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- もりより おおばま
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1 摂 食 機 能 障 害 リハビリテーション 部 課 長 補 佐 言 語 聴 覚 士 長 谷 川 和 子
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3 経 管 栄 養 3 食 経 口 摂 取 ( 経 管 離 脱 率 ) 入 院 患 者 数 654 人 699 人 342 人 入 院 時 経 管 44 人 28 人 28 人 72.2 歳 72.4 歳 肺 炎 発 症 率 20.8% 10.7% 人 % 75% 71.4% 年 26 1~6 H23 年 H24 年 H26 年 1 月 ~6 月 離 脱 者 非 離 脱 者
4 摂 食 段 階 の 変 化 ( 藤 島 グレード) 10 制 限 なし 経 口 併 用 経 管 入 入 院 時 評 価 退 院 退 院 時 71.4% 10.7% 17.9%
5 他 病 院 の 経 管 離 脱 率 S 病 院 (2010) 46.7% Y 病 院 (2010) 33.3% M 病 院 (2014) 48.0% A 病 院 (2014) 81.2% H 病 院 (2014) 92 % 経 口 摂 取 回 復 促 進 加 算 35% 以 上 の 離 脱 率
6 経 管 離 脱 率 は 高 い!! 当 院 のどのような 要 因 が 有 効 なのか? 紹 介 元 が 嚥 下 リハに 消 極 的?
7 回 復 期 リハ 病 棟 の 実 態 入 棟 時 管 挿 入 患 者 の 割 合 重 症 化 割 合 経 鼻 経 管 チューブ 4.6% 胃 瘻 2.3% IVH 0.2% 気 管 切 開 カニューレ 0.8% 酸 素 カニューレ マスク 1.4% 尿 道 カテーテル 5.1% 入 院 時 管 あり 14.2% 2012 年 度 回 復 期 リハビリテーション 病 棟 実 態 調 査 誠 愛 9.4% 0.3%
8 人 入 院 から 経 管 離 脱 までの 日 数 ( 入 院 時 経 管 患 者 数 28 名 ) 1 週 1 週 2 月 3 月 以 内 ~1 月 ~3 月 以 上 併 用 非 離 脱 ~1W 1W~1M 2M~3M 3M~ 非 離 脱 経 管 離 脱 者 非 離 脱 者
9 適 切 に 対 応 すれば 比 較 的 9 早 期 に 8 経 口 人 入 院 から 経 管 離 脱 までの 日 数 ( 入 院 時 経 管 患 者 数 28 名 ) チームで 手 を 尽 ち くして 経 口 へ 1 週 1 週 2 月 3 月 以 内 ~1 月 ~3 月 以 上 併 用 非 離 脱 ~1W 1W~1M 2M~3M 3M~ 非 離 脱 リスク リスクの 減 少 栄 養 管 理 次 へつなげる
10 出 来 るだけ 早 い 対 応 を スタンダードな 臨 床 的 嚥 下 評 価 反 復 唾 液 嚥 下 テスト(RSST) 30 秒 間 に 何 回 唾 液 を 飲 めるか(3 回 ) 改 訂 水 飲 みテスト(MWST) 3ccの 水 分 を 飲 んでもらう 嚥 下 障 害 がある できそうになるまで 間 接 訓 練 まず 唾 液 の 嚥 下 を アイスマッサージ VF VE 嚥 下 障 害 者 への 対 応? 対 応 の 遅 れ
11 フードテスト プリン ゼリー 3cc 充 分 には 規 格 化 されていない 医 師 の 許 可 食 材 の 準 備 患 者 側 の 準 備 リスクが 高 い
12 経 口 摂 取 早 期 実 現 の 推 進 医 師 の 許 可 が 必 要 セラピストの 裁 量 (ESTでの 取 り 決 め) 食 材 の 準 備 に 時 間 がかかる 食 材 の 常 備 ( 必 要 な 時 に 必 要 なものを) 患 者 側 の 準 備 ができていない 専 門 的 な 口 腔 ケア リスクが 高 い フォロー 体 制 関 心 の 高 さ
13 食 材 の 常 備 食 堂 冷 蔵 庫
