患者さん向け小冊子（患者指導せん）｜ジオトリフ【公式】｜ベーリンガープラス

緊急時の連絡先医療機関名担当医師名電話番号その他の連絡先名称電話番号備考

もくじはじめにイージーエフアール本冊子は EGFR 遺伝子に変異がある非小細胞肺がんと診断され手術ができないまたは再発した方を対象としてジオトリフの働き服用方法服用中の注意副作用とその対策について紹介しています是非よく読んでジオトリフのことを理解しよりよい治療を進めていただきたいと思いますまた本冊子の後半には治療日記を付けていますジオトリフ治療の状況や治療中の体調についてご自身で把握したり担当医看護師や薬剤師などの医療スタッフとのコミュニケーションにお役立てくださいわからないことさらに詳しく知りたいことがあれば担当医看護師や薬剤師におたずねください 2 3

ジオトリフとは? EGFR 遺伝子変異陽性の肺がんでは EGFR が強く働きがん細胞が増え続ける EGFR 遺伝子変異陽性の肺がんイージーエフアール EGFR( 上皮成長因子受容体 ) は皮膚や消化管などの正常細胞にみられ細胞の増殖を担っています EGFR 遺伝子変異陽性の非小細胞肺がん細胞では EGFRが強く働いており EGFRにエネルギーを与えられると細胞を増殖する信号が絶え間なく送られがん細胞は増え続けますジオトリフは EGFR をブロックしてがん細胞の増殖をストップジオトリフは EGFRを選択的に阻害してがん細胞の増殖を抑える分子標的治療薬ですジオトリフ治療後ジオトリフは EGFRにエネルギーが与えられるのをブロックし細胞を増殖する信号を送らせないようにしてがん細胞の増殖を抑えます 4 5

ジオトリフ服用前に確認いただきたいことジオトリフを服用できない方以下の方はジオトリフを服用できません過去にジオトリフ錠に含まれる成分によりアレルギー症状 ( 発疹発熱呼吸困難冷や汗など ) があらわれたことがある方ジオトリフの服用に注意が必要な方以下の方はジオトリフの服用により副作用が強くあらわれたり持病が悪化したりすることがあります該当する場合は服用前に担当医看護師や薬剤師に相談してください間質性肺疾患肺感染症肺気腫慢性閉塞性肺疾患( C O P D ) にかかったことがある方喫煙をしている / していた方肝臓に重度の障害がある / あった方腎臓に重度の障害がある / あった方心不全にかかったことがある心不全の症状 ( 全身のむくみ息切れ動くときに動悸がするなど ) がある左心室駆出率 ( 心臓から血液を送り出す力 ) が低下している方高齢の方妊娠している可能性がある方妊娠を希望している方授乳中の方肺の中で炎症が起きる病気で息切れ空咳発熱などの症状がみられます ( 詳しくは 18 ページ参照 ) 6 7

ジオトリフ服用にあたっての注意ジオトリフ以外の薬の服用ジオトリフの保管ジオトリフ治療中に他の薬 ( ビタミン剤や健康食品を含む ) を服用することによりどちらかの効果が強くなったり弱くなったりする可能性がありますジオトリフは湿気と光に弱いため以下に注意して保管してください PTP シートのままで保管するジオトリフ服用前に担当医や薬剤師に相談するジオトリフのほかに薬 ( 薬局で購入した薬ビタミン剤健康食品を含む ) を服用している方直射日光と湿気を避ける小さな子供の手が届かないようにするジオトリフ服用中であることを伝える他の病院を受診するとき薬局で薬 ( ビタミン剤健康食品を含む ) を購入するとき 8 9

ジオトリフの服用方法 1 日 1 回毎日同じ時間の空腹時に服用ジオトリフは 1 日 1 回毎日同じ時間の空腹時 ( 食前の1 時間以内食後の3 時間以内を避けて ) にコップ1 杯の水やぬるま湯で服用してください例 1: 起床後すぐにジオトリフを服用ジオトリフの服用後 1 時間は食事をとらないでください空腹時に服用例 2: 就寝前にジオトリフを服用夕食後 3 時間はジオトリフの服用を避けてくださいジオトリフは体内への吸収に食事の影響を受けますそのため食事の前後にジオトリフを服用するとジオトリフの吸収が低下し十分な効果が得られなくなります毎日同じ時間に服用毎日決まった時間に服用することは血液中のジオトリフの濃度を一定に保つとともに服用忘れの防止にもつながります 10 11

