脳卒中の医療連携体制を担う医療機関等における実績調査調査内容平成 28 年度の実績 ( 調査内容は別紙様式のとおり ) 別紙 1: 急性期の医療機能を有する医療機関用別紙 2: 急性期及び回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 3: 回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 4: 維持期の医療機能

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ゆりかわしあし
7 years ago
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1 脳卒中の医療連携体制を担う医療機関平成 28 年度実績の集計平成 29 年 8 月岡山県保健福祉部医療推進課

2 脳卒中の医療連携体制を担う医療機関等における実績調査調査内容平成 28 年度の実績 ( 調査内容は別紙様式のとおり ) 別紙 1: 急性期の医療機能を有する医療機関用別紙 2: 急性期及び回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 3: 回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 4: 維持期の医療機能を有する医療機関等用対象及び回収状況平成 28 年度調査票の様式担っている医療機能対象数 ( 内訳 ) 回収別紙 1 急性期 15 急性期 A の医療機能を有する :10 急性期 B の医療機能を有する : 1 急性期 C の医療機能を有する : 4 15 別紙 2 急性期及び回復期 15 急性期 A 及び回復期の 2 つの医療機能を有する : 4 急性期 B 及び回復期の 2 つの医療機能を有する : 3 急性期 C 及び回復期の 2 つの医療機能を有する : 8 15 別紙 3 回復期別紙 4 維持期 104 維持期 ( 療養病床を有する施設 ) の医療機能を有する :44 維持期 ( 在宅医療 ) の医療機能を有する :23 維持期 ( 療養病床を有する施設 ) 及び維持期 ( 在宅医療 ) の医療機能を有する : ( 備考 ) 別紙 4 の対象は維持期の機能を担っているすべての医療機関等でありこの中には急性期回復期の機能も担っている医療機関が 27 機関ある

3 1 急性期又は回復期の機能を担う医療機関における脳卒中入院患者数担っている医療機能急性期 + 回復期うち急性期からの紹介新規入院患者数 ( 急性期回復期 - 紹介 ) 急性期 (A B C) うち他の急性期医療機関からの紹介新規入院患者数 ( 急性期 - 紹介 ) 回復期のみうち急性期医療機関からの紹介新規入院患者数 ( 回復期 - 紹介 ) (X) 脳梗塞脳内出血くも膜下出血一過性脳虚血発作計 5,409 1, ,183 (i) 1, ,933 (Y) 4,167 1, ,250 4,208 1, , (Z) 3,851 1, ,798 1, , , 急性期 (A B C) には急性期及び回復期の 2 つの機能を担う医療機関における入院患者数を含む急性期 (A B C)(Z) の内訳急性期 (A) うち他の急性期医療機関からの紹介新規入院患者数 ( 急性期 - 紹介 ) 急性期 (B) うち他の急性期医療機関からの紹介新規入院患者数 ( 急性期 - 紹介 ) 急性期 (C) うち他の急性期医療機関からの紹介新規入院患者数 ( 急性期 - 紹介 ) 脳梗塞脳内出血くも膜下出血一過性脳虚血発作計 3,389 1, , ,324 1, , 急性期 (B,C) 又は回復期の機能を担う医療機関から急性期 (A) への紹介担っている医療機能医療機関数実施機関数急性期 (B,C) 急性期 A 医療機関への紹介数 ( ) 129 回復期のみ計 ( 備考 ) は実績はあるが数値を把握できない医療機関を除いたもの -1-

4 参考急性期又は回復期の機能を担う医療機関における延べ患者数 (X) の推移脳梗塞脳内出血くも膜下出血一過性脳虚血発作計平成 20 年度平成 21 年度平成 22 年度平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度平成 26 年度平成 27 年度平成 28 年度 5,234 1, ,952 5,114 1, ,852 5,836 1, ,724 5,322 1, ,053 5,271 1, ,100 5,209 1, ,038 5,174 1, ,229 5,154 1, ,057 5,409 1, ,183 参考急性期又は回復期の機能を担う医療機関における急性期からの紹介入院患者数(i) の推移一過性脳脳梗塞脳内出血くも膜下出血計虚血発作平成 20 年度 ,191 平成 21 年度平成 22 年度平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度平成 26 年度平成 27 年度平成 28 年度 , ,590 1, ,681 1, ,858 1, ,813 1, , ,673 1, ,933-2-

5 参考急性期又は回復期の機能を担う医療機関における新規入院患者数 (Y) の推移脳梗塞脳内出血くも膜下出血一過性脳虚血発作計平成 20 年度平成 21 年度平成 22 年度平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度平成 26 年度平成 27 年度平成 28 年度 4,480 1, ,761 4,168 1, ,362 4,864 1, ,134 4,286 1, ,372 4,129 1, ,242 4,094 1, ,225 4,071 1, ,396 4,157 1, ,384 4,167 1, ,250 参考急性期の機能を担う医療機関における新規入院患者数 (Z) の推移脳梗塞脳内出血くも膜下出血一過性脳虚血発作計平成 20 年度平成 21 年度平成 22 年度平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度平成 26 年度平成 27 年度平成 28 年度 4,170 1, ,289 3,872 1, ,958 4,342 1, ,466 3,770 1, ,682 3,628 1, ,500 3,728 1, ,706 3,711 1, ,849 3,773 1, ,825 3,851 1, ,798 急性期には急性期及び回復期の 2 つの機能を担う医療機関における新規入院患者数を含む -3-

