Microsoft PowerPoint - がん治療の基本CSPOR pptx
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- せいごろう かんざとばる
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1 がん 治 療 の 基 本 集 学 的 治 療 の 実 際 埼 玉 医 科 大 学 国 際 医 療 センター 包 括 的 がんセンター 婦 人 科 腫 瘍 科 藤 原 恵 一 癌 とは? 上 皮 細 胞 から 発 生 した 悪 性 腫 瘍 間 質 細 胞 から 発 生 した 悪 性 腫 瘍 = 肉 腫 だが 悪 性 腫 瘍 全 体 を 癌 と 総 称 することが 多 い 良 性 腫 瘍 との 違 い 歯 止 めなく 増 殖 する 生 体 の 秩 序 を 無 視 した 増 殖 境 界 が 不 明 瞭 周 囲 組 織 へ 浸 潤 遠 隔 臓 器 へ 転 移 する リンパ 行 性 血 行 性 播 種 性 これら 要 因 の 一 つ 以 上 を 有 している ( 全 てを 満 たす 必 要 なし) 悪 性 腫 瘍 と 良 性 腫 瘍 の 悪 性 腫 瘍 良 性 腫 瘍 増 殖 形 態 無 秩 序 ある 程 度 増 殖 したら 止 る 腫 瘍 境 界 不 明 瞭 明 瞭 周 辺 臓 器 への 浸 潤 あり なし 遠 隔 転 移 あり なし 22 才 女 性 巨 大 卵 巣 腫 瘍 PET 像 卵 巣 がんの 広 がり 方 の 特 徴 腹 腔 内 播 種 原 発 巣 が 小 さくても 腹 腔 内 に 広 がる 場 合 がある 使 用 目 的 を 研 究 者 の 自 己 学 習 用 に 限 り その 他 への 転 用 を 禁 ずる 1
2 境 界 明 瞭 な 子 宮 筋 腫 大 網 転 移 を 伴 った 子 宮 体 癌 子 宮 体 部 親 展 を 伴 った 子 宮 頸 癌 一 見 子 宮 頸 部 体 部 に 止 まっているように 見 えるが 実 は 子 宮 頸 部 傍 組 織 腹 腔 播 種 を 伴 っていた 使 用 目 的 を 研 究 者 の 自 己 学 習 用 に 限 り その 他 への 転 用 を 禁 ずる 2
3 リンパ 行 性 転 移 血 行 性 転 移 子 宮 体 部 癌 肉 腫 リンパ 節 転 移 大 腸 癌 脳 転 移 肺 転 移 PSTTの 骨 転 移 子 宮 頸 癌 骨 転 移 による 骨 破 壊 卵 巣 癌 肝 転 移 + 鎖 骨 上 リンパ 節 転 移 腸 骨 転 移 座 骨 転 移 局 所 療 法 手 術 療 法 放 射 線 療 法 癌 治 療 の 種 類 比 較 的 早 期 の 癌 に 適 応 される 限 局 した 組 織 の 切 除 手 術 よりも 広 範 囲 だが 依 然 として 領 域 的 全 身 療 法 進 行 癌 血 液 癌 に 適 応 される 化 学 療 法 ホルモン 療 法 免 疫 療 法 それぞれの 基 本 的 考 え 方 適 応 問 題 点 癌 治 療 法 の 基 本 的 考 え 方 -1- 手 術 療 法 Pro ( 利 点 ) これができれば 癌 細 胞 は 引 き 算 で0にすることができるので 最 も 理 想 的 Con ( 欠 点 ) 安 全 域 をとらなければならない 浸 潤 の 境 界 が 不 明 瞭 であるため 切 除 範 囲 が 広 くなると 癌 周 囲 組 織 を 犠 牲 にしなければならな い すでに 遠 隔 転 移 を 伴 っている 可 能 性 もある Consensus ( 共 通 認 識 ) きわめて 限 局 した 癌 組 織 の 切 除 にのみ 有 効 使 用 目 的 を 研 究 者 の 自 己 学 習 用 に 限 り その 他 への 転 用 を 禁 ずる 3
4 放 射 線 化 学 療 法 などの 治 療 癌 治 療 法 の 基 本 的 考 え 方 -2- 幾 何 級 数 的 に 細 胞 数 が 減 少 するので 理 論 的 には 癌 細 胞 数 を 限 りなく0に 近 づけることはできるが 完 全 に0にす るのは 不 可 能 最 終 的 には 細 胞 性 免 疫 の 力 に 頼 らなければならない? 癌 治 療 ( 特 に 放 射 線 療 法 化 学 療 法 免 疫 療 法 )において 最 も 問 題 に なるのは 癌 細 胞 が 宿 主 の 細 胞 から 派 生 してできた つまり 患 者 自 身 の 細 胞 によって 形 成 されているということ 手 術 療 法 根 治 手 術 拡 大 手 術 : 根 治 が 期 待 できるが 手 術 による 半 永 久 的 な 機 能 障 害 などの 後 遺 症 が 問 題 となる 広 汎 子 宮 全 摘 による 膀 胱 障 害 直 腸 障 害 など 適 正 な 切 除 範 囲 を 決 定 することが 重 要 根 治 を 目 指 した 縮 小 手 術 姑 息 手 術 癌 に 対 する 根 治 性 はないが 患 者 のQOLの 改 善 に 有 効 な 手 術 消 化 管 閉 塞 に 対 する 人 工 肛 門 バイパス 手 術 など 放 射 線 療 法 子 宮 頸 癌 放 射 線 療 法 照 射 野 放 射 線 照 射 範 囲 内 のみに 有 効 全 身 的 毒 性 は 少 ない 癌 が 照 射 野 外 に 広 がっていた 場 合 は 無 効 癌 細 胞 は 正 常 細 胞 よりも 放 射 線 感 受 性 が 高 い とはいえ 治 療 量 の 照 射 が 行 われた 場 合 照 射 範 囲 内 に なんらかの 障 害 が 起 こる 急 性 放 射 線 障 害 : 放 射 線 宿 酔 下 痢 など 遅 発 性 放 射 線 障 害 : 直 腸 出 血 皮 下 組 織 の 線 維 化 など 癌 組 織 の 放 射 線 感 受 性 の 有 無 扁 平 上 皮 癌 : 高 感 受 性 腺 癌 : 低 感 受 性 手 術 か 放 射 線 か? 同 じ 子 宮 癌 Ib 期 でも ( 同 様 の 治 癒 率 が 期 待 できる) 高 年 齢 肥 満 合 併 症 を 持 った 患 者 では 放 射 線 療 法 を 選 択 する 手 術 を 行 うリスクが 高 いから 若 年 者 では 手 術 法 が 選 択 される 放 射 線 照 射 による 腟 萎 縮 などで 治 療 後 の 性 交 障 害 などQOL が 損 なわれることを 防 ぐため 抗 癌 剤 などを 用 いた 治 療 適 応 化 学 療 法 血 行 を 介 して 全 身 に 薬 剤 が 分 布 するので 血 液 癌 や 転 移 性 癌 など 手 術 放 射 線 では 根 治 が 望 めない 患 者 (Induction chemotherapy) 原 発 巣 は 手 術 放 射 線 で 完 全 緩 解 にもって 行 けても 微 小 転 移 が 疑 われる 症 例 (Adjuvant chemotherapy) 腫 瘍 が 大 きく 化 学 療 法 でまず 腫 瘍 を 縮 小 させておいて から 手 術 放 射 線 療 法 を 行 う 症 例 (Neoadjuvant chemotherapy) 使 用 目 的 を 研 究 者 の 自 己 学 習 用 に 限 り その 他 への 転 用 を 禁 ずる 4
5 化 学 療 法 の 理 論 と 問 題 点 理 論 化 学 療 法 増 殖 中 の 細 胞 の 分 裂 を 阻 害 する 増 殖 速 度 : 癌 細 胞 > 正 常 細 胞 問 題 点 癌 細 胞 は 宿 主 の 細 胞 から 派 生 したもの 増 殖 能 の 高 い 正 常 細 胞 の 分 裂 が 阻 害 される = 副 作 用 細 菌 をターゲットとした 抗 生 物 質 と 異 なり 薬 剤 の 治 療 量 と 危 険 量 と の 差 つまり 投 与 量 の 安 全 域 が 狭 い 癌 細 胞 によって 抗 癌 剤 に 対 する 感 受 性 は 異 なるが 副 作 用 はほとんど100% 確 実 に 発 現 する 化 学 療 法 剤 の 種 類 殺 細 胞 性 抗 癌 剤 アルキル 化 剤 (cyclophosphamideなど) 代 謝 拮 抗 剤 (methotrexateなど) 坑 癌 抗 生 物 質 (mitomycin Cなど) 植 物 アルカロイド (vincristineなど) プラチナ 製 剤 (cisplatin, carboplatinなど) Topoisomerase 阻 害 剤 (etoposide, CPT-11など) Tublin 阻 害 剤 (taxol, taxotereなど) 化 学 療 法 の 有 効 性 と 疾 患 絨 毛 癌 腹 腔 内 転 移 巣 より 大 出 血 術 中 著 効 急 性 白 血 病 絨 毛 癌 精 巣 腫 瘍 など 有 効 卵 巣 癌 乳 癌 子 宮 頸 癌 子 宮 体 癌 小 細 胞 性 肺 癌 など ほとんど 無 効 胃 癌 大 腸 癌 膵 臓 癌 肝 臓 癌 脳 腫 瘍 など 組 織 型 によって 異 なる 肺 癌 非 小 細 胞 肺 癌 小 細 胞 肺 癌 新 薬 登 場 転 移 性 絨 毛 癌 化 学 療 法 前 βーhcg(ng/ml) 1000 UCG(IU/l) MEA 療 法 MTX : 450mg / body X 1day ( 2コース 以 降 は100mg / body ) ETP : 100mg / body X 5days Act-D: 0.5mg / body X 5days β- hcg UCG MEA 療 法 手 術 1 回 目 2 回 目 3 回 目 4 回 目 5 回 目 6 回 目 10 (9/22) (11/7) (12/3) 使 用 目 的 を 研 究 者 の 自 己 学 習 用 に 限 り その 他 への 転 用 を 禁 ずる 5
6 絨 毛 癌 抗 腫 瘍 効 果 絨 毛 癌 抗 腫 瘍 効 果 化 学 療 法 前 化 学 療 法 後 化 学 療 法 前 化 学 療 法 後 絨 毛 癌 抗 腫 瘍 効 果 10 年 後 化 学 療 法 前 化 学 療 法 後 β- hcg < 0.1 ng/ml 抗 癌 剤 の 投 与 ー 投 与 方 法 ー 単 剤 多 剤 併 用 疾 患 によって 用 いられる 薬 剤 が 異 なる 急 性 白 血 病 : daunorubicin, 6-MP, Ara-C, prednisolone 肺 癌 : etoposide, doxorubicin, vincristine, cisplatin 乳 癌 : cyclophosphamide, h doxorubicin, i 5FU, taxoteret 卵 巣 癌 : platinum, paclitaxel 絨 毛 癌 : methotrexate, actinomycin-d, etoposide など 有 効 性 が 確 認 された 薬 剤 作 用 機 序 が 異 なった 薬 剤 耐 性 抵 抗 性 の 克 服 毒 性 が 重 ならない 薬 剤 できるだけ 多 量 が 投 与 できる 相 乗 効 果 相 加 効 果 が 期 待 できる 多 剤 併 用 療 法 の 原 則 使 用 目 的 を 研 究 者 の 自 己 学 習 用 に 限 り その 他 への 転 用 を 禁 ずる 6
