スライド 1
|
|
|
- とき さくいし
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 Lancet, September 22, 2012 vol /12/25 柏病院研修医 2 年目 曾田瑛子
2 末梢静脈内カテーテルは 時間で再留置することが推奨 Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections 2002
3 なぜ 時間? 末梢静脈カテーテルは 留置時間が 72 時間を超えると 血栓性静脈炎の発生と細菌コロニー形成が増加することが示唆 Ann Intern Med May 15;114(10): Risk factors for infusion-related phlebitis with small peripheral venous catheters. A randomized controlled trial. 静脈炎の発生率は 末梢カテーテルの留置時間が 96 時間の場合と 72 時間の場合を比較しても 実質的に差はない Am J Infect Control 1998; 26: Safety of prolonging peripheral cannula and i.v. tubing use from 72 hours to 96 hours..
4 72-96 時間での ルーチンでの再留置 米国だけで年間 2 億本ものカテーテルを使用! 医療費とスタッフの仕事量の増加患者への侵襲的処置の増加
5 72-96 時間での ルーチンでの再留置 米国だけで年間 2 億本ものカテーテルを使用! 医療費とスタッフの仕事量の増加患者への侵襲的処置の増加 本当にルーチンでの再留置は必要なの?
6 RCT n=755 オーストラリアの 3 次医療センター 2006 年 2 月 2007 年 7 月 BMJ 2008; 337:a339. コストのみ有意差あり 感染 静脈炎は有意差なし
7 前向きコホート研究 n=1582 ドイツの 4 病院 1998 年 1 月 1 日 10 月 15 日 Infection 2004; 32: 静脈炎の発症リスクは指数関数的ではなく, 直線的に上昇する 長期間留置でも短期入れ替えでもリスクは同等
8
9
10 未解決とした理由 Some studies have suggested that planned removal at 72 hours vs. removing as needed resulted in similar rates of phlebitis and catheter failure. However, these studies did not address the issue of CRBSI*, and the risk of CRBSIs with this strategy is not well studied. *CRBSI :catheter- related blood stream infection CDC Guidelines 2011
11 Lancet, September 22, 2012 vol Claire M Rickard, Joan Webster, Marianne C Wallis, Nicole Marsh, Matthew R McGrail, Venessa French, Lynelle Foster, Peter Gallagher, John R Gowardman, Li Zhang, Alice McClymont, Michael Whitby
12 Methods 方法 : 多施設非盲検無作為化同等性試験 場所 : オーストラリア Queensland の 3 カ所の病院 Royal Brisbane and Women s Hospital, Herston; Princess Alexandra Hospital,Woolloongabba; Gold Coast Hospital, Southport 期間 : 2008 年 5 月 20 日 ~2009 年 9 月 9 日まで 対象 : 4 日以上の末梢静脈カテーテル留置が予測される 18 歳以上の成人 除外基準血流感染があるまたは既に 72 時間以上留置されている人
13 Methods 挿入前の消毒は 2% chlorhexidine in 70% ethanol カテーテル 固定のシール 1 本 87 円 Insyte Autoguard 30 mm intravenous catheters (BD Medical, Franklin Lakes, NJ, USA Tegaderm 1624W trans parent dressings (3M, St Paul, MN, USA)
14 Methods 比較群 : 1 臨床的に必要が生じた場合 ( 静脈炎 溢出 閉塞 偶発的カテーテル抜去 感染の疑いが発生した場合 ) に交換する群 23 日に 1 回の頻度で定期的に交換する群 割り当て方法 : コンピュータによる無作為割当て 1:1 の比率 病院により層別化 患者 医療従事者と治験看護師は非盲検化
15 The Primary Outcome カテーテル留置期間中または抜去 48 時間以内の静脈炎 < 静脈炎の診断 > 以下の5 項目中 2 項目以上 1 患者が疼痛を訴えた場合 21cmを超える紅斑 31cmを超える腫脹 4 膿性分泌物 5カテーテル挿入部を超えて血管を触知可能である場合
16 Secondary endpoints 1) カテーテル関連血流感染 2) 全ての血液感染 3) 血液感染と関連が認められない静脈炎 4) カテーテル先端の colonization(>15cfu) 5) 期間前の交換 6) 治療期間中患者一人当たりに要したカテーテルの数 7) 治療の期間 8) カテーテル留置, 抜去に伴うコスト 9) カテーテル挿入後あるいは抜去後 48 時間以内の死亡率
17 遵守率 85% 70%
18 患者比較
19
20
21
22
23
24 2 億本のうち 15% の人が 3 日以上の末梢カテーテル留置を必要とすると そのうち 5 本に 1 本が交換を必要としなくなる その数 6 百万本! これにより医療スタッフの労働時間が 2 千万時間節約され 金額にして年間 6 千万ドルの医療費削減となる!
