栄養療法って必要なの クローン病は腸がやけどを起こして熱が出ているような状態です さらに 良くなった腸の状態を長く維持することもできます そんな時には 腸を休ませて しっかりと栄養を摂ることが必要です 食事の半分を栄養剤にして 腸管の負担を軽くすることで 腸を休ませながら栄養を摂るためには 食事を控え 既に消化分解されている栄養剤を使います 腸を休ませるだけでも クローン病の症状は改善することが報告されています クローン病の再燃を抑えることが報告されています 1 2 栄養を摂らないと 傷の治りが悪くなるよ 悪い % 100 再び 腸炎が 悪くなる 食事100 症状 再燃率 食事の半分を 栄養剤 良い 0 1 2 3 4 5 観察期間 週 6 7 適切な薬物治療と栄養療法を組み合わせることで 腸管の傷も綺麗に治すことも報告されています 小腸内視鏡像 成分栄養療法を併用した一例 写真は一例であり 全てのケースで同様の経過を示すわけではありません 悪い 状態 0 0 0.5 1.0 1.5 観察期間 年 良い 状態 栄養を吸収する臓器がトラブルを起こしているので 腸に負担をかけない栄養の摂り方を考える必要があります 1 Hepatogastroenterology. 1990;37:72-80 2 Aliment Pharmacol Ther. 2006;24:1333-40. 猿田雅之先生ご提供 1 2
腸を休ませるってどういうこと クローン病の患者さんの約70%は 小腸に病変があると言われています 小腸に傷がある時に普通の食事をしたらどうでしょう そもそも 胃腸のなかで 小腸 大腸 はどんな役割をしているのでしょう 小腸には大きく2つの役割があります ①消化 胃でどろどろになった食べ物を 吸収できる大きさまで 細かく分解します ②吸収 栄養分は小腸から血液に取り込まれ 全身に運ばれます 消化 吸収をしっかり行うために 小腸は7 8mの長さがあり 広さは200m 2 テニスコート 1面分に相当するといわれています 分泌 普通の食生活では 食べ物や消化液を合計すると1日に約9Lの水分が小腸に入ってきます そして約7.5Lの水分と一緒に栄養が小腸で吸収されます 影響 小腸は 最大の栄養吸収臓器なのです 大腸では 食べ物のカスから残りの水分を吸収して 便を作ります 胃酸 タンパク質 分解酵素 膵臓 傷の治りが 悪くなる 胃 炎症の もとになる 上皮細胞や炎症細胞 に作用して 炎症が 起こりやすくなる 粘 糖質分解 酵素 液 小腸 吸収 上皮細胞 タンパク質 分解酵素 脂肪分解 酵素 胃 3 白血球は 普段は外敵から体を守って くれる細胞ですが 腸炎では炎症を 悪化させてしまいます 大腸 消化 小腸 消化 吸収 膵臓 消化酵素を作る 大腸 便を作る 悪玉菌 広範囲の潰瘍があれば 水分 栄養 の吸収が悪く 下痢になります 狭窄があれば 水分や食べ物が通過できず 腹痛がおこります 栄養もしっかり吸収できず 痩せてしまったり 元気が出なくなったりします 善玉菌 排泄 だから 小腸はしっかり治すことが必要です そのためにも 腸が傷ついている時は 食事による腸のダメージを減らすことが大事 だけど栄養も大事 エレンタール は 腸に負担をかけずに栄養を摂るための 薬 です 4
腸に負担の少ない栄養剤ってどういうこと? エレンタール は宇宙食として開発! 栄養剤には 大きく分けて 3 種類あり それぞれに特徴があります 実は エレンタール は 米国航空宇宙局のアポロ計画の一環として 低残渣性 ( 理論上完全に消化 吸収される ) の宇宙食として開発されました 宇宙では ゴミ ( 排泄物 ) を減らし かつしっかり栄養が摂れることが重要だからです だから 腸にやさしく しっかり栄養が摂れて 便量も少なくなるという特徴があるのです OIL *: エレンタール は 卵アレルギーの心配はありません 成分栄養剤であるエレンタール は ほとんど消化を必要とせず 吸収するだけですぐ有効活用できる栄養剤です エレンタール は 腸を安静に保つ必要のあるクローン病患者さんに適した栄養剤です エレンタール の正式販売名称はエレンタール 配合内用剤です 5 6 栄養療法ってなんだろう? 栄養療法ってなんだろう?