ジオトリフの服用に関する Q&A 対応がわからない場合はご自身で判断せず担当医看護師や薬剤師に相談してください Q1 ジオトリフの服用忘れに気づきましたどうしたらよいですか? Q2 ジオトリフ服用前後に水分を摂取できますか? 2 回分を1 度に服用することは絶対にしないでください服用忘れに気づいた日はジオトリフを無理に服用せず翌日の決められた時間に処方通りの用量のジオトリフを服用してくださいジオトリフの服用前 3 時間服用後 1 時間以内でも水やぬるま湯お茶などの水分摂取は可能です Q3 ジオトリフ服用後に嘔吐しましたジオトリフはもう一度服用すべきですか? 嘔吐した日はジオトリフを再服用しないでください翌日は決められた服用時間に処方通りの用量のジオトリフを服用してください 12 13

ジオトリフの副作用早期に発見し重症化を防ぐために副作用の種類や発現しやすい時期の理解は早期発見早期対応が可能になりますさらには副作用の重症化を防ぐとともにジオトリフ治療の継続にもつながります気になる症状があらわれたときいつもと違う感じがするときは次の診察日を待たずに担当医看護師や薬剤師に相談してください注意が必要な副作用重篤化しやすいなど注意が必要な副作用は以下の通りですあらわれやすい副作用ジオトリフ治療中にあらわれやすい副作用最初にあらわれやすい時期の目安は以下の通りですただし副作用には個人差があるため以下の副作用や時期以外にもあらわれることがあります下痢口内炎皮膚症状爪の異常最初にあらわれやすい時期の目安かんしつせいはいしっかん間質性肺疾患肝機能の異常心臓の異常消化管の出血すいぞう膵臓の異常眼の異常アレルギーによる皮膚障害 14 15

注意が必要なジオトリフの副作用このような症状がみられたらすぐに担当医看護師や薬剤師に連絡してください間質性肺疾患階段をのぼったりしたとき息切れや呼吸困難が悪化空咳 ( 痰がない咳 ) が悪化発熱膵臓の異常急に激しく腰や背中が痛む急に激しくお腹が痛む吐き気嘔吐発熱肝機能の異常からだがだるい尿の色が濃い皮膚や白目が黄色い心臓の異常眼の異常眼の痛み腫れ発赤ジオトリフ開始後かすみ目や視覚の変化息苦しい動悸足のむくみアレルギーによる皮膚障害疲れやすい高熱 (38 以上 ) 消化管の出血胃の痛みみぞおちの痛み便が黒い血を吐いた皮膚が広い範囲に赤いまぶたや眼の充血めやにまぶたの腫れで眼が開けづらい 16 17

注意が必要なジオトリフの副作用間質性肺疾患間質性肺疾患とは? 間質性肺疾患の進行かんしつせいはいしっかん間はいほう質性肺疾患は肺の中の肺胞と呼ばれる小さな袋の壁や周辺 ( 間質 ) に炎症が起きる病気ですジオトリフなどの薬の副作用が原因のひとつとなります肺胞は血液中から二酸化炭素を取り込み酸素を送り出す役割を担っているため炎症により正常の働きができなくなると血液中の酸素が少なくなり息切れなどがあらわれます息切れなどの症状は最初は運動時坂道や階段をのぼるときにみられるのみですが病気が進行すると歩くだけでも息苦しくなりますさらに進行すると肺胞の壁がどんどん厚く硬くなって血液中へ酸素を送り出すことができなくなり致死的な経過をたどる場合もあります主な症状息切れ息苦しさからぜき空咳 ( 痰がない咳 ) 発熱 18 19

ジオトリフであらわれやすい副作用このようなときは担当医看護師や薬剤師に連絡してください下痢下痢に伴って以下の症状がある発熱めまいけいれん下痢止めを服用しても排便回数が増えるなど下痢が改善しない口内炎治療をしていても口内炎が改善しない口内炎によって日常生活に支障がでている下痢によって日常生活に支障がでている水分の補給が十分にできない食事がとれない皮膚症状爪の異常治療をしていても皮膚や爪の症状が改善しない皮膚や爪の症状によって日常生活に支障がでている 20 21

ジオトリフであらわれやすい副作用下痢主な症状柔らかくドロドロした便水のような便 1 日の排便回数が通常時より増える水分補給水や白湯お茶スポーツドリンク ( 排便回数が多いとき ) などでこまめに水分をとりましょう日常生活での対応策下痢止めジオトリフ治療中は下痢の症状がないときでも常に下痢止め ( ロペラミドなど ) を携帯しましょう下痢がみられたら担当医の指示にしたがって下痢止めを服用してください食事煮る蒸すなど油脂が少なく消化がよい調理法を選択しましょう少量ずつでも炭水化物 ( うどん米など ) 野菜( キャベツ白菜にんじんなど ) 蛋白質( ささみ肉白身魚豆腐など ) 果物 ( りんごバナナなど ) をバランスよくとりましょう食事の例お尻のケア温水洗浄便座で洗浄したりお尻拭き用のウエットティッシュで押さえるように拭きます痛みかゆみなどがある場合は担当医看護師や薬剤師に相談してください 22 23