25 Discussion1 カテーテル関連血流感染は 0.03% と低頻度 必要交換群が必ずしも血流感染のリスクを上げるわけではない 末梢静脈カテーテルによるカテーテル感染は低頻度であるとこが本論文でも示唆された Evaluation of dressing regimens for prevention of infection with peripheral intravenous catheters: gauze, a transparent polyurethane dressing, and an iodophor-transparent dressing. JAMA 1987; 258: Risk factors for infusion-related phlebitis with small peripheral venous c atheters. Ann Intern Med 1991; 114: Risk factors for peripheral intravenous catheter infection in hospitalized patients: a prospective study of 3165 patients. Am J Infect Control 2009; 37: 件中 0 件! 1054 件中 0 件! 6538 件中 0 件!
26 Discussion2 今回の研究で末梢静脈カテーテルの合併症は静脈炎や血流感染よりも溢出 閉塞 偶発的カテーテル抜去の割合が高い 今後はこれらの合併症をいかに減らすかが 医療費削減, 患者の苦痛の軽減につながる
27 カテーテルの進化 Discussion3 鋼 ポリ塩化ビニル ポリエチレン テトラフルオロ エチレン ポリウレタン これが長期間の留置が可能になり 静脈炎の発生が低頻度になった一因なのでは
28 Limitation1 非盲検化試験である点 盲検化した別の治験看護師の導入も検討したが, 経済面から断念 評価者間での静脈炎の評価の高い一致性を認めており 結果に影響を及ぼさないと考えられる
29 Limitation2 抜去したカテーテル先端全ての培養検査を行えなかった点 ( 施設 手間の問題により ) カテーテル関連血流感染症を Primary endpoint にできなかった点 ( 割合がほぼ 0% であったため )
30 Conclusion 末梢静脈カテーテルは交換の時期を臨床的に判断することができる これにより関連する不快事象を減らし 備品 労働力ともにコストの削減が可能である ただし 合併症に対し持続的なモニタリングと 適切な対応 カテーテルの抜去が必要である
31 Editorial1 定期交換群の遵守率が 70% である これにより留置期間の差が減少しかしコストの面からは それでもなお必要交換群の方か利益があることを示している 必要時交換群の留置期間の中間値が 84 時間 CDC ガイドラインの 96 時間に達していないしかしより長期間の留置が静脈炎 カテーテル関連血液感染のリスクを上げると示唆するものはない
32 Editorial2 大規模試験 (n=3283) の多施設無作為化試験であり 質の高い研究デザインである 末梢静脈カテーテル変更時期の検討に強い影響を持つであろう 本研究のように 通常業務として受け入れられていることに疑問を投げかける研究は 臨床業務の evidence を改善し ついては医療経済にも影響を及ぼすだろう
33 感想 柏病院外科病棟 40 人の受け持ち 今日の朝の点滴処置 18 件です また点滴? この間入れ替えたばっかりだよ! 一日も早く制度がかわりますように
Introduc>on 鎖骨下 内頚および大腿への中心静脈カテーテル挿入は 感染 血栓形成 機械的合併症と関連性がある カテーテル関連血流感染 (CRBSI) は 患者予後および医療費の増加に重大な影響を及ぼしている
N Engl J Med 2015;373(13):1220-1229. 慈恵医大 ICU 勉強会 2015.12.22 集中ケア認定看護師小俣美紀 Introduc>on 鎖骨下 内頚および大腿への中心静脈カテーテル挿入は 感染 血栓形成 機械的合併症と関連性がある カテーテル関連血流感染 (CRBSI) は 患者予後および医療費の増加に重大な影響を及ぼしている Introduc>on 短期的な
環境感染誌 Vol.29no.2,2014 報告 末梢静脈カテーテル留置期間と血流感染および静脈炎発生の関連性に関する検討 多湖ゆかり 1,2) 谷久弥 1) 森兼啓太 2,3) Relevance of The Duration of Peripheral Intravenous Catheter
環境感染誌 Vol.29no.2,2014 報告 末梢静脈カテーテル留置期間と血流感染および静脈炎発生の関連性に関する検討 多湖ゆかり 1,2) 谷久弥 森兼啓太 2,3) Relevance of The Duration of Peripheral Intravenous Catheterization to Bloodstream Infection and Phlebitis Yukari
ICUにおける酸素療法
2016 年 12 月 27 日慈恵 ICU Journal Club 研修医 2 年目石割圭一 JAMA. 2016;316(15):1583-1589. 背景 1 ü 高酸素血症の直接的な肺毒性が 間質の線維化や無気肺 気管 気管支炎に至る可能性がある N Engl J Med.1983;309(15):878-883. Annu Rev Physiol.1986;48:721-731. ü 高酸素血症が全身の末梢血管を収縮する
PowerPoint プレゼンテーション
JHOSPITALIST network 2017 年 10 月 16 日 PICC カテーテルは 末梢静脈カテーテルと比べて 長期留置による合併症は多いのか? 東京城東病院総合内科担当者 : 斉藤岳史 ( 診療看護師 ) 監修者 : 森川暢松本真一本橋伊織 症例 86 歳男性 主訴 下痢腹痛 現病歴 1 週間前に気管支炎に対し CTRX2g/dayにて治療歴あり 徐々に腹痛 水様便を認め 受診となった
スライド 1
感染と CRP 感染と CRP メニュー 1.Sepsis 1 診断的 価値 Intensive Care Med 2002 2 重症度 3 治療効果 予後判定 判定 Crit Care 2011 Infection 2008 2.ICU Patients 3.VAP Crit Care 2006 Chest 2003 Crit Care Med 2002 Heart & Lung 2011
指導医からの質問 ICU でのカテーテル感染はどれくらいある? カテーテル感染の診断方法は? カテーテル感染を疑ったら カテーテルを抜去しなければいけない? カテーテル感染を疑って交換をする際 ガイドワイヤーで交換してもいいのでは? ICU でカテーテル感染は存在するのか?
