PowerPoint プレゼンテーション

Public Morimachi Hospital 1 SS-MIX ストレージを利用した連携システムの構築 公立森町病院 森町家庭医療クリニック 公立森町病院情報システム室城崎俊典 今回紹介する SS-MIX ストレージを利用した連携システムでは XDS および施設 間の患者の一意性を確保して管理するための PIX 患者情報の取得 照会のため の仕組みである PDQ は採用していません

SS-MIX ストレージ SS-MIX2 本院 クリニック 拡張ストレージ含む SS-MIX ストレージ連携の概要 病院 Public Morimachi Hospital 2 電子カルテサーバ 電子カルテシステムソフトウェアサービス 電子カルテ端末 拡張ストレージ 標準化ストレージ クリニック新 拡張ストレージ 標準化ストレージ クリニック旧 拡張ストレージ 標準化ストレージ 施設間連携電子カルテ web 参照システム MixViewer ( ソフトウェアサービス ) 統合型診療情報管理システムステラ ( アストロステージ ) 地域連携システムふじのくにねっと HumanBuridge ( 富士通 ) 診断書記載システムプライムレポート (SBS 情報システム ) BCP 対応参照システム ( ソフトウェアサービス ) 電子カルテ端末患者基本病名入退院処方注射 ( 実施 ) 検体検査検体検査結果画像 ( 実施 ) 生理検査 ( 実施 ) 内視鏡 ( 実施 ) リアルタイム処理 オフライン往診支援システム ( ソフトウェアサービス ) カルテ ( 医師 ) カルテ ( 看護 )

AGENDA Public Morimachi Hospital 3 1. 電子カルテ施設間連携 ( ソフトウエアサービス ) - 施設間連携電子カルテ web 参照システム MixViewer データコンバート費用を削減 2. 部門システム連携 ( ソフトウエアサービス & アストロステージ ) 3. 地域連携システム連携 ( ソフトウエアサービス & 富士通 ) 4. 文書作成支援システム連携 ( ソフトウエアサービス &SBS) 5. 災害やシステム障害時対応システム連携 ( ソフトウエアサービス & アライドテレシス ) 6. 在宅支援オフラインシステム連携 ( ソフトウエアサービス )

Public Morimachi Hospital 4 施設間連携電子カルテ web 参照システム -1( マスタが異なる ) 電子カルテオーダエントリ医事会計 DB マスター B 2 森町病院 SS-MIX2 拡張ストレージ 3 クリニック新 電子カルテオーダエントリ医事会計 DB マスター B HL7 ver2.5 拡張ストレージ 標準化ストレージ 患者基本 HL7 ver2.5 病名 患者基本 処方 検体検査 画像 ( 実施 ) 内視鏡 ( 実施 ) カルテ ( 看護 ) 病名 注射 ( 実施 ) 検体検査結果 生理検査 ( 実施 ) カルテ ( 医師 ) 入退院 標準化ストレージ 拡張ストレージ 標準化ストレージ 処方 検体検査 画像 ( 実施 ) クリニック旧 MixViewer ( 院内端末 ) MixViewer ( クリニック端末 ) 注射 ( 実施 ) 検体検査結果 カルテ ( 医師 ) HL7 ver2.5 1 電子カルテオーダエントリ医事会計 DB マスター A

施設間連携電子カルテ web 参照システム -2 Public Morimachi Hospital 5 施設ごとの診療情報を色分けでマーク

施設間連携電子カルテ web 参照システム -3 Public Morimachi Hospital 6 処方 検査結果 病名表示

施設間連携電子カルテ web 参照システム -4 Public Morimachi Hospital 7 カルテ記載表示

AGENDA Public Morimachi Hospital 8 1. 電子カルテ施設間連携 ( ソフトウエアサービス ) 2. 部門システム連携 ( ソフトウエアサービス & アストロステージ ) - 統合型診療情報システム ステラ 診療情報と画像データを統合し参照系の一本化 接続費用を削減 3. 地域連携システム連携 ( ソフトウエアサービス & 富士通 ) 4. 文書作成支援システム連携 ( ソフトウエアサービス &SBS) 5. 災害やシステム障害時対応システム連携 ( ソフトウエアサービス & アライドテレシス ) 6. 在宅支援オフラインシステム連携 ( ソフトウエアサービス )

Public Morimachi Hospital 統合型診療情報システム -1 森町家庭医療クリニック 患者基本 森町病院 病名 入退院 電子カルテシステム 処方 電子カルテシステム 注射(実施 検体検査結果 心電図モジュール 放射線部門モジュール DICOM MFER 心電図モジュール デジカメ等ファイル転送 PDF/JPG Database PDF Database 他社PACSシステム 9 DICOM DICOM 超音波モジュール DICOM PACSビュアー