14 経 口 摂 取 早 期 実 現 の 推 進 医 師 の 許 可 が 必 要 セラピストの 裁 量 (ESTでの 取 り 決 め) 食 材 の 準 備 に 時 間 がかかる 食 材 の 常 備 ( 必 要 な 時 に 必 要 なものを) 患 者 側 の 準 備 ができていない 専 門 的 な 口 腔 ケア リスクが 高 い フォロー 体 制 関 心 の 高 さ
15 リスクが 高 い フォロー 体 制 関 心 の 高 さ モニター 項 目 後 むせ 咳 体 温 呼 吸 状 態 呼 吸 音 炎 症 反 応 声 ( 湿 性 嗄 声 強 さ) 体 重 変 化 頚 部 胸 部 の 聴 診 音 咽 頭 での 残 留 感 痰 の 量 質 変 化 吸 引 量 位 置 回 数 混 入 物 変 化 疲 労 状 態 唾 液 嚥 下 不 顕 性 誤 嚥 即 時 反 応 の 低 下
16 経 口 摂 取 早 期 実 現 の 推 進 医 師 の 許 可 が 必 要 セラピストの 裁 量 (ESTでの 取 り 決 め) 食 材 の 準 備 に 時 間 がかかる 食 材 の 常 備 ( 必 要 な 時 に 必 要 なものを) 患 者 側 の 準 備 ができていない 専 門 的 な 口 腔 ケア リスクが 高 い フォロー 体 制 関 心 の 高 さ
17 各 テストの 初 期 実 施 率 唾 液 のみ 56% 実 施 非 実 施 水 飲 み 41% フード 85% 人
18 テスト 初 期 実 施 の 有 無 と 退 院 時 経 管 離 脱 唾 液 飲 み 退 院 時 経 管 離 脱 群 非 離 脱 群 実 施 非 実 施 水 飲 み (フードテスト) 摂 食 訓 練 19 人 8 人 計 27 名 ( 脳 血 管 )
19 評 価 表 の 作 成 統 一 した 基 準 を 問 題 点 を 明 確 に 判 断 を 形 に 分 かり 易 い 伝 達 を
20 適 切 に 対 応 すれば 比 較 的 9 早 期 に 8 経 口 人 入 院 から 経 管 離 脱 までの 日 数 ( 入 院 時 経 管 患 者 数 28 名 ) チームで 手 を 尽 ち くして 経 口 へ 1 週 1 週 2 月 3 月 以 内 ~1 月 ~3 月 以 上 併 用 非 離 脱 ~1W 1W~1M 2M~3M 3M~ 非 離 脱 リスク リスクの 減 少 栄 養 管 理 次 へつなげる
21 日 本 リハ 病 院 施 設 協 会 :グランドデザイン 今 これからのチームアプローチ ( 各 専 門 職 の 専 従 配 置 体 制 へ) 病 院 施 設 etc 歯 科 医 師 医 師 歯 科 衛 生 士 看 護 師 准 看 護 師 対 象 者 管 理 栄 養 士 介 護 福 祉 士 薬 剤 師 PT ソーシャル ワーカー OT ST
22 摂 食 機 能 障 害 とチーム: 協 働 型 統 合 型 家 族 医 師 全 体 管 理 投 薬 姿 勢 頚 部 の 改 善 ポジショニング 呼 吸 機 能 理 学 療 法 士 言 語 聴 覚 士 間 接 訓 練 患 者 意 欲 認 知 食 事 動 作 環 境 調 整 作 業 療 法 士 直 接 訓 練 口 腔 ケア など 看 護 師 食 形 態 栄 養 管 理 栄 養 士 口 腔 ケア 歯 科 治 療 歯 科 医 師 歯 科 衛 生 士 介 護 士 放 射 線 技 師 臨 床 検 査 技 師
23 感 染 褥 創 NST 言 語 聴 覚 士 (35%) 認 知 症 ケア 歯 科 医 師 (19%) 看 護 師 (13%) 栄 養 士 (7%) 医 師 (8%) 歯 科 衛 生 士 (8%) 理 学 療 法 士 作 業 療 法 士 (5%) その 他 (5%) 日 本 摂 食 嚥 下 リハ 学 会 会 員 2013 第 20 回 テーマ 食 べる 喜 び 支 える 楽 しさ 広 がるチーム
24 橋 本 圭 司 高 次 脳 機 能 を 鍛 える 見 当 識 現 実 感 遂 行 機 能 記 憶 意 欲 発 動 性 注 意 集 中 情 報 獲 得 抑 制 摂 食 機 能 障 害 に は な ぜ 皆 が 関 わ れ る の か?