中心静脈カテーテル 関連血流感染症 Central Line Associated Bloodstream Infection (CLABSI) ICU に CLABSI は存在するか? 慈恵 ICU 勉強会 2013 年 10 月 22 日 上野恵子 指導医からの質問 ICU でのカテーテル感染はどれくらいある? カテーテル感染の診断方法は? カテーテル感染を疑ったら カテーテルを抜去しなければいけない?
PowerPoint プレゼンテーション
抗菌薬開始のタイミング 2012.12.25 慈恵 ICU 勉強会久保友貴子 はじめに 重症患者における抗菌薬投与は 感染が疑われた時点でエンピリック治療として開始されることが多い しかし不適切な抗菌薬投与は耐性菌増加につながる問題がある 重症患者の抗菌薬投与は 1 感染症診断の確実性 2 治療介入が遅れた場合のリスク 3 耐性菌増加のリスク 以上 3 つのバランスより開始のタイミングを考える必要がある
環境感染誌 Vol. 31 no. 1, 2016 原著 末梢静脈カテーテル管理におけるイベント交換の費用最小化分析 武田由美 1,2) 網中眞由美 1) 坂木晴世 2) 福田哲也 3) 駒形奈央 2) 藤田烈 4) 森那美子 1) 西岡みどり 1) Cost Minimization Analys
原著 末梢静脈カテーテル管理におけるイベント交換の費用最小化分析 武田由美 1, 網中眞由美 坂木晴世 福田哲也 3) 駒形奈央 藤田烈 4) 森那美子 西岡みどり Cost Minimization Analysis of Clinically-Indicated Replacement in Peripheral Venous Catheter Management Yumi TAKEDA 1,,MayumiAMINAKA,
HPM_442_F_TgCHG_1128
3M TM Chlorhexidine Gluconate IV Securement Dressings Tegaderm TM CHG Support CRBSI Prevention TegadermTM CHG Dressing 2w/w% 60% N. Safdar, Intensive Care Med 2004 30 62-7 Guideline Centers for Disease
H26_大和証券_研究業績_C本文_p indd
インスリン非使用 2 型糖尿病患者における自己血糖測定の血糖コントロールへの影響 慶應義塾大学医学部腎臓内分泌代謝内科 目黒周 はじめに現在わが国では簡易血糖測定器を用いた自己血糖測定 (Self monitoring of blood glucose 以下 SMBG) はインスリン治療を行っていない糖尿病患者において保険適用になっておらず ほとんど行われていない 非インスリン投与 2 型糖尿病患者におけるSMBGの意義は現在でも一致した見解が得られていないが
HPM_381_C_0112
1681 1683 New 3M 3M Tegaderm I.V. Comfort Film Dressing Tegaderm Comfort Film Dressing 1685 1688 Comfort Protect Simple Balance Please Recycle. Printed in Japan 3M 2011. All rights reserved HPM-381-C021103IT
それでは具体的なカテーテル感染予防対策について説明します CVC 挿入時の感染対策 (1)CVC 挿入経路まずはどこからカテーテルを挿入すべきか です 感染率を考慮した場合 鎖骨下穿刺法が推奨されています 内頚静脈穿刺や大腿静脈穿刺に比べて カテーテル感染の発生頻度が低いことが証明されています ただ
2012 年 3 月 28 日放送 中心静脈関連性血流感染の予防 川崎病院外科総括部長井上善文はじめに中心静脈カテーテルは高カロリー輸液や さまざまな輸液 薬剤の投与 中心静脈圧の測定などの目的で留置されますが その留置に関連した感染症は 名称としては血管内留置カテーテル関連血流感染症 catheter-related bloodstream infection:crbsiですが ここではカテーテル感染と呼ばせていただきます
2 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine 3, Yamashita 10 11
1-122013 1 2 1 2 20 2,000 2009 12 1 2 1,362 68.1 2009 1 1 9.5 1 2.2 3.6 0.82.9 1.0 0.2 2 4 3 1 2 4 3 Key words acupuncture and moxibustion Treatment with acupuncture, moxibustion and Anma-Massage-Shiatsu
特殊病態下感染症における抗菌薬治験の手引き作成委員会報告書(案)
VOL.51 NO.6 JUNE 2003 JUNE 2003 9) Niederman MS et al: Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy and prevention.
