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ひでかやすもと
7 years ago
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1 別紙 7 栄養マネジメント加算及び経口移行加算等に関する事務処理手順例及び様式例の提示について ( 平成 17 年 9 月 7 日老老発第号厚生労働省老健局老人保健課長通知 ) 改正前改正後 1 栄養ケアマネジメントの実務等について (1) 栄養ケアマネジメントの体制ア ( 略 ) イ施設長は医師管理栄養士看護師及び介護支援専門員その他の職種が共同して栄養ケアマネジメントを行う体制を整備するウ ~ オ ( 略 ) (2) 栄養ケアマネジメントの実務ア ( 略 ) イ栄養アセスメントの実施管理栄養士は栄養スクリーニングを踏まえ入所 ( 院 ) 者毎に解決すべき課題を把握する ( 以下栄養アセスメントという ) 栄養アセスメントの実施にあたっては別紙 2 の様式例を参照の上作成するこの際栄養スクリーニングに基づき低リスク者と判断された場合は別紙 2 中の (Ⅰ) のみに中リスク又は高リスク者と判断された場合は別紙 2 中の (Ⅰ) 及び (Ⅱ) に必要事項を記入するウ栄養ケア計画の作成 1 管理栄養士は上記の栄養アセスメントに基づいて入所 ( 院 ) 者の ⅰ) 栄養補給 ( 補給方法エネルギーたんぱく質水分の補給量療養食の適用食事の形態等食事の提供に関する事項等 ) ⅱ) 栄養食事相談 ⅲ) 課題解決のための関連職種の分担等について関連職種と共同して栄養ケア計画を作成するなお指定介護老人福祉施設の人員設備及び運営に関する基準 ( 平成 11 年厚生省令第 39 号 ) 第 12 条若しくは第 49 条若しくは第 61 条において準用する第 12 条介護老人保健施設の人員施設及び設備並びに運営に関する基準 ( 平成 11 年厚生省令第 40 号 ) 第 14 条若しくは第 50 条若しくは第 62 条において準用する第 14 条又は指定介護療養型医療施設の人員設備及び運営に関する基準 ( 平成 11 年厚生省令第 41 号 ) 第 15 条若しくは第 50 条若しくは第 62 条において準用する 1 栄養ケアマネジメントの実務等について (1) 栄養ケアマネジメントの体制ア ( 略 ) イ施設長は医師管理栄養士歯科医師看護師及び介護支援専門員その他の職種が共同して栄養ケアマネジメントを行う体制を整備することウ ~ オ ( 略 ) (2) 栄養ケアマネジメントの実務ア ( 略 ) イ栄養アセスメントの実施管理栄養士は栄養スクリーニングを踏まえ入所 ( 院 ) 者毎に解決すべき課題を把握する ( 以下栄養アセスメントという ) 栄養アセスメントの実施にあたっては別紙 2 の様式例を参照の上作成するウ栄養ケア計画の作成 1 管理栄養士は上記の栄養アセスメントに基づいて入所 ( 院 ) 者の ⅰ) 栄養補給 ( 補給方法エネルギーたんぱく質水分の補給量療養食の適用食事の形態等食事の提供に関する事項等 ) ⅱ) 栄養食事相談 ⅲ) 課題解決のための関連職種の分担等について関連職種と共同して別紙 3 の様式例を参照の上栄養ケア計画を作成するなお指定介護老人福祉施設の人員設備及び運営に関する基準 ( 平成 11 年厚生省令第 39 号 ) 第 12 条若しくは第 49 条若しくは第 61 条において準用する第 12 条介護老人保健施設の人員施設及び設備並びに運営に関する基準 ( 平成 11 年厚生省令第 40 号 ) 第 14 条若しくは第 50 条若しくは第 62 条において準用する第 14 条又は指定介護療養型医療施設の人員設備及び運営に関する基準 ( 平成 11 年厚生省令第 41 号 ) 第 15 条若しくは第 50 条若しくは第 62 条において準用する第 15 条において作成することとされて - 1 -

2 第 15 条において作成することとされている各計画の中に栄養ケア計画に相当する内容をそれぞれ記載する場合はその記載をもって栄養ケア計画の作成に代えることができるものとする 2 3 ( 略 ) エ ~ ケ ( 略 ) 2 ( 略 ) いる各計画の中に栄養ケア計画に相当する内容をそれぞれ記載する場合はその記載をもって栄養ケア計画の作成に代えることができるものとする 2 3 ( 略 ) エ ~ ケ ( 略 ) 2 ( 略 ) - 2 -

