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1 修 士 論 文 ( 要 旨 ) 2008 年 7 月 通 所 介 護 事 業 所 職 員 の 精 神 的 健 康 に 関 する 研 究 指 導 新 野 直 明 教 授 国 際 学 研 究 科 老 年 学 専 攻 関 口 俊 夫

2 目 次 Ⅰ 緒 言 1. 研 究 の 背 景 ( 問 題 意 識 ) 1 (1) 要 介 護 高 齢 者 人 口 の 急 増 1 (2) 要 支 援 要 介 護 利 用 者 の 課 題 1 (3) 高 齢 者 を 支 える 介 護 職 員 の 現 状 1 (4) 介 護 職 員 の 精 神 的 健 康 の 実 態 2 (5) 介 護 職 員 のストレス ストレスとバーンアウト 3 2. 先 行 研 究 の 到 達 点 と 課 題 4 3. 研 究 の 目 的 5 Ⅱ 方 法 1. 調 査 対 象 5 (1) 中 野 区 保 健 福 祉 の 現 状 (2) 中 野 区 介 護 保 険 施 設 の 現 況 2. 調 査 方 法 6 3. 調 査 実 施 6 4. 調 査 項 目 6 (1) 個 人 属 性 6 (2) 評 価 尺 度 6 1 精 神 健 康 調 査 票 短 縮 版 ( 日 本 語 版 GHQ28) 2 バーンアウト ーンアウト( 燃 えつき 症 候 群 ) 尺 度 ( 日 本 語 版 MBI) 3 老 人 介 護 スタッフのストレッサー ストレッサー 評 価 尺 度 5. 分 析 方 法 8 Ⅲ 結 果 8 (1) 個 人 属 性 (2) 通 所 介 護 事 業 所 職 員 の 精 神 的 健 康 の 検 討 結 果 Ⅳ 考 察 18 (1) 個 人 属 性 からの 考 察 (2) 日 本 語 版 GHQ28 (3) 日 本 語 版 MBI (4) 老 人 介 護 スタッフのストレッサー ストレッサー 評 価 尺 度 Ⅴ まとめ 20 謝 辞 引 用 参 考 文 献 付 録 (1) 質 問 紙 (2) 日 本 語 版 (GHQ28) (3) 日 本 語 版 MBI (4) 老 人 介 護 スタッフのストレッサー ストレッサー 評 価 尺 度

3 Ⅰ 緒 言 1. 研 究 の 背 景 ( 問 題 意 識 ) (1) 要 介 護 高 齢 者 人 口 の 急 増 我 が 国 の 高 齢 化 率 (65 歳 以 上 の 高 齢 者 人 口 が 総 人 口 に 占 める 割 合 )は 現 在 は 21.5%であるが 2015 年 には 26.9%( 中 位 推 計 )に 増 加 すると 予 測 され 21%を 超 えた 超 高 齢 社 会 にすでに 突 入 している また これらの 高 齢 化 に 伴 い 介 護 を 要 する 高 齢 者 も 急 増 し 寝 たきり 認 知 症 及 び 虚 弱 を 合 わせた 要 支 援 要 介 護 高 齢 者 数 等 は 2025 年 には 520 万 人 になると 推 定 されている 2. 先 行 研 究 の 到 達 点 と 課 題 近 年 医 療 教 育 福 祉 などの 対 人 援 助 サービス 従 事 者 の 増 大 により 精 神 面 の 健 康 状 態 とその 関 連 要 因 に 関 する 研 究 も 一 定 の 蓄 積 がされてきている これまでの 研 究 では 介 護 保 険 三 施 設 の 施 設 介 護 職 員 の 精 神 的 健 康 におけるストレスに 関 する 研 究 が 多 く その 中 にはバーンアウトに 関 するものもすくな くない また 居 宅 サービス 事 業 では 訪 問 介 護 員 (ホームヘルパー)や 訪 問 看 護 の 研 究 も 多 い 施 設 介 護 職 員 における 抑 うつやバーンアウトを 含 むストレスについては それぞれ 研 究 の 蓄 積 があるが 指 定 通 所 介 護 事 業 所 職 員 の 精 神 的 健 康 について 着 目 した 研 究 は 見 あたらない 3. 