25 基 礎 の 生 部 物 としての 分
26 食 べることに 向 かっていく 活 動 嚥 下 反 射 防 御 反 射 咀 嚼 知 覚 探 索 移 送 趣 旨 に 上 肢 操 作 と 口 腔 反 応 趣 旨 に ( 手 と 口 の 協 調 ) 対 象 知 覚 と 身 体 の 構 え 場 面 への 適 応 機 能 的 座 位 環 境 適 応 から 改 変
27 生 物 としての 動 機 づけ
28 チームアプローチとボバース 概 念 機 能 的 活 動 と 背 景 にある 姿 勢 制 御 に 注 目 感 覚 知 覚 認 知 や 身 体 図 式 の 問 題 を 同 時 に 考 慮 する 24 時 間 コンセプト 全 人 的 アプローチ Holistic Approach
29 嚥 下 ミーティング 担 当 者 が 集 まり 実 際 に 評 価 しながら 検 討 し 方 針 を 決 めていく 場 問 題 迷 い 初 期 停 滞
30 重 点 患 者 重 点 項 目 シート 目 標 達 成 のために 集 中 的 にチームで 関 わる 患 者 重 点 患 者 その 時 点 での 主 要 問 題 点 (1~3) 重 点 項 目 設 定 期 間 は 原 則 1ヵ 月
31 重 点 項 目 の 手 順 重 点 患 者 のピックアップ 重 点 項 目 の 設 定 原 因 と 対 応 を 多 職 種 で 話 し 合 う 対 応 を 役 割 分 担 する 症 状 の 変 化 に 応 じて 重 点 項 目 の 見 通 しと 追 加 シートに 記 入 し 他 スタッフとも 共 有
32 重 点 項 目 シート 様 Dr Nr PT OT ST 日 付 食 事 状 況 問 題 点 要 因 対 応 ( 目 標 ) 職 種 月 日 ムース 食 経 管 併 用 水 分 摂 取 困 難 口 腔 内 保 持 困 難 舌 軟 口 蓋 挙 上 訓 練 ST Nrs 耐 久 性 低 下 活 動 性 低 下 車 椅 子 乗 車 訓 練 PT OT 月 日
33 従 来 のチームアプローチ 医 師 看 護 師 ST 栄 養 士 患 者 PT OT
34 重 点 項 目 シート の 視 点 医 師 看 護 師 栄 養 士 重 点 項 目 PT OT ST
35 問 題 点 要 因 対 応 領 域 嚥 下 反 射 惹 起 遅 延 直 接 訓 練 朝 夕 リハ 対 応 ST 咳 が 弱 い む せ る 咽 頭 収 縮 不 全 軟 口 蓋 下 垂 軟 口 蓋 口 腔 運 動 頸 部 筋 群 の 運 動 性 Nr PT 呼 吸 機 能 低 下 体 幹 機 能 の 向 上 OT
36 問 題 点 要 因 対 応 領 域 耐 久 性 の 不 足 食 事 中 の 活 動 性 の 低 下 栄 養 不 足 Alb 消 化 管 機 能 の 低 下 ( 腹 部 圧 迫 の 訴 え) 車 椅 子 乗 車 時 間 の 延 長 (10 分 30 分 ) 車 椅 子 での アクティビティ 座 位 立 位 訓 練 経 管 栄 養 に プロテインビフィ ズス 菌 追 加 漢 方 処 方 Nr PT OT RD Dr
37 職 種 間 の 対 立 点 の 発 生 明 確 化 PT
38 ST
39 専 門 性 の 向 上 バトルはチャンス 聞 こう 知 ろう 調 べよう 臨 床 推 論
40 評 価 から 臨 床 推 論 そして 治 療 へ つまった!! どうしたらいいのか?