7 標 準 治 療 はどのようにして 確 立 されたか 卵 巣 癌 に 対 する 標 準 的 初 回 化 学 療 法 の 変 遷 Cisplatin - doxorubicin - Cyclophosphamide Cisplatin - Cyclophosphamide Carboplatin - Cyclophosphamide Cisplatin - Taxol Carboplatin - Taxol Stage III suboptimal and stage IV disease GOG 111: DESIGN R A N D O M I Z E CP Cyclophosphamide 750 mg/m² IV + Cisplatin 75 mg/m² IV q 3 weeks x 6 TP Taxol 135 mg/m² IV over 24 hr Cisplatin 75 mg/m² IV q 3 weeks x 6 N=384 GOG111: Overall Survival 抗 癌 剤 の 投 与 - 投 与 量 - Proportion su urviving Treatment 0.8 Cisplatin/ cyclophosphamide 0.7 Cisplatin/paclitaxel No. Pts Median Relative Alive Died Total Survival (mo) Risk Months from entry into study 投 与 量 標 準 治 療 量 High Dose 総 投 与 量 が 多 量 High Dose-Intensity 単 位 時 間 内 の 総 投 与 量 を 高 める Dose-Dense 療 法 比 較 的 高 用 量 の 薬 剤 を 頻 繁 に 投 与 する 骨 髄 機 能 のサポート G-CSF (granulocyte colony stimulating factor) 末 梢 血 幹 細 胞 移 植 骨 髄 移 植 New Ovarian Elaborate trial: NOVEL trial Ovarian Epithelial, Primary Peritoneal, or Fallopian Tube cancer FIGO Stage II-IV IV Randomization Stratification; Residual disease: <1cm, > 1cm FIGO Stage: II vs. III vs. IV Histology: clear cell/mucinous vs.serous/others Conventional TC (c-tc) Paclitaxel 180mg/m 2, day 1 Carboplatin AUC 6.0, day 1 every 21 days for 6-9 cycles Dose-dense weekly TC (dd dd-tc) Paclitaxel 80mg/m 2, days 1,8,15 Carboplatin AUC 6.0, day 1 every 21 days for 6-9 cycles Treatment n Event Median PFS P value HR 95%CI c-tc mos. dd-tc mos 使 用 目 的 を 研 究 者 の 自 己 学 習 用 に 限 り その 他 への 転 用 を 禁 ずる 7
8 Overall Survival 抗 癌 剤 の 投 与 ー 投 与 経 路 ー Proportion surv rviving progression-free Months from randomization Treatment n Event 3-yr survival P value HR 95%CI c-tc % dd-tc % 静 脈 注 射 ( 点 滴 ) 動 脈 内 注 入 局 所 注 射 腹 腔 内 注 入 内 服 薬 剤 によって 最 も 適 した 剤 形 と 投 与 経 路 を 選 択 することが 重 要 GOG172 試 験 III 期 卵 巣 癌 残 存 腫 瘍 径 <1cm Median OS IV 49.7 IP 65.6 RR= 0.75 ( ) パクリタキセル135 mg/m2/24h パクリタキセル 135 mg/m2/24h シスプラチン 100 mg/m2 IP D2 シスプラチン 75 mg/m2 IV パクリタキセル 60 mg/m2 IP D8 21 日 毎 6コース 21 日 毎 6コース Armstrong et al. ASCO2002 N Engl J Med 354:34-43, 2006 Armstrong et al. N Engl J Med 354:34-43, 2006 IP 療 法 Meta-Analysis RECIST 基 準 CR (Complete Response) 腫 瘍 の 完 全 消 失 が28 日 以 上 持 続 PR (Partial Response) 腫 瘍 の30% 以 上 縮 小 が28 日 以 上 持 続 SD (Stable Disease) PD (Progressive Disease) 化 学 療 法 効 果 の 判 定 2 heterogeneity (5 d.f.)= 3.1, p=0.68 Hazard ratio is not reported for the GONO study but it is calculated from the available data reported. Hazard ratio is not reported for the Greek study. HR=0.784 (95%CI ) 使 用 目 的 を 研 究 者 の 自 己 学 習 用 に 限 り その 他 への 転 用 を 禁 ずる 8
9 抗 癌 剤 の 副 作 用 抗 癌 剤 の 骨 髄 抑 制 とその 対 策 骨 髄 障 害 ( 白 血 球 好 中 球 血 小 板 減 少 ) 悪 心 嘔 吐 (cisplatin, hexamethylmelamine) 口 内 炎 (methotrexate, 5-FU) 手 足 症 候 群 (liposomal doxorubicin など) 肺 毒 性 (bleomycin, peplomycin) 心 毒 性 (doxorubicinなど) i 肝 毒 性 (methotrexate, 6-MP) 腎 毒 性 (cisplatin) 神 経 毒 性 (vincristine, taxol, cisplatin) 脱 毛 (doxorubicin, etoposide, taxol) 皮 下 壊 死 (mitomycin C, doxorubicin) その 他 白 血 球 減 少 好 中 球 減 少 G-CSF 投 与 による 骨 髄 刺 激 抗 生 剤 坑 真 菌 剤 投 与 による 感 染 予 防 と 治 療 血 小 板 減 少 血 小 板 輸 血 骨 髄 移 植 と 末 梢 血 幹 細 胞 移 植 抗 癌 剤 による 悪 心 嘔 吐 発 現 機 序 化 学 療 法 時 の 悪 心 嘔 吐 の 治 療 型 伝 達 路 特 徴 即 時 型 血 液 CTZ 抗 癌 剤 投 与 後 比 較 的 短 時 間 で 出 消 化 管 迷 走 神 経 および 現 交 感 神 経 求 心 路 精 神 感 覚 情 動 大 脳 皮 質 抗 癌 剤 投 与 による 嘔 吐 経 験 者 に 多 心 理 型 い 遅 延 型 即 時 型 + 精 神 心 理 型 嘔 吐 が 数 日 に 及 ぶ 抗 癌 剤 の 代 謝 産 物 や 精 神 的 因 子 の 関 与 ベンザミド (メトクロプラミド) 大 量 投 与 で 錐 体 外 路 症 状 ベンゾジアゼピン (ジアゼパムなど) 大 量 投 与 により 睡 眠 誘 導 ステロイド (デキサメサゾン ベタメサゾンなど) 遅 延 性 嘔 吐 に 有 効 長 期 間 投 与 は 不 可 5-HT 3 受 容 体 拮 抗 剤 グラニセトロン オンダンセトロン パロノセトロン ニューロキン(NK-1) 受 容 体 拮 抗 薬 アプレピタント 癌 の 免 疫 療 法 -1- 癌 の 免 疫 療 法 免 疫 (Immune)とは? 非 自 己 を 認 識 し それを 排 除 しようとする 宿 主 の 反 応 ( 例 ) 細 菌 ウイルスに 対 する 生 体 反 応 癌 細 胞 癌 細 胞 宿 主 から 発 生 した 細 胞 のため 非 自 己 とは 認 識 されにくい 癌 細 胞 に 特 有 で 正 常 組 織 には 欠 けている 特 異 的 抗 原 が 乏 しい 使 用 目 的 を 研 究 者 の 自 己 学 習 用 に 限 り その 他 への 転 用 を 禁 ずる 9
10 癌 の 免 疫 療 法 -2- 癌 の 免 疫 療 法 宿 主 の 免 疫 能 を 高 めようとする 癌 組 織 をできる 限 り 非 自 己 として 認 識 させようとする 免 疫 療 法 の 種 類 能 動 免 疫 療 法 宿 主 の 免 疫 能 そのものを 高 め 癌 細 胞 を 直 接 排 除 させようとす る 治 療 受 動 免 疫 療 法 腫 瘍 細 胞 で 感 作 し 腫 瘍 細 胞 を 認 識 できるようにしたリンパ 球 や 抗 体 を 宿 主 に 戻 し 直 接 的 間 接 的 に 腫 瘍 細 胞 を 破 壊 する 種 類 癌 の 免 疫 療 法 -3- 能 動 的 非 特 異 的 BCG 丸 山 ワクチン 特 異 的 HPVワクチン( 予 防 的 ) ペプチドワクチン( 治 療 的 ) 受 動 的 抗 体 細 胞 例 モノクローナル 抗 体 ミサイル 療 法 養 子 免 疫 療 法 Development of HPV vaccine Assembly of Virus-Like Particle (VLP) Z-100 高 用 量 対 低 用 量 第 Ⅲ 相 比 較 試 験 Radiation Therapy + Z μg Group L 子 宮 頸 癌 IIIB 期 Randomization 二 重 盲 検 試 験 Radiation Therapy + Z μg Group H Noda et al. Gynecol Oncol 2006 Fig. 3. Kaplan-Meier estimates of overall survival val rate (%) Surviv Numbers at risk Group H Group L Group H Group L Log-rank test p = Time (years) 使 用 目 的 を 研 究 者 の 自 己 学 習 用 に 限 り その 他 への 転 用 を 禁 ずる 10
11 ホルモン 感 受 性 腫 瘍 癌 のホルモン 療 法 女 性 (Estrogen 感 受 性 腫 瘍 ) 乳 癌 子 宮 体 癌 男 性 (Androgen 感 受 性 腫 瘍 ) 前 立 腺 癌 ホルモン 治 療 剤 と 疾 患 種 類 薬 剤 適 応 症 Antiestrogen Tamoxifen 等 乳 癌 Medroxyprogesterone Acetate 子 宮 体 癌 分 子 標 的 療 法 Aromatase Inhibitor Aminoglutethimide 等 乳 癌 Gn-RH Leuprolide, Goserelin 等 乳 癌 前 立 腺 癌 Antiandrogen Flutamide, Casodex 前 立 腺 癌 抗 癌 効 果 発 揮 の 機 序 従 来 の 抗 癌 剤 前 提 癌 細 胞 は 正 常 細 胞 よりも 細 胞 分 裂 が 盛 んである 細 胞 分 裂 の 過 程 を 阻 害 する 分 子 標 的 薬 癌 細 胞 特 有 の 分 子 機 序 をねらい 打 ちして 増 殖 を 阻 害 する 分 子 標 的 薬 剤 の 作 用 機 序 癌 細 胞 特 有 の 増 殖 信 号 伝 達 系 の 一 部 や 増 殖 に 不 可 欠 な 血 管 新 生 機 序 をターゲットとしてその 癌 細 胞 の 増 殖 を 抑 制 薬 剤 の 癌 細 胞 に 対 する 選 択 性 が 高 いことから 正 常 薬 剤 の 癌 細 胞 に 対 する 選 択 性 が 高 いことから 正 常 細 胞 への 副 作 用 が 少 ない 事 が 期 待 される 使 用 目 的 を 研 究 者 の 自 己 学 習 用 に 限 り その 他 への 転 用 を 禁 ずる 11