Effect of a Retrievable Inferior Vena Cava Filter Plus An9coagula9on vs An9coagula9on Alone on Risk of Recurrent Pulmonary Embolism A Randomized Clini
Effect of a Retrievable Inferior Vena Cava Filter Plus An9coagula9on vs An9coagula9on Alone on Risk of Recurrent Pulmonary Embolism A Randomized Clinical Trial Patrick MismeB, MD, PhD; Silvy Laporte, MS,
Microsoft PowerPoint - 【参考資料4】安全性に関する論文Ver.6
第 31 回厚生科学審議会予防接種 ワクチン分科会副反応検討部会 平成 29 年度第 9 回薬事 食品衛生審議会医薬品等安全対策部会安全対策調査会 ( 合同開催 ) 資料 14 参考資料 4 諸外国における HPV ワクチンの安全性に関する文献等について 1 米国における 4 価 HPV ワクチンの市販後調査による安全性評価 (2006~2008) O VAERS に報告された 4 価 HPV ワクチン接種後の有害事象報告を要約し
Microsoft Word - <原文>.doc
隔離予防策のための CDC ガイドライン医療現場における感染性微生物の伝播の予防 2007 年 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings 監訳県西部浜松医療センター矢野邦夫 < 原文 > http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guidelines/isolation2007.pdf
PowerPoint プレゼンテーション
Journal Club 院外心停止患者に対する体温管理療法の施行時間 大阪市立総合医療センター石村圭位 2017/09/19 本日の論文 院外心停止患者に対する体温管理療法 ( TTH48 trial ) 48h vs 24h Target Temperature Management Yokoyama H et al. Circ J. 2011. AHA 2015 We recommend that
1) Garner J. S.: The Hospital Infection Control Practices Advisory Committee, CDC, Guidelines for Isolation Precautions in Hospitals, 1996. http://wonder.cdc.gov/wonder/prevguid/ p0000419/p0000419.asp.
Core Ethics Vol. Sex Reassignment Surgery SRS SRS GID GID SRS GID GID GID GID GID QOL QOL QOL -- QOL
Core Ethics Vol. MTF Gender Identity Disorder GID GID GID GID QOL GID QOL QOL GID QOL GID QOL QOL QOL GID QOL Gender Identity Disorder QOL GID Core Ethics Vol. Sex Reassignment Surgery SRS SRS GID GID
Peripherally inserted central catheter (PICC)
PICC による静脈血栓 2013/10/29 慈恵 ICU 勉強会山口知紀 Peripherally inserted central catheter (PICC) CV の種類と挿入部位 非トンネル型カテーテル 末梢挿入型中心静脈カテーテル トンネル型カテーテル 特徴 Short(12-15cm) 一般的な CV カテーテル Long(30-40cm) 先端は上大静脈 体外式埋め込み式 挿入部位
血管留置カテーテルに関連した血流感染対策
Ⅸ-1 血管内留置カテーテル関連血流感染対策 1 血管内留置カテーテル関連血流感染症の定義 カテーテル関連血流感染の臨床定義は一般的にはカテーテル ハブ 点滴薬液 挿入部浸出液 移植ポートからの膿性排液などの培養から検出された微生物と同様の微生物が末梢血液培養から採取された場合をさす 2 カテーテル関連血流感染の主な起因菌 コアグラーゼ陰性ブドウ球菌 CNS 黄色ブドウ球菌エンテロバクター属腸球菌カンジタ菌属クレブシエラ緑膿菌
40B: 43-54 2010 43 2010 1 27 Satoshi Shimai 1 and Shigehiro Fujimoto 2 1 Center for Liberal Arts and Education, Minami-Kyushu University, Miyakonojo,
40B: 43-54 2010 2010 1 27 Satoshi Shimai 1 and Shigehiro Fujimoto 2 1 Center for Liberal Arts and Education, Minami-Kyushu University, Miyakonojo, Miyazaki 885-0035, Japan; 2 Miyakonojo Public Health Institute,
164 SDD & SOD SDD E100 mg 80 mg B500 mg 2 E 2 B 48 /59 81 SDD SOD 10 /63 16 RCT RCT 1992 Gastinne 15 ICU 445 SDD E100 mg 80 mg B 10