研 究 の 目 的 本 研 究 では 介 護 老 人 福 祉 施 設 の 研 究 が 多 い 中 で 同 様 の 高 齢 者 介 護 を 担 っている 通 所 介 護 事 業 所 の 職 員 の 精 神 的 健 康 に 関 する 研 究 はみあたらない 東 京 都 の 福 祉 事 業 者 認 定 数 においても 介 護 保 険 三 施 設 より 通 所 介 護 事 業 所 は 圧 倒 的 に 多 い その 通 所 介 護 事 業 所 の 職 員 を 中 心 に 仕 事 上 でおこるうる 抑 うつ 精 神 的 健 康 燃 え 尽 き 症 候 群 について 精 神 健 康 調 査 票 ( 日 本 語 版 GHQ28) バーンアウト( 日 本 語 版 MBI) 老 人 介 護 スタッフのストレッサー 評 価 尺 度 の3つの 尺 度 を 用 いて 調 査 し これらの 結 果 を 通 所 介 護 職 員 の 対 照 群 である 施 設 介 護 職 員 と 比 較 し 精 神 的 健 康 度 に 有 意 差 があるか 否 かを 調 査 するこ とを 目 的 とする Ⅱ 方 法 1. 調 査 対 象 東 京 都 中 野 区 内 の 指 定 通 所 介 護 事 業 所 24 施 設 で 高 齢 者 介 護 を 主 な 業 務 とする 介 護 職 員 ( 以 下 通 所 介 護 職 員 とする) 並 びにその 他 の 業 務 を 主 に 担 う 職 員 を 調 査 対 象 として 介 護 ストレスによる 精 神 的 健 康 を 評 価 する また 対 照 群 として 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 ( 特 別 養 護 老 人 ホーム)2 施 設 で 高 齢 者 介 護 を 主 な 業 務 とする 介 護 職 員 ( 以 下 施 設 介 護 職 員 とする) を 対 象 に 同 様 の 調 査 をおこなった なお 調 査 を 実 施 する 中 野 区 における 保 健 福 祉 の 概 要 は 以 下 の 通 りである 2. 調 査 方 法 自 由 意 志 によって 回 答 できるように 無 記 名 自 記 式 回 答 を 採 用 し 指 定 通 所 介 護 事 業 所 及 び 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 を 訪 問 して 管 理 者 ( 施 設 長 )から 介 護 職 員 個 人 へ 配 布 してもらい 質 問 紙 を 後 日 直 接 回 収 するか 郵 送 依 頼 をした 対 象 となる 通 所 介 護 事 業 所 及 び 介 護 老 人 福 祉 施 設 の 職 員 であっても 管 理 的 立 場 にある 者 及 び 専 任 事 務 職 員 は 調 査 から 除 いた 3. 調 査 実 施 東 京 都 中 野 区 にある 指 定 通 所 介 護 事 業 所 24 施 設 と 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 ( 特 別 養 護 老 人 ホーム)の2 施 設 で 働 く 介 護 職 員 ( 常 勤 職 員 非 常 勤 職 員 業 務 委 託 職 員 派 遣 職 員 )に 対 して 質 問 紙 の 調 査 を 行 った 実 施 期 間 は 2007 年 11 月 19 日 から 12 月 3 日 に 調 査 の 協 力 を 依 頼 したが 各 事 業 所 業 務 多 忙 のため 再 度 2008 年 1 月 7 日 から 1 月 21 日 に 約 2 週 間 を 目 途 に 回 収 できるよう 依 頼 した (2) 評 価 尺 度

4 1 精 神 的 健 康 調 査 票 (General Health Questionnaire: 日 本 語 版 GHQ28) 2 バーンアウト( 燃 えつき 症 候 群 ) 尺 度 (Maslach Burnout Inventory: 日 本 語 版 MBI) 3 老 人 介 護 スタッフのストレッサー 評 価 尺 度 Ⅲ 結 果 (1) 個 人 属 性 回 答 に 欠 損 がなく 有 効 回 答 は 通 所 介 護 事 業 所 では 216 人 (65.3%) 介 護 老 人 福 祉 施 設 59 人 (47.6% であった 455 人 に 配 布 し 有 効 回 収 率 275 人 (60.4)%であった (2) 精 神 的 健 康 度 1) 日 本 語 版 GHQ28 通 所 介 護 事 業 所 の 職 員 の 得 点 の 平 均 値 は 両 群 に 有 意 な 差 はなかった 性 別 にかかわらず 通 所 介 護 職 員 と 施 設 介 護 職 員 の2 群 間 には 有 意 の 差 はなかった 2) 日 本 語 