12 分 子 標 的 薬 剤 (Targeting Agent) Receptor Tyrosine Kinase Inhibitors Anti-ligand Therapeutics Anti-receptor Antibody Inhibitor of Ras Farnesylation 標 的 (Target)となるのは 細 胞 内 信 号 伝 達 に 関 わるレセプターや 様 々な 酵 素 な ど ErbB, insulin growth factor, c-kitなどの 増 殖 因 子 に 対 するレセ プター Ras, Rafなどの 遺 伝 子 MAPK, PI3Kなどの 酵 素 Akt pathway 等 癌 細 胞 と 宿 主 の 相 互 作 用 に 関 わるサイトカイン 血 管 新 生 細 胞 接 着 に 関 わる 増 殖 因 子 VEGF 抗 体 VEGFレセプター 阻 害 TKI PTEN Akt mtor Activation of Anti-apoptotic Proteins PI3K SH2 PI3K Inhibitors Akt Inhibitors p70 s6k SH2 PLCγ mtor Inhibitors 4E-BP1 TYR Kinase P TYR Kinase Transcription Factors P P P SH2 Ras SOS GTP Raf Kinase Inhibitors ERK Inhibitors Cyclin D CDK4 Raf MAPK Erk Ras GDP Mitosis, Gene Expression, Anabolism, Growth, Survival, Angiogenesis Ras Inhibitor MAPK Inhibitors Hope 癌 細 胞 特 異 的 に 作 用 する 有 効 性 が 高 い 副 作 用 が 少 ない 現 実 分 子 標 的 薬 剤 癌 細 胞 特 異 的 に 作 用 する 有 効 性 が 高 い? 信 号 伝 達 バイパスバイパス 経 路 の 存 在 が 明 らかとなり 複 数 のターゲット 薬 剤 が 必 要 で あったり 抗 癌 剤 との 併 用 が 必 要 副 作 用 が 少 ない? 期 待 はされたが 現 実 は 分 子 標 的 薬 特 有 の 毒 性 が 出 現 する など 問 題 点 が 明 らかとなって いる 高 血 圧 疲 労 血 栓 症 の 頻 発 出 血 ( 鼻 出 血, 肺 出 血, 腫 瘍 からの 出 血 ) 頭 痛 神 経 毒 性 消 化 管 穿 孔 肝 機 能 酵 素 値 異 常 腫 瘍 部 の 疼 痛 蛋 白 尿 甲 状 腺 機 能 低 下? Multitargeted TKI 毒 性 さらに... 皮 疹 骨 髄 抑 制 悪 心 嘔 吐 下 痢 その 他 抗 癌 剤 でも 見 られる 副 作 用 癌 に 対 する 集 学 的 治 療 集 学 的 治 療 とは 癌 の 集 学 的 治 療 手 術 放 射 線 療 法 化 学 療 法 など 複 数 の 治 療 手 段 を 組 み 合 わせて 行 うこと Pro ( 利 点 ) お 互 いの 欠 点 を 補 完 する Con ( 欠 点 ) 副 作 用 が 増 強 する 使 用 目 的 を 研 究 者 の 自 己 学 習 用 に 限 り その 他 への 転 用 を 禁 ずる 12
13 癌 の 集 学 的 治 療 の 例 子 宮 頸 癌 における 広 汎 子 宮 全 摘 後 の 術 後 放 射 線 療 法 若 干 の 予 後 改 善 は 認 められるが 手 術 の 後 遺 症 と 放 射 線 の 晩 期 障 害 の 二 重 苦 卵 巣 癌 における 術 後 化 学 療 法 手 術 方 法 の 進 歩 + 化 学 療 法 剤 の 進 歩 により 予 後 は 確 実 に 改 善 乳 癌 における 術 前 化 学 療 法 と 乳 房 温 存 手 術 +セン チネルリンパ 節 生 検 予 後 を 犠 牲 にすることなく 縮 小 手 術 が 可 能 となった 化 学 療 法 併 用 放 射 線 療 法 Chemoradiation Therapy 化 学 療 法 剤 を 放 射 線 に 同 時 併 用 放 射 線 療 法 の 効 果 を 増 強? 照 射 範 囲 外 の 微 小 転 移 巣 に 化 療 が 有 効? 適 応 子 宮 頚 癌 肺 癌 頭 頚 部 癌 など 併 用 薬 Cisplatin 併 用 が 主 流 子 宮 頸 癌 における 化 学 療 法 併 用 放 射 線 療 法 IIB 期 ーIII 期 (GOG120 試 験 ) 卵 巣 癌 治 療 抗 癌 剤 治 療 の 進 歩 シスプラチン 1975 年 カルボプラチン 1980 年 代 嘔 気 嘔 吐 腎 毒 性 神 経 毒 性 が 軽 い 抗 腫 瘍 効 果 はシスプラチンと 同 じ パクリタキセル 1990 年 代 シスプラチンとの 併 用 で 予 後 改 善 カルボプラチンとの 併 用 でも 予 後 同 等 に 良 好 副 作 用 軽 減 現 在 の 標 準 治 療 薬 は カルボプラチンとパクリタキセルの 併 用 30 年 間 の 軌 跡 手 術 療 法 の 進 歩 Maximum Debulking Effort 手 術 手 技 の 進 歩 腸 管 合 併 切 除 横 隔 膜 切 除 肝 切 除 脾 摘 麻 酔 の 進 歩 術 後 管 理 の 進 歩 1975 年 ベトナム 戦 争 終 結 山 陽 新 幹 線 の 岡 山 博 多 間 が 開 業 大 卒 初 任 給 9 万 1272 円 はやった 歌 言 葉 シクラメンのかほり あんたヨーコのなんなのさ 30 年 前 1976 年 ロッキード 事 件 五 つ 子 誕 生 日 本 初 の 宅 配 便 はやった 歌 言 葉 昔 の 名 前 で 出 ています 記 憶 にございません 30 年 前 使 用 目 的 を 研 究 者 の 自 己 学 習 用 に 限 り その 他 への 転 用 を 禁 ずる 13
14 30 年 前 30 年 前 1977 年 日 航 機 ハイジャック 王 貞 治 通 算 本 塁 打 756 号 達 成 円 高 進 み 経 済 大 打 撃 1ドル240 円 を 割 る アップルコンピュータ 創 立 カラオケ(ブーム) 到 来 はやった 歌 言 葉 勝 手 にしやがれ あんたのバラード 普 通 の 女 の 子 に 戻 りたい 1978 年 日 中 平 和 友 好 条 約 調 印 成 田 空 港 開 業 イギリスで 試 験 管 ベビー 誕 生 ノーパン 喫 茶 開 業 ( 京 都 ) はやった 歌 言 葉 いい 日 旅 立 ち 窓 際 族 30 年 前 30 年 前 1979 年 藤 原 恵 一 無 事 大 学 卒 業 ウォークマン 登 場 全 国 電 話 自 動 化 完 了 自 動 車 電 話 開 始 大 卒 初 任 給 11 万 2525 円 はやった 歌 言 葉 ヤングマン いとしのエリー シカト 1980 年 イラン イラク 戦 争 広 州 事 件 富 士 見 産 婦 人 科 乱 診 事 件 巨 人 長 嶋 監 督 辞 任 王 引 退 はやった 歌 言 葉 雨 の 慕 情 恋 人 よ 赤 信 号 みんなで 渡 れば 恐 こわくない が 痴 漢 を 待 っている 気 をつけよう ブス 卵 巣 癌 の5 年 生 存 率 の 推 移 乳 癌 における 術 前 薬 物 療 法 プラチナ 前 期 プラチナ 期 タキサン 期 術 後 薬 物 療 法 術 前 薬 物 療 法 あり 再 発 予 防 効 果 あり わからない 個 別 治 療 効 果 原 発 巣 の 大 きさの 変 化 で 判 定 限 定 乳 房 温 存 可 能 性 大 規 模 時 間 がかかる 臨 床 試 験 小 規 模 短 時 間 で 可 能 25th Annual Report. IJGO, 使 用 目 的 を 研 究 者 の 自 己 学 習 用 に 限 り その 他 への 転 用 を 禁 ずる 14
15 術 前 化 学 療 法 のlandmark trials NSABP B-18, B-27 乳 癌 手 術 療 法 の 変 遷 1990 年 頃 Post-op AC vs Pre-op AC Pre-op AC vs Pre-op AC T vs Pre-op AC Post-op T J Clin Oncol; 26: まとめ 癌 治 療 は 病 期 により 治 療 法 が 異 なる 極 めて 早 期 の 癌 以 外 は 集 学 的 治 療 の 適 応 である 集 学 的 治 療 の 発 達 により 予 後 の 改 善 予 後 を 犠 牲 にすることなく 縮 小 手 術 が 可 能 QOLの 改 善 今 後 は 分 子 標 的 薬 免 疫 療 法 を 加 えた 集 学 的 治 療 の 研 究 が 進 む 使 用 目 的 を 研 究 者 の 自 己 学 習 用 に 限 り その 他 への 転 用 を 禁 ずる 15
図 表 1 1,000 万 円 以 上 高 額 レセプト ( 平 成 25 年 度 ) 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷
平 成 25 年 度 高 額 レセプト 上 位 の 概 要 健 保 連 が 行 う 平 成 25 年 度 の 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 に 申 請 された 医 療 費 のうち 1ヵ 月 の 医 療 費 が1,000 万 円 以 上 のものは 前 年 度 比 82 件 増 (32.28% 増 )の336 件 で 過 去 最 高 となった 全 336 件 のうち 先 天 性 疾 患 が125
5 月 27 日 4 子 宮 頸 癌 1 GIO: 子 宮 頸 癌 の 病 態 診 断 治 療 について 理 解 する SBO: 1. 子 宮 頸 癌 の 発 癌 のメカニズムや 発 癌 過 程 について 説 明 できる 2. 子 宮 頸 癌 および 前 癌 病 変 の 分 類 ついて 説 明 でき
日 付 時 限 内 4 月 8 日 4 婦 人 科 腫 瘍 学 総 論 GIO: 女 性 に 特 有 の 腫 瘍 疾 患 を 総 論 的 に 捉 え 理 解 する 容 SBO: 1. 生 殖 器 の 解 剖 生 殖 器 腫 瘍 の 病 理 細 胞 診 断 画 像 診 断 などについて 説 明 ができる 2. 子 宮 頸 部 悪 性 腫 瘍 の 発 癌 メカニズム( 特 にHPV) 診 断 治 療 について
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
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[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した
Microsoft Word - 【溶け込み】【修正】第２章～第４章