163 特 集 SDD & SOD SDD(Selective digestive decontamination),sod(selective oropharynx decontamination), 腸内細菌叢, 耐性菌 Ⅰ はじめに SDD Selective digestive decontamination SOD Selective oropharynx decontamination
<4D F736F F F696E74202D204E6F2E395F8FC78CF390AB AB490F58FC75F E B93C782DD8EE682E890EA97705D>
症候性尿路感染症発生率 ( 対 1000 カテーテル使用日数 ) 分子 分母のうちカテーテル関連症候性尿路感染症の定義に合致したのべ回数 分母 入院患者における尿道留置カテーテル挿入のべ日数 詳細は下記を参照 症候性尿路感染症基準 1a Urinary tract infection Criteria, CDC SUTI 1a (CAUTI) UTI SUTI ABUTI(CAUTI) SUTI 1b
<4D F736F F D D8ACC8D6495CF8AB38ED282CC88E397C38AD698418AB490F58FC782C982A882A282C48D4C88E E B8
肝硬変患者のヘルスケア関連感染症におけるエンピリック治療では, 広域スペクトル抗生物質を使用する方が生存率が高い : 無作為化試験 An empirical broad spectrum antibiotic therapy in health Careassociated infections improves survival in patients with cirrhosis: A randomized
<95DB8C9288E397C389C88A E696E6462>
2011 Vol.60 No.4 p.332 338 Usefulness of regional education program for dietary salt reduction: Self-monitoring of urinary salt excretion Kenichiro YASUTAKE[1] Kayoko SAWANO[1] Shoko YAMAGUCHI[1] Hiroko
2 10 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine 1,2 II 1 Web PubMed elbow pain baseball elbow little leaguer s elbow acupun
10 1-14 2014 1 2 3 4 2 1 2 3 4 Web PubMed elbow pain baseball elbow little leaguer s elbow acupuncture electric acupuncture 2003 2012 10 39 32 Web PubMed Key words growth stage elbow pain baseball elbow
15,000 例の分析では 蘇生 bundle ならびに全身管理 bundle の順守は, 各々最初の 3 か月と比較し 2 年後には有意に高率となり それに伴い死亡率は 1 年後より有意の減少を認め 2 年通算で 5.4% 減少したことが報告されています このように bundle の merit
2011 年 11 月 30 日放送 真菌感染症 兵庫医科大学感染制御学教授竹末芳生はじめに深在性真菌症の診断 治療ガイドラインの改訂版が 2007 年に発表され それを普及させる目的で 真菌症フォーラムでは ACTIONs プロジェクトを行ってきました これは侵襲性カンジダ症の病態 診断 治療を Antifungals, Blood stream infection, Colonization &
PowerPoint プレゼンテーション
小腸閉塞に対する治療効果について 胃管 VS イレウス管 A prospective randomized trial of transnasal ileus tube vs nasogastric tube for adhesive small bowel obstruction. 2017 年 6 月 19 日 飯塚病院 総合診療科 木村 真大 監修 江本 賢 症例 68 歳女性 ADL 自立
ータについては Table 3 に示した 両製剤とも投与後血漿中ロスバスタチン濃度が上昇し 試験製剤で 4.7±.7 時間 標準製剤で 4.6±1. 時間に Tmaxに達した また Cmaxは試験製剤で 6.3±3.13 標準製剤で 6.8±2.49 であった AUCt は試験製剤で 62.24±2
ロスバスタチン錠 mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにロスバスタチンは HMG-CoA 還元酵素を競合的に阻害することにより HMG-CoA のメバロン酸への変更を減少させ コレステロール生合成における早期の律速段階を抑制する高コレステロール血症治療剤である 今回 ロスバスタチン錠 mg TCK とクレストール 錠 mg の生物学的同等性を検討するため
環境感染誌 Vol.30no.1,2015 置期間, 合併症, 起因菌, 抗菌薬投与期間,ICU 入室の有無, 菌血症発症 30 日後の転帰について検討した. 本研究では,PLABSI の診断基準を下記 もしくは の条件を満たすものと定義した. 血液培養が陽性となり, カテーテルの先端培養で血液培養