版 MBI 通 所 介 護 事 業 所 の 職 員 の 得 点 の 平 均 値 は 両 群 に 有 意 な 差 はなかった 性 別 にかかわらず 通 所 介 護 職 員 と 施 設 介 護 職 員 の2 群 間 には 有 意 の 差 はなかった 3) 老 人 介 護 スタッフのストレッサー ストレッサー 評 価 尺 度 29 の 項 目 の 質 問 に 対 して よくあった と 回 答 した 人 の 数 と 割 合 (%)を 示 した カイ 二 乗 検 定 により 有 意 差 があった 項 目 は 以 下 の 9 項 目 であった いずれの 項 目 でも 介 護 老 人 福 祉 施 設 の 職 員 に よく あった とした 人 が 多 かった 他 の 18 項 目 ( 介 護 老 人 福 祉 施 設 の 職 員 の 回 答 数 に 問 9 13 は 除 く)には 有 意 な 差 はなかった 性 別 に 分 析 したところ 男 性 群 で 通 所 介 護 職 員 と 施 設 介 護 職 員 の 間 に 有 意 の 差 があ ったのは 8 項 目 であった いずれの 場 合 も 介 護 老 人 福 祉 施 設 の 職 員 に よくあった とした 人 が 多 か った Ⅳ 考 察 本 調 査 では 要 支 援 要 介 護 高 齢 者 を 介 護 する 福 祉 介 護 職 員 の 精 神 健 康 票 ( 日 本 語 版 GHQ28)を 使 用 して 通 所 介 護 事 業 所 と 介 護 老 人 福 祉 施 設 の 職 員 を 調 査 した 結 果 精 神 的 健 康 度 に 有 意 の 差 はなかつた これ らは 性 別 に 検 討 しても 同 様 であった 今 回 の 調 査 で 職 場 内 の 結 果 で 有 意 な 差 はなかったが 通 所 介 護 職 員 は 主 婦 が 多 い 中 で 家 庭 内 に 起 因 する 諸 々の 問 題 を 検 討 すれば 精 神 的 健 康 度 に 影 響 する 可 能 性 があ ると 考 えられる 家 庭 内 における 調 査 も 検 討 が 必 要 である 日 本 語 版 MBI では 通 所 介 護 職 員 と 施 設 介 護 職 員 を 比 べても 有 意 の 差 はなかった しかし 慢 性 化 す る 人 材 不 足 の 中 で バーンアウト 徴 候 が 高 まることが 予 想 され 経 験 年 数 の 浅 い 介 護 職 員 仕 事 量 の 負 担 感 上 司 や 同 僚 との 葛 藤 やコミュニケーション 不 足 教 育 訓 練 の 不 備 等 の 問 題 を 見 直 しする 必 要 性 が 生 じてくる 特 に 通 所 介 護 事 業 所 は 女 性 が 多 く 人 手 不 足 の 中 で 仕 事 量 が 増 えれば バーンアウト 徴 候 が 高 くなる 可 能 性 が 十 分 に 考 えられる 今 後 これらの 原 因 を 適 切 に 通 所 介 護 職 員 に 対 してケアすることが 必 要 であると 考 える 老 人 介 護 スタッフのストレッサー 評 価 尺 度 の 調 査 から 通 所 介 護 職 員 より 施 設 介 護 職 員 高 い 割 合 を 示 した 項 目 があった 介 護 職 員 にとっては 要 支 援 要 介 護 者 の 機 能 低 下 により 手 間 と 時 間 を 要 し 常 時 観 察 が 必 要 な 労 働 である このために 介 護 による 身 体 的 疲 労 や 睡 眠 不 足 拘 束 感 などから 介 護 職 員 の 心 身 の 負 担 は 極 めて 大 きいと 思 われる 通 所 介 護 職 員 においても 有 意 の 差 は 高 くはなかったが 介 護 現 場 という 限 定 された 場 所 の 調 査 であったため 介 護 職 員 が 関 わる 日 常 生 活 の 中 の 家 庭 親 子 関 係 対 人 関 係 等 の 中 で 何 らかのストレスの 影 響 を 生 じる 可 能 性 がある 今 後 の 調 査 の 課 題 として 個 人 属 性 等 の 影 響 との 調 査 や 分 析 も 必 要 とされる

