ( 消 費 税 を 除 く 価 格 の7.6%) 出 典 : 医 薬 品 産 業 実 態 調 査 報 告 書 ( 厚 生 労 働 省 医 政 局 経 済 課 ) 円 ( 流 通 経 費 を 除 く 価 格 の23.0%) 円 ( 消 費 税 を 除 く 価 格 の7.6%) 出 典 : 医 薬 品 産 業 実 態 調 査 報 告 書 ( 厚 生 労 働 省 医 政 局 経 済 課 ) 消 費 税 6.30 円 円 外 国 調 整 なし なし 算 定 薬 価 75mg1カプセル 円 110mg1カプセル 円 外 国 価 格 75mg1カプセル 米 国 4.05ドル 円 英 国 2.10ポンド 円 独 国 4.22ユーロ 円 仏 国 3.11ユーロ 円 外 国 平 均 価 格 円 110mg1カプセル 英 国 2.10ポンド 円 独 国 4.22ユーロ 円 仏 国 3.11ユーロ 円 新 薬 収 載 希 望 者 による 市 場 規 模 予 測 予 測 年 度 予 測 本 剤 投 与 患 者 数 予 測 販 売 金 額 初 年 度 0.4 万 人 6 億 円 (ピーク 時 ) 10 年 度 21.8 万 人 340 億 円 外 国 平 均 価 格 円 ( 注 ) 為 替 レートは 平 成 22 年 2 月 ~ 平 成 23 年 1 月 の 平 均 使 用 実 態 が 異 なる 欧 州 を 除 いた 場 合 外 国 価 格 とし て 参 照 可 能 な 国 が 米 国 のみとなるため 外 国 平 均 価 格 調 整 の 対 象 外 最 初 に 承 認 された 国 ( 年 月 ): 欧 州 (2008 年 3 月 ) 製 造 販 売 承 認 日 平 成 23 年 1 月 21 日 薬 価 基 準 収 載 予 定 日 平 成 23 年 3 月 11 日 8

9 薬 価 算 定 組 織 における 検 討 結 果 のまとめ 算 定 方 式 原 価 計 算 方 式 第 一 回 算 定 組 織 平 成 23 年 2 月 7 日 原 価 計 算 方 式 を 採 用 す る 妥 当 性 成 分 名 イ. 効 能 効 果 新 薬 ダビガトランエテキシラートメタ ンスルホン 酸 塩 非 弁 膜 症 性 心 房 細 動 患 者 における 虚 血 性 脳 卒 中 及 び 全 身 性 塞 栓 症 の 発 症 抑 制 ロ. 薬 理 作 用 直 接 トロンビン 阻 害 作 用 ハ. 組 成 及 び 化 学 構 造 O CH 3 O O N N N N CH 3 N H O O N NH 2. CH 3 CH 3 SO 3 H 類 似 薬 がない 根 拠 同 様 の 効 能 効 果 を 有 するワルフ ァリンは 薬 価 算 定 上 の 新 薬 に 該 当 しないなど 総 合 的 に 類 似 の 効 能 効 果 薬 理 作 用 をもつ 新 薬 算 定 最 類 似 薬 はないと 判 断 した ニ. 投 与 形 態 剤 形 用 法 営 業 利 益 率 ( 加 算 の 理 由 ) 内 用 カプセル 剤 1 回 150mgを1 日 2 回 経 口 投 与 必 要 に 応 じて 1 回 110mg を1 日 2 回 投 与 へ 減 量 平 均 的 な 営 業 利 益 率 (19.2%) ( 注 ) 120%=23% ( 注 ) 出 典 : 産 業 別 財 務 データハンドブック ( 日 本 政 策 投 資 銀 行 ) 本 剤 については 直 接 トロンビン 阻 害 作 用 を 有 する 初 めての 経 口 投 与 可 能 な 薬 剤 であり 血 液 凝 固 能 のモニタリングが 不 要 となるなど 既 存 薬 のワルファリンと 比 べて 一 定 の 有 用 性 を 有 することが 認 められた ただし 第 Ⅲ 相 国 際 共 同 試 験 における 日 本 人 の 組 み 入 れ 割 合 が 限 られ ていること( 患 者 数 年 数 の 比 率 で 約 1.2%)を 考 慮 し 限 定 的 な 評 価 とした 当 初 算 定 案 に 対 する 新 薬 収 載 希 望 者 の 不 服 意 見 の 要 点 上 記 不 服 意 見 に 対 する 見 解 第 二 回 算 定 組 織 平 成 年 月 日 9

10 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 について 整 理 番 号 内 -5 薬 効 分 類 394 痛 風 治 療 剤 ( 内 用 薬 ) 成 分 名 フェブキソスタット 新 薬 収 載 希 望 者 帝 人 ファーマ( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) フェブリク 錠 10mg (10mg1 錠 ) フェブリク 錠 20mg (20mg1 錠 ) フェブリク 錠 40mg (40mg1 錠 ) 効 能 効 果 痛 風 高 尿 酸 血 症 主 な 用 法 用 量 算 定 方 式 1 日 10mgより 開 始 し 1 日 1 回 経 口 投 与 その 後 は 血 中 尿 酸 値 を 確 認 しながら 必 要 に 応 じ て 徐 々に 増 量 維 持 量 は 通 常 1 日 1 回 40mgで 患 者 の 状 態 に 応 じて 適 宜 増 減 するが 最 大 投 与 量 は1 日 1 回 60mg 原 価 計 算 方 式 算 定 原 価 計 算 10mg1 錠 20mg1 錠 40mg1 錠 製 品 総 原 価 円 円 円 営 業 利 益 流 通 経 費 5.80 円 ( 流 通 経 費 を 除 く 価 格 の21.1%) 2.30 円 ( 消 費 税 を 除 く 価 格 の 7.6%) 出 典 : 医 薬 品 産 業 実 態 調 査 報 告 書 ( 厚 生 労 働 省 医 政 局 経 済 課 ) 円 ( 流 通 経 費 を 除 く 価 格 の21.1%) 4.10 円 ( 消 費 税 を 除 く 価 格 の 7.6%) 出 典 : 医 薬 品 産 業 実 態 調 査 報 告 書 ( 厚 生 労 働 省 医 政 局 経 済 課 ) 円 ( 流 通 経 費 を 除 く 価 格 の21.1%) 7.70 円 ( 消 費 税 を 除 く 価 格 の 7.6%) 出 典 : 医 薬 品 産 業 実 態 調 査 報 告 書 ( 厚 生 労 働 省 医 政 局 経 済 課 ) 消 費 税 1.50 円 2.70 円 5.10 円 外 国 調 整 なし なし なし 算 定 薬 価 10mg1 錠 円 20mg1 錠 円 40mg1 錠 円 外 国 価 格 40mg1 錠 (10mg 錠 20mg 錠 なし) 米 国 5.40ドル 円 参 考 80mg1 錠 米 国 5.40ドル 円 英 国 0.87ホ ント 円 独 国 1.66ユーロ 円 仏 国 1.37ユーロ 円 外 国 平 均 価 格 円 120mg1 錠 米 国 英 国 0.87ホ ント 円 独 国 1.86ユーロ 円 仏 国 1.37ユーロ 円 外 国 平 均 価 格 円 新 薬 収 載 希 望 者 による 市 場 規 模 予 測 予 測 年 度 予 測 本 剤 投 与 患 者 数 予 測 販 売 金 額 初 年 度 5.0 万 人 14 億 円 (ヒ ーク 時 ) 10 年 度 71.5 万 人 198 億 円 ( 注 ) 為 替 レートは 平 成 22 年 2 月 ~ 平 成 23 年 1 月 の 平 均 最 初 に 承 認 された 国 ( 年 月 ): 欧 州 (2008 年 4 月 ) 製 造 販 売 承 認 日 平 成 23 年 1 月 21 日 薬 価 基 準 収 載 予 定 日 平 成 23 年 3 月 11 日 10

11 薬 価 算 定 組 織 における 検 討 結 果 のまとめ 算 定 方 式 原 価 計 算 方 式 第 一 回 算 定 組 織 平 成 23 年 2 月 7 日 原 価 計 算 方 式 を 採 用 す る 妥 当 性 成 分 名 イ. 効 能 効 果 新 薬 フェブキソスタット 痛 風 高 尿 酸 血 症 ロ. 薬 理 作 用 酸 化 型 還 元 型 キサンチンオキシダーゼ 阻 害 作 用 ハ. 組 成 及 び 化 学 構 造 ニ. 投 与 形 態 剤 形 用 法 H 3 C CH 3 O CN 内 服 錠 剤 1 日 1 回 10mgより 開 始 維 持 量 は 通 常 1 日 1 回 40mg N S CH 3 CO 2 H 類 似 薬 がない 根 拠 類 似 の 効 能 効 果 及 び 薬 理 作 用 並 びに 同 一 の 投 与 経 路 を 有 する 既 収 載 品 として は アロプリノールが 存 在 するが 薬 価 基 準 収 載 後 10 年 以 上 経 過 し 後 発 品 も 薬 価 収 載 されているなど 総 合 的 に 類 似 の 効 能 効 果 薬 理 作 用 をもつ 新 薬 算 定 最 類 似 薬 はないと 判 断 した 営 業 利 益 率 平 均 的 な 営 業 利 益 率 (19.2%) ( 注 ) 110%=21.1% ( 注 ) 出 典 : 産 業 別 財 務 データハンドブック ( 日 本 政 策 投 資 銀 行 ) 既 存 の 治 療 法 (アロプリノール)では 使 用 にあたり 腎 機 能 障 害 のある 患 者 で は 減 量 を 考 慮 することとされているのに 対 し 本 剤 は 中 等 度 までの 腎 機 能 低 下 患 者 において 用 量 調 節 を 行 わずに 投 与 できるという 点 においては 一 定 程 度 の 革 新 性 が 期 待 できる 当 初 算 定 案 に 対 する 新 薬 収 載 希 望 者 の 不 服 意 見 の 要 点 上 記 不 服 意 見 に 対 する 見 解 第 二 回 算 定 組 織 平 成 年 月 日 11

12 整 理 番 号 内 -6 薬 効 分 類 396 糖 尿 病 用 剤 ( 内 用 薬 ) 成 分 名 レパグリニド 新 薬 収 載 希 望 者 大 日 本 住 友 製 薬 ( 株 ) 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 について 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) 効 能 効 果 主 な 用 法 用 量 算 定 方 式 シュアポスト 錠 0.25mg (0.25mg1 錠 ) シュアポスト 錠 0.5mg (0.5mg1 錠 ) 2 型 糖 尿 病 における 食 後 血 糖 推 移 の 改 善 ただし 下 記 のいずれかの 治 療 で 十 分 な 効 果 が 得 られない 場 合 に 限 る (1) 食 事 療 法 運 動 療 法 のみ (2) 食 事 療 法 運 動 療 法 に 加 えてα-グルコシダーゼ 阻 害 剤 を 使 用 通 常 成 人 にはレパグリニドとして 1 回 0.25mgより 開 始 し 1 日 3 回 毎 食 直 前 に 経 口 投 与 維 持 用 量 は 通 常 1 回 0.25mg~0.5mgで 必 要 に 応 じて 適 宜 増 減 なお 1 回 量 を1 mgまで 増 量 することができる 類 似 薬 効 比 較 方 式 (Ⅰ) 算 定 比 較 薬 規 格 間 比 補 正 加 算 外 国 調 整 算 定 薬 価 成 分 名 :ナテグリニド 会 社 名 : 味 の 素 製 薬 ( 株 )/アステラス 製 薬 ( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) ファスティック 錠 90(90mg1 錠 ) スターシス 錠 90mg(90mg1 錠 ) 注 ) 新 薬 創 出 適 応 外 薬 解 消 等 促 進 加 算 の 該 当 品 目 薬 価 (1 日 薬 価 ) 円 ( 円 ) ファスティック 錠 90(スターシス 錠 90mg)とファスティック 錠 30(スター シス 錠 30mg)の 規 格 間 比 : 有 用 性 加 算 (Ⅱ)(A=5(%)) ( 加 算 前 ) ( 加 算 後 ) 0.25mg1 錠 円 円 0.5mg1 錠 円 円 なし 0.25mg1 錠 円 0.5mg1 錠 円 (1 日 薬 価 円 ) 外 国 価 格 0.25mg1 錠 外 国 価 格 なし 0.5mg1 錠 米 国 2.134ドル 円 英 国 0.131ポンド 円 独 国 0.644ユーロ 円 仏 国 0.201ユーロ 円 外 国 平 均 価 格 円 参 考 1mg1 錠 米 国 2.134ドル 円 参 考 2mg1 錠 米 国 2.134ドル 円 英 国 0.131ポンド 円 英 国 0.131ポンド 円 独 国 0.691ユーロ 円 独 国 0.783ユーロ 円 仏 国 0.201ユーロ 円 仏 国 0.201ユーロ 円 外 国 平 均 価 格 円 外 国 平 均 価 格 円 ( 注 ) 為 替 レートは 平 成 22 年 2 月 ~ 平 成 23 年 1 月 の 平 均 新 薬 収 載 希 望 者 による 市 場 規 模 予 測 予 測 年 度 予 測 本 剤 投 与 患 者 数 予 測 販 売 金 額 初 年 度 1 万 人 2 億 円 (ヒ ーク 時 ) 5 年 度 12 万 人 49 億 円 最 初 に 承 認 された 国 ( 年 月 ): 米 国 (1997 年 12 月 ) 製 造 販 売 承 認 日 平 成 23 年 1 月 21 日 薬 価 基 準 収 載 予 定 日 平 成 23 年 3 月 11 日 12

13 薬 価 算 定 組 織 における 検 討 結 果 のまとめ 算 定 方 式 類 似 薬 効 比 較 方 式 (Ⅰ) 第 一 回 算 定 組 織 平 成 23 年 2 月 7 日 新 薬 成 分 名 レパグリニド ナテグリニド 最 類 似 薬 最 類 似 薬 選 定 の 妥 当 性 イ. 効 能 効 果 2 型 糖 尿 病 における 食 後 血 糖 推 移 の 改 善 ただし 下 記 のいずれかの 治 療 で 十 分 な 効 果 が 得 られない 場 合 に 限 る (1) 食 事 療 法 運 動 療 法 のみ (2) 食 事 療 法 運 動 療 法 に 加 え てα-グルコシダーゼ 阻 害 剤 を 使 用 2 型 糖 尿 病 における 食 後 血 糖 推 移 の 改 善 ただし 下 記 のいずれかの 治 療 で 十 分 な 効 果 が 得 られない 場 合 に 限 る (1) 食 事 療 法 運 動 療 法 のみ (2) 食 事 療 法 運 動 療 法 に 加 え てα-グルコシダーゼ 阻 害 剤 を 使 用 (3) 食 事 療 法 運 動 療 法 に 加 え てビグアナイド 系 薬 剤 を 使 用 (4) 食 事 療 法 運 動 療 法 に 加 え てチアゾリジン 系 薬 剤 を 使 用 ロ. 薬 理 作 用 膵 β 細 胞 刺 激 によるインスリン 分 泌 促 進 作 用 ( 短 時 間 速 効 型 ) 左 に 同 じ ハ. 組 成 及 び 化 学 構 造 補 正 加 算 ニ. 投 与 形 態 剤 形 用 法 画 期 性 加 算 (70~120%) 有 用 性 加 算 (Ⅰ) (35~60%) 有 用 性 加 算 (Ⅱ) (5~30%) 市 場 性 加 算 (Ⅰ) (10~20%) 市 場 性 加 算 (Ⅱ) (5%) 小 児 加 算 (5~20%) 内 用 錠 剤 1 日 3 回 毎 食 直 前 該 当 しない 該 当 しない 左 に 同 じ 左 に 同 じ 左 に 同 じ 該 当 する(A=5(%)) 本 剤 は 国 内 第 Ⅲ 相 実 薬 対 照 比 較 試 験 において 比 較 薬 であるナテグリニ ドと 比 較 し 主 要 評 価 項 目 であるHbA1cの 変 化 量 について 有 意 な 改 善 を 示 した ただし 既 存 品 と 薬 理 作 用 が 類 似 しており 同 系 統 の 薬 剤 は 既 に2 成 分 存 在 することから 限 定 的 な 評 価 とした 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 当 初 算 定 案 に 対 する 新 薬 収 載 希 望 者 の 不 服 意 見 の 要 点 上 記 不 服 意 見 に 対 する 見 解 第 二 回 算 定 組 織 平 成 年 月 日 13

14 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 について 整 理 番 号 内 -7 薬 効 分 類 396 糖 尿 病 用 剤 ( 内 用 薬 ) 成 分 名 ピオグリタゾン 塩 酸 塩 グリメピリド 新 薬 収 載 希 望 者 武 田 薬 品 工 業 ( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) 効 能 効 果 主 な 用 法 用 量 ソニアス 配 合 錠 LD(1 錠 ) (1 錠 中 ヒ オク リタソ ン 塩 酸 塩 /ク リメヒ リト として15mg/1mgを 含 有 ) ソニアス 配 合 錠 HD(1 錠 ) (1 錠 中 ヒ オク リタソ ン 塩 酸 塩 /ク リメヒ リト として30mg/3mgを 含 有 ) 2 型 糖 尿 病 ただし ヒ オク リタソ ン 塩 酸 塩 及 びク リメヒ リト の 併 用 による 治 療 が 適 切 と 判 断 される 場 合 に 限 る 1 日 1 回 1 錠 (ヒ オク リタソ ン 塩 酸 塩 /ク リメヒ リト として 15mg/1mg 又 は 30mg/3mg)を 朝 食 前 又 は 朝 食 後 に 経 口 投 与 する 算 定 算 定 方 式 比 較 薬 類 似 薬 効 比 較 方 式 (Ⅰ): 内 用 配 合 剤 の 特 例 ソニアス 配 合 錠 LDの 算 定 に 当 たって ( 自 社 品 の 薬 価 + 他 社 先 発 医 薬 品 の 薬 価 ) 0.8に 比 べ ( 自 社 品 の 薬 価 0.8+ 他 社 の 後 発 医 薬 品 の 最 低 薬 価 )の 方 が 低 い 価 格 となったが ヒ オク リタソ ン 塩 酸 塩 15mg 単 剤 (アクトス 錠 15)の 薬 価 を 下 回 った よって 本 剤 の 薬 価 をアクトス 錠 15の 薬 価 と 同 額 とした 成 分 名 :1ヒ オク リタソ ン 塩 酸 塩 2ク リメヒ リト 会 社 名 :1 武 田 薬 品 工 業 ( 株 ) 2あすか 製 薬 ( 株 ) ( 参 考 とし 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) 薬 価 (1 日 薬 価 ) て 自 社 品 1アクトス 錠 15(15mg1 錠 ) 円 (84.60 円 ) 及 び 最 低 価 格 の 後 発 医 薬 品 につい 2ク リメヒ リト 錠 1mg AA (1mg1 錠 ) 参 考 円 (59.20 円 ) て 記 載 ) アクトス 錠 30(30mg1 錠 ) 円 ( 円 ) 規 格 間 比 アクトス 錠 15と 同 錠 30の 規 格 間 比 : グリメピリド 錠 1mg AA と 同 錠 3mgの 規 格 間 比 : 補 正 加 算 外 国 調 整 算 定 薬 価 なし なし ソニアス 配 合 錠 LD 1 錠 円 (1 日 薬 価 円 ) ソニアス 配 合 錠 HD 1 錠 円 (1 日 薬 価 円 ) ( 参 考 :ソニアス 配 合 錠 LDに 対 応 する 先 発 医 薬 品 単 剤 2 剤 (アクトス 錠 15 アマリール1mg 錠 )の 合 計 薬 価 円 ) 外 国 価 格 新 薬 収 載 希 望 者 による 市 場 規 模 予 測 本 配 合 剤 と 同 一 規 格 の 製 剤 は 外 国 4ヶ 国 ( 米 英 仏 独 )で 販 売 されていない 予 測 年 度 予 測 本 剤 投 与 患 者 数 予 測 販 売 金 額 初 年 度 11 万 人 4 億 円 (ヒ ーク 時 ) 6 年 度 35 万 人 131 億 円 製 造 販 売 承 認 日 平 成 23 年 1 月 21 日 薬 価 基 準 収 載 予 定 日 平 成 23 年 3 月 11 日 14

15 薬 価 算 定 組 織 における 検 討 結 果 のまとめ 算 定 方 式 類 似 薬 効 比 較 方 式 (Ⅰ) 第 一 回 算 定 組 織 平 成 23 年 2 月 7 日 最 類 似 薬 選 定 の 妥 当 性 成 分 名 イ. 効 能 効 果 ロ. 薬 理 作 用 ハ. 組 成 及 び 化 学 構 造 新 薬 最 類 似 薬 1ピオグリタゾン 塩 酸 塩 ピオグリタゾン 塩 酸 塩 グリメピリド 2グリメピリド 12 型 糖 尿 病 ただし 下 記 のいずれかの 治 療 で 十 分 な 効 果 が 得 られずインスリン 抵 抗 性 が 推 定 される 場 合 に 限 る 1.(1) 食 事 療 法 運 動 療 法 のみ (2) 食 事 療 法 運 動 療 法 に 加 えてスルホニルウレ ア 剤 を 使 用 2 型 糖 尿 病 (3) 食 事 療 法 運 動 療 法 に 加 えてα-ク ルコシ ただし ヒ オク リタソ ン 塩 酸 塩 及 びク リメヒ リト の 併 タ ーセ 阻 害 剤 を 使 用 用 による 治 療 が 適 切 と 判 断 される 場 合 に 限 る (4) 食 事 療 法 運 動 療 法 に 加 えてヒ ク アナイト 系 薬 剤 を 使 用 2. 食 事 療 法 運 動 療 法 に 加 えてインスリン 製 剤 を 使 用 22 型 糖 尿 病 ただし 食 事 療 法 運 動 療 法 のみで 十 分 な 効 果 が 得 られない 場 合 に 限 る インスリン 抵 抗 性 改 善 作 用 イ ンスリン 分 泌 作 用 左 に 同 じ ヒ オク リタソ ン 塩 酸 塩 ク リメヒ リト 1ヒ オク リタソ ン 塩 酸 塩 2ク リメヒ リト ニ. 投 与 形 態 剤 形 用 法 内 用 錠 剤 1 日 1 回 1 左 に 同 じ 左 に 同 じ 左 に 同 じ 2 左 に 同 じ 左 に 同 じ 1 日 1~2 回 補 正 加 算 画 期 性 加 算 (70~120%) 有 用 性 加 算 (Ⅰ) (35~60%) 有 用 性 加 算 (Ⅱ) (5~30%) 市 場 性 加 算 (Ⅰ) (10~20%) 市 場 性 加 算 (Ⅱ) (5%) 小 児 加 算 (5~20%) 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 当 初 算 定 案 に 対 する 新 薬 収 載 希 望 者 の 不 服 意 見 の 要 点 上 記 不 服 意 見 に 対 する 見 解 第 二 回 算 定 組 織 平 成 年 月 日 15

16 整 理 番 号 内 -8 薬 効 分 類 821 合 成 麻 薬 ( 内 用 薬 ) 成 分 名 フェンタニルクエン 酸 塩 新 薬 収 載 希 望 者 田 辺 三 菱 製 薬 ( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) 効 能 効 果 主 な 用 法 用 量 算 定 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 について アクレフ 口 腔 粘 膜 吸 収 剤 200µg (200µg1 本 ) アクレフ 口 腔 粘 膜 吸 収 剤 400µg (400µg1 本 ) アクレフ 口 腔 粘 膜 吸 収 剤 600µg (600µg1 本 ) アクレフ 口 腔 粘 膜 吸 収 剤 800µg (800µg1 本 ) 強 オピオイド 鎮 痛 剤 を 定 時 投 与 中 の 癌 患 者 における 突 出 痛 の 鎮 痛 通 常 成 人 にはフェンタニルとして1 回 200µgより 開 始 し 症 状 に 応 じて200µgず つ 適 宜 漸 増 し 1 回 の 突 出 痛 に 対 してフェンタニルとして 又 は80 0µgのいずれか1 本 を 口 腔 粘 膜 上 で 溶 解 させて 投 与 する 用 量 調 節 時 に1 回 の 突 出 痛 に 対 してフェンタニルとして 又 は600µgのいずれか1 本 で 十 分 な 鎮 痛 効 果 が 得 られない 場 合 には 投 与 終 了 15 分 後 以 降 に 同 一 用 量 の 本 剤 を1 本 追 加 投 与 できるが 1 回 の 突 出 痛 に 対 して 最 大 2 本 を 限 度 とする なお 本 剤 は1 日 当 たり4 回 以 下 の 突 出 痛 に 対 する 使 用 にとどめること 算 定 方 式 原 価 計 算 方 式 200µg1 本 400µg1 本 600µg1 本 800µg1 本 原 製 品 総 原 価 円 1, 円 1, 円 1, 円 円 円 円 円 価 営 業 利 益 計 算 流 通 経 費 ( 流 通 経 費 を 除 く 価 格 の19.2%) ( 流 通 経 費 を 除 く 価 格 の19.2%) ( 流 通 経 費 を 除 く 価 格 の19.2%) ( 流 通 経 費 を 除 く 価 格 の19.2%) 円 円 円 円 ( 消 費 税 を 除 く 価 格 の 7.6%) 出 典 : 医 薬 品 産 業 実 態 調 査 報 告 書 ( 厚 生 労 働 省 医 政 局 経 済 課 ) ( 消 費 税 を 除 く 価 格 の 7.6%) 出 典 : ( 消 費 税 を 除 く 価 格 の 7.6%) 出 典 : ( 消 費 税 を 除 く 価 格 の 7.6%) 出 典 : 医 薬 品 産 業 実 態 調 査 報 告 書 医 薬 品 産 業 実 態 調 査 報 告 書 医 薬 品 産 業 実 態 調 査 報 告 書 ( 厚 生 労 働 省 医 政 局 経 済 課 ) ( 厚 生 労 働 省 医 政 局 経 済 課 ) ( 厚 生 労 働 省 医 政 局 経 済 課 ) 消 費 税 円 円 円 円 外 国 調 整 なし なし なし なし 算 定 薬 価 円 1, 円 2, 円 2, 円 外 国 価 格 新 薬 収 載 希 望 者 による 市 場 規 模 予 測 200µg1 本 米 国 37.20ドル 3, 円 英 国 5.84ポンド 円 独 国 14.41ユーロ 1, 円 仏 国 11.69ユーロ 1, 円 外 国 平 均 価 格 1, 円 600µg1 本 米 国 57.68ドル 5, 円 800µg1 本 米 国 68.32ドル 英 国 5.84ポンド 円 独 国 14.41ユーロ 1, 円 仏 国 11.69ユーロ 1, 円 外 国 平 均 価 格 2, 円 ( 注 ) 為 替 レートは 平 成 22 年 2 月 ~ 平 成 23 年 1 月 の 平 均 400µg1 本 米 国 47.08ドル 4, 円 英 国 5.84ポンド 円 独 国 14.41ユーロ 1, 円 仏 国 11.69ユーロ 1, 円 外 国 平 均 価 格 2, 円 6, 円 英 国 5.84ポンド 円 独 国 14.41ユーロ 1, 円 仏 国 11.69ユーロ 1, 円 外 国 平 均 価 格 2, 円 最 初 に 承 認 された 国 ( 年 月 ): 米 国 (1998 年 11 月 ) 予 測 年 度 予 測 本 剤 投 与 患 者 数 予 測 販 売 金 額 初 年 度 1 万 人 5 億 円 (ヒ ーク 時 ) 4 年 度 5 万 人 26 億 円 同 品 目 名 ( 投 与 形 態 ) フェントステープ2mg( 外 用 ) フェンタニル 注 射 液 0.1mg 第 一 三 共 ( 注 射 ) 一 載 成 薬 価 2mg1 枚 1, 円 0.005%2mL1 管 317 円 品 分 既 主 な 効 能 効 果 中 等 度 から 高 度 の 疼 痛 を 伴 う 各 種 癌 における 鎮 痛 激 しい 疼 痛 ( 術 後 疼 痛 癌 性 疼 痛 など)に 対 する 鎮 痛 等 収 主 な 用 量 1 日 1 枚 1 日 2~6mLから 開 始 し 適 宜 増 量 ( 癌 性 疼 痛 ) 含 量 単 位 薬 価 比 8.9 倍 1.5 倍 製 造 販 売 承 認 日 平 成 22 年 10 月 27 日 薬 価 基 準 収 載 予 定 日 平 成 23 年 3 月 11 日 16

17 薬 価 算 定 組 織 における 検 討 結 果 のまとめ 算 定 方 式 原 価 計 算 方 式 第 一 回 算 定 組 織 平 成 23 年 2 月 7 日 新 薬 類 似 薬 がない 根 拠 原 価 計 算 方 式 を 採 用 す る 妥 当 性 成 分 名 フェンタニルクエン 酸 塩 イ. 効 能 効 果 強 オピオイド 鎮 痛 剤 を 定 時 投 与 中 の 癌 患 者 における 突 出 痛 の 鎮 痛 ロ. 薬 理 作 用 求 心 性 痛 覚 伝 導 路 抑 制 作 用 / 下 行 性 痛 覚 抑 制 系 を 賦 活 による 鎮 痛 作 用 ハ. 組 成 及 び 化 学 構 造 ニ. 投 与 形 態 剤 形 用 法 N N O. HO CH 2 C 3 HO CO 2 H CO 2 H 内 用 バッカル 錠 ( 口 腔 粘 膜 吸 収 剤 ) 1 回 の 突 出 痛 に 対 して 又 は800µgのいずれか1 本 を 口 腔 粘 膜 上 で 溶 解 させて 投 与 する 既 存 のレスキュー 製 剤 としては モル ヒネ 及 びオキシコドンが 存 在 する 他 既 存 のフェンタニル 製 剤 として 貼 付 剤 及 び 注 射 剤 が 存 在 するが 臨 床 的 位 置 付 け 等 が 異 なっているなど 総 合 的 に 類 似 の 効 能 効 果 薬 理 作 用 をもつ 新 薬 算 定 最 類 似 薬 はないと 判 断 した 営 業 利 益 率 平 均 的 な 営 業 利 益 率 (19.2%) ( 注 ) 100%=19.2% ( 注 ) 出 典 : 産 業 別 財 務 データハンドブック ( 日 本 政 策 投 資 銀 行 ) 当 初 算 定 案 に 対 する 新 薬 収 載 希 望 者 の 不 服 意 見 の 要 点 上 記 不 服 意 見 に 対 する 見 解 第 二 回 算 定 組 織 平 成 年 月 日 17

18 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 について 整 理 番 号 注 -1 薬 効 分 類 333 血 液 凝 固 阻 止 剤 ( 注 射 薬 ) 成 分 名 フォンダパリヌクスナトリウム 新 薬 収 載 希 望 者 グラクソ スミスクライン( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) 効 能 効 果 主 な 用 法 用 量 算 定 方 式 アリクストラ 皮 下 注 5mg ( 5mg0.4mL1 筒 ) アリクストラ 皮 下 注 7.5mg (7.5mg0.6mL1 筒 ) 急 性 肺 血 栓 塞 栓 症 及 び 急 性 深 部 静 脈 血 栓 症 の 治 療 通 常 成 人 には 以 下 の 用 量 を 1 日 1 回 皮 下 投 与 体 重 50kg 未 満 : 5mg 体 重 50~100kg : 7.5mg 体 重 100kg 超 : 10mg 規 格 間 調 整 成 分 名 :フォンダパリヌクスナトリウム 会 社 名 :グラクソ スミスクライン( 株 ) 算 比 較 薬 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) アリクストラ 皮 下 注 2.5mg(2.5mg0.5mL1 筒 ) 注 ) 新 薬 創 出 適 応 外 薬 解 消 等 促 進 加 算 の 該 当 品 目 薬 価 2,146 円 定 規 格 間 比 アリクストラ 皮 下 注 2.5mgと 同 1.5mgの 規 格 間 比 : キット 特 徴 部 分 の 原 材 料 費 7.5mg0.6mL1 筒 4,322 円 4,423 円 外 国 調 整 なし 算 定 薬 価 5mg0.4mL1 筒 7.5mg0.6mL1 筒 3,380 円 4,423 円 外 国 価 格 5mg0.4mL1 筒 米 国 米 ドル 12,576 円 英 国 英 ホ ント 1,596 円 独 国 13.75ユーロ 1,623 円 仏 国 18.23ユーロ 2,151 円 外 国 平 均 価 格 4,487 円 7.5mg0.6mL1 筒 米 国 米 ドル 12,576 円 英 国 英 ホ ント 1,596 円 独 国 19.96ユーロ 2,355 円 仏 国 18.23ユーロ 2,151 円 外 国 平 均 価 格 4,670 円 最 初 に 承 認 された 国 ( 年 月 ): 米 国 (2004 年 5 月 ) 新 薬 収 載 希 望 者 による 市 場 規 模 予 測 予 測 年 度 予 測 本 剤 投 与 患 者 数 予 測 販 売 金 額 初 年 度 3,560 人 1.1 億 円 (ヒ ーク 時 ) 10 年 度 19,200 人 5.7 億 円 製 造 販 売 承 認 日 平 成 23 年 1 月 21 日 薬 価 基 準 収 載 予 定 日 平 成 23 年 3 月 11 日 18

19 薬 価 算 定 組 織 における 検 討 結 果 のまとめ 算 定 方 式 規 格 間 調 整 第 一 回 算 定 組 織 平 成 23 年 2 月 7 日 新 薬 最 類 似 薬 最 類 似 薬 選 定 の 妥 当 性 成 分 名 フォンダパリヌクスナトリウム フォンダパリヌクスナトリウム イ. 効 能 効 果 急 性 肺 血 栓 塞 栓 症 及 び 急 性 深 部 静 脈 血 栓 症 の 治 療 ロ. 薬 理 作 用 血 液 凝 固 阻 止 作 用 左 に 同 じ ハ. 組 成 及 び 化 学 構 造 静 脈 血 栓 塞 栓 症 の 発 現 リスクの 高 い 次 の 患 者 における 静 脈 血 栓 塞 栓 症 の 発 症 抑 制 下 肢 整 形 外 科 手 術 施 行 患 者 腹 部 手 術 施 行 患 者 左 に 同 じ 補 正 加 算 ニ. 投 与 形 態 剤 形 用 法 画 期 性 加 算 (70~120%) 有 用 性 加 算 (Ⅰ) (35~60%) 有 用 性 加 算 (Ⅱ) (5~30%) 市 場 性 加 算 (Ⅰ) (10~20%) 市 場 性 加 算 (Ⅱ) (5%) 小 児 加 算 (5~20%) 当 初 算 定 案 に 対 する 新 薬 収 載 希 望 者 の 不 服 意 見 の 要 点 注 射 注 射 剤 (キット) 1 日 1 回 皮 下 注 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 左 に 同 じ 左 に 同 じ 左 に 同 じ 上 記 不 服 意 見 に 対 する 見 解 第 二 回 算 定 組 織 平 成 年 月 日 19

20 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 について 整 理 番 号 注 -2 薬 効 分 類 399 他 に 分 類 されない 代 謝 性 医 薬 品 ( 注 射 薬 ) 成 分 名 ロミプロスチム( 遺 伝 子 組 換 え) 新 薬 収 載 希 望 者 協 和 発 酵 キリン( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) 効 能 効 果 ロミプレート 皮 下 注 250μg 調 製 用 (250μg1 瓶 ) 慢 性 特 発 性 血 小 板 減 少 性 紫 斑 病 主 な 用 法 用 量 初 回 投 与 量 1μg/kgを 皮 下 投 与 その 後 血 小 板 数 等 に 応 じて 投 与 量 を 適 宜 増 減 し 週 1 回 皮 下 投 与 算 定 方 式 原 価 計 算 方 式 算 原 価 製 品 総 原 価 営 業 利 益 48,330 円 11,485 円 ( 流 通 経 費 を 除 く 価 格 の19.2%) 定 計 算 流 通 経 費 消 費 税 4,920 円 ( 消 費 税 を 除 く 価 格 の7.6%) 出 典 : 医 薬 品 産 業 実 態 調 査 報 告 書 ( 厚 生 労 働 省 医 政 局 経 済 課 ) 3,237 円 外 国 調 整 なし 算 定 薬 価 250μg1 瓶 67,972 円 外 国 価 格 250μg1 瓶 米 国 1,300.50ドル 英 国 ポンド 独 国 ユーロ 仏 国 ユーロ 外 国 平 均 価 格 114,444 円 66,034 円 99,056 円 79,972 円 89,877 円 新 薬 収 載 希 望 者 による 市 場 規 模 予 測 予 測 年 度 予 測 本 剤 投 与 患 者 数 予 測 販 売 金 額 初 年 度 0.2 千 人 6 億 円 (ピーク 時 ) 5 年 度 0.9 千 人 32 億 円 ( 注 ) 為 替 レートは 平 成 22 年 2 月 ~ 平 成 23 年 1 月 の 平 均 最 初 に 承 認 された 国 ( 年 月 ): 豪 州 (2008 年 7 月 ) 製 造 販 売 承 認 日 平 成 23 年 1 月 21 日 薬 価 基 準 収 載 予 定 日 平 成 23 年 3 月 11 日 20

21 薬 価 算 定 組 織 における 検 討 結 果 のまとめ 算 定 方 式 原 価 計 算 方 式 第 一 回 算 定 組 織 平 成 23 年 2 月 7 日 新 薬 類 似 薬 がない 根 拠 原 価 計 算 方 式 を 採 用 す る 妥 当 性 成 分 名 イ. 効 能 効 果 ロミプロスチム( 遺 伝 子 組 換 え) 慢 性 特 発 性 血 小 板 減 少 性 紫 斑 病 類 似 の 効 能 効 果 を 持 つエルトロ ンボパク オラミンとは 化 学 構 造 投 与 経 路 が 異 なっているなど ロ. 薬 理 作 用 トロンボポエチン 受 容 体 刺 激 作 用 総 合 的 に 類 似 の 効 能 効 果 薬 理 作 用 をもつ 新 薬 算 定 最 類 似 薬 はない と 判 断 した ハ. 組 成 及 び 化 学 構 造 ニ. 投 与 形 態 剤 形 用 法 269 個 のアミノ 酸 残 基 を 有 する ペプチド2 分 子 (2~228 番 目 :ヒトIgG1のFc 領 域 2 29~269 番 目 :ヒトトロンボ ポエチン 受 容 体 結 合 配 列 )から 構 成 される 遺 伝 子 組 換 えタンパク ( 分 子 量 59,085) 注 射 注 射 剤 (キット 製 品 でないもの) 初 回 投 与 量 1μg/kgを 皮 下 投 与 その 後 血 小 板 数 等 に 応 じて 投 与 量 を 適 宜 増 減 し 週 1 回 皮 下 投 与 営 業 利 益 率 19.2%( 平 均 的 な 営 業 利 益 率 ) ( 注 ) 100%=19.2% ( 注 ) 出 典 : 産 業 別 財 務 データハンドブック ( 日 本 政 策 投 資 銀 行 ) 当 初 算 定 案 に 対 する 新 薬 収 載 希 望 者 の 不 服 意 見 の 要 点 上 記 不 服 意 見 に 対 する 見 解 第 二 回 算 定 組 織 平 成 年 月 日 21

22 整 理 番 号 注 -4 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 について 薬 効 分 類 399 他 に 分 類 されない 代 謝 性 医 薬 品 ( 注 射 薬 ) 成 分 名 ウステキヌマブ( 遺 伝 子 組 換 え) 新 薬 収 載 希 望 者 ヤンセン ファーマ( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) 効 能 効 果 主 な 用 法 用 量 算 定 方 式 ステラーラ 皮 下 注 45mgシリンジ(45mg0.5mL1 筒 ) 既 存 治 療 で 効 果 不 十 分 な 下 記 疾 患 尋 常 性 乾 癬 関 節 症 性 乾 癬 1 回 45mg を 皮 下 投 与 初 回 投 与 及 びその 4 週 後 に 投 与 し 以 降 12 週 間 隔 で 投 与 効 果 不 十 分 な 場 合 には 1 回 90mg を 投 与 類 似 薬 効 比 較 方 式 (Ⅰ) 算 定 比 較 薬 補 正 加 算 外 国 調 整 成 分 名 :アダリムマブ( 遺 伝 子 組 換 え) 会 社 名 :アボット ジャパン( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) 薬 価 (1 日 薬 価 ) ヒュミラ 皮 下 注 40mgシリンジ0.8mL 71,097 円 (40mg0.8mL1 筒 ) (5,078 円 ) 用 法 用 量 : 初 回 に80mgを 皮 下 注 射 し 以 降 2 週 に1 回 40mgを 皮 下 注 射 効 果 不 十 分 な な 場 合 には1 回 80mgまで 増 量 できる ( 尋 常 性 乾 癬 及 び 関 節 症 性 乾 癬 ) 注 ) 新 薬 創 出 適 応 外 薬 解 消 等 促 進 加 算 の 該 当 品 目 なし なし 算 定 薬 価 45mg0.5mL1 筒 426,552 円 (1 日 薬 価 5,078 円 ) 外 国 価 格 45mg0.5mL1 筒 米 国 5,595.60ドル 492,413 円 英 国 2,147.00ポンド 294,139 円 独 国 4,973.72ユーロ 586,899 円 仏 国 外 国 平 均 価 格 457,817 円 新 薬 収 載 希 望 者 による 市 場 規 模 予 測 予 測 年 度 予 測 本 剤 投 与 患 者 数 予 測 販 売 金 額 初 年 度 0.1 千 人 2.4 億 円 (ヒ ーク 時 ) 8 年 度 6.0 千 人 133 億 円 ( 注 ) 為 替 レートは 平 成 22 年 2 月 ~ 平 成 23 年 1 月 の 平 均 最 初 に 承 認 された 国 ( 年 月 ): カナダ(2008 年 12 月 ) 製 造 販 売 承 認 日 平 成 23 年 1 月 21 日 薬 価 基 準 収 載 予 定 日 平 成 23 年 3 月 11 日 22

23 薬 価 算 定 組 織 における 検 討 結 果 のまとめ 算 定 方 式 類 似 薬 効 比 較 方 式 (Ⅰ) 第 一 回 算 定 組 織 平 成 23 年 2 月 7 日 新 薬 最 類 似 薬 最 類 似 薬 選 定 の 妥 当 性 成 分 名 ウステキヌマブ( 遺 伝 子 組 換 え) アダリムマブ( 遺 伝 子 組 換 え) イ. 効 能 効 果 既 存 治 療 で 効 果 不 十 分 な 下 記 疾 患 尋 常 性 乾 癬 関 節 症 性 乾 癬 ロ. 薬 理 作 用 IL-12/23p40 阻 害 作 用 TNFα 阻 害 作 用 ハ. 組 成 及 び 化 学 構 造 ヒトインターロイキン-12 及 びイン ターロイキン-23 の p40 サブユニット に 対 する 遺 伝 子 組 換 えヒト IgG1 モノ クローナル 抗 体 で,マウスミエロー マ 細 胞 により 産 生 される 449 個 のア ミノ 酸 残 基 からなる H 鎖 (γ1 鎖 )2 分 子 及 び 214 個 のアミノ 酸 残 基 から なる L 鎖 (κ 鎖 )2 分 子 で 構 成 される 糖 タンパク 質 既 存 治 療 で 効 果 不 十 分 な 下 記 疾 患 関 節 リウマチ 尋 常 性 乾 癬 関 節 症 性 乾 癬 強 直 性 脊 椎 炎 中 等 症 又 は 重 症 の 活 動 期 にあるクローン 病 の 寛 解 導 入 及 び 維 持 療 法 ヒト 抗 ヒト TNFαモノクローナル 抗 体 である IgG1 の 重 鎖 及 び 軽 鎖 を コードするcDNA の 発 現 によりチ ャイニーズハムスター 卵 巣 細 胞 で 産 生 される 451 個 のアミノ 酸 残 基 からなる 重 鎖 2 分 子 と 214 個 のアミ ノ 酸 残 基 からなる 軽 鎖 2 分 子 から なる 糖 タンパク 質 補 正 加 算 ニ. 投 与 形 態 剤 形 用 法 画 期 性 加 算 (70~120%) 有 用 性 加 算 (Ⅰ) (35~60%) 有 用 性 加 算 (Ⅱ) (5~30%) 市 場 性 加 算 (Ⅰ) (10~20%) 市 場 性 加 算 (Ⅱ) (5%) 小 児 加 算 (5~20%) 当 初 算 定 案 に 対 する 新 薬 収 載 希 望 者 の 不 服 意 見 の 要 点 注 射 注 射 剤 (キット 製 品 ) 12 週 に1 回 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 左 に 同 じ 左 に 同 じ 2 週 に1 回 上 記 不 服 意 見 に 対 する 見 解 第 二 回 算 定 組 織 平 成 年 月 日 23

24 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 について 整 理 番 号 注 -4 薬 効 分 類 429 その 他 の 腫 瘍 用 薬 ( 注 射 薬 ) 成 分 名 アザシチジン 新 薬 収 載 希 望 者 日 本 新 薬 ( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) ビダーザ 注 射 用 100mg (100mg1 瓶 ) 効 能 効 果 骨 髄 異 形 成 症 候 群 主 な 用 法 用 量 算 定 方 式 75 mg/m 2 1 日 1 回 7 日 間 皮 下 または 点 適 静 注 し 3 週 間 休 薬 これを 1 サイ クルとし 投 与 を 繰 り 返 す 原 価 計 算 方 式 算 原 価 製 品 総 原 価 営 業 利 益 33,875 円 10,118 円 ( 流 通 経 費 を 除 く 価 格 の23.0%) 定 計 算 流 通 経 費 消 費 税 3,619 円 ( 消 費 税 を 除 く 価 格 の7.6%) 出 典 : 医 薬 品 産 業 実 態 調 査 報 告 書 ( 厚 生 労 働 省 医 政 局 経 済 課 ) 2,381 円 外 国 調 整 なし 算 定 薬 価 100mg1 瓶 49,993 円 外 国 価 格 100mg1 瓶 米 国 ドル 50,501 円 英 国 ポンド 43,977 円 独 国 ユーロ 56,330 円 外 国 平 均 価 格 50,269 円 ( 注 ) 為 替 レートは 平 成 22 年 2 月 ~ 平 成 23 年 1 月 の 平 均 新 薬 収 載 希 望 者 による 市 場 規 模 予 測 予 測 年 度 予 測 本 剤 投 与 患 者 数 予 測 販 売 金 額 初 年 度 0.1 千 人 0.5 億 円 (ヒ ーク 時 ) 6 年 度 1.9 千 人 52 億 円 最 初 に 承 認 された 国 ( 年 月 ): 米 国 (2004 年 5 月 ) 製 造 販 売 承 認 日 平 成 23 年 1 月 21 日 薬 価 基 準 収 載 予 定 日 平 成 23 年 3 月 11 日 24

25 薬 価 算 定 組 織 における 検 討 結 果 のまとめ 算 定 方 式 原 価 計 算 方 式 第 一 回 算 定 組 織 平 成 23 年 2 月 7 日 新 薬 類 似 薬 がない 根 拠 原 価 計 算 方 式 を 採 用 す る 妥 当 性 成 分 名 アザシチジン 類 似 する 効 能 効 果 を 有 するシタラ ビンオクホスファート 水 和 物 及 びレ イ. 効 能 効 果 骨 髄 異 形 成 症 候 群 ロ. 薬 理 作 用 ハ. 組 成 及 び 化 学 構 造 タンパク 質 合 成 阻 害 作 用 (RNAへ の 取 り 込 みによる 殺 細 胞 作 用 ) HO OH O O N OH NH2 N N ナリドミド 水 和 物 とは 投 与 経 路 が 異 なっているなど 総 合 的 に 類 似 の 効 能 効 果 薬 理 作 用 を 持 つ 新 薬 算 定 最 類 似 薬 はないと 判 断 した ニ. 投 与 形 態 剤 形 用 法 営 業 利 益 率 ( 加 算 の 理 由 ) 注 射 注 射 剤 75 mg/m 2 1 日 1 回 7 日 間 皮 下 また は 点 適 静 注 し 3 週 間 休 薬 これを1 サイクルとし 投 与 を 繰 り 返 す 平 均 的 な 営 業 利 益 率 (19.2%) ( 注 ) 120%=23.0% ( 注 ) 出 典 : 産 業 別 財 務 データハンドブック ( 日 本 政 策 投 資 銀 行 ) 本 剤 は 海 外 第 Ⅲ 相 試 験 において 通 常 治 療 群 と 比 較 して 有 意 な 生 存 期 間 の 延 長 が 認 められており 国 内 外 の 治 療 ガイドラインにおいて 骨 髄 異 形 成 症 候 群 の 高 リスク 患 者 に 対 する 第 一 選 択 薬 として 位 置 付 けられて いる また 国 内 第 Ⅰ/Ⅱ 相 試 験 において 血 液 学 的 改 善 効 果 が 認 められて おり 国 内 外 の 治 療 ガイドラインにおいて 低 リスク 患 者 に 対 する 第 一 又 は 第 二 選 択 薬 として 位 置 付 けられており 本 邦 において 高 リスク 及 び 低 リスク 患 者 に 対 する 有 用 性 があると 判 断 された 初 めての 医 薬 品 である ただし 本 邦 における 本 剤 の 有 効 性 及 び 安 全 性 の 情 報 は 限 られている ことから 限 定 的 な 評 価 とした 当 初 算 定 案 に 対 する 新 薬 収 載 希 望 者 の 不 服 意 見 の 要 点 上 記 不 服 意 見 に 対 する 見 解 第 二 回 算 定 組 織 平 成 年 月 日 25

26 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 について 整 理 番 号 外 -1 薬 効 分 類 229 その 他 の 呼 吸 器 官 用 薬 ( 外 用 薬 ) 成 分 名 シクレソニド 新 薬 収 載 希 望 者 帝 人 ファーマ( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) オルベスコ100μgインヘラー56 吸 入 用 (5.6mg 3.3g 1キット) 効 能 効 果 気 管 支 喘 息 主 な 用 法 用 量 [ 成 人 ] 通 常 成 人 にはシクレソニドとして100~400μgを1 日 1 回 吸 入 投 与 症 状 により 適 宜 増 減 1 日 の 最 大 投 与 量 は800μg また 1 日 に800μgを 投 与 する 場 合 は 朝 夜 の1 日 2 回 に 分 けて 投 与 [ 小 児 ] 通 常 小 児 にはシクレソニドとして100~200μgを1 日 1 回 吸 入 投 与 良 好 に 症 状 がコントロールされている 場 合 は50μg1 日 1 回 まで 減 量 できる 算 定 方 式 規 格 間 調 整 算 定 比 較 薬 規 格 間 比 補 正 加 算 キット 特 徴 部 分 の 原 材 料 費 外 国 調 整 成 分 名 :シクレソニド 会 社 名 : 帝 人 ファーマ( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) 薬 価 オルベスコ200μgインヘラー56 吸 入 (11.2mg3.3g1キット)2, 円 オルベスコ50μgインヘラー112 吸 入 ( 5.6mg6.6g1キット)1, 円 注 ) 新 薬 創 出 適 応 外 薬 解 消 等 促 進 加 算 の 該 当 品 目 オルベスコ200μgインヘラー56 吸 入 とオルベスコ50μgインヘラー112 吸 入 の 規 格 間 比 : 小 児 加 算 (A=10(%)) ( 加 算 前 ) ( 加 算 後 ) 5.6mg3.3g1キット 1, 円 1, 円 5.6mg3.3g1キット なし 1, 円 1, 円 算 定 薬 価 5.6mg3.3g1キット 1, 円 100μg56 吸 入 は 海 外 未 発 売 外 国 価 格 ( 参 考 )80μg120 吸 入 米 国 156 ドル 13, 円 英 国 28.56ホ ント 3, 円 独 国 61.14ユーロ 7, 円 仏 国 - - 円 外 国 平 均 価 格 8, 円 新 薬 収 載 希 望 者 による 市 場 規 模 予 測 予 測 年 度 予 測 本 剤 投 与 患 者 数 予 測 販 売 金 額 初 年 度 0.7 万 人 1 億 円 (ヒ ーク 時 ) 10 年 度 5.3 万 人 8 億 円 ( 注 ) 為 替 レートは 平 成 22 年 2 月 ~ 平 成 23 年 1 月 の 平 均 最 初 に 小 児 の 適 応 が 承 認 された 国 ( 年 月 ):スイス(2006 年 11 月 ) 製 造 販 売 承 認 日 平 成 23 年 1 月 21 日 薬 価 基 準 収 載 予 定 日 平 成 23 年 3 月 11 日 26

27 薬 価 算 定 組 織 における 検 討 結 果 のまとめ 算 定 方 式 規 格 間 調 整 第 一 回 算 定 組 織 平 成 23 年 2 月 7 日 新 薬 最 類 似 薬 最 類 似 薬 選 定 の 妥 当 性 成 分 名 シクレソニド 左 に 同 じ イ. 効 能 効 果 気 管 支 喘 息 気 管 支 喘 息 ロ. 薬 理 作 用 抗 炎 症 作 用 左 に 同 じ ハ. 組 成 及 び 化 学 構 造 O HO H 3 C H H O H 3 C H H H 3 C CH 3 O O H O H O 左 に 同 じ 補 正 加 算 ニ. 投 与 形 態 剤 形 用 法 画 期 性 加 算 (70~120%) 有 用 性 加 算 (Ⅰ) (35~60%) 有 用 性 加 算 (Ⅱ) (5~30%) 市 場 性 加 算 (Ⅰ) (10~20%) 市 場 性 加 算 (Ⅱ) (5%) 外 用 吸 入 剤 (キット 製 品 ) 1 日 1 回 吸 入 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 左 に 同 じ 左 に 同 じ 左 に 同 じ 小 児 加 算 (5~20%) 該 当 する(A=10(%)) 最 類 似 薬 は 小 児 加 算 を 受 けておらず 加 算 の 要 件 に 合 致 する しか しながら 小 児 の 効 能 を 取 得 している 類 薬 が 複 数 あることから 限 定 的 な 評 価 とした 当 初 算 定 案 に 対 する 新 薬 収 載 希 望 者 の 不 服 意 見 の 要 点 上 記 不 服 意 見 に 対 する 見 解 第 二 回 算 定 組 織 平 成 年 月 日 27

28 現 行 の 薬 価 基 準 制 度 について 平 成 22 年 4 月 ( 赤 字 は 平 成 22 年 度 薬 価 制 度 改 革 による 導 入 修 正 箇 所 ) 1

29 現 行 薬 価 基 準 制 度 の 概 要 1. 薬 価 基 準 は 医 療 保 険 から 保 険 医 療 機 関 や 保 険 薬 局 ( 保 険 医 療 機 関 等 )に 支 払 われる 際 の 医 薬 品 の 価 格 を 定 めたもの 2. 薬 価 基 準 は 平 成 22 年 2 月 12 日 に 中 医 協 がとりまとめ た 薬 価 算 定 の 基 準 について に 基 づき 厚 生 労 働 大 臣 が 告 示 3. 薬 価 基 準 で 定 められた 価 格 は 医 療 機 関 や 薬 局 に 対 す る 実 際 の 販 売 価 格 ( 市 場 実 勢 価 格 )を 調 査 ( 薬 価 調 査 ) し その 結 果 に 基 づき 定 期 的 に 改 定 2

30 既 収 載 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 1 数 量 市 場 実 勢 価 格 の 分 布 ~ 基 本 的 なルール~ 加 重 平 均 値 + 消 費 税 (80 円 ) 調 整 幅 (2%) 新 薬 価 (82 円 ) 改 定 前 薬 価 (100 円 ) 価 格 卸 の 医 療 機 関 薬 局 に 対 する 販 売 価 格 の 加 重 平 均 値 ( 税 抜 きの 市 場 実 勢 価 格 )に 消 費 税 を 加 え 更 に 薬 剤 流 通 の 安 定 のための 調 整 幅 ( 改 定 前 薬 価 の2%)を 加 えた 額 を 新 薬 価 とする 新 薬 価 = 医 療 機 関 薬 局 への 販 売 価 格 の 加 重 平 均 値 ( 税 抜 の 市 場 実 勢 価 格 ) 1+ 消 費 税 率 ( 地 方 消 費 税 分 含 む) + 調 整 幅 3

31 既 収 載 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 2 ~ 特 例 的 なルール1~ 1. 後 発 品 が 薬 価 収 載 された 場 合 の 先 発 品 の 薬 価 引 下 げ (いわゆる 特 例 引 下 げ ) 最 初 の 後 発 品 が 薬 価 収 載 された 後 の 最 初 の 薬 価 改 定 に 該 当 する 先 発 品 ( 希 少 疾 病 用 医 薬 品 等 を 除 く )については 基 本 的 なルールによる 改 定 後 の 薬 価 から さらに4~6% 引 下 げ 2. 小 児 希 少 疾 病 に 係 る 効 能 及 び 効 果 等 が 追 加 された 医 薬 品 市 販 後 に 真 の 臨 床 的 有 用 性 が 検 証 された 医 薬 品 については 基 本 的 なルールによる 改 定 後 の 薬 価 に 加 算 3. 薬 価 の 再 算 定 を 行 う 場 合 (1) 使 用 方 法 適 用 対 象 患 者 等 の 変 化 等 により 使 用 実 態 が 著 しく 変 化 し 当 初 の 予 想 販 売 量 を 大 幅 に 超 えて 販 売 された 医 薬 品 市 場 拡 大 再 算 定 (2) 主 たる 効 能 及 び 効 果 の 変 更 がなされた 医 薬 品 効 能 変 化 再 算 定 (3) 主 たる 効 能 及 び 効 果 に 係 る 用 法 又 は 用 量 に 変 更 があった 医 薬 品 用 法 用 量 変 化 再 算 定 (4) 保 険 医 療 上 の 必 要 性 は 高 いが 薬 価 が 低 額 であるために 製 造 等 の 継 続 が 困 難 である 医 薬 品 不 採 算 品 再 算 定 4. 最 低 薬 価 の 適 用 算 定 値 が 剤 形 区 分 別 に 定 められた 最 低 薬 価 を 下 回 る 場 合 には 最 低 薬 価 を 当 該 既 収 載 品 の 薬 価 とする 4

32 既 収 載 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 2 5. 新 薬 創 出 適 応 外 薬 解 消 等 促 進 加 算 ~ 特 例 的 なルール2~ル2 革 新 的 な 新 薬 の 創 出 や 適 応 外 薬 の 開 発 等 を 目 的 に 一 定 要 件 を 満 たす 新 薬 について 市 場 実 勢 価 格 に 基 づく 算 定 値 に 加 算 し 薬 価 引 下 げを 緩 和 (1) 加 算 要 件 (1かつ2) ただし 内 用 配 合 剤 再 算 定 対 象 品 は 除 く 1 後 発 医 薬 品 が 上 市 されていない 新 薬 (ただし 薬 価 収 載 後 15 年 まで) 2 市 場 実 勢 価 格 の 薬 価 に 対 する 乖 離 率 が 全 既 収 載 医 薬 品 の 加 重 平 均 乖 離 率 を 超 えない (2) 加 算 率 : 5.1% (ただし 現 行 薬 価 を 超 えない) (3) 国 が 適 応 外 薬 等 の 開 発 を 要 請 ( ) した 企 業 にあっては その 開 発 に 取 り 組 む 医 療 上 の 必 要 性 の 高 い 未 承 認 薬 適 応 外 薬 検 討 会 議 における 検 討 結 果 を 踏 まえて 行 う (4) 後 発 品 が 上 市 された 後 は 薬 価 からそれまでの 加 算 分 を 一 括 して 引 き 下 げる (5) 平 成 22 年 度 に 試 行 的 に 導 入 5

33 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 ~まとめ~ 類 似 薬 のあるもの 新 医 薬 品 類 似 薬 のないもの 1 類 似 薬 効 比 較 方 式 ( ) 2 類 似 薬 効 比 較 方 式 ( ) 3 原 価 計 算 方 式 1 補 正 加 算 画 期 性 加 算 70~120% 有 用 性 加 算 (Ⅰ) 35~ 60% 有 用 性 加 算 (Ⅱ) 5~ 30% 市 場 性 加 算 (Ⅰ) 10~ 20% 市 場 性 加 算 (Ⅱ) 5% 小 児 加 算 5~ 20% 4 外 国 平 均 価 格 調 整 1.5 倍 を 上 回 る 場 合 は 引 下 げ 調 整 0.75 倍 を 下 回 る 場 合 は 引 上 げ 調 整 5 規 格 間 調 整 ( 新 規 性 に 乏 しい 新 薬 ) 4 外 国 平 均 価 格 調 整 1.5 倍 を 上 回 る 場 合 は 引 下 げ 調 整 製 造 ( 輸 入 ) 原 価 販 売 費 一 般 管 理 費 営 業 利 益 流 通 経 費 消 費 税 等 4 外 国 平 均 価 格 調 整 1.5 倍 を 上 回 る 場 合 は 引 下 げ 調 整 0.75 倍 を 下 回 る 場 合 は 引 上 げ 調 整 ( 注 ) 有 用 性 の 高 いキット 製 品 については 上 記 5の 後 キット 特 徴 部 分 の 原 材 料 費 を 加 え 加 算 (5%) 6

34 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 1-1 ~ 基 本 的 なルール~ 同 じ 効 果 を 持 つ 類 似 薬 がある 場 合 には 市 場 での 公 正 な 競 争 を 確 保 する 観 点 から 新 薬 の1 日 薬 価 を 既 存 類 似 薬 の1 日 薬 価 に 合 わせる 類 似 薬 効 比 較 方 式 ( ) 比 較 薬 は 原 則 として 薬 価 収 載 後 10 年 以 内 の 新 薬 であって 後 発 品 が 薬 価 収 載 されていな いものを 用 いる 1 錠 =50 円 1 日 3 錠 = 1 錠 =X 円 1 日 2 錠 <1 日 薬 価 合 わせ> 50 円 3 錠 =X 円 2 錠 X =75 円 類 似 薬 とは 次 に 掲 げる 事 項 からみて 類 似 性 があるものをいう イ 効 能 及 び 効 果 ロ 薬 理 作 用 ハ 組 成 及 び 化 学 構 造 式 ニ 投 与 形 態 剤 形 区 分 剤 形 及 び 用 法 当 該 新 薬 について 類 似 薬 に 比 し 高 い 有 用 性 等 が 認 められる 場 合 には 上 記 の 額 に 補 正 加 算 を 行 う 画 期 性 加 算 有 用 性 加 算 市 場 性 加 算 及 び 小 児 加 算 画 期 性 加 算 70~120% 新 規 の 作 用 機 序 高 い 有 効 性 安 全 性 疾 病 の 治 療 方 法 の 改 善 有 用 性 加 算 5~ 60% 高 い 有 効 性 安 全 性 疾 病 の 治 療 方 法 の 改 善 等 市 場 性 加 算 5%,10~ 20% 希 少 疾 病 用 医 薬 品 等 小 児 加 算 5~ 20% 用 法 用 量 に 小 児 に 係 るものが 明 示 的 に 含 まれている 等 7

35 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 1-2 ~ 基 本 的 なルール~ 画 期 性 加 算 (70~120%) 0%) 市 場 性 加 算 (Ⅰ)(10~20%) 0%) 次 の 要 件 を 全 て 満 たす 新 規 収 載 品 イ 臨 床 上 有 用 な 新 規 の 作 用 機 序 を 有 すること ロ 類 似 薬 に 比 して 高 い 有 効 性 又 は 安 全 性 を 有 することが 客 観 的 に 示 されていること ハ 当 該 新 規 収 載 品 により 当 該 新 規 収 載 品 の 対 象 となる 疾 病 又 は 負 傷 の 治 療 方 法 の 改 善 が 客 観 的 に 示 されてい ること 有 用 性 加 算 (Ⅰ)(35~60%) 画 期 性 加 算 の3 要 件 のうち2つの 要 件 を 満 たす 新 規 収 載 品 有 用 性 加 算 (Ⅱ)(5~30%) 次 のいずれかの 要 件 を 満 たす 新 規 収 載 品 イ 臨 床 上 有 用 な 新 規 の 作 用 機 序 を 有 すること ロ 類 似 薬 に 比 して 高 い 有 効 性 又 は 安 全 性 を 有 することが 客 観 的 に 示 されていること ハ 当 該 新 規 収 載 品 により 当 該 新 規 収 載 品 の 対 象 となる 疾 病 又 は 負 傷 の 治 療 方 法 の 改 善 が 客 観 的 に 示 されてい ること ニ 製 剤 における 工 夫 により 類 似 薬 に 比 して 高 い 医 療 上 の 有 用 性 を 有 することが 客 観 的 に 示 されていること + 次 の 要 件 を 全 て 満 たす 新 規 収 載 品 イ 薬 事 法 の 規 定 に 基 づく 希 少 疾 病 用 医 薬 品 であって 対 象 となる 疾 病 又 は 負 傷 に 係 る 効 能 及 び 効 果 が 当 該 新 規 収 載 品 の 主 たる 効 能 及 び 効 果 であること ロ 当 該 新 規 収 載 品 の 比 較 薬 が 市 場 性 加 算 (Ⅰ)の 適 用 を 受 けていないこと 市 場 性 加 算 (Ⅱ)(5%) 次 の 要 件 を 全 て 満 たす 新 規 収 載 品 イ 当 該 新 規 収 載 品 の 主 たる 効 能 及 び 効 果 が 市 場 規 模 が 小 さいものとして 別 に 定 める 薬 効 に 該 当 すること ロ 当 該 新 規 収 載 品 の 比 較 薬 が 市 場 性 加 算 (Ⅰ) 又 は 市 場 性 加 算 (Ⅱ)の 適 用 を 受 けていないこと 小 児 加 算 (5~20%) 次 の 要 件 を 全 て 満 たす 新 規 収 載 品 イ 当 該 新 規 収 載 品 の 主 たる 効 能 及 び 効 果 又 は 当 該 効 能 及 び 効 果 に 係 る 用 法 及 び 用 量 に 小 児 ( 幼 児 乳 児 新 生 児 及 び 低 出 生 体 重 児 を 含 む )に 係 るものが 明 示 的 に 含 まれていること ロ 当 該 新 規 収 載 品 の 比 較 薬 が 小 児 加 算 の 適 用 を 受 け ていないこと 8

36 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 2 ~ 特 例 的 なルール~ 新 規 性 に 乏 しい 新 薬 については 過 去 数 年 間 の 類 似 薬 の 薬 価 と 比 較 して もっとも 低 い 価 格 とする 類 似 薬 効 比 較 方 式 ( ) 新 規 性 に 乏 しい 新 薬 : 以 下 の 条 件 をすべて 満 たすもの 補 正 加 算 の 対 象 外 薬 理 作 用 類 似 薬 が3つ 以 上 存 在 最 も 古 い 薬 理 作 用 類 似 薬 の 薬 価 収 載 から3 年 以 上 経 過 原 則 として 1 又 は2のいずれか 低 い 額 とする 1 過 去 6 年 間 に 収 載 された 類 似 薬 の 最 も 安 い1 日 薬 価 2 過 去 10 年 間 に 収 載 された 類 似 薬 の1 日 薬 価 の 平 均 価 格 これが 3 類 似 薬 効 比 較 方 式 ( )による 算 定 額 ( 最 類 似 薬 の 薬 価 ) を 超 える 場 合 は さらに 4 過 去 10 年 間 に 収 載 された 類 似 薬 の 最 も 安 い1 日 薬 価 5 過 去 15 年 間 に 収 載 された 類 似 薬 の1 日 薬 価 の 平 均 価 格 を 算 出 し 3~5の 最 も 低 い 額 とする 9