41 認 知 症 による 詰 め 込 みに 対 する 松 花 堂 弁 当 箱 の 効 果 器 を 手 に 持 たなくなった かき 込 まなくなった 周 囲 の 監 視 や 干 渉 が 減 った 礼 節 が 向 上 した 大 きく 重 い 高 級 感 がある (2013 柏 村 他 )
42 ( 認 識 ) 行 動 視 覚 情 報 情 動 記 憶
43 STの 院 外 発 表 ( 評 価 ~ 臨 床 推 論 ~ 治 療 ) 4 月 福 岡 摂 食 嚥 下 カンファレンス 前 弁 蓋 部 症 候 群 を 呈 した 症 例 の 摂 食 嚥 下 障 害 の 経 過 報 告 8 月 院 内 研 究 発 表 会 咀 嚼 が 舌 や 下 顎 の 運 動 食 物 移 送 に 与 える 影 響 ~ 水 分 やゼリー 摂 取 に 送 りこみ 困 難 を 呈 した1 例 を 通 して
44 9 月 日 本 ST 協 会 九 州 地 区 学 術 集 会 重 点 項 目 シートを 作 成 し チームでアプロー チした 重 度 摂 食 嚥 下 障 害 の 一 例 間 接 訓 練 により 嚥 下 障 害 が 改 善 した 左 上 顎 歯 肉 炎 術 後 の 一 例 ~ 喉 頭 蓋 の 倒 れ 込 み に 着 目 して~ 次 期 会 長 賞
45 適 切 に 対 応 すれば 比 較 的 9 早 期 に 8 経 口 人 入 院 から 経 管 離 脱 までの 日 数 ( 入 院 時 経 管 患 者 数 28 名 ) チームで 手 を 尽 ち くして 経 口 へ 1 週 1 週 2 月 3 月 以 内 ~1 月 ~3 月 以 上 併 用 非 離 脱 ~1W 1W~1M 2M~3M 3M~ 非 離 脱 リスク リスクの 減 少 栄 養 管 理 次 へつなげる
46 摂 食 機 能 と 年 齢 運 動 機 能 (FIM) 64 才 以 下 (5 人 ) 前 期 高 齢 者 (7 人 ) 後 期 高 齢 者 (14 人 ) 離 脱 率 100% 離 脱 率 86% 離 脱 率 50% FIM 院 時 退 院 時 入 院 時 院 時 院 時 入 退 入 退 入 退 院 院 院 院 院 院 時 時 時 時 時 時 退 院 時
47 脳 卒 中 後 の 摂 食 嚥 下 障 害 の 経 過 常 食 嚥 下 食 併 用 経 管 発 症
48 脳 卒 中 後 の 摂 食 嚥 下 障 害 の 経 過 年 齢 既 往 歴 合 併 症 認 知 介 護 者 常 食 嚥 下 食 併 用 経 管 肺 炎 発 症 率 : 死 亡 原 因 第 3 位 高 齢 者 では 第 1 位 その 大 半 は 誤 嚥 性 肺 炎
49 脳 梗 塞 再 発 例 (70 代 男 性 ) 2 年 前 : 右 片 麻 痺 ( 右 軽 度 麻 痺 軽 度 構 音 障 害 ) 今 回 : 軽 度 左 麻 痺 経 鼻 経 管 栄 養 経 口 介 助 歩 行 突 進 現 象 日 常 会 話 ほぼ 可 能, 明 瞭 度 2 声 量 低 下 経 口 希 望 空 腹 感 強 い 妻 と 二 人 暮 らし 高 次 脳 機 能 障 害 注 意 記 憶 低 下 レーブン 22/36 活 動 性 低 下 動 作 性 急 胃 全 摘
50 唾 液 の 口 腔 咽 頭 貯 留 がある 食 事 水 分 の ムセがある ムセが 弱 い 次 々 口 に 入 れる 動 作 が 速 い 口 唇 の 取 込 みが 不 十 分 食 べこぼし 口 の 動 きが 速 く 上 下 運 動 飲 み 込 まず 次 を 入 れる 努 力 性 嚥 下 前 屈 姿 勢 足 底 接 地 水 分 で 流 込 もうとする 口 腔 内 残 渣 咽 頭 残 留 が ある 貯 留 残 留 に 気 付 かない 食 事 中 鼻 が 出 る
51 誤 嚥 性 肺 炎 を 起 こさない 食 形 態 誤 嚥 物 の 量 性 質 投 薬 免 疫 力 呼 吸 喀 出 機 能 肺 炎
52 おわりに: 管 を 抜 いてくれると 聞 いてきた 摂 食 への 介 入 は コミュニケーション スタッフの 負 担 がかたよらないような システム 工 夫 協 力 体 制
53 発 表 の 機 会 を 与 えて 頂 き ありがとうございました
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
首 は 下 あ ご の 骨 の 下 か ら 鎖 骨 の 上 ま で 自 分 の 首 を 両 手 で は さ ん で お さ え て み ま し ょ う 師 首 っ て ど ん な 仕 事 を し て い る か な 子 頭 を の せ て い る 頭 を お さ え て い る 頭 を 動 か し
の ど の 仕 事 2 0 1 5 年 3 月 4 日 黒 川 理 科 研 究 会 永 澤 義 人 私 は ふ だ ん は 自 分 の か ら だ に つ い て 深 く 考 え る こ と は ほ と ん ど あ り ま せ ん で も 一 昨 年 食 道 癌 に な り 担 当 医 か ら 食 道 癌 の 後 遺 症 で い ち ば ん 多 く 恐 ろ し い の は 誤 飲 に よ る 肺 炎
