やりなおし鍼灸治療学 Restart Acupuncture Seminar 治療に自信が持てない鍼灸師のための年間セミナー NO.10 前回の復習です 無断での複製 複写 ( コピー ) 転記禁止 質問 1 腎の病証名を 4 つ? 答え 腎精不足 腎気虚 腎陽虚 腎陰虚 質問 2 腎の病証のポイントは? 答え すべて虚証 何が不足しているか? 精 気 陽 陰 1
質問 3 三焦の 2 つの概念とは? 答え 気と津液の通路 上焦 中焦 下焦 第 2 節蔵象 本日の内容 Ⅲ 五臓の相互関係 1) 心 脾 肝の相互関係 2) 心 肺 脾の相互関係 3) 肺 脾 腎の相互関係 4) 脾 肝 腎の相互関係 5) 肺 脾 肝の相互関係 6) 心 脾 腎の相互関係 Ⅳ 六腑の協調関係 Ⅴ 全身の気機 第 2 節蔵象 Ⅲ 五臓の相互関係 1) 心 脾 肝の相互関係 A. 血との関係 (2) 病理 a. 心血虚 肝血虚 b. 心肝血虚 B. 情志との関係 (2) 病理 a. 心肝血虚 b. 心肝火旺 2) 心 肺 脾の相互関係 A. 気との関係 (2) 病理 a. 心気虚 肺気虚 b. 肺脾気虚 B. 気血との関係 (2) 病理 a. 心血虚 肺気虚 b. 心脾両虚 3) 肺 脾 腎の相互関係 A. 気との関係 (2) 病理 a. 脾気虚 腎気虚 b. 肺腎気虚 B. 津液との関係 (2) 病理 a. 肺脾腎の機能が失調し 津液の代謝に影響が及ぶ b. 痰湿阻肺 C. 陰との関係 (2) 病理 a. 津液の不足により 肺陰や腎陰の機能が低下する b. 肺腎陰虚 4) 脾 肝 腎の相互関係 A. 精血との関係 (2) 病理 a. 脾の機能失調により 肝や腎精が不足する b. 肝腎精血不足 B. 陰との関係 (2) 病理 a. 脾の機能失調により 肝陰や腎陰の機能が低下する b. 肝腎陰虚 5) 肺 脾 肝の相互関係 A. 気機との関係 (2) 病理 a. 肝脾不和 b. 肝火犯肺 6) 心 脾 腎の相互関係 A. 陰陽との関係 (2) 病理 a. 心腎陰虚 b. 心腎不交 c. 心腎陽虚 d. 脾腎陽虚 Ⅳ 六腑の協調関係 1) 生理 2) 病理 Ⅴ 全身の気機 1) 五臓の関連領域の気機 A. 肝系統 (2) 病理 B. 心系統 (2) 病理 C. 脾系統 (2) 病理 D. 肺系統 (2) 病理 E. 腎系統 (2) 病理 2) 気機の相互関係 A. 昇 (1) 疏泄と宣発 (2) 疏泄と運化 B. 降 (1) 粛降と降濁 (2) 粛降と伝化 C. 昇と降 (1) 宣発と粛降 (2) 疏泄と粛降 (3) 昇清 ( 運化 ) と降濁 D. 出 (1) 疏泄と宣発 E. 入 (1) 統血と臓精 主水 (2) 粛降と納気 F. 出と入 (1) 疏泄と封蔵 ( 臓精 主水 納気 ) (2) 封蔵と膀胱の気化機能まずは 五臓の相互関係 2
1) 心 脾 肝 五臓の相互関係 10 蔵象 6 五臓の相互関係心 脾 肝の関係 - 心 脾 肝の関係 ( 生理 ) 血との関係 ❶ 心は血を全身に送り出す ❷ 肝は血を蔵す 血液量を調節 ❸ 脾は血の化生 統血 10 蔵象 6 五臓の相互関係心 脾 肝の関係 - 心 脾 肝の関係 血との関係 病理 : 肝血不足 心血不足 心肝血虚 情志との関係 ❶ 心は情志を統率 制御する ❷ 肝の疏泄は情志を調節する 10 蔵象 6 五臓の相互関係心 脾 肝の関係 心肝血虚心血虚 + 肝血虚 血が不足 : 眩暈 顔面蒼白 心血が不足 : 心悸 不眠 肝血が不足 : 目花 目乾 転筋 しびれ 経色淡白 経少 舌脈所見 : 舌質淡紅 or 淡白 脈細 ポイント : 血虚症状 + 心血 肝血不足 10 蔵象 6 五臓の相互関係心 脾 肝の関係 - 心 脾 肝の関係 情志との関係 病理 : 肝血不足 心血不足 心肝血虚 疏泄低下 気滞 肝鬱気滞 熱化 肝火上炎 + 心火亢盛 心肝火旺 3