37 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 3 ~ 特 例 的 なルール~ 類 似 薬 がない 場 合 には 原 材 料 費 製 造 経 費 等 を 積 み 上 げる 原 価 計 算 方 式 ( 例 ) 1 原 材 料 費 ( 有 効 成 分 添 加 剤 容 器 箱 など) 2 労 務 費 (=4,104< 注 1> 労 働 時 間 ) 3 製 造 経 費 (= < 注 2> ) 4 製 品 製 造 ( 輸 入 ) 原 価 5 販 売 費 研 究 費 等 (=(4+5+6) < 注 3> ) 6 営 業 利 益 (=(4+5+6) < 注 4> ) 7 流 通 経 費 (=( ) < 注 5> ) 8 消 費 税 (5%) 合 計 : 算 定 薬 価 ( 下 線 の 数 値 は 医 薬 品 製 造 業 の 平 均 的 な 係 数 ( 最 新 版 )を 用 いることが 原 則 ) 既 存 治 療 と 比 較 した 場 合 の 革 新 性 や 有 効 性 安 全 性 の 程 度 に 応 じて 営 業 利 益 率 ( 現 在 19.2%)を±50%の 範 囲 内 でメリハリをつける < 注 1> 労 務 費 単 価 : 毎 月 勤 労 統 計 調 査 ( 平 成 21 年 ) ( 厚 生 労 働 省 ) < 注 2> 労 働 経 費 率 < 注 3> 販 売 費 及 び 一 般 管 理 費 率 < 注 4> 営 業 利 益 率 : 産 業 別 財 務 データハンドブック ( 日 本 政 策 投 資 銀 行 ) ( 平 成 18 年 12 月 発 行 ) < 注 5> 流 通 経 費 率 : 医 薬 品 産 業 実 態 調 査 報 告 書 ( 平 成 17 年 度 )( 厚 生 労 働 省 医 政 局 経 済 課 ) 10

38 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 4-1 ~ 外 国 平 均 価 格 調 整 ~ 類 似 薬 効 比 較 方 式 ( ) 及 び 原 価 計 算 方 式 のいずれの 場 合 も 外 国 価 格 との 乖 離 が 大 きい 場 合 には 調 整 を 行 う 外 国 平 均 価 格 調 整 1. 外 国 平 均 価 格 : 米 英 独 仏 の 価 格 の 平 均 額 2. 調 整 対 象 要 件 : 1 外 国 平 均 価 格 の1.5 倍 を 上 回 る 場 合 引 下 げ 調 整 2 外 国 平 均 価 格 の0.75 倍 を 下 回 る 場 合 引 上 げ 調 整 倍 を 上 回 る 場 合 1 算 定 値 3 外 国 平 均 価 格 + 1 外 国 平 均 価 格 倍 を 下 回 る 場 合 1 算 定 値 3 外 国 平 均 価 格 外 国 平 均 価 格 11

39 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 4-2 ~ 外 国 平 均 価 格 調 整 ~ 外 国 平 均 価 格 算 定 の 特 例 外 国 価 格 が2ヶ 国 以 上 あり そのうち 最 高 価 格 が 最 低 価 格 の5 倍 を 上 回 る 場 合 は 当 該 最 高 価 格 を 除 いた 外 国 平 均 価 格 を 用 いる 外 国 価 格 が3ヶ 国 以 上 あり そのうち 最 高 価 格 がそれ 以 外 の 価 格 を 相 加 平 均 した 額 の2 倍 を 上 回 る 場 合 は 当 該 最 高 価 格 を 最 高 価 格 除 外 平 均 価 格 の2 倍 と みなした 外 国 平 均 価 格 を 用 いる 以 下 の 場 合 は 引 上 げ 調 整 を 行 わない 類 似 薬 効 比 較 方 式 ( )( 新 規 性 に 乏 しい 新 薬 )の 場 合 複 数 の 規 格 があり 外 国 平 均 価 格 と 比 べて 高 い 規 格 と 低 い 規 格 とが 混 在 する 場 合 複 数 の 規 格 があり 非 汎 用 規 格 のみが 調 整 の 対 象 となる 場 合 外 国 平 均 価 格 が1ヶ 国 のみの 価 格 に 基 づき 算 出 されることとなる 場 合 12

40 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 5 ~ 規 格 間 調 整 ~ 類 似 薬 効 比 較 方 式 ( ) ( )の 場 合 には 類 似 薬 の 規 格 間 比 を 求 め 規 格 間 比 を 基 に 汎 用 規 格 の 算 定 額 から 非 汎 用 規 格 の 薬 価 を 算 定 する 規 格 間 調 整 A 錠 の 汎 用 規 格 (5mg 錠 )の 算 定 額 が 円 の 場 合 類 似 薬 (B 錠 )の 薬 価 : 10mg 錠 ; 円 ( 汎 用 規 格 ) 5mg 錠 ; 円 ( 非 汎 用 規 格 ) 類 似 薬 (B 錠 )の 規 格 間 比 : log ( / ) / log ( 10 / 5 ) = 汎 用 規 格 の 薬 価 非 汎 用 規 格 の 薬 価 汎 用 規 格 の 成 分 量 非 汎 用 規 格 の 成 分 量 A 錠 の 非 汎 用 規 格 (2.5mg 錠 10mg 錠 )の 算 定 額 : 2.5mg 錠 ; 円 ( 2.5 / 5 ) = 円 10mg 錠 ; 円 ( 10 / 5 ) = 円 汎 用 規 格 の 算 定 額 非 汎 用 規 格 の 成 分 量 汎 用 規 格 の 成 分 量 13

41 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 6 ~キット 製 品 ~ キット 製 品 : 薬 剤 とその 投 与 システムを 組 み 合 わせた 製 品 算 定 式 : ( 医 薬 品 を 注 射 筒 内 にあらかじめ 充 填 したもの 等 ) 当 該 キット 製 品 に 含 まれる 薬 剤 について 通 常 の 新 規 収 載 品 の 算 定 ルールに 従 い 算 定 される 額 + 薬 剤 以 外 の 部 分 のうちキット 製 品 としての 特 徴 をもたらしている 部 分 の 製 造 販 売 に 要 する 原 材 料 費 有 用 性 の 高 いキット 製 品 に 対 する 加 算 : 既 収 載 品 (キット 製 品 である 既 収 載 品 を 除 く )を 患 者 に 投 与 する 場 合 に 比 して 当 該 キット 製 品 が 以 下 のいずれかの 要 件 を 満 たす 場 合 は 上 記 の 算 定 値 に 加 算 (A=5%)を 行 う ( 既 収 載 品 のキット 製 品 と 比 較 して キットの 構 造 機 能 に 新 規 性 が 認 められる 場 合 に 限 る ) (イ) 感 染 の 危 険 を 軽 減 すること (ロ) 調 剤 時 の 過 誤 の 危 険 を 軽 減 すること (ハ) 救 急 時 の 迅 速 な 対 応 が 可 能 となること (ニ) 治 療 の 質 を 高 めること 14

42 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 7 ~ 内 用 配 合 剤 ~ 下 記 条 件 の 全 てに 該 当 する 配 合 剤 については 全 ての 配 合 成 分 が 自 社 品 の 場 合 配 合 成 分 の 自 社 品 の 薬 価 の 合 計 の0.8 倍 の 価 格 として 算 定 し 補 正 加 算 の 要 件 を 満 たす 場 合 には 当 該 補 正 加 算 を 適 用 することとする ⅰ) 全 ての 配 合 成 分 が 単 剤 として 薬 価 基 準 に 収 載 ⅱ) 既 収 載 品 と 同 様 の 効 能 効 果 ⅲ) 既 収 載 品 と 投 与 経 路 が 同 一 ⅳ) 内 用 の 配 合 剤 ただし この 場 合 以 下 のとおりとする 1) 薬 価 は 各 配 合 成 分 の 既 収 載 品 の 薬 価 を 下 回 らない 2) 自 社 品 と 他 社 品 の 成 分 が 混 在 する 場 合 配 合 剤 たる 新 薬 の 薬 価 は 以 下 のいずれか 低 い 額 とする 1 自 社 品 の 薬 価 の0.8 倍 と 他 社 の 先 発 医 薬 品 の0.8 倍 の 合 計 2 自 社 品 の 薬 価 の0.8 倍 と 他 社 の 後 発 医 薬 品 のうち 最 低 の 薬 価 の 合 計 3) 抗 HIV 薬 については 米 英 独 仏 国 では 単 剤 の 合 計 価 格 と 配 合 剤 の 価 格 がほぼ 同 額 である ことを 考 慮 し 上 記 ルールの 対 象 外 15

43 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 8 1. 用 法 用 量 を 変 更 した 新 薬 ~その 他 新 ルール~ 抗 菌 薬 のように 医 療 上 の 必 要 性 から 既 収 載 品 の 用 法 用 量 を 変 更 した 新 薬 につ いては 補 正 加 算 の 有 無 にかかわらず 類 似 薬 効 比 較 方 式 ( ) により 最 類 似 薬 である 同 一 成 分 の 既 収 載 品 を 比 較 薬 として 算 定 ただし ビスホスホネート 系 骨 粗 鬆 症 用 薬 のように 1 日 当 たりの 投 与 量 が 同 一 であり7 日 分 で7 倍 の 有 効 成 分 を 含 む 製 剤 の 場 合 など 規 格 間 調 整 による 算 定 が 適 切 な 場 合 を 除 く 2. 成 人 対 象 の 同 一 成 分 同 一 投 与 形 態 で 効 能 効 果 が 異 なる 既 収 載 品 があ る 新 薬 類 似 薬 がある 場 合 であっても 原 価 計 算 方 式 により 算 定 ただし 類 似 薬 効 比 較 方 式 による 算 定 値 ( 補 正 加 算 の 要 件 を 満 たす 場 合 には 当 該 補 正 加 算 適 用 後 の 算 定 値 )を 上 限 3.バイオ 後 続 品 の 薬 価 算 定 バイオ 後 続 品 の 薬 価 算 定 に 当 たっては 先 行 バイオ 医 薬 品 の0.7 倍 を 基 本 に 患 者 を 対 象 とした 臨 床 試 験 の 充 実 度 に 応 じて 10%を 上 限 として 加 算 することとする 16

44 新 規 収 載 後 発 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 1. 後 発 品 が 初 めて 収 載 される 場 合 先 発 品 の 薬 価 の0.7 掛 けとする 2. 後 発 品 が 既 に 収 載 されている 場 合 最 低 価 格 の 後 発 品 と 同 価 格 とする 17

45 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 プロセス 薬 事 承 認 薬 価 収 載 申 請 第 1 回 薬 価 算 定 組 織 意 見 表 明 を 希 望 する 収 載 希 望 者 の 意 見 表 明 不 服 なし 算 定 案 の 通 知 不 服 あり 原 則 60 日 以 内 遅 くとも90 日 以 内 不 服 意 見 書 提 出 第 2 回 薬 価 算 定 組 織 検 討 結 果 の 通 知 中 医 協 総 会 に 算 定 案 の 報 告 了 承 薬 価 収 載 ( 年 4 回 ) 18

46 1

47 参 考 新 医 薬 品 の 処 方 日 数 制 限 の 取 扱 いについて 平 成 22 年 10 月 27 日 中 医 協 了 承 新 医 薬 品 については 薬 価 基 準 収 載 の 翌 月 の 初 日 から1 年 間 は 原 則 1 回 14 日 分 を 限 度 として 投 与 することとされているところである しかしながら 当 該 処 方 日 数 制 限 を 行 うことが 不 合 理 と 考 えられる 下 記 のような 場 合 は 例 外 的 な 取 扱 いとする 1 同 様 の 効 能 効 果 用 法 用 量 の 既 収 載 品 の 組 合 せと 考 えられる 新 医 療 用 配 合 剤 など 有 効 成 分 にかかる 効 能 効 果 用 法 用 量 につ いて 実 質 的 に 既 収 載 品 によって1 年 以 上 の 臨 床 使 用 経 験 がある と 認 められる 新 医 薬 品 については 新 医 薬 品 に 係 る 処 方 日 数 制 限 を 設 けないこととする 2 疾 患 の 特 性 や 含 有 量 が14 日 分 を 超 える 製 剤 のみが 存 在 している といった 製 剤 上 の 特 性 から 1 回 の 投 薬 期 間 が14 日 を 超 えることに 合 理 性 があり かつ 投 与 初 期 から14 日 を 超 える 投 薬 における 安 全 性 が 確 認 されている 新 医 薬 品 については 薬 価 基 準 収 載 の 翌 月 から1 年 間 は 処 方 日 数 制 限 を 製 剤 の 用 法 用 量 から 得 られる 最 少 日 数 に 応 じた 日 数 とする 例 外 的 な 取 扱 いとする 新 医 薬 品 は 個 別 に 中 医 協 の 確 認 を 得 ること とする 2

48

49 第 18 回 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 )の 実 施 案 中 医 協 総 第 18 回 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 )については 以 下 の 基 本 的 な 考 え 方 に 沿 って 行 うこととする 1. 調 査 時 期 及 び 報 告 時 期 (1) 調 査 時 期 調 査 月 は 平 成 23 年 6 月 とする 調 査 年 は 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 する 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )とする ( 参 考 ) 第 17 回 調 査 平 成 21 年 6 月 平 成 21 年 3 月 末 までに 終 了 する 直 近 の 事 業 年 ( 度 ) (2) 報 告 時 期 報 告 時 期 は 前 回 同 様 を 目 標 とする ( 参 考 ) 第 17 回 調 査 平 成 21 年 10 月 30 日 ( 中 医 協 総 会 ) 2. 調 査 対 象 及 び 抽 出 率 (1) 調 査 対 象 調 査 対 象 は 前 回 と 同 様 とする ( 参 考 ) 第 17 回 調 査 社 会 保 険 による 診 療 調 剤 を 行 っている 全 国 の 病 院 一 般 診 療 所 歯 科 診 療 所 及 び1か 月 間 の 調 剤 報 酬 明 細 書 の 取 扱 件 数 が300 件 以 上 の 保 険 薬 局 を 対 象 とする ただし 開 設 者 が 医 育 機 関 ( 特 定 機 能 病 院 及 び 歯 科 大 学 病 院 は 除 く)であ るもの 特 定 人 のために 開 設 されている 閉 鎖 的 なもの 感 染 症 病 床 のみを 有 する 病 院 結 核 療 養 所 原 爆 病 院 自 衛 隊 病 院 等 の 特 殊 な 病 院 並 びに 刑 務 所 船 内 等 に 設 置 される 一 般 診 療 所 及 び 歯 科 診 療 所 は 除 外 する また 歯 科 併 設 の 一 般 診 療 所 臨 床 検 査 センター 夜 間 診 療 所 巡 回 診 療 所 及 び1が 月 間 の 診 療 時 間 が100 時 間 未 満 であると 推 定 された 医 療 機 関 は 調 査 対 象 から 除 外 する (2) 抽 出 率 抽 出 率 は 病 院 及 び 一 般 診 療 所 を 改 善 することとし 歯 科 診 療 所 及 び 保 険 薬 局 に ついては 前 回 と 同 様 とする 病 院 1/5 1/3 ( 特 定 機 能 病 院 歯 科 大 学 病 院 こども 病 院 は1/1) 一 般 診 療 所 1/25 1/20 歯 科 診 療 所 1/50 1

50 保 険 薬 局 1/25 3. 調 査 内 容 等 の 変 更 点 (1) 直 近 2 事 業 年 ( 度 )データの 調 査 平 成 23 年 6 月 単 月 調 査 のほか 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 直 近 2 事 業 年 ( 度 )の 損 益 状 況 従 業 員 の 給 料 等 について 新 たに 調 査 する (2) 調 査 項 目 の 追 加 改 善 < 共 通 事 項 > 公 認 会 計 士 又 は 税 理 士 への 外 部 委 託 の 有 無 に 関 する 項 目 給 与 等 の 内 訳 に 関 する 項 目 退 職 給 付 引 当 金 繰 入 額 の 調 査 自 由 記 載 欄 に 関 する 項 目 < 病 院 調 査 票 > 病 床 の 状 況 に 関 する 項 目 療 養 病 床 及 び 精 神 科 病 床 のうち 介 護 療 養 型 医 療 施 設 分 入 院 基 本 料 等 に 関 する 項 目 調 査 票 の 簡 素 化 効 率 化 を 図 りつつ 入 院 基 本 料 等 に 関 する 項 目 を 拡 充 する 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 結 核 病 棟 入 院 基 本 料 精 神 病 棟 入 院 基 本 料 専 門 病 院 入 院 基 本 料 障 害 者 施 設 等 入 院 基 本 料 特 殊 疾 患 病 棟 入 院 料 < 保 険 薬 局 調 査 票 > 薬 学 管 理 等 に 関 する 項 目 在 宅 患 者 訪 問 薬 剤 管 理 指 導 料 の 算 定 状 況 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 の 算 定 状 況 (3) 記 入 にあたり 省 略 可 とする 調 査 項 目 青 色 申 告 を 行 った 個 人 立 の 一 般 診 療 所 及 び 歯 科 診 療 所 については 記 入 にあたっ て 税 務 申 告 上 の 数 字 を 基 礎 として 転 記 を 行 うとともに 以 下 の 平 成 23 年 6 月 分 及 び 直 近 2 事 業 年 ( 度 ) 分 に 係 る 調 査 項 目 の 記 入 を 省 略 することができるものとする < 一 般 診 療 所 及 び 歯 科 診 療 所 調 査 票 > 1 損 益 に 関 する 次 の 項 目 医 業 収 益 の 内 訳 ( 公 害 等 診 療 収 益 その 他 の 診 療 収 益 その 他 の 医 業 収 益 ) 2

51 介 護 収 益 の 内 訳 ( 施 設 サービス 収 益 居 宅 サービス 収 益 その 他 の 介 護 収 益 ) 医 業 介 護 費 用 のうち 給 食 用 材 料 費 減 価 償 却 費 の 内 訳 2 資 産 負 債 に 関 する 次 の 項 目 流 動 資 産 固 定 資 産 繰 延 資 産 流 動 負 債 固 定 負 債 4. 集 計 区 分 報 告 する 項 目 は 次 のとおりとする (1) 基 本 集 計 ( 別 紙 参 照 ) 1 病 院 前 回 と 同 様 に 集 計 1 の 対 象 施 設 を 医 業 介 護 収 益 に 占 める 介 護 収 益 の 割 合 が2% 未 満 の 施 設 とし 集 計 1 および 集 計 2 を 行 う 2 一 般 診 療 所 歯 科 診 療 所 保 険 薬 局 前 回 と 同 様 に 集 計 2 のみ 行 う 集 計 1: 医 療 介 護 収 益 に 占 める 介 護 収 益 の 割 合 が2% 未 満 の 医 療 機 関 の 集 計 集 計 2: 調 査 に 回 答 した 全 ての 医 療 機 関 等 の 集 計 (2) 機 能 別 集 計 等 1 病 院 機 能 別 の 損 益 状 況 2 入 院 基 本 料 別 の 損 益 状 況 ( 月 のみ) 3 一 般 病 院 病 床 規 模 別 の 損 益 状 況 4100 床 当 たりの 損 益 状 況 5 一 般 診 療 所 主 たる 診 療 科 別 の 損 益 状 況 6 院 外 処 方 率 別 の 損 益 状 況 7 保 険 薬 局 後 発 医 薬 品 割 合 別 の 損 益 状 況 ( 月 のみ) 8 保 険 薬 局 調 剤 報 酬 等 の 算 定 状 況 別 の 損 益 状 況 ( 月 のみ)( 新 ) 9 職 種 別 常 勤 職 員 1 人 平 均 給 料 月 ( 年 ) 額 等 10 一 般 病 院 職 種 別 常 勤 職 員 1 人 平 均 給 料 月 額 の 推 移 11 療 養 病 床 を 有 する 病 院 の 損 益 状 況 12 療 養 病 床 を 有 しない 病 院 の 損 益 状 況 13 損 益 率 の 分 布 14 地 域 別 集 計 ( 国 家 公 務 員 地 域 手 当 生 活 保 護 介 護 保 険 の3 区 分 )( 新 ) 1545 度 分 布 図 ( 新 ) 16 事 業 年 ( 度 )の 分 布 (3) 中 央 値 等 平 均 値 以 外 に 中 央 値 及 びヒストグラム 分 析 を 行 う 3

52 (4) 参 考 集 計 3.(3)の 規 定 に 基 づき 平 成 23 年 6 月 分 及 び 直 近 2 事 業 年 ( 度 )の 調 査 項 目 の 記 入 を 省 略 した 一 般 診 療 所 及 び 歯 科 診 療 所 の 集 計 については 別 途 参 考 として 集 計 を 行 う (5)その 他 定 点 観 測 的 手 法 を 用 いた 調 査 については 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )データを 調 査 す ることから 集 計 しないものとする 社 会 医 療 法 人 については その 他 の 法 人 に 区 分 されることを 記 入 要 領 により 明 確 化 する 5.その 他 有 効 回 答 率 の 向 上 方 策 として 次 のことを 行 う 1 ホームページを 利 用 した 電 子 調 査 票 の 活 用 を 進 める 2 診 療 側 関 係 団 体 の 地 方 支 部 HP 広 報 誌 等 に 医 療 経 済 実 態 調 査 の 周 知 回 答 喚 起 などの 記 事 を 掲 載 してもらうよう 協 力 を 要 請 する 3 診 療 側 関 係 団 体 から 団 体 所 属 施 設 に 対 して 調 査 の 周 知 や 回 答 喚 起 などの 協 力 を 得 ながら 進 める なお 診 療 側 関 係 団 体 への 調 査 客 体 名 簿 の 提 供 は 行 わないこととする 4

53 集 計 区 分 について ( 別 紙 ) 区 分 医 業 介 護 収 益 に 占 める 介 護 収 益 の 割 合 が 調 査 に 回 答 した 全 ての 医 療 機 関 等 の 集 計 2% 未 満 の 医 療 機 関 等 の 集 計 集 計 1 病 院 ( 再 掲 ) 一 般 診 療 所 歯 科 診 療 所 集 計 2 保 険 薬 局 5

54 中 医 協 総 第 18 回 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 ) 要 綱 ( 案 ) 1. 調 査 の 目 的 病 院 一 般 診 療 所 及 び 歯 科 診 療 所 並 びに 保 険 薬 局 における 医 業 経 営 等 の 実 態 を 明 らかにし 社 会 保 険 診 療 報 酬 に 関 する 基 礎 資 料 を 整 備 することを 目 的 とする 2. 調 査 の 内 容 病 院 一 般 診 療 所 及 び 歯 科 診 療 所 並 びに 保 険 薬 局 について 施 設 の 概 要 損 益 の 状 況 従 事 者 の 人 員 及 び 給 与 の 状 況 等 の 調 査 を 行 う 3. 調 査 の 対 象 社 会 保 険 による 診 療 調 剤 を 行 っている 全 国 の 病 院 一 般 診 療 所 歯 科 診 療 所 及 び1か 月 間 の 調 剤 報 酬 明 細 書 の 取 扱 件 数 が300 件 以 上 の 保 険 薬 局 を 対 象 とする ただし 開 設 者 が 医 育 機 関 ( 特 定 機 能 病 院 及 び 歯 科 大 学 病 院 は 除 く)であるもの 特 定 人 のために 開 設 されている 閉 鎖 的 なもの 感 染 症 病 床 のみを 有 する 病 院 結 核 療 養 所 原 爆 病 院 自 衛 隊 病 院 等 の 特 殊 な 病 院 並 びに 刑 務 所 船 内 等 に 設 置 される 一 般 診 療 所 及 び 歯 科 診 療 所 は 除 外 する また 歯 科 併 設 の 一 般 診 療 所 臨 床 検 査 センター 夜 間 診 療 所 巡 回 診 療 所 及 び 1か 月 間 の 診 療 時 間 が100 時 間 未 満 であると 推 定 された 医 療 機 関 は 調 査 対 象 か ら 除 外 する 4. 調 査 の 客 体 及 び 抽 出 方 法 調 査 対 象 となる 医 療 機 関 等 から それぞれ 次 の 方 法 によって 抽 出 した 施 設 を 調 査 客 体 とする (1) 病 院 ア 層 化 無 作 為 抽 出 法 による イ 第 1の 層 化 は DPC 対 象 病 院 の 指 定 を 受 けている 病 院 と 指 定 を 受 けていな い 病 院 に 分 類 し この 区 分 によって 行 う ウ 第 2の 層 化 は 介 護 療 養 施 設 サービス 事 業 を 行 っている 病 院 と 行 っていない 病 院 に 分 類 し この 区 分 によって 行 う エ 第 3の 層 化 は 病 床 数 が200 床 以 上 200 床 未 満 に 分 類 し この 区 分 に よって 行 う オ 第 4の 層 化 は 院 外 処 方 の 有 無 別 に 分 類 し この 区 分 によって 行 う 1

55 カ 第 5の 層 化 は 全 国 の 都 道 府 県 を 次 の9の 地 域 に 分 類 し この 区 分 によって 行 う 地 域 都 道 府 県 北 海 道 北 海 道 東 北 青 森 岩 手 宮 城 秋 田 山 形 福 島 関 東 茨 城 栃 木 群 馬 埼 玉 千 葉 東 京 神 奈 川 東 海 新 潟 山 梨 長 野 岐 阜 静 岡 愛 知 三 重 北 陸 富 山 石 川 福 井 近 畿 滋 賀 京 都 奈 良 大 阪 兵 庫 和 歌 山 中 国 鳥 取 島 根 岡 山 広 島 山 口 四 国 徳 島 香 川 愛 媛 高 知 九 州 福 岡 佐 賀 長 崎 大 分 熊 本 宮 崎 鹿 児 島 沖 縄 キ 第 6の 層 化 は 全 国 を 国 家 公 務 員 の 地 域 手 当 における 級 地 区 分 の6 区 分 とそ の 他 の 地 域 に 分 類 し この 区 分 によって 行 う ( 級 地 区 分 については 別 紙 参 照 ) ク 第 7の 層 化 は 一 般 病 院 ( 特 定 機 能 病 院 歯 科 大 学 病 院 及 び 子 ども 病 院 を 除 く) 精 神 科 病 院 ( 許 可 病 床 のすべてが 精 神 病 床 であるもの) 別 に 開 設 者 ( 国 立 公 立 公 的 医 療 法 人 社 会 保 険 関 係 法 人 その 他 法 人 個 人 )ごとに 分 類 し この 区 分 によって 行 う ケ 抽 出 率 は 特 定 機 能 病 院 歯 科 大 学 病 院 及 び 子 ども 病 院 については1/1 その 他 については1/3とする (2) 一 般 診 療 所 ア 層 化 無 作 為 抽 出 法 による イ 第 1の 層 化 は 入 院 患 者 の 有 無 別 に 分 類 し この 区 分 によって 行 う ウ 第 2の 層 化 は 主 たる 診 療 科 別 に 分 類 し この 区 分 によって 行 う エ 第 3の 層 化 は 介 護 療 養 施 設 サービス 事 業 を 行 っている 一 般 診 療 所 と 行 って いない 一 般 診 療 所 に 分 類 し この 区 分 によって 行 う オ 第 4の 層 化 は 院 外 処 方 の 有 無 別 に 分 類 し この 区 分 によって 行 う カ 第 5 第 6の 層 化 は 病 院 と 同 じ 地 域 分 類 ( 第 5 第 6 層 化 )によって 行 う キ 抽 出 率 は1/20とする 2

56 (3) 歯 科 診 療 所 ア 層 化 無 作 為 抽 出 法 による イ 第 1の 層 化 は 院 外 処 方 の 有 無 別 に 分 類 し この 区 分 によって 行 う ウ 第 2 第 3の 層 化 は 病 院 と 同 じ 地 域 分 類 ( 第 5 第 6 層 化 )によって 行 う エ 第 4の 層 化 は 常 勤 の 歯 科 医 師 数 を 1 人 2 人 以 上 の 区 分 に 分 類 し この 区 分 によって 行 う オ 抽 出 率 は1/50とする (4) 保 険 薬 局 ア 層 化 無 作 為 抽 出 法 による イ 第 1 第 2の 層 化 は 病 院 と 同 じ 地 域 分 類 ( 第 5 第 6 層 化 )によって 行 う ウ 第 3の 層 化 は 開 設 者 ( 個 人 法 人 )の 別 に 分 類 し この 区 分 によって 行 う エ 抽 出 率 は1/25とする 5. 調 査 主 体 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 6. 調 査 の 時 期 平 成 23 年 6 月 の1 月 間 と 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 する 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の2 年 間 について 実 施 する 7. 調 査 の 事 項 調 査 票 に 掲 げる 事 項 とする 8. 調 査 の 方 法 (1) 調 査 は 郵 送 方 式 及 びホームページを 利 用 した 電 子 調 査 方 式 により 行 う (2) 調 査 票 の 記 入 は 医 療 機 関 等 管 理 者 の 自 計 申 告 の 方 法 による 9. 結 果 の 公 表 調 査 の 結 果 については 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 の 議 を 経 て 速 やかに 公 表 する 3

57 ( 別 紙 ) 国 家 公 務 員 の 地 域 手 当 に 係 る 級 地 区 分 ( 別 紙 1) 級 地 都 道 府 県 市 町 村 名 等 支 給 地 域 1 級 地 東 京 都 特 別 区 2 級 地 茨 城 県 取 手 市 (20 市 ) 埼 玉 県 和 光 市 千 葉 県 成 田 市 印 西 市 東 京 都 武 蔵 野 市 町 田 市 国 分 寺 市 国 立 市 福 生 市 狛 江 市 清 瀬 市 多 摩 市 稲 城 市 西 東 京 市 神 奈 川 県 鎌 倉 市 厚 木 市 大 阪 府 大 阪 市 守 口 市 門 真 市 兵 庫 県 芦 屋 市 3 級 地 茨 城 県 つくば 市 (27 市 ) 埼 玉 県 さいたま 市 志 木 市 千 葉 県 船 橋 市 浦 安 市 袖 ケ 浦 市 東 京 都 八 王 子 市 立 川 市 府 中 市 昭 島 市 調 布 市 小 平 市 日 野 市 神 奈 川 県 横 浜 市 川 崎 市 海 老 名 市 愛 知 県 名 古 屋 市 刈 谷 市 豊 田 市 大 阪 府 吹 田 市 高 槻 市 寝 屋 川 市 箕 面 市 高 石 市 兵 庫 県 西 宮 市 宝 塚 市 奈 良 県 天 理 市 4 級 地 茨 城 県 水 戸 市 土 浦 市 守 谷 市 (36 市 ) 埼 玉 県 鶴 ヶ 島 市 千 葉 県 千 葉 市 市 川 市 松 戸 市 富 津 市 四 街 道 市 東 京 都 三 鷹 市 青 梅 市 東 村 山 市 あきる 野 市 神 奈 川 県 横 須 賀 市 藤 沢 市 茅 ヶ 崎 市 相 模 原 市 大 和 市 愛 知 県 豊 明 市 三 重 県 鈴 鹿 市 滋 賀 県 大 津 市 草 津 市 京 都 府 京 都 市 大 阪 府 堺 市 豊 中 市 池 田 市 枚 方 市 茨 木 市 八 尾 市 東 大 阪 市 兵 庫 県 神 戸 市 尼 崎 市 奈 良 県 奈 良 市 大 和 郡 山 市 広 島 県 広 島 市 福 岡 県 福 岡 市 5 級 地 宮 城 県 仙 台 市 54 市 茨 城 県 日 立 市 古 河 市 牛 久 市 ひたちなか 市 1 町 栃 木 県 宇 都 宮 市 埼 玉 県 川 越 市 川 口 市 行 田 市 所 沢 市 飯 能 市 加 須 市 東 松 山 市 越 谷 市 戸 田 市 入 間 市 朝 霞 市 三 郷 市 千 葉 県 茂 原 市 佐 倉 市 柏 市 市 原 市 白 井 市 神 奈 川 県 平 塚 市 秦 野 市 三 浦 郡 葉 山 町 山 梨 県 甲 府 市 静 岡 県 静 岡 市 沼 津 市 御 殿 場 市 愛 知 県 瀬 戸 市 碧 南 市 西 尾 市 大 府 市 知 多 市 三 重 県 津 市 四 日 市 市 滋 賀 県 守 山 市 栗 東 市 京 都 府 宇 治 市 亀 岡 市 京 田 辺 市 大 阪 府 岸 和 田 市 泉 大 津 市 貝 塚 市 泉 佐 野 市 富 田 林 市 河 内 長 野 市 和 泉 市 羽 曳 野 市 藤 井 寺 市 兵 庫 県 伊 丹 市 三 田 市 奈 良 県 大 和 高 田 市 橿 原 市 6 級 地 北 海 道 札 幌 市 89 市 宮 城 県 名 取 市 多 賀 城 市 18 町 茨 城 県 龍 ケ 崎 市 筑 西 市 栃 木 県 鹿 沼 市 小 山 市 大 田 原 市 群 馬 県 前 橋 市 高 崎 市 太 田 市 埼 玉 県 熊 谷 市 春 日 部 市 鴻 巣 市 上 尾 市 草 加 市 久 喜 市 坂 戸 市 比 企 郡 鳩 山 町 北 埼 玉 郡 北 川 辺 町 北 葛 飾 郡 栗 橋 町 北 葛 飾 郡 杉 戸 町 千 葉 県 野 田 市 東 金 市 流 山 市 八 街 市 印 旛 郡 酒 々 井 町 印 旛 郡 栄 町 東 京 都 武 蔵 村 山 市 神 奈 川 県 小 田 原 市 三 浦 市 富 山 県 富 山 市 石 川 県 金 沢 市 福 井 県 福 井 市 長 野 県 長 野 市 松 本 市 諏 訪 市 岐 阜 県 岐 阜 市 大 垣 市 多 治 見 市 美 濃 加 茂 市 静 岡 県 浜 松 市 三 島 市 富 士 宮 市 富 士 市 磐 田 市 焼 津 市 掛 川 市 袋 井 市 愛 知 県 豊 橋 市 岡 崎 市 一 宮 市 半 田 市 春 日 井 市 津 島 市 安 城 市 犬 山 市 江 南 市 小 牧 市 稲 沢 市 東 海 市 知 立 市 愛 西 市 弥 富 市 西 春 日 井 郡 豊 山 町 西 加 茂 郡 三 好 町 三 重 県 桑 名 市 名 張 市 伊 賀 市 滋 賀 県 彦 根 市 長 浜 市 京 都 府 向 日 市 相 楽 郡 木 津 町 大 阪 府 柏 原 市 泉 南 市 四 條 畷 市 交 野 市 阪 南 市 泉 南 郡 熊 取 町 泉 南 郡 田 尻 町 南 河 内 郡 太 子 町 兵 庫 県 姫 路 市 明 石 市 加 古 川 市 三 木 市 奈 良 県 桜 井 市 香 芝 市 宇 陀 市 生 駒 郡 斑 鳩 町 北 葛 城 郡 王 寺 町 和 歌 山 県 和 歌 山 市 橋 本 市 岡 山 県 岡 山 市 広 島 県 廿 日 市 市 安 芸 郡 海 田 町 安 芸 郡 坂 町 山 口 県 周 南 市 香 川 県 高 松 市 福 岡 県 北 九 州 市 筑 紫 野 市 春 日 市 太 宰 府 市 前 原 市 福 津 市 糟 屋 郡 宇 美 町 糟 屋 郡 粕 屋 町 長 崎 県 長 崎 市 4

58 ( 案 ) 中 医 協 総 平 成 23 年 5 月 開 設 者 管 理 者 様 第 18 回 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 ) へのご 協 力 のお 願 い 謹 啓 時 下 益 々ご 健 勝 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 保 険 医 療 行 政 の 運 営 につきましては 日 頃 から 格 別 のご 尽 力 を 賜 り 厚 く 御 礼 申 し 上 げます さて 当 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 は 厚 生 労 働 大 臣 の 諮 問 機 関 として 設 置 され 社 会 保 険 診 療 報 酬 に 関 する 事 項 について 厚 生 労 働 大 臣 の 諮 問 に 応 じて 審 議 答 申 などを 行 っております このたび 当 協 議 会 では 第 18 回 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 ) を 本 年 6 月 に 実 施 することといたしました この 調 査 は 病 院 一 般 診 療 所 および 歯 科 診 療 所 保 険 薬 局 における 医 業 経 営 の 実 態 を 明 らかにし 社 会 保 険 診 療 報 酬 に 関 する 基 礎 資 料 を 整 備 することを 目 的 とし て2 年 に1 度 行 っているものです 今 回 の 調 査 に 当 たって 調 査 対 象 000( 箇 所 数 ) 施 設 を 無 作 為 に 抽 出 いたしまし たところ 貴 施 設 が 選 ばれましたので ご 協 力 を 賜 りますようお 願 い 申 し 上 げます ご 回 答 をいただいた 場 合 には 後 日 薄 謝 をお 送 りさせていただきます この 調 査 の 結 果 は 社 会 保 険 診 療 報 酬 改 定 についての 議 論 のための 重 要 な 基 礎 資 料 として 活 用 されますので 施 設 の 規 模 や 開 設 主 体 にかかわらず わが 国 の 医 療 経 営 の 実 態 がありのままに 反 映 される 必 要 があります 皆 さま 方 のご 回 答 が 今 後 の 診 療 報 酬 の あるべき 姿 へ 向 けた 出 発 点 となりま す 日 々の 診 療 などでお 忙 しいとは 存 じますが ぜひとも ご 協 力 いただきます ようお 願 い 申 し 上 げます 1

59 ご 回 答 については 原 則 全 て 回 答 していただくこととしていますが 平 成 22 年 度 および 平 成 21 年 度 に 青 色 申 告 を 行 った 個 人 立 診 療 所 個 人 立 歯 科 診 療 所 につい ては 調 査 票 の 記 入 が 困 難 な 場 合 は 特 別 に 調 査 項 目 を 一 部 省 略 する 形 式 にてご 回 答 いただくこともできます 省 略 形 式 でのご 回 答 については 本 集 計 とは 別 の 参 考 集 計 扱 いとさせていただくこととしています なお この 調 査 業 務 および 集 計 業 務 は に 委 託 しています また この 調 査 は 統 計 法 に 基 づき 一 般 統 計 調 査 として 承 認 されており 調 査 報 告 の 秘 密 は 保 持 されること および 統 計 的 に 処 理 された 調 査 の 結 果 は 公 表 されること を 申 し 添 えます この 調 査 の 内 容 に 関 するご 質 問 は 当 協 議 会 の 医 療 経 済 実 態 調 査 事 務 局 にご 連 絡 いただきたく 存 じます 厚 生 労 働 省 としましては 今 後 も 社 会 保 険 診 療 報 酬 の 充 実 に 努 めてまいりますの で ご 多 忙 の 折 大 変 恐 縮 に 存 じますが 調 査 の 趣 旨 をご 理 解 の 上 ご 協 力 を 賜 り ますよう よろしくお 願 い 申 し 上 げます 敬 具 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 会 長 厚 生 労 働 省 保 険 局 局 長 2

60 中 医 協 総 第 18 回 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 ) における 調 査 票 ( 案 ) 病 院 調 査 票 1 一 般 診 療 所 調 査 票 9 歯 科 診 療 所 調 査 票 16 保 険 薬 局 調 査 票 23

61

62 統 計 法 に 基 づく 一 般 統 計 調 査 H 医 平 成 23 年 6 月 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 病 院 調 査 票 ) ( 提 出 期 限 平 成 23 年 7 月 31 日 ) ( 宛 名 ラベル 貼 付 位 置 ) 必 ずご 記 入 ください 貴 院 名 都 道 府 県 番 号 医 療 機 関 コード - 記 入 者 氏 名 電 話 番 号 市 外 局 番 部 署 - - ( 内 線 ) 連 絡 先 FAX 番 号 - - ご 記 入 にあたり 公 認 会 計 士 又 は 税 理 士 に 外 部 委 託 している 場 合 に 限 りご 記 入 ください 公 認 会 計 士 又 は 税 理 士 氏 名 電 話 番 号 連 絡 先 市 外 局 番 - - ( 内 線 厚 生 労 働 省 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 - 1-1

63 第 1 基 本 データ 1 貴 院 の 開 設 者 ( 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 該 当 する 番 号 を 記 入 してください ) 1 国 立 ( 独 立 行 政 法 人 含 む) 2 公 立 3 公 的 4 社 会 保 険 関 係 5 医 療 法 人 6 個 人 7 その 他 の 法 人 1 2 病 床 の 状 況 ( 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 ) 一 般 病 床 療 養 病 床 精 神 科 病 床 結 核 病 床 感 染 症 病 床 合 計 許 可 病 床 数 2 床 3 床 4 床 5 床 6 床 7 床 (うち) 介 護 療 養 型 医 療 施 設 分 8 床 9 床 10 床 3 処 方 の 状 況 ( 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 ) 処 方 せん 料 の 算 定 ( 院 外 処 方 )の 回 数 11 回 処 方 料 の 算 定 ( 院 内 処 方 )の 回 数 12 回 4 入 院 基 本 料 等 の 状 況 ( 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 該 当 する 番 号 を 記 入 してください ) 1 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 1 7 対 対 対 対 1 5 特 別 入 院 基 本 料 6 該 当 していない 2 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 1 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 1 2 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 2 3 移 行 4 特 別 入 院 基 本 料 5 該 当 していない 3 結 核 病 棟 入 院 基 本 料 1 7 対 対 対 対 対 対 1 7 特 別 入 院 基 本 料 8 該 当 していない 4 精 神 病 棟 入 院 基 本 料 1 10 対 対 対 対 対 1 6 特 別 入 院 基 本 料 7 該 当 していない 5 特 定 機 能 病 院 入 院 基 本 料 ( 一 般 病 棟 ) 1 7 対 対 1 3 該 当 していない ( 結 核 病 棟 ) 1 7 対 対 対 対 1 5 該 当 していない ( 精 神 病 棟 ) 1 7 対 対 対 対 1 5 該 当 していない 6 専 門 病 院 入 院 基 本 料 1 7 対 対 対 1 4 該 当 していない 7 障 害 者 施 設 等 入 院 基 本 料 1 7 対 対 対 対 1 5 該 当 していない 8 特 殊 疾 患 病 棟 入 院 料 1 特 殊 疾 患 病 棟 入 院 料 1 2 特 殊 疾 患 病 棟 入 院 料 2 3 該 当 していない 5 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) ( 個 人 立 の 場 合 は 記 入 の 必 要 はありません ) 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 平 成 年 月 ~ 平 成 年 月 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 平 成 年 月 ~ 平 成 年 月 - 2-2

64 第 2 損 益 Ⅰ 医 業 収 益 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 入 院 診 療 収 益 ( 患 者 負 担 含 む) 1 億 百 万 千 円 6 億 百 万 千 円 11 億 百 万 千 円 2 特 別 の 療 養 環 境 収 益 外 来 診 療 収 益 ( 患 者 負 担 含 む) その 他 の 医 業 収 益 医 業 収 益 合 計 Ⅱ 介 護 収 益 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 施 設 サービス 収 益 16 億 百 万 千 円 21 億 百 万 千 円 26 億 百 万 千 円 2 居 宅 サービス 収 益 (うち) 短 期 入 所 療 養 介 護 分 その 他 の 介 護 収 益 介 護 収 益 合 計 病 院 として 介 護 保 険 事 業 を 実 施 していない 場 合 は 記 入 の 必 要 はありません Ⅲ その 他 の 収 益 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 受 取 利 息 及 び 配 当 金 記 入 不 要 32 億 百 万 千 円 35 億 百 万 千 円 2 その 他 の 収 益 31 億 百 万 千 円 その 他 の 収 益 合 計 記 入 不 要 Ⅳ 医 業 介 護 費 用 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 材 料 費 (1) 医 薬 品 費 38 億 百 万 千 円 47 億 百 万 千 円 61 億 百 万 千 円 (2) 診 療 材 料 費 医 療 消 耗 器 具 備 品 費 (3) 歯 科 材 料 費 (4) 給 食 用 材 料 費 給 与 費 ( 第 3 給 与 の115 欄 及 び121 欄 の 金 額 を 記 入 してください ) 記 入 不 要 委 託 費 設 備 関 係 費 (うち) 減 価 償 却 費 (うち) 建 物 減 価 償 却 費 記 入 不 要 (うち) 医 療 機 器 減 価 償 却 費 (うち) 土 地 賃 借 料 経 費 その 他 の 医 業 介 護 費 用 医 業 介 護 費 用 合 計 記 入 不 - 要

65 Ⅴ その 他 の 費 用 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 支 払 利 息 記 入 不 要 76 億 百 万 千 円 78 億 百 万 千 円 2 その 他 の 費 用 75 億 百 万 千 円 Ⅵ 特 別 損 益 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 億 百 万 千 円 1 特 別 利 益 記 入 不 要 2 特 別 損 失 億 百 万 千 円 Ⅶ 補 助 金 負 担 金 等 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 人 件 費 補 助 84 億 百 万 千 円 87 億 百 万 千 円 2 運 営 費 補 助 記 入 不 要 設 備 費 補 助

66 第 3 給 与 Ⅰ 給 料 常 勤 職 員 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 常 勤 職 員 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 常 勤 職 員 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 職 種 人 員 給 料 人 員 給 料 人 員 給 料 病 院 長 1 人 12 億 百 万 千 円 23 人 34 億 百 万 千 円 45 人 56 医 師 2 人 人 人 57 歯 科 医 師 3 人 人 人 58 薬 剤 師 4 人 人 人 59 看 護 職 員 5 人 人 人 60 看 護 補 助 職 員 6 人 人 人 61 医 療 技 術 員 7 人 人 人 62 事 務 職 員 8 人 人 人 63 技 能 労 務 員 労 務 員 9 人 人 人 64 役 員 ( 上 記 の 職 種 に 従 事 している 者 を 除 く) 10 人 人 人 65 合 計 11 人 人 人 66 億 百 万 千 円 Ⅱ 賞 与 常 勤 職 員 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 常 勤 職 員 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 常 勤 職 員 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 職 種 人 員 賞 与 人 員 賞 与 人 員 賞 与 病 院 長 67 人 77 億 百 万 千 円 87 人 97 医 師 68 人 人 98 歯 科 医 師 69 人 人 99 薬 剤 師 70 人 人 100 看 護 職 員 記 入 不 要 記 入 不 要 71 人 人 101 看 護 補 助 職 員 72 人 人 102 医 療 技 術 員 73 人 人 103 事 務 職 員 74 人 人 104 技 能 労 務 員 労 務 員 75 人 人 105 役 員 ( 上 記 の 職 種 に 従 事 している 者 を 除 く) 76 人 人 106 億 百 万 千 円 Ⅲ 給 与 費 等 の 内 訳 給 与 費 内 訳 平 成 23 年 6 月 分 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 ) 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 ) 非 常 勤 職 員 給 料 107 億 百 万 千 円 110 億 百 万 千 円 賞 与 支 給 額 億 百 万 千 円 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 有 無 108 ( 該 当 する 項 目 に を 記 入 してください ) あり なし 退 職 給 付 引 当 金 繰 入 額 記 入 不 要 退 職 金 支 払 額 法 定 福 利 費 給 与 費 等 の 合 計 記 入 不 要 欄 = 44 欄 欄 +111 欄 + ( 112 欄 又 は 113 欄 ) +114 欄 121 欄 = 66 欄 欄 +117 欄 + ( 118 欄 又 は 119 欄 ) +120 欄 - 5-5

67 第 4 資 産 負 債 個 人 立 病 院 は 平 成 22 年 12 月 31 日 及 び 平 成 21 年 12 月 31 日 現 在 個 人 立 以 外 の 病 院 は 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 末 日 に おける 資 産 及 び 負 債 の 額 を 記 入 してください 資 産 の 部 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) Ⅰ 流 動 資 産 1 億 百 万 千 円 5 億 百 万 千 円 Ⅱ 固 定 資 産 2 6 Ⅲ 繰 延 資 産 3 7 資 産 合 計 4 8 負 債 の 部 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) Ⅳ 流 動 負 債 9 億 百 万 千 円 12 億 百 万 千 円 Ⅴ 固 定 負 債 負 債 合 計

68 第 5 租 税 公 課 等 租 税 公 課 等 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 租 税 公 課 ( ) 1 億 百 万 千 円 4 億 百 万 千 円 損 害 保 険 料 2 5 寄 付 金 3 6 租 税 公 課 は 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 される 租 税 ( 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 など) 公 共 的 な 性 格 をもつ 会 費 や 賦 課 金 ( 医 師 会 費 や 町 内 会 費 など)です 税 金 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 法 人 税 7 億 百 万 千 円 10 億 百 万 千 円 住 民 税 8 11 事 業 税 9 12 個 人 立 病 院 については 記 入 の 必 要 はありません 通 勤 手 当 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 通 勤 手 当 13 億 百 万 千 円 14 億 百 万 千 円 - 7-7

69 自 由 記 載 欄 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 )に 対 する 意 見 募 集 このたびは 平 成 23 年 度 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 ) にご 協 力 いた だきありがとうございます 本 調 査 の 改 善 に 役 立 てるため 以 下 の 様 式 により ご 意 見 を 提 出 いただくことができます ( 任 意 提 出 ) 内 容 : 1. 調 査 の 改 善 提 案 2. 調 査 の 意 義 3. その 他 ( ) について ( 該 当 する 項 目 に を 記 してください 複 数 選 択 可 ) 上 記 項 目 に 対 するご 意 見 - 8-8

70 平 成 23 年 6 月 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 一 般 診 療 所 調 査 票 ) ( 提 出 期 限 平 成 23 年 7 月 31 日 ) ( 宛 名 ラベル 貼 付 位 置 ) 必 ずご 記 入 ください 貴 院 名 都 道 府 県 番 号 医 療 機 関 コード - 記 入 者 氏 名 電 話 番 号 市 外 局 番 部 署 - - ( 内 線 ) 連 絡 先 FAX 番 号 - - ご 記 入 にあたり 公 認 会 計 士 又 は 税 理 士 に 外 部 委 託 している 場 合 に 限 りご 記 入 ください 公 認 会 計 士 又 は 税 理 士 氏 名 電 話 番 号 連 絡 先 市 外 局 番 - - ( 内 線 厚 生 労 働 省 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 - 1-9

71 第 1 基 本 データ 1 貴 院 の 開 設 者 ( 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 該 当 する 番 号 を 記 入 してください ) 1 個 人 2 医 療 法 人 3 その 他 1 2 主 たる 診 療 科 目 ( 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 広 告 する 診 療 科 目 のうち 主 たる 診 療 科 目 の 番 号 ( 別 添 記 入 要 領 3 頁 参 照 )を 記 入 してください ) 2 3 病 床 の 状 況 ( 有 床 診 療 所 のみ 記 入 してください) ( 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 ) 許 可 病 床 数 3 床 4 処 方 の 状 況 ( 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 ) 処 方 せん 料 の 算 定 ( 院 外 処 方 )の 回 数 4 回 処 方 料 の 算 定 ( 院 内 処 方 )の 回 数 5 回 5 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) ( 個 人 立 の 場 合 は 記 入 の 必 要 はありません ) 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 平 成 年 月 ~ 平 成 年 月 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 平 成 年 月 ~ 平 成 年 月

72 第 2 損 益 Ⅰ 医 業 収 益 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 入 院 診 療 収 益 (1) 保 険 診 療 収 益 ( 患 者 負 担 含 む) 1 億 百 万 千 円 9 億 百 万 千 円 (2) 公 害 等 診 療 収 益 (3)その 他 の 診 療 収 益 外 来 診 療 収 益 (1) 保 険 診 療 収 益 ( 患 者 負 担 含 む) (2) 公 害 等 診 療 収 益 (3)その 他 の 診 療 収 益 その 他 の 医 業 収 益 医 業 収 益 合 計 億 百 万 千 円 Ⅱ 介 護 収 益 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 施 設 サービス 収 益 25 億 百 万 千 円 30 億 百 万 千 円 2 居 宅 サービス 収 益 (うち) 短 期 入 所 療 養 介 護 分 その 他 の 介 護 収 益 介 護 収 益 合 計 診 療 所 として 介 護 保 険 事 業 を 実 施 していない 場 合 は 記 入 の 必 要 はありません 35 億 百 万 千 円 Ⅲ 医 業 介 護 費 用 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 給 与 費 ( 第 3 給 与 の115 欄 及 び121 欄 の 金 額 を 記 入 してください ) 記 入 不 要 46 2 医 薬 品 費 40 億 百 万 千 円 億 百 万 千 円 材 料 費 (うち) 給 食 用 材 料 費 委 託 費 減 価 償 却 費 (うち) 建 物 減 価 償 却 費 記 入 不 要 (うち) 医 療 機 器 減 価 償 却 費 その 他 の 医 業 介 護 費 用 (うち) 土 地 賃 借 料 (うち) 支 払 利 息 記 入 不 要 医 業 介 護 費 用 合 計 億 百 万 千 円

73 第 3 給 与 Ⅰ 給 料 常 勤 職 員 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 常 勤 職 員 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 常 勤 職 員 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 職 種 人 員 給 料 人 員 給 料 人 員 給 料 院 長 ( 個 人 立 の 開 設 者 本 人 を 除 く) 1 人 12 億 百 万 千 円 23 人 34 億 百 万 千 円 45 人 56 医 師 2 人 人 人 57 歯 科 医 師 3 人 人 人 58 薬 剤 師 4 人 人 人 59 看 護 職 員 5 人 人 人 60 看 護 補 助 職 員 6 人 人 人 61 医 療 技 術 員 7 人 人 人 62 事 務 職 員 ( 上 記 の 職 種 に 従 事 している 者 を 除 く) 8 人 人 人 63 技 能 労 務 員 労 務 員 9 人 人 人 64 役 員 ( 上 記 の 職 種 に 従 事 している 者 を 除 く) 10 人 人 人 65 合 計 11 人 人 人 66 億 百 万 千 円 Ⅱ 賞 与 常 勤 職 員 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 常 勤 職 員 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 常 勤 職 員 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 職 種 人 員 賞 与 人 員 賞 与 人 員 賞 与 院 長 ( 個 人 立 の 開 設 者 本 人 を 除 く) 67 人 77 億 百 万 千 円 87 人 97 医 師 68 人 人 98 歯 科 医 師 69 人 人 99 薬 剤 師 70 人 人 100 看 護 職 員 記 入 不 要 記 入 不 要 71 人 人 101 看 護 補 助 職 員 72 人 人 102 医 療 技 術 員 73 人 人 103 事 務 職 員 ( 上 記 の 職 種 に 従 事 している 者 を 除 く) 74 人 人 104 技 能 労 務 員 労 務 員 75 人 人 105 役 員 ( 上 記 の 職 種 に 従 事 している 者 を 除 く) 76 人 人 106 億 百 万 千 円 Ⅲ 給 与 費 等 の 内 訳 給 与 費 内 訳 平 成 23 年 6 月 分 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 ) 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 ) 非 常 勤 職 員 給 料 107 億 百 万 千 円 110 億 百 万 千 円 116 賞 与 支 給 額 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 有 無 108 ( 該 当 する 項 目 に を 記 入 してください ) あり なし 退 職 給 付 引 当 金 繰 入 額 記 入 不 要 退 職 金 支 払 額 法 定 福 利 費 給 与 費 等 の 合 計 記 入 不 要 欄 = 44 欄 欄 欄 + ( 112 欄 又 は 113 欄 ) 欄 121 欄 = 66 欄 欄 欄 + ( 118 欄 又 は 119 欄 ) 欄 億 百 万 千 円

74 第 4 資 産 負 債 この 第 4 資 産 負 債 は 青 色 申 告 で 貸 借 対 照 表 ( 資 産 負 債 調 ) を 税 務 署 に 提 出 した 個 人 立 診 療 所 及 び 個 人 立 以 外 の 診 療 所 ( 医 療 法 人 立 診 療 所 など)のみ 記 入 してください 個 人 立 診 療 所 は 平 成 22 年 12 月 31 日 及 び 平 成 21 年 12 月 31 日 現 在 個 人 立 以 外 の 診 療 所 は 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 する 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) の 末 日 における 資 産 及 び 負 債 の 額 を 記 入 してください 資 産 の 部 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) Ⅰ 流 動 資 産 1 億 百 万 千 円 5 億 百 万 千 円 Ⅱ 固 定 資 産 2 6 Ⅲ 繰 延 資 産 3 7 資 産 合 計 4 8 負 債 の 部 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) Ⅳ 流 動 負 債 9 億 百 万 千 円 12 億 百 万 千 円 Ⅴ 固 定 負 債 負 債 合 計

75 第 5 租 税 公 課 等 租 税 公 課 等 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 租 税 公 課 ( ) 1 億 百 万 千 円 4 億 百 万 千 円 損 害 保 険 料 2 5 寄 付 金 3 6 租 税 公 課 は 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 される 租 税 ( 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 など) 公 共 的 な 性 格 をもつ 会 費 や 賦 課 金 ( 医 師 会 費 や 町 内 会 費 など)です 税 金 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 法 人 税 7 億 百 万 千 円 10 億 百 万 千 円 住 民 税 8 11 事 業 税 9 12 個 人 立 診 療 所 については 記 入 の 必 要 はありません 通 勤 手 当 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 通 勤 手 当 13 億 百 万 千 円 14 億 百 万 千 円

76 自 由 記 載 欄 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 )に 対 する 意 見 募 集 このたびは 平 成 23 年 度 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 ) にご 協 力 いた だきありがとうございます 本 調 査 の 改 善 に 役 立 てるため 以 下 の 様 式 により ご 意 見 を 提 出 いただくことができます ( 任 意 提 出 ) 内 容 : 1. 調 査 の 改 善 提 案 2. 調 査 の 意 義 3. その 他 ( ) について ( 該 当 する 項 目 に を 記 してください 複 数 選 択 可 ) 上 記 項 目 に 対 するご 意 見

77 平 成 23 年 6 月 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 歯 科 診 療 所 調 査 票 ) ( 提 出 期 限 平 成 23 年 7 月 31 日 ) ( 宛 名 ラベル 貼 付 位 置 ) 必 ずご 記 入 ください 貴 院 名 都 道 府 県 番 号 医 療 機 関 コード - 記 入 者 氏 名 電 話 番 号 市 外 局 番 部 署 - - ( 内 線 ) 連 絡 先 FAX 番 号 - - ご 記 入 にあたり 公 認 会 計 士 又 は 税 理 士 に 外 部 委 託 している 場 合 に 限 りご 記 入 ください 公 認 会 計 士 又 は 税 理 士 氏 名 電 話 番 号 連 絡 先 市 外 局 番 - - ( 内 線 厚 生 労 働 省 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会

78 第 1 基 本 データ 1 貴 院 の 開 設 者 ( 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 該 当 する 番 号 を 記 入 してください ) 1 個 人 2 医 療 法 人 3 その 他 1 2 ユニット 数 ( 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 ) 2 ユニット 3 処 方 の 状 況 ( 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 ) 処 方 せん 料 の 算 定 ( 院 外 処 方 )の 回 数 3 回 処 方 料 の 算 定 ( 院 内 処 方 )の 回 数 4 回 4 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) ( 個 人 立 の 場 合 は 記 入 の 必 要 はありません ) 平 成 ~ 平 成 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 年 月 年 月 平 成 ~ 平 成 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 年 月 年 月

79 第 2 損 益 Ⅰ 医 業 収 益 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 保 険 診 療 収 益 ( 患 者 負 担 含 む) 1 億 百 万 千 円 6 億 百 万 千 円 11 億 百 万 千 円 2 労 災 等 診 療 収 益 その 他 の 診 療 収 益 その 他 の 医 業 収 益 医 業 収 益 合 計 Ⅱ 介 護 収 益 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 居 宅 サービス 収 益 16 億 百 万 千 円 19 億 百 万 千 円 22 億 百 万 千 円 2 その 他 の 介 護 収 益 介 護 収 益 合 計 歯 科 診 療 所 として 介 護 保 険 事 業 を 実 施 していない 場 合 は 記 入 の 必 要 はありません Ⅲ 医 業 介 護 費 用 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 給 与 費 ( 第 3 給 与 の 95 欄 及 び 101 欄 の 金 額 を 記 入 してください ) 記 入 不 要 30 2 医 薬 品 費 25 億 百 万 千 円 31 億 百 万 千 円 億 百 万 千 円 3 歯 科 材 料 費 委 託 費 減 価 償 却 費 (うち) 建 物 減 価 償 却 費 記 入 不 要 (うち) 医 療 機 器 減 価 償 却 費 その 他 の 医 業 介 護 費 用 (うち) 土 地 賃 借 料 (うち) 支 払 利 息 記 入 不 要 医 業 介 護 費 用 合 計

80 第 3 給 与 Ⅰ 給 料 常 勤 職 員 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 常 勤 職 員 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 常 勤 職 員 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 職 種 人 員 給 料 人 員 給 料 人 員 給 料 院 長 ( 個 人 立 の 開 設 者 本 人 を 除 く) 1 人 10 億 百 万 千 円 19 人 28 億 百 万 千 円 歯 科 医 師 3 人 人 人 47 歯 科 衛 生 士 3 人 人 人 48 歯 科 技 工 士 4 人 人 人 49 薬 剤 師 5 人 人 人 50 事 務 職 員 ( 上 記 の 職 種 に 従 事 している 者 を 除 く) 37 人 46 6 人 人 人 51 その 他 の 職 員 7 人 人 人 52 役 員 ( 上 記 の 職 種 に 従 事 している 者 を 除 く) 8 人 人 人 53 合 計 9 人 人 人 54 億 百 万 千 円 Ⅱ 賞 与 常 勤 職 員 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 常 勤 職 員 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 常 勤 職 員 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 職 種 人 員 賞 与 人 員 賞 与 人 員 賞 与 院 長 ( 個 人 立 の 開 設 者 本 人 を 除 く) 55 人 63 億 百 万 千 円 71 人 79 歯 科 医 師 56 人 人 80 歯 科 衛 生 士 57 人 人 81 歯 科 技 工 士 記 入 不 要 記 入 不 要 58 人 人 82 薬 剤 師 59 人 人 83 事 務 職 員 ( 上 記 の 職 種 に 従 事 している 者 を 除 く) 60 人 人 84 その 他 の 職 員 61 人 人 85 役 員 ( 上 記 の 職 種 に 従 事 している 者 を 除 く) 62 人 人 86 億 百 万 千 円 Ⅲ 給 与 費 等 の 内 訳 給 与 費 内 訳 平 成 23 年 6 月 分 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 ) 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 ) 非 常 勤 職 員 給 料 87 億 百 万 千 円 90 億 百 万 千 円 賞 与 支 給 額 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 有 無 88 ( 該 当 する 項 目 に を 記 入 してください ) あり 退 職 給 付 引 当 金 繰 入 額 記 入 不 要 なし 退 職 金 支 払 額 法 定 福 利 費 給 与 費 等 の 合 計 記 入 不 要 欄 = 36 欄 + 90 欄 + 91 欄 + ( 92 欄 又 は 93 欄 ) + 94 欄 101 欄 = 54 欄 + 96 欄 + 97 欄 + ( 98 欄 又 は 99 欄 ) 欄 96 億 百 万 千 円

81 第 4 資 産 負 債 この 第 4 資 産 負 債 は 青 色 申 告 で 貸 借 対 照 表 ( 資 産 負 債 調 ) を 税 務 署 に 提 出 した 個 人 立 歯 科 診 療 所 及 び 個 人 立 以 外 の 歯 科 診 療 所 ( 医 療 法 人 立 歯 科 診 療 所 など)のみ 記 入 してください 個 人 立 歯 科 診 療 所 は 平 成 22 年 12 月 31 日 及 び 平 成 21 年 12 月 31 日 現 在 個 人 立 以 外 の 歯 科 診 療 所 は 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 する 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 末 日 における 資 産 及 び 負 債 の 額 を 記 入 してください 資 産 の 部 Ⅰ 流 動 資 産 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 億 百 万 千 円 5 億 百 万 千 円 Ⅱ 固 定 資 産 2 6 Ⅲ 繰 延 資 産 3 7 資 産 合 計 4 8 負 債 の 部 Ⅳ 流 動 負 債 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 9 億 百 万 千 円 12 億 百 万 千 円 Ⅴ 固 定 負 債 負 債 合 計

82 第 5 租 税 公 課 等 租 税 公 課 等 租 税 公 課 ( ) 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 億 百 万 千 円 4 億 百 万 千 円 損 害 保 険 料 2 5 寄 付 金 3 6 租 税 公 課 は 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 される 租 税 ( 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 など) 公 共 的 な 性 格 をも つ 会 費 や 賦 課 金 ( 歯 科 医 師 会 費 や 町 内 会 費 など)です 税 金 法 人 税 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 7 億 百 万 千 円 10 億 百 万 千 円 住 民 税 8 11 事 業 税 9 12 個 人 立 歯 科 診 療 所 については 記 入 の 必 要 はありません 通 勤 手 当 通 勤 手 当 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 13 億 百 万 千 円 14 億 百 万 千 円

83 自 由 記 載 欄 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 )に 対 する 意 見 募 集 このたびは 平 成 23 年 度 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 ) にご 協 力 いた だきありがとうございます 本 調 査 の 改 善 に 役 立 てるため 以 下 の 様 式 により ご 意 見 を 提 出 いただくことができます ( 任 意 提 出 ) 内 容 : 1. 調 査 の 改 善 提 案 2. 調 査 の 意 義 3. その 他 ( ) について ( 該 当 する 項 目 に を 記 してください 複 数 選 択 可 ) 上 記 項 目 に 対 するご 意 見

84 平 成 23 年 6 月 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 保 険 薬 局 調 査 票 ) ( 提 出 期 限 平 成 23 年 7 月 31 日 ) ( 宛 名 ラベル 貼 付 位 置 ) 必 ずご 記 入 ください 貴 薬 局 名 記 入 者 氏 名 電 話 番 号 市 外 局 番 部 署 - - ( 内 線 ) 連 絡 先 FAX 番 号 - - ご 記 入 にあたり 公 認 会 計 士 又 は 税 理 士 に 外 部 委 託 している 場 合 に 限 りご 記 入 ください 公 認 会 計 士 又 は 税 理 士 氏 名 電 話 番 号 連 絡 先 市 外 局 番 - - ( 内 線 厚 生 労 働 省 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会

85 第 1 基 本 データ 1 貴 薬 局 の 開 設 主 体 ( 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 該 当 する 番 号 を 記 入 してください ) 1 法 人 2 個 人 1 2 保 険 調 剤 の 状 況 処 方 せん 枚 数 ( 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 ) 2 枚 (うち) 後 発 医 薬 品 を 調 剤 した 処 方 せん 枚 数 ( 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 ) 3 枚 調 剤 した 全 ての 医 薬 品 の 数 量 ( 薬 価 基 準 の 規 格 単 位 ベース)のうち 後 発 医 薬 品 の 4 % 割 合 ( 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 ) 3 調 剤 用 備 蓄 医 薬 品 品 目 数 内 用 薬 外 用 薬 注 射 薬 ( 薬 価 基 準 収 載 品 目 ) ( 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 ) 5 品 目 6 品 目 7 品 目 (うち) 後 発 医 薬 品 品 目 数 8 品 目 9 品 目 10 品 目 4 薬 学 管 理 等 の 状 況 在 宅 患 者 訪 問 薬 剤 管 理 指 導 料 の 算 定 回 数 ( 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 ) 11 回 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 ( 介 護 保 険 )の 算 定 回 数 ( 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 ) 12 回 5 従 事 者 の 状 況 ( 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 ) 職 種 薬 剤 師 事 務 職 員 その 他 の 職 員 合 計 ( 個 人 立 の 開 設 者 本 人 を 除 く) 従 事 者 数 13 人 14 人 15 人 16 人 6 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) ( 個 人 立 の 場 合 は 記 入 の 必 要 はありません ) 平 成 ~ 平 成 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 年 月 年 月 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 平 成 年 月 ~ 平 成 年 月

86 第 2 損 益 Ⅰ 収 益 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 保 険 調 剤 収 益 ( 患 者 負 担 含 む) 1 億 百 万 千 円 5 億 百 万 千 円 9 億 百 万 千 円 2 公 害 等 調 剤 収 益 その 他 の 薬 局 事 業 収 益 収 益 合 計 Ⅱ 介 護 収 益 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 居 宅 サービス 収 益 13 億 百 万 千 円 16 億 百 万 千 円 19 億 百 万 千 円 2 その 他 の 介 護 収 益 介 護 収 益 合 計 保 険 薬 局 として 介 護 保 険 事 業 を 実 施 していない 場 合 は 記 入 の 必 要 はありません Ⅲ 費 用 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 給 与 費 22 億 百 万 千 円 29 億 百 万 千 円 40 億 百 万 千 円 2 医 薬 品 等 費 (うち) 調 剤 用 医 薬 品 費 委 託 費 減 価 償 却 費 (うち) 建 物 減 価 償 却 費 記 入 不 要 (うち) 調 剤 用 機 器 減 価 償 却 費 その 他 の 経 費 (うち) 土 地 賃 借 料 (うち) 利 子 割 引 料 費 用 合 計 記 入 不 要