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
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保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B (21 年 度 末 ) 21 年 度 58,068 22,793,598 272,455 4,911,157 件 費 率 B/A % 21.5 ( 参 考 ) 20 年 度 の 件 費 率 % 24.8 (2) 職
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
Microsoft Word - 【溶け込み】【修正】第２章～第４章
第 4 章 金 要 件 と 金 額 1 ( 高 齢 になった 場 合 に 受 け 取 れる 金 ) 要 件 1 受 資 格 期 間 保 険 料 納 付 済 期 間 と 保 険 料 免 除 期 間 を 合 わせて25 以 上 あること (ただし 金 額 には 反 映 されないが 受 資 格 期 間 には 算 入 される 合 算 対 象 期 間 があります) 消 費 税 が 引 き 上 げられる 27
栄養管理手順について
栄 養 管 理 手 順 について 平 成 27 年 6 月 29 日 管 理 栄 養 士 栄 養 管 理 の 意 義 患 者 様 の 病 気 の 治 癒 回 復 を 支 援 し 手 術 などの 合 併 症 の 予 防 に 貢 献 すること 栄 養 ケア マネジメント 平 成 17 年 に 介 護 保 険 制 度 に 導 入 給 食 の 提 供 者 栄 養 療 法 を 担 う 医 療 チームの 一 員
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別 紙 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 平 成 8 年 日 ) A B B/A 5 年 度 の 件 費 率 6 年 度,6,9,979 千 千 千 5,5 58,6 8..4 () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
自衛官俸給表の１等陸佐、１等海佐及び１等空佐の（一）欄又は（二）欄に定める額の俸給の支給を受ける職員の占める官職を定める訓令
防 衛 省 訓 令 第 2 9 号 自 衛 隊 法 ( 昭 和 2 9 年 法 律 第 1 6 5 号 ) 第 3 0 条 の 2 第 1 項 第 5 号 の 規 定 に 基 づ き 自 衛 官 以 外 の 隊 員 の 標 準 職 務 遂 行 能 力 を 定 め る 訓 令 を 次 の よ う に 定 め る 平 成 2 6 年 5 月 3 0 日 防 衛 大 臣 小 野 寺 五 典 自 衛 官 以
平成２２年度標茶町の給与・定員管理の公表
役 場 総 務 課 別 紙 3 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (21 年 度 末 ) A B B/A 20 年 度 の 件 費 率 21 年 度 8,1 10,793,93 6,190 1,15,373 13.1 15.1 (2)
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国 立 大 学 法 人 新 潟 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 18 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 本 学 が 定 める 役 員 に 支 給 する 期 末 特 別 手 当 (ボーナス)において, 役 員 の 本 給
18 国立高等専門学校機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 国 立 高 等 専 門 学 校 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 当 機 構 役 員 給 与 規 則 で 文 部 科
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき
- 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門 的 知 識 締 結 契 約 満 歳 締 結 契 約 契 約 係 始
部 案 参 照 文 目 1 1 持 可 能 療 険 制 構 築 国 民 険 部 9 部 11 1 5 特 別 15 6 17 7 運 確 18 8 0 9 独 立 10 - 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門