第 4 章 金 要 件 と 金 額 1 ( 高 齢 になった 場 合 に 受 け 取 れる 金 ) 要 件 1 受 資 格 期 間 保 険 料 納 付 済 期 間 と 保 険 料 免 除 期 間 を 合 わせて25 以 上 あること (ただし 金 額 には 反 映 されないが 受 資 格 期 間 には 算 入 される 合 算 対 象 期 間 があります) 消 費 税 が 引 き 上 げられる 27
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医 政 発 第 0331042 号 平 成 20 年 3 月 31 日 各 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 医 政 局 長 広 告 可 能 な 診 療 科 名 の 改 正 について 平 成 18 年 の 良 質 な 医 療 を 提 供 する 体 制 の 確 立 を 図 るための 医 療 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 18 年 法 律 第 84 号 以 下
5 月 25 日 2 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 2 GIO: 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 を 理 解 する SBO: 1. 急 性 慢 性 炎 症 性 疾 患 を 説 明 できる 2. 扁 桃 の 疾 患 を 説 明 できる 3. 病 巣 感 染 症 を 説 明 できる 4
日 付 時 限 内 容 4 月 6 日 2 総 論 GIO: 耳 鼻 咽 喉 科 疾 患 を 持 つ 患 者 の 診 断 と 治 療 ができるようになるために これらの 系 の 基 本 的 知 識 特 性 を 理 解 する SBO: 1. 耳 疾 患 について 説 明 できる 2. 鼻 疾 患 について 説 明 できる 3. 咽 頭 喉 頭 疾 患 について 説 明 できる 4 月 13 日 2 鼻
(2) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 17 年 4 月 1 日 現 在 ) 初 任 給 2 年 後 の 給 料 初 任 給 2 年 後 の 給 料 一 般 行 政 職 技 能 労 務 職 大 学 卒 171,1 151,5 19,2 164,7 17,7 184,4 中 学 卒 1
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (16 年 度 末 ) A 千 16 年 度 実 質 収 支 千 件 費 B 千 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 15 年 度 の 件 費 率 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 予 算 ) 職 員 数 給 与 費 A
3 保 険 料 ( 掛 金 )を 納 めていること 原 則 として 初 診 日 月 前 々 月 まで 国 民 年 金 加 入 期 間 全 体 うち 3 分 2 以 上 きち んと 納 めている( 保 険 料 免 除 期 間 も 含 む)ことが 必 要 です 現 在 は 特 例 として 初 診 日 が
厚 生 年 金 手 当 金 支 援 制 度 概 要 厚 生 年 金 手 当 金 は 疾 病 (がんも 対 象 )やケガで が 残 った 場 合 生 活 保 をする 給 付 であり 支 給 要 件 を 満 たし 厚 生 年 金 1 2 級 に 該 当 すれば 基 礎 年 金 に 厚 生 年 金 が 上 乗 せされ 支 給 され 厚 生 年 金 3 級 に 該 当 すれば 厚 生 年 金 厚 生 年 金
各論_1章〜7章.indd
第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
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Ⅰ 章 赤 血 球 系 骨 髄 増 殖 性 疾 患 A 鉄 欠 乏 性 貧 血 Q 1 病 態, 診 断, 治 療 指 針 は? l 血 鉄 図 1 鉄 の 体 内 動 態 2 A. 鉄 欠 乏 性 貧 血 表 1 鉄 摂 取 量 の 年 次 推 移 ( 一 人 一 日 あたり) 年 鉄 摂 取 量 (mg) 1975 1980 10.8 10.4 1985 10.8 1990 11.1 1995
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保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
アフターケア.indd
仕 事 によるケガや 病 気 で 療 養 中 の 方 治 った 方 へ アフターケア 制 度 のご 案 内 仕 事 によるケガや 病 気 で 療 養 されている 方 は そのケガ や 病 気 が 治 った 後 も 再 発 や 後 遺 障 害 に 伴 う 新 たな 病 気 を 防 ぐため 労 災 指 定 医 療 機 関 でアフターケア( 診 察 や 保 健 指 導 検 査 など)を 無 料 で 受 診
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
Microsoft PowerPoint - ）大腸癌をお受けになる方に図（南堺_更新用 [互換モード]
![Microsoft PowerPoint - ）大腸癌をお受けになる方に図（南堺_更新用 [互換モード]](/thumbs/41/22741006.jpg "Microsoft PowerPoint - ）大腸癌をお受けになる方に図（南堺_更新用 [互換モード]")
南 堺 病 院 で 大 腸 癌 の 治 療 をお 受 けになる 方 に 南 堺 病 院 では 患 者 さんの 人 権 を 尊 重 し 患 者 さんにご 満 足 頂 け 喜 んで 退 院 して 頂 けるよう な 治 療 を 目 指 しています 手 術 前 には 十 分 な 説 明 をし ご 納 得 頂 いた 上 で 最 も 良 いと 思 われる 治 療 法 を 選 択 して 頂 くことにしております
監 修 北 辰 会 有 澤 総 合 病 院 内 科 大 八 木 秀 和 1 時 間 目 子 宮 内 膜 症 名 古 屋 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 産 婦 人 科 中 原 辰 夫 NAKAHARA Tatsuo 月 経 困 腎 難 不 を 全 訴 とはどのような えて 来 院 される
お 詫 びと 訂 正 本 誌 2014 年 7 月 号 連 載 医 師 とのmutual respectに 必 要 な 臨 床 医 学 知 識 中 に 誤 りが ございました 著 者 の 中 原 辰 夫 先 生 はじめ 読 者 の 方 々にお 詫 びして 訂 正 いたします( 編 集 部 ) また, 以 下 に 全 文 を 掲 載 いたします 127 頁 誤 正 監 修 北 辰 会 有 澤 総 合
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平 成 25 年 度 神 奈 川 県 立 がんセンター がん 臨 床 講 座 予 定 表 ( 毎 週 水 曜 日 18:30-19:30 管 理 医 局 棟 3 階 総 合 診 断 室 ) 日 付 曜 日 演 題 名 所 属 講 師 名 ( 敬 称 略 ) 平 成 25 年 4 月 17 日 水 病 理 診 断 の ABC 病 理 診 断 科 横 瀬 智 之 24 日 水 放 射 線 治 療 総 論
003-00個人の健康増進・疾病予防の推進のための所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 3 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 個 人 の 健
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
別紙３
別 紙 3 1 総 括 平 成 26 年 度 栃 木 市 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B / A 24 年 度 の 件 費 率 % % 25 年 度 146,544 56,331,297
１．H26年エイズ発生動向年報ー概要
Ⅰ. 平 成 26(2014) 年 エイズ 発 生 動 向 概 要 厚 生 労 働 省 エイズ 動 向 委 員 会 エイズ 動 向 委 員 会 は 3 ヶ 月 ごとに 委 員 会 を 開 催 し 都 道 府 県 等 からの 報 告 に 基 づき 日 本 国 内 の 患 者 発 生 動 向 を 把 握 し 公 表 している 本 稿 では 平 成 26(2014) 年 1 年 間 の 発 生 動 向 の
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分 子 標 的 薬 導 入 患 者 における 薬 剤 管 理 指 導 一 腎 細 胞 がん 患 者 へのスニチニブ 導 入 例 一 東 京 医 科 歯 科 大 学 医 学 部 附 属 病 院 薬 剤 部 ( 日 本 POS 医 療 学 会 POS 医 療 認 定 士 ) 永 田 将 司 はじめに 近 年 従 来 の 抗 がん 剤 とは 作 用 機 序 の 異 なる 分 子 標 的 薬 が 登 場 し
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
平成 28年度 第1回治験審査委員会開催記録
平 成 28 年 度 第 1 回 治 験 審 査 委 員 会 開 催 記 録 の 概 要 開 催 年 月 日 開 催 場 所 出 席 者 平 成 28 年 4 月 13 日 ( 水 )17:25~19:08 2 階 応 接 室 吉 村 副 院 長 松 原 管 理 局 長 成 田 副 院 長 藤 井 総 務 部 長 村 山 検 査 部 長 津 田 消 化 器 内 科 部 長 松 本 薬 剤 部 長 柴
人 間 ドックコース( 脳 検 査 がん 検 査 含 む) 298,000 円 / 税 込 その 他 肥 満 症 やせ 症 高 / 低 血 圧 近 視 乱 視 白 内 障 緑 内 障 網 膜 疾 患 外 部 の 音 を 遮 断 したブースで 音 を 聞 き 取 って 調 難 聴 腹 部 超 音 波
お 客 様 のニーズに 対 して 弊 社 は 多 種 のコースを 作 成 し ました ご 覧 ください 人 間 ドックコース( 一 般 ) その 他 り 聴 診 や 打 診 を 行 う 252,000 円 / 税 込 肥 満 症 やせ 症 高 / 低 血 圧 外 部 の 音 を 遮 断 したブースで 音 を 聞 き 取 って 調 近 視 乱 視 白 内 障 緑 内 障 網 膜 疾 患 難 聴 腹 部
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
5 月 19 日 5 新 生 児 の 呼 吸 障 害 GIO: 新 生 児 期 に 生 じる 呼 吸 障 害 の 病 態 の 特 徴 を 説 明 でき 胸 部 XPから 診 断 できる SBO: 1. 新 生 児 呼 吸 障 害 の 病 態 に 基 づく 症 状 の 特 徴 を 説 明 できる 2.