87 第 3 資 産 負 債 この 第 3 資 産 負 債 は 青 色 申 告 で 貸 借 対 照 表 ( 資 産 負 債 調 ) を 税 務 署 に 提 出 した 個 人 薬 局 及 び 個 人 薬 局 以 外 の 薬 局 のみ 記 入 してください 個 人 薬 局 は 平 成 22 年 12 月 31 日 及 び 平 成 21 年 12 月 31 日 現 在 個 人 薬 局 以 外 の 薬 局 は 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 する 直 近 の 事 業 年 ( 度 )の 末 日 における 資 産 及 び 負 債 の 額 を 記 入 してください 資 産 の 部 Ⅰ 流 動 資 産 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 億 百 万 千 円 5 億 百 万 千 円 Ⅱ 固 定 資 産 2 6 Ⅲ 繰 延 資 産 3 7 資 産 合 計 4 8 負 債 の 部 Ⅳ 流 動 負 債 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 9 億 百 万 千 円 12 億 百 万 千 円 Ⅴ 固 定 負 債 負 債 合 計

88 第 4 租 税 公 課 等 租 税 公 課 等 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 租 税 公 課 ( ) 1 億 百 万 千 円 4 億 百 万 千 円 損 害 保 険 料 2 5 寄 付 金 3 6 租 税 公 課 は 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 される 租 税 ( 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 など) 公 共 的 な 性 格 をも つ 会 費 や 賦 課 金 ( 薬 剤 師 会 費 や 町 内 会 費 など)です 税 金 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 法 人 税 7 億 百 万 千 円 10 億 百 万 千 円 住 民 税 8 11 事 業 税 9 12 個 人 薬 局 については 記 入 の 必 要 はありません 通 勤 手 当 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 通 勤 手 当 13 億 百 万 千 円 14 億 百 万 千 円

89 自 由 記 載 欄 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 )に 対 する 意 見 募 集 このたびは 平 成 23 年 度 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 ) にご 協 力 いた だきありがとうございます 本 調 査 の 改 善 に 役 立 てるため 以 下 の 様 式 により ご 意 見 を 提 出 いただくことができます ( 任 意 提 出 ) 内 容 : 1. 調 査 の 改 善 提 案 2. 調 査 の 意 義 3. その 他 ( ) について ( 該 当 する 項 目 に を 記 してください 複 数 選 択 可 ) 上 記 項 目 に 対 するご 意 見

90 中 医 協 総 第 18 回 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 ) における 調 査 票 記 入 要 領 ( 案 ) 病 院 調 査 票 記 入 要 領 1 一 般 診 療 所 調 査 票 記 入 要 領 17 歯 科 診 療 所 調 査 票 記 入 要 領 44 保 険 薬 局 調 査 票 記 入 要 領 69

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92 平 成 23 年 6 月 医 療 経 済 実 態 調 査 病 院 調 査 票 記 入 要 領 厚 生 労 働 省 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 1

93 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 病 院 調 査 票 ) Ⅰ 調 査 の 概 要 1 調 査 の 目 的 病 院 一 般 診 療 所 及 び 歯 科 診 療 所 並 びに 保 険 薬 局 における 医 業 経 営 等 の 実 態 を 明 らかにし 社 会 保 険 診 療 報 酬 に 関 する 基 礎 資 料 を 整 備 することを 目 的 とします 2 調 査 の 対 象 及 び 客 体 (1) 調 査 の 対 象 社 会 保 険 による 診 療 を 行 っている 全 国 の 病 院 を 対 象 とします ただし 開 設 者 が 医 育 機 関 であるもの( 特 定 機 能 病 院 及 び 歯 科 大 学 病 院 は 除 く ) 特 定 人 のために 開 設 されている 閉 鎖 的 なもの 原 爆 病 院 自 衛 隊 病 院 等 の 特 殊 な 病 院 は 除 外 します (2) 調 査 の 客 体 調 査 対 象 となる 病 院 を DPC 対 象 病 院 の 指 定 の 有 無 別 介 護 療 養 施 設 サービス 事 業 実 施 の 有 無 別 病 床 数 が200 床 以 上 未 満 別 院 外 処 方 の 有 無 別 地 域 別 病 院 種 別 及 び 開 設 者 別 に 層 化 し 特 定 機 能 病 院 歯 科 大 学 病 院 及 びこども 病 院 ( 小 児 総 合 医 療 施 設 )については1/ 1 その 他 については1/3を 無 作 為 に 抽 出 して 客 体 を 選 定 します 3 調 査 の 主 体 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 ( 以 下 中 医 協 といいます )が 実 施 します 4 調 査 の 時 期 平 成 23 年 6 月 1 日 から 平 成 23 年 6 月 30 日 までの 期 間 及 び 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の3 期 間 について 実 施 し ます 5 調 査 票 の 種 類 (1) 第 1 基 本 データ (2) 第 2 損 益 (3) 第 3 給 与 (4) 第 4 資 産 負 債 (5) 第 5 租 税 公 課 等 6 調 査 の 方 法 医 療 機 関 の 管 理 者 が 記 入 します 7 調 査 票 の 提 出 期 限 調 査 票 は 平 成 23 年 7 月 31 日 までに 必 着 するよう 同 封 の 返 信 用 封 筒 にて 下 記 宛 に 返 送 してください 100-**** 東 京 都 千 代 田 区 霞 が 関 中 央 合 同 庁 舎 5 号 館 厚 生 労 働 省 保 険 局 医 療 課 内 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 宛 - 1-2

94 Ⅱ 調 査 についての 注 意 事 項 1 一 般 的 事 項 (1) この 調 査 は 調 査 目 的 のためのみ 使 用 するものです 行 政 上 の 経 営 管 理 や 税 務 調 査 のため の 資 料 として 使 用 することは 絶 対 にありません また 調 査 票 に 記 入 された 事 実 については 秘 密 を 厳 守 します (2) この 調 査 は 医 療 機 関 の 経 営 に 関 する 事 項 のみを 調 査 するものです したがって 医 業 と 家 計 とに 共 通 的 に 利 用 されるものについては 両 者 を 区 分 して 医 業 に 利 用 される 部 分 をでき るだけ 正 確 に 把 握 し 記 入 してください また 看 護 師 養 成 事 業 等 の 附 属 事 業 に 関 するものは 医 療 保 険 分 に 含 めてください (3) 本 院 分 院 等 の 関 係 にあって 会 計 が 包 括 になっているような 場 合 には それぞれの 病 床 数 従 事 者 数 患 者 数 などにより 按 分 して 調 査 客 体 となった 施 設 分 のみ 記 入 してください (4) 病 院 として 調 査 客 体 となったが 休 廃 止 した 場 合 あるいは 診 療 所 となった 場 合 は そ の 旨 及 びその 年 月 日 を 調 査 票 の 表 紙 の 余 白 に 記 載 して 調 査 票 の 全 部 を 未 記 入 のまま 返 送 してください 2 調 査 票 の 記 入 (1) 数 字 を 記 入 する 欄 が0の 場 合 は 0 を 必 ず 記 入 してください (2) 金 額 は 円 単 位 で 記 入 しますが 円 未 満 の 端 数 は 四 捨 五 入 してください (3) 記 入 を 誤 ったときは 2 本 の 横 線 を 引 いて 抹 消 し 正 しいものを 記 入 してください (4) 合 計 欄 がある 場 合 は 必 ず 記 入 してください ご 不 明 な 点 等 ありましたら 下 記 宛 にお 問 い 合 せください 中 医 協 医 療 経 済 実 態 調 査 事 務 局 フリーダイヤル フリーダイヤルFAX 受 付 時 間 平 日 : ~ : - 2-3

95 第 1 基 本 データ の 記 入 要 領 ( 調 査 票 1 頁 ) この 調 査 票 は 特 に 示 してあるもののほかは 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 の 事 実 について 記 入 してください 1 貴 院 の 開 設 者 貴 院 が 該 当 する 開 設 者 の 番 号 を 記 入 してください 1 国 立 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 国 立 大 学 法 人 及 び 独 立 行 政 法 人 労 働 者 健 康 福 祉 機 構 が 開 設 する 病 院 国 立 高 度 専 門 医 療 センター 逓 信 病 院 のことです 2 公 立 都 道 府 県 立 市 町 村 立 地 方 独 立 行 政 法 人 のこと です 3 公 的 日 赤 済 生 会 北 海 道 社 会 事 業 協 会 厚 生 連 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会 のことです 4 社 会 保 険 関 係 全 国 社 会 保 険 協 会 連 合 会 厚 生 年 金 事 業 振 興 団 船 員 保 険 会 健 康 保 険 組 合 及 びその 連 合 会 共 済 組 合 及 びその 連 合 会 国 民 健 康 保 険 組 合 のことで す 5 医 療 法 人 医 療 法 第 39 条 の 規 定 にもとづく 医 療 法 人 のことで す ただし 社 会 医 療 法 人 は 含 まれません 7 その 他 の 法 人 公 益 法 人 学 校 法 人 社 会 福 祉 法 人 医 療 生 協 会 社 社 会 医 療 法 人 など1~6に 該 当 しない 法 人 のことです 2 病 床 の 状 況 許 可 病 床 数 は 医 療 法 の 規 定 に 基 づき 使 用 許 可 を 受 けている 病 床 数 を 病 床 種 別 ごとに 記 入 してください 3 処 方 の 状 況 平 成 23 年 6 月 1 日 から 平 成 23 年 6 月 30 日 の 期 間 内 の 処 方 せん 料 の 算 定 ( 院 外 処 方 )の 回 数 及 び 処 方 料 の 算 定 ( 院 内 処 方 )の 回 数 を 記 入 してください 4 直 近 の2 事 業 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 年 ( 度 ) までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )を 記 入 してください なお 今 後 直 近 の 2 事 業 年 ( 度 )とあるものについては ここで 記 入 した 期 間 が 対 象 にな ります 個 人 立 病 院 については 記 入 の 必 要 はありません - 3-4

96 第 2 損 益 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 2 頁 ) この 調 査 票 には 特 に 示 してあるものの 他 は 発 生 主 義 の 原 則 に 基 づき 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の3 期 間 に 提 供 した 医 業 及 び 介 護 に 関 連 するすべての 収 益 ( 支 払 基 金 国 保 連 等 に 請 求 中 の 未 収 分 を 含 む)と これに 対 応 するすべての 費 用 ( 未 払 分 を 含 む)を 記 入 してください ただし 家 計 分 は 含 めないでください 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 欄 の 記 入 にあたっては 当 該 年 ( 度 )の 損 益 計 算 書 の 数 字 を 基 礎 としてくだ さい 分 院 を 包 括 して 経 理 を 行 っていたり 団 体 に 所 属 してそこで 一 括 して 経 理 を 行 っている 場 合 でも 当 該 病 院 のみを 推 計 して 記 入 してください Ⅰ 医 業 収 益 [ 調 査 票 1~15 欄 ] 1 入 院 診 療 収 益 入 院 患 者 の 医 療 に 係 る 収 益 で 次 の(1)~(3)までの 収 益 の 合 計 額 を 記 ( 患 者 負 担 含 む) 入 してください [ 調 査 票 1611 欄 ] (1) 健 康 保 険 国 民 健 康 保 険 等 の 医 療 保 険 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 及 び 生 活 保 護 法 精 神 保 健 福 祉 法 結 核 予 防 法 等 の 公 費 負 担 医 療 に 係 る 支 払 基 金 国 保 連 等 に 対 する 請 求 金 額 及 び 窓 口 徴 収 金 額 などによる 収 益 (2) 公 害 医 療 労 災 保 険 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 などによる 収 益 (3) 自 費 診 療 特 別 メニューの 食 事 など(ただし 特 別 の 療 養 環 境 収 益 に 係 るものは 除 く)による 収 益 2 特 別 の 療 養 環 境 収 入 院 患 者 の 医 療 に 係 る 収 益 で 特 別 室 の 特 別 料 金 徴 収 額 を 記 入 してく 益 ださい [ 調 査 票 2712 欄 ] 3 外 来 診 療 収 益 外 来 ( 往 診 を 含 む) 患 者 の 医 療 に 係 る 収 益 で 次 の(1)~(3)までの 収 ( 患 者 負 担 含 む) 益 の 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 3813 欄 ] (1) 健 康 保 険 国 民 健 康 保 険 等 の 医 療 保 険 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 及 び 生 活 保 護 法 精 神 保 健 福 祉 法 結 核 予 防 法 等 の 公 費 負 担 医 療 に 係 る 支 払 基 金 国 保 連 等 に 対 する 請 求 金 額 及 び 窓 口 徴 収 金 額 などによる 収 益 (2) 公 害 医 療 労 災 保 険 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 などによる 収 益 (3) 自 費 診 療 などによる 収 益 4 その 他 の 医 業 収 益 次 の(1)~(4)までの 収 益 の 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 4914 欄 ] (1) 保 健 予 防 活 動 収 益 各 種 の 健 康 診 断 予 防 接 種 など 集 団 的 保 健 予 防 活 動 による 収 益 - 4-5

97 (2) 医 療 相 談 収 益 人 間 ドック 妊 産 婦 保 健 指 導 など 個 別 的 保 健 予 防 活 動 による 収 益 (3) 受 託 検 査 施 設 利 用 収 益 他 の 医 療 機 関 から 検 査 の 委 託 を 受 けた 場 合 の 検 査 収 益 及 び 医 療 設 備 器 械 を 他 の 医 療 機 関 の 利 用 に 供 した 場 合 の 収 益 (4) その 他 の 医 業 収 益 文 書 料 など 上 記 の 科 目 に 属 さない 医 業 収 益 保 険 等 査 定 減 については この 欄 から 減 算 し 調 整 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 額 の1/12の 額 を 減 算 し 調 整 してください Ⅱ 介 護 収 益 病 院 として 介 護 保 険 事 業 を 実 施 していない 場 合 は 記 入 の 必 要 はあり [ 調 査 票 16~30 欄 ] ません 1 施 設 サービス 収 益 施 設 サービスに 係 る 収 益 ( 短 期 入 所 療 養 介 護 を 除 く)で 国 保 連 等 に [ 調 査 票 欄 ] 対 する 請 求 金 額 及 び 利 用 者 からの 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してくださ い また 特 別 な 療 養 室 料 や 特 別 な 食 事 料 などの 施 設 サービスに 係 る 保 険 外 の 利 用 料 による 収 益 についてもあわせて 記 入 してください 2 居 宅 サービス 収 益 居 宅 サービスに 係 る 収 益 ( 短 期 入 所 療 養 介 護 を 含 む)で 国 保 連 等 に [ 調 査 票 欄 ] 対 する 請 求 金 額 及 び 利 用 者 からの 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してくださ い また 通 常 の 事 業 実 施 地 域 を 超 える 送 迎 費 や 時 間 超 過 分 の 費 用 などの 居 宅 サービスに 係 る 保 険 外 の 利 用 料 による 収 益 についてもあわせて 記 入 してください (うち) 短 期 入 所 療 養 介 護 分 [ 調 査 票 欄 ] 上 記 居 宅 サービス 収 益 のうち 短 期 入 所 療 養 介 護 による 収 益 の 金 額 を 記 入 してください 3 その 他 の 介 護 収 益 文 書 料 など 上 記 の 科 目 に 属 さない 介 護 収 益 について 記 入 してくださ [ 調 査 票 欄 ] い 保 険 等 査 定 減 については この 欄 から 減 算 し 調 整 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 額 の1/12の 額 を 減 算 し 調 整 してください Ⅲ その 他 の 収 益 [ 調 査 票 31~37 欄 ] 1 受 取 利 息 及 び 配 当 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してください 金 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません [ 調 査 票 欄 ] 2 その 他 の 収 益 有 価 証 券 売 却 益 患 者 外 給 食 収 益 日 常 生 活 に 必 要 となる 費 用 の 利 用 [ 調 査 票 欄 ] 料 要 介 護 認 定 のための 主 治 医 意 見 書 の 文 書 料 などによる 収 益 を 記 入 し てください なお 補 助 金 負 担 金 等 による 収 益 はこの 欄 ではなく 調 査 票 3 頁 の Ⅶ 補 助 金 負 担 金 等 の 欄 に 記 入 してください - 5-6

98 Ⅳ 医 業 介 護 費 用 Ⅰ 医 業 収 益 及 び Ⅱ 介 護 収 益 に 対 応 する 費 用 の 額 を 記 入 し [ 調 査 票 38~74 欄 ] てください 1 材 料 費 (1) 医 薬 品 費 費 消 した 医 薬 品 について 実 際 の 購 入 価 格 によって 計 算 した 額 を 記 入 [ 調 査 票 欄 ] してください 医 薬 品 費 とは 投 薬 用 薬 品 注 射 用 薬 品 ( 血 液 血 液 製 剤 類 を 含 む) 試 薬 造 影 剤 外 用 薬 歯 科 用 薬 剤 の 費 消 額 をいいます (2) 診 療 材 料 費 医 療 (1) 診 療 材 料 費 消 耗 器 具 備 品 費 レントゲンフィルム 酸 素 ギブス 粉 包 帯 ガーゼ 縫 合 糸 氷 [ 調 査 票 欄 ] など1 回 ごとに 消 費 するものの 費 消 額 をいいます (2) 医 療 消 耗 器 具 備 品 費 1 注 射 針 筒 ゴム 管 体 温 計 シャーレ 聴 診 器 血 圧 計 鉗 子 類 歯 科 用 の 石 膏 印 象 材 などの 診 療 用 具 で 使 用 を 開 始 したも のの 費 消 額 ( 払 出 額 )をいいます 2 食 器 ざる 食 缶 鍋 など 患 者 給 食 用 具 で 使 用 を 開 始 したもの の 費 消 額 ( 払 出 額 )をいいます (3) 歯 科 材 料 費 歯 科 用 金 銀 パラジウム 合 金 歯 科 用 充 填 材 料 歯 科 用 合 着 接 着 材 料 [ 調 査 票 欄 ] などの 費 消 額 をいいます (4) 給 食 用 材 料 費 費 消 した 患 者 給 食 のための 食 品 について 実 際 の 購 入 価 格 によって 計 [ 調 査 票 欄 ] 算 した 額 を 記 入 してください 2 給 与 費 第 3 給 与 の 欄 の 金 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 3 委 託 費 検 査 給 食 寝 具 洗 濯 医 療 用 廃 棄 物 歯 科 技 工 医 療 事 務 清 掃 [ 調 査 票 欄 ] 経 理 警 備 などの 委 託 した 業 務 の 対 価 としての 費 用 を 記 入 してください 4 設 備 関 係 費 支 払 った 金 額 などを 記 入 してください [ 調 査 票 欄 ] 設 備 関 係 費 に 該 当 する 費 目 は 参 考 資 料 1 (12 頁 )を 参 考 に し その 合 計 額 を 記 入 してください (うち) 減 価 償 却 費 建 物 建 物 附 属 設 備 医 療 用 器 械 備 品 車 輌 船 舶 などの 減 価 償 却 費 で [ 調 査 票 欄 ] 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません (うち) 建 物 減 価 償 却 費 建 物 の 減 価 償 却 費 で 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してください [ 調 査 票 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません (うち) 医 療 機 器 減 価 償 医 療 機 器 の 減 価 償 却 費 で 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してくだ 却 費 さい [ 調 査 票 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません (うち) 土 地 賃 借 料 土 地 を 賃 借 することにより 所 有 者 に 対 して 支 払 う 賃 料 を 記 入 してくだ [ 調 査 票 欄 ] さい - 6-7

99 5 経 費 支 払 又 は 費 消 した 金 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 欄 ] 経 費 に 該 当 する 費 目 は 参 考 資 料 2 (13 頁 )を 参 考 にし そ の 合 計 額 を 記 入 してください 6 その 他 の 医 業 研 究 研 修 費 ( 研 究 材 料 の 費 用 研 究 研 修 用 図 書 の 購 入 費 学 会 への 参 介 護 費 用 加 旅 費 など)や 本 部 費 本 部 役 員 報 酬 に 係 る 費 用 で 病 院 の 負 担 に 属 する [ 調 査 票 欄 ] 額 などを 記 入 してください Ⅴ その 他 の 費 用 [ 調 査 票 75~79 欄 ] 1 支 払 利 息 金 融 機 関 等 からの 短 期 長 期 を 合 わせた 借 入 金 などの 支 払 利 息 で 直 [ 調 査 票 欄 ] 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 2 その 他 の 費 用 有 価 証 券 売 却 損 患 者 外 給 食 用 材 料 費 貸 倒 損 失 などの 費 用 で 上 記 [ 調 査 票 欄 ] の 科 目 に 含 まれないものを 記 入 してください Ⅵ 特 別 損 益 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してください [ 調 査 票 80~83 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 1 特 別 利 益 固 定 資 産 売 却 益 などの 特 別 利 益 ( 補 助 金 負 担 金 等 を 除 く)を 記 入 し [ 調 査 票 欄 ] てください 2 特 別 損 失 固 定 資 産 売 却 損 などの 特 別 損 失 を 記 入 してください [ 調 査 票 欄 ] Ⅶ 補 助 金 負 担 金 等 国 地 方 公 共 団 体 系 統 機 関 などからの 補 助 金 負 担 金 等 の 交 付 金 を [ 調 査 票 84~89 欄 ] 人 件 費 補 助 運 営 費 補 助 設 備 費 補 助 の 交 付 目 的 によって 区 分 し 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません - 7-8

100 第 3 給 与 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 4 頁 ) この 調 査 票 は 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 常 勤 職 員 に 係 る 給 与 状 況 などに ついて 記 入 してください 個 人 立 病 院 で 青 色 事 業 専 従 者 として 給 与 を 支 給 している 者 についても この 調 査 票 に 含 め て 記 入 してください 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 と 介 護 保 険 分 の 総 額 で 記 入 してください 常 勤 職 員 常 勤 職 員 とは その 施 設 で 定 められた 就 業 時 間 をすべて 勤 務 する 者 を [ 調 査 票 1~ 106欄 ] いいます Ⅰ 給 料 [ 調 査 票 1~66 欄 ] 人 員 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 給 与 を 支 給 した 常 勤 職 員 [ 調 査 票 1~11 欄 ] の 延 べ 人 数 について 職 種 区 分 毎 に 延 べ 人 数 を 記 入 してください [ 調 査 票 23~33 欄 ] 個 人 立 病 院 で 青 色 事 業 専 従 者 として 給 与 を 支 給 される 者 についても [ 調 査 票 45~55 欄 ] この 欄 に 含 めて 記 入 してください 給 料 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 に 支 給 した 現 金 [ 調 査 票 12~22 欄 ] 給 与 額 ( 税 込 )の 職 種 区 分 毎 の 総 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 34~44 欄 ] 個 人 立 病 院 で 青 色 事 業 専 従 者 に 支 給 した 給 与 についても この 欄 に [ 調 査 票 56~66 欄 ] 含 めて 記 入 してください 給 料 ( 本 俸 又 はこれに 準 ずるもの) には 扶 養 手 当 時 間 外 勤 務 手 当 夜 勤 手 当 危 険 手 当 役 付 手 当 通 勤 手 当 など 労 働 の 対 価 として 職 員 に 支 給 したすべてのものが 含 まれます また 職 員 のうち 看 護 師 等 養 成 施 設 に 通 っている 者 の 授 業 料 等 を 支 給 している 場 合 には その 金 額 を 含 めてください なお 年 俸 制 を 適 用 されている 者 については 平 成 23 年 6 月 現 在 の 年 俸 の1/12の 額 と 平 成 23 年 6 月 に 支 給 した 諸 手 当 とを 合 算 した 額 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 年 俸 と 当 該 年 ( 度 )に 支 給 した 諸 手 当 とを 合 算 した 額 を 記 入 してください 病 院 長 看 護 職 員 看 護 補 助 職 員 個 人 立 病 院 の 開 設 者 でない 病 院 長 個 人 立 病 院 以 外 の 病 院 長 について 記 入 してください 個 人 立 病 院 の 開 設 者 である 病 院 長 は 人 員 給 料 及 び 賞 与 の 欄 に 数 字 の 0 を 必 ず 記 入 してください 保 健 師 助 産 師 看 護 師 准 看 護 師 をいいます 看 護 師 准 看 護 師 などの 資 格 を 持 たない 看 護 補 助 者 ( 介 護 者 )をいい ます 医 療 技 術 員 診 療 放 射 線 技 師 臨 床 検 査 技 師 栄 養 士 理 学 療 法 士 作 業 療 法 士 歯 科 技 工 士 など 医 療 にかかわる 専 門 技 術 員 をいいます 技 能 労 務 員 労 務 員 電 気 水 道 ボイラー 業 務 など 上 記 に 属 さない 技 術 員 補 助 員 労 務 員 をいいます - 8-9

101 役 員 医 療 法 人 立 などの 病 院 の 理 事 長 理 事 監 事 で 主 として 役 員 としての 業 務 に 従 事 している 者 をいいます 理 事 ( 長 ) 兼 病 院 長 の 場 合 は 病 院 長 理 事 兼 事 務 長 の 場 合 は 事 務 職 員 の 欄 に 記 入 してください Ⅱ 賞 与 常 勤 職 員 に 支 給 した 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 時 金 をいいます [ 調 査 票 67~ 106欄 ] 使 用 人 兼 務 役 員 に 対 する 賞 与 は 含 まれますが 専 従 役 員 に 対 する 役 員 賞 与 は 計 上 しないでください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 人 員 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 時 金 を 支 給 した 常 勤 職 [ 調 査 票 67~76 欄 ] 員 の 延 べ 人 数 について 職 種 区 分 毎 に 延 べ 人 数 を 記 入 してください [ 調 査 票 87~96 欄 ] 個 人 立 病 院 で 青 色 事 業 専 従 者 として 賞 与 を 支 給 される 者 についても この 欄 に 含 めて 記 入 してください 賞 与 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 に 支 給 した 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 時 [ 調 査 票 77~86 欄 ] 金 の 職 種 区 分 毎 の 総 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 97~ 106欄 ] 個 人 立 病 院 で 青 色 事 業 専 従 者 に 支 給 した 賞 与 についても この 欄 に 含 めて 記 入 してください Ⅲ 給 与 費 等 の 内 訳 非 常 勤 職 員 給 料 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 以 外 の 者 に 支 給 [ 調 査 票 欄 ] した 現 金 給 与 額 ( 税 込 )の 総 額 を 記 入 してください 賞 与 支 給 額 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 職 員 ( 非 常 勤 職 員 を 含 む)に 支 給 した 賞 与 [ 調 査 票 欄 ] 期 末 手 当 等 の 一 時 金 の 総 額 を 記 入 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 使 用 人 兼 務 役 員 に 対 する 賞 与 は 含 まれますが 専 従 役 員 に 対 する 役 員 賞 与 は 計 上 しないでください 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 職 員 の 退 職 により 支 給 する 退 職 金 に 充 てるため 会 計 制 度 として 退 職 有 無 給 付 引 当 金 の 繰 入 れを 行 っている 病 院 は あり を で 囲 み 行 ってい [ 調 査 票 108欄 ] ない 病 院 は なし を で 囲 んでください 退 職 給 付 引 当 金 繰 入 額 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 有 無 について あり を で 囲 んだ 病 院 は [ 調 査 票 欄 ] 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 退 職 給 付 引 当 金 として 繰 入 れた 額 を 記 入 してく ださい 退 職 金 支 払 額 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 有 無 について なし を で 囲 んだ 病 院 は [ 調 査 票 欄 ] 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 退 職 金 の 総 額 を 記 入 してください 法 定 福 利 費 法 令 に 基 づいて 支 給 した 次 の(1)~(3)までの 費 用 の 合 計 額 について 記 [ 調 査 票 欄 ] 入 してください (1) 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 給 料 に 係 る 医 療 保 険 料 年 金 保 険 料 及 び 児 童 手 拠 出 金 の 事 業 主 負 担 額 (2) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 賞 与 に 係 る 医 療 保 険 料 年 金 保 険 料 及 び 児 童 手 当 拠 出 金 の 事 業 主 負 担 額 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事

102 業 年 ( 度 )の 当 該 額 の1/12の 額 (3) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) に 支 払 った 労 働 保 険 料 ( 雇 用 保 険 労 災 保 険 ) の 事 業 主 負 担 額 及 びその1/12の 額 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 当 該 額 の1/12の 額 給 与 費 等 の 合 計 この 欄 の 金 額 を 第 2 損 益 の 2 給 与 費 の 欄 に 記 入 してくだ [ 調 査 票 欄 ] さい

103 第 4 資 産 負 債 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 5 頁 ) この 調 査 票 の 記 入 にあたっては 個 人 立 病 院 は 平 成 22 年 12 月 31 日 現 在 及 び 平 成 21 年 12 月 31 日 現 在 の 数 字 を 個 人 立 以 外 の 病 院 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 貸 借 対 照 表 の 数 字 を 基 礎 としてください 2つ 以 上 の 病 院 の 資 産 負 債 が 合 算 されて 貸 借 対 照 表 が 作 成 されているような 場 合 には 病 床 数 従 事 者 数 の 割 合 など 調 査 対 象 となった 病 院 分 の 実 態 を 最 も 適 切 に 反 映 していると 思 わ れる 係 数 を 使 って 推 計 して 記 入 してください 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 の 資 産 負 債 と 介 護 保 険 分 の 資 産 負 債 との 合 計 額 を 記 入 してください Ⅰ 流 動 資 産 現 金 及 び 預 金 経 常 的 な 活 動 によって 生 じた 未 収 金 等 の 債 権 及 びその [ 調 査 票 1 5 欄 ] 1 年 以 内 に 回 収 可 能 な 債 権 売 買 目 的 有 価 証 券 等 医 薬 品 診 療 材 料 給 食 用 材 料 貯 蔵 品 等 のたな 卸 資 産 前 払 費 用 で1 年 以 内 に 費 用 となる ものなどの 総 額 を 記 入 してください Ⅱ 固 定 資 産 建 物 構 築 物 医 療 用 器 械 備 品 その 他 の 器 械 備 品 車 両 及 び 船 舶 [ 調 査 票 2 6 欄 ] 放 射 性 同 位 元 素 その 他 の 有 形 固 定 資 産 土 地 建 設 仮 勘 定 借 地 権 ソフトウェア 長 期 貸 付 金 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅲ 繰 延 資 産 創 業 費 ( 法 人 の 設 立 登 記 までに 支 出 した 費 用 及 び 設 立 してから 事 業 を [ 調 査 票 3 7 欄 ] 開 始 するまでの 間 に 支 出 した 開 設 準 備 のための 費 用 ) 企 業 債 発 行 差 金 試 験 研 究 費 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅳ 流 動 負 債 経 常 的 な 活 動 によって 生 じた 買 掛 金 支 払 手 形 等 の 債 務 及 びその 他 期 [ 調 査 票 9 12 欄 ] 間 が1 年 以 内 に 到 来 する 債 務 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅴ 固 定 負 債 地 方 債 ( 企 業 債 を 含 む) 及 び 公 庫 事 業 団 銀 行 などからの 借 入 金 並 [ 調 査 票 欄 ] びに 一 般 会 計 本 支 部 他 会 計 からの 借 入 金 のうち 期 間 が1 年 を 超 える もの その 他 経 常 的 な 活 動 以 外 の 原 因 から 生 じた 支 払 手 形 未 払 金 など のうち 期 間 が1 年 を 超 えるもの 引 当 金 のうち 退 職 給 付 引 当 金 のよ うに 通 常 1 年 を 超 えて 使 用 される 見 込 みのものなどの 総 額 を 記 入 して ください なお 地 方 債 による 長 期 借 入 金 を 借 入 資 本 金 として 整 理 している 場 合 についても この 欄 に 含 めて 記 入 してください

104 第 5 租 税 公 課 等 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 6 頁 ) この 調 査 票 は 特 に 示 してあるもののほかは 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 金 額 を 記 入 してくだ さい 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 と 介 護 保 険 分 の 総 額 で 記 入 してください 租 税 公 課 等 ( 直 近 の 2事 業 年 ( 度 ) の 年 額 ) 租 税 公 課 次 の(1) (2)の 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 1 4 欄 ] (1) 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 など の 租 税 で 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 されるもの (2) 社 団 財 団 町 会 などに 対 する 公 共 的 な 性 格 をもつ 会 費 ( 医 師 会 費 など ) 賦 課 金 損 害 保 険 料 火 災 保 険 料 病 院 賠 償 責 任 保 険 料 ( 損 害 保 険 会 社 に 直 接 支 払 う 保 険 [ 調 査 票 2 5 欄 ] 料 ) 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 料 などの 総 額 を 記 入 してください なお 病 院 賠 償 責 任 保 険 料 が 医 師 会 費 に 含 まれており その 額 の 把 握 が 困 難 な 場 合 には 租 税 公 課 の 欄 に 医 師 会 費 として 計 上 してください 寄 付 金 金 銭 その 他 の 資 産 を 他 に 贈 与 又 は 無 償 の 供 与 をした 場 合 の 価 額 を 記 [ 調 査 票 3 6 欄 ] 入 してください 税 金 ( 直 近 の2 年 ( 度 ) 税 務 申 告 が 本 院 分 院 の 経 理 をまとめた 形 で 行 われている 場 合 には の 年 額 ) 税 金 総 額 を 利 益 ( 医 業 収 益 - 医 業 費 用 ) 金 額 の 割 合 で 按 分 し 調 査 客 体 となった 病 院 分 の 負 担 額 を 記 入 してください この 按 分 が 不 可 能 な 場 合 は 医 業 収 益 額 職 員 数 などを 用 いて 計 算 して ください 法 人 税 個 人 立 病 院 については 記 入 の 必 要 はありません [ 調 査 票 7 10 欄 ] 個 人 立 以 外 の 病 院 は 直 近 の 事 業 年 ( 度 )の 法 人 税 確 定 申 告 書 の 法 人 税 額 計 の 金 額 を 記 入 してください 住 民 税 個 人 立 病 院 については 記 入 の 必 要 はありません [ 調 査 票 8 11 欄 ] 個 人 立 以 外 の 病 院 は 直 近 の 事 業 年 ( 度 )の 住 民 税 確 定 申 告 書 の 年 税 額 ( 法 人 税 割 額 + 均 等 割 額 )の 金 額 を 記 入 してください 事 業 税 個 人 立 病 院 については 記 入 の 必 要 はありません [ 調 査 票 9 12 欄 ] 個 人 立 以 外 の 病 院 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) の 事 業 税 確 定 申 告 書 の 合 計 事 業 税 額 の 金 額 を 記 入 してください 通 勤 手 当 ( 直 近 の2 通 勤 費 用 の 現 金 支 給 通 勤 用 定 期 乗 車 券 の 現 物 支 給 の 総 額 を 記 入 して 事 業 年 ( 度 ) の 年 額 ) ください

105 参 考 資 料 1 設 備 関 係 費 について( 調 査 票 2 頁 ) 第 2 損 益 の Ⅳ 医 業 介 護 費 用 のうち 4 設 備 関 係 費 に 含 まれる 費 目 は 次 のとおりです なお 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 の 実 績 では 著 しく 不 合 理 となる 場 合 や 算 出 が 不 可 能 な 場 合 に は 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 実 績 の1/12の 額 としてください 減 価 償 却 費 建 物 建 物 附 属 設 備 医 療 用 器 械 備 品 車 輌 船 舶 などの 減 価 償 却 費 設 備 器 械 賃 借 料 設 備 器 械 の 使 用 料 (リース 料 レンタル 料 ) 土 地 賃 借 料 建 物 賃 借 料 修 繕 費 固 定 資 産 税 等 器 機 保 守 料 器 機 設 備 保 険 料 土 地 を 賃 借 することにより 所 有 者 に 対 して 支 払 う 賃 料 建 物 構 築 物 ( 門 へいなど)を 賃 借 することにより 所 有 者 に 対 して 払 う 賃 料 有 形 固 定 資 産 に 損 傷 摩 滅 汚 損 などが 生 じたとき 原 状 回 復 に 要 し た 通 常 の 修 繕 のための 費 用 ( 固 定 資 産 の 耐 用 年 数 の 延 長 又 は 当 該 資 産 の 率 能 力 などを 高 めるような 改 良 に 要 する 費 用 は 含 まれません ) 固 定 資 産 税 都 市 計 画 税 等 の 固 定 資 産 の 保 有 に 係 る 租 税 公 課 ただし 車 両 関 係 費 に 該 当 するものを 除 く 器 機 の 保 守 契 約 に 係 る 費 用 施 設 設 備 に 係 る 火 災 保 険 料 等 の 費 用 ただし 車 両 関 係 費 に 該 当 する ものは 除 く 車 両 関 係 費 救 急 車 検 診 車 巡 回 用 自 動 車 乗 用 車 船 舶 などの 燃 料 車 両 検 査 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 自 動 車 税 等 の 費 用

106 参 考 資 料 2 経 費 について( 調 査 票 2 頁 ) 第 2 損 益 の Ⅳ 医 業 介 護 費 用 のうち 5 経 費 に 含 まれる 費 目 は 次 のと おりです なお * 印 を 付 した 費 目 で 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 の 実 績 では 著 しく 不 合 理 となる 場 合 や 算 出 が 不 可 能 な 場 合 には 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 実 績 の1/12の 額 としてください 福 利 厚 生 費 福 利 施 設 負 担 額 厚 生 費 など 従 業 員 及 びその 家 族 の 福 利 厚 生 のために 要 する 法 定 外 福 利 費 (1) 看 護 宿 舎 食 堂 売 店 など 福 利 施 設 を 利 用 する 場 合 における 事 業 主 負 担 額 (2) 診 療 健 康 診 断 などを 行 った 場 合 の 減 免 額 その 他 衛 生 保 健 慰 安 修 養 教 育 訓 練 などに 要 する 費 用 団 体 生 命 保 険 料 及 び 慶 弔 に 際 して 一 定 の 基 準 により 支 給 される 金 品 などの 現 物 給 与 旅 費 交 通 費 業 務 のための 出 張 旅 費 ただし 研 究 研 修 のための 旅 費 を 除 く 職 員 被 服 費 * 従 業 員 に 支 給 又 は 貸 与 する 白 衣 予 防 衣 診 療 衣 作 業 衣 などの 費 用 通 信 費 電 信 料 電 話 料 郵 便 料 金 など 通 信 のための 費 用 消 耗 品 費 カルテ 検 査 伝 票 会 計 伝 票 など 医 療 用 事 務 用 の 用 紙 帳 簿 電 球 洗 剤 など1 年 以 内 に 消 費 するものの 費 消 額 ただし 材 料 費 に 属 するも のは 除 く 消 耗 器 具 備 品 費 事 務 用 のスケール 計 算 機 など 減 価 償 却 を 必 要 としないもので1 年 を 超 えて 使 用 できるものの 費 消 額 ただし 医 療 消 耗 器 具 備 品 費 に 属 する ものを 除 く 会 議 費 運 営 諸 会 議 など 院 内 管 理 のための 会 議 の 費 用 光 熱 水 費 * 電 気 料 ガス 料 水 道 料 石 炭 重 油 プロパンガスなどの 費 用 ただし 救 急 車 検 診 車 巡 回 用 自 動 車 乗 用 車 船 舶 などの 燃 料 に 係 るものは 除 く 保 険 料 * 生 命 保 険 料 病 院 賠 償 責 任 保 険 料 など 保 険 契 約 に 基 づく 費 用 ただし 福 利 厚 生 費 ( 上 記 参 照 ) 器 機 設 備 保 険 料 (12 頁 参 照 ) 及 び 車 両 関 係 費 (12 頁 参 照 )に 該 当 するものを 除 く 交 際 費 * 接 待 費 及 び 慶 弔 など 交 際 に 要 する 費 用 諸 会 費 * 各 種 任 意 団 体 に 対 する 会 費 分 担 金 などの 費 用 租 税 公 課 * (1) 事 業 税 消 費 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 などの 租 税 で 原 則 として 税 法

107 上 損 金 に 算 入 されるもの ただし 固 定 資 産 税 等 ( 12 頁 参 照 ) 及 び 車 両 関 係 費 ( 12 頁 参 照 ) に 該 当 するものを 除 く (2) 社 団 財 団 町 会 などに 対 する 公 共 的 な 性 格 をもつ 会 費 ( 医 師 会 費 など ) 賦 課 金 徴 収 不 能 損 失 * 徴 収 不 能 損 失 引 当 金 ( 貸 倒 引 当 金 )への 繰 入 額 雑 費 寄 付 金 など 上 記 の 科 目 に 属 さない 費 用

108 平 成 23 年 6 月 医 療 経 済 実 態 調 査 一 般 診 療 所 調 査 票 記 入 要 領 厚 生 労 働 省 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 17

109 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 一 般 診 療 所 調 査 票 ) Ⅰ 調 査 の 概 要 1 調 査 の 目 的 病 院 一 般 診 療 所 及 び 歯 科 診 療 所 並 びに 保 険 薬 局 における 医 業 経 営 等 の 実 態 を 明 らかにし 社 会 保 険 診 療 報 酬 に 関 する 基 礎 資 料 を 整 備 することを 目 的 とします 2 調 査 の 対 象 及 び 客 体 (1) 調 査 の 対 象 社 会 保 険 による 診 療 を 行 っている 全 国 の 一 般 診 療 所 を 対 象 とします ただし 特 定 人 のた めに 開 設 されている 閉 鎖 的 なもの 刑 務 所 船 内 等 に 設 置 される 一 般 診 療 所 等 は 除 外 します また 歯 科 併 設 の 一 般 診 療 所 臨 床 検 査 センター 及 び 夜 間 診 療 所 等 も 除 外 します (2) 調 査 の 客 体 調 査 対 象 となる 一 般 診 療 所 を 入 院 患 者 の 有 無 別 主 たる 診 療 科 別 介 護 療 養 施 設 サービ ス 事 業 の 有 無 別 院 外 処 方 の 有 無 別 地 域 別 に 層 化 し それぞれ 無 作 為 に1/20を 抽 出 し て 客 体 を 選 定 します 3 調 査 の 主 体 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 ( 以 下 中 医 協 といいます )が 実 施 します 4 調 査 の 時 期 平 成 23 年 6 月 1 日 から 平 成 23 年 6 月 30 日 までの 期 間 及 び 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の3 期 間 について 実 施 し ます 5 調 査 票 の 種 類 (1) 第 1 基 本 データ (2) 第 2 損 益 (3) 第 3 給 与 (4) 第 4 資 産 負 債 (5) 第 5 租 税 公 課 等 6 調 査 の 方 法 医 療 機 関 の 管 理 者 が 記 入 します 7 調 査 票 の 提 出 期 限 調 査 票 は 平 成 23 年 7 月 31 日 までに 必 着 するよう 同 封 の 返 信 用 封 筒 にて 下 記 宛 に 返 送 してください 100-**** 東 京 都 千 代 田 区 霞 が 関 中 央 合 同 庁 舎 5 号 館 厚 生 労 働 省 保 険 局 医 療 課 内 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 宛

110 Ⅱ 調 査 についての 注 意 事 項 1 一 般 的 事 項 (1) この 調 査 は 調 査 目 的 のためのみ 使 用 するものです 行 政 上 の 経 営 管 理 や 税 務 調 査 のため の 資 料 として 使 用 することは 絶 対 にありません また 調 査 票 に 記 入 された 事 実 については 秘 密 を 厳 守 します (2) この 調 査 は 医 療 機 関 の 経 営 に 関 する 事 項 のみを 調 査 するものです したがって 医 業 と 家 計 とに 共 通 的 に 利 用 されるものについては 両 者 を 区 分 して 医 業 に 利 用 される 部 分 をでき るだけ 正 確 に 把 握 し 記 入 してください (3) 本 院 分 院 等 の 関 係 にあって 会 計 が 包 括 になっているような 場 合 には それぞれの 病 床 数 従 事 者 数 患 者 数 などにより 按 分 して 調 査 客 体 となった 施 設 分 のみ 記 入 してください (4) 一 般 診 療 所 として 調 査 客 体 となったが 休 廃 止 した 場 合 は その 旨 及 びその 年 月 日 を 調 査 票 の 表 紙 の 余 白 に 記 載 して 調 査 票 の 全 部 を 未 記 入 のまま 返 送 してください (5) 平 成 22 年 及 び 平 成 21 年 の 税 務 申 告 において 青 色 申 告 を 行 った 個 人 立 診 療 所 については 当 該 年 の 青 色 申 告 決 算 書 及 び 付 表 等 の 税 務 申 告 上 の 数 字 を 基 礎 として 記 入 することにより 調 査 票 の 記 入 項 目 を 一 部 省 略 する 形 式 にて 提 出 することができます 1 記 入 項 目 の 一 部 省 略 を 希 望 する 個 人 立 診 療 所 P15~P26を 参 照 のこと 2 上 記 以 外 の 一 般 診 療 所 P3 ~P14を 参 照 のこと 2 調 査 票 の 記 入 (1) 数 字 を 記 入 する 欄 が0の 場 合 は 0 を 必 ず 記 入 してください (2) 金 額 は 円 単 位 で 記 入 しますが 円 未 満 の 端 数 は 四 捨 五 入 してください (3) 記 入 を 誤 ったときは 2 本 の 横 線 を 引 いて 抹 消 し 正 しいものを 記 入 してください (4) 合 計 欄 がある 場 合 は 必 ず 記 入 してください ご 不 明 な 点 等 ありましたら 下 記 宛 にお 問 い 合 せください 中 医 協 医 療 経 済 実 態 調 査 事 務 局 フリーダイヤル フリーダイヤルFAX 受 付 時 間 平 日 : ~ :

111 第 1 基 本 データ の 記 入 要 領 ( 調 査 票 1 頁 ) この 調 査 票 は 特 に 示 してあるもののほかは 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 の 事 実 について 記 入 してください 2 主 たる 診 療 科 目 標 榜 する 診 療 科 目 のうち 主 たる 診 療 科 目 について 以 下 の 番 号 を 記 入 してください 該 当 する 診 療 科 目 がない 場 合 は 読 み 替 えが 可 能 な 最 も 近 い 診 療 科 目 を 記 入 してください ただし 麻 酔 科 については 麻 酔 科 の 広 告 許 可 を 受 けている 者 のいる 施 設 に 限 ります なお 主 たる 診 療 科 目 の 考 え 方 の 優 先 順 位 は 1 科 目 別 患 者 数 が 多 い もの 2 院 長 又 は 常 勤 医 師 ( 非 常 勤 医 師 のみのときは 管 理 医 師 )の 主 た る 専 門 科 目 3 院 長 が 主 たる 診 療 科 目 として 判 断 するものとします ( 診 療 科 目 ) 01 内 科 02 呼 吸 器 内 科 03 循 環 器 内 科 04 消 化 器 内 科 ( 胃 腸 内 科 ) 05 腎 臓 内 科 06 神 経 内 科 07 糖 尿 病 内 科 ( 代 謝 内 科 ) 08 血 液 内 科 09 皮 膚 科 10 アレルギー 科 11 リウマチ 科 12 感 染 症 内 科 13 小 児 科 14 精 神 科 15 心 療 内 科 16 外 科 17 呼 吸 器 外 科 18 循 環 器 外 科 ( 心 臓 血 管 外 科 ) 19 乳 腺 外 科 20 気 管 食 道 外 科 21 消 化 器 外 科 ( 胃 腸 外 科 ) 22 泌 尿 器 科 23 肛 門 外 科 24 脳 神 経 外 科 25 整 形 外 科 26 形 成 外 科 27 美 容 外 科 28 眼 科 29 耳 鼻 いんこう 科 30 小 児 外 科 31 産 婦 人 科 32 産 科 33 婦 人 科 34 リハビリテーション 科 35 放 射 線 科 36 麻 酔 科 37 病 理 診 断 科 38 臨 床 検 査 科 39 救 急 科 3 病 床 の 状 況 ( 有 床 許 可 病 床 数 は 医 療 法 の 規 定 に 基 づき 使 用 許 可 を 受 けている 病 床 数 を 診 療 所 のみ) 記 入 してください 4 処 方 の 状 況 平 成 23 年 6 月 1 日 から6 月 30 日 の 期 間 内 の 処 方 せん 料 の 算 定 ( 院 外 処 方 )の 回 数 及 び 処 方 料 の 算 定 ( 院 内 処 方 )の 回 数 を 記 入 してくださ い 5 直 近 の 2 事 業 年 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 ( 度 ) までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )を 記 入 してください なお 今 後 直 近 の 2 事 業 年 ( 度 )とあるものについては ここで 記 入 した 期 間 が 対 象 にな ります 個 人 立 診 療 所 については 記 入 の 必 要 はありません

112 第 2 損 益 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 2 頁 ) この 調 査 票 には 特 に 示 してあるものの 他 は 発 生 主 義 の 原 則 に 基 づき 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の3 期 間 に 提 供 した 医 業 及 び 介 護 に 関 連 するすべての 収 益 ( 支 払 基 金 国 保 連 等 に 請 求 中 の 未 収 分 を 含 む)と これに 対 応 するすべての 費 用 ( 未 払 分 を 含 む)を 記 入 してください ただし 家 計 分 は 含 めないでください 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 欄 の 記 入 にあたっては 当 該 年 ( 度 )の 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )の 数 字 を 基 礎 としてください 分 院 を 包 括 して 経 理 を 行 っていたり 団 体 に 所 属 してそこで 一 括 して 経 理 を 行 っている 場 合 でも 当 該 診 療 所 のみを 推 計 して 記 入 してください Ⅰ 医 業 収 益 [ 調 査 票 1~24 欄 ] 1 入 院 診 療 収 益 [ 調 査 票 1~3 欄 ] [ 調 査 票 9~11 欄 ] [ 調 査 票 17~19 欄 ] (1) 保 険 診 療 収 益 入 院 患 者 の 医 療 に 係 る 収 益 で 健 康 保 険 国 民 健 康 保 険 等 の 医 療 保 険 ( 患 者 負 担 含 む) 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 及 び 生 活 保 護 法 精 神 保 健 福 祉 法 結 核 予 防 法 等 の [ 調 査 票 1917 欄 ] 公 費 負 担 医 療 に 係 る 支 払 基 金 国 保 連 等 に 対 する 請 求 金 額 及 び 窓 口 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください (2) 公 害 等 診 療 収 益 公 害 医 療 労 災 保 険 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 などの 金 額 を 記 入 して [ 調 査 票 欄 ] ください (3)その 他 の 診 療 収 益 自 費 診 療 特 別 メニューの 食 事 特 別 の 療 養 環 境 収 益 ( 特 別 室 の 特 別 [ 調 査 票 欄 ] 料 金 徴 収 額 )などの 金 額 を 記 入 してください 2 外 来 診 療 収 益 [ 調 査 票 4~6 欄 ] [ 調 査 票 12~14 欄 ] [ 調 査 票 20~22 欄 ] (1) 保 険 診 療 収 益 外 来 ( 往 診 を 含 む) 患 者 の 医 療 に 係 る 収 益 で 健 康 保 険 国 民 健 康 保 ( 患 者 負 担 含 む) 険 等 の 医 療 保 険 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 及 び 生 活 保 護 法 精 神 保 健 福 祉 法 [ 調 査 票 欄 ] 結 核 予 防 法 等 の 公 費 負 担 医 療 に 係 る 支 払 基 金 国 保 連 等 に 対 する 請 求 金 額 及 び 窓 口 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください (2) 公 害 等 診 療 収 益 公 害 医 療 労 災 保 険 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 などの 金 額 を 記 入 して [ 調 査 票 欄 ] ください (3)その 他 の 診 療 収 益 外 来 患 者 の 医 療 に 係 る 収 益 で 自 費 診 療 などの 金 額 を 記 入 してくださ [ 調 査 票 欄 ] い

113 3 その 他 の 医 業 収 益 次 の(1)~(3)までの 収 益 の 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 欄 ] (1) 学 校 医 産 業 医 当 番 医 の 手 当 健 康 診 断 予 防 接 種 各 種 検 診 等 の 公 衆 衛 生 地 域 医 療 活 動 などによる 収 益 学 校 医 産 業 医 の 手 当 などを 年 払 い 期 払 いなどの 形 態 で 受 給 して いる 場 合 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 受 給 額 ( 税 込 )の1/12の 額 を 記 入 してくだ さい (2) 医 師 会 病 院 からの 還 付 金 受 託 検 査 収 益 臨 時 に 他 の 医 療 機 関 を 手 伝 って 得 た 診 療 受 託 料 生 命 保 険 の 審 査 料 文 書 料 ( 診 断 書 料 ) 各 種 手 数 料 などによる 収 益 (3) その 他 の 収 益 1 有 価 証 券 売 却 益 患 者 外 給 食 収 益 日 常 生 活 に 必 要 となる 費 用 の 利 用 料 要 介 護 認 定 のための 主 治 医 意 見 書 の 文 書 料 などによる 収 益 2 受 取 利 息 配 当 金 補 助 金 ( 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )において 国 地 方 公 共 団 体 その 他 から 経 常 的 費 用 の 支 出 に 充 てるために 交 付 さ れたもの) 退 職 給 付 引 当 金 徴 収 不 能 引 当 金 などの 諸 引 当 金 の 戻 入 額 などによる 収 益 保 険 等 査 定 減 については この 欄 から 減 算 し 調 整 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 額 の1/12の 額 を 減 算 し 調 整 してください Ⅱ 介 護 収 益 診 療 所 として 介 護 保 険 事 業 を 実 施 していない 場 合 は 記 入 の 必 要 はあ [ 調 査 票 25~39 欄 ] りません 1 施 設 サービス 収 益 施 設 サービスに 係 る 収 益 ( 短 期 入 所 療 養 介 護 を 除 く)で 国 保 連 等 に [ 調 査 票 欄 ] 対 する 請 求 金 額 及 び 利 用 者 からの 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してくださ い また 特 別 な 療 養 室 料 や 特 別 な 食 事 料 などの 施 設 サービスに 係 る 保 険 外 の 利 用 料 による 収 益 についてもあわせて 記 入 してください 2 居 宅 サービス 収 益 居 宅 サービスに 係 る 収 益 ( 短 期 入 所 療 養 介 護 を 含 む)で 国 保 連 等 に [ 調 査 票 欄 ] 対 する 請 求 金 額 及 び 利 用 者 からの 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してくださ い また 通 常 の 事 業 実 施 地 域 を 超 える 送 迎 費 や 時 間 超 過 分 の 費 用 などの 居 宅 サービスに 係 る 保 険 外 の 利 用 料 による 収 益 についてもあわせて 記 入 してください (うち) 短 期 入 所 療 養 介 護 分 [ 調 査 票 欄 ] 上 記 居 宅 サービス 収 益 のうち 短 期 入 所 療 養 介 護 による 収 益 の 金 額 を 記 入 してください 3 その 他 の 介 護 収 益 文 書 料 など 上 記 の 科 目 に 属 さない 介 護 収 益 について 記 入 してくださ [ 調 査 票 欄 ] い 保 険 等 査 定 減 については この 欄 から 減 算 し 調 整 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 額 の1/12の 額 を 減 算 し 調 整 してください

114 Ⅲ 医 業 介 護 費 用 Ⅰ 医 業 収 益 及 び Ⅱ 介 護 収 益 に 対 応 する 費 用 の 額 を 記 入 し [ 調 査 票 40~69 欄 ] てください 1 給 与 費 第 3 給 与 の 欄 の 金 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 2 医 薬 品 費 費 消 した 医 薬 品 について 実 際 の 購 入 価 格 によって 計 算 した 額 を 記 入 [ 調 査 票 欄 ] してください 医 薬 品 費 とは 投 薬 用 薬 品 外 用 薬 注 射 用 薬 品 ( 血 液 血 液 製 剤 類 を 含 む) 試 薬 造 影 剤 などの 費 消 額 をいいます 貴 診 療 所 の 経 営 実 態 に 応 じ 下 記 のとおり 算 出 して 下 さい ( 注 ) 円 未 満 は 四 捨 五 入 してください (1) 平 成 23 年 6 月 分 1 月 次 決 算 で 医 薬 品 のたな 卸 ( 帳 簿 たな 卸 を 含 む)を 実 施 している 場 合 5 月 末 たな 卸 高 +6 月 医 薬 品 購 入 費 -6 月 末 たな 卸 高 2 1 以 外 の 診 療 所 において 年 次 決 算 で 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 ) を 作 成 し 医 薬 品 費 を 独 立 科 目 として 表 示 している 場 合 6 月 分 診 療 収 益 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 医 薬 品 費 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 診 療 収 益 3 12に 該 当 しない 場 合 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 医 薬 品 購 入 額 の1/12の 額 (2) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 分 1 年 次 決 算 で 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )を 作 成 し 医 薬 品 費 を 独 立 科 目 として 表 示 している 場 合 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )の 金 額 2 1に 該 当 しない 場 合 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 医 薬 品 購 入 額 3 材 料 費 費 消 した 材 料 について 実 際 の 購 入 価 格 によって 計 算 した 額 を 記 入 し [ 調 査 票 欄 ] てください (1) 診 療 材 料 費 レントゲンフィルム 酸 素 ギブス 粉 包 帯 ガーゼ 縫 合 糸 氷 など1 回 ごとに 消 費 するものの 費 消 額

115 (2) 医 療 消 耗 器 具 備 品 費 注 射 針 筒 ゴム 管 体 温 計 シャーレ 聴 診 器 血 圧 計 鉗 子 類 などの 診 療 用 具 食 器 ざる 食 缶 鍋 などの 患 者 給 食 用 具 で 使 用 を 開 始 したものの 費 消 額 ( 払 出 額 ) なお 算 出 方 法 は 上 記 2 医 薬 品 費 に 準 じてください (うち) 給 食 用 材 料 費 費 消 した 患 者 給 食 のための 食 品 について 実 際 の 購 入 価 格 によって 計 [ 調 査 票 欄 ] 算 した 額 を 記 入 してください 4 委 託 費 検 査 給 食 医 療 用 廃 棄 物 医 療 事 務 寝 具 洗 濯 清 掃 経 理 警 [ 調 査 票 欄 ] 備 各 種 器 械 保 守 などの 委 託 した 業 務 の 対 価 としての 費 用 を 記 入 してく ださい 年 間 委 託 の 場 合 平 成 23 年 6 月 分 については 契 約 額 の1/12の 額 を 記 入 してください 5 減 価 償 却 費 税 務 申 告 などのために 作 成 した 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 損 益 計 算 書 ( [ 調 査 票 51~53 欄 ] 収 支 決 算 書 )の 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 63~65 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 損 益 計 算 書 などを 作 成 していないため 減 価 償 却 費 の 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 がない 診 療 所 は 別 添 の 補 助 票 ( 減 価 償 却 資 産 調 記 入 票 ) に 必 要 事 項 を 記 入 し この 調 査 票 と 一 緒 に 提 出 してください この 場 合 減 価 償 却 費 及 び 医 業 介 護 費 用 合 計 の 欄 は 未 記 入 のままとしてください (うち) 建 物 減 価 償 却 費 建 物 の 減 価 償 却 費 で 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してください [ 調 査 票 5264 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません (うち) 医 療 機 器 減 価 償 医 療 機 器 の 減 価 償 却 費 で 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してくだ 却 費 さい [ 調 査 票 5365 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 6 その 他 の 医 業 支 払 又 は 費 消 した 金 額 を 記 入 してください 介 護 費 用 その 他 の 医 業 介 護 費 用 に 該 当 する 費 目 は 参 考 資 料 (13~ [ 調 査 票 欄 ] 14 頁 )を 参 考 にし その 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 54~56 欄 ] [ 調 査 票 66~68 欄 ] (うち) 土 地 賃 借 料 [ 調 査 票 欄 ] 土 地 賃 借 料 の 金 額 を 記 入 してください (うち) 支 払 利 息 金 融 機 関 等 からの 短 期 長 期 を 合 わせた 借 入 金 などの 支 払 利 息 で 直 [ 調 査 票 欄 ] 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません

116 第 3 給 与 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 3 頁 ) この 調 査 票 は 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 常 勤 職 員 に 係 る 給 与 状 況 などに ついて 記 入 してください 個 人 立 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 として 給 与 を 支 給 される 者 についても この 調 査 票 に 含 め て 記 入 してください 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 と 介 護 保 険 分 の 総 額 で 記 入 してください 常 勤 職 員 常 勤 職 員 とは その 施 設 で 定 められた 就 業 時 間 をすべて 勤 務 する 者 を [ 調 査 票 1~106 欄 ] いいます Ⅰ 給 料 [ 調 査 票 1~66 欄 ] 人 員 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 給 与 を 支 給 した 常 勤 職 員 [ 調 査 票 1~11 欄 ] の 延 べ 人 数 について 職 種 区 分 毎 に 延 べ 人 数 を 記 入 してください [ 調 査 票 23~33 欄 ] 個 人 立 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 として 給 与 を 支 給 される 者 について [ 調 査 票 45~55 欄 ] も この 欄 に 含 めて 記 入 してください 給 料 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 に 支 給 した 現 金 [ 調 査 票 12~22 欄 ] 給 与 額 ( 税 込 )の 職 種 区 分 毎 の 総 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 34~44 欄 ] 個 人 立 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 に 支 給 した 給 与 についても この 欄 [ 調 査 票 56~66 欄 ] に 含 めて 記 入 してください 給 料 ( 本 俸 又 はこれに 準 ずるもの)には 扶 養 手 当 時 間 外 勤 務 手 当 夜 勤 手 当 危 険 手 当 役 付 手 当 通 勤 手 当 など 労 働 の 対 価 として 職 員 に 支 給 したすべてのものが 含 まれます また 職 員 のうち 看 護 師 等 養 成 施 設 に 通 っている 者 の 授 業 料 等 を 支 給 している 場 合 には その 金 額 を 含 めてください なお 年 俸 制 を 適 用 されている 者 については 平 成 23 年 6 月 現 在 の 年 俸 の1/12の 額 と 平 成 23 年 6 月 に 支 給 した 諸 手 当 とを 合 算 した 額 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 年 俸 と 当 該 年 ( 度 )に 支 給 した 諸 手 当 とを 合 算 した 額 を 記 入 してください 院 長 個 人 立 診 療 所 の 開 設 者 でない 院 長 個 人 立 診 療 所 以 外 の 院 長 について 記 入 してください 個 人 立 診 療 所 の 開 設 者 である 院 長 は 人 員 給 料 及 び 賞 与 の 欄 に 数 字 の 0 を 必 ず 記 入 してください 看 護 職 員 看 護 補 助 職 員 保 健 師 助 産 師 看 護 師 准 看 護 師 をいいます 看 護 師 准 看 護 師 などの 資 格 を 持 たない 看 護 補 助 者 ( 介 護 者 )をいい ます 医 療 技 術 員 診 療 放 射 線 技 師 臨 床 検 査 技 師 栄 養 士 理 学 療 法 士 作 業 療 法 士 歯 科 技 工 士 など 医 療 にかかわる 専 門 技 術 員 をいいます 技 能 労 務 員 労 務 員 電 気 水 道 ボイラー 業 務 など 上 記 に 属 さない 技 術 員 補 助 員 労 務 員 をいいます

117 役 員 医 療 法 人 立 などの 診 療 所 の 理 事 長 理 事 監 事 で 主 として 役 員 として の 業 務 に 従 事 している 者 をいいます 理 事 ( 長 ) 兼 院 長 の 場 合 は 院 長 理 事 兼 事 務 長 の 場 合 は 事 務 職 員 の 欄 に 記 入 してください Ⅱ 賞 与 常 勤 職 員 に 支 給 した 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 時 金 をいいます [ 調 査 票 67~106 欄 ] 使 用 人 兼 務 役 員 に 対 する 賞 与 は 含 まれますが 専 従 役 員 に 対 する 役 員 賞 与 は 計 上 しないでください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 人 員 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 時 金 を 支 給 した 常 勤 職 [ 調 査 票 67~76 欄 ] 員 の 延 べ 人 数 について 職 種 区 分 毎 に 延 べ 人 数 を 記 入 してください [ 調 査 票 87~96 欄 ] 個 人 立 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 として 賞 与 を 支 給 した 者 についても この 欄 に 含 めて 記 入 してください 賞 与 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 に 支 給 した 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 時 [ 調 査 票 77~86 欄 ] 金 の 職 種 区 分 毎 の 総 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 97~106 欄 ] 個 人 立 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 に 支 給 した 賞 与 についても この 欄 に 含 めて 記 入 してください Ⅲ 給 与 費 等 の 内 訳 [ 調 査 票 107~121 欄 ] 非 常 勤 職 員 給 料 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 以 外 の 者 に 支 給 [ 調 査 票 欄 ] した 現 金 給 与 額 ( 税 込 )の 総 額 を 記 入 してください 賞 与 支 給 額 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 職 員 ( 非 常 勤 職 員 を 含 む)に 支 給 した 賞 与 [ 調 査 票 欄 ] 期 末 手 当 等 の 一 時 金 の 総 額 を 記 入 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 使 用 人 兼 務 役 員 に 対 する 賞 与 は 含 まれますが 専 従 役 員 に 対 する 役 員 賞 与 は 計 上 しないでください 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 職 員 の 退 職 により 支 給 する 退 職 金 に 充 てるため 会 計 制 度 として 退 職 有 無 給 付 引 当 金 の 繰 入 れを 行 っている 診 療 所 は あり を で 囲 み 行 って [ 調 査 票 108 欄 ] いない 診 療 所 は なし を で 囲 んでください 退 職 給 付 引 当 金 繰 入 額 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 有 無 について あり を で 囲 んだ 診 療 所 は [ 調 査 票 欄 ] 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 退 職 給 付 引 当 金 として 繰 入 れた 額 を 記 入 してく ださい 退 職 金 支 払 額 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 有 無 について なし を で 囲 んだ 診 療 所 は [ 調 査 票 欄 ] 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 退 職 金 の 総 額 を 記 入 してください 法 定 福 利 費 法 令 に 基 づいて 支 給 した 次 の(1)~(3)までの 費 用 の 合 計 額 について 記 [ 調 査 票 欄 ] 入 してください (1) 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 給 料 に 係 る 医 療 保 険 料 年 金 保 険 料 及 び 児 童 手 当 拠 出 金 の 事 業 主 負 担 額

118 (2) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 賞 与 に 係 る 医 療 保 険 料 年 金 保 険 料 及 び 児 童 手 当 拠 出 金 の 事 業 主 負 担 額 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 当 該 額 の1/12の 額 (3) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 払 った 労 働 保 険 料 ( 雇 用 保 険 労 災 保 険 ) の 事 業 主 負 担 額 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 当 該 額 の1/12の 額 給 与 費 等 の 合 計 この 欄 の 金 額 を 第 2 損 益 の 1 給 与 費 の 欄 に 記 入 してくだ [ 調 査 票 欄 ] さい

119 第 4 資 産 負 債 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 4 頁 ) この 調 査 票 は 青 色 申 告 で 貸 借 対 照 表 ( 資 産 負 債 調 ) を 税 務 署 に 提 出 した 個 人 立 診 療 所 及 び 個 人 立 以 外 の 診 療 所 ( 医 療 法 人 立 診 療 所 など)のみ 記 入 してください 調 査 票 の 記 入 にあたっては 個 人 立 診 療 所 は 平 成 22 年 12 月 31 日 現 在 及 び 平 成 21 年 1 2 月 31 日 現 在 の 数 字 を 個 人 立 以 外 の 診 療 所 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 貸 借 対 照 表 の 数 字 を それぞれ 基 礎 として 記 入 してください 2つ 以 上 の 診 療 所 の 資 産 負 債 が 合 算 されて 貸 借 対 照 表 が 作 成 されているような 場 合 には 面 積 従 事 者 数 の 割 合 など 調 査 対 象 となった 診 療 所 分 の 実 態 を 最 も 適 切 に 反 映 していると 思 われる 係 数 を 使 って 推 計 して 記 入 してください 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 の 資 産 負 債 と 介 護 保 険 分 の 資 産 負 債 との 合 計 額 を 記 入 してください Ⅰ 流 動 資 産 現 金 及 び 預 金 経 常 的 な 活 動 によって 生 じた 未 収 金 等 の 債 権 及 びその [ 調 査 票 1 5 欄 ] 1 年 以 内 に 回 収 可 能 な 債 権 売 買 目 的 有 価 証 券 等 医 薬 品 診 療 材 料 給 食 用 材 料 貯 蔵 品 等 のたな 卸 資 産 前 払 費 用 で1 年 以 内 に 費 用 となる ものなどの 総 額 を 記 入 してください Ⅱ 固 定 資 産 建 物 構 築 物 医 療 用 器 械 備 品 その 他 の 器 械 備 品 車 両 及 び 船 舶 [ 調 査 票 2 6 欄 ] 放 射 性 同 位 元 素 その 他 の 有 形 固 定 資 産 土 地 建 設 仮 勘 定 借 地 権 ソフトウェア 長 期 貸 付 金 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅲ 繰 延 資 産 創 業 費 ( 法 人 の 設 立 登 記 までに 支 出 した 費 用 及 び 設 立 してから 事 業 を [ 調 査 票 3 7 欄 ] 開 始 するまでの 間 に 支 出 した 開 設 準 備 のための 費 用 ) 企 業 債 発 行 差 金 試 験 研 究 費 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅳ 流 動 負 債 経 常 的 な 活 動 によって 生 じた 買 掛 金 支 払 手 形 等 の 債 務 及 びその 他 期 [ 調 査 票 9 12 欄 ] 間 が1 年 以 内 に 到 来 する 債 務 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅴ 固 定 負 債 地 方 債 ( 企 業 債 を 含 む) 及 び 公 庫 事 業 団 銀 行 などからの 借 入 金 並 [ 調 査 票 欄 ] びに 一 般 会 計 本 支 部 他 会 計 からの 借 入 金 のうち 期 間 が1 年 を 超 える もの その 他 経 常 的 な 活 動 以 外 の 原 因 から 生 じた 支 払 手 形 未 払 金 など のうち 期 間 が1 年 を 超 えるもの 引 当 金 のうち 退 職 給 付 引 当 金 のよ うに 通 常 1 年 を 超 えて 使 用 される 見 込 みのものなどの 総 額 を 記 入 して ください