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国 立 大 学 法 人 茨 城 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 24 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 に 支 給 される 給 与 のうち 期 末 特 別 手 当 については 国 立 大 学 評 価 委 員 会
平成１６年年金制度改正 ～年金の昔・今・未来を考える～
第 2 回 社 会 保 険 料 労 働 保 険 料 の 賦 課 対 象 となる 報 酬 等 の 範 囲 に 関 する 検 討 会 平 成 24 年 9 月 20 日 資 料 1 通 勤 手 当 について 1 これまでの 通 勤 に 要 する 費 用 に 関 する 考 え 方 では 通 勤 手 当 の 金 額 が 実 費 弁 償 的 に 算 定 される 場 合 でも それは 通 常 使 用 者 が 負
Microsoft Word - 目次.doc
長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
技 能 労 務 職 公 務 員 民 間 参 考 区 分 平 均 年 齢 職 員 数 平 均 給 与 月 額 平 均 給 与 月 額 平 均 給 料 月 額 (A) ( 国 ベース) 平 均 年 齢 平 均 給 与 月 額 対 応 する 民 間 の 類 似 職 種 東 庄 町 51.3 歳 18 77
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 東 庄 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 分 ( 年 度 末 ) A B B/A 1 年 度 の 件 費 率 千 千 千 年 度 15,408 5,093,505 1,033,984 517,441 0.3 0.8 ()
5) 在 宅 医 療 提 供 体 制 の 検 討 退 院 に 関 わる 業 種 ごとに 部 会 を 立 ち 上 げ 在 宅 医 療 に 必 要 なことについて 検 討 していく またそれを 拠 点 整 備 事 業 委 員 会 が 統 括 し さらにそれを 拠 点 整 備 事 業 協 議 会 が 監
度 在 宅 医 療 連 携 拠 点 整 備 事 業 計 画 書 事 業 者 名 : 一 般 社 団 法 人 浮 羽 医 師 会 1) 在 宅 医 療 相 談 窓 口 業 務 実 施 期 間 等 内 配 置 職 員 等 常 勤 の 相 談 員 を 配 した 窓 口 を 設 置 し 医 療 機 関 市 民 介 護 施 設 等 からの 相 談 を 受 け 付 ける チラシ 等 を 作 成 し 事 業 の
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職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 (H6.1.1 現 在 ) A B B/A ( 参 考 ) 4 年 度 の 人 件 費 率 5 年 度 85,650 人 40,99,763 1,445,080 7,48,057 18.1%
(3) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 5 年 月 日 現 在 ) 決 定 初 任 給 採 用 年 経 過 後 給 料 月 額 大 学 卒 7, 8, 一 般 行 政 職 短 大 卒 9,8 6, 高 校 卒, 8,5 () 職 員 の 経 験 年 数 別 学 歴 別 平 均 給 料
総 括 平 成 5 年 度 標 津 町 の 事 行 政 の 運 営 状 況 について () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 総 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) A B B/A 3 年 度 の 件 費 率 年 度 5,587 6,5,9 % % 8,5 87,75 3..6 () 職 員 給 与 費 の 状
●幼児教育振興法案
第 一 九 〇 回 衆 第 五 〇 号 幼 児 教 育 振 興 法 案 目 次 前 文 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 - 第 八 条 ) 第 二 章 幼 児 教 育 振 興 基 本 方 針 等 ( 第 九 条 第 十 条 ) 第 三 章 基 本 的 施 策 ( 第 十 一 条 - 第 十 七 条 ) 附 則 幼 児 期 において 人 は その 保 護 者 や 周 囲 の 大 人 との 愛 情