Public Morimachi Hospital 10 統合型診療情報管理システム 2 診療情報と画像情報のコラボ 患者情報 病名 (SS-MIX) 処方 注射 (SS-MIX) 心電図 (MFER) デジカメ画像 (JPG MP4) PDF 一般撮影 CT MRI 超音波 内視鏡 外部 CD(DICOM) 検体検査 (SS-MIX)

Public Morimachi Hospital 11 統合型診療情報管理システム 3 他院 CD 心電図 (MFER) 内視鏡 検査結果グラフ 検査結果

Public Morimachi Hospital 12 統合型診療情報管理システム 4 施設名が表示病院 クリニックの施設間連携が可能に 色分けで施設名がわかります

Public Morimachi Hospital 13 統合型診療情報管理システム 5 MFER ビュアー

AGENDA Public Morimachi Hospital 14 1. 電子カルテ施設間連携 ( ソフトウエアサービス ) 2. 部門システム連携 ( ソフトウエアサービス & アストロステージ ) 3. 地域連携システム連携 ( ソフトウエアサービス & 富士通 ) - HumanBuridge ふじのくにねっと 4. 文書作成支援システム連携 ( ソフトウエアサービス &SBS) 5. 災害やシステム障害時対応システム連携 ( ソフトウエアサービス & アライドテレシス ) 6. 在宅支援オフラインシステム連携 ( ソフトウエアサービス )

地域連携システム ( ふじのくにねっと )-1 Public Morimachi Hospital 15 患者基本病名入退院処方注射 ( 実施 ) 検体検査結果

地域連携システム ( ふじのくにねっと )-2 Public Morimachi Hospital 16

地域連携システム ( ふじのくにねっと )-3 1. 参加施設数 14 開示施設 208 参照施設合計 222 施設が参加 Public Morimachi Hospital 17 施設種類 開示施設数 参照施設数 中核病院 13 1 後方連携病院 16 診療所 1 122 保険薬局 57 訪問看護ステーション 11 介護保険施設 1 2. 開示患者数 合計 14 208 開示施設名 開示患者数 富士市立中央病院 81 桜ヶ丘病院 264 開示施設名 開示患者数 開示施設名 開示患者 数 川根本町いやしの里診療所 静岡県立総合病院 8,123 榛原総合病院 1 194 静岡済生会総合病院 270 市立御前崎総合病院 197 焼津市立総合病院 124 菊川市立総合病院 150 藤枝市立総合病院 61 中東遠総合医療センター 100 公立森町病院 83 市立島田市民病院 113 磐田市立総合病院 181 計 11,537 名 2015/1 末現在 現在の開示施設

地域連携システム ( ふじのくにねっと )-4 Public Morimachi Hospital 18 中東遠二次医療圏地域のふじのくにねっと開示 参照マップ 森町 3/4 登録 :389 開示 :23 (8/15/0) 参照 :58 (58/0) データは 2015/4~12 月 登録 :182 開示 :182 (30/66/86) 参照 :18 (17/1) 86 磐田 22/24 5/5 4/1 70 回復期病院への開示が多い!! 36/38 1/4 中東遠 登録 :156 開示 :210 (116/24/70) 参照 :96 (95/1) 14/6 16/19 7/7 49/56 志太 榛原医療圏の参照が多い!! 菊川 登録 :43 開示 :63 (52/11/0) 参照 :184 (156/28) 83/35 140/40 73/45 御前崎 登録 :1004 開示 :90 (90/0/0) 参照 :152 (127/25) 医療静岡ネット www.qq.pref.shizuoka.jp/ 28 25

AGENDA Public Morimachi Hospital 19 1. 電子カルテ施設間連携 ( ソフトウエアサービス ) 2. 部門システム連携 ( ソフトウエアサービス & アストロステージ ) 3. 地域連携システム連携 ( ソフトウエアサービス & 富士通 ) 4. 文書作成支援システム連携 ( ソフトウエアサービス &SBS) - 文書作成支援システム プライムレポート ここから始まった SS-MIX ストレージ 5. 災害やシステム障害時対応システム連携 ( ソフトウエアサービス & アライドテレシス ) 6. 在宅支援オフラインシステム連携 ( ソフトウエアサービス )

診断書作成 ( プライムレポート ) Public Morimachi Hospital 20 患者基本 病名 入退院

AGENDA Public Morimachi Hospital 21 1. 電子カルテ施設間連携 ( ソフトウエアサービス ) 2. 部門システム連携 ( ソフトウエアサービス & アストロステージ ) 3. 地域連携システム連携 ( ソフトウエアサービス & 富士通 ) 4. 文書作成支援システム連携 ( ソフトウエアサービス &SBS) 5. 災害やシステム障害時対応システム連携 ( ソフトウエアサービス & アライドテレシス ) - SS-MIX ストレージ参照システム MixViewer - 災害時用簡易 BCP 参照システム システム障害と災害時で参照システムをチョイス 6. 在宅支援オフラインシステム連携 ( ソフトウエアサービス )