10 蔵象 6 五臓の相互関係心 脾 肝の関係 心肝火旺肝火上炎 + 心火亢盛 実熱が生じる: 暑がり 顔面紅潮 口渇 肝火が生じる: 目赤 眩量 耳鳴 易怒 心火が生じる: 心悸 心煩 不眠 狂躁 舌脈所見: 舌質紅 舌苔黄 脈 ( 弦 ) 数 ポイント: 肝火上炎 + 心火亢盛 2) 心 肺 脾 10 蔵象 6 五臓の相互関係心 肺 脾の関係 - 心 肺 脾の関係 ( 生理 ) 気との関係 ❶ 脾 水穀の精微 + 清気 宗気 ❷ 肺 脾 気の化生に関係 ❸ 脾 心 肺の機能に影響 気血との関係 ❶ 心 : 血を全身に送り出す ❷ 肺 : 気血を推動 ❸ 脾 : 気血生成の源 10 蔵象 6 五臓の相互関係心 肺 脾の関係 - 心 肺 脾の関係 気との関係 病理 : 脾気虚 心気虚 肺気虚 脾気虚 肺気虚 肺脾気虚 10 蔵象 6 五臓の相互関係心 脾 肝の関係 10 蔵象 6 五臓の相互関係心 肺 脾の関係 肺脾気虚脾気虚 肺気虚 脾気が不足 : 食欲不振 大便溏薄 腹脹 倦怠感 無力感 ( 気虚症状 ) 肺気が不足 : 咳嗽 喘息 息切れ 水様で希薄な痰 舌脈所見 : 舌質淡紅 or 淡白 脈細 or 弱 ポイント : 脾気虚 + 肺気虚 - 心 肺 脾の関係 気血との関係 病理 : 脾の機能失調 心血虚 肺気虚脾気虚 心血虚 心脾両虚 = 心脾気血両虚 4
10 蔵象 6 五臓の相互関係心 肺 脾の関係 心脾両虚脾気虚 + 心血虚 脾気が不足 : 食欲不振 大便溏薄 腹脹倦怠感 無力感 ( 気虚症状 ) 心血が不足 : 心悸 不眠 眩暈 月経痛 ( 気血両虚症状 ) 舌脈所見 : 舌質淡 脈細 or 弱 ポイント : 脾気虚 + 心血虚 3) 肺 脾 腎 - 肺 脾 腎の関係 ( 生理 ) 気との関係水穀の精微 腎精 原気 肺 + 腎 宗気 衛気 営気 肺 全身 津液との関係脾 津液 肺 全身 腎 排泄 陰との関係津液 肺陰 脾陰 腎陰の機能 ちょっと注意! 肺陰の 陰 とは? 肺の機能は肺陽と肺陰 肺陽 = 陽気 肺陰 = 陰液 上焦の臓 熱化しやすい 陰液損傷 陰虚が多い - 肺 脾 腎の関係 気との関係 病理 : 脾気虚 腎気虚腎気虚 肺気虚 肺腎気虚 肺腎気虚 肺気虚 腎気虚 肺気が不足 : 咳嗽 喘息 息切れ 腎気が不足 : 精神疲労 倦怠感 呼吸困難 息切れ 呼多吸少 津液の代謝に影響 : 水様で希薄な痰 浮腫 排尿の異常 舌脈所見 : 脈弱 ポイント : 肺気虚 + 腎気虚 5
- 肺 脾 腎の関係 津液との関係 病理 : 肺 脾 腎 津液代謝に影響 肺 : 多痰 咳嗽 脾 : 下痢 浮腫 腎 : 浮腫 排尿の異常脾の機能失調 ( 脾虚湿盛 ) 水液の運化 痰湿 痰湿阻肺 - 肺 脾 腎の関係 陰との関係 病理 : 脾の機能失調 津液の不足 肺陰や腎陰の機能低下 腎陰不足 肺陰不足 肺腎陰虚 肺腎陰虚肺陰虚 + 腎陰虚 肺陰が不足 : 乾いた咳嗽 黄色く粘稠な痰 ( 痰の量は少ない ) 腎陰が不足 : 腰膝酸軟 口乾 