日 付 時 限 4 月 7 日 5 小 児 医 療 GIO: 小 児 科 学 とは 何 か を 学 ぶ SBO: 1. 小 児 疾 病 の 特 徴 について 概 説 できる 内 容 2. 新 生 児 幼 児 学 童 思 春 期 青 年 期 の 発 育 発 達 を 説 明 できる 発 育 過 程 の 各 年 齢 におけるエネルギー 蛋 白 質 所 要 量 を 説 明 できる 小 児 薬 用 量 について
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児 県 感 染 症 発 生 動 向 調 査 事 業 感 染 症 のホームページアドレス http://www.pref.kagoshima.jp/kenko-fukushi/kenko-iryo/kansen/index.html 県 内 に 流 行 性 耳 下 腺 炎 (おたふくかぜ)の 流 行 発 生 警 報 が 発 令 されました 県 内 の 流 行 性 耳 下 腺 炎 の 発 生 動 向 と
2 積 極 的 な 接 種 勧 奨 の 差 し 控 え 国 は 平 成 25 年 4 月 から 定 期 接 種 化 したが ワクチン 接 種 との 関 連 を 否 定 できない 持 続 的 な 痛 みなどの 症 状 が 接 種 後 に 見 られたことから 平 成 25 年 6 月 定 期 接 種 と
子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 状 況 について 1 接 種 費 用 の 公 費 助 成 (1) 県 の 助 成 制 度 子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 接 種 費 用 は 3 回 の 接 種 で 約 45,000 円 (1 回 当 たり 約 15,000 円 )であり 被 接 種 者 の 経 済 的 負 担 が 大 きいものであった そのため がん 対 策 推 進 の 観 点 から 公
目次
政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 ( 概 要 ) 医 療 経 済 研 究 機 構 では 社 会 保 険 庁 より 委 託 を 受 け 政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 を 実 施 した 調 査 研 究 の 主 なポイントは 以 下 の 通 り Ⅰ. 調 査 研 究 の 背 景 と 目
Microsoft PowerPoint - 090706_GP向けGL_final
睡 眠 障 害 のスクリーニングガイドライン 満 足 のいく 睡 眠 がとれているか 必 ず 問 診 する 症 状 のより 詳 しい 特 徴 や 専 門 用 語 につ いては 別 紙 に 解 説 してあります 睡 眠 の 問 題 がある どのような 睡 眠 の 問 題 か 特 定 する 不 眠 過 眠 睡 眠 中 の 呼 吸 異 常 睡 眠 中 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 睡 眠 中 の 異
地域支援心理研究センター 紀要 第10号
発 達 障 害 はその 出 現 時 期 の 早 さと 継 続 期 間 の 長 さに 特 徴 があり かつ 高 次 神 経 心 理 機 能 が 広 範 に 障 害 ( 障 害 程 度 は 軽 度 であるが)されるという 特 徴 がある 従 って 発 達 障 害 児 者 の 支 援 には 保 健 医 療 福 祉 教 育 などの 広 範 な 領 域 に 渡 る 連 携 が 必 要 とされるし 発 達 初
2 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 静 岡 県 国 類 似 団 体 2 技 能 労 務 職 区 41.8 歳 42.6 歳 43.5
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 一 般 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 )24 年 度 の (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 件 費 率 25 年 度 千 円 千 円 千 円 % % 61,419 20,666,887 1,276,279 4,024,627
４ ぼうこう又は直腸機能障害
第 9 章 ぼうこう 又 は 直 腸 機 能 障 害 第 1 障 害 程 度 等 級 表 解 説 1 等 級 表 1 級 に 該 当 する 障 害 は 次 のいずれかに 該 当 し かつ 自 己 の 身 辺 の 日 常 生 活 活 動 が 極 度 に 制 限 されるものをいう (1) 腸 管 のストマに 尿 路 変 向 ( 更 )のストマを 併 せもち かつ いずれかのス トマにおいて 排 便 排
(Microsoft Word - 1004_10\214\216\222\262\215\270\203\212\203\212\201[\203X_\215\305\217I\215e.doc)
10 月 8 日 は 入 れ 歯 の 日 - 口 腔 ケアと 体 の 健 康 に 関 する 意 識 と 歯 科 医 院 に 行 く 頻 度 の 実 態 調 査 - 2012 年 10 月 吉 日 歯 の 健 康 と 体 の 健 康 は 関 係 があると 思 う 人 は 94.5% しかし 同 じ 歯 科 医 院 に 定 期 的 に 通 っている 人 は 16.9% かかりつけ 歯 科 医 を 持 って
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
プレス発表に関する手引き
2010 年 11 月 2 日 独 立 行 政 法 人 放 射 線 医 学 総 合 研 究 所 PET 技 術 を 用 量 設 定 に 用 いた 新 薬 が 製 造 販 売 承 認 - 統 合 失 調 症 治 療 薬 の 至 適 用 量 を 画 像 化 技 術 で 設 定 - 独 立 行 政 法 人 放 射 線 医 学 総 合 研 究 所 ( 理 事 長 : 米 倉 義 晴 ) 分 子 神 経 イメージング
(Microsoft Word - \213\213\227^\201E\222\350\210\365\212\307\227\235\214\366\225\\\201iH27.03.01\)\201iHP\227p\201j.doc)
津 島 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 市 職 員 の 給 与 は 地 方 自 治 法 地 方 公 務 員 法 等 の 定 めに 基 づき 市 の 条 例 規 則 により 定 められてい ます 今 回 はその 状 況 を 公 表 します 平 成 26 年 4 月 1 日 の 数 値 は 平 成 26 年 の 地 方 公 務 員 給 与 実 態 調 査 地 方 公 共 団 体 定 員 管
がん専門病院における薬剤師養成のあり方に関する調査研究
平 成 27 年 度 HIV 感 染 症 薬 物 療 法 認 定 薬 剤 師 養 成 研 修 実 施 要 綱 1. 基 本 的 事 項 (1) 研 修 の 目 的 本 研 修 は HIV 感 染 症 の 薬 物 療 法 に 必 要 な 高 度 な 知 識 技 能 情 報 の 収 集 評 価 コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン ス キ ル 臨 床 経 験 を 修 得 さ せ 各 地 域 に お い て
化学療法
第 60 回 医 療 者 がん 研 修 会 2015/9/17 もっと 知 りたい 膀 胱 癌 治 療 尿 管 癌 膀 胱 癌 の 化 学 療 法 広 島 市 立 広 島 市 民 病 院 泌 尿 器 科 副 部 長 弓 狩 一 晃 泌 尿 器 科 での 化 学 療 法 経 尿 道 的 投 与 経 静 脈 動 脈 的 投 与 膀 胱 癌 治 療 1 表 在 癌 経 尿 道 的 膀 胱 腫 瘍 切 除
4. 手 術 により 期 待 される 効 果 手 術 は 直 腸 癌 に 対 する 治 療 として 最 も 確 実 な 方 法 とされていますが これに よりすべての 直 腸 癌 が 治 癒 するわけではありません 肉 眼 的 にすべての 癌 が 取 り 除 けた 場 合 でも 目 には 見 えない
直 腸 癌 の 手 術 ( 肛 門 温 存 )に 対 する 説 明 書 1. 直 腸 癌 とは 直 腸 癌 は 粘 膜 より 発 生 し 徐 々に 大 きくなり 進 行 していきます 進 行 の 形 式 には 1 直 腸 壁 を 壊 し 徐 々に 深 く 浸 潤 して( 壁 浸 潤 ) さらに 進 行 すると 腸 壁 を 貫 いて 他 の 臓 器 へ 直 接 浸 潤 する 形 式 ( 直 接 浸 潤
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 25 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 給 与 月 額 平 均 年 齢 平 均 給 料
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 の 給 与 定 員 管 理 等 について 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 平 成 24 年 度 末 ) A B B/A 平 成 23 年 度 の 件 費 率 平 成 24 年 度 81,619 27,450,520 1,365,377 4,783,695 17.4%
Taro-条文.jtd
- 1 - 部 正 昭 和 部 正 目 ん 養 涵 養 ロ ん ロ 護 在 面 積 並 削 共 化 委 託 共 化 病 害 虫 駆 除 予 防 他 護 削 3 域 各 掲 げ ほ 全 努 - 2 - む ね 道 開 設 良 安 設 削 他 護 削 委 託 促 進 削 病 害 虫 駆 除 予 防 火 災 予 防 他 護 削 - 3 - 応 じ 6 案 作 学 識 験 意 聴 3 各 掲 げ ほ 掲 げ
3 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 43.7 歳 32,743 353,826 341,321
平 成 24 年 度 職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 千 千 千 23 年 度 16,465 1,969,859 183,816 2,34,765 21.3
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長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
ROTA:ロータブレター 件 数 期 間 中 の 実 施 件 数 (K548 算 定 件 数 ) CTO: 慢 性 完 全 閉 塞 件 数 PTA: 経 皮 的 末 梢 動 脈 形 成 術 件 数 期 間 中 の 実 施 件 数 (K616 算