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 級 の 給 料 月 額 最 高 号 級 の 給 料 月 額 1 級 ( 単 位 : ) 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 9 級 1 級 135,6 185,8 222,9 261,
別 紙 3 宇 治 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 (23 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 19,158 6,283,229 364,56 11,757,664 19.5 ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 2.9
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市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
( 新 ) 医 療 提 供 の 機 能 分 化 に 向 けたICT 医 療 連 携 導 入 支 援 事 業 費 事 業 の 目 的 医 療 政 策 課 予 算 額 58,011 千 円 医 療 分 野 において あじさいネットを 活 用 したICT したICT 導 入 により により 医 療 機 能
事 業 の 目 的 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 事 業 費 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 法 に 基 づき づき 生 活 保 護 に 至 る 前 の 段 階 の 自 立 支 援 策 の 強 化 を 図 るため 生 活 困 窮 の 方 々に 々に 対 し し 各 種 事 業 を 実 施 福 祉 保 健 課 予 算 額 50,265 千 円 自 立 相 談 支 援 事 業 23,960 千
平 成 2 1 年 度 か ら 新 留 萌 市 財 政 健 全 化 計 画 に 基 づ く 給 与 抑 制 措 置 を 実 施 し て い る が 平 成 2 4 年 度 及 び 平 成 2 6 年 度 に 見 直 し を 行 っ た こ と に よ り 平 成 2 6 年 4 月 1 日 の ラ
平 成 26 年 度 公 表 分 留 萌 市 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 26 年 1 月 1 日 ) A B B / A 25 年 度 の 件 費 率 25 年 度 千 千 千 2 3, 4 4 0 1
田 原 市 地 域 防 災 計 画 風 水 害 等 災 害 対 策 編 水 防 計 画 地 震 災 害 対 策 編 津 波 災 害 対 策 編 津 波 避 難 計 画 原 子 力 災 害 対 策 編 ( 平 成 27 年 6 月 修 正 ) 田 原 市 防 災 会 議 第 1 編 総 則 第 1 章 計 画 の 目 的 方 針 等 1 第 2 章 本 市 の 概 況 5 第 3 章 予 想 される
目 次 市 民 税 の 減 免 に つ い て 1 減 免 の 一 般 的 な 留 意 事 項 2 減 免 の 範 囲 お よ び 減 免 割 合 3 1 生 活 保 護 法 の 規 定 に よ る 保 護 を 受 け る 者 3 2 当 該 年 に お い て 所 得 が 皆 無 と な っ た
市 民 税 減 免 取 扱 要 綱 函 館 市 財 務 部 目 次 市 民 税 の 減 免 に つ い て 1 減 免 の 一 般 的 な 留 意 事 項 2 減 免 の 範 囲 お よ び 減 免 割 合 3 1 生 活 保 護 法 の 規 定 に よ る 保 護 を 受 け る 者 3 2 当 該 年 に お い て 所 得 が 皆 無 と な っ た た め, 生 活 が 著 し く 困 難
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
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保 医 発 0 3 0 5 第 2 号 平 成 2 4 年 3 月 5 日 地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長 都 道 府 県 民 生 主 管 部 ( 局 ) 国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長 都 道 府 県 後 期 高 齢 者 医 療 主 管 部 ( 局 ) 後 期 高 齢 者 医 療 主 管 課 ( 部 ) 長 殿 厚 生 労 働 省 保 険 局 医 療 課 長 厚