Public Morimachi Hospital 22 SS-MIX ストレージを利用したサーバ障害対応システム 患者基本 SS-MIX ストレージ 拡張ストレージ 病名 入退院 院内ネットワーク クリニックネットワーク 処方 メインサーバ バックアップサーバ 3 次サーバ 注射 ( 実施 ) 検体検査 検体検査結果 画像 ( 実施 ) 生理検査 ( 実施 ) 内視鏡 ( 実施 ) カルテ ( 医師 ) カルテ ( 看護 ) NW が通信できる状態であれば SS-MIX ストレージを参照できる

Public Morimachi Hospital 23 災害時用簡易 BCP 参照システム Windows 7が動作するコンピュータそのものを無線 LANのアクセス ポイントとして動作させる SoftAP( ソフトウェア アクセス ポイント ) を利用して端末 5 台まで同時接続が可能 別途ネットワークの構築が不要で電源等がない場合でもバッテリー等で運用可能 患者基本 電子カルテサーバー バックアップ 災害時用サーバー NotePc/OS:Windows7/Disk 100G 以上 病名 入退院 処方 検索ファイル作成処理 参照用 Web アプリケーション 注射 ( 実施 ) 検体検査検体検査結果画像 ( 実施 ) 生理検査 ( 実施 ) SS-MIX ストレージ 拡張ストレージ SS-MIX ファイル同期処理 拡張ストレージ 内視鏡 ( 実施 ) カルテ ( 医師 ) カルテ ( 看護 )

Public Morimachi Hospital 災害時向け診療情報の保存 閲覧システム 浜松医大医療情報部袋井市立袋井市民病院ソフトウエアサービス 平成 20 年度 厚生労働省科学研究費補助金 地域医療基盤開発推進事業

Public Morimachi Hospital 25 実証実験 : 於 : 袋井市民病院 2008-12-05 防災訓練 5 名の模擬患者にあらかじめ指紋認証 USB に処方 検査結果を入れて持参してもらう 患者 ( あるいは付き添い者 ) から USB を受け取り 指紋認証し データが開くまでの時間 : 平均 49.7 秒 25

AGENDA Public Morimachi Hospital 26 1. 電子カルテ施設間連携 ( ソフトウエアサービス ) 2. 部門システム連携 ( ソフトウエアサービス & アストロステージ ) 3. 地域連携システム連携 ( ソフトウエアサービス & 富士通 ) 4. 文書作成支援システム連携 ( ソフトウエアサービス &SBS) 5. 災害やシステム障害時対応システム連携 ( ソフトウエアサービス & アライドテレシス ) 6. 在宅支援オフラインシステム連携 ( ソフトウエアサービス ) 電波の届かない山間部地域での電子カルテ参照を可能に

Public Morimachi Hospital 27 オフライン往診支援システム -1 往診時にネットワーク無地域での診療情報の閲覧を可能にする 患者基本 病名 往診時 ネットワーク無地域 USB 内の診療情報参照 SSMIX ストレージ参照 入退院処方注射 ( 実施 ) 検体検査検体検査結果 インターネット 画像 ( 実施 ) 生理検査 ( 実施 ) 内視鏡 ( 実施 ) カルテ ( 医師 ) カルテ ( 看護 ) 拡張ストレージ 標準化ストレージ

オフライン往診支援システム -2 Public Morimachi Hospital 往診時に複数の患者情報 (SS ー MIX ストレージ ) を抽出 院内 28 拡張ストレージ 標準化ストレージ 拡張ストレージ 標準化ストレージ SSMIX ストレージ 2USB へ患者情報を抽出 1USB アクティブ化 4USB を初期化 紛失防止タグ付き USB メモリ 5m 以上離れるとアラーム音 + バイブ 拡張ストレージ 標準化ストレージ 院外 3USB を指紋認証して開いた後 SS-MIX ストレージを参照する

Public Morimachi Hospital 29 今後の課題 処置の項目がない ( 入院看護処置など ) 標準コードが入っていない (HOT/ 臨床検査コードなど ) - HIS 側の施設コードとの結びつけが大変 地域連携システム ( ビュアー ) の問題 - SS-MIX(1 と 2) での表示の違い リアルタイムなSS-MIXストレージへの書き出し - システム障害時 ( 計画的な停止も含む ) は 直前や未来のデータを参照したい - 夜間のバッチ処理が多いため 情報が古い

Public Morimachi Hospital 30 SS-MIX ストレージがもたらしたもの 診療情報の標準化 ( 標準コード HL7) と長期保存 ( 患者基本 処方 注射 検体検査結果 放射線 生理検査 超音波 内視鏡 入退院 病名 禁忌 ) システム障害や災害時に利用できる 部門システムとの接続および施設間連携に利用できる 地域連携システムに利用できるが 運用が大事 低コスト ( ソフトウエアは無料 インストール費用 サーバ費用合わせて 200~300 万 ) SS-MIX で利用できる範囲を理解した上で有効に活用しましょう!!