皮膚の乾燥虚熱症状 : 手足心熱 のぼせ 盗汗 舌脈所見 : 舌質紅 ( 痩薄 ) 苔少 脈細数 ポイント : 乾いた咳嗽 肺陰虚 + 腎陰虚 4) 脾 肝 腎 10 蔵象 6 五臓の相互関係脾 肝 腎の関係 - 脾 肝 腎の関係 ( 生理 ) 精血との関係脾 : 水穀の精微 血 精を化生腎 : 精 血を化生肝 : 血を貯蔵 全身の血液量を調節 陰との関係脾 腎 : 精を化生 貯蔵 脾陰 腎陰肝 : 血を貯蔵 肝陰脾 : 水穀の精微 精 血 肝陰 腎陰 10 蔵象 6 五臓の相互関係脾 肝 腎の関係 - 脾 肝 腎の関係 精血との関係 病理 : 脾気虚 肝血虚 腎精不足 腎精不足 肝血虚 肝腎精血不足 6
10 蔵象 6 五臓の相互関係脾 肝 腎の関係 肝腎精血不足 腎精が不足 : 性欲減退 不妊症 陽萎 経閉耳鳴 難聴 眩量 健忘 視力減退 脱毛 肝血が不足 : 目乾 目花 転筋 しびれ 舌脈所見 : 脈細 舌体は萎軟 ポイント : 腎精不足 + 肝血虚 - 脾 肝 腎の関係 陰との関係 病理 : 脾の機能失調 肝陰 腎陰 腎陰不足 肝陰不足 肝腎陰虚 肝腎陰虚 肝陰虚 + 腎陰虚 肝陰が不足 : 目渋 転筋 腎陰が不足 : 腰膝酸軟 口乾 皮膚の乾燥虚熱症状 : 手足心熱 のぼせ 盗汗 5) 肺 脾 肝 舌脈所見 : 舌質紅 ( 痩薄 ) 苔少 脈細数 ポイント : 肝陰虚 + 腎陰虚 10 蔵象 6 五臓の相互関係肺 脾 肝の関係 - 肺 脾 肝の関係 ( 生理 ) 気機との関係肺 肝 :❶ 人体の上下の気機 ❷ 気血の推動 ❸ 津液の排泄肺 : 宣発による上 外への気機 疏泄粛降は疏泄の上 外への気機を抑制肝 : 疏泄は外への気機の中心脾 : 疏泄の補助で気機を上昇 10 蔵象 6 五臓の相互関係肺 脾 肝の関係 - 肺 脾 肝の関係 気機との関係 病理 : 肝の機能失調 脾の気機 肝脾不和 肝の機能失調 肝火上炎 肝火犯肺 7
10 蔵象 6 五臓の相互関係肺 脾 肝の関係 10 蔵象 6 五臓の相互関係肺 脾 肝の関係 肝脾不和 肝鬱気滞 + 脾気虚 肝火犯肺 肝火上炎 + 肺機能 疏泄が失調 : 精神抑鬱 急躁 易怒 気滞 頭痛 胸肋部痛 運化が失調 : 食欲不振 下痢 腹脹 舌脈所見 : 脈弦 ポイント : 情志の失調 腹痛 下痢肝鬱気滞 + 脾気虚 肝火が上炎 : 頭痛 眩暈 耳鳴 目赤急躁 易怒 肺機能 : 精神刺激 強い咳嗽 舌脈所見 : 舌質紅 舌苔薄 or 少 脈弦数 ポイント : 肝火上炎 + 発作的に連続する咳嗽 10 蔵象 6 五臓の相互関係心 脾 腎の関係 - 心 脾 腎の関係 ( 生理 ) 6) 心 脾 腎 陰陽との関係 心 : 陽気旺盛 人体を温煦 = 陽気の根源腎 : 各臓腑の陰陽機能 = 陰陽の根本心 腎は陰陽の平衡を維持 = 心腎相交 脾 : すべての生理物質の化生に関与 心陽 腎陽の温煦を受け正常に機能 10 蔵象 6 五臓の相互関係心 脾 腎の関係 - 心 脾 腎の関係 陰陽との関係 病理 : 心陰 腎陰不足 心腎陰虚 心火亢盛 心腎不交心陽 腎陽不足 心腎陽虚腎陽虚 脾陽虚 脾腎陽虚 10 蔵象 6 五臓の相互関係心 脾 腎の関係 心腎陰虚 心陰虚 + 腎陰虚 陰液が不足 : 手足心熱 のぼせ 盗汗悪化 五心煩熱 潮熱 心陰が不足 : 不眠 多夢 心悸 怔忡 腎陰が不足 : 腰膝酸軟 皮膚の乾燥 口乾 舌脈所見 : 舌質紅 苔少 脈細数 舌質痩薄 尺脈弱 ポイント : 心陰虚 + 腎陰虚 8