120 第 5 租 税 公 課 等 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 5 頁 ) この 調 査 票 は 特 に 示 してあるもののほかは 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 金 額 を 記 入 してくだ さい 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 と 介 護 保 険 分 の 総 額 で 記 入 してください 租 税 公 課 等 ( 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 年 額 ) 租 税 公 課 次 の(1) (2)の 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 1 4 欄 ] (1) 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 など の 租 税 で 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 されるもの (2) 社 団 財 団 町 会 などに 対 する 公 共 的 な 性 格 をもつ 会 費 ( 医 師 会 費 など) 賦 課 金 損 害 保 険 料 火 災 保 険 料 病 院 賠 償 責 任 保 険 料 ( 損 害 保 険 会 社 に 直 接 支 払 う 保 険 [ 調 査 票 2 5 欄 ] 料 ) 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 料 などの 総 額 を 記 入 してください なお 病 院 賠 償 責 任 保 険 料 が 医 師 会 費 に 含 まれており その 額 の 把 握 が 困 難 な 場 合 には 租 税 公 課 の 欄 に 医 師 会 費 として 計 上 してください 寄 付 金 金 銭 その 他 の 資 産 を 他 に 贈 与 又 は 無 償 の 供 与 をした 場 合 の 価 額 を 記 [ 調 査 票 3 6 欄 ] 入 してください 税 金 ( 直 近 2 年 ( 度 )の 税 務 申 告 が 本 院 分 院 の 経 理 をまとめた 形 で 行 われている 場 合 には 年 額 ) 税 金 総 額 を 利 益 ( 医 業 収 益 - 医 業 費 用 ) 金 額 の 割 合 で 按 分 し 調 査 客 体 となった 診 療 所 分 の 負 担 額 を 記 入 してください この 按 分 が 不 可 能 な 場 合 は 医 業 収 益 額 職 員 数 などを 用 いて 計 算 して ください 法 人 税 個 人 立 診 療 所 については 記 入 の 必 要 はありません [ 調 査 票 7 10 欄 ] 個 人 立 以 外 の 診 療 所 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 法 人 税 確 定 申 告 書 の 法 人 税 額 計 の 金 額 を 記 入 してください 住 民 税 個 人 立 診 療 所 については 記 入 の 必 要 はありません [ 調 査 票 8 11 欄 ] 個 人 立 以 外 の 診 療 所 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 住 民 税 確 定 申 告 書 の 年 税 額 ( 法 人 税 割 額 + 均 等 割 額 )の 金 額 を 記 入 してください 事 業 税 個 人 立 診 療 所 については 記 入 の 必 要 はありません [ 調 査 票 9 12 欄 ] 個 人 立 以 外 の 診 療 所 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 事 業 税 確 定 申 告 書 の 合 計 事 業 税 額 の 金 額 を 記 入 してください 通 勤 手 当 ( 直 近 の2 通 勤 費 用 の 現 金 支 給 通 勤 用 定 期 乗 車 券 の 現 物 支 給 の 総 額 を 記 入 して 事 業 年 ( 度 )の 年 額 ください

121 参 考 資 料 その 他 の 医 業 介 護 費 用 について( 調 査 票 2 頁 ) 第 2 損 益 の Ⅲ 医 業 介 護 費 用 において 6 その 他 の 医 業 介 護 費 用 に 含 ま れる 費 目 は 次 のとおりです これら 費 目 で 発 生 主 義 の 原 則 に 基 づき 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 払 ( 未 払 分 を 含 む) 又 は 費 消 した 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください なお * 印 を 付 した 費 目 で 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 の 実 績 では 著 しく 不 合 理 となる 場 合 や 算 出 が 不 可 能 な 場 合 には 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 実 績 の1/12の 額 としてください 福 利 厚 生 費 福 利 施 設 負 担 額 厚 生 費 など 従 業 員 及 びその 家 族 の 福 利 厚 生 のために 要 する 法 定 外 福 利 費 (1) 看 護 宿 舎 食 堂 売 店 など 福 利 施 設 を 利 用 する 場 合 における 事 業 主 負 担 額 (2) 診 療 健 康 診 断 などを 行 った 場 合 の 減 免 額 その 他 衛 生 保 健 慰 安 修 養 教 育 訓 練 などに 要 する 費 用 団 体 生 命 保 険 料 及 び 慶 弔 に 際 して 一 定 の 基 準 により 支 給 される 金 品 などの 現 物 給 与 旅 費 交 通 費 業 務 のための 出 張 旅 費 ただし 研 究 研 修 のための 旅 費 を 除 く 職 員 被 服 費 * 従 業 員 に 支 給 又 は 貸 与 する 白 衣 予 防 衣 診 療 衣 作 業 衣 などの 費 用 通 信 費 電 信 料 電 話 料 郵 便 料 金 など 通 信 のための 費 用 消 耗 品 費 カルテ 検 査 伝 票 会 計 伝 票 など 医 療 用 事 務 用 の 用 紙 帳 簿 電 球 洗 剤 など1 年 以 内 に 消 費 するものの 費 消 額 ただし 材 料 費 に 属 するも のは 除 く 消 耗 器 具 備 品 費 事 務 用 のスケール 計 算 機 など 減 価 償 却 を 必 要 としないもので1 年 を 超 えて 使 用 できるものの 費 消 額 ただし 医 療 消 耗 器 具 備 品 費 に 属 する ものを 除 く 車 両 費 乗 用 車 救 急 車 巡 回 用 自 動 車 船 舶 などの 燃 料 車 両 検 査 などの 費 用 会 議 費 運 営 諸 会 議 など 院 内 管 理 のための 会 議 の 費 用 光 熱 水 費 * 電 気 料 ガス 料 水 道 料 石 油 プロパンガスなどの 費 用 修 繕 費 * 有 形 固 定 資 産 に 損 傷 摩 滅 汚 損 などが 生 じたとき 原 状 回 復 に 要 し た 通 常 の 修 繕 のための 費 用 ( 固 定 資 産 の 耐 用 年 数 の 延 長 又 は 当 該 資 産 の 能 率 能 力 などを 高 めるような 改 良 に 要 する 費 用 は 含 まれません ) 賃 借 料 * 設 備 器 械 の 使 用 料 などの 費 用 (リース 料 レンタル 料 ) ただし 土 地 賃 借 料 建 物 賃 借 料 及 び 医 療 機 器 賃 借 料 に 属 するものを 除 く (うち) 土 地 賃 借 料 * 土 地 の 賃 借 料 (うち) 建 物 賃 借 料 建 物 部 屋 の 賃 借 料

122 (うち) 医 療 機 器 賃 借 料 医 療 機 器 の 賃 借 料 損 害 保 険 料 * 火 災 保 険 料 医 師 賠 償 責 任 保 険 料 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 料 などの 費 用 交 際 費 * 接 待 費 及 び 慶 弔 など 交 際 に 要 する 費 用 諸 会 費 * 各 種 任 意 団 体 に 対 する 会 費 分 担 金 などの 費 用 租 税 公 課 * (1) 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 など の 租 税 で 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 されるもの (2) 社 団 財 団 町 会 などに 対 する 公 共 的 な 性 格 をもつ 会 費 ( 医 師 会 費 など) 賦 課 金 研 究 研 修 費 * 研 究 材 料 の 費 用 研 究 研 修 用 図 書 の 購 入 費 学 会 への 参 加 旅 費 などの 費 用 支 払 利 息 * 短 期 借 入 金 長 期 借 入 金 の 支 払 利 息 雑 費 寄 付 金 など 上 記 の 科 目 に 属 さない 費 用 など

123 第 1 基 本 データ の 記 入 要 領 ( 調 査 票 1 頁 ) この 記 入 要 領 は 平 成 21 年 分 及 び 平 成 22 年 分 の 事 業 所 得 に 対 し 青 色 申 告 を 行 った 個 人 立 診 療 所 に 限 り 対 応 しているものです 調 査 票 (1 頁 )の 記 入 にあたっては 特 に 示 してあるもののほかは 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 の 事 実 について 記 入 してください 2 主 たる 診 療 科 目 標 榜 する 診 療 科 目 のうち 主 たる 診 療 科 目 について 以 下 の 番 号 を 記 入 してください 該 当 する 診 療 科 目 がない 場 合 は 読 み 替 えが 可 能 な 最 も 近 い 診 療 科 目 を 記 入 してください ただし 麻 酔 科 については 麻 酔 科 の 広 告 許 可 を 受 けている 者 のいる 施 設 に 限 ります なお 主 たる 診 療 科 目 の 考 え 方 の 優 先 順 位 は 1 科 目 別 患 者 数 が 多 い もの 2 院 長 又 は 常 勤 医 師 ( 非 常 勤 医 師 のみのときは 管 理 医 師 )の 主 た る 専 門 科 目 3 院 長 が 主 たる 診 療 科 目 として 判 断 するものとします ( 診 療 科 目 ) 01 内 科 02 呼 吸 器 内 科 03 循 環 器 内 科 04 消 化 器 内 科 ( 胃 腸 内 科 ) 05 腎 臓 内 科 06 神 経 内 科 07 糖 尿 病 内 科 ( 代 謝 内 科 ) 08 血 液 内 科 09 皮 膚 科 10 アレルギー 科 11 リウマチ 科 12 感 染 症 内 科 13 小 児 科 14 精 神 科 15 心 療 内 科 16 外 科 17 呼 吸 器 外 科 18 循 環 器 外 科 ( 心 臓 血 管 外 科 ) 19 乳 腺 外 科 20 気 管 食 道 外 科 21 消 化 器 外 科 ( 胃 腸 外 科 ) 22 泌 尿 器 科 23 肛 門 外 科 24 脳 神 経 外 科 25 整 形 外 科 26 形 成 外 科 27 美 容 外 科 28 眼 科 29 耳 鼻 いんこう 科 30 小 児 外 科 31 産 婦 人 科 32 産 科 33 婦 人 科 34 リハビリテーション 科 35 放 射 線 科 36 麻 酔 科 37 病 理 診 断 科 38 臨 床 検 査 科 39 救 急 科 3 病 床 の 状 況 ( 有 床 許 可 病 床 数 は 医 療 法 の 規 定 に 基 づき 使 用 許 可 を 受 けている 病 床 数 を 診 療 所 のみ) 記 入 してください 4 処 方 の 状 況 平 成 23 年 6 月 1 日 から6 月 30 日 の 期 間 内 の 処 方 せん 料 の 算 定 ( 院 外 処 方 )の 回 数 及 び 処 方 料 の 算 定 ( 院 内 処 方 )の 回 数 を 記 入 してくださ い 5 直 近 の 2 事 業 年 本 調 査 項 目 は 記 入 の 必 要 はありません ( 度 ) なお 今 後 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )とあるものについては 平 成 22 年 1 月 1 日 ~12 月 31 日 及 び 平 成 21 年 1 月 1 日 ~12 月 31 日 の 期 間 が 対 象 になります

124 第 2 損 益 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 2 頁 ) 調 査 票 (2 頁 )には 特 に 示 してあるものの 他 は 発 生 主 義 の 原 則 に 基 づき 平 成 23 年 6 月 及 び 平 成 22 年 (1 年 間 ) 及 び 平 成 21 年 (1 年 間 )の3 期 間 に 提 供 した 医 業 及 び 介 護 に 関 連 するすべての 収 益 ( 支 払 基 金 国 保 連 等 に 請 求 中 の 未 収 分 を 含 む)と これに 対 応 するすべ ての 費 用 ( 未 払 分 を 含 む)を 記 入 してください ただし 家 計 分 は 含 めないでください 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 欄 の 記 入 にあたっては 平 成 22 年 及 び 平 成 21 年 の 所 得 税 青 色 申 告 決 算 書 付 表 その 他 税 務 申 告 用 の 帳 簿 等 の 数 字 を 基 礎 として 記 入 してください なお * 印 を 付 した 科 目 については 平 成 23 年 6 月 分 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 欄 の 記 入 を 省 略 することができます Ⅰ 医 業 収 益 [ 調 査 票 1~24 欄 ] 1 入 院 診 療 収 益 [ 調 査 票 1~3 欄 ] [ 調 査 票 9~11 欄 ] [ 調 査 票 17~19 欄 ] (1) 保 険 診 療 収 益 入 院 患 者 の 医 療 に 係 る 収 益 で 健 康 保 険 国 民 健 康 保 険 等 の 医 療 保 ( 患 者 負 担 含 む) 険 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 及 び 生 活 保 護 法 精 神 保 健 福 祉 法 結 核 予 防 [ 調 査 票 1917 欄 ] 法 等 の 公 費 負 担 医 療 に 係 る 支 払 基 金 国 保 連 等 に 対 する 請 求 金 額 及 び 窓 口 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください (2) 公 害 等 診 療 収 益 * 公 害 医 療 労 災 保 険 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 などの 金 額 を 記 入 し [ 調 査 票 欄 ] てください (3)その 他 の 診 療 収 益 * 自 費 診 療 特 別 メニューの 食 事 特 別 の 療 養 環 境 収 益 ( 特 別 室 の 特 [ 調 査 票 欄 ] 別 料 金 徴 収 額 )などの 金 額 を 記 入 してください 2 外 来 診 療 収 益 [ 調 査 票 4~6 欄 ] [ 調 査 票 12~14 欄 ] [ 調 査 票 20~22 欄 ] (1) 保 険 診 療 収 益 外 来 ( 往 診 を 含 む) 患 者 の 医 療 に 係 る 収 益 で 健 康 保 険 国 民 健 康 ( 患 者 負 担 含 む) 保 険 等 の 医 療 保 険 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 及 び 生 活 保 護 法 精 神 保 健 福 [ 調 査 票 欄 ] 祉 法 結 核 予 防 法 等 の 公 費 負 担 医 療 に 係 る 支 払 基 金 国 保 連 等 に 対 す る 請 求 金 額 及 び 窓 口 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください (2) 公 害 等 診 療 収 益 * 公 害 医 療 労 災 保 険 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 などの 金 額 を 記 入 し [ 調 査 票 欄 ] てください

125 (3)その 他 の 診 療 収 益 * 外 来 患 者 の 医 療 に 係 る 収 益 で 自 費 診 療 などの 金 額 を 記 入 してくだ [ 調 査 票 欄 ] さい 3 その 他 の 医 業 収 益 * 次 の(1)~(3)までの 収 益 の 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 欄 ] (1) 学 校 医 産 業 医 当 番 医 の 手 当 健 康 診 断 予 防 接 種 各 種 検 診 等 の 公 衆 衛 生 地 域 医 療 活 動 などによる 収 益 学 校 医 産 業 医 の 手 当 などを 年 払 い 期 払 いなどの 形 態 で 受 給 して いる 場 合 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 22 年 (1 年 間 )にお ける 受 給 額 ( 税 込 )の1/12の 額 を 記 入 してください (2) 医 師 会 病 院 からの 還 付 金 受 託 検 査 収 益 臨 時 に 他 の 医 療 機 関 を 手 伝 って 得 た 診 療 受 託 料 生 命 保 険 の 審 査 料 文 書 料 ( 診 断 書 料 ) 各 種 手 数 料 などによる 収 益 (3) その 他 の 収 益 1 有 価 証 券 売 却 益 患 者 外 給 食 収 益 日 常 生 活 に 必 要 となる 費 用 の 利 用 料 要 介 護 認 定 のための 主 治 医 意 見 書 の 文 書 料 などによる 収 益 2 受 取 利 息 配 当 金 補 助 金 ( 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )において 国 地 方 公 共 団 体 その 他 から 経 常 的 費 用 の 支 出 に 充 てるために 交 付 さ れたもの) 退 職 給 付 引 当 金 徴 収 不 能 引 当 金 などの 諸 引 当 金 の 戻 入 額 などによる 収 益 保 険 等 査 定 減 については この 欄 から 減 算 し 調 整 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 22 年 (1 年 間 )の 額 の1/12の 額 を 減 算 し 調 整 してください Ⅱ 介 護 収 益 診 療 所 として 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 は [ 調 査 票 [ 調 査 票 25~39 欄 ] 欄 ]の 介 護 収 益 合 計 は 省 略 することができません 必 ず 記 入 してく ださい 診 療 所 として 介 護 保 険 事 業 を 実 施 していない 場 合 は 記 入 の 必 要 は ありません 1 施 設 サービス 収 益 * 施 設 サービスに 係 る 収 益 ( 短 期 入 所 療 養 介 護 を 除 く)で 国 保 連 等 [ 調 査 票 欄 ] に 対 する 請 求 金 額 及 び 利 用 者 からの 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してくだ さい また 特 別 な 療 養 室 料 や 特 別 な 食 事 料 などの 施 設 サービスに 係 る 保 険 外 の 利 用 料 による 収 益 についてもあわせて 記 入 してください 2 居 宅 サービス 収 益 * 居 宅 サービスに 係 る 収 益 ( 短 期 入 所 療 養 介 護 を 含 む)で 国 保 連 等 [ 調 査 票 欄 ] に 対 する 請 求 金 額 及 び 利 用 者 からの 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してくだ さい また 通 常 の 事 業 実 施 地 域 を 超 える 送 迎 費 や 時 間 超 過 分 の 費 用 など の 居 宅 サービスに 係 る 保 険 外 の 利 用 料 による 収 益 についてもあわせて 記 入 してください (うち) 短 期 入 所 療 養 介 * 上 記 居 宅 サービス 収 益 のうち 短 期 入 所 療 養 介 護 による 収 益 の 護 分 金 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 欄 ]

126 3 その 他 の 介 護 収 益 * 文 書 料 など 上 記 の 科 目 に 属 さない 介 護 収 益 について 記 入 してくださ [ 調 査 票 欄 ] い 保 険 等 査 定 減 については この 欄 から 減 算 し 調 整 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 22 年 (1 年 間 )の 額 の1/12の 額 を 減 算 し 調 整 してください Ⅲ 医 業 介 護 費 用 Ⅰ 医 業 収 益 及 び Ⅱ 介 護 収 益 に 対 応 する 費 用 の 額 を 記 入 [ 調 査 票 40~69 欄 ] してください 1 給 与 費 第 3 給 与 の 欄 の 金 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 2 医 薬 品 費 費 消 した 医 薬 品 について 実 際 の 購 入 価 格 によって 計 算 した 額 を 記 [ 調 査 票 欄 ] 入 してください 医 薬 品 費 とは 投 薬 用 薬 品 外 用 薬 注 射 用 薬 品 ( 血 液 血 液 製 剤 類 を 含 む) 試 薬 造 影 剤 などの 費 消 額 をいいます 貴 診 療 所 の 経 営 実 態 に 応 じ 下 記 のとおり 算 出 して 下 さい ( 注 ) 円 未 満 は 四 捨 五 入 してください (1) 平 成 23 年 6 月 分 1 月 次 決 算 で 医 薬 品 のたな 卸 ( 帳 簿 たな 卸 を 含 む)を 実 施 してい る 場 合 5 月 末 たな 卸 高 +6 月 医 薬 品 購 入 費 -6 月 末 たな 卸 高 2 1 以 外 の 診 療 所 において 年 次 決 算 で 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 ) を 作 成 し 医 薬 品 費 を 独 立 科 目 として 表 示 している 場 合 6 月 分 診 療 収 益 平 成 22 年 (1 年 間 )の 医 薬 品 費 平 成 22 年 (1 年 間 )の 診 療 収 益 3 12に 該 当 しない 場 合 平 成 22 年 (1 年 間 )の 医 薬 品 購 入 額 の1/12の 額 (2) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 分 1 年 次 決 算 で 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )を 作 成 し 医 薬 品 費 を 独 立 科 目 として 表 示 している 場 合 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )の 金 額 2 1に 該 当 しない 場 合 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 医 薬 品 購 入 額 3 材 料 費 費 消 した 材 料 について 実 際 の 購 入 価 格 によって 計 算 した 額 を 記 入 [ 調 査 票 欄 ] してください (1) 診 療 材 料 費 レントゲンフィルム 酸 素 ギブス 粉 包 帯 ガーゼ 縫 合 糸 氷 など1 回 ごとに 消 費 するものの 費 消 額

127 (2) 医 療 消 耗 器 具 備 品 費 注 射 針 筒 ゴム 管 体 温 計 シャーレ 聴 診 器 血 圧 計 鉗 子 類 などの 診 療 用 具 食 器 ざる 食 缶 鍋 などの 患 者 給 食 用 具 で 使 用 を 開 始 したものの 費 消 額 ( 払 出 額 ) なお 算 出 方 法 は 上 記 2 医 薬 品 費 に 準 じてください (うち) 給 食 用 材 料 費 * 費 消 した 患 者 給 食 のための 食 品 について 実 際 の 購 入 価 格 によって [ 調 査 票 欄 ] 計 算 した 額 を 記 入 してください 4 委 託 費 検 査 給 食 医 療 用 廃 棄 物 医 療 事 務 寝 具 洗 濯 清 掃 経 理 [ 調 査 票 欄 ] 警 備 各 種 器 械 保 守 などの 委 託 した 業 務 の 対 価 としての 費 用 を 記 入 し 5 減 価 償 却 費 税 務 申 告 などのために 作 成 した 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 損 益 計 算 書 ( [ 調 査 票 51~53 欄 ] 収 支 決 算 書 )の 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 63~65 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 損 益 計 算 書 などを 作 成 していないため 減 価 償 却 費 の 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 がない 診 療 所 は 別 添 の 補 助 票 ( 減 価 償 却 資 産 調 記 入 票 ) に 必 要 事 項 を 記 入 し この 調 査 票 と 一 緒 に 提 出 してください この 場 合 減 価 償 却 費 及 び 医 業 介 護 費 用 合 計 の 欄 は 未 記 入 のままとしてください (うち) 建 物 減 価 償 却 費 * 建 物 の 減 価 償 却 費 で 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してくださ [ 調 査 票 欄 ] い 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません (うち) 医 療 機 器 減 価 償 * 医 療 機 器 の 減 価 償 却 費 で 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してく 却 費 ださい [ 調 査 票 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 6 その 他 の 医 業 支 払 又 は 費 消 した 金 額 を 記 入 してください 介 護 費 用 その 他 の 医 業 介 護 費 用 に 該 当 する 費 目 は 参 考 資 料 (25 [ 調 査 票 欄 ] ~26 頁 )を 参 考 にし その 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 54~56 欄 ] [ 調 査 票 66~68 欄 ] (うち) 土 地 賃 借 料 [ 調 査 票 欄 ] 土 地 賃 借 料 の 金 額 を 記 入 してください (うち) 支 払 利 息 金 融 機 関 等 からの 短 期 長 期 を 合 わせた 借 入 金 などの 支 払 利 息 で [ 調 査 票 欄 ] 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません

128 第 3 給 与 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 3 頁 ) 調 査 票 (3 頁 )には 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 常 勤 職 員 に 係 る 給 与 状 況 などについて 記 入 してください 個 人 立 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 として 給 与 を 支 給 される 者 についても この 調 査 票 に 含 め て 記 入 してください 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 と 介 護 保 険 分 の 総 額 で 記 入 してください 常 勤 職 員 常 勤 職 員 とは その 施 設 で 定 められた 就 業 時 間 をすべて 勤 務 する 者 [ 調 査 票 1~106 欄 ] をいいます Ⅰ 給 料 [ 調 査 票 1~66 欄 ] 人 員 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 給 与 を 支 給 した 常 勤 職 [ 調 査 票 1~11 欄 ] 員 の 延 べ 人 数 について 職 種 区 分 毎 に 延 べ 人 数 を 記 入 してください [ 調 査 票 23~33 欄 ] 個 人 立 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 として 給 与 を 支 給 される 者 につい [ 調 査 票 45~55 欄 ] ても この 欄 に 含 めて 記 入 してください 給 料 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 に 支 給 した 現 [ 調 査 票 12~22 欄 ] 金 給 与 額 ( 税 込 )の 職 種 区 分 毎 の 総 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 34~44 欄 ] 個 人 立 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 に 支 給 した 給 与 についても この [ 調 査 票 56~66 欄 ] 欄 に 含 めて 記 入 してください 給 料 ( 本 俸 又 はこれに 準 ずるもの)には 扶 養 手 当 時 間 外 勤 務 手 当 夜 勤 手 当 危 険 手 当 役 付 手 当 通 勤 手 当 など 労 働 の 対 価 として 職 員 に 支 給 したすべてのものが 含 まれます また 職 員 のうち 看 護 師 等 養 成 施 設 に 通 っている 者 の 授 業 料 等 を 支 給 している 場 合 には その 金 額 を 含 めてください なお 年 俸 制 を 適 用 されている 者 については 平 成 23 年 6 月 現 在 の 年 俸 の1/12の 額 と 平 成 23 年 6 月 に 支 給 した 諸 手 当 とを 合 算 し た 額 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 年 俸 と 当 該 年 ( 度 )に 支 給 した 諸 手 当 とを 合 算 した 額 を 記 入 してください 院 長 個 人 立 診 療 所 の 開 設 者 でない 院 長 個 人 立 診 療 所 以 外 の 院 長 につい て 記 入 してください 個 人 立 診 療 所 の 開 設 者 である 院 長 は 人 員 給 料 及 び 賞 与 の 欄 に 数 字 の 0 を 必 ず 記 入 してください 看 護 職 員 看 護 補 助 職 員 保 健 師 助 産 師 看 護 師 准 看 護 師 をいいます 看 護 師 准 看 護 師 などの 資 格 を 持 たない 看 護 補 助 者 ( 介 護 者 )をい います 医 療 技 術 員 診 療 放 射 線 技 師 臨 床 検 査 技 師 栄 養 士 理 学 療 法 士 作 業 療 法 士 歯 科 技 工 士 など 医 療 にかかわる 専 門 技 術 員 をいいます 技 能 労 務 員 労 務 員 電 気 水 道 ボイラー 業 務 など 上 記 に 属 さない 技 術 員 補 助 員 労 務 員 をいいます

129 役 員 医 療 法 人 立 などの 診 療 所 の 理 事 長 理 事 監 事 で 主 として 役 員 とし ての 業 務 に 従 事 している 者 をいいます 理 事 ( 長 ) 兼 院 長 の 場 合 は 院 長 理 事 兼 事 務 長 の 場 合 は 事 務 職 員 の 欄 に 記 入 してください Ⅱ 賞 与 常 勤 職 員 に 支 給 した 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 時 金 をいいます [ 調 査 票 67~106 欄 ] 使 用 人 兼 務 役 員 に 対 する 賞 与 は 含 まれますが 専 従 役 員 に 対 する 役 員 賞 与 は 計 上 しないでください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 人 員 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 時 金 を 支 給 した 常 勤 [ 調 査 票 67~76 欄 ] 職 員 の 延 べ 人 数 について 職 種 区 分 毎 に 延 べ 人 数 を 記 入 してください [ 調 査 票 87~96 欄 ] 個 人 立 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 として 賞 与 を 支 給 した 者 について も この 欄 に 含 めて 記 入 してください 賞 与 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 に 支 給 した 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 [ 調 査 票 77~86 欄 ] 時 金 の 職 種 区 分 毎 の 総 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 97~106 欄 ] 個 人 立 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 に 支 給 した 賞 与 についても この 欄 に 含 めて 記 入 してください Ⅲ 給 与 費 等 の 内 訳 [ 調 査 票 107~121 欄 ] 非 常 勤 職 員 給 料 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 以 外 の 者 に 支 [ 調 査 票 欄 ] 給 した 現 金 給 与 額 ( 税 込 )の 総 額 を 記 入 してください 賞 与 支 給 額 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 職 員 ( 非 常 勤 職 員 を 含 む)に 支 給 した 賞 与 [ 調 査 票 欄 ] 期 末 手 当 等 の 一 時 金 の 総 額 を 記 入 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 使 用 人 兼 務 役 員 に 対 する 賞 与 は 含 まれますが 専 従 役 員 に 対 する 役 員 賞 与 は 計 上 しないでください 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 職 員 の 退 職 により 支 給 する 退 職 金 に 充 てるため 会 計 制 度 として 退 有 無 職 給 付 引 当 金 の 繰 入 れを 行 っている 診 療 所 は あり を で 囲 み 行 [ 調 査 票 108 欄 ] っていない 診 療 所 は なし を で 囲 んでください 退 職 給 付 引 当 金 繰 入 額 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 有 無 について あり を で 囲 んだ 診 療 所 [ 調 査 票 欄 ] は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 退 職 給 付 引 当 金 として 繰 入 れた 額 を 記 入 てください 退 職 金 支 払 額 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 有 無 について なし を で 囲 んだ 診 療 所 [ 調 査 票 欄 ] 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 退 職 金 の 総 額 を 記 入 してくださ い 法 定 福 利 費 法 令 に 基 づいて 支 給 した 次 の(1)~(3)までの 費 用 の 合 計 額 について [ 調 査 票 欄 ] 記 入 してください (1) 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 給 料 に 係 る 医 療 保 険 料 年 金 保 険 料 及 び 児 童 手 当 拠 出 金 の 事 業 主 負 担 額 (2) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 賞 与 に 係 る 医 療 保 険 料 年 金 保

130 険 料 及 び 児 童 手 当 拠 出 金 の 事 業 主 負 担 額 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 22 年 (1 年 間 )の 当 該 額 の 1/12の 額 (3) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 払 った 労 働 保 険 料 ( 雇 用 保 険 労 災 保 険 )の 事 業 主 負 担 額 及 びその1/12の 額 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 22 年 (1 年 間 )の 当 該 額 の 1/12の 額 給 与 費 等 の 合 計 この 欄 の 金 額 を 第 2 損 益 の 1 給 与 費 の 欄 に 記 入 してく [ 調 査 票 欄 ] ださい

131 第 4 資 産 負 債 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 4 頁 ) 調 査 票 (4 頁 )は 青 色 申 告 で 貸 借 対 照 表 ( 資 産 負 債 調 ) を 税 務 署 に 提 出 した 個 人 立 診 療 所 のみ 記 入 してください 調 査 票 の 記 入 にあたっては 平 成 22 年 12 月 31 日 現 在 及 び 平 成 21 年 12 月 31 日 現 在 の 数 字 を 基 礎 として 記 入 してください 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 の 資 産 負 債 と 介 護 保 険 分 の 資 産 負 債 との 合 計 額 を 記 入 してください なお * 印 を 付 した 科 目 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 欄 の 記 入 を 省 略 することができます Ⅰ 流 動 資 産 * 現 金 及 び 預 金 経 常 的 な 活 動 によって 生 じた 未 収 金 等 の 債 権 及 びそ [ 調 査 票 1 5 欄 ] の1 年 以 内 に 回 収 可 能 な 債 権 売 買 目 的 有 価 証 券 等 医 薬 品 診 療 材 料 給 食 用 材 料 貯 蔵 品 等 のたな 卸 資 産 前 払 費 用 で1 年 以 内 に 費 用 となるものなどの 総 額 を 記 入 してください Ⅱ 固 定 資 産 * 建 物 構 築 物 医 療 用 器 械 備 品 その 他 の 器 械 備 品 車 両 及 び 船 舶 [ 調 査 票 2 6 欄 ] 放 射 性 同 位 元 素 その 他 の 有 形 固 定 資 産 土 地 建 設 仮 勘 定 借 地 権 ソフトウェア 長 期 貸 付 金 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅲ 繰 延 資 産 * 創 業 費 ( 法 人 の 設 立 登 記 までに 支 出 した 費 用 及 び 設 立 してから 事 業 [ 調 査 票 3 7 欄 ] を 開 始 するまでの 間 に 支 出 した 開 設 準 備 のための 費 用 ) 企 業 債 発 行 差 金 試 験 研 究 費 などの 総 額 を 記 入 してください 資 産 合 計 青 色 申 告 で 税 務 署 に 提 出 した 貸 借 対 照 表 ( 資 産 負 債 調 ) の 資 産 の 部 の 数 字 にもとづき 記 入 してください Ⅳ 流 動 負 債 * 経 常 的 な 活 動 によって 生 じた 買 掛 金 支 払 手 形 等 の 債 務 及 びその 他 [ 調 査 票 9 12 欄 ] 期 間 が1 年 以 内 に 到 来 する 債 務 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅴ 固 定 負 債 * 地 方 債 ( 企 業 債 を 含 む) 及 び 公 庫 事 業 団 銀 行 などからの 借 入 金 [ 調 査 票 欄 ] 並 びに 一 般 会 計 本 支 部 他 会 計 からの 借 入 金 のうち 期 間 が1 年 を 超 えるもの その 他 経 常 的 な 活 動 以 外 の 原 因 から 生 じた 支 払 手 形 未 払 金 などのうち 期 間 が1 年 を 超 えるもの 引 当 金 のうち 退 職 給 付 引 当 金 のように 通 常 1 年 を 超 えて 使 用 される 見 込 みのものなどの 総 額 を 記 入 してください 負 債 合 計 青 色 申 告 で 税 務 署 に 提 出 した 貸 借 対 照 表 ( 資 産 負 債 調 ) の 負 債 資 本 の 部 の 数 字 にもとづき 記 入 してください

132 第 5 租 税 公 課 等 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 5 頁 ) この 調 査 票 は 特 に 示 してあるもののほかは 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 金 額 を 記 入 してくだ さい 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 と 介 護 保 険 分 の 総 額 で 記 入 してください 租 税 公 課 等 ( 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 年 額 ) 租 税 公 課 次 の(1) (2)の 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 1 4 欄 ] (1) 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 な どの 租 税 で 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 されるもの (2) 社 団 財 団 町 会 などに 対 する 公 共 的 な 性 格 をもつ 会 費 ( 医 師 会 費 など) 賦 課 金 損 害 保 険 料 火 災 保 険 料 病 院 賠 償 責 任 保 険 料 ( 損 害 保 険 会 社 に 直 接 支 払 う 保 険 [ 調 査 票 2 5 欄 ] 料 ) 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 料 などの 総 額 を 記 入 してください なお 病 院 賠 償 責 任 保 険 料 が 医 師 会 費 に 含 まれており その 額 の 把 握 が 困 難 な 場 合 には 租 税 公 課 の 欄 に 医 師 会 費 として 計 上 してくだ さい 寄 付 金 金 銭 その 他 の 資 産 を 他 に 贈 与 又 は 無 償 の 供 与 をした 場 合 の 価 額 を [ 調 査 票 3 6 欄 ] 記 入 してください 税 金 ( 直 近 の2 事 業 年 税 務 申 告 が 本 院 分 院 の 経 理 をまとめた 形 で 行 われている 場 合 に ( 度 )の 年 額 ) は 税 金 総 額 を 利 益 ( 医 業 収 益 - 医 業 費 用 ) 金 額 の 割 合 で 按 分 し 調 査 客 体 となった 診 療 所 分 の 負 担 額 を 記 入 してください この 按 分 が 不 可 能 な 場 合 は 医 業 収 益 額 職 員 数 などを 用 いて 計 算 し てください 法 人 税 [ 調 査 票 7 10 欄 ] 住 民 税 [ 調 査 票 8 11 欄 ] 事 業 税 [ 調 査 票 9 12 欄 ] 本 調 査 項 目 については 記 入 の 必 要 はありません 本 調 査 項 目 については 記 入 の 必 要 はありません 本 調 査 項 目 については 記 入 の 必 要 はありません 通 勤 手 当 ( 直 近 の2 通 勤 費 用 の 現 金 支 給 通 勤 用 定 期 乗 車 券 の 現 物 支 給 の 総 額 を 記 入 し 事 業 年 ( 度 )の 年 額 てください

133 参 考 資 料 その 他 の 医 業 介 護 費 用 について( 調 査 票 2 頁 ) 第 2 損 益 の Ⅲ 医 業 介 護 費 用 において 6 その 他 の 医 業 介 護 費 用 に 含 ま れる 費 目 は 次 のとおりです これら 費 目 で 発 生 主 義 の 原 則 に 基 づき 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 払 ( 未 払 分 を 含 む) 又 は 費 消 した 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください なお * 印 を 付 した 費 目 で 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 の 実 績 では 著 しく 不 合 理 となる 場 合 や 算 出 が 不 可 能 な 場 合 には 平 成 22 年 (1 年 間 ) 実 績 の1/12の 額 としてください 福 利 厚 生 費 福 利 施 設 負 担 額 厚 生 費 など 従 業 員 及 びその 家 族 の 福 利 厚 生 のために 要 する 法 定 外 福 利 費 (1) 看 護 宿 舎 食 堂 売 店 など 福 利 施 設 を 利 用 する 場 合 における 事 業 主 負 担 額 (2) 診 療 健 康 診 断 などを 行 った 場 合 の 減 免 額 その 他 衛 生 保 健 慰 安 修 養 教 育 訓 練 などに 要 する 費 用 団 体 生 命 保 険 料 及 び 慶 弔 に 際 して 一 定 の 基 準 により 支 給 される 金 品 などの 現 物 給 与 旅 費 交 通 費 業 務 のための 出 張 旅 費 ただし 研 究 研 修 のための 旅 費 を 除 く 職 員 被 服 費 * 従 業 員 に 支 給 又 は 貸 与 する 白 衣 予 防 衣 診 療 衣 作 業 衣 などの 費 用 通 信 費 電 信 料 電 話 料 郵 便 料 金 など 通 信 のための 費 用 消 耗 品 費 カルテ 検 査 伝 票 会 計 伝 票 など 医 療 用 事 務 用 の 用 紙 帳 簿 電 球 洗 剤 など1 年 以 内 に 消 費 するものの 費 消 額 ただし 材 料 費 に 属 するも のは 除 く 消 耗 器 具 備 品 費 事 務 用 のスケール 計 算 機 など 減 価 償 却 を 必 要 としないもので1 年 を 超 えて 使 用 できるものの 費 消 額 ただし 医 療 消 耗 器 具 備 品 費 に 属 する ものを 除 く 車 両 費 乗 用 車 救 急 車 巡 回 用 自 動 車 船 舶 などの 燃 料 車 両 検 査 などの 費 用 会 議 費 運 営 諸 会 議 など 院 内 管 理 のための 会 議 の 費 用 光 熱 水 費 * 電 気 料 ガス 料 水 道 料 石 油 プロパンガスなどの 費 用 修 繕 費 * 有 形 固 定 資 産 に 損 傷 摩 滅 汚 損 などが 生 じたとき 原 状 回 復 に 要 し た 通 常 の 修 繕 のための 費 用 ( 固 定 資 産 の 耐 用 年 数 の 延 長 又 は 当 該 資 産 の 能 率 能 力 などを 高 めるような 改 良 に 要 する 費 用 は 含 まれません ) 賃 借 料 * 設 備 器 械 の 使 用 料 などの 費 用 (リース 料 レンタル 料 ) ただし 土 地 賃 借 料 建 物 賃 借 料 及 び 医 療 機 器 賃 借 料 に 属 するものを 除 く (うち) 土 地 賃 借 料 * 土 地 の 賃 借 料 (うち) 建 物 賃 借 料 建 物 部 屋 の 賃 借 料

134 (うち) 医 療 機 器 賃 借 料 医 療 機 器 の 賃 借 料 損 害 保 険 料 * 火 災 保 険 料 医 師 賠 償 責 任 保 険 料 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 料 などの 費 用 交 際 費 * 接 待 費 及 び 慶 弔 など 交 際 に 要 する 費 用 諸 会 費 * 各 種 任 意 団 体 に 対 する 会 費 分 担 金 などの 費 用 租 税 公 課 * (1) 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 など の 租 税 で 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 されるもの (2) 社 団 財 団 町 会 などに 対 する 公 共 的 な 性 格 をもつ 会 費 ( 医 師 会 費 など) 賦 課 金 研 究 研 修 費 * 研 究 材 料 の 費 用 研 究 研 修 用 図 書 の 購 入 費 学 会 への 参 加 旅 費 などの 費 用 支 払 利 息 * 短 期 借 入 金 長 期 借 入 金 の 支 払 利 息 雑 費 寄 付 金 など 上 記 の 科 目 に 属 さない 費 用 など

135 平 成 23 年 6 月 医 療 経 済 実 態 調 査 歯 科 診 療 所 調 査 票 記 入 要 領 厚 生 労 働 省 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 44

136 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 歯 科 診 療 所 調 査 票 ) Ⅰ 調 査 の 概 要 1 調 査 の 目 的 病 院 一 般 診 療 所 及 び 歯 科 診 療 所 並 びに 保 険 薬 局 における 医 業 経 営 等 の 実 態 を 明 らかにし 社 会 保 険 診 療 報 酬 に 関 する 基 礎 資 料 を 整 備 することを 目 的 とします 2 調 査 の 対 象 及 び 客 体 (1) 調 査 の 対 象 社 会 保 険 による 診 療 を 行 っている 全 国 の 歯 科 診 療 所 を 対 象 とします ただし 特 定 人 のた めに 開 設 されている 閉 鎖 的 なもの 船 内 に 設 置 される 歯 科 診 療 所 及 び 夜 間 歯 科 診 療 所 等 は 除 外 します (2) 調 査 の 客 体 調 査 対 象 となる 歯 科 診 療 所 を 院 外 処 方 の 有 無 地 域 別 及 び 常 勤 の 歯 科 医 師 数 別 に 層 化 し それぞれ 無 作 為 に1/50を 抽 出 して 客 体 を 選 定 します 3 調 査 の 主 体 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 ( 以 下 中 医 協 といいます )が 実 施 します 4 調 査 の 時 期 平 成 23 年 6 月 1 日 から 平 成 23 年 6 月 30 日 までの 期 間 及 び 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の3 期 間 について 実 施 し ます 5 調 査 票 の 種 類 (1) 第 1 基 本 データ (2) 第 2 損 益 (3) 第 3 給 与 (4) 第 4 資 産 負 債 (5) 第 5 租 税 公 課 等 6 調 査 の 方 法 医 療 機 関 の 管 理 者 が 記 入 します 7 調 査 票 の 提 出 期 限 調 査 票 は 平 成 23 年 7 月 31 日 までに 必 着 するよう 同 封 の 返 信 用 封 筒 にて 下 記 宛 に 返 送 してください 100-**** 東 京 都 千 代 田 区 霞 が 関 中 央 合 同 庁 舎 5 号 館 厚 生 労 働 省 保 険 局 医 療 課 内 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 宛

137 Ⅱ 調 査 についての 注 意 事 項 1 一 般 的 事 項 (1) この 調 査 は 調 査 目 的 のためのみ 使 用 するものです 行 政 上 の 経 営 管 理 や 税 務 調 査 のため の 資 料 として 使 用 することは 絶 対 にありません また 調 査 票 に 記 入 された 事 実 については 秘 密 を 厳 守 します (2) この 調 査 は 医 療 機 関 の 経 営 に 関 する 事 項 のみを 調 査 するものです したがって 医 業 と 家 計 とに 共 通 的 に 利 用 されるものについては 両 者 を 区 分 して 医 業 に 利 用 される 部 分 をでき るだけ 正 確 に 把 握 し 記 入 してください (3) 本 院 分 院 等 の 関 係 にあって 会 計 が 包 括 になっているような 場 合 には それぞれの 病 床 数 従 事 者 数 患 者 数 などにより 按 分 して 調 査 客 体 となった 施 設 分 のみ 記 入 してください (4) 歯 科 診 療 所 として 調 査 客 体 となったが 休 廃 止 した 場 合 は その 旨 及 びその 年 月 日 を 調 査 票 の 表 紙 の 余 白 に 記 載 して 調 査 票 の 全 部 を 未 記 入 のまま 返 送 してください (5) 平 成 22 年 及 び 平 成 21 年 の 税 務 申 告 において 青 色 申 告 を 行 った 個 人 立 診 療 所 については 当 該 年 の 青 色 申 告 決 算 書 及 び 付 表 等 の 税 務 申 告 上 の 数 字 を 基 礎 として 記 入 することにより 調 査 票 の 記 入 項 目 を 一 部 省 略 する 形 式 にて 提 出 することができます 1 記 入 項 目 の 一 部 省 略 を 希 望 する 個 人 立 診 療 所 P14~P24を 参 照 のこと 2 上 記 以 外 の 一 般 診 療 所 P3 ~P13を 参 照 のこと 2 調 査 票 の 記 入 (1) 数 字 を 記 入 する 欄 が0の 場 合 は 0 を 必 ず 記 入 してください (2) 金 額 は 円 単 位 で 記 入 しますが 円 未 満 の 端 数 は 四 捨 五 入 してください (3) 記 入 を 誤 ったときは 2 本 の 横 線 を 引 いて 抹 消 し 正 しいものを 記 入 してください (4) 合 計 欄 がある 場 合 は 必 ず 記 入 してください ご 不 明 な 点 等 ありましたら 下 記 宛 にお 問 い 合 せください 中 医 協 医 療 経 済 実 態 調 査 事 務 局 フリーダイヤル フリーダイヤルFAX 受 付 時 間 平 日 : ~ :

138 第 1 基 本 データ の 記 入 要 領 ( 調 査 票 1 頁 ) この 調 査 票 は 特 に 示 してあるもののほかは 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 の 事 実 について 記 入 してください 2 ユニット 数 設 置 されているユニット 数 を 記 入 してください 3 処 方 の 状 況 平 成 23 年 6 月 1 日 から6 月 30 日 の 期 間 内 の 処 方 せん 料 の 算 定 ( 院 外 処 方 )の 回 数 及 び 処 方 料 の 算 定 ( 院 内 処 方 )の 回 数 を 記 入 してくださ い 4 直 近 の2 事 業 年 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 ( 度 ) までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )を 記 入 してください なお 今 後 直 近 の 2 事 業 年 ( 度 )とあるものについては ここで 記 入 した 期 間 が 対 象 にな ります 個 人 立 歯 科 診 療 所 については 記 入 の 必 要 はありません

139 第 2 損 益 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 2 頁 ) この 調 査 票 には 特 に 示 してあるものの 他 は 発 生 主 義 の 原 則 に 基 づき 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の3 期 間 に 提 供 した 医 業 及 び 介 護 に 関 連 するすべての 収 益 ( 支 払 基 金 国 保 連 等 に 請 求 中 の 未 収 分 を 含 む)と これに 対 応 するすべての 費 用 ( 未 払 分 を 含 む)を 記 入 してください ただし 家 計 分 は 含 めないでください 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 欄 の 記 入 にあたっては 当 該 年 ( 度 )の 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )の 数 字 を 基 礎 としてください 分 院 を 包 括 して 経 理 を 行 っていたり 団 体 に 所 属 してそこで 一 括 して 経 理 を 行 っている 場 合 でも 当 該 歯 科 診 療 所 のみを 推 計 して 記 入 してください Ⅰ 医 業 収 益 [ 調 査 票 1~15 欄 ] 1 保 険 診 療 収 益 健 康 保 険 国 民 健 康 保 険 等 の 医 療 保 険 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 及 び 生 活 ( 患 者 負 担 含 む) 保 護 法 精 神 保 健 福 祉 法 結 核 予 防 法 等 の 公 費 負 担 医 療 に 係 る 支 払 基 金 [ 調 査 票 1611 欄 ] 国 保 連 等 に 対 する 請 求 金 額 及 び 窓 口 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してくだ さい 2 労 災 等 診 療 収 益 労 災 保 険 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 などの 金 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 2712 欄 ] 3 その 他 の 診 療 収 益 自 費 診 療 社 保 国 保 公 費 による 前 歯 の 歯 冠 修 復 及 び 金 属 床 総 義 歯 [ 調 査 票 3813 欄 ] における 差 額 収 益 などの 金 額 を 記 入 してください 4 その 他 の 医 業 収 益 次 の(1)~(3)までの 収 益 の 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 4914 欄 ] (1) 学 校 医 産 業 医 当 番 医 の 手 当 健 康 診 断 各 種 検 診 等 の 公 衆 衛 生 地 域 医 療 活 動 などによる 収 益 学 校 医 産 業 医 の 手 当 などを 年 払 い 期 払 いなどの 形 態 で 受 給 して いる 場 合 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 受 給 額 ( 税 込 )の1/12の 額 を 記 入 してくだ さい (2) 臨 時 に 他 の 医 療 機 関 を 手 伝 って 得 た 診 療 受 託 料 文 書 料 ( 診 断 書 料 ) 各 種 手 数 料 などによる 収 益 (3) その 他 の 収 益 1 有 価 証 券 売 却 益 などによる 収 益 2 受 取 利 息 配 当 金 補 助 金 ( 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )において 国 地 方 公 共 団 体 その 他 から 経 常 的 費 用 の 支 出 に 充 てるために 交 付 さ れたもの ) 退 職 給 付 引 当 金 徴 収 不 能 引 当 金 などの 諸 引 当 金 の 戻 入 額 などによる 収 益

140 保 険 等 査 定 減 については この 欄 から 減 算 し 調 整 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 額 の1/12の 額 を 減 算 し 調 整 してください Ⅱ 介 護 収 益 歯 科 診 療 所 として 介 護 保 険 事 業 を 実 施 していない 場 合 は 記 入 の 必 要 [ 調 査 票 16~24 欄 ] はありません 1 居 宅 サービス 収 益 居 宅 サービスに 係 る 収 益 で 国 保 連 等 に 対 する 請 求 金 額 及 び 利 用 者 か [ 調 査 票 欄 ] らの 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください 2 その 他 の 介 護 収 益 上 記 の 科 目 に 属 さない 介 護 収 益 について 記 入 してください [ 調 査 票 欄 ] 保 険 等 査 定 減 については この 欄 から 減 算 し 調 整 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 額 の1/12の 額 を 減 算 し 調 整 してください Ⅲ 医 業 介 護 費 用 Ⅰ 医 業 収 益 及 び Ⅱ 介 護 収 益 に 対 応 する 費 用 の 額 を 記 入 し [ 調 査 票 25~51 欄 ] てください 1 給 与 費 第 3 給 与 の95 101欄 の 金 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 2 医 薬 品 費 費 消 した 医 薬 品 について 実 際 の 購 入 価 格 によって 計 算 した 額 を 記 入 [ 調 査 票 欄 ] してください 医 薬 品 費 とは 投 薬 用 薬 品 外 用 薬 歯 科 用 薬 品 注 射 用 薬 品 試 薬 造 影 剤 などの 費 消 額 をいいます 貴 歯 科 診 療 所 の 経 営 実 態 に 応 じ 下 記 のとおり 算 出 して 下 さい ( 注 ) 円 未 満 は 四 捨 五 入 してください (1) 平 成 23 年 6 月 分 1 月 次 決 算 で 医 薬 品 のたな 卸 ( 帳 簿 たな 卸 を 含 む)を 実 施 している 場 合 5 月 末 たな 卸 高 +6 月 医 薬 品 購 入 費 -6 月 末 たな 卸 高 2 1 以 外 の 歯 科 診 療 所 において 年 次 決 算 で 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )を 作 成 し 医 薬 品 費 を 独 立 科 目 として 表 示 している 場 合 6 月 分 診 療 収 益 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 医 薬 品 費 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 診 療 収 益 3 12に 該 当 しない 場 合 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 医 薬 品 購 入 額 の1/12の 額 (2) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 分 1 年 次 決 算 で 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )を 作 成 し 医 薬 品 費 を 独 立 科 目 として 表 示 している 場 合 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )の 金 額

141 2 1に 該 当 しない 場 合 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 医 薬 品 購 入 額 3 歯 科 材 料 費 費 消 した 材 料 について 実 際 の 購 入 価 格 によって 計 算 した 額 を 記 入 し [ 調 査 票 欄 ] てください (1) 歯 科 材 料 費 歯 科 用 金 銀 パラジウム 合 金 歯 科 用 充 填 材 料 歯 科 用 合 着 接 着 材 料 などの 費 消 額 (2) 診 療 材 料 費 レントゲンフィルム 酸 素 印 象 材 石 膏 など1 回 ごとに 消 費 する ものの 費 消 額 (3) 医 療 消 耗 器 具 備 品 費 注 射 針 筒 バー 鉗 子 類 などの 診 療 用 具 で 使 用 を 開 始 したものの 費 消 額 ( 払 出 額 ) なお 算 出 方 法 は 上 記 2 医 薬 品 費 に 準 じてください 4 委 託 費 歯 科 技 工 医 療 用 廃 棄 物 医 療 事 務 清 掃 経 理 各 種 器 械 保 守 など [ 調 査 票 欄 ] の 委 託 した 業 務 の 対 価 としての 費 用 を 記 入 してください 年 間 委 託 の 場 合 平 成 23 年 6 月 分 については 契 約 額 の1/12の 額 を 記 入 してください 5 減 価 償 却 費 税 務 申 告 などのために 作 成 した 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 損 益 計 算 書 ( [ 調 査 票 34~36 欄 ] 収 支 決 算 書 )の 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 45~47 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 損 益 計 算 書 などを 作 成 していないため 減 価 償 却 費 の 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 がない 歯 科 診 療 所 は 別 添 の 補 助 票 ( 減 価 償 却 資 産 調 記 入 票 ) に 必 要 事 項 を 記 入 し この 調 査 票 と 一 緒 に 提 出 してください この 場 合 減 価 償 却 費 及 び 医 業 介 護 費 用 合 計 の 欄 は 未 記 入 のままとしてください (うち) 建 物 減 価 償 却 費 建 物 の 減 価 償 却 費 で 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してください [ 調 査 票 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません (うち) 医 療 機 器 減 価 償 医 療 機 器 の 減 価 償 却 費 で 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してくだ 却 費 さい [ 調 査 票 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 6 その 他 の 医 業 支 払 又 は 費 消 した 金 額 を 記 入 してください 介 護 費 用 その 他 の 医 業 介 護 費 用 に 該 当 する 費 目 は 参 考 資 料 (11~ [ 調 査 票 欄 ] 12 頁 )を 参 考 にし その 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 37~39 欄 ] [ 調 査 票 48~50 欄 ] (うち) 土 地 賃 借 料 [ 調 査 票 欄 ] (うち) 支 払 利 息 土 地 賃 借 料 の 金 額 を 記 入 してください 金 融 機 関 等 からの 短 期 長 期 を 合 わせた 借 入 金 などの 支 払 利 息 で 直

142 [ 調 査 票 欄 ] 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません

143 第 3 給 与 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 3 頁 ) この 調 査 票 は 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 常 勤 職 員 に 係 る 給 与 状 況 などに ついて 記 入 してください 個 人 立 歯 科 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 として 給 与 を 支 給 される 者 についても この 調 査 票 に 含 めて 記 入 してください 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 と 介 護 保 険 分 の 総 額 で 記 入 してください 常 勤 職 員 常 勤 職 員 とは その 施 設 で 定 められた 就 業 時 間 をすべて 勤 務 する 者 を [ 調 査 票 1~86 欄 ] いいます Ⅰ 給 料 [ 調 査 票 1~54 欄 ] 人 員 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 給 与 を 支 給 した 常 勤 職 員 [ 調 査 票 1~9 欄 ] の 延 べ 人 数 について 職 種 区 分 毎 に 延 べ 人 数 を 記 入 してください [ 調 査 票 19~27 欄 ] 個 人 立 歯 科 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 として 給 与 を 支 給 される 者 につ [ 調 査 票 37~45 欄 ] いても この 欄 に 含 めて 記 入 してください 給 料 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 に 支 給 した 現 金 [ 調 査 票 10~18 欄 ] 給 与 額 ( 税 込 )の 職 種 区 分 毎 の 総 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 28~36 欄 ] 個 人 立 歯 科 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 に 支 給 した 給 与 についても こ [ 調 査 票 46~54 欄 ] の 欄 に 含 めて 記 入 してください 給 料 ( 本 俸 又 はこれに 準 ずるもの) には 扶 養 手 当 時 間 外 勤 務 手 当 夜 勤 手 当 危 険 手 当 役 付 手 当 通 勤 手 当 など 労 働 の 対 価 として 職 員 に 支 給 したすべてのものが 含 まれます また 職 員 のうち 看 護 師 等 養 成 施 設 に 通 っている 者 の 授 業 料 等 を 支 給 している 場 合 には その 金 額 を 含 めてください なお 年 俸 制 を 適 用 されている 者 については 平 成 23 年 6 月 現 在 の 年 俸 の1/12の 額 と 平 成 23 年 6 月 に 支 給 した 諸 手 当 とを 合 算 した 額 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 年 俸 と 当 該 年 ( 度 )に 支 給 した 諸 手 当 とを 合 算 した 額 を 記 入 してください 院 長 個 人 立 歯 科 診 療 所 の 開 設 者 でない 院 長 個 人 立 歯 科 診 療 所 以 外 の 院 長 について 記 入 してください 個 人 立 歯 科 診 療 所 の 開 設 者 である 院 長 は 人 員 給 料 及 び 賞 与 の 欄 に 数 字 の 0 を 必 ず 記 入 してください 役 員 医 療 法 人 立 などの 歯 科 診 療 所 の 理 事 長 理 事 監 事 で 主 として 役 員 と しての 業 務 に 従 事 している 者 をいいます 理 事 ( 長 ) 兼 院 長 の 場 合 は 院 長 理 事 兼 事 務 長 の 場 合 は 事 務 職 員 の 欄 に 記 入 してください Ⅱ 賞 与 常 勤 職 員 に 支 給 した 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 時 金 をいいます [ 調 査 票 55~86 欄 ] 使 用 人 兼 務 役 員 に 対 する 賞 与 は 含 まれますが 専 従 役 員 に 対 する 役 員 賞 与 は 計 上 しないでください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません

144 人 員 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 時 金 を 支 給 した 常 勤 職 [ 調 査 票 55~62 欄 ] 員 の 延 べ 人 数 について 職 種 区 分 毎 に 延 べ 人 数 を 記 入 してください [ 調 査 票 71~78 欄 ] 個 人 立 歯 科 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 として 賞 与 を 支 給 した 者 につい ても この 欄 に 含 めて 記 入 してください 賞 与 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 に 支 給 した 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 時 [ 調 査 票 63~70 欄 ] 金 の 職 種 区 分 毎 の 総 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 79~86 欄 ] 個 人 立 歯 科 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 として 賞 与 を 支 給 した 者 につい ても この 欄 に 含 めて 記 入 してください Ⅲ 給 与 等 の 内 訳 [ 調 査 票 87~ 101欄 ] 非 常 勤 職 員 給 料 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 以 外 の 者 に 支 給 [ 調 査 票 欄 ] した 現 金 給 与 額 ( 税 込 )の 総 額 を 記 入 してください 賞 与 支 給 額 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 職 員 ( 非 常 勤 職 員 を 含 む)に 支 給 した 賞 与 [ 調 査 票 欄 ] 期 末 手 当 等 の 一 時 金 の 総 額 を 記 入 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 使 用 人 兼 務 役 員 に 対 する 賞 与 は 含 まれますが 専 従 役 員 に 対 する 役 員 賞 与 は 計 上 しないでください 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 職 員 の 退 職 により 支 給 する 退 職 金 に 充 てるため 会 計 制 度 として 退 職 有 無 給 付 引 当 金 の 繰 入 れを 行 っている 診 療 所 は あり を で 囲 み 行 って [ 調 査 票 88 欄 ] いない 歯 科 診 療 所 は なし を で 囲 んでください 退 職 給 付 引 当 金 繰 入 額 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 有 無 について あり を で 囲 んだ 歯 科 診 療 [ 調 査 票 欄 ] 所 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 退 職 給 付 引 当 金 として 繰 入 れた 額 を 記 入 してください 退 職 金 支 払 額 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 有 無 について なし を で 囲 んだ 歯 科 診 療 [ 調 査 票 欄 ] 所 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 退 職 金 の 総 額 を 記 入 してくださ い 法 定 福 利 費 法 令 に 基 づいて 支 給 した 次 の(1)~(3)までの 費 用 の 合 計 額 について 記 [ 調 査 票 欄 ] 入 してください (1) 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 給 料 に 係 る 医 療 保 険 料 年 金 保 険 料 及 び 児 童 手 当 拠 出 金 の 事 業 主 負 担 額 (2) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 賞 与 に 係 る 医 療 保 険 料 年 金 保 険 料 及 び 児 童 手 当 拠 出 金 の 事 業 主 負 担 額 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 当 該 額 の1/12の 額 (3) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) に 支 払 った 労 働 保 険 料 ( 雇 用 保 険 労 災 保 険 ) の 事 業 主 負 担 額 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 当 該 額 の1/12の 額 給 与 費 等 の 合 計 この 欄 の 金 額 を 第 2 損 益 の 1 給 与 費 の 欄 に 記 入 してくだ [ 調 査 票 欄 ] さい

145 第 4 資 産 負 債 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 4 頁 ) この 調 査 票 は 青 色 申 告 で 貸 借 対 照 表 ( 資 産 負 債 調 ) を 税 務 署 に 提 出 した 個 人 立 歯 科 診 療 所 及 び 個 人 立 以 外 の 歯 科 診 療 所 ( 医 療 法 人 立 歯 科 診 療 所 など)のみ 記 入 してください 調 査 票 の 記 入 にあたっては 個 人 立 歯 科 診 療 所 は 平 成 22 年 12 月 31 日 現 在 及 び 平 成 21 年 12 月 31 日 現 在 の 数 字 を 個 人 立 以 外 の 歯 科 診 療 所 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 貸 借 対 照 表 の 数 字 を 基 礎 として 記 入 してください 2つ 以 上 の 診 療 所 の 資 産 負 債 が 合 算 されて 貸 借 対 照 表 が 作 成 されているような 場 合 には 面 積 従 事 者 数 の 割 合 など 調 査 対 象 となった 診 療 所 分 の 実 態 を 最 も 適 切 に 反 映 していると 思 われる 係 数 を 使 って 推 計 して 記 入 してください 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 の 資 産 負 債 と 介 護 保 険 分 の 資 産 負 債 との 合 計 額 を 記 入 してください Ⅰ 流 動 資 産 現 金 及 び 預 金 経 常 的 な 活 動 によって 生 じた 未 収 金 等 の 債 権 及 びその [ 調 査 票 1 5 欄 ] 1 年 以 内 に 回 収 可 能 な 債 権 売 買 目 的 有 価 証 券 等 医 薬 品 診 療 材 料 給 食 用 材 料 貯 蔵 品 等 のたな 卸 資 産 前 払 費 用 で1 年 以 内 に 費 用 となる ものなどの 総 額 を 記 入 してください Ⅱ 固 定 資 産 建 物 構 築 物 医 療 用 器 械 備 品 その 他 の 器 械 備 品 車 両 及 び 船 舶 [ 調 査 票 2 6 欄 ] 放 射 性 同 位 元 素 その 他 の 有 形 固 定 資 産 土 地 建 設 仮 勘 定 借 地 権 ソフトウェア 長 期 貸 付 金 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅲ 繰 延 資 産 創 業 費 ( 法 人 の 設 立 登 記 までに 支 出 した 費 用 及 び 設 立 してから 事 業 を [ 調 査 票 3 7 欄 ] 開 始 するまでの 間 に 支 出 した 開 設 準 備 のための 費 用 ) 企 業 債 発 行 差 金 試 験 研 究 費 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅳ 流 動 負 債 経 常 的 な 活 動 によって 生 じた 買 掛 金 支 払 手 形 等 の 債 務 及 びその 他 期 [ 調 査 票 9 12 欄 ] 間 が1 年 以 内 に 到 来 する 債 務 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅴ 固 定 負 債 長 期 借 入 金 その 他 経 常 的 な 活 動 以 外 の 原 因 から 生 じた 支 払 手 形 未 [ 調 査 票 欄 ] 払 金 などのうち 期 間 が1 年 を 超 えるもの 引 当 金 のうち 退 職 給 付 引 当 金 のように 通 常 1 年 を 超 えて 使 用 される 見 込 みのものなどの 総 額 を 記 入 してください

146 第 5 租 税 公 課 等 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 5 頁 ) この 調 査 票 は 特 に 示 してあるもののほかは 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 金 額 を 記 入 してくだ さい 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 と 介 護 保 険 分 の 総 額 で 記 入 してください 租 税 公 課 等 ( 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) の 年 額 ) 租 税 公 課 次 の(1) (2)の 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 1 4 欄 ] (1) 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 など の 租 税 で 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 されるもの (2) 社 団 財 団 町 会 などに 対 する 公 共 的 な 性 格 をもつ 会 費 ( 歯 科 医 師 会 費 など ) 賦 課 金 損 害 保 険 料 火 災 保 険 料 歯 科 医 師 賠 償 責 任 保 険 料 ( 損 害 保 険 会 社 に 直 接 支 払 う 保 [ 調 査 票 2 5 欄 ] 険 料 ) 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 料 などの 総 額 を 記 入 してください なお 歯 科 医 師 賠 償 責 任 保 険 料 が 歯 科 医 師 会 費 に 含 まれており その 額 の 把 握 が 困 難 な 場 合 には 租 税 公 課 の 欄 に 歯 科 医 師 会 費 として 計 上 し てください 寄 付 金 金 銭 その 他 の 資 産 を 他 に 贈 与 又 は 無 償 の 供 与 をした 場 合 の 価 額 を 記 [ 調 査 票 3 6 欄 ] 入 してください 税 金 ( 直 近 の2 年 ( 度 ) 税 務 申 告 が 本 院 分 院 の 経 理 をまとめた 形 で 行 われている 場 合 には の 年 額 ) 税 金 総 額 を 利 益 ( 医 業 収 益 - 医 業 費 用 ) 金 額 の 割 合 で 按 分 し 調 査 客 体 となった 歯 科 診 療 所 分 の 負 担 額 を 記 入 してください この 按 分 が 不 可 能 な 場 合 は 医 業 収 益 額 職 員 数 などを 用 いて 計 算 して ください 法 人 税 個 人 立 歯 科 診 療 所 については 記 入 の 必 要 はありません [ 調 査 票 7 10 欄 ] 個 人 立 以 外 の 歯 科 診 療 所 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 法 人 税 確 定 申 告 書 の 法 人 税 額 計 の 金 額 を 記 入 してください 住 民 税 個 人 立 歯 科 診 療 所 については 記 入 の 必 要 はありません [ 調 査 票 8 11 欄 ] 個 人 立 以 外 の 歯 科 診 療 所 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 住 民 税 確 定 申 告 書 の 年 税 額 ( 法 人 税 割 額 + 均 等 割 額 )の 金 額 を 記 入 してくださ い 事 業 税 個 人 立 歯 科 診 療 所 については 記 入 の 必 要 はありません [ 調 査 票 9 12 欄 ] 個 人 立 以 外 の 歯 科 診 療 所 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 事 業 税 確 定 申 告 書 の 合 計 事 業 税 額 の 金 額 を 記 入 してください 通 勤 手 当 ( 直 近 の2 通 勤 費 用 の 現 金 支 給 通 勤 用 定 期 乗 車 券 の 現 物 支 給 の 総 額 を 記 入 して 事 業 年 ( 度 ) の 年 額 ) ください [ 調 査 票 欄 ]