心 血 管 循 環 器 分 野 心 疾 患 入 院 患 者 総 数 1632 1979 2238 期 間 中 の 主 病 名 (I20~I52)の 退 院 患 者 数 心 疾 患 緊 急 入 院 患 者 総 数 416 469 498 上 記 のうち 予 定 されない 入 院 患 者 数 発 症 後 1 週 間 以 内 の 急 性 心 筋 梗 塞 入 院 患 者 数 ( 人 ) 90 75 98 上
大 腸 がん 術 後 内 服 化 学 療 法 連 携 1コース~3コース 大 腸 がん 術 後 内 服 化 学 療 法 連 携 4コース 以 降 拠 点 病 院 への 紹 介 基 準 : 食 事 が 入 らないとき 腫 瘍 マーカー 上 昇 時 発 熱 時 処 方 拠 点 病 院 への 紹 介 基
大 腸 がん 共 同 診 療 計 画 表 大 腸 がん( 結 腸 がん 直 腸 がん) 術 後 サーベイ 連 携 ( 開 始 時 ~30ヶ ) 大 腸 がん 共 同 診 療 計 画 表 大 腸 がん( 結 腸 がん 直 腸 がん) 術 後 サーベイ 連 携 (33ヶ ~60ヶ ) 最 終 目 標 5 間 再 発 を 早 期 に 発 見 し QOLが 維 持 できる 手 術 : 最 終 目 標 5 間
目 改 正 項 目 軽 自 動 車 率 の 引 上 げ 〇 国 及 び 地 方 を 通 じた 自 動 車 関 連 制 の 見 直 しに 伴 い 軽 自 動 車 の 標 準 率 が 次 のとおり 引 き 上 げられます 車 種 区 分 引 上 げ 幅 50cc 以 下 1,000 円 2,000 円
平 成 26 年 2 月 19 日 政 策 総 務 財 政 委 員 会 配 付 資 料 財 政 局 平 成 26 年 度 制 改 正 ( 地 方 )の 概 要 について 平 成 26 年 度 制 改 正 のうち に 関 係 する 主 な 改 正 事 項 は 次 のとおりです なお これらの 事 項 について 地 方 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 案 が 可 決 された 場 合 には
ＥＳＴ＿ H.8.6.
医 薬 品 の 適 正 使 用 に 欠 かせない 情 報 です 必 ずお 読 みください H22-04 平 成 22 年 6 月 使 用 上 の 注 意 改 訂 のご 案 内 卵 胞 ホルモン 製 剤 エストリオール 製 剤 ( 日 局 エストリオール 素 錠 ) 持 続 性 卵 胞 ホルモン 製 剤 ( 日 局 エストリオール 腟 錠 ) 持 続 性 卵 胞 ホルモン 製 剤 (エストリオールプロピオン
市 町 村 税 の 概 況 市 町 村 税 の 概 況 は 平 成 25 年 度 地 方 財 政 状 況 調 査 平 成 26 年 度 市 町 村 税 の 課 税 状 況 等 の 調 及 び 平 成 26 年 度 固 定 資 産 の 価 格 等 の 概 要 調 書 等 報 告 書 等 の 資 料 に
第 3 市 町 村 税 関 係 市 町 村 税 の 概 況 市 町 村 税 の 概 況 は 平 成 25 年 度 地 方 財 政 状 況 調 査 平 成 26 年 度 市 町 村 税 の 課 税 状 況 等 の 調 及 び 平 成 26 年 度 固 定 資 産 の 価 格 等 の 概 要 調 書 等 報 告 書 等 の 資 料 に 基 づいてとりまとめた 一 平 成 25 年 度 決 算 状 況 1
(\202g22\214\366\225\\.xls)
別 (1) 紙 3 区 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 分 住 民 基 本 (21 台 年 帳 度 人 末 口 ) 歳 出 額 A 人 件 費 別 海 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (2) 職 員 給 与 16,052 費 の 状 況 ( 普 14,873,338 通 会 計 決 算 ) 586,003千 円 2,316,507 千
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 集 中 ケア 新 生 児 集 中 ケア A 242-00 呼 吸 ケアチーム 加 算 150 点 呼 吸 ケアチームの 設 置 救 急 看 護 小 児 救 急 看 護 慢 性 呼 吸 器 疾 患 看 護 急 性 重 症 患 者 看 護 A 247 認 知 症
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 A 226-02 診 療 加 算 400 点 (1 日 につき) 専 従 の 常 勤 看 護 師 専 従 の チームの 設 置 乳 A 230-04 精 神 科 リエゾンチーム 加 算 300 点 精 神 科 リエゾンチームの 設 置 認 知 症 看 護 老 人 看 護 A 233-02 栄 養 サポートチーム 加 算 100 点 専 従 または 栄 養 管
2-1膠原病.doc
後 期 臨 床 研 修 プログラム I. 一 般 目 標 初 期 臨 床 研 修 で 修 得 した 臨 床 技 能 を 基 礎 として 入 院 患 者 および 外 来 患 者 における 膠 原 病 リウ マチ 性 疾 患 に 必 要 な 臨 床 能 力 を3 年 間 で 修 得 すること II. 行 動 目 標 1 研 修 の 対 象 とする 疾 患 (1) 全 身 性 エリテマトーデス (2) 強
図 2. 男 女 別 部 位 別 がん 死 亡 数 図 3. 胃 がんの 年 齢 階 級 別 がん 罹 患 率 推 移 ( 国 立 がん 研 究 センターがん 情 報 サービス) 男 女 ともに 60 歳 以 降 に 罹 患 率 が 上 がっており 女 性 は 30 年 前 と 比 べ 減 少 傾
ピロリ 菌 と 胃 がん 荒 木 産 婦 人 科 肛 門 科 荒 木 常 男 2014 年 12 月 31 日 作 成 目 次 1. 日 本 人 の 男 女 別 胃 がん 罹 患 数 死 亡 数 と 年 齢 階 級 別 罹 患 率 死 亡 率 推 移 2. 胃 がんの 主 たる 原 因 はピロリ 菌 感 染 による 慢 性 胃 炎 です 3.ピロリ 菌 感 染 が 小 児 期 からずっとない 成 人
島根大学における学生等の授業料その他の費用に関する規則
島 根 大 学 における 学 生 等 の 授 業 料 その 他 の 費 用 に 関 する 規 則 ( 平 成 16 年 島 大 規 則 第 164 号 ) ( 平 成 16 年 4 月 1 日 制 定 ) 平 成 17 年 3 月 31 日 一 部 改 正 平 成 17 年 9 月 26 日 一 部 改 正 平 成 1 8 年 3 月 8 日 一 部 改 正 平 成 18 年 9 月 19 日 一
平成17年度の人事行政等の状況
平 成 25 年 度 人 事 行 政 の 運 営 等 の 状 況 の 公 表 1. 職 員 の 任 免 及 び に 関 する 状 況 (1) 職 員 の 採 用 退 職 の 状 況 ( 平 成 25 年 4 月 2 日 から 平 成 26 年 4 月 1 日 ) 職 種 H25.4.1 現 在 期 間 内 の 退 職 者 期 間 内 の 採 用 者 H26.4.1 現 在 医 師 118 人 32
Microsoft PowerPoint - 06 資料６ 技術基準.ppt [互換モード]
![Microsoft PowerPoint - 06 資料６ 技術基準.ppt [互換モード]](/thumbs/40/20526522.jpg "Microsoft PowerPoint - 06 資料６ 技術基準.ppt [互換モード]")
資 料 6 通 信 放 送 の 法 体 系 における 技 術 基 準 について 平 成 21 年 2 月 27 日 現 行 の 技 術 基 準 の 概 要 放 送 中 止 事 故 への 対 処 1 現 在 の 技 術 基 準 の 概 要 1.コンテンツに 係 る 技 術 基 準 (1) 目 的 放 送 の 品 質 の 確 保 受 信 端 末 の 安 定 的 な 供 給 の 確 保 等 (2) 概 要
3 薬 局 サービス 等 (1) 健 康 サポート 薬 局 である 旨 の 表 示 健 康 サポート 薬 局 である 旨 を 表 示 している 場 合 健 康 サポート 薬 局 とは かかりつけ 薬 剤 師 薬 局 としての 基 本 的 な 機 能 に 加 えて 積 極 的 な 健 康 サポート 機
薬 局 機 能 情 報 の 事 項 の 説 明 薬 局 機 能 情 報 の 各 事 項 については 次 のとおりです また 等 の 欄 は 各 事 項 についての 該 当 の 又 は が 薬 局 機 能 に 関 する 情 報 欄 は その 項 目 について 該 当 する 情 報 の 内 容 が 記 載 されています 第 1 管 理 運 営 サービス 等 に 関 する 事 項 1 基 本 事 項 (1)
容 積 率 制 限 の 概 要 1 容 積 率 制 限 の 目 的 地 域 で 行 われる 各 種 の 社 会 経 済 活 動 の 総 量 を 誘 導 することにより 建 築 物 と 道 路 等 の 公 共 施 設 とのバランスを 確 保 することを 目 的 として 行 われており 市 街 地 環
資 料 2-2 容 積 率 規 制 等 について Ministry of Land, Infrastructure, Transport and Tourism 容 積 率 制 限 の 概 要 1 容 積 率 制 限 の 目 的 地 域 で 行 われる 各 種 の 社 会 経 済 活 動 の 総 量 を 誘 導 することにより 建 築 物 と 道 路 等 の 公 共 施 設 とのバランスを 確 保
2 とが 前 提 であるのは 改 訂 前 と 同 様 です 今 後 関 連 学 会 との 討 議 を 重 ね 実 際 に 使 用 され ている 現 場 からのご 意 見 も 承 って 随 時 改 訂 を 行 う 予 定 です 1. 本 指 針 が 対 象 とする 病 理 組 織 型 について 本 指
1 改 訂 案 最 終 稿 根 治 切 除 不 能 な 分 化 型 甲 状 腺 癌 に 対 する 分 子 標 的 薬 治 療 の 適 応 患 者 選 択 の 指 針 甲 状 腺 癌 薬 物 療 法 委 員 会 日 本 核 医 学 会 2014 年 6 月 にソラフェニブが 根 治 切 除 不 能 な 分 化 型 甲 状 腺 癌 に 対 する 効 能 追 加 を 承 認 され 続 いて2015 年 5
1 2 3 4 5 子 宮 頸 がんと 発 がん 性 ヒトパピローマウイルス 1 子 宮 頸 がんは 子 宮 頸 部 ( 子 宮 の 入 り 口 )にできるがんで 20~30 代 で 急 増 し 日 本 では 年 間 約 15,000 人 の 女 性 が 発 症 していると 報 告 されています 子 宮 頸 がんは 初 期 の 段 階 では 自 覚 症 状 がほとんどないため しばしば 発 見 が