環境感染誌 Vol. 30 no. 1, 2015 原著 末梢静脈カテーテルによる血流感染症の現状 佐藤昭裕 1,2) 中村造 福島慎二 水野泰孝 松本哲哉 2) Peripheral Line-associated Blood Stream Infection Akihiro SATO 1,2),ItaruNAKAMURA, Shinji FUKUSHIMA, Yasutaka MIZUNO and
p _08森.qxd
Foster care is a system to provide a new home and family to an abused child or to a child with no parents. Most foster children are youngsters who could not deepen the sense of attachment and relationship
原 著 放射線皮膚炎に対する保湿クリームの効果 耳鼻科領域の頭頸部照射の患者に保湿クリームを使用して * 要旨 Gy Key words はじめに 1 70Gy 2 2 QOL
原 著 放射線皮膚炎に対する保湿クリームの効果 耳鼻科領域の頭頸部照射の患者に保湿クリームを使用して * 1 2 1 2 要旨 2011 1 2013 9 33 0 1 6 16 17 60Gy Key words はじめに 1 70Gy 2 2 QOL 3 4 2014 6 16 2015 4 17 連絡先 359 0042 3 2 Phone 04 2995 1511 Fax 04 2995 0633
「諸雑公文書」整理の中間報告
30 10 3 from to 10 from to ( ) ( ) 20 20 20 20 20 35 8 39 11 41 10 41 9 41 7 43 13 41 11 42 7 42 11 41 7 42 10 4 4 8 4 30 10 ( ) ( ) 17 23 5 11 5 8 8 11 11 13 14 15 16 17 121 767 1,225 2.9 18.7 29.8 3.9
0.45m1.00m 1.00m 1.00m 0.33m 0.33m 0.33m 0.45m 1.00m 2
24 11 10 24 12 10 30 1 0.45m1.00m 1.00m 1.00m 0.33m 0.33m 0.33m 0.45m 1.00m 2 23% 29% 71% 67% 6% 4% n=1525 n=1137 6% +6% -4% -2% 21% 30% 5% 35% 6% 6% 11% 40% 37% 36 172 166 371 213 226 177 54 382 704 216
10 117 5 1 121841 4 15 12 7 27 12 6 31856 8 21 1983-2 - 321899 12 21656 2 45 9 2 131816 4 91812 11 20 1887 461971 11 3 2 161703 11 13 98 3 16201700-3 - 2 35 6 7 8 9 12 13 12 481973 12 2 571982 161703 11
3. 安全性本治験において治験薬が投与された 48 例中 1 例 (14 件 ) に有害事象が認められた いずれの有害事象も治験薬との関連性は あり と判定されたが いずれも軽度 で処置の必要はなく 追跡検査で回復を確認した また 死亡 その他の重篤な有害事象が認められなか ったことから 安全性に問
フェキソフェナジン塩酸塩錠 6mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにフェキソフェナジン塩酸塩は 第二世代抗ヒスタミン薬の一つであり 抗原抗体反応に伴って起こる肥満細胞からのヒスタミンなどのケミカルメディエーターの遊離を抑制すると共に ヒスタミンの H1 作用に拮抗することにより アレルギー症状を緩和する 今回 フェキソフェナジン塩酸塩錠 6mg
HPV HPV HPV HPV 7 HPV 8 9 HPV 3 HPV HPV HPV , Becker Ajzen H
3 26 3 Journal of Junshin Gakuen University, HPV Faculty of Health Sciences Vol.3, March 2014 99 HPV Knowledge of and attitudes towards human papillomavirus vaccinations among mothers who have daughters
Vascular Acce 静脈アクセスに用 カテーテルの種類 末梢静脈カテーテル ( 短 ) PICC CVC Port の主な挿入部位 トンネル型 CVC Port トンネル型 CVC Port 非トンネル型中心静脈カテーテル ( 非トンネル型 CVC) Port PICC 末梢挿入型中心静脈カ
Vascular Acce 静脈アクセスに用 カテーテルの種類 末梢静脈カテーテル ( 短 ) PICC CVC Port の主な挿入部位 トンネル型 CVC Port トンネル型 CVC Port 非トンネル型中心静脈カテーテル ( 非トンネル型 CVC) Port PICC 末梢挿入型中心静脈カテーテル (PICC) PICC 皮下トンネル型中心静脈カテーテル ( トンネル型 CVC) 皮下埋込型器具
HO_edit 重症市中肺炎とステロイド.pptx
JAMA February 17, 2015 Volume 313, Number 7 慈恵 ICU 勉強会 2015/4/28 本院研修医 2 年植草朋子 Introduc?on 入院を要する市中肺炎 (CAP) 患者の死亡率は高く 特に重症市中肺炎や 治療失敗経緯のある患者においては 10 20% と高い JAMA. 1996;275(2):134-141. Thorax. 2004;59(11):960-965.