147 参 考 資 料 その 他 の 医 業 介 護 費 用 について( 調 査 票 2 頁 ) 第 2 損 益 の Ⅲ 医 業 介 護 費 用 において 6 その 他 の 医 業 介 護 費 用 に 含 ま れる 費 目 は 次 のとおりです これら 費 目 で 発 生 主 義 の 原 則 に 基 づき 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) に 支 払 ( 未 払 分 を 含 む) 又 は 費 消 した 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください なお * 印 を 付 した 費 目 で 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 の 実 績 では 著 しく 不 合 理 となる 場 合 や 算 出 が 不 可 能 な 場 合 には 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 実 績 の1/12の 額 としてください 福 利 厚 生 費 福 利 施 設 負 担 額 厚 生 費 など 従 業 員 及 びその 家 族 の 福 利 厚 生 のために 要 する 法 定 外 福 利 費 (1) 看 護 宿 舎 食 堂 売 店 など 福 利 施 設 を 利 用 する 場 合 における 事 業 主 負 担 額 (2) 診 療 健 康 診 断 などを 行 った 場 合 の 減 免 額 その 他 衛 生 保 健 慰 安 修 養 教 育 訓 練 などに 要 する 費 用 団 体 生 命 保 険 料 及 び 慶 弔 に 際 して 一 定 の 基 準 により 支 給 される 金 品 などの 現 物 給 与 旅 費 交 通 費 業 務 のための 出 張 旅 費 ただし 研 究 研 修 のための 旅 費 を 除 く 職 員 被 服 費 * 従 業 員 に 支 給 又 は 貸 与 する 白 衣 予 防 衣 診 療 衣 作 業 衣 などの 費 用 通 信 費 電 信 料 電 話 料 郵 便 料 金 など 通 信 のための 費 用 消 耗 品 費 消 耗 器 具 備 品 費 車 両 費 カルテ 検 査 伝 票 会 計 伝 票 など 医 療 用 事 務 用 の 用 紙 帳 簿 電 球 洗 剤 など1 年 以 内 に 消 費 するものの 費 消 額 ただし 材 料 費 に 属 するも のは 除 く 事 務 用 のスケール 計 算 機 など 減 価 償 却 を 必 要 としないもので1 年 を 超 えて 使 用 できるものの 費 消 額 ただし 医 療 消 耗 器 具 備 品 費 に 属 する ものを 除 く 乗 用 車 救 急 車 巡 回 用 自 動 車 船 舶 などの 燃 料 車 両 検 査 などの 費 用 会 議 費 運 営 諸 会 議 など 院 内 管 理 のための 会 議 の 費 用 光 熱 水 費 * 電 気 料 ガス 料 水 道 料 石 油 プロパンガスなどの 費 用 修 繕 費 * 有 形 固 定 資 産 に 損 傷 摩 滅 汚 損 などが 生 じたとき 原 状 回 復 に 要 し た 通 常 の 修 繕 のための 費 用 ( 固 定 資 産 の 耐 用 年 数 の 延 長 又 は 当 該 資 産 の 能 率 能 力 などを 高 めるような 改 良 に 要 する 費 用 は 含 まれません ) 賃 借 料 * 設 備 器 械 の 使 用 料 などの 費 用 (リース 料 レンタル 料 ) ただし 土 地 賃 借 料 建 物 賃 借 料 及 び 医 療 機 器 賃 借 料 に 属 するものを 除 く (うち) 土 地 賃 借 料 * 土 地 の 賃 借 料 (うち) 建 物 賃 借 料 建 物 部 屋 の 賃 借 料

148 (うち) 医 療 機 器 賃 借 料 医 療 機 器 の 賃 借 料 損 害 保 険 料 * 火 災 保 険 料 歯 科 医 師 賠 償 責 任 保 険 料 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 料 な どの 費 用 交 際 費 * 接 待 費 及 び 慶 弔 など 交 際 に 要 する 費 用 諸 会 費 * 各 種 任 意 団 体 に 対 する 会 費 分 担 金 などの 費 用 租 税 公 課 * (1) 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 など の 租 税 で 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 されるもの (2) 社 団 財 団 町 会 などに 対 する 公 共 的 な 性 格 をもつ 会 費 ( 歯 科 医 師 会 費 など ) 賦 課 金 研 究 研 修 費 * 研 究 材 料 の 費 用 研 究 研 修 用 図 書 の 購 入 費 学 会 への 参 加 旅 費 などの 費 用 支 払 利 息 * 短 期 借 入 金 長 期 借 入 金 の 支 払 利 息 雑 費 寄 付 金 など 上 記 の 科 目 に 属 さない 費 用 など

149 第 1 基 本 データ の 記 入 要 領 ( 調 査 票 1 頁 ) この 記 入 要 領 は 平 成 21 年 分 及 び 平 成 22 年 分 の 事 業 所 得 に 対 し 青 色 申 告 を 行 った 個 人 立 歯 科 診 療 所 に 限 り 対 応 しているものです 調 査 票 (1 頁 )の 記 入 にあたっては 特 に 示 してあるもののほかは 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 の 事 実 について 記 入 してください 2 ユニット 数 設 置 されているユニット 数 を 記 入 してください 3 処 方 の 状 況 平 成 23 年 6 月 1 日 から6 月 30 日 の 期 間 内 の 処 方 せん 料 の 算 定 ( 院 外 処 方 )の 回 数 及 び 処 方 料 の 算 定 ( 院 内 処 方 )の 回 数 を 記 入 してくださ い 4 直 近 の2 事 業 年 本 調 査 項 目 は 記 入 の 必 要 はありません ( 度 ) なお 今 後 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )とあるものについては 平 成 22 年 1 月 1 日 ~12 月 31 日 及 び 平 成 21 年 1 月 1 日 ~12 月 31 日 の 期 間 が 対 象 になります

150 第 2 損 益 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 2 頁 ) 調 査 票 (2 頁 )には 特 に 示 してあるものの 他 は 発 生 主 義 の 原 則 に 基 づき 平 成 23 年 6 月 及 び 平 成 22 年 (1 年 間 ) 及 び 平 成 21 年 (1 年 間 )の3 期 間 に 提 供 した 医 業 及 び 介 護 に 関 連 するすべての 収 益 ( 支 払 基 金 国 保 連 等 に 請 求 中 の 未 収 分 を 含 む)と これに 対 応 するすべ ての 費 用 ( 未 払 分 を 含 む)を 記 入 してください ただし 家 計 分 は 含 めないでください 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 欄 の 記 入 にあたっては 平 成 22 年 及 び 平 成 21 年 の 所 得 税 青 色 申 告 決 算 書 付 表 その 他 税 務 申 告 用 の 帳 簿 等 の 数 字 を 基 礎 として 記 入 してください なお * 印 を 付 した 費 目 については 平 成 23 年 6 月 分 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 欄 の 記 入 を 省 略 することができます Ⅰ 医 業 収 益 [ 調 査 票 1~15 欄 ] 1 保 険 診 療 収 益 健 康 保 険 国 民 健 康 保 険 等 の 医 療 保 険 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 及 び 生 ( 患 者 負 担 含 む) 活 保 護 法 精 神 保 健 福 祉 法 結 核 予 防 法 等 の 公 費 負 担 医 療 に 係 る 支 払 [ 調 査 票 1611 欄 ] 基 金 国 保 連 等 に 対 する 請 求 金 額 及 び 窓 口 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 し てください 2 労 災 等 診 療 収 益 * 労 災 保 険 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 などの 金 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 2712 欄 ] 3 その 他 の 診 療 収 益 * 自 費 診 療 社 保 国 保 公 費 による 前 歯 の 歯 冠 修 復 及 び 金 属 床 総 義 [ 調 査 票 3813 欄 ] 歯 における 差 額 収 益 などの 金 額 を 記 入 してください 4 その 他 の 医 業 収 益 * 次 の(1)~(3)までの 収 益 の 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 4914 欄 ] (1) 学 校 医 産 業 医 当 番 医 の 手 当 健 康 診 断 各 種 検 診 等 の 公 衆 衛 生 地 域 医 療 活 動 などによる 収 益 学 校 医 産 業 医 の 手 当 などを 年 払 い 期 払 いなどの 形 態 で 受 給 し ている 場 合 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 22 年 (1 年 間 ) における 受 給 額 ( 税 込 )の1/12の 額 を 記 入 してください (2) 臨 時 に 他 の 医 療 機 関 を 手 伝 って 得 た 診 療 受 託 料 文 書 料 ( 診 断 書 料 ) 各 種 手 数 料 などによる 収 益 (3) その 他 の 収 益 1 有 価 証 券 売 却 益 などによる 収 益 2 受 取 利 息 配 当 金 補 助 金 ( 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )において 国 地 方 公 共 団 体 その 他 から 経 常 的 費 用 の 支 出 に 充 てるために 交 付 されたもの) 退 職 給 付 引 当 金 徴 収 不 能 引 当 金 などの 諸 引 当 金 の 戻 入 額 などによる 収 益

151 保 険 等 査 定 減 については この 欄 から 減 算 し 調 整 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 22 年 (1 年 間 )の 額 の1/12の 額 を 減 算 し 調 整 してください Ⅱ 介 護 収 益 歯 科 診 療 所 として 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 は [ 調 査 票 18 [ 調 査 票 16~24 欄 ] 2124] 欄 の 介 護 収 益 合 計 は 省 略 することができません 必 ず 記 入 し てください 歯 科 診 療 所 として 介 護 保 険 事 業 を 実 施 していない 場 合 は 記 入 の 必 要 はありません 1 居 宅 サービス 収 益 * 居 宅 サービスに 係 る 収 益 で 国 保 連 等 に 対 する 請 求 金 額 及 び 利 用 者 [ 調 査 票 欄 ] からの 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください 2 その 他 の 介 護 収 益 * 上 記 の 科 目 に 属 さない 介 護 収 益 について 記 入 してください [ 調 査 票 欄 ] 保 険 等 査 定 減 については この 欄 から 減 算 し 調 整 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 22 年 (1 年 間 )の 額 の1/12の 額 を 減 算 し 調 整 してください Ⅲ 医 業 介 護 費 用 Ⅰ 医 業 収 益 及 び Ⅱ 介 護 収 益 に 対 応 する 費 用 の 額 を 記 入 [ 調 査 票 25~51 欄 ] してください 1 給 与 費 第 3 給 与 の 欄 の 金 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 2 医 薬 品 費 費 消 した 医 薬 品 について 実 際 の 購 入 価 格 によって 計 算 した 額 を 記 [ 調 査 票 欄 ] 入 してください 医 薬 品 費 とは 投 薬 用 薬 品 外 用 薬 歯 科 用 薬 品 注 射 用 薬 品 試 薬 造 影 剤 などの 費 消 額 をいいます 貴 歯 科 診 療 所 の 経 営 実 態 に 応 じ 下 記 のとおり 算 出 して 下 さい ( 注 ) 円 未 満 は 四 捨 五 入 してください (1) 平 成 23 年 6 月 分 1 月 次 決 算 で 医 薬 品 のたな 卸 ( 帳 簿 たな 卸 を 含 む)を 実 施 してい る 場 合 5 月 末 たな 卸 高 +6 月 医 薬 品 購 入 費 -6 月 末 たな 卸 高 2 1 以 外 の 歯 科 診 療 所 において 年 次 決 算 で 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )を 作 成 し 医 薬 品 費 を 独 立 科 目 として 表 示 している 場 合 平 成 22 年 (1 年 間 )の 医 薬 品 費 6 月 分 診 療 収 益 平 成 22 年 (1 年 間 )の 診 療 収 益 3 12に 該 当 しない 場 合 平 成 22 年 (1 年 間 )の 医 薬 品 購 入 額 の1/12の 額 (2) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 分 1 年 次 決 算 で 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )を 作 成 し 医 薬 品 費 を 独 立 科 目 として 表 示 している 場 合

152 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )の 金 額 2 1に 該 当 しない 場 合 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 医 薬 品 購 入 額 3 歯 科 材 料 費 費 消 した 材 料 について 実 際 の 購 入 価 格 によって 計 算 した 額 を 記 入 [ 調 査 票 欄 ] してください (1) 歯 科 材 料 費 歯 科 用 金 銀 パラジウム 合 金 歯 科 用 充 填 材 料 歯 科 用 合 着 接 着 材 料 などの 費 消 額 (2) 診 療 材 料 費 レントゲンフィルム 酸 素 印 象 材 石 膏 など1 回 ごとに 消 費 す るものの 費 消 額 (3) 医 療 消 耗 器 具 備 品 費 注 射 針 筒 バー 鉗 子 類 などの 診 療 用 具 で 使 用 を 開 始 したもの の 費 消 額 ( 払 出 額 ) なお 算 出 方 法 は 上 記 2 医 薬 品 費 に 準 じてください 4 委 託 費 歯 科 技 工 医 療 用 廃 棄 物 医 療 事 務 清 掃 経 理 各 種 器 械 保 守 な [ 調 査 票 欄 ] どの 委 託 した 業 務 の 対 価 としての 費 用 を 記 入 してください 年 間 委 託 の 場 合 平 成 23 年 6 月 分 については 契 約 額 の1/12 の 額 を 記 入 してください 5 減 価 償 却 費 税 務 申 告 などのために 作 成 した 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 損 益 計 算 書 ( [ 調 査 票 34~36 欄 ] 収 支 決 算 書 )の 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 45~47 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 損 益 計 算 書 などを 作 成 していないため 減 価 償 却 費 の 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 がない 歯 科 診 療 所 は 別 添 の 補 助 票 ( 減 価 償 却 資 産 調 記 入 票 ) に 必 要 事 項 を 記 入 し この 調 査 票 と 一 緒 に 提 出 してくださ い この 場 合 減 価 償 却 費 及 び 医 業 介 護 費 用 合 計 の 欄 は 未 記 入 のままとしてください (うち) 建 物 減 価 償 却 費 * 建 物 の 減 価 償 却 費 で 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してくださ [ 調 査 票 欄 ] い 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません (うち) 医 療 機 器 減 価 償 * 医 療 機 器 の 減 価 償 却 費 で 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してく 却 費 ださい [ 調 査 票 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 6 その 他 の 医 業 支 払 又 は 費 消 した 金 額 を 記 入 してください 介 護 費 用 その 他 の 医 業 介 護 費 用 に 該 当 する 費 目 は 参 考 資 料 (23 [ 調 査 票 欄 ] ~24 頁 )を 参 考 にし その 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 37~39 欄 ] [ 調 査 票 48~50 欄 ]

153 (うち) 土 地 賃 借 料 [ 調 査 票 欄 ] 土 地 賃 借 料 の 金 額 を 記 入 してください (うち) 支 払 利 息 金 融 機 関 等 からの 短 期 長 期 を 合 わせた 借 入 金 などの 支 払 利 息 で [ 調 査 票 欄 ] 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません

154 第 3 給 与 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 3 頁 ) 調 査 票 (3 頁 )には 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 常 勤 職 員 に 係 る 給 与 状 況 などについて 記 入 してください 個 人 立 歯 科 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 として 給 与 を 支 給 される 者 についても この 調 査 票 に 含 めて 記 入 してください 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 と 介 護 保 険 分 の 総 額 で 記 入 してください 常 勤 職 員 常 勤 職 員 とは その 施 設 で 定 められた 就 業 時 間 をすべて 勤 務 する 者 [ 調 査 票 1~86 欄 ] をいいます Ⅰ 給 料 [ 調 査 票 1~54 欄 ] 人 員 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 給 与 を 支 給 した 常 勤 職 [ 調 査 票 1~9 欄 ] 員 の 延 べ 人 数 について 職 種 区 分 毎 に 延 べ 人 数 を 記 入 してください [ 調 査 票 19~27 欄 ] 個 人 立 歯 科 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 として 給 与 を 支 給 される 者 に [ 調 査 票 37~45 欄 ] ついても この 欄 に 含 めて 記 入 してください 給 料 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 に 支 給 した 現 [ 調 査 票 10~18 欄 ] 金 給 与 額 ( 税 込 )の 職 種 区 分 毎 の 総 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 28~36 欄 ] 個 人 立 歯 科 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 に 支 給 した 給 与 についても [ 調 査 票 46~54 欄 ] この 欄 に 含 めて 記 入 してください 給 料 ( 本 俸 又 はこれに 準 ずるもの)には 扶 養 手 当 時 間 外 勤 務 手 当 夜 勤 手 当 危 険 手 当 役 付 手 当 通 勤 手 当 など 労 働 の 対 価 として 職 員 に 支 給 したすべてのものが 含 まれます また 職 員 のうち 看 護 師 等 養 成 施 設 に 通 っている 者 の 授 業 料 等 を 支 給 している 場 合 には その 金 額 を 含 めてください なお 年 俸 制 を 適 用 されている 者 については 平 成 23 年 6 月 現 在 の 年 俸 の1/12の 額 と 平 成 23 年 6 月 に 支 給 した 諸 手 当 とを 合 算 し た 額 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 年 俸 と 当 該 年 ( 度 )に 支 給 した 諸 手 当 とを 合 算 した 額 を 記 入 してください 院 長 個 人 立 歯 科 診 療 所 の 開 設 者 でない 院 長 個 人 立 歯 科 診 療 所 以 外 の 院 長 について 記 入 してください 個 人 立 歯 科 診 療 所 の 開 設 者 である 院 長 は 人 員 給 料 及 び 賞 与 の 欄 に 数 字 の 0 を 必 ず 記 入 してください 役 員 医 療 法 人 立 などの 歯 科 診 療 所 の 理 事 長 理 事 監 事 で 主 として 役 員 としての 業 務 に 従 事 している 者 をいいます 理 事 ( 長 ) 兼 院 長 の 場 合 は 院 長 理 事 兼 事 務 長 の 場 合 は 事 務 職 員 の 欄 に 記 入 してください Ⅱ 賞 与 常 勤 職 員 に 支 給 した 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 時 金 をいいます [ 調 査 票 55~86 欄 ] 使 用 人 兼 務 役 員 に 対 する 賞 与 は 含 まれますが 専 従 役 員 に 対 する 役 員 賞 与 は 計 上 しないでください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません

155 人 員 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 時 金 を 支 給 した 常 勤 [ 調 査 票 55~62 欄 ] 職 員 の 延 べ 人 数 について 職 種 区 分 毎 に 延 べ 人 数 を 記 入 してください [ 調 査 票 71~78 欄 ] 個 人 立 歯 科 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 として 賞 与 を 支 給 した 者 につ いても この 欄 に 含 めて 記 入 してください 賞 与 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 に 支 給 した 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 [ 調 査 票 63~70 欄 ] 時 金 の 職 種 区 分 毎 の 総 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 79~86 欄 ] 個 人 立 歯 科 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 として 賞 与 を 支 給 した 者 につ いても この 欄 に 含 めて 記 入 してください Ⅲ 給 与 等 の 内 訳 [ 調 査 票 87~101 欄 ] 非 常 勤 職 員 給 料 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 以 外 の 者 に 支 [ 調 査 票 欄 ] 給 した 現 金 給 与 額 ( 税 込 )の 総 額 を 記 入 してください 賞 与 支 給 額 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 職 員 ( 非 常 勤 職 員 を 含 む)に 支 給 した 賞 与 [ 調 査 票 欄 ] 期 末 手 当 等 の 一 時 金 の 総 額 を 記 入 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 使 用 人 兼 務 役 員 に 対 する 賞 与 は 含 まれますが 専 従 役 員 に 対 する 役 員 賞 与 は 計 上 しないでください 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 職 員 の 退 職 により 支 給 する 退 職 金 に 充 てるため 会 計 制 度 として 退 有 無 職 給 付 引 当 金 の 繰 入 れを 行 っている 診 療 所 は あり を で 囲 み 行 [ 調 査 票 88 欄 ] っていない 歯 科 診 療 所 は なし を で 囲 んでください 退 職 給 付 引 当 金 繰 入 額 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 有 無 について あり を で 囲 んだ 歯 科 診 [ 調 査 票 欄 ] 療 所 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 退 職 給 付 引 当 金 として 繰 入 れた 額 を 入 してください 退 職 金 支 払 額 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 有 無 について なし を で 囲 んだ 歯 科 診 [ 調 査 票 欄 ] 療 所 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 退 職 金 の 総 額 を 記 入 してく さい 法 定 福 利 費 法 令 に 基 づいて 支 給 した 次 の(1)~(3)までの 費 用 の 合 計 額 について [ 調 査 票 欄 ] 記 入 してください (1) 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 給 料 に 係 る 医 療 保 険 料 年 金 保 険 料 及 び 児 童 手 当 拠 出 金 の 事 業 主 負 担 額 (2) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 賞 与 に 係 る 医 療 保 険 料 年 金 保 険 料 及 び 児 童 手 当 拠 出 金 の 事 業 主 負 担 額 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 22 年 (1 年 間 )の 当 該 額 の 1/12の 額 (3) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 払 った 労 働 保 険 料 ( 雇 用 保 険 労 災 保 険 )の 事 業 主 負 担 額 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 22 年 (1 年 間 )の 当 該 額 の 1/12の 額 給 与 費 等 の 合 計 この 欄 の 金 額 を 第 2 損 益 の 1 給 与 費 の 欄 に 記 入 してく [ 調 査 票 欄 ] ださい

156 第 4 資 産 負 債 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 4 頁 ) 調 査 票 (4 頁 )は 青 色 申 告 で 貸 借 対 照 表 ( 資 産 負 債 調 ) を 税 務 署 に 提 出 した 個 人 立 歯 科 診 療 所 のみ 記 入 してください 調 査 票 の 記 入 にあたっては 平 成 22 年 12 月 31 日 現 在 及 び 平 成 21 年 12 月 31 日 現 在 の 数 字 を 基 礎 として 記 入 してください 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 の 資 産 負 債 と 介 護 保 険 分 の 資 産 負 債 との 合 計 額 を 記 入 してください なお * 印 を 付 した 科 目 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 欄 の 記 入 を 省 略 することができます Ⅰ 流 動 資 産 * 現 金 及 び 預 金 経 常 的 な 活 動 によって 生 じた 未 収 金 等 の 債 権 及 びそ [ 調 査 票 1 5 欄 ] の1 年 以 内 に 回 収 可 能 な 債 権 売 買 目 的 有 価 証 券 等 医 薬 品 診 療 材 料 給 食 用 材 料 貯 蔵 品 等 のたな 卸 資 産 前 払 費 用 で1 年 以 内 に 費 用 となるものなどの 総 額 を 記 入 してください Ⅱ 固 定 資 産 * 建 物 構 築 物 医 療 用 器 械 備 品 その 他 の 器 械 備 品 車 両 及 び 船 舶 [ 調 査 票 2 6 欄 ] 放 射 性 同 位 元 素 その 他 の 有 形 固 定 資 産 土 地 建 設 仮 勘 定 借 地 権 ソフトウェア 長 期 貸 付 金 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅲ 繰 延 資 産 * 創 業 費 ( 法 人 の 設 立 登 記 までに 支 出 した 費 用 及 び 設 立 してから 事 業 [ 調 査 票 3 7 欄 ] を 開 始 するまでの 間 に 支 出 した 開 設 準 備 のための 費 用 ) 企 業 債 発 行 差 金 試 験 研 究 費 などの 総 額 を 記 入 してください 資 産 合 計 青 色 申 告 で 税 務 署 に 提 出 した 貸 借 対 照 表 ( 資 産 負 債 調 ) の 資 産 の 部 の 数 字 にもとづき 転 記 してください Ⅳ 流 動 負 債 * 経 常 的 な 活 動 によって 生 じた 買 掛 金 支 払 手 形 等 の 債 務 及 びその 他 [ 調 査 票 9 12 欄 ] 期 間 が1 年 以 内 に 到 来 する 債 務 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅴ 固 定 負 債 * 長 期 借 入 金 その 他 経 常 的 な 活 動 以 外 の 原 因 から 生 じた 支 払 手 形 [ 調 査 票 欄 ] 未 払 金 などのうち 期 間 が1 年 を 超 えるもの 引 当 金 のうち 退 職 給 付 引 当 金 のように 通 常 1 年 を 超 えて 使 用 される 見 込 みのものなどの 総 額 を 記 入 してください 負 債 合 計 青 色 申 告 で 税 務 署 に 提 出 した 貸 借 対 照 表 ( 資 産 負 債 調 ) の 負 債 資 本 の 部 の 数 字 にもとづき 転 記 してください

157 第 5 租 税 公 課 等 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 5 頁 ) この 調 査 票 は 特 に 示 してあるもののほかは 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 金 額 を 記 入 してくだ さい 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 と 介 護 保 険 分 の 総 額 で 記 入 してください 租 税 公 課 等 ( 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 年 額 ) 租 税 公 課 次 の(1) (2)の 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 1 4 欄 ] (1) 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 な どの 租 税 で 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 されるもの (2) 社 団 財 団 町 会 などに 対 する 公 共 的 な 性 格 をもつ 会 費 ( 歯 科 医 師 会 費 など) 賦 課 金 損 害 保 険 料 火 災 保 険 料 歯 科 医 師 賠 償 責 任 保 険 料 ( 損 害 保 険 会 社 に 直 接 支 払 う [ 調 査 票 2 5 欄 ] 保 険 料 ) 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 料 などの 総 額 を 記 入 してください なお 歯 科 医 師 賠 償 責 任 保 険 料 が 歯 科 医 師 会 費 に 含 まれており そ の 額 の 把 握 が 困 難 な 場 合 には 租 税 公 課 の 欄 に 歯 科 医 師 会 費 として 計 上 してください 寄 付 金 金 銭 その 他 の 資 産 を 他 に 贈 与 又 は 無 償 の 供 与 をした 場 合 の 価 額 を [ 調 査 票 3 6 欄 ] 記 入 してください 税 金 ( 直 近 の2 年 ( 度 ) 税 務 申 告 が 本 院 分 院 の 経 理 をまとめた 形 で 行 われている 場 合 に の 年 額 ) は 税 金 総 額 を 利 益 ( 医 業 収 益 - 医 業 費 用 ) 金 額 の 割 合 で 按 分 し 調 査 客 体 となった 歯 科 診 療 所 分 の 負 担 額 を 記 入 してください この 按 分 が 不 可 能 な 場 合 は 医 業 収 益 額 職 員 数 などを 用 いて 計 算 し てください 法 人 税 [ 調 査 票 7 10 欄 ] 住 民 税 [ 調 査 票 8 11 欄 ] 事 業 税 [ 調 査 票 9 12 欄 ] 本 調 査 項 目 については 記 入 の 必 要 はありません 本 調 査 項 目 については 記 入 の 必 要 はありません 本 調 査 項 目 については 記 入 の 必 要 はありません 通 勤 手 当 ( 直 近 の2 通 勤 費 用 の 現 金 支 給 通 勤 用 定 期 乗 車 券 の 現 物 支 給 の 総 額 を 記 入 し 事 業 年 ( 度 )の 年 額 ) てください

158 参 考 資 料 その 他 の 医 業 介 護 費 用 について( 調 査 票 2 頁 ) 第 2 損 益 の Ⅲ 医 業 介 護 費 用 において 6 その 他 の 医 業 介 護 費 用 に 含 ま れる 費 目 は 次 のとおりです これら 費 目 で 発 生 主 義 の 原 則 に 基 づき 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 払 ( 未 払 分 を 含 む) 又 は 費 消 した 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください なお * 印 を 付 した 費 目 で 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 の 実 績 では 著 しく 不 合 理 となる 場 合 や 算 出 が 不 可 能 な 場 合 には 平 成 22 年 (1 年 間 ) 実 績 の1/12の 額 としてください 福 利 厚 生 費 福 利 施 設 負 担 額 厚 生 費 など 従 業 員 及 びその 家 族 の 福 利 厚 生 のために 要 する 法 定 外 福 利 費 (1) 看 護 宿 舎 食 堂 売 店 など 福 利 施 設 を 利 用 する 場 合 における 事 業 主 負 担 額 (2) 診 療 健 康 診 断 などを 行 った 場 合 の 減 免 額 その 他 衛 生 保 健 慰 安 修 養 教 育 訓 練 などに 要 する 費 用 団 体 生 命 保 険 料 及 び 慶 弔 に 際 して 一 定 の 基 準 により 支 給 される 金 品 などの 現 物 給 与 旅 費 交 通 費 業 務 のための 出 張 旅 費 ただし 研 究 研 修 のための 旅 費 を 除 く 職 員 被 服 費 * 従 業 員 に 支 給 又 は 貸 与 する 白 衣 予 防 衣 診 療 衣 作 業 衣 などの 費 用 通 信 費 電 信 料 電 話 料 郵 便 料 金 など 通 信 のための 費 用 消 耗 品 費 カルテ 検 査 伝 票 会 計 伝 票 など 医 療 用 事 務 用 の 用 紙 帳 簿 電 球 洗 剤 など1 年 以 内 に 消 費 するものの 費 消 額 ただし 材 料 費 に 属 するも のは 除 く 消 耗 器 具 備 品 費 事 務 用 のスケール 計 算 機 など 減 価 償 却 を 必 要 としないもので1 年 を 超 えて 使 用 できるものの 費 消 額 ただし 医 療 消 耗 器 具 備 品 費 に 属 する ものを 除 く 車 両 費 乗 用 車 救 急 車 巡 回 用 自 動 車 船 舶 などの 燃 料 車 両 検 査 などの 費 用 会 議 費 運 営 諸 会 議 など 院 内 管 理 のための 会 議 の 費 用 光 熱 水 費 * 電 気 料 ガス 料 水 道 料 石 油 プロパンガスなどの 費 用 修 繕 費 * 有 形 固 定 資 産 に 損 傷 摩 滅 汚 損 などが 生 じたとき 原 状 回 復 に 要 し た 通 常 の 修 繕 のための 費 用 ( 固 定 資 産 の 耐 用 年 数 の 延 長 又 は 当 該 資 産 の 能 率 能 力 などを 高 めるような 改 良 に 要 する 費 用 は 含 まれません ) 賃 借 料 * 設 備 器 械 の 使 用 料 などの 費 用 (リース 料 レンタル 料 ) ただし 土 地 賃 借 料 建 物 賃 借 料 及 び 医 療 機 器 賃 借 料 に 属 するものを 除 く (うち) 土 地 賃 借 料 * 土 地 の 賃 借 料 (うち) 建 物 賃 借 料 建 物 部 屋 の 賃 借 料

159 (うち) 医 療 機 器 賃 借 料 医 療 機 器 の 賃 借 料 損 害 保 険 料 * 火 災 保 険 料 歯 科 医 師 賠 償 責 任 保 険 料 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 料 な どの 費 用 交 際 費 * 接 待 費 及 び 慶 弔 など 交 際 に 要 する 費 用 諸 会 費 * 各 種 任 意 団 体 に 対 する 会 費 分 担 金 などの 費 用 租 税 公 課 * (1) 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 など の 租 税 で 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 されるもの (2) 社 団 財 団 町 会 などに 対 する 公 共 的 な 性 格 をもつ 会 費 ( 歯 科 医 師 会 費 など) 賦 課 金 研 究 研 修 費 * 研 究 材 料 の 費 用 研 究 研 修 用 図 書 の 購 入 費 学 会 への 参 加 旅 費 などの 費 用 支 払 利 息 * 短 期 借 入 金 長 期 借 入 金 の 支 払 利 息 雑 費 寄 付 金 など 上 記 の 科 目 に 属 さない 費 用 など

160 平 成 23 年 6 月 医 療 経 済 実 態 調 査 保 険 薬 局 調 査 票 記 入 要 領 厚 生 労 働 省 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 69

161 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 保 険 薬 局 調 査 票 ) Ⅰ 調 査 の 概 要 1 調 査 の 目 的 病 院 一 般 診 療 所 及 び 歯 科 診 療 所 並 びに 保 険 薬 局 における 医 業 経 営 等 の 実 態 を 明 らかにし 社 会 保 険 診 療 報 酬 に 関 する 基 礎 資 料 を 整 備 することを 目 的 とします 2 調 査 の 対 象 及 び 客 体 (1) 調 査 の 対 象 保 険 調 剤 を 行 っている 全 国 の 保 険 薬 局 のうち 1か 月 の 調 剤 報 酬 明 細 書 の 取 扱 件 数 が 300 件 以 上 の 薬 局 を 対 象 とします (2) 調 査 の 客 体 調 査 対 象 となる 保 険 薬 局 を 地 域 別 及 び 開 設 者 別 に 層 化 し それぞれ 無 作 為 に1/25を 抽 出 して 客 体 を 選 定 します 3 調 査 の 主 体 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 ( 以 下 中 医 協 といいます )が 実 施 します 4 調 査 の 時 期 平 成 23 年 6 月 1 日 から 平 成 23 年 6 月 30 日 までの 期 間 及 び 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の3 期 間 について 実 施 し ます 5 調 査 票 の 種 類 (1) 第 1 基 本 データ (2) 第 2 損 益 (3) 第 3 資 産 負 債 (4) 第 4 租 税 公 課 等 6 調 査 の 方 法 保 険 薬 局 の 管 理 者 が 記 入 します 7 調 査 票 の 提 出 期 限 調 査 票 は 平 成 23 年 7 月 31 日 までに 必 着 するよう 同 封 の 返 信 用 封 筒 にて 下 記 宛 に 返 送 してください 100-**** 東 京 都 千 代 田 区 霞 が 関 中 央 合 同 庁 舎 5 号 館 厚 生 労 働 省 保 険 局 医 療 課 内 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 宛

162 Ⅱ 調 査 についての 注 意 事 項 1 一 般 的 事 項 (1) この 調 査 は 調 査 目 的 のためのみ 使 用 するものです 行 政 上 の 経 営 管 理 や 税 務 調 査 のため の 資 料 として 使 用 することは 絶 対 にありません また 調 査 票 に 記 入 された 事 実 については 秘 密 を 厳 守 します (2) この 調 査 は 薬 局 の 経 営 に 関 する 事 項 のみを 調 査 するものです したがって 薬 局 と 家 計 とに 共 通 的 に 利 用 されるものについては 両 者 を 区 分 して 薬 局 に 利 用 される 部 分 をできるだ け 正 確 に 把 握 し 記 入 してください (3) 本 店 支 店 等 の 関 係 にあって 会 計 が 包 括 になっているような 場 合 には それぞれの 収 入 従 事 者 数 等 などにより 按 分 して 調 査 客 体 となった 施 設 分 のみ 記 入 してください (4) 保 険 薬 局 として 調 査 客 体 となったが 休 廃 止 した 場 合 は その 旨 及 びその 年 月 日 を 調 査 票 の 表 紙 の 余 白 に 記 載 して 調 査 票 の 全 部 を 未 記 入 のまま 返 送 してください 2 調 査 票 の 記 入 (1) 数 字 を 記 入 する 欄 が0の 場 合 は 0 を 必 ず 記 入 してください (2) 金 額 は 円 単 位 で 記 入 しますが 円 未 満 の 端 数 は 四 捨 五 入 してください (3) 記 入 を 誤 ったときは 2 本 の 横 線 を 引 いて 抹 消 し 正 しいものを 記 入 してください (4) 合 計 欄 がある 場 合 は 必 ず 記 入 してください ご 不 明 な 点 等 ありましたら 下 記 宛 にお 問 い 合 せください 中 医 協 医 療 経 済 実 態 調 査 事 務 局 フリーダイヤル フリーダイヤルFAX 受 付 時 間 平 日 : ~ :

163 第 1 基 本 データ の 記 入 要 領 ( 調 査 票 1 頁 ) この 調 査 票 は 特 に 示 してあるもののほかは 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 の 事 実 について 記 入 してください 2 保 険 調 剤 の 状 況 平 成 23 年 6 月 1 日 から6 月 30 日 の 期 間 内 の 保 険 調 剤 の 状 況 につい [ 調 査 票 2~4 欄 ] て 記 入 してください 処 方 せん 枚 数 [ 調 査 票 2 欄 ] (うち) 後 発 医 薬 品 を 調 剤 した 処 方 せん 枚 数 [ 調 査 票 3 欄 ] 調 剤 した 処 方 せんの 枚 数 を 記 入 してください 後 発 医 薬 品 を 実 際 に 調 剤 した 処 方 せんの 枚 数 を 記 入 してください 調 剤 した 全 ての 医 調 剤 した 全 ての 医 薬 品 の 数 量 ( 薬 価 基 準 の 規 格 単 位 ベース)のうち 薬 品 の 数 量 ( 薬 価 後 発 医 薬 品 の 占 める 割 合 を 記 入 してください 基 準 の 規 格 単 位 ベ ース)のうち 後 発 調 剤 した 後 発 医 薬 品 の 数 量 ( 薬 価 基 準 の 規 格 単 位 ベース) 医 薬 品 の 割 合 後 発 医 薬 品 の 割 合 = 100 [ 調 査 票 4 欄 ] 調 剤 した 全 ての 医 薬 品 の 数 量 ( 薬 価 基 準 の 規 格 単 位 ベース) ( 注 ) 小 数 点 第 2 位 を 四 捨 五 入 してください 3 調 剤 用 備 蓄 医 薬 品 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 において 備 蓄 している 調 剤 用 医 薬 品 ( 内 用 品 目 数 ( 薬 価 基 準 薬 外 用 薬 注 射 薬 )の 品 目 数 及 びそのうちの 後 発 医 薬 品 品 目 数 を 記 入 収 載 品 目 ) してください [ 調 査 票 5~10 欄 ] 4 薬 学 管 理 等 の 状 況 平 成 23 年 6 月 1 日 から 平 成 23 年 6 月 30 日 の 期 間 内 の 在 宅 患 者 訪 [ 調 査 票 欄 ] 問 薬 剤 管 理 指 導 料 の 算 定 回 数 及 び 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 ( 介 護 保 険 )の 算 定 回 数 を 記 入 してください 5 従 業 者 の 状 況 平 成 23 年 6 月 30 日 24 時 現 在 の 在 籍 者 で 給 与 の 支 給 を 受 けてい [ 調 査 票 13~16 欄 ] る 常 勤 職 員 ( 青 色 事 業 専 従 者 を 含 む)を 薬 剤 師 事 務 職 員 そ の 他 の 職 員 に 区 分 して 記 入 してください 常 勤 職 員 常 勤 職 員 とは その 施 設 で 定 められた 就 業 時 間 を 全 て 勤 務 する 者 をい います 薬 剤 師 個 人 薬 局 の 場 合 開 設 者 本 人 を 除 いた 薬 剤 師 の 人 数 を 記 入 してください 6 直 近 の2 事 業 年 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 ( 度 ) までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )を 記 入 してください なお 今 後 直 近 の 2 事 業 年 ( 度 )とあるものについては ここで 記 入 した 期 間 が 対 象 にな ります 個 人 薬 局 については 記 入 の 必 要 はありません

164 第 2 損 益 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 2 頁 ) この 調 査 票 には 特 に 示 してあるものの 他 は 発 生 主 義 の 原 則 に 基 づき 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の3 期 間 に 薬 局 事 業 に 関 連 するすべての 収 益 ( 支 払 基 金 国 保 連 等 に 請 求 中 の 未 収 分 を 含 む)と これに 対 応 するすべての 費 用 ( 未 払 分 を 含 む)を 記 入 してくださ い ただし 家 計 分 は 含 めないでください 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 欄 の 記 入 にあたっては 当 該 年 ( 度 )の 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )の 数 字 を 基 礎 としてください 本 店 支 店 を 包 括 して 経 理 を 行 っていたり 団 体 に 所 属 してそこで 一 括 して 経 理 を 行 ってい る 場 合 でも 当 該 保 険 薬 局 のみを 推 計 して 記 入 してください Ⅰ 収 益 [ 調 査 票 1~12 欄 ] 1 保 険 調 剤 収 益 健 康 保 険 国 民 健 康 保 険 等 の 医 療 保 険 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 及 び 生 活 ( 患 者 負 担 含 む) 保 護 法 精 神 保 健 福 祉 法 結 核 予 防 法 等 の 公 費 負 担 医 療 に 係 る 支 払 基 金 [ 調 査 票 159 欄 ] 国 保 連 等 に 対 する 請 求 金 額 及 び 窓 口 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してくだ さい 2 公 害 等 調 剤 収 益 公 害 医 療 労 災 保 険 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 などの 金 額 を 記 入 して [ 調 査 票 2610 欄 ] ください 3 その 他 の 薬 局 事 業 自 費 診 療 による 調 剤 収 益 一 般 用 医 薬 品 煙 草 化 粧 品 雑 貨 等 の 販 収 益 売 収 益 などの 金 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 3711 欄 ] また 受 取 利 息 配 当 金 退 職 給 付 引 当 金 徴 収 不 能 引 当 金 などの 諸 引 当 金 の 戻 入 額 などの 金 額 も この 欄 に 含 めて 記 入 してください 保 険 等 査 定 減 については この 欄 から 減 算 し 調 整 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 額 の1/12の 額 を 減 算 し 調 整 してください Ⅱ 介 護 収 益 保 険 薬 局 として 介 護 保 険 事 業 を 実 施 していない 場 合 は 記 入 の 必 要 は [ 調 査 票 13~21 欄 ] ありません 1 居 宅 サービス 収 益 居 宅 サービスに 係 る 収 益 で 国 保 連 等 に 対 する 請 求 金 額 及 び 利 用 者 か [ 調 査 票 欄 ] らの 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください 2 その 他 の 介 護 収 益 上 記 の 科 目 に 属 さない 介 護 収 益 について 記 入 してください [ 調 査 票 欄 ] 保 険 等 査 定 減 については この 欄 から 減 算 し 調 整 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 額 の1/12の 額 を 減 算 し 調 整 してください Ⅲ 費 用 Ⅰ 収 益 及 び Ⅱ 介 護 収 益 に 対 応 する 費 用 の 額 を 記 入 してく [ 調 査 票 22~50 欄 ] ださい

165 1 給 与 費 次 の(1)~(4)までの 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 欄 ] (1) 給 料 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 職 員 ( 非 常 勤 職 員 及 び 青 色 事 業 専 従 者 を 含 む)に 支 給 した 現 金 給 与 額 ( 税 込 )の 総 額 給 料 ( 本 俸 又 はこれに 準 ずるもの)には 扶 養 手 当 時 間 外 勤 務 手 当 夜 勤 手 当 危 険 手 当 役 付 手 当 通 勤 手 当 など 職 員 に 支 給 したす べてのものが 含 まれます (2) 賞 与 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 職 員 ( 非 常 勤 職 員 及 び 青 色 事 業 専 従 者 を 含 む)に 支 給 した 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 時 金 の 総 額 及 び 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 総 額 の1/12の 額 (3) 退 職 金 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 退 職 金 の 総 額 及 び 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 総 額 の1/12の 額 (4) 法 定 福 利 費 法 令 に 基 づいて 支 給 した 次 の1~3までの 費 用 の 合 計 額 1 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 給 料 に 係 る 医 療 保 険 料 年 金 保 険 料 及 び 児 童 手 当 拠 出 金 などの 事 業 主 負 担 額 2 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 賞 与 に 係 る 医 療 保 険 料 年 金 保 険 料 及 び 児 童 手 当 拠 出 金 の 事 業 主 負 担 額 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 当 該 額 の1/12の 額 3 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 払 った 労 働 保 険 料 ( 雇 用 保 険 労 災 保 険 )の 事 業 主 負 担 額 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 当 該 額 の1/12の 額 2 医 薬 品 等 費 費 消 した 医 薬 品 等 について 実 際 の 購 入 価 格 によって 計 算 した 額 を 記 [ 調 査 票 欄 ] 入 してください [ 調 査 票 欄 ] 医 薬 品 等 費 とは 調 剤 用 医 薬 品 一 般 用 医 薬 品 その 他 品 目 ( 煙 草 化 粧 品 雑 貨 等 )の 費 消 額 をいいます 貴 保 険 薬 局 の 経 営 実 態 に 応 じ 下 記 のとおり 算 出 してください ( 注 1) 円 未 満 は 四 捨 五 入 してください ( 注 2) 収 益 は 保 険 調 剤 収 益 ( 患 者 負 担 分 を 含 む ) 公 害 等 調 剤 収 益 その 他 の 薬 局 事 業 収 益 をいいます ( 注 3) 調 剤 収 益 は 保 険 調 剤 収 益 ( 患 者 負 担 を 含 む ) 公 害 等 調 剤 収 益 をいいます (1) 平 成 23 年 6 月 分 1 月 次 決 算 で 医 薬 品 等 費 調 剤 用 医 薬 品 費 のたな 卸 ( 帳 簿 たな 卸 を 含 む)を 実 施 している 場 合 5 月 末 たな 卸 高 +6 月 医 薬 品 等 購 入 額 -6 月 末 たな 卸 高

166 2 1 以 外 の 保 険 薬 局 で 年 次 決 算 で 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )を 作 成 し 医 薬 品 等 費 又 は 調 剤 用 医 薬 品 費 を 独 立 科 目 として 表 示 している 場 合 医 薬 品 等 費 =6 月 分 収 益 平 成 23年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 医 薬 品 等 費 平 成 23年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 収 益 調 剤 用 医 薬 品 費 =6 月 分 調 剤 収 益 平 成 23年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 調 剤 用 医 薬 品 費 平 成 23年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 調 剤 収 益 3 12に 該 当 しない 場 合 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 購 入 額 1/12 (2) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 分 1 年 次 決 算 で 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )を 作 成 し 医 薬 品 等 費 又 は 調 剤 用 医 薬 品 費 を 独 立 科 目 として 表 示 している 場 合 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )の 額 2 1に 該 当 しない 場 合 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 購 入 額 3 委 託 費 委 託 した 業 務 の 対 価 としての 費 用 を 記 入 してください [ 調 査 票 欄 ] 年 間 委 託 の 場 合 平 成 23 年 6 月 分 については 契 約 額 の1/12の 額 を 記 入 してください 4 減 価 償 却 費 税 務 申 告 などのために 作 成 した 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 損 益 計 算 書 ( [ 調 査 票 33~35 欄 ] 収 支 決 算 書 )の 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 44~46 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 損 益 計 算 書 などを 作 成 していないため 減 価 償 却 費 の 直 近 の 事 業 年 ( 度 ) 実 績 がない 薬 局 は 別 添 の 補 助 票 ( 減 価 償 却 資 産 調 記 入 票 ) に 必 要 事 項 を 記 入 し この 調 査 票 と 一 緒 に 提 出 してください この 場 合 減 価 償 却 費 及 び 費 用 合 計 の 欄 は 未 記 入 のままとし てください (うち) 建 物 減 価 償 却 費 建 物 の 減 価 償 却 費 で 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してください [ 調 査 票 3445 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません (うち) 調 剤 用 機 器 減 価 調 剤 用 機 器 の 減 価 償 却 費 で 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してく 償 却 費 ださい [ 調 査 票 3546 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 5 その 他 の 経 費 支 払 又 は 費 消 した 金 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 26~28 欄 ] その 他 の 経 費 に 該 当 する 費 目 は 参 考 資 料 (9~10 頁 )を [ 調 査 票 36~38 欄 ] 参 考 にし その 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 47~49 欄 ] (うち) 土 地 賃 借 料 [ 調 査 票 欄 ] 土 地 賃 借 料 の 金 額 を 記 入 してください

167 (うち) 利 子 割 引 料 銀 行 その 他 金 融 機 関 からの 借 入 金 に 対 する 利 息 他 の 会 社 からの 借 入 [ 調 査 票 欄 ] 金 の 利 息 受 取 手 形 の 割 引 料 などの 金 額 を 記 入 してください

168 第 3 資 産 負 債 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 3 頁 ) この 調 査 票 は 青 色 申 告 で 貸 借 対 照 表 ( 資 産 負 債 調 ) を 税 務 署 に 提 出 した 個 人 薬 局 及 び 個 人 薬 局 以 外 の 薬 局 のみ 記 入 してください 調 査 票 の 記 入 にあたっては 個 人 薬 局 は 平 成 22 年 12 月 31 日 現 在 及 び 平 成 21 年 12 月 31 日 現 在 の 数 字 を 個 人 薬 局 以 外 の 薬 局 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 貸 借 対 照 表 の 数 字 をそれ ぞれ 基 礎 として 記 入 してください 2つ 以 上 の 薬 局 の 資 産 負 債 が 合 算 されて 貸 借 対 照 表 が 作 成 されているような 場 合 には 面 積 従 事 者 数 の 割 合 など 調 査 対 象 となった 薬 局 分 の 実 態 を 最 も 適 切 に 反 映 していると 思 われ る 係 数 を 使 って 推 計 して 記 入 してください 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 の 資 産 負 債 と 介 護 保 険 分 の 資 産 負 債 との 合 計 額 を 記 入 してください Ⅰ 流 動 資 産 現 金 及 び 預 金 経 常 的 な 活 動 によって 生 じた 未 収 金 等 の 債 権 及 びその [ 調 査 票 1 5 欄 ] 1 年 以 内 に 回 収 可 能 な 債 権 売 買 目 的 有 価 証 券 等 医 薬 品 診 療 材 料 給 食 用 材 料 貯 蔵 品 等 のたな 卸 資 産 前 払 費 用 で1 年 以 内 に 費 用 となる もの 等 の 総 額 を 記 入 してください Ⅱ 固 定 資 産 建 物 構 築 物 調 剤 用 器 械 備 品 その 他 の 器 械 備 品 車 両 及 び 船 舶 [ 調 査 票 2 6 欄 ] 放 射 性 同 位 元 素 その 他 の 有 形 固 定 資 産 土 地 建 設 仮 勘 定 借 地 権 ソフトウェア 長 期 貸 付 金 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅲ 繰 延 資 産 創 業 費 ( 法 人 の 設 立 登 記 までに 支 出 した 費 用 及 び 設 立 してから 事 業 を [ 調 査 票 3 7 欄 ] 開 始 するまでの 間 に 支 出 した 開 設 準 備 のための 費 用 ) 企 業 債 発 行 差 金 試 験 研 究 費 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅳ 流 動 負 債 経 常 的 な 活 動 によって 生 じた 買 掛 金 支 払 手 形 等 の 債 務 及 びその 他 期 [ 調 査 票 9 12 欄 ] 間 が1 年 以 内 に 到 来 する 債 務 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅴ 固 定 負 債 長 期 借 入 金 その 他 経 常 的 な 活 動 以 外 の 原 因 から 生 じた 支 払 手 形 未 [ 調 査 票 欄 ] 払 金 などのうち 期 間 が1 年 を 超 えるもの 引 当 金 のうち 退 職 給 付 引 当 金 のように 通 常 1 年 を 超 えて 使 用 される 見 込 みのものなどの 総 額 を 記 入 してください

169 第 4 租 税 公 課 等 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 4 頁 ) この 調 査 票 は 特 に 示 してあるもののほかは 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 金 額 を 記 入 してくだ さい 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 と 介 護 保 険 分 の 総 額 で 記 入 してください 租 税 公 課 等 ( 直 近 の 2事 業 年 ( 度 ) の 年 額 ) 租 税 公 課 次 の(1) (2)の 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 1 4 欄 ] (1) 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 など の 租 税 で 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 されるもの (2) 社 団 財 団 町 会 などに 対 する 公 共 的 な 性 格 をもつ 会 費 ( 薬 剤 師 会 費 など ) 賦 課 金 損 害 保 険 料 火 災 保 険 料 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 料 などの 総 額 を 記 入 してくださ [ 調 査 票 2 5 欄 ] い 寄 付 金 金 銭 その 他 の 資 産 を 他 に 贈 与 又 は 無 償 の 供 与 をした 場 合 の 価 額 を 記 [ 調 査 票 3 6 欄 ] 入 してください 税 金 ( 直 近 の2 年 ( 度 ) 税 務 申 告 が 本 店 支 店 の 経 理 をまとめた 形 で 行 われている 場 合 には の 年 額 ) 税 金 総 額 を 利 益 ( 医 業 収 益 - 医 業 費 用 ) 金 額 の 割 合 で 按 分 し 調 査 客 体 となった 薬 局 分 の 負 担 額 を 記 入 してください この 按 分 が 不 可 能 な 場 合 は 医 業 収 益 額 職 員 数 などを 用 いて 計 算 して ください 法 人 税 個 人 薬 局 については 記 入 の 必 要 はありません [ 調 査 票 7 10 欄 ] 個 人 薬 局 以 外 の 薬 局 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 法 人 税 確 定 申 告 書 の 法 人 税 額 計 の 金 額 を 記 入 してください 住 民 税 個 人 薬 局 については 記 入 の 必 要 はありません [ 調 査 票 8 11 欄 ] 個 人 薬 局 以 外 の 薬 局 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 住 民 税 確 定 申 告 書 の 年 税 額 ( 法 人 税 割 額 + 均 等 割 額 )の 金 額 を 記 入 してください 事 業 税 個 人 薬 局 については 記 入 の 必 要 はありません [ 調 査 票 9 12 欄 ] 個 人 薬 局 以 外 の 薬 局 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 事 業 税 確 定 申 告 書 の 合 計 事 業 税 額 の 金 額 を 記 入 してください 通 勤 手 当 ( 直 近 の2 通 勤 費 用 の 現 金 支 給 通 勤 用 定 期 乗 車 券 の 現 物 支 給 の 総 額 を 記 入 して 事 業 年 ( 度 ) の 年 額 ) ください

170 参 考 資 料 その 他 の 経 費 について( 調 査 票 2 頁 ) 第 2 損 益 の Ⅲ 費 用 において 5 その 他 の 医 業 介 護 費 用 に 含 まれる 費 目 は 次 のとおりです これら 費 目 で 発 生 主 義 の 原 則 に 基 づき 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) に 支 払 ( 未 払 分 を 含 む) 又 は 費 消 した 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください なお * 印 を 付 した 費 目 で 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 の 実 績 では 著 しく 不 合 理 となる 場 合 や 算 出 が 不 可 能 な 場 合 には 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 実 績 の1/12の 額 としてください 福 利 厚 生 費 福 利 施 設 負 担 額 厚 生 費 など 従 業 員 及 びその 家 族 の 福 利 厚 生 のために 要 する 法 定 外 福 利 費 ( 教 育 訓 練 などに 要 する 費 用 団 体 生 命 保 険 料 及 び 慶 弔 に 際 し 一 定 の 基 準 により 支 給 される 金 品 などの 現 物 給 与 ) 旅 費 交 通 費 業 務 のための 出 張 旅 費 ただし 研 究 研 修 のための 旅 費 を 除 く 職 員 被 服 費 * 従 業 員 に 支 給 又 は 貸 与 する 白 衣 予 防 衣 作 業 衣 などの 費 用 通 信 費 電 信 料 電 話 料 郵 便 料 金 など 通 信 のための 費 用 消 耗 品 費 消 耗 器 具 備 品 費 会 計 伝 票 など 薬 局 用 事 務 用 の 用 紙 帳 簿 電 球 洗 剤 など1 年 以 内 に 消 費 するものの 費 消 額 ただし 材 料 費 に 属 するものは 除 く 事 務 用 のスケール 計 算 機 など 減 価 償 却 を 必 要 としないもので1 年 を 超 えて 使 用 できるものの 費 消 額 車 両 費 業 務 用 乗 用 車 船 舶 などの 燃 料 車 両 検 査 などの 費 用 会 議 費 運 営 諸 会 議 など 局 内 管 理 のための 会 議 の 費 用 修 繕 費 * 有 形 固 定 資 産 に 損 傷 摩 滅 汚 損 などが 生 じたとき 原 状 回 復 に 要 し た 通 常 の 修 繕 のための 費 用 ( 固 定 資 産 の 耐 用 年 数 の 延 長 又 は 当 該 資 産 の 能 率 能 力 などを 高 めるような 改 良 に 要 する 費 用 は 含 まれません ) 損 害 保 険 料 * 火 災 保 険 料 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 料 などの 費 用 交 際 費 * 接 待 費 及 び 慶 弔 など 交 際 に 要 する 費 用 諸 会 費 * 各 種 任 意 団 体 に 対 する 会 費 分 担 金 などの 費 用 租 税 公 課 * (1) 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 など の 租 税 で 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 されるもの (2) 社 団 財 団 町 会 などに 対 する 公 共 的 な 性 格 をもつ 会 費 ( 薬 剤 師 会 費 など ) 賦 課 金

171 研 究 研 修 費 * 研 究 材 料 の 費 用 研 究 研 修 用 図 書 の 購 入 費 学 会 への 参 加 旅 費 などの 費 用 水 道 光 熱 費 * 電 気 料 ガス 料 水 道 料 石 油 プロパンガスなどの 費 用 賃 借 料 * 設 備 器 械 の 使 用 料 などの 費 用 (リース 料 レンタル 料 ) ただし 土 地 賃 借 料 建 物 賃 借 料 及 び 設 備 器 械 賃 借 料 に 属 するものを 除 く (うち) 土 地 賃 借 料 * 土 地 の 賃 借 料 (うち) 建 物 賃 借 料 (うち) 設 備 器 械 賃 借 料 広 告 宣 伝 費 建 物 部 屋 の 賃 借 料 調 剤 用 機 器 を 含 む 設 備 器 械 の 賃 借 料 機 関 誌 広 報 誌 などの 印 刷 製 本 費 電 飾 広 告 等 の 広 告 宣 伝 に 係 る 費 用 寄 付 金 * 金 銭 その 他 の 資 産 を 他 に 贈 与 又 は 無 償 の 供 与 をした 場 合 の 価 額 利 子 割 引 料 * 銀 行 その 他 金 融 機 関 からの 借 入 金 に 対 する 利 息 他 の 会 社 からの 借 入 金 の 利 息 受 取 手 形 の 割 引 料 などを 記 入 してください

172 中 医 協 総 第 18 回 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 保 険 者 調 査 )の 実 施 案 第 18 回 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 保 険 者 調 査 )については 以 下 の 基 本 的 な 考 え 方 に 沿 って 行 うこととする 1. 調 査 の 対 象 平 成 22 年 度 末 における 全 国 健 康 保 険 協 会 管 掌 健 康 保 険 組 合 管 掌 健 康 保 険 船 員 保 険 共 済 組 合 国 民 健 康 保 険 及 び 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 の 各 保 険 者 等 を 調 査 対 象 とする 2. 調 査 の 時 期 平 成 23 年 6 月 3. 調 査 の 種 類 及 び 調 査 事 項 調 査 の 種 類 及 び 調 査 事 項 は 次 のとおりとする (1) 決 算 事 業 状 況 に 関 する 調 査 被 保 険 者 数 保 険 給 付 等 に 関 する 状 況 決 算 収 支 状 況 及 び 財 産 の 状 況 等 につ いて 調 査 する (2) 土 地 及 び 直 営 保 養 所 保 健 会 館 に 関 する 調 査 土 地 に 関 する 施 設 の 種 類 面 積 帳 簿 価 格 等 及 び 直 営 保 養 所 保 健 会 館 に 関 する 施 設 の 種 類 建 物 の 状 況 利 用 状 況 等 について 調 査 する 4. 調 査 の 方 法 (1) 上 記 3の(1)については 平 成 21,22 年 度 分 の 全 保 険 者 等 の 事 業 報 告 決 算 報 告 及 び 財 務 諸 表 等 から 調 査 する (2) 上 記 3の(2)については 組 合 管 掌 健 康 保 険 及 び 共 済 組 合 の 各 保 険 者 が 平 成 22 年 度 末 現 在 で 調 査 票 を 作 成 し 提 出 する 5. 提 出 期 限 平 成 23 年 8 月 31 日 1

173 第 18 回 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 保 険 者 調 査 ) 要 綱 ( 案 ) 中 医 協 総 調 査 の 目 的 医 療 保 険 の 保 険 者 の 財 政 状 況 の 実 態 を 把 握 し 社 会 保 険 診 療 報 酬 に 関 する 基 礎 資 料 を 整 備 することを 目 的 とする 2. 調 査 の 対 象 平 成 22 年 度 末 における 全 国 健 康 保 険 協 会 管 掌 健 康 保 険 組 合 管 掌 健 康 保 険 船 員 保 険 共 済 組 合 国 民 健 康 保 険 及 び 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 の 各 保 険 者 等 を 調 査 対 象 とする 3. 調 査 主 体 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 4. 調 査 の 時 期 平 成 23 年 6 月 5. 調 査 の 種 類 及 び 調 査 事 項 調 査 の 種 類 及 び 調 査 事 項 は 次 のとおりとする (1) 決 算 事 業 状 況 に 関 する 調 査 被 保 険 者 数 保 険 給 付 等 に 関 する 状 況 決 算 収 支 状 況 及 び 財 産 の 状 況 等 につ いて 調 査 する ( 別 紙 1 参 照 ) (2) 土 地 及 び 直 営 保 養 所 保 健 会 館 に 関 する 調 査 土 地 に 関 する 施 設 の 種 類 面 積 帳 簿 価 格 等 及 び 直 営 保 養 所 保 健 会 館 に 関 する 施 設 の 種 類 建 物 の 状 況 利 用 状 況 等 について 調 査 する ( 別 紙 2 参 照 ) 6. 調 査 の 方 法 (1) 上 記 5の(1)については 平 成 21,22 年 度 分 の 全 保 険 者 等 の 事 業 報 告 決 算 報 告 及 び 財 務 諸 表 等 から 調 査 する (2) 上 記 5の(2)については 組 合 管 掌 健 康 保 険 及 び 共 済 組 合 の 各 保 険 者 が 平 成 22 年 度 末 現 在 で 調 査 票 を 作 成 し 提 出 する 7. 提 出 期 限 平 成 23 年 8 月 31 日 8. 結 果 の 公 表 この 調 査 の 集 計 結 果 は 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 の 議 を 経 て 速 やかに 公 表 する 1

174 別 紙 1 保 険 者 調 査 ( 決 算 事 業 状 況 に 関 する 調 査 )の 調 査 事 項 調 全 国 健 康 保 険 協 会 健 康 保 険 組 合 船 員 保 険 共 済 組 合 国 民 健 康 保 険 後 期 高 齢 者 医 療 1. 適 用 状 況 ( 平 成 年 度 末 ) (1) 被 保 険 者 数 被 扶 養 者 数 及 び 被 保 険 者 の 平 均 年 齢 (2) 平 均 標 準 報 酬 月 額 及 び 標 準 賞 与 額 1. 適 用 状 況 ( 平 成 年 度 末 ) (1) 被 保 険 者 数 被 扶 養 者 数 及 び 被 保 険 者 の 平 均 年 齢 (2) 平 均 標 準 報 酬 月 額 及 び 標 準 賞 与 額 1. 適 用 状 況 ( 平 成 年 度 末 ) (1) 被 保 険 者 数 被 扶 養 者 数 及 び 被 保 険 者 の 平 均 年 齢 (2) 平 均 標 準 報 酬 月 額 及 び 標 準 賞 与 額 1. 適 用 状 況 ( 平 成 年 度 末 ) (1) 組 合 員 数 被 扶 養 者 数 (2) 平 均 標 準 報 酬 月 額 及 び 標 準 賞 与 額 1. 適 用 状 況 ( 平 成 年 度 末 ) (1) 世 帯 数 及 び 被 保 険 者 数 1. 適 用 状 況 ( 平 成 年 度 末 ) (1) 被 保 険 者 数 査 2. 保 険 給 付 状 況 ( 平 成 年 度 ) (1) 診 療 種 別 の 状 況 2. 保 険 給 付 状 況 ( 平 成 年 度 ) (1) 診 療 種 別 の 状 況 2. 保 険 給 付 状 況 ( 平 成 年 度 ) (1) 診 療 種 別 の 状 況 2. 短 期 給 付 状 況 ( 平 成 年 度 ) (1) 診 療 種 別 の 状 況 2. 保 険 給 付 状 況 ( 平 成 年 度 ) (1) 診 療 種 別 の 状 況 2. 保 険 給 付 状 況 ( 平 成 年 度 ) (1) 診 療 種 別 の 状 況 事 3. 収 入 支 出 決 算 額 ( 平 成 年 度 ) 3. 収 入 支 出 決 算 額 ( 平 成 年 度 ) 3. 収 入 支 出 決 算 額 ( 平 成 年 度 ) 3. 収 入 支 出 決 算 額 ( 平 成 年 度 ) 3. 収 入 支 出 決 算 額 ( 平 成 年 度 ) 3. 収 入 支 出 決 算 額 ( 平 成 年 度 ) 項 4. 保 険 料 率 及 びその 負 担 割 合 ( 平 成 年 度 ) 4. 保 険 料 率 及 びその 負 担 割 合 ( 平 成 年 度 ) 4. 保 険 料 収 入 状 況 ( 平 成 年 度 ) 4. 保 険 料 収 入 状 況 ( 平 成 年 度 ) 5. 財 産 保 有 状 況 ( 平 成 年 度 ) 注 : 調 査 事 項 には 経 常 収 支 以 外 の 積 立 金 等 の 異 動 に 係 るものを 含 む 2

175 別 紙 2 秘 医 療 経 済 実 態 調 査 保 険 者 調 査 票 ( 案 ) 総 務 省 承 認 No. ( 平 成 22 年 度 末 現 在 ) 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 承 認 期 限 平 成 年 月 日 まで 1 土 地 に 関 す る 事 項 保 険 者 名 固 定 資 産 税 評 価 評 価 施 設 の 種 類 名 称 所 在 地 地 目 面 積 取 得 年 月 日 取 得 価 格 帳 簿 価 格 時 価 評 価 額 備 考 評 価 額 方 法 年 月 1 病 院 診 療 所 都 市 m2 1 昭 和 千 円 千 円 千 円 千 円 2 老 人 保 健 施 設 3 直 営 保 養 所 道 区 2 平 成 4 体 育 館 体 育 施 設 府 町 5 保 健 会 館 6 施 設 な し 県 村 年 月 日 1 病 院 診 療 所 都 市 m2 1 昭 和 2 老 人 保 健 施 設 3 直 営 保 養 所 道 区 2 平 成 4 体 育 館 体 育 施 設 府 町 5 保 健 会 館 6 施 設 な し 県 村 年 月 日 1 病 院 診 療 所 都 市 m2 1 昭 和 2 老 人 保 健 施 設 3 直 営 保 養 所 道 区 2 平 成 4 体 育 館 体 育 施 設 府 町 5 保 健 会 館 6 施 設 な し 県 村 年 月 日 1 病 院 診 療 所 都 市 m2 1 昭 和 2 老 人 保 健 施 設 3 直 営 保 養 所 道 区 2 平 成 4 体 育 館 体 育 施 設 府 町 5 保 健 会 館 6 施 設 な し 県 村 年 月 日 1 病 院 診 療 所 都 市 m2 1 昭 和 2 老 人 保 健 施 設 3 直 営 保 養 所 道 区 4 体 育 館 体 育 施 設 2 平 成 府 町 5 保 健 会 館 6 施 設 な し 県 村 年 月 日 1 病 院 診 療 所 都 市 m2 1 昭 和 2 老 人 保 健 施 設 3 直 営 保 養 所 道 区 2 平 成 4 体 育 館 体 育 施 設 府 町 5 保 健 会 館 6 施 設 な し 県 村 年 月 日 1 病 院 診 療 所 都 市 m2 1 昭 和 2 老 人 保 健 施 設 3 直 営 保 養 所 道 区 2 平 成 4 体 育 館 体 育 施 設 府 町 5 保 健 会 館 6 施 設 な し 県 村 年 月 日 昭 和 2 平 成 年 月 1 昭 和 2 平 成 年 月 1 昭 和 2 平 成 年 月 1 昭 和 2 平 成 年 月 1 昭 和 2 平 成 年 月 1 昭 和 2 平 成 年 月 1 昭 和 2 平 成 年 月

176 医 療 経 済 実 態 調 査 保 険 者 調 査 票 ( 案 ) 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 保 険 者 名 2 直 営 保 養 所 保 健 会 館 に 関 する 事 項 施 設 の 種 類 名 称 所 在 地 建 物 の 状 況 平 成 2 0 年 度 の 状 況 建 築 面 積 延 べ 面 積 帳 簿 価 格 利 用 者 数 総 収 入 総 支 出 備 考 都 市 m2 m2 千 円 延 人 千 円 千 円 1 1 直 営 保 養 所 道 区 2 府 町 2 保 健 会 館 県 村 1 直 営 保 養 所 2 保 健 会 館 直 営 保 養 所 保 健 会 館 直 営 保 養 所 保 健 会 館 直 営 保 養 所 保 健 会 館 直 営 保 養 所 保 健 会 館 都 市 m2 m2 千 円 延 人 千 円 千 円 道 区 府 町 県 村 都 市 m2 m2 千 円 延 人 千 円 千 円 道 区 府 町 県 村 都 市 m2 m2 千 円 延 人 千 円 千 円 道 区 府 町 県 村 都 市 m2 m2 千 円 延 人 千 円 千 円 道 区 府 町 県 村 都 市 m2 m2 千 円 延 人 千 円 千 円 道 区 府 町 県 村 4