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CMV 12 24-1 造 血 幹 細 胞 移 植 後 の 合 併 症 時 期 合 併 症 抗 癌 剤 副 作 用 細 菌 性 真 菌 性 前 処 置 期 早 期 中 期 後 期 VODそ 敗 血 症 中 耳 炎 肺 炎 敗 血 症 ウイルス 性 白 血 球 数 とその 由 来 G V H D 造 血 幹 細 胞 移 植 日 数 前 処 置 期 早 期 中 期 後 期 患 者 本 人 の 口 内 (HSV
職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 () 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 ( 年 4 月 日 現 在 ) 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 44. 歳 6,4,6 6 4.4 歳,44 4,7 7,6 4. 歳 7,
別 紙 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 4 年 度 (4 年 度 末 ),7 4,,4 A 千 千 千,4 4, B. B/A 年 度 の 件 費 率. () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 4 年 度
Microsoft Word - Ｈ24様式（那珂市版）.doc
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) (3) 特 記 事 項 (4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均
ひろっぱ355号2月Web用に.indd
とくに 抗 Xa 薬 やダビガトランは 臨 床 応 用 が 始 まってからまだ 日 が 浅 く 服 薬 患 者 へのアルテプラ ーゼ 静 注 療 法 の 有 効 性 と 安 全 性 は 確 立 していないので 治 療 の 適 否 を 慎 重 に 判 断 せねばならない 上 述 したように PT-INR や aptt が 一 定 の 範 囲 を 超 えないことを 確 認 する 必 要 がある しかしながら
<904588F582CC8B8B975E814592E888F58AC7979D82CC8CF6955C4832322E348DEC90AC2E786C73>
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 幌 延 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (1 年 度 末 ) A B B/A 年 度 の 件 費 率 1 年 度,9,1,468 77,6 76,98 13.8 18.7 () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会
仙台市のエイズ・性感染症の現状 資料４
のエイズ 性 感 染 症 の 現 状 資 料 1 (1) HIV エイズ 発 生 動 向 1 HIV 感 染 者 とエイズ 患 者 報 告 数 年 次 推 移 の 比 較 ( 概 要 ) の 状 況 HIV 感 染 者 数 は, 平 成 年 に 小 さなピークがあり,その 後 はいずれも 増 加 の 傾 向 を 示 していた が,ここ 数 年 は 横 ばい 傾 向 である 平 成 年 の HIV 感
その 他 事 業 推 進 体 制 平 成 20 年 3 月 26 日 に 石 垣 島 国 営 土 地 改 良 事 業 推 進 協 議 会 を 設 立 し 事 業 を 推 進 ( 構 成 : 石 垣 市 石 垣 市 議 会 石 垣 島 土 地 改 良 区 石 垣 市 農 業 委 員 会 沖 縄 県 農
国 営 かんがい 排 水 事 業 石 垣 島 地 区 事 業 の 概 要 本 事 業 は 沖 縄 本 島 から 南 西 約 400kmにある 石 垣 島 に 位 置 する 石 垣 市 の4,338haの 農 業 地 帯 において 農 業 用 水 の 安 定 供 給 を 図 るため 農 業 水 利 施 設 の 改 修 整 備 を 行 うものである 事 業 の 目 的 必 要 性 本 地 区 は さとうきびを
Microsoft Word 印刷ver 本編最終no1（黒字化） .doc
3 目 標 使 用 年 数 の 設 定 3-1. 耐 用 年 数 と 目 標 使 用 年 数 の 考 え 方 1. 目 標 使 用 年 数 の 考 え 方 (1) 台 東 区 施 設 白 書 ( 平 成 26 年 7 月 ) における 使 用 年 数 ( 更 新 周 期 ) 台 東 区 施 設 白 書 ( 平 成 26 年 7 月 ) においては 国 が 示 す 試 算 基 準 ( 地 方 公 共
<4D6963726F736F667420576F7264202D2030315F8DC4955D89BF92B28F915F8D4C93638DBB90E895942E646F63>
( 別 紙 2) 再 評 価 調 書 ( 案 ) Ⅰ 概 要 名 床 上 浸 水 対 策 特 別 緊 急 地 区 名 一 級 河 川 箇 所 岡 崎 市 西 尾 市 幸 田 町 あ らまし は 幸 田 町 桐 山 を 源 とし 右 支 川 である 等 を 合 流 させ 岡 崎 市 市 街 地 を 貫 流 し て 矢 作 古 川 に 注 ぐ 流 域 面 積 約 101km 2 河 川 延 長 約 19km
<4D6963726F736F667420576F7264202D203032208E598BC68A8897CD82CC8DC490B68B7982D18E598BC68A8893AE82CC8A76905682C98AD682B782E993C195CA915B9275964082C98AEE82C382AD936F985E96C68B9690C582CC93C197E1915B927582CC898492B75F8E96914F955D89BF8F915F2E646F6
様 式 租 税 特 別 措 置 等 に 係 る 政 策 の 事 前 評 価 書 1 政 策 評 価 の 対 象 とした 産 業 活 力 の 再 生 及 び 産 業 活 動 の 革 新 に 関 する 特 別 措 置 法 に 基 づく 登 録 免 租 税 特 別 措 置 等 の 名 称 許 税 の 特 例 措 置 の 延 長 ( 国 税 32)( 登 録 免 許 税 : 外 ) 2 要 望 の 内 容
Microsoft PowerPoint - 報告書(概要).ppt
市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 11. 15. 1. 95. H.4.1 94.6 H5.4.1 15.1 H5.4.1 ( 参 考 値 ) 97.1 H5.7.1 14.9 H.4.1 97.1 H5.4.1 14.5 H5.4.1 H5.7.1 13. 1. H5.4.1 ( 参 考
石 井 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (4 年 度 末 ) A B B/A 3 年 度 の 件 費 率 4 年 度 6,69 8,136,675 373,713 1,54,11 18.95 19.18 () 職 員 給 与
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
卵巣癌の治療
K-net:2008.7.17 85 90 8 10 20 (FIGO) a (FIGO) b (FIGO) c (FIGO) a (FIGO) b (FIGO) c (FIGO) (FIGO) (FIGO) Risk factors Preventive factors Risk factors 35 PCO, Preventive factors? Relative risk
①表紙
子 ども 助 成 事 業 に 係 る 請 求 方 法 及 びレセプト 等 記 載 について 平 成 8 年 月 社 会 報 酬 支 払 基 金 大 分 支 部 大 分 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 請 求 支 払 概 要 並 びに 請 求 要 領 について P ( 調 剤 ) 報 酬 請 求 書 記 載 方 法 について 社 国 P 3 子 ども 助 成 事 業 に 係 るレセプト
75 歳 以 上 の 方 の 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 75 歳 になると 全 ての 方 が 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 に 加 入 して 医 療 を 受 けます 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 は 東 京 都 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 が 主 体 となり 区
高 齢 受 給 者 証 70 歳 になると 高 齢 受 給 者 証 の 対 象 となります 対 象 となる 期 間 70 歳 の 誕 生 日 の 翌 月 (1 日 が 誕 生 日 の 方 は 誕 生 月 )から 75 歳 の 誕 生 日 の 前 日 まで 内 容 対 象 の 方 には 高 齢 受 給 者 証 が 交 付 されます 医 療 機 関 にかかるときはこの 受 給 者 証 と 証 を 窓 口
職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 年 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 福 岡 県 技 能 労 務 職 歳 1,19,98 9,9 歳 8,
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 の 給 与 定 員 管 理 等 について 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) A B B/A 年 度 の 件 費 率 年 度,,1,9 1, 9,9 1.1 1. 件 費 には 村 長 副 村 長 教 育 長 の 給 与 議 会 議 員 各 種 委 員
国立研究開発法人土木研究所の役職員の報酬・給与等について
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 国 立 研 究 開 発 法 人 土 木 研 究 所 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について 別 添 Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 研 究 所 は 土 木 技 術 に 関 する 研 究 開 発 技 術
月 額 を100として 計 算 した 指 数 2 類 似 団 体 平 均 とは 人 口 規 模 産 業 構 造 が 類 似 している 団 体 のラスパイレス 指 数 を 単 純 平 均 し たものです 3 参 考 値 は 国 家 公 務 員 の 時 限 的 な(2 年 間 ) 給 与 改 定 臨 時
