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操作マニュアル 48 栄養ケアマネジメント ( 新様式 )

- 目次 - 1. 新規登録 2 (1) 栄養スクリーニング 2 (2) 栄養アセスメント モニタリング 9 (3) 栄養ケア計画 13 2. 修正 18 3. 削除 20 4. 印刷 22 ( 注 1) マニュアル中に 例えばデイサービスの場合等と特に記述がない場合は 全ての施設形態に共通するものとしてあります ( 注 2) 有料老人ホーム (YH) の場合の記述はありませんが グループホームと同じ手順となります ( 注 3) 説明中の噴出しの色は次のことを示しています : 操作 ( 入力など ) することを表しています : 操作等により表示されることを表しています 又は注意書きを示しています 1

ⅩⅩⅩⅩⅧ. 栄養ケアマネジメント ( 新様式 ) 利用者の健康状態の把握 管理が行なえ アセスメント 計画 モニタリングの情報を登録することができます 要介護者の基本情報が予め登録されていることが必要です 継続的にデータを登録することで 状態 効果の推移を確認することができ より適切な支援計画を行なうことができます 登録したデータは帳票出力できます メニューより 栄養ケアマネジメント ボタンを押下します 栄養ケアマネジメント登録を行う利用者を選択するための条件が表示されます 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1 1. 新規登録 (1) 栄養スクリーニング 1 作成対象とする利用者を検索する条件を入力します 2 検索 ボタンを押下します 条件に該当する全ての利用者一覧が表示されます 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-1 2

初期表示は新様式が選択されています 3 作成する利用者の箇所をダブルクリックすると 当該利用者の情報が右部に表示されます ( 本例では 介護元気 を選択 ) 左記で選択した利用者の栄養スクリーニングの直近に登録した情報が表示されます 未登録の場合は 新規登録画面が表示されます 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-2 4 新規 ボタンを押下します 新規登録画面が表示されます 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-3 3

5 栄養スクリーニングに入力します レイアウト区分を変えることによって印刷時の用紙を変更することが出来ます 通所 居宅 施設 を必要に応じて切り替えて下さい 必要に応じて入力します ( 全角 40 文字まで ) 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-4 部を押下しカレンダーを表示させ 日付を指定します 介護記録呼出 ボタンを押下すると実施日で指定した日の直近の身長 体重データが入力されます 実施者を入力します ( 必須項目 ) 身長 体重を入力すると自動チェックされます 介護記録呼出 ボタンを押下すると実施日に直近の介護記録の身体測定データが入力されます ( 手入力可 ) 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-5 4

身長 体重を入力すると BMI 値が自動表示され チェックボックスに自動チェックされます 体重減少率を入力します 変化なしの場合は入力しません 体重減少率を入力するとチェックボックスに自動チェックされます 血清アルブミン値を入力するとチェックボックスに自動チェックされます 血清アルブミン値と測定日を入力します 食事摂取量の主食と副食を入力します 必要に応じて内容も入力します 主食と副食を入力すると全体の % 血清アルピが自動で表示され チェックボックスに自動チェックさミン値を入れます 力するとチ 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-6 栄養補給法にチェックを入れます じょくそう褥瘡がある場合はチェックし ます 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-7 5

6 登録 ボタンを押下すると下図が表示されます 7 YES ボタンを押下します 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-8 8 OK ボタンを押下します 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-9 6

実施日が表示されます 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-10 既存の情報を元にして新規登録する場合栄養スクリーニング 栄養アセスメント モニタリング 栄養ケア計画共に手順は同じです 1 元にしたい履歴の日付を押下し 選択します ( 本例では 6/16 を選択 ) 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-11 7

2 履歴コピー ボタンを押下すると左記メッセージ画面が表示されます 3 YES ボタンを押下します 選択した履歴の登録内容が表示されます 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-12 6 YES ボタンを押下します 5 登録 ボタンを押下すると左記メッセージ画面が表示されます 4 必要に応じて修正します 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-13 8

正常に処理されたこと を確認します 7 OK ボタンを押下します 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-14 (2) 栄養アセスメント モニタリング 栄養スクリーニングに続けて入力します 1 栄養アセスメント モニタリング のボタンを押下します 左記で選択した要介護者の栄養アセスメント モニタリングの直近に登録した情報が表示されます 未登録の場合は 新規登録画面が表示されます 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-15 9