ジオトリフであらわれやすい副作用口内炎主な症状口の中の腫れ物ただれ口の中がしみる痛む日常生活での予防対応策口腔ケアジオトリフ治療中は口腔内の保湿機能が弱まり刺激に敏感な状態になっているため口腔ケアが大切です < 歯みがき > 1 日 4 回 ( 毎食後就寝前 ) を目安に行います食事をしなくても歯垢はつきますので歯みがきをしましょう歯ブラシはヘッドが小さく毛がやわらかいものを選択します歯みがき剤は低刺激性 ( メントールやアルコールを含まない ) を選択します痛みがあるときはスポンジブラシを用いるのもよいでしょう義歯 ( 入れ歯 ) は毎食後専用ブラシで洗い専用容器に保管しましょう < うがい > 1 日 3~ 8 回 ( 乾燥が強い場合は2 時間ごと ) を目安に行います < 保湿剤 > 低刺激性を選択しますスプレー型ジェル型洗口型があります歯科医による口腔ケア虫歯や歯周病は口内炎の悪化の原因になります可能であれば治療開始前に歯科を受診し歯石の除去虫歯や歯周病の治療をしましょう食事よく煮込んだり裏ごしすることで食べやすくなります熱いものは冷ましてから食べましょう刺激物 ( 酸味が強いもの香辛料アルコールなど ) は避けましょう治療方法 24 痛みが強く歯みがきができないときはうがいで代用しましょう口腔ケアの継続に加えて痛み止めステロイド ( 塗り薬 ) 貼り薬 ( 刺激から守ったり炎症を和らげる ) などが行われます治療は担当医の指示にしたがって行ってください 25

ジオトリフであらわれやすい副作用皮膚症状爪の異常主な症状日常生活での予防対応策発疹ニキビのような吹き出物爪の周りが赤く腫れる ( 痛みを伴う場合もある ) 皮膚の乾燥皮膚のかゆみ発疹ニキビのような吹き出物軽症重症スキンケアジオトリフ治療中の肌は保湿機能が弱まり紫外線擦れなどの刺激に敏感な状態になっているためスキンケアが大切です < 清潔を保つ > よく泡立てた石けんでなでるように洗います泡タイプの石けん泡立て用のネットを活用しましょうニキビのような発疹ができる発疹に痛み熱感腫れなどが伴う爪の周りが赤く腫れる軽症中等症重症水やぬるま湯で十分にすすぎます水分は柔らかいタオルで押さえるように拭きましょう 26 爪の周りが赤く腫れる爪の周りが赤く腫れ痛みが伴う爪の周りに肉芽ができ強い痛みが伴う赤く腫れた部位も石けんで洗い水でよくすすぎましょう清潔を保つとともに冷やすことで痛みの軽減にもつながります 27

ジオトリフであらわれやすい副作用皮膚症状爪の異常 < 保湿 > 部位別の保湿剤を塗る量の目安基本的に処方された保湿剤を用います市販のものを使用する場合は低刺激性 ( 無香料アルコールフリー ) を選択します皮膚を清潔にした後からだ全体に塗ります入浴洗顔手洗い後はすぐに保湿剤を塗りましょう乾燥部位手足や指先爪の周囲には 1 日に何度もこまめに塗りましょう塗る量は軟膏クリームでは人差し指の先から第 1 関節までの 1 本ローションでは 1 円玉大の1 枚が基本の量で手のひら 2 枚分の面積に塗る量となります部位別の量は右図が目安となります保湿剤を塗る量の目安 : 基本の量以下の量が手のひら 2 枚分の面積に塗る量です塗り方 28 29