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1. 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 歳 出 額 人 口 (24 年 度 末 ) A 人 24 年 度 18,191 10,065,529 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) B B/A 23 年 度 人 件 費 率 % ( 注 ) 人 件 費 には 町 長 や 副 町
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B (21 年 度 末 ) 21 年 度 58,068 22,793,598 272,455 4,911,157 件 費 率 B/A % 21.5 ( 参 考 ) 20 年 度 の 件 費 率 % 24.8 (2) 職
スライド 1
社 会 保 障 税 一 体 改 革 における 年 金 関 連 法 案 について 年 金 機 能 強 化 法 案 (3 月 30 日 提 出 ) 国 会 提 出 時 の 法 案 の 内 容 1 基 礎 年 金 国 庫 負 担 2 分 の1の 恒 久 化 2 受 給 資 格 期 間 の 短 縮 (25 年 10 年 ) 3 産 休 期 間 中 の 社 会 保 険 料 免 除 4 遺 族 基 礎 年 金
技 能 労 務 職 公 務 員 民 間 参 考 区 分 平 均 年 齢 職 員 数 平 均 給 与 月 額 平 均 給 与 月 額 平 均 給 料 月 額 (A) ( 国 ベース) 平 均 年 齢 平 均 給 与 月 額 対 応 する 民 間 の 類 似 職 種 東 庄 町 51.3 歳 18 77
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 東 庄 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 分 ( 年 度 末 ) A B B/A 1 年 度 の 件 費 率 千 千 千 年 度 15,408 5,093,505 1,033,984 517,441 0.3 0.8 ()
<4D F736F F D208ED089EF95DB8CAF89C193FC8FF38BB CC8EC091D492B28DB88C8B89CA82C982C282A282C42E646F63>
社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 平 成 27 年 6 月 18 日 一 般 社 団 法 人 日 本 電 設 工 業 協 会 社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 について 1. 調 査 の 目 的 社 会 保 険 加 入 促 進 計 画 の 計 画 期 間 (H24 年 度 ~H28 年 度 までの5 年 間 )の 中 間 時 点 として 1
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
Taro-Ｈ１９退職金（修正版）.jtd
調 査 結 果 の 概 要 1 退 職 金 制 度 (1) 採 用 状 況 ( 表 1) 集 計 第 1 表 第 2 表 退 職 金 制 度 の 採 用 状 況 をみると 退 職 一 時 金 制 度 のみ 14 社 ( 退 職 金 制 度 採 用 企 業 246 社 の5.7 %) 退 職 年 金 制 度 のみ 27 社 ( 同 11.0%) 退 職 一 時 金 制 度 と 退 職 年 金 制 度
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 185,8 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 93,8 33,985,381 9,329 5,769,881 17. 17.8 (2) 職 員 給 与 費 の
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 135,6 243,7 2 級 185,8 37,8 3 級 4 級 222,9 354,7 ( 注 )
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 平 成 23 年 度 (23 年 度 末 ) 31,244 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 件 費 率 B/A 千 千 千 21,46,642 97,678 2,698,812 B 12.6 ( 参 考 ) 前 年 度 の 件 費 率 13.1 (2)
弁護士報酬規定（抜粋）
はなみずき 法 律 事 務 所 弁 護 士 報 酬 規 定 ( 抜 粋 ) 2008 年 10 月 改 訂 2014 年 4 月 * 以 下 の 弁 護 士 報 酬 は いずれも 税 込 です ただし D E L の2の 表 に 基 づき 算 出 さ れた 金 額 については 消 費 税 を 上 乗 せした 額 を 弁 護 士 報 酬 とします 目 次 A 法 律 相 談 料 B 顧 問 料 C 手
Taro-契約条項（全部）
糧 食 品 売 買 契 約 条 項 ( 総 則 ) 第 1 条 甲 及 び 乙 は 契 約 書 記 載 の 糧 食 品 売 買 契 約 に 関 し 契 約 書 及 び こ の 契 約 条 項 に 基 づ き 乙 は 甲 の 示 し た 規 格 仕 様 又 は 見 本 品 同 等 の 糧 食 品 ( 以 下 契 約 物 品 と い う ) を 納 入 期 限 ( 以 下 納 期 と い う ) ま で
平成24年度 福島県患者調査の概況（厚生労働省大臣官房統計情報部人口動態・保健社会統計課 保健統計室：H ）
平 成 25 年 10 月 22 日 大 臣 官 房 統 計 情 報 部 人 口 動 態 保 健 社 会 統 計 課 保 健 統 計 室 室 長 瀧 村 佳 代 室 長 補 佐 岩 﨑 容 子 ( 担 当 ) 患 者 統 計 係 ( 内 線 7516,7517) ( 代 表 電 話 ) 03(5253)1111 ( 直 通 電 話 ) 03(3595)2958 平 成 2 4 年 (2012) 福
OD 研 究 会 報 No.74 号 -- 内 視 鏡 達 負 担 精 密 可 能 除 頃 バ 条 件 ぜ 条 件 細 胞 傷 爆 四 八 散 例 胃 肝 へ ぜ 肝 器 血 量 至 ぐ 閉 肝 限 学 界 識 率 語 婦 産 卵 巣 爆 婦 系 引 張 上 げ 破 細 胞 び 散 播 腫 ゅ 識
OD 研 究 会 報 No.74 号 -- 統 計 書 予 測 順 胃 3 ' 比 倍 総 7 万 8 千 ぼ 予 測 精 液 器 代 表 高 齢 社 会 到 来 時 加 然 然 回 排 夜 迫 ( イ 行 我 慢 ) 下 快 結 肥 比 較 類 早 期 過 剰 放 寿 命 係 摘 放 射 線 照 射 消 滅 副 用 失 禁 機 能 障 害 回 高 齢 社 会 到 来 加 丹 羽 話 伺 4 月 行
主 要 な が ん 治 療 に つ い て 入 院 に か か る 医 療 費 の 支 払 い か ら 計 算 し た も の で す 例 え ば 胃 が ん に つ い て は 平 均 入 院 費 は 総 額 約 1 1 0 万 円 で 自 己 負 担 額 は 約 3 3 万 円 程 度 必 要
市 民 の 健 康 ~ が ん の 予 防 と 体 操 で 健 康 づ く り ~ 1 挨 拶 こ ん に ち は 長 久 手 市 役 所 健 康 推 進 課 の 伊 藤 と 申 し ま す 本 日 は よ ろ し く お 願 い し ま す 座 っ た ま ま で 説 明 さ せ て い た だ き ま す 今 回 の タ イ ト ル は 市 民 の 健 康 が ん の 予 防 と 体 操 で 健
公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 1 職 員 給 与 費 の 状 況 ア 決 算 区 分 総 費 用 純 利 益 職 員 給 与 費 総 費 用 に 占 める ( 参 考 ) 職 員 給 与 費 比 率 22 年 度 の 総 費 用 に 占 A B B/A める 職 員 給 与
電 子 版 職 員 給 与 のあらまし < 公 営 企 業 版 > 平 成 24 年 度 目 次 公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 2 工 業 用 水 道 事 業 3 下 水 道 事 業 4 自 動 車 運 送 事 業 5 高 速 度 鉄 道 事 業 6 病 院 事 業 < 問 い 合 わせ 先 > 上 下 水 道 局 総 務 部 総 務 課 交 通 局 総 務 部 労 務 課
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 135,600 円 185,800 円 222,900 円 261,900 円
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 燕 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 ( 平 成 22 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B / A ( 参 考 ) H21 年 度 の 件 費 率 H22 年 度 83,216 33,869,103 1,012,644 4,927,440 14.5%
2. ど の 様 な 経 緯 で 発 覚 し た の か ま た 遡 っ た の を 昨 年 4 月 ま で と し た の は 何 故 か 明 ら か に す る こ と 回 答 3 月 17 日 に 実 施 し た ダ イ ヤ 改 正 で 静 岡 車 両 区 の 構 内 運 転 が 静 岡 運
地 本 業 務 ニ ュ ー ス J R 東 海 労 静 岡 地 方 本 部 NO.1 8 2 0 1 2 年 6 月 1 9 日 発 行 者 : JR 東 海 労 静 岡 地 方 本 部 山 本 繁 明 申 6 号 に 関 する 幹 事 間 折 衝 を 開 催!! 6 月 15 日 地 本 は 静 岡 車 両 区 に お け る 構 内 運 転 士 に 対 す る 誤 支 給 及 び 戻 入 に つ
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広 島 県 動 物 愛 護 センター 犬 猫 譲 渡 要 領 第 1 趣 旨 動 物 の 愛 護 及 び 管 理 に 関 する 法 律 ( 昭 和 48 年 法 律 第 105 号 ) 第 35 条 及 び 広 島 県 動 物 愛 護 管 理 条 例 ( 昭 和 55 年 条 例 第 2 号 ) 第 11 条 及 び 犬 及 び 猫 の 引 取 り 並 びに 負 傷 動 物 等 の 収 容 に 関