177 平 成 23 年 度 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 保 険 者 調 査 ) 記 入 要 領 ( 案 ) ( 健 康 保 険 組 合 ) 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 5

178 Ⅰ 調 査 の 概 要 1 調 査 の 目 的 この 調 査 は 医 療 保 険 の 保 険 者 の 財 政 状 況 の 実 態 を 把 握 し 社 会 保 険 診 療 報 酬 に 関 する 基 礎 資 料 を 整 備 することを 目 的 とします 2 調 査 の 主 体 この 調 査 は 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 が 行 います 3 調 査 対 象 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 の 健 康 保 険 組 合 を 調 査 対 象 とします 4 調 査 の 種 類 及 び 調 査 事 項 調 査 の 種 類 及 び 調 査 事 項 は 次 のとおりとします (1) 土 地 に 関 する 調 査 ( 平 成 22 年 度 末 現 在 ) 保 険 者 調 査 票 (1 土 地 に 関 する 事 項 )の 調 査 事 項 (2) 直 営 保 養 所 保 健 会 館 に 関 する 調 査 ( 平 成 22 年 度 ) 保 険 者 調 査 票 (2 直 営 保 養 所 保 健 会 館 に 関 する 事 項 )の 調 査 事 項 5 調 査 の 方 法 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 は 健 康 保 険 組 合 に 調 査 票 を 配 布 し 健 康 保 険 組 合 は 関 係 書 類 に 基 づき 調 査 票 を 作 成 します 6 調 査 票 の 提 出 期 限 健 康 保 険 組 合 は 作 成 した 調 査 票 を 平 成 23 年 8 月 31 日 ( 必 着 )まで に 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 ( 東 京 都 千 代 田 区 霞 が 関 厚 生 労 働 省 保 険 局 調 査 課 内 )に 提 出 して 下 さい -1-6

179 Ⅱ 記 入 要 領 1 共 通 事 項 調 査 票 の 点 線 による 区 切 りのある 欄 の 数 字 の 記 入 は 区 切 りごとに1 字 を 記 入 し 必 ず 右 詰 めで 記 入 して 下 さい( 左 側 の 余 白 には 0 を 記 入 する 必 要 はありません) 保 険 者 名 健 康 保 険 組 合 の 設 立 後 健 康 保 険 組 合 連 合 会 から 振 り 出 された 組 合 コード(5 桁 )の 番 号 を 記 入 し その 後 に 当 該 健 康 保 険 組 合 の 名 称 を 記 入 して 下 さい 2 個 別 事 項 (1) 土 地 に 関 する 調 査 ア この 調 査 票 には 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 で 健 康 保 険 組 合 が 所 有 ( 借 地 などは 含 まれません )する 土 地 について 記 入 して 下 さい また 事 業 主 や 他 の 健 康 保 険 組 合 などとの 共 同 所 有 の 場 合 は 持 分 のみ 記 入 して 下 さい 平 成 23 年 3 月 31 日 までに 売 却 した 場 合 は 記 入 する 必 要 は 有 りません イ 健 康 保 険 組 合 が 土 地 を 所 有 しない 場 合 は その 旨 を 記 入 欄 のいず れかに 所 有 なし と 記 入 し 提 出 して 下 さい 施 設 の 種 類 健 康 保 険 組 合 の 所 有 する 土 地 に 建 設 されている 施 設 について 下 記 に 該 当 するものは 該 当 する 数 字 を で 囲 んで 下 さい 1 病 院 診 療 所 2 老 人 保 健 施 設 3 直 営 保 養 所 4 体 育 館 体 育 施 設 5 保 健 会 館 6 施 設 なし 所 在 地 所 在 地 は 市 区 町 村 名 まで 記 入 して 下 さい -2-7

180 地 目 / 面 積 固 定 資 産 台 帳 ( 課 税 台 帳 ) 又 は 財 産 目 録 などの 記 載 に 基 づき 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 で 記 入 して 下 さい 取 得 年 月 日 該 当 する 元 号 の 数 字 を で 囲 み 年 月 日 を 記 入 して 下 さい 帳 簿 価 額 固 定 資 産 台 帳 又 は 財 産 目 録 に 記 載 されている 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 の 価 額 を 記 入 して 下 さい 固 定 資 産 税 市 区 町 村 の 土 地 課 税 台 帳 に 記 載 されている 価 額 を 記 評 価 額 入 して 下 さい なお 直 営 医 療 機 関 等 非 課 税 の 取 り 扱 いを 受 けてい る 土 地 については 市 区 町 村 へ 照 会 すると 近 隣 類 似 の 土 地 の 価 額 が 承 知 できますので その 価 額 を 参 考 にし て 記 入 して 下 さい 時 価 評 価 額 1 平 成 22 年 度 中 に 取 得 したものは 取 得 価 額 を 2 平 成 22 年 度 中 に 不 動 産 鑑 定 士 等 の 専 門 知 識 を 有 する 者 の 評 価 を 受 けた 場 合 はその 評 価 額 を 3 近 隣 類 似 の 地 価 公 示 法 による 標 準 値 の1 平 方 メートル 当 たり 価 額 により 再 評 価 できる 場 合 ( )はその 価 額 を 記 入 し て 下 さい ( ) 評 価 例 : 時 価 評 価 額 = 評 価 物 件 の 公 示 価 額 ま たは 時 価 評 価 額 = 評 価 物 件 の 路 線 価 近 隣 類 似 の 土 地 の 公 示 価 格 近 隣 類 似 の 土 地 の 路 線 価 等 なお 公 示 価 格 は 市 町 村 役 場 路 線 価 格 は 税 務 署 で 確 認 することが 出 来 ます 評 価 方 法 上 記 時 価 評 価 額 の 該 当 する 番 号 を で 囲 んで 下 さい 評 価 年 月 該 当 する 元 号 の 数 字 を で 囲 み 年 月 を 記 入 して 下 さい -3-8

181 (2) 直 営 保 養 所 保 健 会 館 に 関 する 調 査 ア この 調 査 票 には 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 における 健 康 保 険 組 合 の 所 有 する( 借 家 などは 含 まれません ) 直 営 保 養 所 保 健 会 館 に ついて 記 入 して 下 さい イ 健 康 保 険 組 合 が 直 営 保 養 所 保 健 会 館 を 所 有 しない 場 合 は その 旨 を 記 入 欄 のいずれかに 所 有 なし と 記 入 し 提 出 して 下 さい 建 物 の 状 況 固 定 資 産 台 帳 又 は 財 産 目 録 に 記 載 されている 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 の 建 築 面 積 (いわゆる 建 ぺい) 延 べ 面 積 (いわゆる 延 坪 ) 及 び 帳 簿 価 格 について 記 入 して 下 さい 平 成 22 年 度 の 状 況 平 成 22 年 度 の 決 算 書 又 は 関 係 帳 簿 により 年 間 利 用 者 延 人 数 総 収 入 額 総 支 出 額 を 記 入 して 下 さい -4-9

182 平 成 23 年 度 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 保 険 者 調 査 ) 記 入 要 領 ( 案 ) ( 共 済 組 合 ) 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 10

183 Ⅰ 調 査 の 概 要 1 調 査 の 目 的 この 調 査 は 医 療 保 険 の 保 険 者 の 財 政 状 況 の 実 態 を 把 握 し 社 会 保 険 診 療 報 酬 に 関 する 基 礎 資 料 を 整 備 することを 目 的 とします 2 調 査 の 主 体 この 調 査 は 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 が 行 います 3 調 査 対 象 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 の 共 済 組 合 を 調 査 対 象 とします 4 調 査 の 種 類 及 び 調 査 事 項 調 査 の 種 類 及 び 調 査 事 項 は 次 のとおりとします (1) 土 地 に 関 する 調 査 ( 平 成 22 年 度 末 現 在 ) 保 険 者 調 査 票 (1 土 地 に 関 する 事 項 )の 調 査 事 項 (2) 直 営 保 養 所 保 健 会 館 に 関 する 調 査 ( 平 成 22 年 度 ) 保 険 者 調 査 票 (2 直 営 保 養 所 保 健 会 館 に 関 する 事 項 )の 調 査 事 項 5 調 査 の 方 法 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 は 共 済 組 合 に 調 査 票 を 配 布 し 共 済 組 合 は 関 係 書 類 に 基 づき 調 査 票 を 作 成 します 6 調 査 票 の 提 出 期 限 共 済 組 合 は 作 成 した 調 査 票 を 平 成 23 年 8 月 31 日 ( 必 着 )までに 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 ( 東 京 都 千 代 田 区 霞 が 関 厚 生 労 働 省 保 険 局 調 査 課 内 )に 提 出 して 下 さい -1-11

184 Ⅱ 記 入 要 領 1 共 通 事 項 (1) 調 査 票 の 点 線 による 区 切 りのある 欄 の 数 字 の 記 入 は 区 切 りごとに 1 字 を 記 入 し 必 ず 右 詰 めで 記 入 して 下 さい( 左 側 の 余 白 には 0 を 記 入 する 必 要 はありません) (2) 保 険 者 名 は 共 済 組 合 の 名 称 を 記 入 して 下 さい 2 個 別 事 項 (1) 土 地 に 関 する 調 査 ア この 調 査 票 には 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 で 共 済 組 合 が 所 有 ( 借 地 などは 含 まれません )する 土 地 について 記 入 して 下 さい また 共 同 所 有 の 場 合 は 持 分 のみ 記 入 して 下 さい 平 成 23 年 3 月 31 日 までに 売 却 した 場 合 は 記 入 する 必 要 は 有 りません イ 共 済 組 合 が 土 地 を 所 有 しない 場 合 は その 旨 を 記 入 欄 のいずれか に 所 有 なし と 記 入 し 提 出 して 下 さい 施 設 の 種 類 共 済 組 合 の 所 有 する 土 地 に 建 設 されている 施 設 につ いて 下 記 に 該 当 するものは 該 当 する 数 字 を で 囲 んで 下 さい 1 病 院 診 療 所 2 老 人 保 健 施 設 3 直 営 保 養 所 4 体 育 館 体 育 施 設 5 保 健 会 館 6 施 設 なし 所 在 地 所 在 地 は 市 区 町 村 名 まで 記 入 して 下 さい 地 目 / 面 積 固 定 資 産 台 帳 ( 課 税 台 帳 ) 又 は 財 産 目 録 などの 記 載 に 基 づき 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 で 記 入 して 下 さい 取 得 年 月 日 該 当 する 元 号 の 数 字 を で 囲 み 年 月 日 を 記 入 して 下 さい 帳 簿 価 額 固 定 資 産 台 帳 又 は 財 産 目 録 に 記 載 されている 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 の 価 額 を 記 入 して 下 さい -2-12

185 固 定 資 産 税 市 区 町 村 の 土 地 課 税 台 帳 に 記 載 されている 価 額 を 記 評 価 額 入 して 下 さい なお 直 営 医 療 機 関 等 非 課 税 の 取 り 扱 いを 受 けてい る 土 地 については 市 区 町 村 へ 照 会 すると 近 隣 類 似 の 土 地 の 価 額 が 承 知 できますので その 価 額 を 参 考 にし て 記 入 して 下 さい 時 価 評 価 額 1 平 成 22 年 度 中 に 取 得 したものは 取 得 価 額 を 2 平 成 22 年 度 中 に 不 動 産 鑑 定 士 等 の 専 門 知 識 を 有 する 者 の 評 価 を 受 けた 場 合 はその 評 価 額 を 3 近 隣 類 似 の 地 価 公 示 法 による 標 準 値 の1 平 方 メートル 当 たり 価 額 により 再 評 価 できる 場 合 ( )はその 価 額 を 記 入 し て 下 さい ( ) 評 価 例 : 時 価 評 価 額 = 評 価 物 件 の 公 示 価 額 ま たは 時 価 評 価 額 = 評 価 物 件 の 路 線 価 近 隣 類 似 の 土 地 の 公 示 価 格 近 隣 類 似 の 土 地 の 路 線 価 等 なお 公 示 価 格 は 市 町 村 役 場 路 線 価 格 は 税 務 署 で 確 認 することが 出 来 ます 評 価 方 法 上 記 時 価 評 価 額 の 該 当 する 番 号 を で 囲 んで 下 さい 評 価 年 月 該 当 する 元 号 の 数 字 を で 囲 み 年 月 を 記 入 して 下 さい (2) 直 営 保 養 所 保 健 会 館 に 関 する 調 査 ア この 調 査 票 には 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 における 共 済 組 合 の 所 有 する( 借 家 などは 含 まれません ) 直 営 保 養 所 保 健 会 館 につい て 記 入 して 下 さい イ 共 済 組 合 が 直 営 保 養 所 保 健 会 館 を 所 有 しない 場 合 は その 旨 を 記 入 欄 のいずれかに 所 有 なし と 記 入 し 提 出 して 下 さい -3-13

186 建 物 の 状 況 平 成 22 年 度 の 状 況 固 定 資 産 台 帳 又 は 財 産 目 録 に 記 載 されている 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 の 建 築 面 積 (いわゆる 建 ぺい) 延 べ 面 積 (いわゆる 延 坪 ) 及 び 帳 簿 価 格 について 記 入 して 下 さい 平 成 22 年 度 の 決 算 書 又 は 関 係 帳 簿 により 年 間 利 用 者 延 人 数 総 収 入 額 総 支 出 額 を 記 入 して 下 さい( 年 度 途 中 に 共 済 組 合 の 再 編 が 行 われた 場 合 には 施 設 毎 に 再 編 前 後 の 状 況 を 合 算 したものを 記 入 して 下 さい) -4-14

187 中 医 協 検 中 医 協 総

188 中 医 協 検

189 2

190 3

191 4

192 5

193 6

194 7

195 中 医 協 検

196

197

198

199

200

201

202

203

204

205

206

207

208

209

210

211

212

213

214

215 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 のための 考 え 方 2 病 院 内 での 役 割 分 担 薬 剤 師 管 理 栄 養 士 看 護 師 助 産 師 医 師 事 務 作 業 補 助 者 3 医 療 機 関 間 の 役 割 分 担 病 院 理 学 療 法 士 等 勤 務 医 負 担 軽 減 計 画 1 病 院 の 勤 務 医 負 担 軽 減 体 制 退 院 調 整 他 の 機 能 を 担 う 医 療 機 関 との 入 院 医 療 の 分 担 診 療 所 による 在 宅 診 療 訪 問 看 護 ステーションによる 訪 問 看 護 地 域 の 診 療 所 等 との 外 来 医 療 等 の 分 担 0 介 護 サービス

216 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 のための 考 え 方 病 院 勤 務 医 負 担 軽 減 の た め の 取 組 み 病 院 内 での 取 組 み 3 他 の 医 療 機 関 等 との 間 の 取 組 み 1 医 療 機 関 の 勤 務 医 負 担 軽 減 体 制 2 医 師 と 他 職 種 と の 役 割 分 担 入 院 医 療 におけ る 役 割 分 担 外 来 医 療 におけ る 役 割 分 担 医 療 機 関 以 外 と の 役 割 分 担 入 院 時 医 学 管 理 加 算 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 ハイリスク 分 娩 管 理 加 算 糖 尿 病 合 併 症 管 理 料 薬 剤 管 理 指 導 料 医 療 機 器 安 全 管 理 料 入 院 栄 養 食 事 指 導 料 等 地 域 連 携 診 療 計 画 管 理 料 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 時 指 導 料 等 夜 間 早 朝 等 加 算 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 の 評 価 等 リハビリテーションにおける 介 護 保 険 との 役 割 の 明 確 化 老 健 施 設 入 所 者 に 係 る 診 療 料 等 20

217 急 性 期 の 入 院 医 療 においても 患 者 の 高 齢 化 等 に 伴 い 看 護 補 助 業 務 の 重 要 性 が 増 している 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 の 観 点 からも 医 師 が 行 っている 業 務 の 一 部 を 看 護 職 員 が 担 いつつ 看 護 職 員 でなければできない 業 務 に 専 念 するため 看 護 補 助 者 の 配 置 を 評 価 する 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 (1 日 につき 14 日 を 限 度 ) 急 性 期 の 入 院 医 療 を 行 う 一 般 病 棟 において 栄 養 障 害 を 生 じ ている 患 者 又 は 栄 養 障 害 を 生 じるリスクの 高 い 患 者 に 対 して 医 師 看 護 師 薬 剤 師 及 び 管 理 栄 養 士 などからなるチームを 編 成 し 栄 養 状 態 改 善 の 取 組 が 行 われた 場 合 の 評 価 を 新 設 する 栄 養 サポートチーム 加 算 200 点 ( 週 1 回 ) 一 般 病 棟 において 医 師 看 護 師 臨 床 工 学 技 士 理 学 療 法 士 などからなるチームにより 人 工 呼 吸 器 の 離 脱 に 向 け 適 切 な 呼 吸 器 設 定 や 口 腔 状 態 の 管 理 等 を 総 合 的 に 行 う 場 合 の 評 価 を 新 設 する 呼 吸 ケアチーム 加 算 150 点 ( 週 1 回 )

218 実 際 に 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 及 び 処 遇 改 善 につながるよう 病 院 勤 務 医 の 負 担 の 軽 減 及 び 処 遇 の 改 善 に 資 する 体 制 を 要 件 とす る 項 目 を 今 般 新 たに 評 価 する 項 目 に 拡 大 する 病 院 勤 務 医 の 負 担 の 軽 減 及 び 処 遇 の 改 善 を 要 件 とする 項 目 を3 項 目 から8 項 目 に 現 行 入 院 時 医 学 管 理 加 算 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 ハイリスク 分 娩 管 理 加 算 改 定 後 総 合 入 院 体 制 加 算 ( 旧 : 入 院 時 医 学 管 理 加 算 ) 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 ハイリスク 分 娩 管 理 加 算 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 栄 養 サポートチーム 加 算 呼 吸 ケアチーム 加 算 小 児 入 院 医 療 管 理 料 1 及 び2 救 命 救 急 入 院 料 注 3に 掲 げる 加 算 を 算 定 す る 場 合 急 性 期 の 入 院 医 療 を 担 う 病 院 勤 務 医 にとって 診 断 書 の 作 成 診 療 録 の 記 載 等 の 書 類 作 成 業 務 が 特 に 大 きな 負 担 となっていること 医 師 事 務 作 業 補 助 者 の 配 置 により 一 定 の 負 担 軽 減 効 果 が 見 られ ていることから 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 の 引 上 げを 行 うととも に より 多 くの 医 師 事 務 作 業 補 助 者 を 配 置 した 場 合 の 評 価 を 設 ける 21

219 NST( 栄 養 サポートチーム)の 活 動 内 容 NST 業 務 の 三 本 柱 1NST 回 診 (ラウンド): 回 診 前 症 例 検 討 を 含 む[ 基 本 的 にサテライトチームで 対 応 困 難 な 症 例 を 対 象 とする] サテライトチーム 回 診 症 例 検 討 会 : 本 回 診 の 前 に 予 備 回 診 を 行 い 問 題 症 例 を 抽 出 2NST 検 討 会 (ミーティング): 施 設 全 体 の 問 題 点 や 重 症 症 例 問 題 症 例 の 検 討 3NST 相 談 (コンサルテーション): 主 治 医 およびスタッフからの 依 頼 に 答 える 院 内 活 動 1NSTチームミーティング:NSTの 運 営 上 の 会 議 情 報 交 換 勉 強 会 2コラボレーションチームミーティング: 他 のチームとの 連 携 連 絡 会 議 3 治 療 方 針 決 定 検 討 会 : 各 診 療 科 での 検 討 会 への 参 加 4 病 院 経 営 関 連 会 議 地 域 活 動 教 育 活 動 1 地 域 連 携 関 連 会 議 / 医 療 連 携 情 報 交 換 会 ( 地 域 一 体 型 NST) 2 勉 強 会 の 開 催 :Metabolic Clubなど 東 口 髙 志 :Grand Rounds Nutrition Support Team(NST). 消 化 器 の 臨 床 12(2):125~133,2009

220 入 院 時 栄 養 評 価 ( 入 院 時 初 期 評 価 ) 栄 養 状 態 良 好 例 問 題 症 例 抽 出 看 護 師 医 師 管 理 栄 養 士 検 査 技 師 入 院 中 栄 養 障 害 医 師 看 護 師 薬 剤 師 管 理 栄 養 士 検 査 技 師 リハビリスタッフ 医 事 課 スタッフ ほか 栄 養 状 態 二 次 評 価 管 理 栄 養 士 看 護 師 薬 剤 師 検 査 技 師 症 例 検 討 栄 養 管 理 プランニング 栄 養 管 理 の 実 施 栄 養 状 態 の 定 期 的 評 価 ( 再 評 価 ) 必 要 に 応 じたプランの 修 正 患 者 outcomeおよび 栄 養 管 理 法 の 評 価 退 院 後 の 栄 養 管 理 法 の 指 導 図 2.NST 活 動 のフローチャート 東 口 髙 志 編 :NST 活 動 のための 栄 養 療 法 データブック. 中 山 書 店 東 京

221 病 棟 医 呼 吸 ケアチームによる 人 工 呼 吸 器 の 管 理 挿 管 人 工 呼 吸 器 の 設 定 検 査 ウイニングに 向 け 呼 吸 ケアチームで 呼 吸 器 ケア 実 施 計 画 書 ( 呼 吸 器 ケアパス)を 作 成 自 発 呼 吸 トライアルの 実 施 検 査 診 察 検 査 検 査 抜 管 呼 吸 ケア チーム 看 護 師 理 学 療 法 士 等 と 協 働 ( 日 々の 人 工 呼 吸 器 管 理 やケア) 口 腔 ケア 呼 吸 リハビリテーション 機 能 訓 練 体 位 変 換 等 を 実 施 呼 吸 ケアチームによる 巡 回 日 々の 人 工 呼 吸 器 管 理 やケアについて 評 価 指 導 呼 吸 ケアチーム 医 師 研 修 を 受 けた 看 護 師 臨 床 工 学 技 士 理 学 療 法 士 ( 歯 科 衛 生 士 ) 評 価 と 指 導 口 腔 ケアの 実 践 呼 吸 リハビリテーション 廃 用 症 候 群 の 予 防 の 実 践 在 宅 へ 移 行 する 患 者 の 人 工 呼 吸 管 理 法 呼 吸 器 ケア 実 施 計 画 書 ( 呼 吸 器 ケアパス)にもとづき 呼 吸 ケア 期 待 される 効 果 人 工 呼 吸 器 関 連 肺 炎 の 減 少 人 工 呼 吸 期 間 短 縮 再 挿 管 率 の 減 少 等

222 精 神 入 院 医 療 の 充 実 手 厚 い 看 護 配 置 の 精 神 病 棟 の 評 価 身 体 合 併 症 に 対 応 する 精 神 病 棟 の 評 価 子 どもの 心 の 診 療 の 特 性 に 応 じた 入 院 医 療 の 評 価 精 神 療 養 病 棟 入 院 料 への 重 症 度 評 価 の 導 入 精 神 療 養 病 床 について 患 者 の 状 態 像 によらず 一 律 の 評 価 と なっていることを 見 直 し 重 症 度 に 応 じた 加 算 を 新 設 する 精 神 療 養 病 棟 入 院 料 (1 日 につき) 1,090 点 精 神 療 養 病 棟 入 院 料 (1 日 につき) 重 症 者 加 算 (1 日 につき) 1,050 点 40 点 算 定 要 件 重 症 者 加 算 : 当 該 患 者 のGAFスコア を 毎 日 評 価 し そのスコアが40 以 下 であること 23

223 精 神 科 急 性 期 の 特 定 入 院 料 の 引 き 上 げ 精 神 科 救 急 入 院 料 及 び 精 神 科 救 急 合 併 症 入 院 料 について 入 院 早 期 の 評 価 を 引 き 上 げる 精 神 科 急 性 期 治 療 病 棟 入 院 料 についても 評 価 の 引 き 上 げと 施 設 基 準 の 緩 和 を 行 う 精 神 科 地 域 移 行 実 施 加 算 の 引 き 上 げ 入 院 期 間 が5 年 を 超 える 長 期 入 院 患 者 を 直 近 1 年 間 で5% 以 上 減 少 させた 実 績 のある 医 療 機 関 に 対 する 評 価 を 引 き 上 げる 専 門 性 の 高 い 精 神 医 療 の 評 価 うつ 病 に 対 する 精 神 専 門 療 法 の 評 価 アルコール 依 存 症 に 対 する 専 門 的 治 療 の 評 価 強 度 行 動 障 害 児 に 対 する 入 院 医 療 の 評 価 個 人 の 特 性 等 に 配 慮 した 特 別 な 医 学 的 ケアを 必 要 とする 強 度 行 動 障 害 児 に 対 する 入 院 医 療 について 評 価

224 非 定 型 抗 精 神 病 薬 加 算 の 見 直 し 統 合 失 調 症 患 者 に 対 して 投 与 する 抗 精 神 病 薬 の 種 類 数 を 国 際 的 な 種 類 数 と 同 程 度 にしていることについて 精 神 科 救 急 入 院 料 等 の 特 定 入 院 料 の 非 定 型 抗 精 神 病 薬 加 算 において 評 価 摂 食 障 害 に 対 する 入 院 医 療 の 評 価 治 療 抵 抗 性 を 示 すことの 多 い 摂 食 障 害 について 専 門 的 な 入 院 医 療 について 評 価 精 神 科 専 門 療 法 の 見 直 し 精 神 科 専 門 療 法 について 病 院 と 診 療 所 で 異 なる 評 価 となって いる 点 を 見 直 すとともに 長 時 間 に 及 ぶものについては 評 価 を 引 き 上 げる 精 神 科 デイ ケア 等 の 見 直 し 精 神 科 デイ ケアについて 精 神 障 害 者 の 地 域 移 行 を 推 進 する ために 早 期 の 地 域 移 行 について 評 価 24

225 在 宅 歯 科 医 療 の 推 進 基 本 的 な 考 え 方 1. 歯 科 訪 問 診 療 の 実 情 も 踏 まえ よりわかりやすい 体 系 とするため 歯 科 訪 問 診 療 料 に 係 る 評 価 体 系 を 見 直 す 2. 在 宅 歯 科 医 療 が 必 要 な 患 者 は (1) 全 身 的 な 基 礎 疾 患 を 有 すること (2) 生 活 機 能 運 動 機 能 の 低 下 等 による 咀 嚼 機 能 の 低 下 や 全 身 管 理 が 必 要 な 場 合 があること (3)う 蝕 (むし 歯 )や 歯 周 疾 患 等 の 歯 科 疾 患 が 重 症 化 しやすい 特 性 があること を 踏 まえ よりきめ 細 かな 歯 科 疾 患 の 管 理 についての 評 価 を 行 う 3. 地 域 における 在 宅 歯 科 医 療 に 係 る 十 分 な 情 報 提 供 の 推 進 や 医 科 医 療 機 関 ケアマネージャー 等 との 連 携 促 進 を 図 る

226 在 宅 歯 科 医 療 に 係 る 診 療 報 酬 上 の 主 な 対 応 例 居 宅 居 宅 系 施 設 歯 科 の 標 榜 がない 病 院 ( 介 護 療 養 型 医 療 施 設 等 含 む ) 介 護 老 人 保 健 施 設 介 護 老 人 福 祉 施 設 2 通 院 困 難 な 患 者 入 院 中 の 通 院 困 難 な 患 者 通 院 困 難 な 患 者 入 所 中 の 通 院 困 難 な 患 者 歯 科 衛 生 士 による 訪 問 口 腔 衛 生 指 導 2 訪 問 歯 科 衛 生 指 導 料 歯 科 の 訪 問 診 療 処 置 手 術 等 1 歯 科 訪 問 診 療 料 等 在 宅 療 養 患 者 の 歯 科 疾 患 の 管 理 2 歯 科 疾 患 在 宅 療 養 管 理 料 口 腔 機 能 管 理 口 腔 機 能 管 理 加 算 歯 科 衛 生 士 歯 科 医 師 病 院 歯 科 等 歯 科 医 師 一 般 歯 科 診 療 所 口 腔 機 能 の 管 理 等 に 係 る 一 定 の 研 修 を 受 けた 歯 科 医 師 1: 歯 科 訪 問 診 療 料 を 算 定 した 場 合 の 一 部 の 処 置 料 手 術 料 有 床 義 歯 修 理 の 加 算 等 も 含 む 在 宅 療 養 支 援 歯 科 診 療 所 2: 居 宅 居 宅 系 施 設 の 通 院 困 難 な 患 者 について 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 又 は 介 護 予 防 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 が 算 定 されて いる 場 合 は 算 定 できない 25

227 在 宅 歯 科 医 療 における 医 療 機 関 間 の 連 携 等 に 係 る 診 療 報 酬 上 の 主 な 対 応 例 歯 科 の 標 榜 が ない 病 院 退 院 時 共 同 指 導 料 在 宅 患 者 連 携 指 導 料 介 護 支 援 連 携 指 導 料 診 療 情 報 提 供 料 Ⅰ 地 域 歯 科 診 療 支 援 病 院 入 院 加 算 医 科 診 療 所 調 剤 薬 局 入 院 患 者 退 院 時 カンファレンス 共 同 指 導 退 院 時 共 同 指 導 料 1 退 院 時 カンファレンス 共 同 指 導 退 院 時 共 同 指 導 料 2 病 院 歯 科 等 介 護 サービス 等 に ついての 説 明 指 導 介 護 支 援 連 携 指 導 料 入 院 患 者 介 護 サービス 事 業 所 診 療 情 報 提 供 料 通 院 困 難 な 在 宅 療 養 患 者 家 族 より 専 門 的 な 歯 科 治 療 が 必 要 な 在 宅 療 養 患 者 の 受 入 れ 地 域 歯 科 診 療 支 援 病 院 入 院 加 算 診 療 情 報 提 供 料 訪 問 歯 科 診 療 等 一 般 歯 科 診 療 所 連 携 して 療 養 上 の 指 導 在 宅 患 者 連 携 指 導 料 在 宅 療 養 支 援 歯 科 診 療 所

228 障 害 者 歯 科 医 療 の 充 実 基 本 的 な 考 え 方 1. 障 害 者 は 一 般 の 患 者 に 比 べてう 蝕 や 歯 周 疾 患 等 が 重 症 化 しやすいなどの 特 性 を 有 することや 患 者 の 状 態 に 応 じて 長 時 間 または 短 時 間 で 頻 回 な 口 腔 衛 生 指 導 が 必 要 となる 場 合 があることから 重 症 化 予 防 のため よりきめ 細 かな 口 腔 衛 生 指 導 を 行 った 場 合 の 評 価 を 新 設 する 2. 歯 科 診 療 所 において 障 害 者 に 対 する 歯 科 診 療 が 困 難 な 場 合 は 障 害 者 歯 科 医 療 に 係 る 体 制 を 整 備 し より 専 門 性 の 高 い 歯 科 診 療 を 行 っている 病 院 歯 科 口 腔 保 健 センター 障 害 者 歯 科 医 療 センター 等 へ 円 滑 に 引 き 継 ぐこと が 重 要 である このことに 鑑 み 障 害 者 歯 科 における 医 療 機 関 間 の 連 携 を 促 進 する 観 点 から 病 院 である 保 険 医 療 機 関 が 歯 科 診 療 所 と 緊 密 に 連 携 し 歯 科 診 療 所 における 歯 科 診 療 が 困 難 な 患 者 を 受 入 れた 場 合 の 評 価 を 新 設 する 3. 地 域 における 在 宅 歯 科 医 療 に 係 る 十 分 な 情 報 提 供 の 推 進 や 医 科 医 療 機 関 ケアマネージャー 等 との 連 携 促 進 を 図 る 26

229 医 療 保 険 によるリハビリテーションについて 患 者 に 対 して20 分 以 上 個 別 療 法 として 理 学 療 法 や 作 業 療 法 言 語 聴 覚 療 法 等 の 療 法 を 行 った 場 合 に1 単 位 として 算 定 する 費 用 回 復 期 リハビリテーション 病 棟 をはじめ リハビリテーションを 包 括 していない 入 院 外 来 においても 算 定 が 可 能 疾 患 別 リハビリテーション 料 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 等 回 復 期 リハビリテーション 入 院 料 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 等 < 一 般 病 床 > < 療 養 病 床 > 脳 血 管 疾 患 または 大 腿 骨 頸 部 骨 折 等 の 患 者 に 対 して ADL 能 力 の 向 上 による 寝 たきりの 防 止 と 家 庭 復 帰 を 目 的 としたリ ハビリテーションを 集 中 的 に 行 うための 病 棟 において 算 定 す る 入 院 料 リハビリテーションの 費 用 は 別 に 算 定 できる

230 リハビリテーションの 仕 組 み 医 師 が 改 善 が 期 待 できると 判 断 する 場 合 は 従 来 どおり 標 準 的 算 定 日 数 内 外 にかかわらず1 日 6 単 位 まで 算 定 可 能 それ 以 外 ( 状 態 の 維 持 を 目 的 とする 場 合 )であっても 標 準 算 定 日 数 (180 日 等 )を 越 えるリハビリを 評 価 例 :1ヶ 月 13 単 位 まで(1 単 位 の 点 数 は 標 準 的 算 定 日 数 以 前 と 同 じ) 標 準 的 算 定 日 数 内 算 定 開 始 後 30 日 間 2 年 2 4 月 以 降 早 期 加 算 の リ単 位 ごとに 算 定 ハ ビ リ テ ー シ ョ ( 脳 血 管 疾 患 等 リハビリテーション では180 日 ) 疾 患 別 リハビリテーション 料 1 日 6 単 位 1 まで 1 単 位 245 点 2 ン の 評 価 1 20 分 以 上 のリハビリテーションを 提 供 した 場 合 に1 単 位 として 算 定 する 2 脳 血 管 疾 患 等 リハビリテーション( )の 場 合 標 準 的 算 定 日 数 後 改 善 が 期 待 できると 判 断 する 場 合 疾 患 別 リハビリテーション 料 1 日 6 単 位 まで (1 単 位 245 点 ) 状 態 の 維 持 を 目 的 とする 場 合 27 1 月 13 単 位 まで (1 単 位 245 点 )

231 脳 血 管 疾 患 等 リハビリテーション 料 の 引 き 上 げと 評 価 体 系 の 見 直 し 脳 卒 中 等 におけるリハビリテーションの 重 要 性 に 鑑 み 脳 血 管 疾 患 等 リハビリテーション( )( )の 評 価 を 引 き 上 げる また 廃 用 症 候 群 に 対 するリハビリテーションについて その 疾 患 特 性 に 応 じた 評 価 を 行 う 運 動 器 リハビリテーションの 評 価 大 腿 骨 頚 部 骨 折 の 手 術 後 等 における 運 動 器 リハビリテー ションに ついては 発 症 あるいは 術 後 早 期 からの 集 中 的 なリハビリテーショ ンが 重 要 であることから より 充 実 した 人 員 配 置 を 評 価 した 新 たな 区 分 を 新 設 する 心 大 血 管 疾 患 リハビリテーションの 評 価 心 大 血 管 疾 患 リハビリテーションについては その 実 施 により 虚 血 性 心 疾 患 をはじめとする 心 疾 患 患 者 の 長 期 予 後 を 改 善 することが 示 されているが その 実 施 が 可 能 な 施 設 が 全 国 で418 施 設 と 少 ない ことから 施 設 基 準 の 見 直 しを 行 う

232 発 症 早 期 からのリハビリテーションの 充 実 発 症 早 期 からのリハビリテーションの 充 実 を 図 るため 疾 患 別 リ ハビリテーションの 早 期 リハビリテーション 加 算 を 引 き 上 げる 維 持 期 のリハビリテーションについては 平 成 21 年 度 介 護 報 酬 改 定 において 充 実 が 図 られたが その 実 施 状 況 に 鑑 み 今 回 の 診 療 報 酬 改 定 においては 介 護 サービスとしてのリハビリテーションを 提 供 することが 適 切 と 考 えられる 患 者 に 対 して 介 護 サービスに 係 る 情 報 を 提 供 することを 要 件 として 維 持 期 における 月 13 単 位 までの リハビリテーションの 提 供 を 継 続 する 回 復 期 リハビリテーション 病 棟 入 院 料 の 見 直 し 回 復 期 リハビリテーション 病 棟 について リハビリテーションを 集 中 的 提 供 する 観 点 から 1 日 に 提 供 すべきリハビリテーションの 単 位 数 の 基 準 を 設 ける また 回 復 期 リハビリテーション 病 棟 入 院 料 1を 算 定 する 病 棟 に おいては 実 際 には 多 くの 重 症 患 者 を 受 け 入 れていることから そ の 割 合 の 基 準 を 引 き 上 げる 28

233 回 復 期 リハビリテーション 病 棟 におけるより 充 実 したリハビリテー ションを 提 供 する 体 制 の 評 価 より 充 実 したリハビリテーションを 提 供 する 観 点 から 土 日 を 含 め いつでもリハビリテーションを 提 供 できる 体 制 をとる 病 棟 の 評 価 を 設 ける また 特 に 集 中 的 にリハビリテーションを 行 う 病 棟 に 対 する 評 価 も 新 設 する 亜 急 性 期 病 棟 におけるリハビリテーションの 評 価 亜 急 性 期 病 棟 において 急 性 期 後 の 患 者 や 急 性 増 悪 した 在 宅 患 者 を 受 け 入 れ 密 度 の 高 い 医 療 を 行 うとともに 急 性 期 後 のリハ ビリテーションを 提 供 していることの 評 価 を 新 設 する 当 該 加 算 を 算 定 している 患 者 については 疾 患 別 リハビリテー ション 料 の 算 定 日 数 の 上 限 の 除 外 対 象 者 とする がん 患 者 が 手 術 放 射 線 治 療 化 学 療 法 等 の 治 療 を 受 ける 際 これらの 治 療 によって 合 併 症 や 機 能 障 害 を 生 じることが 予 想 される ため 治 療 前 あるいは 治 療 後 早 期 からリハビリテーションを 行 うこと で 機 能 低 下 を 最 小 限 に 抑 え 早 期 回 復 を 図 る 取 組 を 評 価 する

234 がん 周 術 期 のリハビリテーション 術 前 および 術 後 早 期 からの 介 入 により 術 後 の 合 併 症 を 予 防 し 後 遺 症 を 最 小 限 にして スムーズな 術 後 の 回 復 を 図 ることを 目 的 に 行 う 従 合 併 前 手 術 症 リハビリ が リ テ ん 患 ー 者 シ ョ リ ンハ ビ リハビリ 手 術 リハビリ 早 期 回 復 退 院 周 術 期 ( 手 術 前 後 の) 呼 吸 リハビリテーション 食 道 がん: 開 胸 開 腹 手 術 症 例 では 全 例 が 対 象 嚥 下 障 害 に 対 する 対 応 も 行 う 肺 がん 縦 隔 腫 瘍 : 開 胸 手 術 症 例 では 全 例 が 対 象 消 化 器 系 のがん( 胃 がん 肝 がん 胆 嚢 がん 大 腸 がんなど): 開 腹 手 術 では 高 リスク 例 が 対 象 頭 頚 部 がんの 周 術 期 リハビリテーション 舌 がんなどの 口 腔 がん 咽 頭 がん: 術 後 の 嚥 下 障 害 構 音 障 害 に 対 するアプローチ 喉 頭 がん: 喉 頭 摘 出 術 の 症 例 に 対 する 代 用 音 声 ( 電 気 喉 頭 食 道 発 声 ) 訓 練 頚 部 リンパ 節 郭 清 術 施 行 後 の 症 例 : 肩 肩 甲 骨 の 運 動 障 害 に 対 するリハビリ 骨 軟 部 腫 瘍 の 周 術 期 リハビリテーション 患 肢 温 存 術 切 断 術 の 症 例 : 術 前 の 杖 歩 行 練 習 と 術 後 のリハビリ 義 足 や 義 手 の 作 成 骨 転 移 : 放 射 線 照 射 中 の 安 静 臥 床 時 は 廃 用 症 候 群 の 予 防 以 後 は 安 静 度 に 応 じた 対 応 脳 腫 瘍 の 周 術 期 リハビリテーション 原 発 性 転 移 性 脳 腫 瘍 : 手 術 前 後 の 失 語 症 や 空 間 失 認 など 高 次 脳 機 能 障 害 運 動 麻 痺 や 失 調 症 などの 運 動 障 害 ADLや 歩 行 能 力 について 対 応 29

235 リハビリテーションに 関 する 医 療 と 介 護 の 連 携 ( 医 療 機 関 から 提 供 される 場 合 のイメージ) 急 性 期 病 院 疾 患 別 リハビリテーション 医 療 保 険 機 能 改 善 を 目 的 病 院 診 療 所 入 院 ( 回 復 期 リハ 病 棟 等 ) 外 来 疾 患 別 リハビリテーション 訪 問 リハビリテーション 個 別 リハビリテーション 通 所 リハビリテーション 短 時 間 個 別 リハビリテーション 長 時 間 リハビリテーション 介 護 保 険 状 態 の 維 持 を 目 的 在 宅

236 医 療 機 関 内 医 療 機 関 と 在 宅 療 養 を 担 う 医 療 機 関 との 連 携 の 評 価 入 院 中 入 院 基 本 料 ( 入 院 診 療 計 画 ) 総 合 評 価 加 算 ( 日 常 生 活 能 力 認 知 機 能 意 欲 等 について 総 合 的 評 価 急 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 ( 退 院 支 援 計 画 ) 慢 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 退 院 支 援 計 画 作 成 加 算 退 院 加 算 ( 退 院 支 援 計 画 ) 介 護 保 険 法 施 行 令 第 2 条 各 号 に 規 定 する 特 定 疾 病 を 有 する 40 歳 以 上 65 歳 未 満 の 者 および65 歳 以 上 の 者 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 結 核 病 棟 入 院 基 本 料 特 定 機 能 病 院 入 院 基 本 料 ( 結 核 ) 有 床 診 療 所 療 養 病 床 入 院 基 本 料 特 定 入 院 基 本 料 障 害 者 施 設 等 入 院 基 本 料 特 定 疾 患 入 院 医 療 管 理 料 又 は 特 定 疾 患 病 棟 入 院 料 を 算 定 している 患 者 が 退 院 した 場 合 関 入 院 中 からの 在 宅 療 養 への 指 導 ( 入 院 している 医 療 機 関 が 算 定 ) 退 院 前 訪 問 指 導 料 : 入 院 期 間 が1か 月 を 越 えると 見 込 まれる 患 者 の 退 院 に 先 立 った 退 院 前 訪 問 療 養 上 の 指 導 410 点 退 院 前 在 宅 療 養 指 導 管 理 料 : 外 泊 時 に 在 宅 療 養 指 導 管 理 料 を 算 定 する 指 導 管 理 に 関 する 指 導 120 点 退 院 時 リハビリテーション 料 : 退 院 時 に 在 宅 での 日 常 生 活 基 本 動 作 等 の 指 導 300 点 退 院 時 薬 剤 情 報 管 理 指 導 料 : 入 院 中 に 使 用 した 薬 剤 情 報 と 退 院 後 の 薬 剤 の 服 用 に 関 する 指 導 90 点 退 院 時 共 同 指 導 料 2: 在 宅 療 養 を 担 う 医 療 機 関 等 との 共 同 指 導 ( 訪 問 看 護 ステーションとの 連 携 では 算 定 不 可 ) 300 点 在 宅 医 療 を 担 う 医 療 従 事 者 との 情 報 共 有 や3 職 種 以 上 での 共 同 指 導 をした 場 合 の 加 算 2000 点 介 護 支 援 連 携 指 導 料 :ケアマネジャーと 連 携 して 介 護 サービスの 説 明 指 導 300 点 診 療 情 報 提 供 料 : 入 院 中 の 患 者 に 関 する 情 報 提 供 250 点 在 宅 在 宅 療 養 ( 在 宅 療 養 を 担 っている 医 療 機 関 等 において 算 定 ) 退 院 時 共 同 指 導 料 1: 入 院 中 の 医 療 機 関 に 赴 き 共 同 して 指 導 し 患 者 に 情 報 提 供 1000 点 ( 在 支 診 以 外 600 点 ) 退 院 時 共 同 指 導 加 算 : 入 院 中 の 医 療 機 関 訪 問 看 護 ステーションが 赴 き 共 同 指 導 し 患 者 に 情 報 提 供 6000 円 在 宅 療 養 を 支 える 医 療 機 関 や 関 係 機 関 との 連 携 在 宅 患 者 連 携 指 導 料 : 医 師 が 関 係 者 と 文 書 により 情 報 共 有 し 情 報 に 基 づき 診 療 ( 要 介 護 被 保 険 者 は 算 定 不 可 ) 900 点 在 宅 患 者 緊 急 時 等 カンファレンス 料 ( 関 係 職 種 とのカンファレンス) 200 点 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 医 師 等 の 訪 問 によるケアマネ 等 への 療 養 上 の 助 言 )( 在 宅 時 医 学 総 合 管 理 料 等 を 算 定 して いる 利 用 者 には 別 途 点 数 有 り) 500 単 位 ( 斜 体 文 字 介 護 報 酬 ) 30

237 大 腿 骨 頸 部 骨 折 脳 卒 中 に 係 る 医 療 機 関 等 の 連 携 の 評 価 発 症 ( 脳 卒 中 大 腿 骨 頸 部 骨 折 ) 現 行 改 定 後 地 域 連 携 診 療 計 画 の 中 で 評 価 する 範 囲 急 性 期 病 院 急 性 期 治 療 転 院 急 性 期 治 療 地 域 連 携 診 療 計 画 管 理 料 連 携 連 携 急 性 期 治 療 地 域 連 携 診 療 計 画 管 理 料 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 時 指 導 料 ( ) ( 現 行 の 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 時 指 導 料 ) 改 回 復 期 病 院 等 リハビリテー リテ ション 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 時 指 導 料 回 復 期 等 回 復 期 等 連 携 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 計 画 加 算 新 退 院 自 宅 通 院 治 療 通 所 リハビ リ 等 ケアマネ ジャー 老 健 通 所 リハ 事 業 所 訪 リハ 事 業 所 200 床 未 満 の 病 院 診 療 所 ケアマネ ジャー 必 要 に 応 じて 連 携 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 時 指 導 料 ( ) 新

238 急 性 期 病 院 における 退 院 後 の 介 護 サービス 等 を 見 越 した 取 り 組 みの 評 価 発 症 取 り 組 みの 一 例 高 齢 者 の 特 性 に 応 じた 入 院 早 期 の 総 合 的 評 価 総 合 評 価 加 算 ( 旧 : 後 期 高 齢 者 総 合 評 価 加 算 ) 対 象 年 齢 を 介 護 保 険 サービス の 対 象 年 齢 に 拡 大 総 合 的 な 機 能 評 価 と それを 踏 以 前 から 担 当 していたケアマネジャー 又 は 患 者 が 選 択 まえた 介 護 サービスの 情 報 提 したケアマネジャーに 来 院 要 請 供 を 評 価 改 急 性 期 治 療 当 該 ケアマネジャーから 地 域 の 介 護 サービス 事 業 所 に 係 る 情 報 従 来 から 患 者 が 利 用 していたサービス 等 に 係 る 情 報 の 提 供 を 受 けた 上 で 退 院 後 に 必 要 な 具 体 的 サービス 内 容 等 につ いて 共 同 して 指 導 ( 必 要 に 応 じ 要 介 護 度 の 新 規 更 新 認 定 の 申 請 も 並 行 して 進 める) 介 護 支 援 連 携 指 導 料 地 域 のケアマネ ジャーとの 連 携 を 評 価 新 転 院 要 介 護 認 定 結 果 の 通 知 ( 区 分 変 更 等 が 必 要 な 場 合 ) 退 院 時 共 同 指 導 料 退 院 慢 性 期 治 療 退 院 退 院 後 の 介 護 サービス 等 と の 連 携 退 院 転 院 時 に 入 院 元 医 療 職 種 と ケアマネジャーが 共 同 し 退 院 後 に 必 要 な 介 護 サービス 等 を 確 認 合 同 カンファレンスによる 在 宅 復 帰 退 院 転 院 時 に 入 院 元 医 師 又 は 看 護 職 員 受 入 先 医 師 又 は 看 護 師 及 び 居 宅 ケアマネジャー 等 が 合 同 カンファレンスを 実 施 在 宅 に 入 院 中 の 医 療 機 関 の 医 師 と 訪 問 診 療 等 を 行 う 医 師 が 連 携 することを 評 価 在 宅 医 療 介 護 を 担 う 多 職 種 が 一 堂 に 会 して 指 導 した 場 合 に 加 算 在 宅 介 護 施 設 等 新 介 護 支 援 連 携 指 導 料 ケアマネジャーが 退 院 時 点 で 最 も 適 切 なケアプランを 立 案 退 院 ( 速 やかに 介 護 サービスの 利 用 を 開 始 ) 急 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 ( 旧 : 後 期 高 齢 者 退 院 調 整 加 算 ) 対 象 年 齢 を 介 護 保 険 サービスの 対 象 年 齢 に 拡 大 改 31

239 退 院 調 整 に 係 る 評 価 1 発 症 急 性 期 を 担 う 医 療 機 関 主 に 慢 性 期 を 担 う 医 療 機 関 退 院 退 院 調 整 を 行 い 転 院 退 院 支 援 計 画 を 作 成 退 院 支 援 を 行 い 退 院 急 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 慢 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 退 院 支 援 計 画 作 成 加 算 慢 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 退 院 加 算 従 来 の 退 院 調 整 加 算 について 看 護 師 及 び 社 会 福 祉 士 による 手 厚 い 体 制 で 退 院 調 整 を 行 う 場 合 の 評 価 を 新 設 するとともに 名 称 を 変 更 退 院 調 整 加 算 退 院 加 算 100 点 ( 退 院 時 ) 慢 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 1 退 院 加 算 140 点 ( 退 院 時 ) 慢 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 2 退 院 加 算 100 点 ( 退 院 時 )

240 退 院 調 整 に 係 る 評 価 2 発 症 急 性 期 を 担 う 医 療 機 関 主 に 慢 性 期 を 担 う 医 療 機 関 退 院 退 院 調 整 を 行 い 転 院 退 院 支 援 計 画 を 作 成 退 院 支 援 を 行 い 退 院 急 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 慢 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 退 院 支 援 計 画 作 成 加 算 慢 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 退 院 加 算 後 期 高 齢 者 退 院 調 整 加 算 を 廃 止 し 急 性 期 治 療 を 受 け 病 状 の 安 定 が 見 込 まれた 患 者 に 対 し 必 要 に 応 じて 医 療 と 介 護 が 切 れ 目 なく 提 供 されるよう 介 護 保 険 サービスの 活 用 も 含 めて 支 援 する 観 点 から 新 たな 評 価 を 新 設 する 急 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 点 ( 退 院 時 1 回 ) 急 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 点 ( 退 院 時 1 回 ) [ 対 象 患 者 ] 65 歳 以 上 の 患 者 又 は 40 歳 以 上 の 特 定 疾 病 を 有 する 患 者 であって 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 特 定 機 能 病 院 入 院 基 本 料 ( 一 般 病 棟 ) 又 は 専 門 病 院 入 院 基 本 料 (いずれも 特 定 入 院 基 本 料 を 除 く )を 算 定 して いる 患 者 32

241 入 院 中 の 患 者 に 共 同 で 指 導 を 行 う 場 合 入 院 中 の 保 険 医 療 機 関 の 医 師 又 は 看 護 師 患 者 2 退 院 時 共 同 指 導 料 点 入 院 中 の 保 険 医 療 機 関 の 医 師 又 は 看 護 師 1 在 宅 療 養 を 担 う 医 療 機 関 の 医 師 看 護 師 2 訪 問 看 護 ステー ションの 看 護 師 3 介 護 支 援 専 門 員 患 者 訪 問 看 護 ステー ションの 看 護 師 退 院 時 共 同 指 導 加 算 6000 円 1 入 院 中 の 保 険 医 療 機 関 の 退 院 時 共 同 指 導 料 点 保 険 医 又 は 看 護 師 等 が 当 3 該 患 者 の 退 院 後 の 在 宅 療 養 入 院 中 の 保 険 医 療 機 関 の 医 師 又 を 担 う 保 険 医 療 機 関 の 保 険 介 護 支 援 連 携 指 導 料 は 看 護 師 医 若 しくは 看 護 師 等 保 険 医 300 点 である 歯 科 医 師 若 しくはその 入 院 中 の 保 険 医 療 機 関 の 医 師 又 患 者 指 示 を 受 けた 歯 科 衛 生 士 保 は 看 護 師 険 薬 局 の 保 険 薬 剤 師 訪 問 看 護 ステーションの 看 護 師 等 在 宅 療 養 を 担 う 医 療 機 又 は 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 の 患 者 関 の 医 師 看 護 師 介 護 支 援 専 門 員 のうちいずれ か3 者 以 上 と 共 同 して 指 導 を 退 院 時 共 同 指 導 料 1 行 った 場 合 に 所 定 点 数 に 退 院 退 所 加 算 1000 点 ( 在 支 診 以 外 600 点 ) 2000 点 加 算 する 介 護 支 援 専 門 員 入 院 30 日 未 満 400 単 位 入 院 30 日 以 上 600 単 位

242 外 泊 中 に 在 宅 を 担 う 医 療 機 関 が 訪 問 する 場 合 退 院 前 在 宅 療 養 指 導 管 理 料 120 点 入 院 中 の 保 険 医 療 機 関 ( 入 院 基 本 料 )15% 患 者 在 宅 を 担 う 医 療 機 関 の 医 師 看 護 師 訪 問 看 護 ステーション の 看 護 師 保 険 医 療 機 関 で 外 泊 中 15% 算 定 出 来 るのは 患 者 がまったく 医 療 機 関 にいない 日 のみである 例.1 泊 2 日 は 算 定 不 可 2 泊 3 日 は 中 1 日 のみ 算 定 できる 精 神 及 び 行 動 の 障 害 の 患 者 については 治 療 のために 外 泊 を 行 わせる 場 合 には 更 に15%を 算 定 出 来 る ただし 連 続 して3 日 以 内 に 限 り かつ 月 ( 同 一 歴 月 )6 日 以 内 である 33

243 薬 局 の 調 剤 基 本 料 における 後 発 医 薬 品 調 剤 体 制 加 算 の 見 直 し 薬 局 における 後 発 医 薬 品 の 調 剤 を 促 すため 調 剤 基 本 料 の 後 発 医 薬 品 調 剤 体 制 加 算 の 要 件 ( 処 方 せんベースでの 後 発 医 薬 品 の 調 剤 率 30% 以 上 )を 変 更 し 数 量 ベースでの 後 発 医 薬 品 の 使 用 割 合 で 規 定 することとする 具 体 的 には 数 量 ベースでの 後 発 医 薬 品 の 使 用 割 合 が20% 以 上 25% 以 上 及 び30% 以 上 の 場 合 に 段 階 的 な 加 算 を 適 用 すること とし 特 に25% 以 上 及 び30% 以 上 の 場 合 を 重 点 的 に 評 価 する 医 療 機 関 における 後 発 医 薬 品 を 積 極 的 に 使 用 する 体 制 の 評 価 医 療 機 関 における 後 発 医 薬 品 の 使 用 を 進 めるため 薬 剤 部 門 が 後 発 医 薬 品 の 品 質 安 全 性 安 定 供 給 体 制 等 の 情 報 を 収 集 評 価 し その 結 果 を 踏 まえ 院 内 の 薬 事 委 員 会 等 で 採 用 を 決 定 する 体 制 を 整 えるとともに 後 発 医 薬 品 の 採 用 品 目 数 の 割 合 が20% 以 上 の 医 療 機 関 について 薬 剤 料 を 包 括 外 で 算 定 している 入 院 患 者 に 対 する 入 院 基 本 料 の 加 算 を 新 設 する

244 34 0

245 1

246 Ehara A. Are long physician working hours harmful to patient safety?.pediatr Int.2008;50:

247 病 院 医 療 従 事 者 の 負 担 軽 減 について (その1) 1

248 病 院 医 療 従 事 者 の 負 担 軽 減 のための 考 え 方 病 院 勤 務 医 負 担 軽 減 の た め の 取 組 み 病 院 内 での 取 組 み 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 体 制 医 師 と 他 職 種 との 役 割 分 担 入 院 医 療 におけ る 役 割 分 担 総 合 入 院 体 制 加 算 ハイリスク 分 娩 管 理 加 算 小 児 入 院 医 療 管 理 料 救 命 救 急 入 院 料 等 栄 養 サポートチーム 加 算 呼 吸 ケアチーム 加 算 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 薬 剤 管 理 指 導 料 医 療 機 器 安 全 管 理 料 等 地 域 連 携 診 療 計 画 管 理 料 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 時 指 導 料 等 他 の 医 療 機 関 等 との 間 の 取 外 来 医 療 におけ 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 の 評 価 組 み る 役 割 分 担 地 域 連 携 夜 間 休 日 診 療 料 等 医 療 機 関 以 外 と の 役 割 分 担 リハビリテーションにおける 介 護 保 険 との 役 割 の 明 確 化 等 2

249 病 院 内 における 病 院 医 療 従 事 者 の 負 担 軽 減 のための 基 本 的 考 え 方 ( 案 ) 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 のためには チーム 医 療 や 役 割 分 担 等 により 業 務 量 を 軽 減 させるか 事 務 作 業 を 補 助 する 職 員 の 配 置 等 により 人 的 資 源 の 効 率 化 を 図 る 方 策 が 考 えられる 負 担 = 業 務 量 人 的 資 源 平 成 22 年 度 の 診 療 報 酬 改 定 で 対 応 新 たに 検 証 1 急 性 期 医 療 機 関 の 評 価 の 実 施 平 成 22 年 度 改 定 において 人 的 資 源 を 集 中 的 に 投 入 し 充 実 した 急 性 期 の 入 院 医 療 を 提 供 している 医 療 機 関 における 早 期 の 入 院 医 療 を 中 心 とした 評 価 平 成 22 年 度 の 改 定 事 項 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 の 入 院 早 期 の 加 算 を 引 き 上 げ 等 検 証 4 病 院 勤 務 医 の 事 務 作 業 を 補 助 する 職 員 の 配 置 に 対 する 評 価 平 成 22 年 度 改 定 において 医 師 事 務 作 業 補 助 者 の 配 置 により 一 定 の 負 担 軽 減 効 果 が 見 られていることから より 多 くの 医 師 事 務 作 業 補 助 者 を 配 置 した 場 合 の 評 価 を 設 ける とともに 評 価 の 引 上 げと 要 件 を 緩 和 平 成 22 年 度 の 改 定 事 項 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 の 引 上 げを 行 うとともに よ り 多 くの 医 師 事 務 作 業 補 助 者 を 配 置 した 場 合 に 評 価 検 証 2 病 院 勤 務 医 の 負 担 を 軽 減 す る 体 制 の 評 価 平 成 22 年 度 改 定 において 病 院 勤 務 医 の 負 担 を 軽 減 し 処 遇 を 改 善 する 体 制 を 要 件 と した 診 療 報 酬 項 目 を 拡 大 より 効 果 の 期 待 で きる 院 内 の 体 制 整 備 や 負 担 軽 減 及 び 処 遇 改 善 に 係 る 計 画 の 策 定 と 実 行 を 求 めた 平 成 22 年 度 の 改 定 事 項 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 及 び 処 遇 改 善 に 資 す る 体 制 の 要 件 を 新 たに5 項 目 に 追 加 病 院 勤 務 医 の 負 担 の 現 状 に 鑑 み より 効 果 の 期 待 できる 勤 務 医 負 担 軽 減 及 び 処 遇 改 善 のための 体 制 を 要 件 検 証 3 医 療 関 係 職 種 の 役 割 分 担 と 連 携 (チーム 医 療 )の 評 価 平 成 22 年 度 改 定 において 急 性 期 入 院 医 療 において 手 厚 い 人 員 体 制 を 確 保 すること で 多 職 種 が 連 携 し より 質 の 高 い 医 療 を 提 供 するとともに 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 にも 寄 与 するような 取 組 を 評 価 平 成 22 年 度 の 改 定 事 項 看 護 補 助 者 の 配 置 の 評 価 多 職 種 からなるチームによる 取 組 の 評 価 栄 養 サポートチーム 加 算 呼 吸 ケアチーム 加 算 病 院 勤 務 医 の 長 時 間 連 続 勤 務 に 対 する 取 り 組 みへの 対 応 負 担 が 重 いと 医 師 が 考 える 業 務 は 当 直 業 務 及 び 外 来 診 療 等 であり 新 たに 検 証 産 婦 人 科 や 救 急 外 科 等 では 勤 務 時 間 が 長 時 間 かつ 不 規 則 になる 傾 向 がある 論 点 長 時 間 連 続 勤 務 への 対 応 策 やその 導 入 状 況 具 体 的 な 形 態 等 につ いて 我 が 国 の 現 状 を 把 握 することが 必 要 ではないか 3 当 直 明 け 勤 務 免 除 等 の 勤 務 体 制 についてどのように 考 えるか 3

250 今 後 のスケジュール( 案 ) 平 成 23 年 3 月 2 日 病 院 内 における 病 院 医 療 従 事 者 の 負 担 軽 減 策 について 病 院 勤 務 医 の 勤 務 状 況 について 長 時 間 連 続 勤 務 に 対 する 取 り 組 みについて 次 回 ( 案 ) 病 院 医 療 従 事 者 の 軽 減 策 に 係 るその 他 の 検 討 事 項 病 院 内 の 役 割 分 担 チーム 医 療 について 医 師 以 外 の 病 院 医 療 従 事 者 の 勤 務 負 担 について 等 病 院 医 療 従 事 者 の 負 担 の 軽 減 に 関 する 平 成 22 年 度 診 療 報 酬 改 定 の 結 果 検 証 の 実 施 方 法 等 について 検 討 事 項 は 必 要 に 応 じて 追 加 する 平 成 22 年 度 診 療 報 酬 改 定 の 結 果 検 証 や 算 定 状 況 の 推 移 等 を 待 たず 検 討 可 能 なものについて 優 先 的 に 議 論 4

251 病 院 勤 務 医 の 勤 務 状 況 5

252 施 設 の 種 別 年 齢 階 級 別 にみた 医 師 数 年 齢 別 にみた 医 師 の 従 事 先 の 推 移 40 歳 50 歳 60 歳 病 院 73.4% 51.2% 39.2% 診 療 所 22.8% 43.5% 55.5% 施 設 の 種 別 にみた 医 師 数 年 齢 階 級 別 にみた 病 院 に 従 事 する 医 師 数 及 び 平 均 年 齢 の 年 次 推 移 年 齢 階 級 別 にみた 診 療 所 に 従 事 する 医 師 数 及 び 平 均 年 齢 の 年 次 推 移 出 典 : 平 成 20 年 医 師 歯 科 医 師 薬 剤 師 調 査 6

253 年 齢 別 児 科 医 産 婦 人 科 医 数 の 男 全 医 師 数 に 占 める 性 医 師 の 割 合 は18% 全 児 科 医 師 数 に 占 める 性 の 割 合 は32% 全 産 婦 人 科 医 師 数 に 占 める 性 の 割 合 は26%となっている 特 に 若 年 層 における 性 医 師 の 増 加 が 著 しい 児 科 産 婦 人 科 % 女 性 男 性 % % % ( 出 典 ) 平 成 20 年 医 師 科 医 師 薬 剤 師 調 査 7

254 医 師 需 給 に 係 る 医 師 の 勤 務 状 況 調 査 による 病 院 勤 務 医 の 従 業 時 間 医 師 が 医 療 機 関 に 滞 在 する 時 間 のうち 診 療 教 育 等 の 時 間 を 合 計 し 休 憩 時 間 自 研 修 研 究 を 除 いた ものを 従 業 時 間 とすると 年 齢 階 級 別 の 従 業 時 間 は 次 のとおり ( 病 院 常 勤 医 の 平 均 従 業 時 間 は 平 均 で 週 48 時 間 である) なお 休 憩 時 間 や 自 研 修 研 究 等 に 充 てた 時 間 を 含 めた 病 院 常 勤 医 師 が 医 療 機 関 に 滞 在 する 時 間 は 平 均 週 63 時 間 従 業 時 間 病 院 常 勤 医 師 の 平 均 従 業 時 間 滞 在 時 間 病 院 常 勤 医 師 の 平 均 滞 在 時 間 あ ( 時 間 ) 歳 代 30 歳 代 40 歳 代 50 歳 代 60 歳 代 70 歳 代 平 均 男 性 女 性 ( 時 間 ) 歳 代 30 歳 代 40 歳 代 50 歳 代 60 歳 代 70 歳 代 平 均 男 性 女 性 調 査 対 象 人 数 (n) 滞 在 時 間 とは 従 業 時 間 に 加 え 休 憩 時 間 自 己 研 修 研 究 といった 時 間 も 含 む 医 療 施 設 に 滞 在 する 時 間 20 歳 代 30 歳 代 40 歳 代 50 歳 代 60 歳 代 70 歳 代 男 性 女 性 回 答 医 師 数 病 院 常 勤 医 師 :6650 人 病 院 数 :239 回 収 率 (188 施 設 のデータ): 平 均 76% ( 平 成 18 年 3 月 医 師 需 給 に 係 る 医 師 の 勤 務 状 況 調 査 ) 8

255 医 師 の 勤 務 時 間 当 直 回 数 医 師 の1 週 間 当 たりの 実 勤 務 時 間 は 平 均 61.3 時 間 であった 特 に 救 急 科 で 時 間 と 長 い 傾 向 が 見 られた 医 師 の 平 均 当 直 回 数 は2.78 回 / 月 であった 小 児 科 3.48 回 / 月 産 科 産 婦 人 科 4.51 回 / 月 救 急 科 5.48 回 / 月 と これらの 科 では 特 に 当 直 回 数 が 多 かった 診 療 科 別 直 近 1 週 間 の 実 勤 務 時 間 診 療 科 別 平 成 20 年 10 月 1ヶ 月 の 当 直 回 数 救 急 科 外 科 産 科 産 婦 人 科 脳 神 経 外 科 小 児 科 内 科 整 形 外 科 その 他 無 回 答 精 神 科 全 体 医 師 (n=4227 医 師 責 任 者 (n=2389 救 急 科 (n=43 診 療 科 不 明 (n=2) 産 科 産 婦 人 科 (n=219) 小 児 科 (n=209 脳 神 経 外 科 (n=156 外 科 (n=299 精 神 科 (n=57 内 科 (n=498 その 他 (n=609 整 形 外 科 (n=241 全 体 (n= 回 医 師 医 師 責 任 者 ( 平 成 20 年 度 検 証 部 会 調 査 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 の 実 態 調 査 より 作 成 ) 9

256 診 療 科 別 医 師 の 勤 務 時 間 1 医 師 の1 週 間 当 たりの 実 勤 務 時 間 は 平 均 61.3 時 間 であった 勤 務 時 間 区 分 別 にみると 60 時 間 以 上 70 時 間 未 満 / 週 を 勤 務 している 医 師 が 最 も 多 かった 救 急 科 では100 時 間 / 週 以 上 勤 務 する 医 師 が15%であった 直 近 1 週 間 の 実 勤 務 時 間 の 分 布 ( 全 体 n=4,227) 直 近 1 週 間 の 実 勤 務 時 間 の 分 布 ( 救 急 科 n=91) ( ( 人 ,000 1, 時 間 未 満 10 時 間 以 上 20 時 間 未 満 20 時 間 以 上 30 時 間 未 満 30 時 間 以 上 40 時 間 未 満 40 時 間 以 上 50 時 間 未 満 50 時 間 以 上 60 時 間 未 満 60 時 間 以 上 70 時 間 未 満 70 時 間 以 上 80 時 間 未 満 80 時 間 以 上 90 時 間 未 満 90 時 間 以 上 100 時 間 未 満 100 時 間 以 上 , 時 間 未 満 10 時 間 以 上 20 時 間 未 満 20 時 間 以 上 30 時 間 未 満 30 時 間 以 上 40 時 間 未 満 40 時 間 以 上 50 時 間 未 満 50 時 間 以 上 60 時 間 未 満 60 時 間 以 上 70 時 間 未 満 70 時 間 以 上 80 時 間 未 満 80 時 間 以 上 90 時 間 未 満 90 時 間 以 上 100 時 間 未 満 100 時 間 以 上 直 近 1 週 間 の 実 勤 務 時 間 の 分 布 ( 外 科 n=638) 10 時 間 未 満 10 時 間 以 上 20 時 間 未 満 20 時 間 以 上 30 時 間 未 満 30 時 間 以 上 40 時 間 未 満 40 時 間 以 上 50 時 間 未 満 50 時 間 以 上 60 時 間 未 満 60 時 間 以 上 70 時 間 未 満 70 時 間 以 上 80 時 間 未 満 80 時 間 以 上 90 時 間 未 満 90 時 間 以 上 100 時 間 未 満 100 時 間 以 上 ( 直 近 1 週 間 の 実 勤 務 時 間 の 分 布 ( 産 科 産 婦 人 科 n=377) ( 人 時 間 未 満 2 10 時 間 以 上 20 時 間 未 満 8 20 時 間 以 上 30 時 間 未 満 3 30 時 間 以 上 40 時 間 未 満 8 40 時 間 以 上 50 時 間 未 満 時 間 以 上 60 時 間 未 満 60 時 間 以 上 70 時 間 未 満 70 時 間 以 上 80 時 間 未 満 時 間 以 上 90 時 間 未 満 時 間 以 上 100 時 間 未 満 時 間 以 上 ( 平 成 20 年 度 検 証 部 会 調 査 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 の 実 態 調 査 より 作 成 )