5 引 用 参 考 文 献 1) 国 立 社 会 保 障 人 口 問 題 研 究 所 : 日 本 の 将 来 推 計 人 口 ) 内 閣 府 : 高 齢 社 会 白 書 - 平 成 18 年 度 版 ) 厚 生 労 働 省 : 平 成 17 年 度 介 護 サービス 施 設 事 業 所 調 査 )( 財 ) 介 護 労 働 安 全 センター: - 平 成 19 年 度 版 - 介 護 労 働 の 現 状 ) 福 祉 人 材 センター: 福 祉 人 材 の 求 人 求 職 動 向 ) 谷 口 幸 一. 吉 田 靖 其 : 老 人 福 祉 施 設 職 員 の 介 護 ストレスに 関 する 研 究.ストレス 科 学 vol.15(1) ) 矢 冨 直 美. 中 谷 陽 明. 巻 田 ふき: 老 人 介 護 スタッフのストレッサー 評 価 尺 度 の 開 発. 社 会 老 年 学 vol ) 松 本 日 出 男 池 田 聡 子 森 満 : 同 一 医 療 機 関 の 医 師 看 護 職 における 精 神 的 健 康 度 と 職 場 のストレス 要 因 の 検 討 北 海 道 公 衆 衛 生 学 雑 誌 vol ) 田 尾 雅 夫 : ヒューマンサービスの 経 営 - 超 高 齢 社 会 を 生 き 抜 くために- 白 桃 書 房 ) 武 井 麻 子 : 感 情 と 看 護 - 人 とのかかわりを 誰 某 とすることの 意 良 - 医 学 書 院 ) 森 本 寛 訓 : 老 人 施 設 介 護 職 員 の 心 身 疲 労 に 関 連 する 要 因 の 検 討 - 対 処 と 対 処 効 力 感. 仕 事 の 裁 量 度 を 用 いて- 川 崎 医 療 福 祉 大 学 大 学 院 医 療 福 祉 学 研 究 科 臨 床 心 理 学 専 攻 修 士 論 文 ) 佐 藤 美 紀 阿 部 恵 江 : 効 果 的 なチームアプローチを 考 える ターミナルケアvol.13(4) ) 細 田 満 和 子 : チーム 医 療 とは 何 か-それぞれの 医 療 従 事 者 の 視 点 から- 保 健 医 療 社 会 学 論 集 vol ) 中 川 泰 彬 大 坊 郁 夫 : 日 本 版 GHQ 精 神 健 康 調 査 票 の 手 引 ) 川 野 雅 資 編 著 : 高 齢 社 会 のメンタルヘルス. 金 剛 出 版 ) 東 京 都 老 人 総 合 研 究 所 : 老 人 ケアスタッフのストレスと 心 身 の 健 康 ) 新 名 理 恵 坂 田 成 輝 矢 冨 直 美 本 間 昭 : 心 理 的 ストレス 反 応 尺 度 の 開 発. 心 身 医 学 vol ) 久 保 真 人 : バーンアウトの 心 理 学 - 燃 え 尽 き 症 候 群 とは- サイエンス 社 ) 久 保 真 人 田 尾 雅 夫 :バーンアウト 概 念 と 症 状 因 果 関 係 について 心 理 学 評 論 vol.34(3) ) 越 河 六 郎 :ヒューマンケアワークの 特 徴. 保 健 の 科 学 vol.37(4) ) 音 山 若 穂 矢 冨 直 美 : 特 別 養 護 老 人 ホームの 利 用 者 中 心 的 介 護 が 介 護 スタッフのストレスに 及 ぼす 影 響. 社 会 保 障 研 究 vol.33(1) ) 中 谷 陽 明 東 條 光 雅 : 介 護 負 担 感 スケール. 東 京 都 老 人 総 合 研 究 所 社 会 部 ) 厚 生 労 働 省 大 臣 官 房 統 計 情 報 部 : 平 成 16 年 介 護 サービス 施 設 事 業 所 調 査 ) 稲 谷 ふみ 枝. 津 田 彰. 神 薗 紀 幸. 村 田 伸 介 護 福 祉 施 設 職 員 の 精 神 的 健 康 と 離 職 の 検 討 老 年 社 会 科 学 vol.27(2) ) 田 尾 雅 夫. 久 保 真 人 : バーンアウトの 理 論 と 実 際 誠 信 書 房 ) 長 田 久 雄. 朝 日 雅 也. 奥 住 文 明. 古 郷 俊 朗. 矢 吹 貴 夫 : 介 護 労 働 者 の 精 神 的 緊 張 とその 影 響 に 関 する 研 究.( 財 ) 雇 用 開 発 セン ター 年 度 報 告 書. 27) 桐 野 匡 史. 柳 漢 守. 濱 口 晋. 矢 島 裕 樹. 金 貞 淑. 中 嶋 和 夫 : 介 護 職 員 に 起 因 するストレスが 施 設 高 齢 者 の 精 神 的 健 康 に 与 える 影 響, 厚 生 の 指 標 vol.53(6) ) 森 本 寛 訓 : 高 齢 者 施 設 職 員 の 精 神 的 健 康 に 関 する 一 考 察 職 務 遂 行 形 態 を 仕 事 の 裁 量 度 の 視 点 から 捉 えて, 川 崎 医 療 福 祉 学 会 誌 vol ) 東 野 定 律. 筒 井 澄 栄. 矢 嶋 裕 樹. 桐 野 匡 史. 筒 井 孝 子 中 嶋 和 夫 : 要 援 護 高 齢 者 の 主 介 護 者 における 精 神 的 健 康. 厚 生 の 指 標 vol.53(1) ) 小 野 寺 敦 志. 畦 地 良 平. 志 村 ゆず : 高 齢 者 介 護 職 員 のストレッサーとバーンアウト. 老 年 社 会 科 学 vol.28(4)