FC741E2_091201
T101-1587-04 1 2 2 0 0 9 2 0 0 8 0 9 0 1 0 5 0 9 1 4 0 5 1 0 5 5 1 2 3 4 4 5 6 7 8 9 1 2 3 0 3 3 0 2 1 1 5 0 1 3 3 3 0 2 0 3 0 3 4 0 9 1 1 0 9 0 9 1 1 5
1) i) Barber, M. et al.: Brit. Med J, 2, 565, 19'49. ii) Barber, M.F.G. J. Hayhoe and J. E. M. Whithead: Lancet, 1120 `1125, 1949.-2) Bergey: Bergey's Manual of Determinative Bacteriology 7 th Ed: (1958).-3)
九州大学学術情報リポジトリ Kyushu University Institutional Repository 看護師の勤務体制による睡眠実態についての調査 岩下, 智香九州大学医学部保健学科看護学専攻 出版情報 : 九州大学医学部保健学
九州大学学術情報リポジトリ Kyushu University Institutional Repository 看護師の勤務体制による睡眠実態についての調査 岩下, 智香九州大学医学部保健学科看護学専攻 https://doi.org/10.15017/4055 出版情報 : 九州大学医学部保健学科紀要. 8, pp.59-68, 2007-03-12. 九州大学医学部保健学科バージョン : 権利関係
ROCKY NOTE 敗血症性ショックに対するステロイドの効果 :CORTICUS 他 (130904) 救急に興味のある学生と一緒に抄読会 敗血症性ショックに対するステロイドの有効性については議論のあるところ
敗血症性ショックに対するステロイドの効果 :CORTICUS 他 (130904) 救急に興味のある学生と一緒に抄読会 敗血症性ショックに対するステロイドの有効性については議論のあるところと思う まず 公開さ れている日本のガイドライン 1) 上の記載を一部抜き出してみる CQ1: 敗血症患者に対するステロイド投与の適応は? A1: 初期輸液と循環作動薬に反応しない成人敗血症性ショック患者に対し ショックからの早期離脱目的に投与する
04_学術_特発性側彎症患者.indd
Arts and Evaluation of whole-spine radiography with respect to gonadal shielding in female patients with idiopathic scoliosis 1 59858 2 25483 1 48473 1 52805 3 37576 2 19263 1 2 3 Key words: Whole-spine
PowerPoint プレゼンテーション
Clinical Question 2014.8.25 JHOSPITALIST Network 冠動脈ステント留置後の患者に心房細動が起きたら抗血小板薬に抗凝固薬を併用した方がよいのか? 亀田総合病院総合内科小菅理紗 監修佐田竜一 佐藤暁幸 分野 : 循環器テーマ : 治療 引き継ぎ初診外来 ~78 歳男性 ~ いやぁ 新しい先生だからドキドキしちゃうねぇ 血圧 117/68mmHg 脈拍 78
Ⅰ. 緒言 Suzuki, et al., Ⅱ. 研究方法 1. 対象および方法 1 6 表 1 1, 調査票の内容 図
The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 12, No 1, pp 515, 2008 原著 病棟勤務看護師の勤務状況とエラー ニアミスのリスク要因 Relationship between Risk Factors Related Medical Errors and Working Conditions
untitled
11-19 2012 1 2 3 30 2 Key words acupuncture insulated needle cervical sympathetick trunk thermography blood flow of the nasal skin Received September 12, 2011; Accepted November 1, 2011 I 1 2 1954 3 564-0034
IR0036_62-3.indb
62 3 2016 253 272 1921 25 : 27 8 19 : 28 6 3 1921 25 1921 25 1952 27 1954 291960 35 1921 25 Ⅰ 0 5 1 5 10 14 21 25 34 36 59 61 6 8 9 11 12 16 1921 25 4 8 1 5 254 62 3 2016 1 1938.8 1926 30 1938.6.23 1939.9
CHEMOTHERAPY JUNE 1993 Table 1. Background of patients in pharmacokinetic study
CHEMOTHERAPY JUNE 1993 Table 1. Background of patients in pharmacokinetic study VOL. 41 S 1 Table 2. Levels (Đg/ml or Đg/g) of S-1006 in serum, bile, and tissue (gallbladder) after oral administration
8 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine API II 61 ASO X 11 7 X-4 6 X m 5 X-2 4 X 3 9 X 11 7 API 0.84 ASO X 1 1 MR-angio
7-14 2010 1 1 1 2 1 1 1 2 Fontaine II ASO61 3 API ASO ASO ASO API API KKKKKKKKKK ASO Fontaine II API Received April 14, 2009; Accepted July 16, 2009 I arteriosclerosis obliterans: ASO ASO 50 70 1,2 Fontaine
Web Stamps 96 KJ Stamps Web Vol 8, No 1, 2004
The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 8, No 1, pp 43 _ 57, 2004 The Literature Review of the Japanese Nurses Job Satisfaction Research Which the Stamps-Ozaki Scale
Title 中国における大学入試改革の動向 : 地方 大学への権限委譲に関する一考察 Author(s) 楠山, 研 Citation 京都大学大学院教育学研究科紀要 (2005), 51: 128-141 Issue Date 2005-03-31 URL http://hdl.handle.net/2433/57556 Right Type Departmental Bulletin Paper