2 新規 ボタンを押下します 新規登録画面が表示されます 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-16 レイアウト区分を変えることによって印刷時の用紙を変更することが出来ます 通所 居宅 施設 を必要に応じて切り替えて下さい 3 栄養アセスメント モニタリングを登録します 必要事項を入力します 身体状況は全角 54 文字まで 家族構成は全角 10 文字まで 記入者名を入力し 部を押下しカレンダを表示させ日付を選択します ( 必須登録 ) 必要事項を入力します スクリーニング呼出 ボタンを押下すると 栄養スクリーニング で登録した体重 BMI 値が入力されます 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-17 スクリーニング呼出 ボタンを押下すると 栄養スクリーニング で登録した体重 BMI 値が入力されます ( 手入力可 ) 10

主食と副食を入力すると全体の % が自動で表示されます 食事摂取量の主食と副食を入力します 必要に応じてその他も入力します 必要事項を入力します 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-18 必要事項を入力します 全角 20 文字まで 必要事項を入力します 全角 40 文字まで 特記事項を入力します 全角 10 文字まで 必要事項を入力します 全角 80 文字まで 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-19 11

4 登録 ボタンを押下すると下図が表示されます 5 YES ボタンを押下します 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-20 6 OK ボタンを押下します 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-21 12

実施日が表示されます 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-22 (3) 栄養ケア計画 栄養アセスメント モニタリングに続けて入力します 1 栄養ケア計画 のボタンを押下します 左記で選択した要介護者の栄養ケア計画の直近に登録した情報が表示されます 未登録の場合は 新規登録画面が表示されます 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-23 13

2 新規 ボタンを押下します 新規登録画面が表示されます 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-24 レイアウト区分を変えることによって印刷時の用紙を変更することが出来ます 通所 居宅 施設 を必要に応じて切り替えて下さい 3 栄養ケア計画を登録します 必要に応じて入力します 意向 ニーズ 期間のコメント欄は全角 100 文字まで 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-25 14

必要に応じて入力します 全角 21 文字まで 全角 78 文字まで 直接入力します 今までに入力した事のある頻度は ボタンを押下することで履歴を出して登録することができます 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-26 全角 100 文字まで 行追加 を押下すると新規の行が作成されます ボタンを押下して年月日を指定します 全角 40 文字まで 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-27 15

4 登録 ボタンを押下すると下図が表示されます 5 YES ボタンを押下します 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-28 6 OK ボタンを押下します 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-29 16

作成 ( 変更 ) 日が表示されます 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-1-30 17

2. 修正既に登録している栄養スクリーニング 栄養アセスメント モニタリング 栄養ケア計画の情報毎の修正を必要に応じて行なえます 本例では 栄養スクリーニングの場合を示していますが 他も手順は同様です 1 修正したい情報を選択します 本例では 栄養スクリーニング を選択しています 2 修正する情報の日付を選択し そのボタンを押下します 該当する登録情報が表示されます 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-2-1 4 登録 ボタンを押下すると下図が表示されます 3 登録内容を修正します 5 YES ボタンを押下します 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-2-2 18

6 OK ボタンを押下します 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-2-3 19

3. 削除既に登録している情報の削除を必要に応じて 栄養スクリーニング 栄養アセスメント モニタリング 栄養ケア計画毎に行ないます 本例では 栄養スクリーニングの場合を示していますが 他も手順は同様です 1 削除したいメニューボタンを選択し 押下します 本例では 栄養スクリーニング を選択しています 2 削除する情報の日付を選択し そのボタンを押下します 該当する登録情報が表示されます 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-3-1 3 削除 ボタンを押下すると下図が表示されます 4 YES ボタンを押下します 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-3-2 20

5 OK ボタンを押下します 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-3-3 21

4. 印刷栄養ケアマネジメント ( 栄養スクリーニング 栄養アセスメント モニタリング 栄養ケア計画 ) の登録内容を個々に印刷します 本例では 栄養スクリーニングの場合を示していますが 他も手順は同様です 1 印刷したいメニューボタンを選択し 押下します 本例では 栄養スクリーニング を選択しています 2 印刷する情報の日付を選択し そのボタンを押下します 該当する登録情報が表示されます 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-4-1 3 印刷 ボタンを押下すると左記のプレビュー画面が表示されます 4 印刷 ボタンを押下します 画面 ⅩⅩⅩⅩⅧ-4-2 22

項番 変更日 変更内容 備考 1 2010/06/22 栄養ケアマネジメント ( 新様式 ) 新規作成 2 2010/10/20 介護記録の身体測定結果を呼び出すことができるようになりました また 栄養ケアマネジメントメニュー内でデータの連動が行えるようになりました 23