エレンタール を飲む時に気を付けて欲しいこと エレンタール で病状変化に上手に対応していきましょう! エレンタール は 成分の濃い液体を飲むことになるので 腸がエレンタール に慣れるためには少し時間が必要です 最初は薄めて飲む 少しずつ飲むなど ゆっくり始めていきましょう 個人によって差はありますが 栄養のすべてをエレンタール で摂取する場合 4~10 日くらいかけて必要量まで増やしていきます 体調が悪い時 お腹が痛くてご飯が食べられない時にはエレンタール の量を増やす指導を行います 寛解期であれば ある程度自由に食べられるようになりますが 腸に過剰な負担をかけない生活のためにエレンタール を可能な範囲で組み合わせることも効果的です エレンタール を食事に組み合わせれば 自然と病気に影響する食事成分を減らすことができるので 好きなものを食べられる選択肢が広がりますね コラム 経口摂取が難しい場合は 経管法という 夜間にゆっくりと投与できる摂取方法もあります 主治医の先生に相談しましょう コラム ボトルタイプを利用すれば 外出時でも手軽に服用できます! 一気飲みはしないようにしましょう お腹が張る 下痢をするなど 気になる症状があれば 主治医の先生に相談しましょう腸に負担をかけない食生活を心がけて! 7 8 栄養療法ってなんだろう? 栄養療法ってなんだろう?
服用を継続する工夫ってあるの エレンタール 服用の目的のひとつは 食事を減らす こと 食事を無理に少なくするのはストレスですが たとえば 朝 昼 夕の3食のうち 1食をエレンタール に変えてみる たとえば 食事の前にエレンタール を服用する エレンタール でバランスよく栄養補給し 程よくお腹を満たすことで 無理なく食事を減らす ことができます 昼間に活動 学校 仕事 する方や経口ではどうしても服用できない場合は 経管法 内径1mm程度の 細いチューブを鼻から胃まで挿入し エレンタール を注入する方法 という方法もあります 寝ている間に必要量の摂取ができるため 安定した栄養管理が可能です 主治医の先生にご相談ください 例 最後に クローン病は 難病 ではありますが 適切な治療を続け れば 病気をコントロールすることができ 元気に社会で 活躍できる人生をおくることができる病気です ただ 調子の良い時に 栄養療法も含めて治療を続ける のは なかなか大変なことですね 栄養療法を知ることで 自分の腸のことを考え 元気な 経管法で服用 生活のために食事 栄養を見直してみる そんなきっかけ になれば嬉しいです 東京慈恵会医科大学 朝 夕はエレンタール にして お昼はお友達と一緒に給食やお弁当を食べるなどの 工夫もあります 主治医の先生と相談しましょう においが気になって飲めない時は 好みのフレーバーを見つけてみま しょう 最初は 自分の好きな味を選ぶの ではなく 実際に試して自分が飲め る味を探すのが 長く継続できる 自分に合った フレーバーを 選びましょう ゼリー も コラム 猿田 雅之 200mL きる で コツです そうはいっても 毎日の継続は大変です 寛解期であれば 1日単位 1週間単位で 調節するくらいのゆとりも必要ですね 9 この冊子でご紹介しているのは あくまで一般的なことです 病気の状況に よって異なる場合もあるので 主治医の先生と相談して 服用量や服用の方法 を決めていきましょう 10