6 31) 川 野 健 治. 矢 冨 直 美. 宇 良 千 秋. 中 谷 陽 明. 巻 田 ふき: 特 別 養 護 老 人 職 員 のバーンアウトと 関 連 するパーソナリティ 特 性 の 検 討. 老 年 社 会 科 学 vol.17(1) ) 宇 良 千 秋. 矢 冨 直 美. 中 谷 陽 明. 巻 田 ふき: 特 別 養 護 老 人 ホーム 介 護 職 員 のストレスに 対 する 管 理 者 のリーダーシップと 施 設 規 模 の 影 響, 老 年 社 会 科 学 vol.16(2) )( 財 ) 雇 用 開 発 センター: 介 護 労 働 者 の 業 務 内 容 と 心 身 の 負 担 感 に 関 する 研 究 ) 堀 田 千 秋. 井 出 亘. 久 保 真 人 :ホームヘルパーの 仕 事 役 割 をめぐる 諸 問 題, 日 本 労 働 研 究 機 構 ) 小 松 啓 :ホームヘルパーの 業 務 とストレス, 東 洋 大 学 大 学 院 紀 要 vol ) 久 保 真 人 田 尾 雅 夫 : 看 護 婦 におけるバーンアウト-ストレスとバーンアウトとの 関 係 -. 実 験 社 会 心 理 学 研 究 vol.34 (1) ) 中 野 区 保 健 福 祉 部 介 護 保 険 課 : 中 野 区 介 護 保 険 の 運 営 状 況 ) 中 野 区 : 中 野 区 保 健 福 祉 総 合 推 進 計 画 2005( 第 3 期 介 護 保 険 事 業 計 画 ) ) 中 野 区 保 健 福 祉 部 介 護 保 険 課 : 保 健 福 祉 サービス 意 向 調 査 ) 中 野 区 保 健 福 祉 部 介 護 保 険 課 : 保 健 福 祉 に 関 する 意 識 調 査 ) 北 西 正 光, 名 高 将 浩. 看 護 業 務 従 事 者 における 腰 痛 の 疫 学 的 検 討. 日 本 腰 痛 会 誌 ) 岸 本 麻 里 : 老 人 福 祉 施 設 における 介 護 職 者 の 職 業 継 続 の 意 志 に 影 響 を 与 える 要 因 の 分 析. 関 西 学 院 大 学 社 会 学 部 紀 要 vol ) 豊 増 功 次 : 看 護 師 のストレスとメンタルヘルスケアvol.15(1) ) 森 本 寛 訓 : 看 護 婦 の 精 神 的 健 康 に 関 する 研 究. 川 崎 医 療 福 祉 学 会 誌 vol ) 高 良 麻 子 : 特 別 養 護 老 人 ホーム 職 員 のバーンアウトに 関 する 研 究 -バーンアウトの 予 防 を 目 指 して-. 東 京 家 政 学 院 大 学 紀 要 vol ) 矢 冨 直 美. 川 野 健 治. 宇 良 千 秋. 中 谷 陽 明. 巻 田 ふき: 特 別 養 護 老 人 ホーム 痴 呆 専 用 ユニットにおけるストレス. 老 年 社 会 科 学 vol.17(1) ) 鷲 見 克 典. 長 江 拓 子 : 看 護 婦 の 職 業 性 ストレスに 於 けるワーク コミットメントの 役 割 - 役 割 ストレッサーとバーンアウト の 関 係 の 調 整 要 因 -. 教 育 医 学 vol.44(2) ) 佐 藤 ゆかり. 渋 谷 久 美. 中 嶋 和 夫. 香 川 幸 次 郎 : 介 護 福 祉 士 における 離 職 意 向 と 役 割 ストレスに 関 する 検 討. 社 会 福 祉 学 vol.44(1) ) 藤 野 好 美 : 社 会 福 祉 従 事 者 のバーンアウトとストレスについての 研 究. 社 会 福 祉 学 vol.42(1) ) 畠 山 綾 子 : 介 護 老 人 保 健 施 設 で 働 く 看 護 婦 と 介 護 職 のストレスについて. 神 奈 川 県 立 看 護 教 育 大 学 校. 看 護 教 育 研 究 集 録 Vol

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