3 氏名栄養スクリーニング ( 施設 ) ( 様式例 ) 記入者氏名作成年月日年月日 ( ふりがな ) 要介護度明大昭年月日 ( 才 ) 低栄養状態のリスクのレベル男女特記事項 : 別紙 1 実施日年月日年月日年月日年月日低中高低中高低中高身長 (cm) cm cm cm cm 体重 (kg) kg kg kg kg BMI(kg/ m 2 ) 体重減少率か月に ( 減増 ) か月に ( 減増 ) か月に ( 減増 ) か月に ( 減増 ) 血清アルフミン値 ( 検査日 ) 全体全体全体全体主食主食主食主食食事摂取量副食副食副食副食栄養補給法褥瘡検査値がわかる場合に記入 < 低栄養状態のリスクの判断 > 上記の全ての項目が低リスクに該当する場合には低リスクと判断する高リスクにひとつでも該当する項目があれば高リスクと判断するそれ以外の場合は中リスクと判断する BMI 食事摂取量栄養補給法についてはその程度や個々人の状態等により低栄養状態のリスクは異なることが考えられるため入所 ( 入院 ) 者個々の状態等に応じて判断し高リスクと判断される場合もあるリスク分類低リスク中リスク高リスク BMI 18.5~ 未満体重減少率 1 か月に3~5 未満 1 か月に 5 以上変化なし 3 か月に3~7.5 未満 3 か月に 7.5 以上 ( 減少 3 未満 ) 6 か月に3~10 未満 6 か月に 10 以上血清アルブミン値 3.6g/dl 以上 3.0~3.5g/dl 3.0g/dl 未満食事摂取量 76~ 以下栄養補給法経腸栄養法静脈栄養法褥瘡褥瘡

4 栄養アセスメントモニタリング ( 施設 ) ( 様式例 ) 利用者名記入者身体状況栄養食事に関家族構成と本人する意向キーパーソン ( 以下は入所 ( 入院 ) 者個々の状態に応じて作成 ) 実施日年月日 ( 記入者名 ) 年月日 ( 記入者名 ) 年月日 ( 記入者名 ) 年月日 ( 記入者名 ) 1) 本人の意欲 ( 健康感生活機能身体機能など ) 身体計測等血清アルブミン値 (g/dl) ( (g/dl)) ( (g/dl)) ( (g/dl)) ( (g/dl)) 体重 (kg) (kg) (kg) (kg) (kg) BMI(kg/ m 2 ) (kg/ m 2 ) (kg/ m 2 ) (kg/ m 2 ) (kg/ m 2 ) 3 以上の体重減少 ( kg/ ヶ月 ) ( kg/ ヶ月 ) ( kg/ ヶ月 ) ( kg/ ヶ月 ) その他別紙 2 2) 食欲食事の満足感栄食事摂取量主食の摂取量副食の摂取量況その他( 補助食品経腸静脈栄養など ) 養補給の状食生活状況等必要栄養量 ( エネルギーたんぱく質など ) 食事の留意事項の有無 ( 療養食の指示食事形態嗜好 kcal g kcal g kcal g kcal g 禁忌アレルギーなど ) その他 ( 食習慣生活習慣食行動などの留意事項など ) 多職種による栄養ケアの課題 ( 低栄養関連問題 ) 3) 1 褥瘡 2 口腔及び摂食嚥下 3 嘔気嘔吐 4 下痢 5 便秘 6 浮腫 7 脱水 8 感染発熱 9 経腸静脈栄養 10 生活機能の低下 11 閉じこもり 12うつ 13 認知機能 14 医薬品 15その他特記事項評価判定3) 問題点 1 食事摂取栄養補給の状況 ( 補助食品経腸静脈栄養など ) 2 身体機能臨床症状 ( 体重摂食嚥下機能検査データなど ) 3 習慣周辺環境 ( 食生活習慣意欲購買など ) 4 その他総合評価 1) 1よい 2まあよい 3ふつう 4あまりよくない 5よくないからへ該当数字を記入し必要な事項があれば記載する 2) 1 大いにある 2ややある 3ふつう 4ややない 5 全くないからへ該当数字を記入し必要な事項があれば記載する 3) 問題があれば有にチェックしへその番号を記入必要な事項があれば記載する利用者の状態及び家族等の状況により確認できない場合は空欄でもかまわない

5 氏名 : 作成者 : 利用者及び家族の意向解決すべき課題 ( ニーズ ) 長期目標と期間短期目標と期間栄養ケア計画書 ( 施設 ) ( 様式例 ) 低栄養状態のリスク ( 低中高 ) サイン栄養ケア (1 栄養補給 2 栄養食事相談 3 多職種による栄養ケアなど ) 殿入所 ( 院 ) 日 : 初回作成日 : 作成 ( 変更 ) 日 : 続柄担当者説明と同意日年月日頻度別紙 3 年月日年月日年月日期間特記事項栄養ケア提供経過記録月日サービス提供項目

栄養スクリーニング資料 1-1 記入者氏名日髙理葉作成年月日平成 26 年 4 月 15 日 ( ふりがな ) 男障害程度区分氏名 A 女糖尿病腎疾患生年月日昭和平成 61 年月日併存症脂質異常症高血圧主障害知的障害身体障害その他 ( ) ダウン症候群

栄養スクリーニング資料 1-1 記入者氏名日髙理葉作成年月日平成 26 年 4 月 15 日 ( ふりがな ) 男障害程度区分氏名 A 女糖尿病腎疾患生年月日昭和平成 61 年月日併存症脂質異常症高血圧主障害知的障害身体障害その他 ( ) ダウン症候群厚生労働省通知の書式を使用した栄養ケアマネジメントの取組み事例社会福祉法人白根学園障害者支援施設光の丘管理栄養士日髙理葉社会福祉法人白根学園は横浜市旭区を拠点に知的障害者知的障害児の就労支援生活支援を行っています創立は 1960 年 5 月平成 27 年に創立 55 年を迎えます障害者施設光の丘は 1963 年 9 月に開所し現在は施設入所支援 40 名生活介護 80 名