257 診 療 科 別 医 師 の 勤 務 時 間 2 直 近 1 週 間 の 実 勤 務 時 間 の 分 布 ( 内 科 n=1,109) 直 近 1 週 間 の 実 勤 務 時 間 の 分 布 ( 精 神 科 n=95) 時 間 未 満 時 間 未 満 1 10 時 間 以 上 20 時 間 未 満 時 間 以 上 20 時 間 未 満 20 時 間 以 上 30 時 間 未 満 2 20 時 間 以 上 30 時 間 未 満 1 30 時 間 以 上 40 時 間 未 満 時 間 以 上 40 時 間 未 満 40 時 間 以 上 50 時 間 未 満 時 間 以 上 50 時 間 未 満 50 時 間 以 上 60 時 間 未 満 時 間 以 上 60 時 間 未 満 60 時 間 以 上 70 時 間 未 満 時 間 以 上 70 時 間 未 満 70 時 間 以 上 80 時 間 未 満 時 間 以 上 80 時 間 未 満 80 時 間 以 上 90 時 間 未 満 時 間 以 上 90 時 間 未 満 90 時 間 以 上 100 時 間 未 満 時 間 以 上 100 時 間 未 満 時 間 以 上 時 間 以 上 直 近 1 週 間 の 実 勤 務 時 間 の 分 布 ( 小 児 科 n=384) 直 近 1 週 間 の 実 勤 務 時 間 の 分 布 ( 整 形 外 科 n=413) 時 間 未 満 10 時 間 以 上 20 時 間 未 満 20 時 間 以 上 30 時 間 未 満 30 時 間 以 上 40 時 間 未 満 40 時 間 以 上 50 時 間 未 満 50 時 間 以 上 60 時 間 未 満 60 時 間 以 上 70 時 間 未 満 70 時 間 以 上 80 時 間 未 満 80 時 間 以 上 90 時 間 未 満 90 時 間 以 上 100 時 間 未 満 100 時 間 以 上 時 間 未 満 10 時 間 以 上 20 時 間 未 満 20 時 間 以 上 30 時 間 未 満 30 時 間 以 上 40 時 間 未 満 40 時 間 以 上 50 時 間 未 満 50 時 間 以 上 60 時 間 未 満 60 時 間 以 上 70 時 間 未 満 70 時 間 以 上 80 時 間 未 満 80 時 間 以 上 90 時 間 未 満 90 時 間 以 上 100 時 間 未 満 100 時 間 以 上 ( 平 成 20 年 度 検 証 部 会 調 査 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 の 実 態 調 査 より 作 成 ) 11

258 外 科 医 の 職 務 分 類 毎 の 勤 務 時 間 ( 週 平 均 ) ( 時 間 ) 年 年 年 年 年 年 36 年 以 上 ( 卒 後 年 数 ) 診 療 外 ( 教 育 研 究 管 理 雑 事 等 ) 手 術 以 外 の 医 業 ( 病 棟 業 務 外 来 当 直 待 機 等 ) 手 術 関 連 ( 術 者 助 手 麻 酔 等 ) n=1744 ( 男 性 1594 名, 女 性 177 名, 不 明 33 名 ) 出 典 : 日 本 外 科 学 会 雑 誌 111(4): , 2010 遠 藤 久 夫 外 科 医 はどれだけ 働 いているのか- 卒 後 年 数 と 所 属 施 設 タイプを 考 慮 したタイムスタディ 分 析 - 12

259 産 婦 人 科 医 の 現 状 認 識 の 年 次 推 移 質 問 事 項 今 の 産 婦 人 科 の 状 況 について 1 1 年 前 と 比 較 して どのように 感 じていますか 全 体 としての 産 婦 人 科 の 状 況 全 体 として 良 くなっている 全 体 として 少 し 良 くなっている 全 体 として 変 わらない 全 体 として 少 し 悪 くなっている 全 体 として 悪 くなっている 0% 20% 40% 60% 80% 100% 平 成 22 年 日 本 産 科 婦 人 科 学 会 産 婦 人 科 動 向 意 識 調 査 13

260 今 後 日 本 産 科 婦 人 科 学 会 として 優 先 的 に 取 り 組 むべき 課 題 勤 務 医 の 待 遇 労 働 条 件 改 善 医 療 体 制 150 医 学 生 研 修 医 対 策 学 会 のあり 方 社 会 啓 発 活 動 診 療 報 酬 関 連 医 療 紛 争 訴 訟 対 策 平 成 22 年 日 本 産 科 婦 人 科 学 会 産 婦 人 科 動 向 意 識 調 査 14

261 医 師 が 日 常 業 務 において 負 担 が 最 も 重 いと 感 じる 業 務 日 常 業 務 において 最 も 負 担 が 重 いと 医 師 が 考 える 業 務 は 当 直 業 務 であった 連 続 当 直 にならないような 配 慮 は77.0%でなされていたが 当 直 翌 日 に 仮 眠 をとれる 配 慮 はがされ ているのは10.9% 当 直 翌 日 に 早 く 帰 れる 配 慮 がされているのは19.4%であった 日 常 業 務 において 負 担 が 最 も 重 いと 感 じる 業 務 全 体 (n=4227 入 院 診 療 外 来 診 療 当 直 % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 入 院 診 療 外 来 診 療 当 直 院 内 における 教 育 指 導 病 院 内 の 診 療 外 業 務 その 他 無 回 答 当 直 後 の 配 慮 連 続 当 直 にならない 配 慮 がされている 当 直 翌 日 は 仮 眠 をとれる 配 慮 がされている 当 直 翌 日 は 早 く 帰 れる 配 慮 がされている % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% はい いいえ 無 回 答 15 ( 平 成 20 年 度 検 証 部 会 調 査 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 の 実 態 調 査 より 作 成 )

262 医 師 の 業 務 ごとの 負 担 感 医 師 票 業 務 ごとの 負 担 感 (n=1,300) 夜 間 の 呼 び 出 し 対 応 院 内 の 診 療 外 業 務 当 直 院 内 での 教 育 研 修 手 術 入 院 診 療 外 来 診 療 救 急 外 来 ( 診 療 時 間 外 ) 外 来 診 療 ( 診 療 時 間 内 ) % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 非 常 に 負 担 が 大 きい 負 担 が 大 きい どちらともいえない 負 担 は 小 さい 負 担 は 感 じない 無 回 答 平 成 21 年 度 勤 務 医 の 負 担 の 現 状 と 負 担 軽 減 のための 取 組 みに 係 る 調 査 16

263 医 療 機 関 の 勤 務 医 の 勤 務 状 況 管 理 の 体 制 施 設 調 査 勤 務 医 負 担 軽 減 のために 今 後 必 要 な 対 策 (n=317) 医 師 の 確 保 勤 務 医 負 担 軽 減 の 対 策 策 定 のための 院 内 体 制 (n=317) 定 期 的 に 開 かれる 部 会 医 局 会 等 で 対 応 している 特 になし 医 師 の 本 来 業 務 以 外 の 業 務 負 担 の 軽 減 その 他 5.7 当 直 明 けの 勤 務 への 配 慮 特 別 に 委 員 会 等 を 設 置 している 4.1 業 務 量 の 軽 減 無 回 答 1.3 当 直 回 数 の 軽 減 勤 務 時 間 の 短 縮 勤 務 医 負 担 の 状 況 の 定 期 的 な 評 価 見 直 しの 予 定 (n=317) 連 続 当 直 回 数 の 軽 減 その 他 % 20% 40% 60% 80% 100% 無 回 答 1.90 ある 分 からない ない 無 回 答 無 回 答 ( 平 成 21 年 度 勤 務 医 の 負 担 の 現 状 と 負 担 軽 減 のための 取 組 みに 係 る 調 査 ) 17

264 勤 務 医 負 担 軽 減 のために 取 り 組 みを 進 めた 項 目 診 療 科 責 任 者 票 (n=482) 地 域 の 医 師 との 連 携 推 進 64.7 医 師 事 務 作 業 補 助 者 配 置 57.9 連 続 当 直 を 行 わない 勤 務 シフト 体 制 48.8 医 師 業 務 の 看 護 師 等 コメディカルへの 移 転 46.1 非 常 勤 医 師 の 増 員 常 勤 医 師 の 増 員 18.9 当 直 翌 日 の 仮 眠 を 取 れる 体 制 16.0 短 時 間 勤 務 の 導 入 9.8 外 来 機 能 の 縮 小 8.1 外 来 診 療 時 間 の 短 縮 7.9 その 他 ( 平 成 21 年 度 勤 務 医 の 負 担 の 現 状 と 負 担 軽 減 のための 取 組 みに 係 る 調 査 )

265 勤 務 時 間 の 短 縮 が 医 療 安 全 に 与 える 影 響 について 勤 務 時 間 の 医 療 安 全 に 与 える 影 響 を 分 析 した7つの 先 行 研 究 をレビューした 論 文 によると 4つの 研 究 は 勤 務 時 間 を 短 縮 するという 介 入 が 医 療 安 全 に 関 する 指 標 に 良 い 影 響 を 与 え 残 りの3つの 研 究 では 有 意 な 関 連 性 はないが 患 者 の 予 後 に 悪 影 響 は 与 えていないという 報 告 であった Ehara A. Are long physician working hours harmful to patient safety?.pediatr Int.2008;50: 研 究 Landrigan et al. 1 あ 介 っ 入 Bailit and た のBlanchard 2 と 効 報 果 Baldwin et al. 3 告 が Mann and Danz 4 研 究 デザイン と 対 象 Prospective, randomized study 研 修 医 Retrospective cohort study Metro Health Medical Center 産 婦 人 科 対 照 介 入 結 果 従 来 型 の3 日 1 回 24 時 間 以 上 (34 1シフトを16 シ 時 間 までに 制 限 時 間 )の 勤 務 をするグループ + 週 の 勤 務 時 間 を 削 減 4 日 1 回 オンコール( 睡 眠 時 間 1~2 時 間 ) 36 時 間 /1シフト Descriptive study 卒 後 1~2 週 80 時 間 以 上 の 勤 務 年 のレジデント Prospective cohort study 研 修 医 の 放 射 線 科 プロ グラム ら 介 Retrospective cohort れ 入 study な のRogers et al.5 Fletcher Allen Health か Care/University of 効 っ Vermont 果 たがDavydov et al. 6 Prospective cohort study 報 と 認 告 め Lee et al. 7 Prospective selfcontrolled trial 勤 務 時 間 改 革 ( 全 てのレジデント は1シフト 当 たり24 時 週 80 時 間 以 内 等 )を 実 施 24 時 間 /1シフト 週 80 時 間 未 満 の 勤 務 介 入 により 重 大 な 医 療 事 故 の 発 生 率 を35.9% 削 減 [ 対 照 :136.0] 対 [ 介 入 :100.1]( 患 者 千 人 1 日 当 たり) 勤 務 時 間 制 限 により 出 産 後 出 血 ([ 対 照 :2.0%] 対 [ 介 入 1.2%]) 新 生 児 蘇 生 ([ 対 照 :30.1%] 対 [ 介 入 :26.3%])の 件 数 が 統 計 学 的 有 意 に 減 少 週 80 時 間 勤 務 するレジデントは 週 80 時 間 未 満 勤 務 するレジデ ントより 重 大 な 事 故 や 障 害 の 経 験 が1.58 倍 上 昇 する 放 射 線 科 プログラムにおいて オンコール 対 応 レジデントに そのレ ジデントを 夜 間 サポートする 流 動 的 な 補 助 レジデントを 配 置 誤 診 率 (レジデントと 主 治 医 の 診 断 の 不 一 致 ) 補 助 レジデントがいなければ 睡 補 助 レジデントにより 睡 眠 時 間 [ 補 助 なし:1.69/1シフト] 対 [ 補 助 あり:1.0/1シフト] 眠 時 間 は2.75 時 間 (33 時 間 勤 務 ) は5.75 時 間 (33 時 間 勤 務 ) 卒 後 1 年 :90.82 ± h/week 卒 後 2 年 :85.95 ± 23.3 h/week 卒 後 3 年 :91.75 ± h/week 卒 後 1 年 :76.85 ± 5.24 h/week 卒 後 2 年 :80.66 ± 8.73 h/week 卒 後 3 年 :81.80 ± h/week 2つの 内 科 における 処 方 ミスと 24 時 間 シフトの 間 の 勤 務 時 間 の 関 係 相 関 関 係 なし conventional overnight call system (ONCS) 28.2 ± 1.6 h/shift, 70-80/week night shift call system (NSCS) 12.0 ± 0 h/shift, 1week night duty and 7 weeks of daytime duties 1. Landrigan CP, Rothschild JM, Cronin JW, et al. Effect of reducing interns' work hours on serious medical errors in intensive care unit. N Engl J Med.2004; 351: Balit JL, Blanchard MH. The effect of house staff working hours on the quality of obstetric and gynecologic care. Obstet Gynecol.2004; 103: Baldwin DC, Daugherty SR, Tsai R, et al. A national survey of residents' self-reported work hours; Thinking beyond specialty. Acad Med.2003; 78: Mann FA, Danz PL. The night stalker effect: Quality improvements with a dedicated night-call rotation. Invest Radiol.1993; 28: Rogers F, Shackford S, Daniel S, et al. Workload redistribution: A new approach to the 80-hour workweek. J Trauma.2005; 58: Davydov L, Caliendo G, Mehl B, et al. Investigation of correlation between house-staff work hours and prescribing errors. Am J Health Syst Pharm.2004; 61: Lee DTY, Chan SWW, Kwok SPY. Introduction of night call system for surgical trainees: a prospective self-controlled trial. Med Educ.2003; 37: Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME)によるレジデントの 週 80 時 間 の 制 限 の 前 後 で 合 併 症 診 断 の 遅 れ 誤 診 の 発 生 に 統 計 学 的 変 化 はなかった ONCSとNSCSで 医 療 ミスや 誤 診 の 数 に 有 意 な 差 はなかった 19

266 長 時 間 連 続 勤 務 への 対 応 策 ( 例 )について(イメージ) ( 長 時 間 連 続 勤 務 への 対 応 策 イメージ1: 主 治 医 制 ) 主 治 医 患 者 外 来 診 療 入 院 別 医 師 グループ 担 当 医 制 と 比 較 して 夜 勤 後 十 分 な メリット 休 息 時 間 の 確 保 呼 出 主 治 医 としての 診 療 の 継 続 性 を 維 持 可 能 勤 務 が 相 対 的 に 規 則 的 主 治 医 が 責 任 を 持 つ 少 人 数 でも 実 現 可 能 主 治 医 に 代 わり 適 宜 診 療 デメリット 主 治 医 として 緊 急 時 応 需 の 可 能 性 心 理 的 身 体 的 負 担 軽 減 の 効 果 は 限 定 的 ( 長 時 間 連 続 勤 務 への 対 応 策 イメージ2: グループ 担 当 医 制 ) 担 当 医 A 患 者 外 来 診 療 入 院 担 当 医 A 別 医 師 申 し 送 り 担 当 医 B ( 休 暇 ) 担 当 医 B 担 当 医 として 適 宜 診 療 メリット 緊 急 呼 び 出 し 等 が 減 少 心 理 的 身 体 的 負 担 軽 減 の 効 果 は 大 きい デメリット 診 療 の 継 続 性 の 低 下 勤 務 が 相 対 的 に 不 規 則 十 分 な 人 員 確 保 が 必 要 定 期 的 に 外 来 診 療 すること が 困 難 20

267 長 時 間 連 続 勤 務 への 対 応 策 ( 例 )について 長 時 間 連 続 勤 務 への 対 応 については 院 内 での 体 制 確 保 のための 取 り 組 みが 必 要 であり 一 部 の 医 療 機 関 診 療 科 では 取 り 組 まれてい る 例 もあるが 一 般 的 な 医 療 機 関 での 実 施 状 況 は 把 握 されていない 長 時 間 連 続 勤 務 への 対 応 策 イメージ1: 主 治 医 制 聖 マリア 病 院 産 科 長 時 間 連 続 勤 務 への 対 応 策 イメージ2: 担 当 医 制 藤 沢 市 民 病 院 小 児 科 徳 島 赤 十 字 病 院 小 児 科 21

268 長 時 間 連 続 勤 務 への 対 応 の 例 22

269 1 病 院 概 要 藤 沢 市 民 病 院 における 長 時 間 連 続 勤 務 への 対 応 の 取 組 み 湘 南 東 部 医 療 圏 における 地 域 中 核 病 院 病 床 数 :536 床 小 児 救 急 医 療 拠 点 病 院 地 域 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 救 命 救 急 センター ハイリスク 分 娩 管 理 加 算 算 定 救 急 外 来 約 3 万 人 / 年 救 急 車 20.6 台 / 日 小 児 救 急 外 来 約 1 万 5 千 人 (うち 夜 間 約 1 万 3 千 人 ) 2. 交 替 制 勤 務 導 入 経 緯 2000 年 救 急 医 療 を 担 う 地 域 医 療 支 援 病 院 となり 小 児 科 においても24 時 間 救 急 を 行 うこととなった 2002 年 より 小 児 科 において 交 替 制 勤 務 を 導 入 2007 年 より 救 命 救 急 科 においても 交 替 制 勤 務 を 導 入 3. 勤 務 体 制 勤 務 のイメージ 小 児 科 医 師 13 名 ( 一 般 小 児 科 7 名 NICU4 名 交 替 制 勤 務 2 名 ) 夜 間 小 児 救 急 外 来 患 者 数 約 13, 000 人 救 急 外 来 日 月 火 水 木 金 土 交 替 制 勤 務 曜 日 交 替 で1ヶ 月 2 名 が 夜 間 外 来 に 専 念 昼 C D 原 則 昼 間 の 一 般 外 来 病 棟 受 け 持 ちは 免 除 週 3 回 の 夜 勤 勤 務 (16:30~ 翌 9:00) 夜 A B A B A B E 交 替 勤 務 医 A 月 水 金 交 替 勤 務 医 B 火 木 日 延 長 勤 務 準 夜 帯 の 応 援 医 師 1 名 が22 時 まで 勤 務 ( 翌 日 全 休 または 半 休 ) 土 曜 日 曜 の 昼 金 曜 夜 は 別 の 医 師 (C,D,E)が 担 当 NICU NICUに 別 途 当 直 医 1 名 配 置 NICU 当 直 は 通 常 勤 務 後 そのまま 当 直 業 務 を 行 い 翌 日 も 通 常 勤 務 メリット デメリット 救 急 外 来 に 専 念 でき 時 間 外 診 療 であっても 十 分 な 医 療 を 提 供 できる 外 来 入 院 の 一 般 診 療 における 担 当 医 が 入 れ 替 わるため 継 続 的 な 診 医 師 の 精 神 的 身 体 的 負 担 が 軽 減 療 が 困 難 医 師 の 集 中 力 が 維 持 され 事 故 防 止 に 繋 がる 昼 間 の 臓 器 別 専 門 外 来 との 両 立 が 困 難 患 者 に 対 する 接 遇 が 改 善 体 力 年 齢 疾 病 妊 娠 家 族 の 状 況 により 夜 間 勤 務 が 制 限 される ( 夜 勤 を 通 常 業 務 と 評 価 するため 当 直 料 はなく) 収 入 が 減 少 する 交 替 制 勤 務 に 対 する 意 見 まとめ 交 替 制 勤 務 で 楽 になった シフト 勤 務 が 続 くと 飽 きる 週 末 に 全 く 勤 務 がない 機 会 は 極 めて 少 ない など 人 的 資 源 があり 救 急 外 来 患 者 数 が 多 い 等 夜 間 においても 日 中 と 同 程 度 の 診 療 を 提 供 する 必 要 がある 診 療 科 において 有 効 23 出 典 : 平 成 21 年 10 月 30 日 中 医 協 資 料 ( 藤 沢 市 民 病 院 における 交 替 制 勤 務 の 取 組 みより) 23

270 徳 島 赤 十 字 病 院 小 児 科 における 長 時 間 連 続 勤 務 への 対 応 の 取 組 み 概 要 小 児 救 急 医 療 拠 点 病 院 として 24 時 間 体 制 で 対 応 小 児 科 医 は2 交 替 勤 務 小 児 科 医 師 9 名 ( 小 児 救 急 は7 名 で 対 応 ) 時 間 外 小 児 外 来 患 者 数 約 1 万 ~2 万 人 / 年 勤 務 態 勢 問 題 点 と 対 応 当 直 体 制 に 比 し 給 料 が 少 なくなる 勤 務 がかなり 不 規 則 ( 平 均 週 1 回 夜 勤 ) 入 院 患 者 の 主 治 医 による 継 続 的 な 管 理 が 困 難 申 し 送 りやミニ カンファレンス 等 で 意 思 疎 通 意 識 統 一 を 図 る 外 来 担 当 者 は 1 週 間 に 一 人 一 日 だけに 固 定 それ 以 外 の 日 は 外 来 診 療 は 不 規 則 になり かかりつけ 医 としての 機 能 は 発 揮 しにくい かかりつけ 医 の 機 能 は 診 療 所 に 依 頼 専 門 外 来 として 多 くの 診 察 日 の 担 当 医 を 固 定 する ことは 難 しく 各 医 師 の 週 1 回 の 固 定 外 来 日 を その 医 師 の 専 門 外 来 的 にも 運 営 この 勤 務 体 制 での 病 院 小 児 科 の 運 営 には 小 児 科 医 7 名 が 最 低 必 要 人 員 数 平 成 20 年 4 月 より 時 間 外 受 診 患 者 様 より 保 険 診 療 以 外 に 時 間 外 選 定 療 養 費 として3150 円 を 算 定 ( 徳 島 赤 十 字 病 院 ホームページを 参 考 に 作 成 ) 24

271 聖 マリア 病 院 産 科 における 長 時 間 連 続 勤 務 への 対 応 の 取 組 み 1 病 院 概 要 社 会 医 療 法 人 雪 の 聖 母 会 聖 マリア 病 院 ( 福 岡 県 久 留 米 市 ) 施 設 認 定 : 総 合 周 産 期 母 子 医 療 センター 地 域 災 害 拠 点 病 院 救 命 救 急 センター がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 地 域 医 療 支 援 病 院 病 床 数 : 一 般 病 床 1,188 床 (NICU33 床 MFICU12 床 ) 療 養 病 床 100 床 精 神 病 床 60 床 感 染 病 床 6 床 産 科 病 床 数 37 床 医 師 数 : 医 師 209 名 看 護 形 態 : 一 般 病 床 入 院 基 本 料 7 対 1 入 院 患 者 数 (1 日 平 均 )891.2 名 外 来 患 者 数 (1 日 平 均 )1,020.8 名 救 急 患 者 数 (1 日 平 均 )176.2 名 救 急 車 搬 入 数 (1 日 平 均 ) 23.9 台 平 均 在 院 日 数 ( 一 般 病 床 )15.5 日 勤 務 のイメージ 週 休 2 日 ( 日 金 ) 月 曜 日 勤 で 準 夜 は20 時 まで 拘 束 その 後 はMFICU 管 理 と 外 来 ER 火 曜 は 深 夜 勤 務 その 後 はフリー 水 曜 は 日 勤 で 準 夜 帯 は17 時 からMFICU 勤 務 21 時 ごろ 何 もなければ 自 宅 で 翌 朝 まで 拘 束 待 機 木 曜 は 日 勤 金 曜 は 休 み 土 曜 は 日 勤 日 曜 日 月 曜 日 火 曜 日 水 曜 日 木 曜 日 金 曜 日 土 曜 日 深 夜 日 勤 準 夜 深 夜 日 勤 準 夜 深 夜 日 勤 準 夜 深 夜 日 勤 準 夜 深 夜 日 勤 準 夜 深 夜 日 勤 準 夜 深 夜 日 勤 準 夜 M M F F 拘 休 I I 日 勤 束 休 C深 夜 日 勤 C拘 束 日 勤 日 勤 日 管 管 日 U理 理 U メリット 2. 交 替 制 勤 務 導 入 経 緯 限 られた 医 師 数 で 夜 間 帯 のMFICU 管 理 外 来 ER 業 務 などを 行 うには 従 来 の 当 直 体 制 では 当 直 後 休 日 にしない 限 りそのまま 勤 務 に 当 たって いた 医 師 の 負 担 が 多 く 医 師 は 疲 弊 状 態 だった そ のため 深 夜 勤 務 体 制 を 導 入 して 深 夜 勤 務 後 は フリーになれるようにした 3. 勤 務 体 制 産 婦 人 科 医 師 : 常 勤 8 名 非 常 勤 2 名 研 修 医 4 名 準 夜 3 名 (MFICU 管 理 1 名 準 夜 外 来 ER1 名 当 直 1 名 ) 深 夜 3 名 (MFICU 管 理 外 来 ER2 名 拘 束 1 名 ) MFICUは 準 夜 は2 名 で 1 名 がMFICU 管 理 1 名 が 外 来 ER 2 名 以 外 に 研 修 医 1 名 が 夜 間 当 直 夜 間 産 科 外 来 患 者 数 529 名 / 年 交 替 制 勤 務 について 完 全 な3 交 替 は 困 難 深 夜 後 の 日 勤 はフリー 月 4 回 の 深 夜 勤 務 4 回 の 準 夜 帯 勤 務 とその 後 翌 日 深 夜 帯 拘 束 自 宅 待 機 4 週 8 休 体 制 デメリット 深 夜 勤 務 後 は その 日 はフリーになるので 十 分 な 休 息 がとれる 日 勤 帯 に 主 治 医 がいないことが 週 3 回 ある( 休 日 2 回 と 深 夜 明 けの1 回 ) 医 師 の 精 神 的 身 体 的 負 担 が 軽 減 されるため 各 勤 務 帯 に 医 師 の 集 中 週 末 に 全 く 勤 務 がない 機 会 は 少 ない 力 が 維 持 され 事 故 防 止 に 繋 がり 以 前 に 比 べゆとりある 診 療 が 行 える 患 者 に 対 する 接 遇 が 改 善 夜 勤 を 通 常 業 務 ( 深 夜 勤 務 )と 評 価 されるが 夜 間 の 分 娩 は 分 娩 手 当 てと 他 の 手 当 てもあり 収 入 増 加 となっている その 他 意 見 25 4 週 8 休 であるが 4 週 12 休 のような 感 覚 に 近 く 休 息 がかなりとれる 25

272 ( 参 考 資 料 ) 1

273 . 医 師 数 の 状 況 と 対 策 2

274 職 種 別 にみた 医 療 機 関 の 従 事 者 数 ( 常 勤 換 算 ) 病 院 一 般 診 療 所 歯 科 診 療 所 総 数 1,771, , ,950.2 医 師 187, , 歯 科 医 師 9, , ,854.0 薬 剤 師 41, , 看 護 職 員 829, , 理 学 療 法 士 (PT) 作 業 療 法 士 (OT) 63, , ( 出 典 ) 平 成 20 年 医 療 施 設 調 査 病 院 報 告 ( 参 考 ) 保 健 師 3, , 助 産 師 18, , 看 護 師 636, , 准 看 護 師 170, , 看 護 職 員 計 829, , 理 学 療 法 士 (PT) 38, , 作 業 療 法 (OT) 24, , PT OT 計 63, ,

275 人 口 千 人 当 たり 臨 床 医 数 の 国 際 比 較 (2008 年 ( 平 成 20 年 )) 我 が 国 の 千 当 たり 臨 床 医 数 は OECD 単 純 平 均 の 約 2/3となっている ギリシャ スウェーデン オーストリア イタリア ノルウェー スイス アイスランド オランダ ポルトガル スペイン チェコ ドイツ デンマーク フランス OECD 単 純 平 均 アイルランド ハンガリー スロヴァキア ベルギー オーストラリア ルクセンブルク OECD 加 重 平 均 フィンランド イギリス ニュージーランド アメリカ カナダ ポーランド 日 本 メキシコ 韓 国 トルコ は2007 年 注 1 単 純 平 均 とは 各 国 の 人 口 当 たり 医 師 数 の 合 計 を 国 数 で 割 った 数 のこと 注 2 加 重 平 均 とは 全 医 師 数 を 全 人 口 で 割 った 数 のこと 注 3 カナダ フランス ギリシャ イタリア トルコは 現 職 医 師 数 を アイルランド オランダ ポルトガル スウェーデンは 総 医 師 数 を 用 いている OECD Health Data2010より 4

276 人 口 10 万 対 医 師 数 の 年 次 推 移 近 年 医 師 国 家 試 験 の 合 格 者 は 毎 年 7,600 7, 程 度 であり 死 亡 等 を 除 いても 医 師 数 は 毎 年 3,500 4,500 程 度 増 加 ( 医 師 数 ) 平 成 10 年 24.9 万 平 成 20 年 28.7 万 ( 注 ) 従 事 医 師 数 は 27.2 万 ( 出 典 ) 医 師 科 医 師 薬 剤 師 調 5 査 5

277 医 療 提 供 体 制 の 各 国 比 較 (2008 年 ) 国 名 平 均 在 院 日 数 人 口 千 人 当 たり 病 床 数 病 床 百 床 当 たり 臨 床 医 師 数 人 口 千 人 当 たり 臨 床 医 師 数 病 床 百 床 人 口 千 人 当 たり 当 たり 臨 床 看 護 臨 床 看 護 職 員 数 職 員 数 日 本 ドイツ フランス イギリス ( 予 測 値 ) アメリカ ( 予 測 値 ) ( 出 典 ): OECD Health Data 2010 注 1 は 実 際 に 臨 床 にあたる 職 員 に 加 え 研 究 機 関 等 で 勤 務 する 職 員 を 含 む 注 2 病 床 百 床 あたり 臨 床 医 師 数 ならびに 臨 床 看 護 職 員 数 は 総 臨 床 医 師 数 等 を 病 床 数 で 単 純 に 割 って 百 をかけた 数 値 である 注 3 平 均 在 院 日 数 の 算 定 の 対 象 病 床 はOECD OECDの の 統 計 上 以 下 の 範 囲 となっている 日 本 : 全 病 院 の 病 床 ドイツ: 急 性 期 病 床 精 神 病 床 予 防 治 療 施 設 及 びリハビリ 施 設 の 病 床 (ナーシングホームの 病 床 を 除 く) フランス: 急 性 期 病 床 長 期 病 床 精 神 病 床 その 他 の 病 床 イギリス:NHSの 全 病 床 ( 長 期 病 床 を 除 く) アメリカ:AHA(American American Hospital Association)に に 登 録 されている 全 病 院 の 病 床 6

278 性 医 性 師 医 の 師 年 の 次 推 推 移 移 全 医 師 数 に 占 める 性 医 師 の 割 合 は 増 加 傾 向 にあり 平 成 20 年 時 点 で18.1%を 占 める 近 年 医 学 部 学 者 に 占 める 性 の 割 合 は 約 3 分 の1となっているなど 若 年 層 における 性 医 師 の 増 加 は 著 しい 性 医 師 数 の 割 合 18.1% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 医 学 部 学 者 数 に 占 める 性 の 割 合 ( 出 典 ) 医 師 科 医 師 薬 剤 師 調 査 ( 出 典 ) 部 科 学 省 学 校 基 本 調 査 7

279 性 医 師 の 就 業 率 のM 字 カーブ 性 医 師 が 医 師 として 就 業 している 率 は 医 学 部 卒 業 後 年 が 経 つにつれて 減 少 傾 向 をたどり 卒 業 後 11 年 ( 概 ね36 歳 )で76.0%で 最 低 となった 後 再 び 就 業 率 が 回 復 していく 100.0% 男 性 医 師 と 女 性 医 師 の 就 業 率 90.0% 89.9% 80.0% 76.0% 70.0% 男 性 女 性 60.0% 50.0% 40.0% 0% ( 注 ) 医 師 が25 歳 で 卒 業 すると 仮 定 した 場 合 の 就 業 率 である 日 本 の 医 師 需 給 の 実 証 的 調 査 研 究 ( 主 任 研 究 者 谷 川 敏 彦 ) 8

280 主 な 診 療 科 別 医 師 数 の 年 次 推 移 数 字 は 平 成 20 年 の 医 療 施 設 従 事 医 師 数 麻 酔 科 (7,067 人 ) 1.4 医 師 数 ( 平 成 6 年 を 1 と し た 場 合 ) 総 数 小 児 科 (271,897 人 ) (15,236 人 ) 1.0 内 科 (70,263 人 ) ( 含 む 腎 臓 糖 尿 病 血 液 ) 産 婦 人 科 産 科 (11,961 人 ) 外 科 ( 含 む 消 化 器 乳 腺 ) 平 成 6 年 (22,002 人 ) (1994) ('96) ('98) (2000) ('02) ('04) ('06) ('08) ( 出 典 ) 各 年 医 師 科 医 師 薬 剤 師 調 査 救 急 科 は 平 成 18 年 度 から 調 査 救 急 科 1,698 人 1,945 人 (+247 人 ) 9

281 人 口 10 万 人 当 たりの 医 師 数 ( 都 道 府 県 別 ) 医 師 歯 科 医 師 薬 剤 師 調 査 ( 平 成 20 年 )で 人 口 10 万 人 当 たりの 医 師 数 をみると 全 国 平 均 で224.5 人 都 道 府 県 別 では 人 ( 埼 玉 県 )から299.4 人 ( 徳 島 県 )まで 分 布 従 事 場 所 別 にみると 病 院 が136.5 人 診 療 所 が76.5 人 これを 比 率 ( 病 院 従 事 者 : 診 療 所 従 事 者 )にすると 全 国 では 約 1.8:1 都 道 府 県 別 では 約 1.4:1( 群 馬 県 )から 約 2.8:1( 沖 縄 県 )まで 分 布 という 状 況 病 院 ( 医 育 機 関 附 属 病 院 以 外 ) 医 育 機 関 附 属 病 院 診 療 所 その 他 人 口 10 万 当 たり 病 床 数 ( 人 / 人 口 10 万 ) ( 床 / 人 口 10 万 ) 全 国 北 青 岩 宮 秋 山 福 茨 栃 群 埼 千 東 神 新 富 石 福 山 長 岐 静 愛 三 滋 京 大 兵 奈 和 鳥 島 岡 広 山 徳 香 愛 高 福 佐 長 熊 大 宮 海 奈 歌 道 森 手 城 田 形 島 城 木 馬 玉 葉 京 川 潟 山 川 井 梨 野 阜 岡 知 重 賀 都 阪 庫 良 山 取 根 山 島 口 島 川 媛 知 岡 賀 崎 本 分 崎 鹿 沖 児 島 縄 10 医 療 施 設 調 査 医 師 歯 科 医 師 薬 剤 師 調 査 ( 各 平 成 20 年 )に 基 づき 作 成 0

282 次 医 療 圏 別 10 万 当 たり 従 事 医 師 数 各 都 道 府 県 内 においても 県 庁 所 在 地 など 当 たりの 医 師 数 が 多 い 地 域 と 郡 部 など 少 ない 地 域 がみられる 都 道 府 県 次 医 療 圏 10 万 当 たり 従 事 医 師 数 ( 県 内 ) 県 内 での 差 都 道 府 県 次 医 療 圏 10 万 当 たり 従 事 医 師 数 ( 県 内 ) 県 内 での 差 都 道 府 県 次 医 療 圏 10 万 当 たり 従 事 医 師 数 ( 県 内 ) 北 海 道 上 川 中 部 石 川 中 央 県 南 東 部 倍 石 川 県 倍 岡 山 県 根 室 89.8 能 登 北 部 梁 新 森 県 津 軽 地 域 福 井 坂 井 呉 倍 福 井 県 2.7 倍 広 島 県 北 五 地 域 98.5 奥 越 広 島 中 央 岩 手 県 盛 岡 中 北 宇 部 小 野 田 倍 山 梨 県 2.6 倍 山 県 久 慈 峡 南 萩 宮 城 県 仙 台 松 本 東 部 Ⅰ 倍 野 県 2.9 倍 徳 島 県 登 米 99.9 木 曽 南 部 Ⅱ 秋 田 県 秋 田 周 辺 岐 阜 松 倍 岐 阜 県 1.7 倍 香 川 県 北 秋 田 中 濃 小 豆 山 形 県 村 山 部 松 山 倍 静 岡 県 1.9 倍 愛 媛 県 最 上 中 東 遠 宇 摩 福 島 県 県 北 尾 張 東 部 中 央 倍 愛 知 県 4.7 倍 高 知 県 南 会 津 尾 張 中 部 75.5 幡 茨 城 県 つくば 中 勢 伊 賀 久 留 米 倍 三 重 県 1.7 倍 福 岡 県 常 陸 太 田 ひたちなか 89.1 東 紀 州 京 築 栃 木 県 県 南 大 津 中 部 倍 滋 賀 県 2.7 倍 佐 賀 県 県 甲 賀 部 群 馬 県 前 橋 京 都 乙 訓 崎 倍 京 都 府 3.2 倍 崎 県 太 田 館 林 山 城 南 上 五 島 埼 玉 県 部 第 中 河 内 熊 本 倍 大 阪 府 2.0 倍 熊 本 県 利 根 大 阪 市 阿 蘇 千 葉 県 安 房 神 中 部 倍 兵 庫 県 2.0 倍 大 分 県 山 武 夷 隅 播 磨 部 東 京 都 神 奈 川 県 新 潟 県 富 山 県 区 中 央 部 東 和 宮 崎 東 諸 県 倍 奈 良 県 1.5 倍 宮 崎 県 島 しょ 南 和 都 児 湯 横 浜 南 部 和 歌 山 児 島 倍 和 歌 山 県 2.3 倍 児 島 県 県 央 那 賀 曽 於 新 潟 部 南 部 倍 鳥 取 県 2.0 倍 沖 縄 県 魚 沼 中 部 宮 古 富 山 倍 出 雲 倍 岡 雲 南 県 内 での 差 島 根 県 平 成 20 年 医 師 科 医 師 薬 剤 師 調 査 ( 厚 労 働 省 ) 住 基 本 台 帳 に 基 づく 動 態 及 び 世 帯 数 ( 平 成 21 年 3 月 31 日 現 在 ) ( 総 務 省 )より 作 成 倍 1.6 倍 2.3 倍 2.1 倍 2.2 倍 2.0 倍 2.2 倍 3.1 倍 2.2 倍 2.9 倍 3.4 倍 2.0 倍 2.6 倍 3.1 倍 1.7 倍

283 10,000 ( ) 9,000 8,000 医 学 部 学 定 員 の 年 次 推 移 8,280 ( 年 ) 最 大 87 増 予 定 ( 年 ) 360 増 693 増 7, 年 7,625 ( 年 ) 閣 議 決 定 6,000 5,000 医 師 については 全 体 として 過 剰 を 招 かないように 配 慮 2008 年 閣 議 決 定 早 急 に 過 去 最 大 程 度 まで 増 員 する 4,000 3, 年 閣 議 決 定 2,000 無 医 大 県 解 消 構 想 昭 平 和 成 30 元

284 . 求 められている 医 師 確 保 対 策 平 成 22 年 病 院 等 における 必 要 医 師 数 実 態 調 査 より 13

285 調 査 結 果 のポイント 病 院 等 における 必 要 医 師 数 実 態 調 査 の 概 要 必 要 求 人 医 師 数 は 18,288 人 であり 現 員 医 師 数 と 必 要 求 人 医 師 数 の 合 計 数 は 現 員 医 師 数 の1.11 倍 であった また 必 要 医 師 数 ( 必 要 求 人 医 師 数 と 必 要 非 求 人 医 師 数 の 合 計 医 師 数 をいう)は 24,033 人 であり 現 員 医 師 数 と 必 要 医 師 数 の 合 計 数 は 現 員 医 師 数 の 倍 であった (これらの 倍 率 を 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 という ) 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 が 高 い 都 道 府 県 は 次 のとおりであった 必 要 求 人 医 師 数 : 島 根 県 1.24 倍 岩 手 県 1.23 倍 青 森 県 1.22 倍 必 要 医 師 数 : 岩 手 県 1.40 倍 青 森 県 1.32 倍 山 梨 県 1.29 倍 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 が 高 い 診 療 科 は 次 のとおりであった 必 要 求 人 医 師 数 : リハビリ 科 1.23 倍 救 急 科 1.21 倍 呼 吸 器 内 科 倍 分 娩 取 扱 い 医 師 ( 再 掲 )1.11 倍 必 要 医 師 数 : リハビリ 科 1.29 倍 救 急 科 1.28 倍 産 科 1.24 倍 分 娩 取 扱 い 医 師 ( 再 掲 ) 倍 病 院 等 における 必 要 医 師 数 実 態 調 査 について < 調 査 の 目 的 > 本 調 査 は 全 国 統 一 的 な 方 法 により 各 医 療 機 関 が 必 要 と 考 えている 医 師 数 の 調 査 を 行 うことで 地 域 別 診 療 科 別 の 必 要 医 師 数 の 実 態 等 を 把 握 し 医 師 確 保 対 策 を 一 層 効 果 的 に 推 進 していくための 基 礎 資 料 を 得 ることを 目 的 としたものであり 厚 生 労 働 省 が 実 施 した 調 査 としては 初 めてのものである なお 本 調 査 の 結 果 は 医 療 機 関 から 提 出 された 人 数 をそのまま 集 計 したものである < 調 査 の 期 日 > 平 成 22 年 6 月 1 日 現 在 < 調 査 の 対 象 > 全 国 の 病 院 及 び 分 娩 取 扱 い 診 療 所 を 対 象 (10,262 施 設 ) < 回 収 の 状 況 > 回 収 率 は 病 院 88.5% 分 娩 取 扱 い 診 療 所 64.0%の 合 計 で84.8%であった < 用 語 の 定 義 > 別 添 参 照 (P2) 14

286 病 院 等 における 必 要 医 師 数 実 態 調 査 必 要 医 師 数 調 必 要 非 求 人 医 師 数 ( 地 域 医 療 において 現 在 医 療 機 関 が 担 うべき 診 療 機 能 を 維 持 するた めに 確 保 しなければならない 医 師 数 のうち 調 査 時 点 において 求 人 し ていない 医 師 数 と 定 義 ) 調 必 要 求 人 医 師 数 ( 地 域 医 療 において 現 在 医 療 機 関 が 担 うべき 診 療 機 能 を 維 持 するた めに 確 保 しなければならない 医 師 数 のうち 調 査 時 点 において 求 人 し ているにもかかわらず 充 足 されていない 医 師 数 と 定 義 ) 調 査 項 目 医 師 数 ( 正 規 雇 用 短 時 間 正 規 雇 用 非 常 勤 の 各 必 要 医 師 数 ) 都 道 府 県 名 医 療 圏 名 病 院 名 診 療 科 名 勤 務 条 件 必 要 理 由 求 人 しない 理 由 その 他 ( 自 由 記 載 ) 調 査 項 目 医 師 数 ( 正 規 雇 用 短 時 間 正 規 雇 用 非 常 勤 の 各 必 要 医 師 数 ) 都 道 府 県 名 医 療 圏 名 病 院 名 診 療 科 名 勤 務 条 件 求 人 理 由 求 人 方 法 求 人 開 始 時 期 充 足 されない 理 由 求 人 するに 至 った 原 因 等 ( 自 由 記 載 ) 現 員 調 正 規 雇 用 (1 日 の 所 定 労 働 時 間 が8 時 間 程 度 で 週 5 日 勤 務 を 基 本 (いわゆるフルタ イム)とし 期 間 の 定 めのない 労 働 契 約 を 締 結 している 場 合 の 勤 務 形 態 ) 調 短 時 間 正 規 雇 用 調 ( 正 規 雇 用 の 医 師 に 比 し その 所 定 労 働 時 間 が 短 いものの 時 間 当 たりの 基 本 給 及 び 賞 与 退 職 金 等 の 換 算 方 法 等 が 正 規 雇 用 の 医 師 と 同 等 で 期 間 の 定 めのない 労 働 契 約 を 締 結 している 場 合 の 勤 務 形 態 ) 非 常 勤 ( 正 規 雇 用 短 時 間 正 規 雇 用 以 外 の 勤 務 形 態 ) 調 査 項 目 医 師 数 ( 全 医 師 数 女 性 医 師 数 ) 都 道 府 県 名 医 療 圏 名 病 院 名 診 療 科 名 調 査 項 目 医 師 数 ( 全 医 師 数 女 性 医 師 数 ) 都 道 府 県 名 医 療 圏 名 病 院 名 診 療 科 名 勤 務 条 件 ( 週 当 たり 勤 務 日 数 週 当 たり 勤 務 時 間 ) その 他 ( 自 由 記 載 ) 調 査 項 目 医 師 数 ( 全 医 師 数 女 性 医 師 数 ) 都 道 府 県 名 医 療 圏 名 病 院 名 診 療 科 名 勤 務 条 件 ( 週 当 たり 勤 務 日 数 週 当 たり 勤 務 時 間 ) その 他 ( 自 由 記 載 ) 15

287 調 査 結 果 について 現 員 医 師 数 の 状 況 調 査 票 の 提 出 のあった 医 療 機 関 の 現 員 医 師 数 は 167,063 人 で 勤 務 形 態 別 の 内 訳 は 正 規 雇 用 132,937 人 (79.6%) 短 時 間 正 規 雇 用 3,532 人 (2.1%) 非 常 勤 30,594 人 (18.3%)であった 現 員 医 師 数 現 員 医 師 数 ( 女 性 医 師 ) 2.1% 18.3% 正 規 雇 用 24.2% 正 規 雇 用 79.6% 短 時 間 正 規 雇 用 4.4% 短 時 間 正 規 雇 用 非 常 勤 71.4% 非 常 勤 分 娩 取 扱 い 医 師 ( 再 掲 ) 分 娩 取 扱 い 医 師 ( 再 掲 )は 7,312 人 で 勤 務 形 態 別 の 内 訳 は 正 規 雇 用 5,988 人 (81.9%) 短 時 間 正 規 雇 用 201 人 (2.7%) 非 常 勤 1,123 人 (15.4%)であった 現 員 医 師 数 ( 分 娩 取 扱 い 医 師 ) 現 員 医 師 数 ( 分 娩 取 扱 い 医 師 ) ( 女 性 医 師 ) 2.7% 15.4% 正 規 雇 用 27.2% 正 規 雇 用 81.9% 短 時 間 正 規 雇 用 非 常 勤 4.4% 68.4% 短 時 間 正 規 雇 用 非 常 勤 16

288 必 要 医 師 数 ( 総 数 ) 必 要 求 人 医 師 数 は 18,288 人 であり 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 は 倍 であった また 必 要 医 師 数 は 24,033 人 であり 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 は 1.14 倍 であった 正 規 雇 用 (A )/A (A C)/A 短 時 間 正 規 雇 用 3, 非 常 勤 計 ( 倍 ) 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 / 勤 務 形 態 別 ,937 16, , ,594 1, , 全 体 正 規 雇 用 短 時 間 正 規 雇 用 非 常 勤 167,063 18, , 現 員 医 師 数 必 要 医 師 数 倍 率 区 分 A B=C+D 必 要 求 人 医 師 数 C 必 要 非 必 求 要 人 求 医 人 師 医 数 師 D 数 (A+B)/A 必 要 医 師 数 正 規 雇 用 132,937 21,593 16,470 5, 短 時 間 正 規 雇 用 3, 非 常 勤 30,594 1,627 1, 計 167,063 24,037 18,271 5, 必 要 医 師 数 ( 分 娩 取 扱 い 医 師 ( 再 掲 ) 分 娩 取 扱 い 医 師 ( 再 掲 )の 必 要 求 人 医 師 数 は 796 人 であり 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 は 1.11 倍 であった また 分 娩 取 扱 い 医 師 ( 再 掲 )の 必 要 医 師 数 は 1,124 人 であり 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 は 倍 であった 正 規 雇 用 (A )/A (A C)/A 5, 短 時 間 正 規 雇 用 非 常 勤 計 1, , , ( 倍 ) 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 / 勤 務 形 態 別 * 分 娩 取 扱 い 医 師 [ 再 掲 ] 全 体 正 規 雇 用 短 時 間 正 規 雇 用 非 常 勤 必 要 求 人 医 師 数 必 要 医 師 数

289 必 要 求 人 医 師 数 ( 都 道 県 別 ) 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 が 高 い 都 道 府 県 は 島 根 県 1.24 倍 岩 手 県 1.23 倍 青 森 県 1.22 倍 で あった 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 ( 必 要 求 人 医 師 数 )/ 都 道 府 県 別 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 ( 必 要 求 人 医 師 数 )/ 都 道 府 県 別 ( 倍 ) 平 均 値 必 要 医 師 数 ( 都 道 府 県 別 ) 1.00 北 海 道 青 森 県 岩 手 県 宮 城 県 秋 田 県 山 形 県 福 島 県 茨 城 県 栃 木 県 群 馬 県 埼 玉 県 千 葉 県 東 京 都 神 奈 川 県 新 潟 県 山 梨 県 長 野 県 富 山 県 石 川 県 岐 阜 県 静 岡 県 愛 知 県 三 重 県 福 井 県 滋 賀 県 京 都 府 大 阪 府 兵 庫 県 奈 良 県 和 歌 山 県 鳥 取 県 島 根 県 岡 山 県 広 島 県 山 口 県 徳 島 県 香 川 県 愛 媛 県 高 知 県 福 岡 県 佐 賀 県 長 崎 県 熊 本 県 大 分 県 宮 崎 県 鹿 児 島 県 沖 縄 県 必 要 医 師 数 ( 都 道 府 県 別 ) 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 が 高 い 都 道 府 県 は 岩 手 県 1.40 倍 青 森 県 1.32 倍 山 梨 県 1.29 倍 で あった 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 ( 必 要 医 師 数 )/ 都 道 府 県 別 ( 倍 ) ( 倍 ) 平 均 値 北 海 道 青 森 県 岩 手 県 宮 城 県 秋 田 県 山 形 県 福 島 県 茨 城 県 栃 木 県 群 馬 県 埼 玉 県 千 葉 県 東 京 都 神 奈 川 県 新 潟 県 山 梨 県 長 野 県 富 山 県 石 川 県 岐 阜 県 静 岡 県 愛 知 県 三 重 県 福 井 県 滋 賀 県 京 都 府 大 阪 府 兵 庫 県 奈 良 県 和 歌 山 県 鳥 取 県 島 根 県 岡 山 県 広 島 県 山 口 県 徳 島 県 香 川 県 愛 媛 県 高 知 県 福 岡 県 佐 賀 県 長 崎 県 熊 本 県 大 分 県 宮 崎 県 鹿 児 島 県 沖 縄 県 18

290 必 要 求 人 医 師 数 ( 診 療 科 別 ) 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 が 高 い 診 療 科 は リハビリ 科 1.23 倍 救 急 科 1.21 倍 呼 吸 器 内 科 1.16 倍 であった なお 分 娩 取 扱 い 医 師 ( 再 掲 )は1.11 倍 であった 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 ( 必 要 求 人 医 師 数 )/ 診 療 科 別 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 ( 必 要 求 人 医 師 数 )/ 診 療 科 別 ( 倍 ) 平 均 値 内 科 呼 吸 器 内 科 循 環 器 内 科 消 化 器 内 科 腎 臓 内 科 神 経 内 科 糖 尿 病 内 科 血 液 内 科 皮 膚 科 ア レ ル ギ ー 科 リ ウ マ チ 科 感 染 症 内 科 小 児 科 精 神 科 心 療 内 科 外 科 呼 吸 器 外 科 循 環 器 外 科 乳 腺 外 科 気 管 食 道 外 科 消 化 器 外 科 泌 尿 器 科 肛 門 外 科 脳 神 経 外 科 整 形 外 科 形 成 外 科 美 容 外 科 眼 科 耳 鼻 い ん こ う 科 小 児 外 科 産 婦 人 科 産 科 婦 人 科 リ ハ ビ リ 科 放 射 線 科 麻 酔 科 病 理 診 断 科 臨 床 検 査 科 救 急 科 全 科 分 娩 取 扱 い 医 師 ( 再 必 要 医 師 数 ( 診 療 科 別 ) 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 が 高 い 診 療 科 は リハビリ 科 1.29 倍 救 急 科 1.28 倍 産 科 1.24 倍 で あった なお 分 娩 取 扱 い 医 師 ( 再 掲 )は1.15 倍 であった 再 掲 ) 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 ( 必 要 医 師 数 )/ 診 療 科 別 平 均 値 ( 倍 ) 内 科 呼 吸 器 循 環 器 消 化 器 腎 臓 内 神 経 内 糖 尿 病 血 液 内 皮 膚 科 ア レ ル リ ウ マ 感 染 症 小 児 科 精 神 科 心 療 内 外 科 呼 吸 器 循 環 器 乳 腺 外 気 管 食 消 化 器 泌 尿 器 肛 門 外 脳 神 経 整 形 外 形 成 外 美 容 外 眼 科 耳 鼻 い 小 児 外 産 婦 人 産 科 婦 人 科 リ ハ ビ 放 射 線 麻 酔 科 病 理 診 臨 床 検 救 急 科 全 科 分 娩 取 器 内 科 器 内 科 器 内 科 内 科 内 科 病 内 科 内 科 科 ル ギー 科 マ チ 科 症 内 科 科 科 内 科 器 外 科 器 外 科 外 科 食 道 外 科 器 外 科 器 科 外 科 経 外 科 外 科 外 科 外 科 い ん こ う 科 外 科 人 科 科 ビ リ 科 線 科 科 診 断 科 検 査 科 科 取 扱 い 医 師 ( 再 掲 ) 19

291 . 医 師 不 足 問 題 への 対 応 20

292 医 師 不 問 題 の 背 景 大 学 医 学 部 (いわゆる 医 局 )の 医 師 派 遣 機 能 の 低 下 大 学 病 院 に 在 籍 する 臨 床 研 修 医 の 割 合 72.5%( 平 成 15 年 度 ) 47.2%( 平 成 22 年 度 ) 病 院 勤 務 医 の 過 重 労 働 夜 間 休 日 における 患 者 の 集 中 小 児 科 医 産 科 医 等 の 広 く 薄 い 配 置 による 厳 しい 勤 務 環 境 病 院 常 勤 医 師 の 平 均 勤 務 時 間 は 週 63.3 時 間 ( 含 む 休 憩 時 間 自 己 研 修 研 究 等 に 充 てた 時 間 ) 性 医 師 の 増 加 出 産 育 児 による 離 職 の 増 加 国 家 試 験 合 格 者 に 占 める 性 の 割 合 が 約 3 分 の1となるなど 若 年 層 における 性 医 師 の 顕 著 な 増 加 特 に 小 児 科 産 婦 科 では20 代 医 師 のうちそれぞれ49% 68%が 性 医 師 性 医 師 にもいわゆるM 字 カーブが 存 在 (30 代 半 ばでは 約 4 に1 が 離 職 ) 医 療 にかかる 紛 争 の 増 加 に 対 する 懸 念 医 事 関 係 訴 訟 新 受 件 数 ( 第 1 審 )( 事 )は 増 加 傾 向 575 件 ( 平 成 8 年 ) 877 件 ( 平 成 20 年 ) 20

293 生 産 性 を 上 げる 良 質 な 医 療 サービスの 提 供 厚 生 労 働 分 野 における 新 成 長 戦 略 について( 抜 粋 ) 新 成 長 戦 略 ( 平 成 22 年 6 月 18 日 閣 議 決 定 ) 健 康 大 国 戦 略 現 状 の 問 題 点 病 院 病 床 間 医 療 関 係 職 種 間 の 役 割 分 担 が 不 十 分 今 後 の 対 応 医 療 機 関 の 役 割 分 担 連 携 強 化 病 院 病 床 の 役 割 分 担 を 進 め 急 性 期 医 療 の 機 能 強 化 リハビリ 在 宅 医 療 などの 充 実 連 携 強 化 により シームレスな 医 療 提 供 体 制 を 構 築 患 者 や 市 民 の 参 画 による 地 域 のニーズを 反 映 した 医 療 提 供 体 制 の 整 備 4 疾 病 5 事 業 の 医 療 連 携 体 制 の 構 築 強 化 病 院 機 能 の 見 える 化 専 門 職 種 の 役 割 分 担 の 見 直 し チーム 医 療 の 推 進 に 関 する 検 討 会 の 報 告 書 を 受 け 特 定 看 護 師 ( 仮 称 ) 制 度 など 医 療 関 係 職 種 間 の 役 割 分 担 を 推 進 看 護 師 薬 剤 師 介 護 職 員 等 既 存 の 医 療 介 護 関 連 職 種 の 活 用 促 進 役 割 拡 大 医 療 クラーク 等 の 大 幅 な 導 入 促 進 介 護 職 員 等 の 医 療 行 為 ( 痰 の 吸 引 経 管 栄 養 )について 特 養 において 看 護 師 と 連 携 して 円 滑 に 進 めるとともに 更 なる 措 置 について 法 的 措 置 を 含 めて 検 討 地 域 における 医 師 の 確 保 チーム 医 療 の 推 進 等 により OECD 平 均 並 みを 目 指 して 実 働 医 師 数 を 増 加 診 療 科 ごと 地 域 ごとの 医 師 等 の 不 足 の 実 態 把 握 実 施 時 期 効 果 等 平 均 在 院 日 数 (19 日 )の 縮 減 = 国 民 のQOL 向 上 職 場 家 庭 への 早 期 復 帰 実 現 平 成 22 年 度 に 特 定 看 護 師 ( 仮 称 ) の 試 行 事 業 を 実 施 (その 状 況 を 踏 ま え 制 度 化 を 検 討 ) 平 成 22 年 度 から 実 施 平 成 22 年 中 にグランドデザインを 策 定 平 成 22 年 に 開 始 し 同 年 夏 過 ぎを 目 途 に 公 表 22

294 大 学 医 学 部 (いわゆる 医 局 )の 医 師 派 遣 機 能 低 下 への 対 応 公 的 な 仕 組 みによる 医 師 派 遣 の 推 進 補 助 :1 地 域 医 療 対 策 協 議 会 ( 都 道 府 県 ) 1 都 道 府 県 ( 医 療 対 策 協 議 会 )の 医 師 派 遣 調 整 等 経 費 補 助 :2 ( 都 道 府 県 経 由 ) 2 要 請 ( 都 道 府 県 内 での 派 遣 ) 1 要 請 2 派 遣 先 医 療 機 関 の 派 遣 医 師 受 準 備 経 費 3 派 遣 元 医 療 機 関 の 逸 失 利 益 等 補 助 :34 ( 都 道 府 県 経 由 ) 4 派 遣 医 師 の 海 外 研 修 等 3 派 遣 < 負 担 割 合 > 国 1/2 県 1/2 以 内 事 業 主 1/2 以 内 派 遣 元 医 療 機 関 4( 海 外 研 修 等 ) 派 遣 医 師 派 遣 先 医 療 機 関 23

295 性 医 師 の 増 加 に 対 する 対 応 出 産 育 児 による 離 職 の 増 加 国 家 試 験 合 格 者 に 占 める 性 の 割 合 が 約 3 分 の1 特 に 小 児 科 産 婦 科 では20 代 医 師 のうちそれぞれ49% 68%が 性 医 師 性 医 師 にもM 字 カーブが 存 在 地 域 でお 産 を 支 えている 産 科 医 の 手 当 等 への 財 政 支 援 院 内 保 育 や 子 育 て 相 談 を 充 実 ( 参 考 ) 院 内 保 育 を 実 施 している 病 院 数 : 約 3,000か 所 (H20) 助 産 師 が 地 域 で 院 内 助 産 所 や 助 産 師 外 来 を 開 設 することを 支 援 出 産 育 児 等 により 離 職 している 性 医 師 の 復 職 支 援 のための 都 道 府 県 の 受 付 窓 の 設 置 等 を 支 援 24

296 医 療 機 関 の 医 師 確 保 対 策 として 現 時 点 では 行 っていな いが 行 えば 効 果 が 高 いと 考 えられる 取 り 組 み 現 時 点 では 行 っていないが 行 えば 効 果 が 高 いと 考 えられる 取 り 組 みとして 多 かったのは 医 師 事 務 補 助 者 の 設 置 2,543 件 勤 務 手 当 ( 手 術 手 当 分 娩 手 当 などの 労 働 基 準 法 以 外 の 手 当 ) 等 の 処 遇 改 善 2, 169 件 短 時 間 正 規 雇 用 等 弾 力 的 な 勤 務 形 態 の 導 入 1,934 件 であった 効 果 が 高 いと 考 えられる 取 り 組 み 件 数 全 件 数 に 占 める 割 合 医 師 事 務 補 助 者 の 設 置 2,543 件 22.9% 勤 務 手 当 ( 手 術 手 当 分 娩 手 当 などの 労 働 基 準 法 以 外 の 手 当 ) 等 の 処 遇 改 善 2,169 件 19.5% 短 時 間 正 規 雇 用 等 弾 力 的 な 勤 務 形 態 の 導 入 1,934 件 17.4% 看 護 師 等 との 業 務 分 担 見 直 しによる 業 務 負 担 軽 減 1,804 件 16.2% 交 替 制 勤 務 の 実 施 1,473 件 13.3% 3% 院 内 保 育 所 の 設 置 965 件 8.7% その 他 227 件 2.0% 計 11,115 件 100.0% その 他 ( 具 体 的 理 由 )の 回 答 として 給 与 の 処 遇 改 善 ( 年 俸 制 の 導 入 含 む) 非 常 勤 医 師 の 確 保 等 による 正 規 雇 用 医 師 の 土 日 祝 祭 日 の 当 直 免 除 研 修 費 研 究 費 の 支 援 ( 学 会 出 席 費 用 負 担 研 究 費 の 付 与 等 ) などがあった 25

297 . 平 成 22 年 度 診 療 報 酬 改 定 の 概 要 26

298 急 性 期 の 入 院 医 療 の 評 価 早 期 の 入 院 医 療 の 評 価 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 において 入 院 早 期 の 加 算 を 引 き 上 げる 14 日 以 内 の 期 間 の 加 算 428 点 450 点 (1 日 につき) 急 性 期 の 医 療 機 関 における 入 院 患 者 の 看 護 必 要 度 の 評 価 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 等 (10 対 1 入 院 基 本 料 )の 届 出 医 療 機 関 におい て 患 者 の 重 症 度 看 護 必 要 度 を 継 続 的 に 測 定 し 評 価 を 行 っているこ とを 評 価 新 一 般 病 棟 看 護 必 要 度 評 価 加 算 5 点 (1 日 につき) 一 般 病 棟 用 の 重 症 度 看 護 必 要 度 に 係 る 評 価 票 Aモニタリング 及 び 処 置 等 1 創 傷 処 置 2 血 圧 測 定 3 時 間 尿 測 定 4 呼 吸 ケア 5 点 滴 ライン 同 時 3 本 以 上 6 心 電 図 モニター 7 シリンジポンプの 使 用 8 輸 血 や 血 液 製 剤 の 使 用 9 専 門 的 な 治 療 処 置 B 患 者 の 状 況 等 1 寝 返 り 2 起 き 上 がり 3 座 位 保 持 4 移 乗 5 口 腔 清 潔 6 食 事 摂 取 7 衣 服 の 着 脱 27

299 特 別 入 院 基 本 料 を 算 定 するまでの 激 変 緩 和 について 看 護 師 不 足 によって 月 平 均 夜 勤 時 間 72 時 間 以 内 の 要 件 のみ 満 たせない 場 合 特 別 入 院 基 本 料 を 算 定 するまでの 激 変 緩 和 措 置 を 創 設 7 対 1 及 び10 対 1 特 別 入 院 基 本 料 の 新 設 ( 入 院 基 本 料 の80%の 点 数 設 定 ) 新 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 7 対 1 特 別 入 院 基 本 料 1,244 点 新 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 10 対 1 特 別 入 院 基 本 料 1,040 点 新 結 核 病 棟 入 院 基 本 料 7 対 1 特 別 入 院 基 本 料 1, 点 新 結 核 病 棟 入 院 基 本 料 10 対 1 特 別 入 院 基 本 料 954 点 新 精 神 病 棟 入 院 基 本 料 10 対 1 特 別 入 院 基 本 料 992 点 [ 施 設 基 準 ] 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 7 対 1 及 び10 対 1 入 院 基 本 料 を 算 定 している 医 療 機 関 であって 夜 勤 を 行 う 看 護 職 員 の 一 人 当 たりの 月 平 均 夜 勤 時 間 数 が72 時 間 以 下 の 要 件 のみを 満 たせない 医 療 機 関 算 定 期 間 :3か 月 間 ( 当 該 入 院 基 本 料 を 最 後 に 当 該 点 数 算 定 期 間 中 は 特 定 の 看 護 職 員 算 定 した 月 から 起 算 して1 年 以 内 は 算 定 できない ) に 夜 勤 時 間 が 偏 重 することがないように 配 算 定 要 件 : 毎 月 看 護 職 員 採 用 活 動 状 況 報 告 慮 すること 28

300 一 般 病 棟 に 長 期 に 入 院 する 患 者 について 後 期 高 齢 者 特 定 入 院 基 本 料 については 廃 止 し 75 歳 以 上 に 限 定 している 対 象 年 齢 の 要 件 を 見 直 した 特 定 入 院 基 本 料 とする また 入 院 料 の 減 額 の 対 象 となる 特 定 患 者 については 退 院 支 援 状 況 報 告 書 を 厚 生 局 に 提 出 すれば それまで 以 前 と 同 様 入 院 料 の 減 額 とはしない 措 置 を 設 ける 厚 生 ( 支 ) 局 長 殿 患 者 名 生 年 月 日 入 院 の 契 機 となった 傷 病 名 入 院 前 の 状 況 ( 当 てはまるもの 全 てに をつけ る) 治 療 の 経 過 及 び 治 療 が 長 期 化 した 理 由 日 常 的 に 行 われている 医 療 行 為 その 他 特 記 すべき 病 状 等 現 在 の 医 学 的 な 状 態 看 護 職 員 による 看 護 提 供 の 状 況 90 日 を 超 えて 一 般 病 棟 に 入 院 している 患 者 に 関 する 退 院 支 援 状 況 報 告 書 診 療 年 月 平 成 年 月 入 院 日 平 成 年 月 日 男 女 明 大 昭 平 年 月 日 退 院 日 ( ) 歳 ( 既 に 退 院 している 場 合 ) 平 成 年 月 日 ( ) ア 脳 卒 中 の 後 遺 症 イ 認 知 症 ( ) 治 療 を 長 期 化 させる 原 因 となった 傷 病 名 ウ その 他 ( ) ( ) 一 人 暮 らし 同 居 家 族 あり ( 両 親 配 偶 者 子 その 他 ) 施 設 等 同 居 していないが 家 族 あり その 他 ( ) ア 喀 痰 吸 引 1 日 ( ) 回 イ 経 管 栄 養 手 法 : 胃 ろう 鼻 腔 栄 養 ウ 中 心 静 脈 栄 養 エ 気 管 切 開 又 は 気 管 内 挿 管 オ 褥 瘡 に 対 する 処 置 褥 瘡 ができてからの 期 間 ( ) 日 カ その 他 の 創 傷 処 置 キ 酸 素 投 与 ク その 他 ( ) 安 定 変 動 はあるが 概 ね 安 定 変 動 が 大 きい 全 く 安 定 していない 具 体 的 内 容 : ア 定 時 の 観 察 のみで 対 応 イ 定 時 以 外 に1 日 1 回 ~ 数 回 の 観 察 および 処 遇 が 必 要 ウ 頻 回 の 観 察 および 処 遇 が 必 要 エ 24 時 間 観 察 および 処 遇 が 必 要 理 由 ( ) 退 院 支 援 を 主 に 担 う 者 ( 当 てはまるもの 全 てに をつ ける) 退 院 に 係 る 問 題 点 課 題 等 退 院 へ 向 けた 支 援 の 概 要 予 想 される 退 院 先 ア 担 当 医 イ 退 院 支 援 専 任 の 医 師 ウ 病 棟 看 護 職 員 エ 退 院 支 援 に 専 任 の 看 護 職 員 オ 社 会 福 祉 士 カ その 他 ( ) ア 患 者 の 医 学 的 状 態 が 安 定 しない イ 医 療 的 状 態 は 安 定 しており 退 院 が 可 能 a 退 院 の 日 程 は 決 定 しており 退 院 待 ちの 状 態 b 退 院 先 は 決 定 しているが 退 院 の 日 程 が 決 定 していない 自 宅 の 受 け 入 れ 状 況 の 調 整 中 のため 介 護 施 設 等 に 受 け 入 れが 決 定 しているが 日 程 が 未 定 のため その 他 ( ) c 退 院 先 も 退 院 日 程 も 決 定 していない 他 の 病 院 への 転 院 が 適 切 と 考 えられるが 受 け 入 れ 先 がない 介 護 施 設 福 祉 施 設 等 への 入 所 が 適 切 と 考 えられるが 受 け 入 れ 先 がない 退 院 に 当 たって 導 入 する 介 護 福 祉 サービスの 調 整 ができていない 適 切 な 退 院 先 がわからない 今 後 の 療 養 に 関 する 患 者 家 族 の 希 望 が 決 定 していない 今 後 の 療 養 に 関 する 本 人 の 希 望 と 家 族 の 希 望 が 一 致 しないため その 他 ( ) 退 院 後 に 利 用 が 予 想 される 社 会 福 祉 サービス 等 ア 自 宅 イ 有 料 老 人 ホーム 高 齢 者 専 用 賃 貸 住 宅 グループホーム 等 の 施 設 ウ 特 別 養 護 老 人 ホーム 介 護 老 人 保 健 施 設 等 の 介 護 施 設 又 は 障 害 者 施 設 エ 療 養 病 床 等 の 長 期 療 養 型 医 療 施 設 オ その 他 ( ) ( 医 療 機 関 名 ) ( 退 院 支 援 計 画 担 当 者 ) 印 29