ジオトリフであらわれやすい副作用皮膚症状爪の異常 < 刺激から守る > 紫外線対策外出時は長袖の衣服を着て帽子手袋日傘などを活用します肌が出ている部分には低刺激性の日焼け止め (SPF30 以上 PA++ 以上紫外線吸収剤フリーケミカルフリー ) を塗りましょう入浴化粧などからだはスポンジやナイロンタオルを使わず泡立てた石けんでなでるように洗いますお湯の温度はぬるめ (37~38 ) にし長湯は避けましょう水分を拭き取るときは柔らかいタオルでこすらず押さえるようにします刺激の少ない化粧品を選択し化粧は外出時のみにするなどなるべく化粧をしない時間が多くなるようにしましょうマニキュアなどの除光液はアセトンフリーのものを選択します髭そりカミソリは避け電気シェーバーを用いますその他の刺激への対策衣服靴合成繊維ピタッとした衣服は避け綿素材などでゆったりした衣服を選択します手袋や靴下を着用しましょう高いヒール足幅が狭く締めつけるものは避けましょうサンダルやスリッパはつま先が覆われているものを選択します足底を刺激するサンダルは避けましょう爪のケア爪のケアは入浴後あるいは蒸しタオルであたためるなど爪を柔らかくしてから行います深爪にならないよう角は丸めすぎないようにしましょう爪の切り方 30 家事水仕事をするときは手袋を着用しましょう洗剤は低刺激性のものを選択します 31

ジオトリフであらわれやすい副作用皮膚症状爪の異常治療方法テーピングのまき方スキンケアの継続に加えてステロイド ( 塗り薬飲み薬 ) 抗菌薬 ( 塗り薬飲み薬 ) かゆみ止め( 飲み薬 ) 爪のテーピングなどが行われます治療は担当医の指示にしたがって行ってくださいテーピング爪の周りが腫れているときなどテーピングを行いますテーピングの前によく泡立てた石けんで爪の周囲を洗います伸縮性のあるテープを用いて爪と皮膚を離すように引っ張りながららせん状に巻きます腫れている部位をテープで覆わないよう注意しましょうテープで締め付けないよう重ねたりせず引っ張りすぎにも注意しましょうテープは毎日交換しましょう 32 33

状の記ジオトリフ治療日記治療経過や体調の把握のためにジオトリフ治療中は服用状況や気になった症状などを毎日記録しましょう記録によって治療の経過や体調の変化がご自身でも把握できるようになります記入例ジオトリフの服用錠数 40mg 1 錠次の診察日 6 月 16 日月 / 日 ( 曜日 ) 6 / 2 ( 月 ) / ( ) / ( ) ジオトリフの服用また通院時に担当医に記録を見せることで担当医も病院以外での状態が把握できよりよい治療方針の検討にもつながります記入方法右の記入例を参考にジオトリフの服用量体温あらわれた症状などを記入してください予め記載されている以外の症状がみられた場合は空欄に具体的な症状を記入してください体調の変化気になったことはメモ欄に記入してくださいその際文章ではなく箇条書きにしておくと後から見返すとき担当医に見せるときにも把握しやすくなります症録かゆみ 1 2 3 1 2 3 1 2 3 せき 1 2 3 1 2 3 1 2 3 息切れ呼吸困難 1 2 3 1 2 3 1 2 3 下痢 1 2 3 1 2 3 1 2 3 5 回 3 回 1 回口内炎 1 2 3 1 2 3 1 2 3 吐き気食欲不振 1 2 3 1 2 3 1 2 3 体温 36.2 36.4 36.3 発疹 1 2 3 1 2 3 1 2 3 皮膚乾燥 1 2 3 1 2 3 1 2 3 爪の異常 1 2 3 1 2 3 1 2 3 目の違和感 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 下痢がひどくて外出ができないメモ 34 35

ジオトリフの服用錠数 mg 錠次の診察日月日 1: ジオトリフを服用した日はを記入してください 2: 症状がみられたら程度が近い数値にを付けてください 1. 少し気になる 2. かなりつらい 3. 生活に支障あり ( 具体的な支障度合いをメモ欄に記入 ) 月 / 日 ( 曜日 ) / ( ) / ( ) / ( ) / ( ) / ( ) / ( ) / ( ) 1 ジオトリフの服用せき息切れ呼吸困難状の記録 2 下痢回回回回回回回口内炎体温症吐き気食欲不振発疹皮膚乾燥かゆみ爪の異常目の違和感メモ 36 37

ジオトリフ治療日記が最後のページとなりました担当医から新しい冊子を受け取ってくださいジオトリフの服用錠数 mg 錠次の診察日月日 1: ジオトリフを服用した日はを記入してください 2: 症状がみられたら程度が近い数値にを付けてください 1. 少し気になる 2. かなりつらい 3. 生活に支障あり ( 具体的な支障度合いをメモ欄に記入 ) 月 / 日 ( 曜日 ) / ( ) / ( ) / ( ) / ( ) / ( ) / ( ) / ( ) 1 ジオトリフの服用せき息切れ呼吸困難状の記録 2 下痢回回回回回回回口内炎体温症吐き気食欲不振発疹皮膚乾燥かゆみ爪の異常目の違和感メモ 58 59