CHEMOTHERAPY AUG. 1982 VOL. 30 NO. 8 CHEMOTHERAPY Fig.1 Relation between various-closis of cefazolin and detection rate of organisms in heart blood of dying mice with E. coli and P. aeruginosa infection
背景 急性大動脈解離は致死的な疾患である. 上行大動脈に解離を伴っている急性大動脈解離 Stanford A 型は発症後の致死率が高く, それ故診断後に緊急手術を施行することが一般的であり, 方針として確立されている. 一方上行大動脈に解離を伴わない急性大動脈解離 Stanford B 型の治療方法
学位論文の要約 Mid-Term Outcomes of Acute Type B Aortic Dissection in Japan Single Center ( 急性大動脈解離 Stanford B 型の早期 遠隔期成績 ) 南智行 横浜市立大学医学研究科 外科治療学教室 ( 指導教員 : 益田宗孝 ) 背景 急性大動脈解離は致死的な疾患である. 上行大動脈に解離を伴っている急性大動脈解離
医療関連感染サーベイランス
医療関連感染 サーベイランス 学習内容 1. 医療関連感染サーベイランスの 定義 目的 2. サーベイランスの方法 3. サーベイランスの種類 4. 判定基準 ( 疾患定義 ) 5. データの収集 解析 医療関連感染 サーベイランスの目的 医療関連感染の減少 ( 監視効果 ) ベースラインの把握 アウトブレイクの早期発見 感染予防策と感染管理に関する介入の評価 感染の減少とそれによる医療の質改善 サーベイランスのおもな方法
日本臨床麻酔学会 vol.30
842 Vol.30 No.5/Sep. 2010 術後管理における PCA の上手な使い方 PCA ポンプの特徴と使い方 CADD Legacy ( スミスメディカル社 ) * 大友重明 * 笹川智貴 * 国沢卓之 [ 要旨 ] 硬膜外麻酔の代替鎮痛法の一つとして,intravenous patient-controlled analgesia(iv-pca) は非常に有用な手段である. そして,IV-PCA
1 [1, 2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 12, 15] The Boston Public Schools system, BPS (Deferred Acceptance system, DA) (Top Trading Cycles system, TTC) cf. [13] [
Vol.2, No.x, April 2015, pp.xx-xx ISSN xxxx-xxxx 2015 4 30 2015 5 25 253-8550 1100 Tel 0467-53-2111( ) Fax 0467-54-3734 http://www.bunkyo.ac.jp/faculty/business/ 1 [1, 2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 12, 15] The
Ⅱ. 用語の操作的定義 Ⅲ. 対象と方法 1. 対象 WAM NET 2. 調査期間 : 3. 調査方法 4. 調査内容 5. 分析方法 FisherMann-Whitney U Kruskal-Wallis SPSS. for Windows 6. 倫理的配慮 Vol. No.
研究報告 The Relation Between the Manager s Administrative Abilities Including Business Activities in Visiting Nursing Stations and the Station s Financial Profits Chisato Fujii Akiko Akama Mariko Ohtake Ikuko
PowerPoint プレゼンテーション
Journal Club 絶え間ない胸 圧迫 同期的陽圧換気 vs 30:2のCPR 法 東京ベイ 浦安市川医療センター初期研修医 2 年 河 謙 郎 2016/01/12 N Engl J Med 2015;373:2203-14. 肺蘇 法 BLS Healthcare Provider Adult Cardiac Arrest Algorithm 2015 Update 的胸 圧迫 30 回
DISTRIBUTION OF NEUROPEPTIDES IN THE INFERIOR NASAL TURBINATE MUCOSA OF PATIENTS WITH ALLERGIC RHINITIS KAZUHIRO YAMAMOTO. M.D. Department of Otolaryngology, School of Medicine, Kitasato University, Sagamihara
The clinical characteristics of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children younger than 6 years old Nobue Takeda1,2),Tomomichi Kurosaki1),Naruhiko Ishiwada2),Yoichi Kohno2) 1)Department of Pediatrics,Chiba
Vol. No. Honda, et al.,
A Study of Effects of Foot Bath before Exercise on Fall Prevention Yoko Honda Yoko Aso Aki Ibe Megumi Katayama Tomoko Tamaru Key Words fall prevention, foot bath, elderly, fall prevention programs Honda,
05_藤田先生_責
This report shows innovation of competency of our faculty of social welfare. The aim of evaluation competency is improvement in the Social welfare education effects, by understanding of studentʼs development
9 中止基準 ( 研究対象者の中止 研究全体の中止について ) 10 研究対象者への研究実施後の医療提供に関する対応 通常の診療を超える医療行為 を伴う研究を実施した場合 研究実施後において 研究対象者が研究の結果より得られた利用可能な最善の予防 診断及び治療が受けられるように努めること 11 研究
倫理審査書類 ( 研究計画書 ) チェックシート 研究計画書には 原則として以下の項目を含めてください 申請時 提出は不要です 2017.5.2 1 研究の名称 ( 標題 ) 2 研究の実施体制 ( 研究組織 ) 多施設共同研究の場合 共同研究機関の研究者名 役割も詳細に記載 3 研究の背景及び意義 研究を実施する意義 必要性に関して 文献等を用いて研究の 科学的合理性の根拠 と 本研究で得られる成果