301 看 護 補 助 者 の 配 置 の 評 価 急 性 期 の 入 院 医 療 においても 患 者 の 高 齢 化 等 に 伴 い 看 護 補 助 業 務 の 重 要 性 が 増 している 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 の 観 点 からも 医 師 が 行 っている 業 務 の 一 部 を 看 護 職 員 が 担 いつつ 看 護 職 員 でなければでき ない 業 務 に 専 念 するため 看 護 補 助 者 の 配 置 を 評 価 する 新 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 (1 日 につき 14 日 を 限 度 ) 1 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 1 ( 50 対 1) 120 点 2 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 2 ( 75 対 1) 80 点 [ 対 象 患 者 ] 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 特 定 機 能 病 院 入 院 基 本 料 ( 一 般 病 棟 ) 及 び 専 門 病 棟 入 院 基 本 料 であっ て7 対 1 入 院 基 本 料 又 は 10 対 1 入 院 基 本 料 の 届 出 病 棟 に 入 院 している 患 者 であること [ 施 設 基 準 ] (1) 総 合 周 産 期 母 子 医 療 センター 又 は 年 間 の 緊 急 入 院 患 者 数 が 200 名 以 上 の 病 院 (2) 一 般 病 棟 用 の 重 症 度 看 護 必 要 度 の 基 準 を 満 たす 患 者 の 割 合 が7 対 1 入 院 基 本 料 において は 15% % 以 上 10 対 1 入 院 基 本 料 においては 10% % 以 上 (3) 看 護 補 助 者 に 対 し 急 性 期 看 護 における 適 切 な 看 護 補 助 のあり 方 に 関 する 院 内 研 修 会 を 行 っている 30

302 栄 養 サポートチーム 加 算 1 急 性 期 の 入 院 医 療 を 行 う 一 般 病 棟 において 栄 養 障 害 を 生 じている 患 者 又 は 栄 養 障 害 を 生 じるリスクの 高 い 患 者 に 対 して 医 師 看 護 師 薬 剤 師 及 び 管 理 栄 養 士 などからなるチームを 編 成 し 栄 養 状 態 改 善 の 取 組 が 行 われた 場 合 の 評 価 を 新 設 する 新 栄 養 サポートチーム 加 算 200 点 ( 週 1 回 ) [ 対 象 患 者 ] 7 対 1 入 院 基 本 料 又 は 10 対 1 入 院 基 本 料 届 出 病 棟 に 入 院 している 栄 養 障 害 を 有 する 者 [ 施 設 基 準 ] 当 該 保 険 医 療 機 関 内 に 専 任 の1~4により 構 成 される 栄 養 管 理 に 係 るチームが 設 置 されて いること また 以 下 のうちのいずれか1 人 は 専 従 であること 1 栄 養 管 理 に 係 る 所 定 の 研 修 を 修 了 した 常 勤 医 師 2 栄 養 管 理 に 係 る 所 定 の 研 修 を 修 了 した 常 勤 看 護 師 3 栄 養 管 理 に 係 る 所 定 の 研 修 を 修 了 した 常 勤 薬 剤 師 4 栄 養 管 理 に 係 る 所 定 の 研 修 を 修 了 した 常 勤 管 理 栄 養 士 上 記 のほか 歯 科 医 師 歯 科 衛 生 士 臨 床 検 査 技 師 理 学 療 法 士 作 業 療 法 士 社 会 福 祉 士 言 語 聴 覚 士 が 配 置 されていることが 望 ましい ただし 常 勤 医 師 を 除 き 専 任 の 職 員 については 平 成 23 年 3 月 31 日 までに 研 修 を 修 了 する 見 込 みである 旨 を 届 け 出 る ことでよい 31

303 栄 養 サポートチーム 加 算 2 [ 算 定 要 件 ] 1 対 象 患 者 に 対 する 栄 養 カンファレンスと 回 診 の 開 催 ( 週 1 回 程 度 ) 2 対 象 患 者 に 関 する 栄 養 治 療 実 施 計 画 の 策 定 とそれに 基 づくチーム 診 療 3 1 日 当 たりの 算 定 患 者 数 は 1チームにつき 概 ね 30 人 以 内 とすること 等 [ 栄 養 管 理 の 内 容 の 例 ] 経 口 栄 養 栄 養 投 与 法 の 推 移 ( 前 回 との 比 較 ) 前 回 栄 養 管 理 プラン 3 実 投 与 量 投 与 バランス 4 新 規 栄 養 管 理 プラン 栄 養 管 理 上 の 注 意 点 特 徴 5 普 通 食 咀 嚼 困 難 食 嚥 下 障 害 食 ( 濃 厚 流 動 食 経 腸 栄 養 剤 ) ( 必 要 水 分 量 ) 中 心 静 脈 栄 養 末 梢 静 脈 栄 養 2 経 腸 栄 養 栄 養 管 理 法 経 鼻 ( ) 胃 瘻 ( ) 腸 瘻 ( ) 経 静 脈 栄 養 経 静 脈 栄 養 経 腸 栄 養 経 栄 養 経 腸 栄 養 経 栄 養 経 静 脈 栄 養 経 栄 養 経 腸 栄 養 末 梢 静 脈 栄 養 中 心 静 脈 栄 養 ザーバー) 経 栄 養 経 静 脈 栄 養 ( 鎖 骨 下 ソケイ 部 PICC リ 経 腸 栄 養 経 静 脈 栄 養 投 与 組 成 投 与 量 ( 異 常 を 認 める 栄 養 素 について 記 載 ) 水 分 量 エネルギー 蛋 白 アミノ 酸 脂 質 糖 質 ビタミン 電 解 質 その 他 (ml/ 日 ) (kcal/ 日 ) (g/ 日 ) (g/ 日 ) (g/ 日 ) ( / 日 ) ( / 日 ) ( 微 量 元 素 など) ( 必 要 エネル ( 必 要 蛋 白 ア ( 必 要 脂 質 )( 必 要 糖 質 )( 必 要 ビタミ ( 必 要 電 解 質 ) ( 必 要 量 ) ギー) ミノ 酸 ) ン) ( 必 要 水 分 量 ) ( 必 要 エネル ギー) ( 必 要 蛋 白 ア ( 必 要 脂 質 )( 必 要 糖 質 )( 必 要 ビタミ ミノ 酸 ) ン) ( 必 要 電 解 質 ) ( 必 要 量 ) 32

304 呼 吸 ケアチーム 加 算 一 般 病 棟 において 医 師 看 護 師 臨 床 工 学 技 士 理 学 療 法 士 などか らなるチームにより 人 工 呼 吸 器 の 離 脱 に 向 け 適 切 な 呼 吸 器 設 定 や 口 腔 状 態 の 管 理 等 を 総 合 的 に 行 う 場 合 の 評 価 を 新 設 する 新 呼 吸 ケアチーム 加 算 150 点 ( 週 1 回 ) [ 算 定 要 件 ] 人 工 呼 吸 器 離 脱 のための 呼 吸 ケアに 係 る 専 任 のチームによる 診 療 が 行 われた 場 合 に 週 1 回 に 限 り 算 定 する [ 対 象 患 者 ] (1) 48 時 間 以 上 継 続 して 人 工 呼 吸 器 を 装 着 している 患 者 (2) 人 工 呼 吸 器 装 着 後 の 一 般 病 棟 での 入 院 期 間 が1か 月 以 内 であること [ 施 設 基 準 ] 当 該 保 険 医 療 機 関 内 に 専 任 の1~4により 構 成 される 呼 吸 ケアチームが 設 置 されているこ と 1 人 工 呼 吸 器 管 理 等 について 十 分 な 経 験 のある 医 師 2 人 工 呼 吸 器 管 理 等 について6か 月 以 上 の 専 門 の 研 修 を 受 けた 看 護 師 3 人 工 呼 吸 器 等 の 保 守 点 検 の 経 験 を3 年 以 上 有 する 臨 床 工 学 技 士 4 呼 吸 器 リハビリテーションを 含 め5 年 以 上 の 経 験 を 有 する 理 学 療 法 士 33

305 呼 吸 ケアチームによる 人 工 呼 吸 器 の 管 理 の 例 挿 管 病 棟 医 による 呼 吸 器 設 定 等 の 管 理 病 棟 の 看 護 師 による 日 常 のケア 抜 管 診 療 計 画 書 に 基 づいた 呼 吸 ケアチームによるケアの 提 供 呼 吸 ケアチームに よる 回 診 呼 吸 ケアチームの 構 成 員 人 工 呼 吸 器 管 理 等 について 十 分 な 経 験 のある 専 任 の 医 師 人 工 呼 吸 器 管 理 や 呼 吸 ケアの 経 験 を 有 する 専 任 の 看 護 師 人 工 呼 吸 器 等 の 保 守 点 検 の 経 験 を3 年 以 上 有 する 専 任 の 臨 床 工 学 技 士 呼 吸 器 リハビリテーション 等 の 経 験 を5 年 以 上 有 する 専 任 の 理 学 療 法 士 呼 吸 ケアチームにより 提 供 される 診 療 の 内 容 抜 管 に 向 けた 適 切 な 鎮 静 や 呼 吸 器 の 設 定 について 病 棟 医 と 人 工 呼 吸 器 管 理 等 に 十 分 な 経 験 を 有 する 医 師 で 相 談 人 工 呼 吸 器 の 安 全 管 理 ( 臨 床 工 学 技 士 等 ) 口 腔 内 の 衛 生 管 理 ( 歯 科 医 師 看 護 師 歯 科 衛 生 士 等 ) 適 切 な 排 痰 管 理 ( 看 護 師 等 ) 廃 用 予 防 ( 看 護 師 理 学 療 法 士 等 ) 呼 吸 器 リハビリテーション( 理 学 療 法 士 等 ) 期 待 される 効 果 の 例 人 工 呼 吸 器 関 連 肺 炎 の 減 少 人 工 呼 吸 期 間 短 縮 再 挿 管 率 の 減 少 等 34

306 病 院 勤 務 医 の 負 担 を 軽 減 する 体 制 の 評 価 1 実 際 に 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 及 び 処 遇 改 善 につながるよう 病 院 勤 務 医 の 負 担 の 軽 減 及 び 処 遇 の 改 善 に 資 する 体 制 を 要 件 とする 項 目 を 今 般 新 たに 評 価 する 項 目 に 拡 大 する 現 行 3 項 目 から8 項 目 に 対 象 拡 大 病 院 勤 務 医 の 負 担 の 軽 減 及 び 処 遇 の 改 善 を 要 件 とする 項 目 入 院 時 医 学 管 理 加 算 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 ハイリスク 分 娩 管 理 加 算 改 定 後 総 合 入 院 体 制 加 算 ( 旧 : 入 院 時 医 学 管 理 加 算 ) 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 ハイリスク 分 娩 管 理 加 算 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 栄 養 サポートチーム 加 算 呼 吸 ケアチーム 加 算 小 児 入 院 医 療 管 理 料 1 及 び2 救 命 救 急 入 院 料 注 3に 掲 げる 加 算 を 算 定 する 場 合 35

307 病 院 勤 務 医 の 負 担 を 軽 減 する 体 制 の 評 価 2 [ 算 定 要 件 ] 1 病 院 勤 務 医 の 勤 務 状 況 について 具 体 的 に 把 握 していること 2 勤 務 医 の 勤 務 状 況 や 負 担 を 把 握 し 改 善 に 関 する 提 言 を 行 う 責 任 者 を 配 置 すること 3 役 割 分 担 の 推 進 のための 多 職 種 からなる 委 員 会 等 を 設 置 し 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 及 び 処 遇 改 善 に 係 る 計 画 の 策 定 時 や 評 価 時 その 他 必 要 時 に 開 催 されていること 4 今 後 の 勤 務 医 負 担 軽 減 計 画 について 先 進 的 な 取 組 事 例 を 参 考 に 具 体 的 な 取 組 内 容 や 目 標 達 成 年 次 等 を 入 れた 計 画 を 策 定 し 地 方 厚 生 局 長 等 に 提 出 すること 5 目 標 の 達 成 状 況 について 年 1 回 地 方 厚 生 局 長 等 に 報 告 すること (1) 病 院 勤 務 医 の 負 担 の 軽 減 に 資 する 計 画 医 師 看 護 師 等 の 業 務 分 担 医 師 に 対 する 医 療 事 務 作 業 補 助 体 制 短 時 間 正 規 雇 用 の 医 師 の 活 用 地 域 の 他 の 医 療 機 関 との 連 携 体 制 交 代 勤 務 制 の 導 入 外 来 縮 小 の 取 組 み その 他 (2) 病 院 勤 務 医 の 勤 務 時 間 の 把 握 等 勤 務 時 間 ( 平 均 週 時 間 (うち 残 業 時 間 )) 連 続 当 直 を 行 わない 勤 務 シフト( 平 均 月 当 たり 当 直 回 数 回 ) 当 直 翌 日 の 通 常 勤 務 に 係 る 配 慮 ( 当 直 翌 日 は 休 日 としている 当 直 翌 日 の 業 務 内 容 の 配 慮 を 行 っている その 他 ( 具 体 的 に: )) 業 務 の 量 や 内 容 を 把 握 した 上 で 特 定 の 個 人 に 業 務 が 集 中 しないような 勤 務 体 系 の 策 定 その 他 (3) 職 員 等 に 対 する 周 知 ( 有 無 ) 具 体 的 な 周 知 方 法 ( ) ( 様 式 抜 粋 ) 医 師 看 護 師 等 の 業 務 分 担 (4) 役 割 分 担 推 進 のための 委 員 会 又 は 会 議 ア 開 催 頻 度 ( 回 / 年 ) イ 参 加 人 数 ( 平 均 人 / 回 ) 参 加 職 種 ( ) 36

308 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 1 急 性 期 の 入 院 医 療 を 担 う 病 院 勤 務 医 にとって 診 断 書 の 作 成 診 療 録 の 記 載 等 の 書 類 作 成 業 務 が 特 に 大 きな 負 担 となっていること 医 師 事 務 作 業 補 助 者 の 配 置 により 一 定 の 負 担 軽 減 効 果 が 見 られていることから 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 の 引 上 げを 行 うとともに より 多 くの 医 師 事 務 作 業 補 助 者 を 配 置 した 場 合 の 評 価 を 設 ける 現 行 改 定 後 医 師 事 務 作 業 補 医 師 事 務 作 業 補 点 数 点 数 助 者 の 配 置 助 者 の 配 置 15 対 点 20 対 点 25 対 点 25 対 点 50 対 点 50 対 点 75 対 点 75 対 点 100 対 点 100 対 点 一 般 病 床 数 に 対 する 配 置 人 数 に 応 じて 加 算 37

309 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 2 [ 施 設 基 準 ] 各 項 目 のいずれかに 該 当 すればよい 1 15 対 1 補 助 体 制 加 算 20 対 1 補 助 体 制 加 算 の 場 合 第 三 次 救 急 医 療 機 関 小 児 救 急 医 療 拠 点 病 院 総 合 周 産 期 母 子 医 療 センター 年 間 の 緊 急 入 院 患 者 数 が800 名 以 上 の 実 績 を 有 する 病 院 2 25 対 1 補 助 体 制 加 算 50 対 1 補 助 体 制 加 算 の 場 合 15 対 1 又 は20 対 1 補 助 体 制 加 算 の 施 設 基 準 を 満 たしている 災 害 拠 点 病 院 へき 地 医 療 拠 点 病 院 地 域 医 療 支 援 病 院 年 間 の 緊 急 入 院 患 者 数 が200 名 以 上 又 は 全 身 麻 酔 による 手 術 件 数 が 年 間 800 件 以 上 3 75 対 1 補 助 体 制 加 算 100 対 1 補 助 体 制 加 算 の 場 合 15 対 1 及 び20 対 1 補 助 体 制 加 算 の 施 設 基 準 又 は 3 25 対 1 及 び50 対 1 補 助 体 制 加 算 の 施 設 基 準 を 満 たしている 年 間 の 緊 急 入 院 患 者 数 が100 名 以 上 の 実 績 を 有 する 病 院 であること 医 師 事 務 作 業 補 助 者 の 配 置 場 所 は 業 務 として 医 師 の 指 示 に 基 づく 医 師 の 事 務 作 業 補 助 を 行 う 限 り 問 わないことを 明 記 した 38

310 中 医 協 総 平 成 22 年 度 診 療 報 酬 改 定 の 結 果 検 証 に 係 る 特 別 調 査 ( 平 成 22 年 度 調 査 ) 歯 科 技 工 加 算 創 設 の 影 響 調 査 結 果 概 要 ( 速 報 )( 案 ) ,306 2,000 1, ,

311 2

312 調 査 区 分 有 効 回 収 数 有 効 回 収 率 1, % 1,284 3

313 1,259 0% 20% 40% 60% 80% 39 施 設 100% 全 体 (n=1259) 1, % 診 療 所 病 院 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 無 回 答 3.1% 0.8% 10 施 設 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1259) 診 療 所 (n=1210) 70.8% 73.6% 24.5% 0.2% 0.4% 2.1% 0.3% 1.6% 24.5% 0.2% 0.1% 0.5% 0.0% 1.2% 病 院 (n=39) 33.3% 51.3% 7.7% 0.0% 5.1% 2.6% 0.0% 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 30.0% 10.0% 40.0% 20.0% 0.0% 0.0% 0.0% 個 人 医 療 法 人 国 立 公 的 医 療 機 関 学 校 法 人 その 他 無 回 答 1 1 4

314 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 1960 年 代 以 前 1970 年 代 1980 年 ~1984 年 1985 年 ~1989 年 1990 年 ~1994 年 1995 年 ~1999 年 2000 年 ~2004 年 2005 年 以 降 無 回 答 9.5% 8.3% 18.1% 18.5% 5.1% 20.0% 19.5% 20.0% 5.1% 10.0% 14.7% 15.0% 7.7% 10.0% 12.8% 13.0% 10.3% 0.0% 6.7% 6.8% 5.1% 0.0% 5.6% 5.8% 2.6% 0.0% 7.5% 7.1% 17.9% 20.0% 5.6% 5.6% 5.1% 10.0% 30.0% 41.0% 全 体 (n=1259) 診 療 所 (n=1210) 病 院 (n=39) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 5

315 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% 97.4% 歯 科 59.0% 60.0% 98.9% 矯 正 歯 科 7.7% 29.2% 29.6% 70.0% 小 児 歯 科 12.8% 44.6% 45.5% 60.0% 歯 科 口 腔 外 科 24.1% 22.1% 66.7% 無 回 答 0.6% 0.7% 0.0% 0.0% 100.0% 全 体 (n=1259) 診 療 所 (n=1210) 病 院 (n=39) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 6

316 (n=1,238) (n=1,189) (n=39) (n=10) % 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% % % 1 2.6% 0 0.0% % % % 0 0.0% % % % 0 0.0% % % % % % % % 0 0.0% % % 3 7.7% % % % 0 0.0% 0 0.0% % % 1 2.6% % % % 0 0.0% 0 0.0% % % 1 2.6% % % % 0 0.0% 0 0.0% 1, % 1, % % %

317 n=1, n=1, n= n=

318 n= n= n= n=

319 % 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% % 1 0.1% 1 2.6% 0 0.0% % 9 0.7% 0 0.0% 0 0.0% 4 1, % 1, % % % % % 0 0.0% 0 0.0% % % 0 0.0% 0 0.0% % % 0 0.0% 0 0.0% % 1 0.1% 0 0.0% 0 0.0% % % 1 2.6% 0 0.0% 1, % 1, % % % 10

320 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1259) 97.5% 1.1% 1.4% 診 療 所 (n=1210) 病 院 (n=39) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 97.5% 94.9% 100.0% 2009 年 12 月 以 前 2010 年 以 降 無 回 答 1.1% 1.4% 2.6% 2.6% 0.0% 0.0% ( 施 設 数 ) 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 無 回 答 診 療 所 (n=17) 病 院 (n=1)

321 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1259) 診 療 所 (n=1210) 病 院 (n=39) 94.2% 94.0% 97.4% 0.7% 0.7% 5.1% 5.3% 0.0% 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 100.0% 増 員 していない 増 員 した 無 回 答 2.6% 0.0% 0.0%

322 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1259) 診 療 所 (n=1210) 病 院 (n=39) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 99.0% 98.9% 100.0% 100.0% 増 員 していない 増 員 した 無 回 答 0.8% 0.2% 0.8% 0.2% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%

323 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 1960 年 代 以 前 1970 年 代 1980 年 ~1984 年 1985 年 ~1989 年 1990 年 ~1994 年 1995 年 ~1999 年 2000 年 ~2004 年 2005 年 以 降 無 回 答 5.7% 5.1% 23.1% 10.0% 16.7% 17.0% 5.1% 20.0% 18.8% 19.1% 12.8% 10.0% 14.0% 14.3% 7.7% 0.0% 13.1% 13.2% 12.8% 0.0% 6.8% 6.8% 2.6% 20.0% 5.6% 5.7% 2.6% 0.0% 7.0% 6.6% 17.9% 10.0% 12.4% 12.1% 15.4% 30.0% 全 体 (n=1259) 診 療 所 (n=1210) 病 院 (n=39) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 14

324 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% 診 察 室 や 待 合 室 支 払 い 窓 口 などの 施 設 内 にポスターを 貼 っている リーフレット 等 を 来 院 患 者 に 配 付 している 歯 科 医 師 が 直 接 説 明 している その 他 無 回 答 1.7% 1.7% 0.0% 0.0% 4.1% 4.0% 5.1% 10.0% 0.9% 0.9% 0.0% 0.0% 51.6% 51.8% 48.7% 40.0% 82.6% 82.8% 74.4% 90.0% 全 体 (n=1259) 診 療 所 (n=1210) 病 院 (n=39) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 15

325 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% 施 設 内 に 歯 科 技 工 室 があること 施 設 内 に 常 勤 の 歯 科 技 工 士 を 配 置 していること 有 床 義 歯 を 迅 速 に 修 理 する 体 制 を 整 備 していること 55.8% 56.3% 41.0% 50.0% 81.2% 81.2% 82.1% 70.0% 69.3% 68.8% 76.9% 歯 科 技 工 加 算 の 施 設 基 準 を 満 たしている 施 設 であること 迅 速 な 修 理 の 場 合 追 加 の 患 者 負 担 ( 費 用 )が 発 生 すること その 他 無 回 答 11.6% 11.7% 10.3% 10.0% 1.4% 1.4% 0.0% 0.0% 1.8% 1.9% 0.0% 0.0% 51.8% 51.8% 48.7% 60.0% 100.0% 全 体 (n=1259) 診 療 所 (n=1210) 病 院 (n=39) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 16

326 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1259) 21.8% 46.3% 19.7% 8.0% 1.5% 2.6% 診 療 所 (n=1210) 21.3% 46.5% 20.2% 8.1% 1.6% 2.3% 病 院 (n=39) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 7.7% 20.0% 30.8% 50.0% 46.2% 20.0% とても 効 果 的 である 効 果 的 である どちらでもない あまり 効 果 的 でない 全 く 効 果 的 でない 無 回 答 10.3% 0.0% 5.1% 10.0% 0.0% 0.0% 17

327 n= , % , % , % , % , % , % n= % % % % % % n=37 4 1, , % , % 6 1, , % 7 1, , % 8 1, , % 9 1, , % n=9 4 8, , , % 5 7, , , % 6 9, , , % 7 9, , , % 8 9, , , % 9 8, , , %

328 4.0% 3.0% 2.0% 1.0% 0.0% 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 全 体 (n=905) 診 療 所 (n=859) 病 院 (n=37) 大 学 病 院 (n=9)

329 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1259) 0.4% 94.4% 1.6% 2.7% 1.0% 0.0% 診 療 所 (n=1210) 0.3% 2.1% 94.9% 1.7% 1.0% 0.0% 病 院 (n=39) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 2.6% 15.4% 20.0% 82.1% 80.0% 0.0% とても 増 えた(2 割 増 以 上 ) 増 えた 今 までと 変 わらない 減 った とても 減 った(2 割 減 以 下 ) 無 回 答 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 20

330 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1259) 57.7% 37.1% 5.2% 診 療 所 (n=1210) 58.0% 36.6% 5.4% 病 院 (n=39) 48.7% 51.3% 0.0% 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 60.0% 40.0% 0.0% ない ある 無 回 答 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 休 診 日 をはさんでいたため 0.0% 25.0% 52.5% 54.2% 患 者 が 急 いでいなかったため 24.0% 23.5% 25.0% 35.0% 患 者 が 予 約 日 に 来 院 しなかったため 25.0% 40.3% 40.4% 40.0% その 他 25.0% 35.1% 35.4% 50.0% 無 回 答 0.9% 0.9% 0.0% 0.0% 全 体 (n=467) 診 療 所 (n=443) 病 院 (n=20) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=4) 21

331 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1259) 71.6% 25.4% 3.0% 診 療 所 (n=1210) 71.7% 25.1% 3.1% 病 院 (n=39) 69.2% 30.8% 0.0% 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 60.0% 40.0% 0.0% ない ある 無 回 答 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% 施 設 内 の 歯 科 技 工 室 では 対 応 でき ない 特 殊 な 技 法 が 必 要 なとき 82.8% 82.9% 75.0% 施 設 内 で 修 理 できる 有 床 義 歯 数 の 個 数 を 超 えたとき 施 設 内 で 修 理 を 行 うより 安 く 済 むとき 施 設 外 の 歯 科 技 工 所 の 方 が 早 く 仕 上 がるとき 保 険 適 用 外 のとき 歯 科 技 工 加 算 を 算 定 できないとき その 他 17.5% 18.1% 8.3% 0.0% 2.5% 2.3% 8.3% 0.0% 11.3% 11.8% 0.0% 0.0% 16.7% 25.0% 4.7% 4.3% 16.7% 0.0% 5.6% 5.6% 8.3% 0.0% 38.4% 39.5% 100.0% 全 体 (n=320) 診 療 所 (n=304) 病 院 (n=12) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=4) 22

332 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% 対 応 不 可 の 特 殊 な 技 法 が 必 要 なとき 修 理 できる 有 床 義 歯 数 を 超 えたとき 施 設 内 で 修 理 を 行 うより 安 く 済 むとき 施 設 外 の 歯 科 技 工 所 の 方 が 早 く 仕 上 がるとき 保 険 適 用 外 のとき 歯 科 技 工 加 算 を 算 定 できないとき その 他 無 回 答 5.0% 5.3% 0.0% 0.0% 0.9% 1.0% 0.0% 0.0% 2.8% 3.0% 0.0% 0.0% 10.9% 11.2% 8.3% 0.0% 0.6% 0.3% 8.3% 0.0% 3.4% 3.3% 8.3% 0.0% 9.7% 9.9% 0.0% 25.0% 66.6% 66.1% 75.0% 75.0% 全 体 (n=320) 診 療 所 (n=304) 病 院 (n=12) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=4) 23

333

334 4 日, 1.1% 3 日, 1.4% 2 日, 3.6% 5 日, 0.5% 6 日 以 上, 4.4% 当 日 (1 日 ), 9.0% 2 日, 7.1% 3 日, 3.2% 当 日 (1 日 ), 88.9% 6 日 以 上, 67.1% 4 日, 7.1% 5 日, 6.5% 4 日, 0.7% 5 日, 0.7% 6 日 以 上, 3 日, 1.0% 3.4% 2 日, 4.3% 当 日 (1 日 ), 12.7% 6 日 以 上, 46.1% 2 日, 17.6% 当 日 (1 日 ), 90.0% 5 日, 7.8% 4 日, 9.8% 3 日, 5.9% 3 日, 0.5% 4 日, 0.1% 5 日, 0.3% 6 日 以 上, 1.4% 当 日 (1 日 ), 8.1% 2 日, 3.0% 6 日 以 上, 35.1% 当 日 (1 日 ), 94.6% 5 日, 2.7% 4 日, 2.7% 3 日, 10.8% 2 日, 40.5% 25

335

336 4 日, 1.1% 5 日, 0.6% 6 日 以 上, 4.2% 3 日, 1.4% 2 日, 3.8% 当 日 (1 日 ), 15.1% 6 日 以 上, 47.3% 2 日, 11.8% 当 日 (1 日 ), 89.1% 3 日, 4.3% 4 日, 11.8% 5 日, 9.7% 5 日, 0.8% 4 日, 0.7% 3 日, 1.0% 6 日 以 上, 3.2% 当 日 (1 日 ), 10.7% 2 日, 4.2% 6 日 以 上, 40.5% 2 日, 21.4% 当 日 (1 日 ), 90.1% 3 日, 7.1% 5 日, 8.3% 4 日, 11.9% 3 日, 0.4% 4 日, 0.2% 5 日, 0.3% 6 日 以 上, 1.1% 当 日 (1 日 ), 8.1% 2 日, 3.2% 6 日 以 上, 35.1% 2 日, 40.5% 当 日 (1 日 ), 94.9% 5 日, 2.7% 4 日, 2.7% 3 日, 10.8% 27

337

338 4 日, 1.6% 3 日, 3.2% 2 日, 2.6% 5 日, 0.5% 6 日 以 上, 4.2% 5 日, 0.0% 4 日, 0.0% 2 日, 0.0% 当 日 (1 日 ), 0.0% 6 日 以 上, 0.0% 当 日 (1 日 ), 87.8% 3 日, 100.0% 4 日, 0.0% 3 日, 1.2% 5 日, 0.0% 6 日 以 上, 3.5% 2 日, 8.1% 6 日 以 上, 42.9% 当 日 (1 日 ), 42.9% 当 日 (1 日 ), 87.3% 5 日, 14.3% 4 日, 0.0% 2 日, 0.0% 3 日, 0.0% 4 日, 0.0% 3 日, 2.4% 5 日, 1.2% 6 日 以 上, 2.4% 2 日, 1.2% 当 日 (1 日 ), 92.7% 29

339

340 5 日, 0.0% 4 日, 0.0% 6 日 以 上, 9.9% 5 日, 1.6% 4 日, 0.0% 当 日 (1 日 ), 0.0% 2 日, 0.0% 3 日, 0.0% 3 日, 0.0% 2 日, 1.9% 当 日 (1 日 ), 88.2% 6 日 以 上, 98.4% 4 日, 1.0% 3 日, 0.0% 5 日, 0.0% 6 日 以 上, 7.0% 当 日 (1 日 ), 2 日, 0.0% 9.1% 3 日, 0.0% 4 日, 0.0% 5 日, 0.0% 2 日, 2.0% 当 日 (1 日 ), 90.0% 6 日 以 上, 90.9% 5 日, 0.0% 6 日 以 上, 9.5% 4 日, 0.0% 3 日, 1.4% 2 日, 0.0% 当 日 (1 日 ), 89.2% 31

341 0% 20% 40% 60% 80% 100% 有 床 義 歯 を 修 理 して 患 者 に 戻 すまでの 時 間 が 短 くなる 有 床 義 歯 の 修 理 中 に 歯 科 医 師 が 同 一 患 者 の 他 の 治 療 や 他 の 患 者 の 処 置 をできるようになる 困 難 な 有 床 義 歯 の 修 理 にも 対 応 できる ようになる 歯 科 技 工 士 に 対 してより 的 確 な 指 示 ができるよう になる 有 床 義 歯 等 の 修 理 に 対 する 患 者 の 安 心 感 が 増 したように 感 じる 全 体 (n=1259) 診 療 所 (n=1210) 病 院 (n=39) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 全 体 (n=1259) 診 療 所 (n=1210) 病 院 (n=39) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 全 体 (n=1259) 診 療 所 (n=1210) 病 院 (n=39) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 全 体 (n=1259) 診 療 所 (n=1210) 病 院 (n=39) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 全 体 (n=1259) 診 療 所 (n=1210) 病 院 (n=39) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 0.0% 40.0% 33.0% 32.9% 50.0% 69.0% 68.9% 62.4% 62.6% 56.4% 60.0% 53.7% 53.1% 50.0% 46.2% 40.0% 57.0% 57.0% 61.5% 76.9% 71.8% 26.0% 26.2% 10.0% 15.4% 30.0% 20.5% 21.1% 40.0% 15.3% 15.5% 21.5% 21.2% 30.8% 20.0% 21.4% 21.6% 10.3% 5.1% 28.8% 28.7% 23.1% 60.0% 大 いにあてはまる ややあてはまる どちらともいえない あまりあてはまらない 全 くあてはまらない 無 回 答 9.8% 9.8% 20.0% 8.8% 10.0% 10.0% 0.0% 17.2% 40.0% 17.9% 5.1% 2.6% 2.6% 17.9% 14.7% 14.5% 2.7% 1.9% 2.6% 2.0% 7.7% 7.7% 2.6% 5.1% 0.0% 20.0% 0.0% 0.0% 3.6% 2.6% 8.9% 1.0% 3.6% 2.6% 17.4% 1.2% 4.7% 2.5% 4.8% 0.0% 2.6% 2.6% 0.0% 0.0% 0.0% 3.1% 2.5% 3.1% 2.5% 2.6% 5.1% 2.6% 0.0% 0.0% 6.3% 4.7% 6.3% 4.7% 7.7% 2.6% 5.1% 1.2% 1.2% 0.0% 1.0% 2.6% 1.2% 2.6% 0.0% 1.4% 1.3% 0.0% 1.3% 1.2% 0.0% 0.0% 0.0% 32

342 1 2 1,284 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 47.7% 51.5% 0.9% 612 男 性 女 性 無 回 答

343 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 13.4% 15.5% 16.7% 19.0% 17.1% 17.5% 0.8% 男 性 (n=612) 14.2% 15.4% 17.8% 18.5% 17.6% 15.2% 1.3% 女 性 (n=661) 12.7% 15.7% 15.4% 19.4% 16.6% 19.8% 0.3% 60 歳 未 満 60~64 歳 65~69 歳 70~74 歳 75~79 歳 80 歳 以 上 無 回 答 11 1,

344 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 94.1% 4.0%1.2% 0.7% 男 性 (n=612) 女 性 (n=661) 93.6% 94.6% 診 療 所 病 院 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 無 回 答 4.7% 3.3% 0.5% 1.1% 0.9% 1.2% 11 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 94.1% 4.0% 1.2% 0.7% 60 歳 未 満 (n=172) 94.8% 4.1% 0.6% 0.6% 60~64 歳 (n=199) 65~69 歳 (n=214) 70~74 歳 (n=244) 75~79 歳 (n=220) 80 歳 以 上 (n=225) 94.0% 94.4% 93.9% 94.5% 93.3% 診 療 所 病 院 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 無 回 答 0.5% 4.5% 1.0% 0.5% 3.3% 1.9% 0.8% 4.1% 1.2% 0.9% 3.2% 1.4% 0.9% 5.3% 0.4% 10 35

345 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 97.0% 2.8% 0.2% 男 性 (n=612) 女 性 (n=661) 97.9% 96.2% 2.1% 0.0% 0.3% かかりつけの 歯 科 医 療 機 関 である かかりつけの 歯 科 医 療 機 関 ではない 無 回 答 3.5% 11 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 60 歳 未 満 (n=172) 60~64 歳 (n=199) 65~69 歳 (n=214) 70~74 歳 (n=244) 97.0% 97.1% 96.0% 98.1% 98.4% 0.2% 2.8% 0.0% 2.9% 0.5% 3.5% 0.0% 1.9% 0.4% 1.2% 75~79 歳 (n=220) 97.3% 2.7% 0.0% 80 歳 以 上 (n=225) 95.6% 4.4% かかりつけの 歯 科 医 療 機 関 である かかりつけの 歯 科 医 療 機 関 ではない 無 回 答 0.0% 10 36

346 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 78.0% 3.2% 男 性 (n=612) 75.5% 3.3% 女 性 (n=661) 80.0% 3.2% 6.2% 6.4% 他 の 歯 科 医 療 機 関 からの 紹 介 家 族 や 友 人 知 人 などからの 口 コミ ホームページなど 自 分 自 身 で 探 した その 他 無 回 答 11.8% 13.7% 5.9% 10.3% 0.9% 1.1% 0.6% 11 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 78.0% 6.2% 11.8% 0.9% 3.2% 60 歳 未 満 (n=172) 80.8% 6.4% 8.7% 1.2% 2.9% 60~64 歳 (n=199) 79.9% 8.0% 7.5% 0.5% 4.0% 65~69 歳 (n=214) 77.6% 6.1% 11.7% 1.4% 3.3% 70~74 歳 (n=244) 75.8% 5.7% 13.9% 0.4% 4.1% 75~79 歳 (n=220) 78.2% 6.8% 13.2% 0.5% 1.4% 80 歳 以 上 (n=225) 76.9% 14.2% 1.3% 3.6% 4.0% 他 の 歯 科 医 療 機 関 からの 紹 介 家 族 や 友 人 知 人 などからの 口 コミ ホームページなど 自 分 自 身 で 探 した その 他 無 回 答 10 37

347 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% むし 歯 の 治 療 や 歯 の 根 の 治 療 歯 周 病 の 治 療 被 せものやブリッジの 製 作 や 調 整 新 しい 入 れ 歯 の 製 作 や 調 整 他 の 治 療 は 受 けていない その 他 無 回 答 10.1% 10.3% 10.1% 6.6% 5.9% 7.0% 2.3% 1.3% 2.9% 22.0% 22.1% 22.4% 26.6% 28.4% 25.1% 24.1% 24.5% 23.6% 36.0% 38.4% 34.2% 11 全 体 (n=1284) 男 性 (n=612) 女 性 (n=661) 38

348 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% むし 歯 の 治 療 や 歯 の 根 の 治 療 歯 周 病 の 治 療 被 せものやブリッジの 製 作 や 調 整 新 しい 入 れ 歯 の 製 作 や 調 整 他 の 治 療 は 受 けていない その 他 無 回 答 22.0% 27.3% 26.1% 27.1% 22.5% 16.8% 13.8% 26.6% 27.3% 27.6% 31.8% 22.5% 29.1% 20.9% 10.1% 12.2% 11.6% 11.2% 8.6% 10.0% 8.0% 24.1% 21.5% 21.1% 28.5% 25.4% 24.5% 22.2% 36.0% 33.1% 31.7% 35.0% 41.8% 32.7% 40.4% 6.6% 6.4% 9.5% 5.1% 4.5% 8.2% 5.8% 2.3% 1.2% 1.0% 1.4% 2.5% 3.2% 4.4% 全 体 (n=1284) 60 歳 未 満 (n=172) 60~64 歳 (n=199) 65~69 歳 (n=214) 70~74 歳 (n=244) 75~79 歳 (n=220) 80 歳 以 上 (n=225) 10 39

349 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% 総 入 れ 歯 部 分 入 れ 歯 無 回 答 4.3% 4.4% 3.9% 26.6% 27.1% 25.7% 72.2% 71.7% 73.2% 全 体 (n=1284) 男 性 (n=612) 女 性 (n=661) % 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% 総 入 れ 歯 11.6% 26.6% 20.6% 24.8% 26.6% 28.2% 42.7% 部 分 入 れ 歯 58.7% 72.2% 83.7% 78.9% 73.8% 72.1% 70.0% 無 回 答 4.3% 4.7% 3.0% 3.7% 5.7% 4.5% 3.1% 全 体 (n=1284) 60 歳 未 満 (n=172) 60~64 歳 (n=199) 65~69 歳 (n=214) 70~74 歳 (n=244) 75~79 歳 (n=220) 80 歳 以 上 (n=225) 10 40

350

351 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 全 体 (n=907) 男 性 (n=416) 女 性 (n=481) 3.5% 1.8% 3.1% 1.9% 4.0% 1.7% 23.3% 22.2% 16.9% 24.5% 20.0% 18.3% 22.5% 23.9% 15.8% 35.0% 34.6% 34.9% 1 本 ~4 本 5 本 ~8 本 9 本 ~11 本 12 本 ~14 本 わからない 無 回 答 % 20.0% 40.0% 60.0% 全 体 (n=907) 60 歳 未 満 (n=122) 60~64 歳 (n=148) 65~69 歳 (n=157) 70~74 歳 (n=162) 75~79 歳 (n=163) 80 歳 以 上 (n=148) 3.5% 1.8% 4.1% 1.6% 4.1% 3.4% 2.5% 0.6% 3.7% 1.2% 3.1% 3.1% 3.4% 0.7% 23.3% 22.2% 16.9% 24.6% 20.5% 13.9% 21.6% 25.0% 16.2% 26.8% 21.0% 19.1% 22.2% 22.2% 14.8% 20.9% 22.1% 16.6% 22.3% 23.0% 20.3% 35.0% 37.7% 33.1% 33.1% 37.7% 35.0% 34.5% 1 本 ~4 本 5 本 ~8 本 9 本 ~11 本 12 本 ~14 本 わからない 無 回 答 7 42

352 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 88.6% 7.8% 3.6% 男 性 (n=612) 89.4% 8.2% 2.5% 女 性 (n=661) 88.0% 7.4% 4.5% 入 れ 歯 をあずけた 当 日 入 れ 歯 をあずけた 日 の 翌 日 無 回 答 11 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 8.5% 28.5% 17.8% 14.8% 26.4% 4.0% とても 長 く 感 じた 長 く 感 じた ちょうどよかった 短 く 感 じた とても 短 く 感 じた 無 回 答 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 8.5% 28.5% 17.8% 14.8% 26.4% 4.0% 男 性 (n=612) 8.2% 28.9% 19.3% 14.5% 25.7% 3.4% 女 性 (n=661) 8.9% 28.4% 16.5% 14.8% 26.8% 4.5% とても 長 く 感 じた 長 く 感 じた ちょうどよかった 短 く 感 じた とても 短 く 感 じた 無 回 答 11 43

353 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 8.5% 28.5% 17.8% 14.8% 26.4% 4.0% 60 歳 未 満 (n=172) 8.1% 26.7% 22.7% 15.1% 22.7% 4.7% 60~64 歳 (n=199) 8.0% 28.1% 13.6% 11.1% 35.7% 3.5% 65~69 歳 (n=214) 8.9% 31.8% 18.7% 14.5% 23.4% 2.8% 70~74 歳 (n=244) 6.1% 26.2% 17.2% 16.0% 30.7% 3.7% 75~79 歳 (n=220) 11.4% 27.3% 17.7% 15.9% 23.2% 4.5% 80 歳 以 上 (n=225) 8.0% 29.3% 18.7% 16.4% 22.7% 4.9% とても 長 く 感 じた 長 く 感 じた ちょうどよかった 短 く 感 じた とても 短 く 感 じた 無 回 答 10 44

354 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 8.5% 28.5% 17.8% 14.8% 26.4% 入 れ 歯 をあずけた 当 日 (n=1138) 入 れ 歯 をあずけた 翌 日 (n=100) 4.0% 4.1% 7.4% 22.0% 27.4% 18.0% 48.0% 16.0% 27.1% 19.0% 4.0% とても 長 く 感 じた 長 く 感 じた ちょうどよかった 短 く 感 じた とても 短 く 感 じた 無 回 答 6.0% 1.0% 46 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 10.4% 18.6% 15.9% 9.7% 32.3% 9.5% 3.6% 男 性 (n=612) 10.9% 19.0% 16.2% 11.8% 29.4% 8.7% 4.1% 女 性 (n=661) 10.0% 18.2% 15.9% 7.9% 34.6% 10.3% 3.2% とても 支 障 を 感 じた やや 支 障 を 感 じた どちらともいえない ほとんど 支 障 を 感 じなかった 全 く 支 障 を 感 じなかった 支 障 を 感 じなかった 無 回 答 11 45

355 0% 20% 40% 60% 80% 100% 合 計 (n=1284) 10.4% 18.6% 15.9% 9.7% 32.3% 9.5% 3.6% 入 れ 歯 をあずけた 当 日 (n=1138) 9.3% 15.7% 3.7% 16.2% 10.5% 36.1% 8.5% 入 れ 歯 をあずけた 翌 日 (n=100) 25.0% 53.0% 16.0% 2.0% 4.0% とても 支 障 を 感 じた やや 支 障 を 感 じた どちらともいえない ほとんど 支 障 を 感 じなかった 全 く 支 障 を 感 じなかった 支 障 を 感 じなかった 無 回 答 0.0% 0.0% 46 46

356 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 9.0% 22.0% 49.2% 10.7% 2.6% 1.8% 4.6% 男 性 (n=612) 8.5% 22.1% 49.0% 10.1% 2.9% 2.5% 4.9% 女 性 (n=661) 9.7% 21.6% 49.5% 11.3% 2.4% 1.2% 4.2% 入 れ 歯 なしでいつもどおりの 食 事 をした 入 れ 歯 なしで 食 べやすいものに 変 えた 食 事 をした 不 自 由 ながら 合 わない 旧 い 入 れ 歯 でいつもどおりの 食 事 をした 不 自 由 ながら 合 わない 旧 い 入 れ 歯 で 食 べやすいものに 変 えた 食 事 をした 診 療 のその 場 で 修 理 が 終 わったため いつもどおりの 食 事 をした その 他 無 回 答 11 47

357 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 9.0% 22.0% 49.2% 10.7% 2.6% 1.8% 4.6% 60 歳 未 満 (n=172) 15.7% 18.0% 49.4% 7.6% 3.5% 1.2% 4.7% 60~64 歳 (n=199) 10.6% 14.6% 52.8% 5.0% 13.1% 1.5% 2.5% 65~69 歳 (n=214) 9.3% 25.2% 44.9% 7.0% 8.9% 3.3% 1.4% 70~74 歳 (n=244) 7.4% 23.8% 47.5% 13.1% 1.2% 2.5% 4.5% 75~79 歳 (n=220) 5.9% 25.9% 50.0% 9.1% 3.6% 0.9% 4.5% 80 歳 以 上 (n=225) 7.6% 21.8% 3.1% 2.2% 50.7% 2.2% 入 れ 歯 なしでいつもどおりの 食 事 をした 入 れ 歯 なしで 食 べやすいものに 変 えた 食 事 をした 不 自 由 ながら 合 わない 旧 い 入 れ 歯 でいつもどおりの 食 事 をした 不 自 由 ながら 合 わない 旧 い 入 れ 歯 で 食 べやすいものに 変 えた 食 事 をした 診 療 のその 場 で 修 理 が 終 わったため いつもどおりの 食 事 をした その 他 無 回 答 % 48

358 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 9.0% 22.0% 49.2% 10.7% 総 入 れ 歯 (n=341) 部 分 入 れ 歯 (n=927) 2.9% 10.9% 18.5% 3.5% 23.0% 2.6% 1.8% 2.9% 58.1% 48.0% 4.6% 4.7% 9.4% 10.0% 2.3% 1.4% 4.4% 入 れ 歯 なしでいつもどおりの 食 事 をした 入 れ 歯 なしで 食 べやすいものに 変 えた 食 事 をした 不 自 由 ながら 合 わない 旧 い 入 れ 歯 でいつもどおりの 食 事 をした 不 自 由 ながら 合 わない 旧 い 入 れ 歯 で 食 べやすいものに 変 えた 食 事 を 診 療 のその 場 で 修 理 が 終 わったため いつもどおりの 食 事 をした その 他 無 回 答 55 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 9.0% 22.0% 49.2% 4.6% 10.7% 入 れ 歯 をあずけた 当 日 (n=1138) 入 れ 歯 をあずけた 翌 日 (n=100) 7.8% 22.0% 18.4% 2.6% 1.8% 2.4% 1.5% 55.2% 67.0% 5.0% 9.8% 7.0% 3.0% 1.0% 0.0% 入 れ 歯 なしでいつもどおりの 食 事 をした 入 れ 歯 なしで 食 べやすいものに 変 えた 食 事 をした 不 自 由 ながら 合 わない 旧 い 入 れ 歯 でいつもどおりの 食 事 をした 不 自 由 ながら 合 わない 旧 い 入 れ 歯 で 食 べやすいものに 変 えた 食 事 を 診 療 のその 場 で 修 理 が 終 わったため いつもどおりの 食 事 をした その 他 無 回 答 0.0% 55 49

359 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 37.4% 47.4% 8.5% 2.1% 4.6% 男 性 (n=612) 34.3% 51.3% 8.0% 1.8% 4.6% 女 性 (n=661) 40.2% 43.7% 8.9% 2.4% 4.7% 修 理 と 歯 科 技 工 加 算 の 両 方 の 説 明 歯 科 技 工 加 算 についての 説 明 無 回 答 修 理 についての 説 明 説 明 を 受 けていない 11 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 37.4% 47.4% 8.5% 2.1% 4.6% 60 歳 未 満 (n=172) 41.3% 45.9% 7.6% 1.7% 3.5% 60~64 歳 (n=199) 37.2% 46.7% 9.0% 2.5% 4.5% 65~69 歳 (n=214) 35.5% 50.5% 6.1% 2.8% 5.1% 70~74 歳 (n=244) 32.4% 51.2% 9.0% 2.0% 5.3% 75~79 歳 (n=220) 39.5% 45.5% 10.5% 2.3% 2.3% 80 歳 以 上 (n=225) 40.9% 43.1% 8.4% 修 理 と 歯 科 技 工 加 算 の 両 方 の 説 明 歯 科 技 工 加 算 についての 説 明 無 回 答 修 理 についての 説 明 説 明 を 受 けていない 1.3% 6.2% 10 50

360 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 37.4% 47.4% 8.5% 2.1% 4.6% 診 療 所 (n=1208) 37.7% 47.7% 7.9% 2.2% 4.6% 病 院 (n=52) 38.5% 42.3% 15.4% 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=15) 20.0% 46.7% 6.7% 1.9% 1.9% 26.7% 0.0% 入 れ 歯 の 修 理 と 歯 科 技 工 加 算 の 両 方 の 説 明 を 受 けた 入 れ 歯 の 修 理 について 説 明 を 受 けた 歯 科 技 工 加 算 についての 説 明 を 受 けた 入 れ 歯 の 修 理 と 歯 科 技 工 加 算 の 両 方 の 説 明 を 受 けていない 無 回 答 9 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1116) 33.7% 54.8% 9.3% 2.0% 0.2% 0.0% 男 性 (n=535) 34.0% 56.3% 8.0% 1.7% 0.0% 0.0% 女 性 (n=571) 33.3% 53.4% 10.7% 2.3% 0.4% 0.0% とても 満 足 している 満 足 している どちらでもない 不 満 である とても 不 満 である 無 回 答 10 51

361 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1116) 33.7% 54.8% 9.3% 2.0% 0.2%0.0% 60 歳 未 満 (n=153) 33.3% 56.2% 9.2% 1.3% 0.0% 0.0% 60~64 歳 (n=172) 27.9% 62.2% 9.3% 0.6% 0.0% 0.0% 65~69 歳 (n=190) 32.6% 50.5% 13.7% 3.2% 0.0% 0.0% 70~74 歳 (n=209) 31.1% 55.5% 10.5% 2.9% 0.0% 0.0% 75~79 歳 (n=192) 41.7% 51.0% 5.7% 1.0% 0.5% 0.0% 80 歳 以 上 (n=192) 34.9% 54.7% 7.8% 2.1% 0.5% 0.0% とても 満 足 している 満 足 している どちらでもない 不 満 である とても 不 満 である 無 回 答 8 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1116) 33.7% 54.8% 9.3% 2.0% 0.2% 0.0% 診 療 所 (n=1057) 33.5% 55.1% 9.2% 2.1% 0.2% 0.0% 病 院 (n=43) 44.2% 41.9% 14.0% 0.0% 0.0% 0.0% 大 学 病 院 歯 学 部 90.0% 10.0% 0.0% 附 属 病 院 (n=10) 0.0% 0.0% 0.0% とても 満 足 している 満 足 している どちらでもない 不 満 である とても 不 満 である 無 回 答 6 52

362 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 41.5% 50.5% 3.8% 3.7% 0.4% 0.2% 男 性 (n=612) 39.9% 53.3% 3.3% 3.3% 0.2% 0.2% 女 性 (n=661) 43.6% 47.4% 4.2% 4.1% 0.6%0.2% とても 満 足 している 満 足 している どちらでもない 不 満 である とても 不 満 である 無 回 答 11 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 41.5% 50.5% 3.8% 3.7% 0.4% 0.2% 60 歳 未 満 (n=172) 40.1% 50.0% 4.1% 5.8% 0.0% 0.0% 60~64 歳 (n=199) 38.2% 54.3% 4.5% 3.0% 0.0% 0.0% 65~69 歳 (n=214) 37.4% 54.2% 3.7% 3.3% 0.9% 0.5% 70~74 歳 (n=244) 44.7% 46.7% 3.7% 4.5% 0.0% 0.4% 75~79 歳 (n=220) 45.9% 48.2% 3.6% 2.3% 0.0% 0.0% 80 歳 以 上 (n=225) 42.2% 49.8% 3.6% 3.1% 1.3% 0.0% とても 満 足 している 満 足 している どちらでもない 不 満 である とても 不 満 である 無 回 答 10 53

363 0% 20% 40% 60% 80% 100% 合 計 (n=1284) 41.5% 50.5% 3.7% 3.8% 0.4% 0.2% 総 入 れ 歯 (n=341) 41.9% 52.8% 1.8% 2.9% 部 分 入 れ 歯 の 個 数 (n=927) 42.5% 50.3% 0.6% 0.0% 4.0% 2.7% 0.3%0.2% とても 満 足 している 満 足 している どちらでもない 不 満 である とても 不 満 である 無 回 答 11 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 14.6% 82.8% 2.6% 男 性 (n=612) 14.1% 84.3% 1.6% 女 性 (n=661) 15.4% 81.2% 3.3% 知 っていた 知 らなかった 無 回 答 11 54

364 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 14.6% 82.8% 2.6% 60 歳 未 満 (n=172) 14.5% 84.3% 1.2% 60~64 歳 (n=199) 16.1% 81.9% 2.0% 65~69 歳 (n=214) 15.4% 81.8% 2.8% 70~74 歳 (n=244) 14.8% 82.4% 2.9% 75~79 歳 (n=220) 13.6% 81.4% 5.0% 80 歳 以 上 (n=225) 13.8% 85.3% 0.9% 知 っていた 知 らなかった 無 回 答 10 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 14.6% 82.8% 2.6% 診 療 所 (n=1208) 14.7% 82.9% 2.4% 病 院 (n=52) 15.4% 82.7% 1.9% 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=15) 6.7% 86.7% 6.7% 知 っていた 知 らなかった 無 回 答 9 55

365 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 10.6% 33.5% 54.0% 1.9% 男 性 (n=612) 10.5% 31.5% 55.9% 2.1% 女 性 (n=661) 10.6% 35.4% 52.2% 1.8% 通 い 始 める 前 から 知 っていた 通 い 始 めてから 知 った 知 らなかった 無 回 答 11 56

366 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 10.6% 33.5% 54.0% 1.9% 60 歳 未 満 (n=172) 8.7% 30.2% 58.7% 2.3% 60~64 歳 (n=199) 7.5% 39.7% 50.8% 2.0% 65~69 歳 (n=214) 13.6% 32.2% 52.8% 1.4% 70~74 歳 (n=244) 9.4% 33.2% 56.6% 0.8% 75~79 歳 (n=220) 10.9% 35.9% 50.5% 2.7% 80 歳 以 上 (n=225) 13.3% 29.3% 55.6% 1.8% 通 い 始 める 前 から 知 っていた 通 い 始 めてから 知 った 知 らなかった 無 回 答 10 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=136) 72.8% 11.8% 5.1% 4.4% 5.9% 男 性 (n=64) 71.9% 14.1% 4.7% 4.7% 4.7% 女 性 (n=70) 74.3% 10.0% 5.7% 4.3% 5.7% 他 の 歯 科 医 療 機 関 から 紹 介 されて 家 族 や 友 人 知 人 などからの 口 コミで ホームページなど 自 分 自 身 で 調 べて その 他 無 回 答 2 57

367 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=136) 72.8% 11.8% 5.1% 4.4% 5.9% 60 歳 未 満 (n=15) 86.7% 6.7% 6.7% 0.0% 0.0% 60~64 歳 (n=15) 73.3% 13.3% 6.7% 6.7% 0.0% 65~69 歳 (n=29) 6.9% 72.4% 17.2% 0.0% 3.4% 70~74 歳 (n=23) 8.7% 78.3% 8.7% 0.0% 4.3% 75~79 歳 (n=24) 70.8% 12.5% 12.5% 0.0% 4.2% 80 歳 以 上 (n=30) 6.7% 63.3% 16.7% 10.0% 3.3% 他 の 歯 科 医 療 機 関 から 紹 介 されて 家 族 や 友 人 知 人 などからの 口 コミで ホームページなど 自 分 自 身 で 調 べて その 他 無 回 答 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 52.3% 44.3% 3.4% 男 性 (n=612) 50.3% 45.9% 3.8% 女 性 (n=661) 53.7% 43.1% 3.2% 見 たことがある 見 たことはない 無 回 答 11 58

368 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 52.3% 44.3% 3.4% 60 歳 未 満 (n=172) 54.1% 43.6% 2.3% 60~64 歳 (n=199) 47.2% 50.3% 2.5% 65~69 歳 (n=214) 49.1% 48.6% 2.3% 70~74 歳 (n=244) 54.1% 41.0% 4.9% 75~79 歳 (n=220) 58.2% 37.7% 4.1% 80 歳 以 上 (n=225) 50.7% 45.8% 3.6% 見 たことがある 見 たことはない 無 回 答 10 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 52.3% 44.3% 3.4% 診 療 所 (n=1208) 53.8% 43.1% 3.1% 病 院 (n=52) 30.8% 63.5% 5.8% 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=15) 20.0% 73.3% 6.7% 見 たことがある 見 たことはない 無 回 答 9 59

369 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=671) 14.3% 46.3% 30.3% 7.3% 1.2% 0.6% 男 性 (n=308) 14.3% 44.5% 33.1% 7.5% 0.6% 女 性 (n=355) 14.4% 48.2% 27.6% とてもわかりやすかった わかりやすかった どちらでもない わかりにくかった とてもわかりにくかった 無 回 答 0.0% 7.0% 1.7% 1.1% 8 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=671) 14.3% 46.3% 30.3% 7.3% 1.2% 0.6% 60 歳 未 満 (n=93) 16.1% 49.5% 28.0% 6.5% 0.0% 0.0% 60~64 歳 (n=94) 12.8% 48.9% 30.9% 7.4% 0.0% 0.0% 65~69 歳 (n=105) 12.4% 44.8% 29.5% 8.6% 4.8% 0.0% 70~74 歳 (n=132) 13.6% 47.0% 31.1% 5.3% 1.5% 1.5% 75~79 歳 (n=128) 20.3% 42.2% 28.1% 8.6% 0.8% 0.0% 80 歳 以 上 (n=114) 10.5% 47.4% 32.5% 7.9% 0.0% とてもわかりやすかった わかりやすかった どちらでもない わかりにくかった とてもわかりにくかった 無 回 答 1.8% 5 60

370 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 男 性 (n=612) 女 性 (n=661) 88.6% 87.9% 89.1% よいと 思 う 不 満 である 無 回 答 7.6% 3.8% 8.2% 3.9% 7.1% 3.8% 11 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 60 歳 未 満 (n=172) 60~64 歳 (n=199) 65~69 歳 (n=214) 70~74 歳 (n=244) 88.6% 92.4% 91.5% 90.2% 85.2% 3.8% 1.7% 3.0% 4.2% 10.7% 4.1% 7.6% 5.8% 5.5% 5.6% 75~79 歳 (n=220) 80 歳 以 上 (n=225) 85.0% 89.3% 5.5% 9.5% 7.1% よいと 思 う 不 満 である 無 回 答 3.6% 10 61

371 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 62.9% 23.6% 9.6% 2.3% 1.5% 0.2% 男 性 (n=612) 61.9% 23.2% 10.5% 2.5% 1.8% 0.2% 女 性 (n=661) 63.7% 24.2% 8.5% 2.1% 1.2% 0.3% 大 いに 高 まる やや 高 まる あまり 高 まらない 全 く 高 まらない よくわからない 無 回 答 11 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 62.9% 23.6% 9.6% 2.3% 1.5% 0.2% 60 歳 未 満 (n=172) 66.9% 21.5% 9.3% 0.6% 1.7% 0.0% 60~64 歳 (n=199) 65.3% 24.1% 8.0% 1.5% 1.0% 0.0% 65~69 歳 (n=214) 57.9% 27.1% 11.2% 1.9% 1.4% 0.5% 70~74 歳 (n=244) 57.8% 27.9% 10.2% 2.5% 1.6% 0.0% 75~79 歳 (n=220) 66.4% 20.9% 7.3% 1.8% 0.5% 3.2% 80 歳 以 上 (n=225) 65.3% 19.1% 10.7% 3.1% 1.3% 0.4% 大 いに 高 まる やや 高 まる あまり 高 まらない 全 く 高 まらない よくわからない 無 回 答 10 62

372 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 69.3% 21.5% 5.9% 2.0% 1.1% 0.2% 男 性 (n=612) 67.8% 21.6% 7.2% 2.1% 1.1% 0.2% 女 性 (n=661) 70.5% 21.8% 4.7% 2.0% 0.9% 0.2% 大 いに 高 まる やや 高 まる あまり 高 まらない 全 く 高 まらない よくわからない 無 回 答 11 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 69.3% 21.5% 5.9% 2.0% 1.1% 0.2% 60 歳 未 満 (n=172) 68.6% 22.1% 7.6% 0.6% 1.2% 0.0% 60~64 歳 (n=199) 71.9% 19.6% 6.0% 1.5% 1.0% 0.0% 65~69 歳 (n=214) 62.6% 27.6% 6.5% 2.3% 0.5% 0.5% 70~74 歳 (n=244) 68.0% 22.1% 6.1% 2.0% 1.6% 0.0% 75~79 歳 (n=220) 74.5% 16.8% 4.5% 1.4% 0.5% 2.3% 80 歳 以 上 (n=225) 71.6% 19.6% 5.3% 2.7% 0.9% 0.0% 大 いに 高 まる やや 高 まる あまり 高 まらない 全 く 高 まらない よくわからない 無 回 答 10 63

373 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 62.5% 32.9% 2.3% 1.8% 0.2% 0.2% 男 性 (n=612) 59.6% 35.3% 2.3% 2.3% 0.3% 0.2% 女 性 (n=661) 65.4% 30.6% 2.4% 1.2% 0.2% 0.3% とてもそう 思 う そう 思 う どちらでもない あまりそう 思 わない 全 くそう 思 わない 無 回 答 11 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 62.5% 32.9% 2.3% 1.8% 0.2% 0.2% 60 歳 未 満 (n=172) 62.2% 34.3% 0.6% 2.9% 0.0% 0.0% 60~64 歳 (n=199) 63.3% 31.2% 2.5% 2.5% 0.5% 0.0% 65~69 歳 (n=214) 58.9% 36.4% 1.9% 2.8% 0.0% 0.0% 70~74 歳 (n=244) 61.5% 33.6% 3.3% 1.2% 0.4% 0.0% 75~79 歳 (n=220) 67.3% 28.2% 2.3% 1.4% 0.5% 0.5% 80 歳 以 上 (n=225) 61.8% 33.8% 3.1% 0.4% 0.0% 0.9% とてもそう 思 う そう 思 う どちらでもない あまりそう 思 わない 全 くそう 思 わない 無 回 答 10 64

374 全 体 (n=1284) 男 性 (n=612) 女 性 (n=661) 0% 20% 40% 60% 80% 100% 78.7% 78.3% 79.3% あずけた 当 日 (1 日 目 ) あずけた 翌 日 (2 日 目 ) あずけた 翌 々 日 (3 日 目 ) 4 日 目 5 日 目 以 上 よくわからない 無 回 答 % 2.3% 13.7% 2.2% 0.4% 0.2% 2.9% 2.3% 13.4% 2.5% 0.7% 0.0% 2.1% 2.3% 13.8% 2.0% 0.2% 0.5% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 60 歳 未 満 (n=172) 60~64 歳 (n=199) 65~69 歳 (n=214) 70~74 歳 (n=244) 75~79 歳 (n=220) 80 歳 以 上 (n=225) 78.7% 83.1% 79.4% 74.8% 76.6% 76.8% 83.6% 13.7% 2.5% 0.4% 0.2% 2.2% 11.6% 2.3% 0.0% 0.0% 2.3% 14.1% 2.0% 0.0% 0.0% 2.5% 19.2% 1.9% 0.5% 0.0% 1.9% 11.5% 4.9% 1.2% 0.0% 1.6% 2.3% 14.5% 0.5% 1.4% 1.8% 10.7% あずけた 当 日 (1 日 目 ) あずけた 翌 日 (2 日 目 ) あずけた 翌 々 日 (3 日 目 ) 4 日 目 5 日 目 以 上 よくわからない 無 回 答 % 0.9% 0.0% 0.0% 3.1% 0.6% 2.0% 1.9% 4.1% 2.7% 1.8% 65

375 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 32.0% 35.9% 17.7% 6.0% 2.6% 2.5% 3.3% 男 性 (n=612) 30.1% 37.3% 16.3% 6.4% 2.3% 3.3% 4.4% 女 性 (n=661) 33.4% 34.9% 18.9% 5.6% 1.8% 2.4% あずけた 当 日 (1 日 目 ) あずけた 翌 日 (2 日 目 ) あずけた 翌 々 日 (3 日 目 ) 4 日 目 5 日 目 以 上 よくわからない 無 回 答 2.9% 11 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 32.0% 35.9% 17.7% 6.0% 2.6% 2.5% 3.3% 60 歳 未 満 (n=172) 30.8% 38.4% 15.1% 7.6% 0.6% 3.5% 4.1% 60~64 歳 (n=199) 28.1% 40.2% 17.6% 6.5% 2.5% 3.5% 1.5% 65~69 歳 (n=214) 28.0% 32.7% 22.9% 5.6% 2.3% 3.7% 4.7% 70~74 歳 (n=244) 32.8% 32.4% 19.7% 5.7% 4.9% 1.6% 2.9% 75~79 歳 (n=220) 33.6% 39.1% 14.1% 5.9% 2.3% 0.9% 4.1% 80 歳 以 上 (n=225) 38.2% 33.8% 15.6% 2.2% あずけた 当 日 (1 日 目 ) あずけた 翌 日 (2 日 目 ) あずけた 翌 々 日 (3 日 目 ) 4 日 目 5 日 目 以 上 よくわからない 無 回 答 4.9% 3.1% 2.2% 10 66