10 蔵象 6 五臓の相互関係心 脾 腎の関係 心腎不交 心腎陰虚 + 心火亢盛 陰液が不足 : 手足心熱 のぼせ 盗汗悪化 五心煩熱 潮熱 心陰が不足 : 不眠 多夢 心悸 怔忡 腎陰が不足 : 腰膝酸軟 皮膚の乾燥 口乾 心陽が亢進 : 心悸 心煩 不眠 狂躁 舌脈所見 : 舌尖紅 舌質紅 苔少 脈細数 舌質痩薄 尺脈弱 ポイント : 心腎陰虚 + 心火亢盛 + 心神不寧 10 蔵象 6 五臓の相互関係心 脾 腎の関係 心腎陽虚 心陽虚 + 腎陽虚 陽気が不足 : 寒がり 四肢の冷え 心陽が不足 : 心悸 怔忡 胸悶 胸痛 腎陽が不足 : 泄瀉 夜間尿 浮腫 腰膝酸軟 精神疲労 舌脈所見 : 舌質淡 胖大 苔白 滑 脈無力 ポイント : 心陽虚 + 腎陽虚 10 蔵象 6 五臓の相互関係心 脾 腎の関係 脾腎陽虚 脾陽虚 + 腎陽虚 陽気が不足 : 寒がり 四肢の冷え 脾陽が不足 : 腹部の冷え 痛み 水様便 無力感 食欲不振 腎陽が不足 : 泄瀉 夜間尿 浮腫 腰膝酸軟 精神疲労 舌脈所見 : 舌質淡 胖大 苔白 滑 脈無力 ポイント : 浮腫 泄瀉などの津液代謝失調脾陽虚 + 腎陽虚 ここからは六腑の協調関係 10 蔵象 6 六腑の協調関係 - 六腑の協調関係 ( 生理 ) 飲食物 胃 ( 受納 ) 腐熟作用で消化 小腸で消化 清濁の泌別 水穀の精微 生理物質に化成 糟粕 大腸 糞便 肛門から排泄 余分な水液 膀胱 排泄 胆 : 胆汁で消化を補助 三焦 : 気 津液の通り道 10 蔵象 6 六腑の協調関係 - 六腑の協調関係 ( 病理 ) 飲食物の通降が正常 飲食物や生理物質の停滞が病証 治療は通降させること 9
10 蔵象 6 全身の気機 ここからは全身の気機 - 全身の気機 気機とは気の運動のこと 昇 降 出 入という 4 つ 各臓腑の機能によって発揮 互いに抑制 協調 調節 10 蔵象 6 五臓の関連領域の気機 肝系統 生理 : 昇発 ❶ 気機を上昇 ❷ 外へ向かわせる 分泌 排泄胆汁の分泌 ~ 疏泄により調節 病理 :❶ 気機の過剰な上昇 = 気逆 頭痛 肩こり 眩量 耳鳴 ❷ 疏泄の太過 多汗 胃酸過多 胆汁の分泌異常 10 蔵象 6 五臓の関連領域の気機 心系統 生理 : 全身の陽気の中心 陽気は上昇する 病理 : 心陽が亢進 心火 ❶ 人体上部の上炎による症状 のぼせ 顔面紅潮 不眠 舌瘡 10 蔵象 6 五臓の関連領域の気機 脾系統 生理 : 昇清 : 気機は上昇統血 : 固摂 気機は内に入る胃は降濁 ~ 消化物を下降 病理 :❶ 清陽不昇 眩量 頭痛 不眠 ❷ 固摂の失調 皮下出血 崩漏 慢性の下痢 ❸ 胃の降濁失調 食滞 腹脹 便秘 悪心 嘔吐 10 蔵象 6 五臓の関連領域の気機 肺系統 生理 : 粛降 ~ 気 津液を下降 内へ宣発 ~ 宣布 発散 衛気 津液を体表へ 気機を上昇 外へ 病理 :❶ 粛降が失調 喘息 浮腫 ❷ 宣発が失調 咳嗽 発汗の異常 10
10 蔵象 6 五臓の関連領域の気機 腎系統 生理 :❶ 気 津液を上昇 ❷ 封蔵 : 生理物質を貯め 納める 病理 :❶ 原気の上昇失調 倦怠感 精神疲労 ❷ 津液 肺まで上昇不可 浮腫 多尿 遺尿 ここからは気機の相互作用 昇 降の気機 出 入の気機 9 蔵象 5 腎系統 三焦 - 本日の復習 情志と関係が深い臓を 2 つ 六腑の治療の基本は? 肝系統の気機は昇 降 出 入のうちどれ? 11