6 3 急性期又は回復期の機能を担う医療機関からの入院患者在宅等復帰担っている医療機能入院患者数在宅等生活の場に復帰した患者数在宅等復帰率急性期のみ 4,309 2, % 急性期及び回復期 2,049 1, % 回復期のみ 1,825 1, % 計 8,183 4, % ( 備考 ) 在宅等とは在宅グループホーム有料老ホームなど医師が配置されていない生活の場のこと 4 回復期の機能を担う医療機関における入院中ケアプラン作成担っている医療機能医療機関数ケアプラン作成機関数入院中ケアプランの作成数 ( ) 急性期及び回復期 ,492 回復期 ,711 計 ,203 ( 備考 ) は実績はあるが数値を把握できない医療機関を除いたもの 5 急性期又は回復期の機能を担う医療機関から維持期への紹介急性期からの紹介回復期からの紹介実績有り機関数紹介患者数紹介患者数実績有り機関数自院から他院から自院から他院から 61 1, ( 備考 ) は実績はあるが数値を把握できない医療機関を除いたもの -4-

7 6 維持期の機能を担う医療機関等における脳卒中患者区分通院患者数往診患者数入院または入所患者数通院リハビリテーション利用者数その他合計患者数 14, ,139 1, ,436 参考維持期の機能を担う医療機関等における脳卒中患者数の推移通院患者数往診患者数入院または入所患者数通院リハビリテーション利用者数その他合計平成 22 年度 15, ,323 1, ,201 平成 23 年度 16, ,603 1, ,521 平成 24 年度 13, ,654 1, ,845 平成 25 年度 13,247 1,029 5,362 1, ,259 平成 26 年度 15, ,651 1, ,361 平成 27 年度 15, ,755 1, ,742 平成 28 年度 14, ,139 1, ,436 7 維持期の機能を担う医療機関等における介護支援専門員との連携維持期医療機関数連携有り機関数左記の割合 % ( 備考 ) は実績はあるが数値を把握できない医療機関を除いたもの -5-

8 8 地域連携クリティカルパスの利用状況担っている医療機能医療機関数パス導入機関数左記の割合パス利用数 ( ) ( 内訳 ) 自院作成他院作成急性期 % 1,676 1,669 7 急性期及び回復期 % 回復期 % 急性期 + 回復期 % 3,209 2,123 1,086 維持期 % 196 合計 % 3,405 参考急性期又は回復期の機能を担う医療機関における地域連携クリティカルパスの推移医療機関数パス導入機関数左記の割合パス作成数 ( ) ( 内訳 ) 自院作成他院作成平成 20 年度 % 1, 平成 21 年度 % 2,676 1, 平成 22 年度 % 3,032 2, 平成 23 年度 % 3,355 2,182 1,173 平成 24 年度 % 3,417 2,155 1,262 平成 25 年度 % 3,335 2,254 1,081 平成 26 年度 % 3,487 2,361 1,126 平成 27 年度 % 3,493 2,350 1,143 平成 28 年度 % 3,209 2,123 1,086-6-

9 9 急性期の機能を担う医療機関における専門的治療数 1 t-pa 実施数年度 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28 ( ) 数選択的脳血栓塞栓溶解術年度 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28 ( ) 数経皮的脳血栓回収術年度 ( ) H28 数 (H28から調査) 脳内血腫除去術年度 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28 ( ) 数脳血管内手術年度 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28 ( ) 数脳動脈瘤クリッピング術年度 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28 ( ) 数頸動脈内膜剥離術年度 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28 ( ) 数

10 岡山県保健福祉部医療推進課疾病対策推進班岩本行 FAX 〆切 5 月 31 日 ( 水 ) 施設名電話番号 ( ) - 記載者 ( 部署職名 ) 氏名脳卒中入院患者数 ( 新規 ) 脳卒中医療連携評価シート ( 急性期用 ) 別紙 1 項目平成 28 年度実績 ( 実数 ) 脳梗塞脳内出血くも膜下出血一過性脳虚血発作専門的診療数 t-pa 静注療法選択的脳血栓塞栓溶解術経皮的脳血栓回収術脳内血腫除去術脳血管内手術脳動脈瘤クリッピング術頸動脈内膜剥離術在宅等生活の場に復帰した脳卒中の患者数 ( 在宅等とは在宅グループホーム有料老ホームなど医師が配置されていない生活の場 ) 脳卒中地域連携クリティカルパス実施の有無有無貴医療機関にて作成されたクリティカルパス数他医療機関にて作成されたクリティカルパス利用数急性期 A 医療機関への紹介数 ( 急性期 A 病院 : 岡山医療センター岡山旭東病院岡山市立市民病院岡山赤十字病院岡山大学病院川崎医科大学総合医療センター岡山済生会総合病院岡山労災病院岡山東部脳神経外科病院川崎医科大学附属病院倉敷中央病院倉敷平成病院金田病院津山中央病院 ) 脳卒中の医療連携推進に関する御意見をお願いします別添の注意事項をご確認ください急性期 B C のみお答えください平成 28 年度 ( 平成 28 年 4 月 1 日 ~ 平成 29 年 3 月 31 日 ) の実数を回答願います -8-

11 岡山県保健福祉部医療推進課疾病対策推進班岩本行 FAX 〆切 5 月 31 日 ( 水 ) 施設名電話番号 ( ) - 記載者 ( 部署職名 ) 氏名脳卒中医療連携評価シート ( 急性期と回復期の両方を担う医療機関用 ) 別紙 2 項目脳卒中入院患者数 ( 新規 ) 脳梗塞脳内出血くも膜下出血一過性脳虚血発作専門的診療数 t-pa 静注療法選択的脳血栓塞栓溶解術経皮的脳血栓回収術脳内血腫除去術脳血管内手術脳動脈瘤クリッピング術頸動脈内膜剥離術在宅等生活の場に復帰した脳卒中の患者数 ( 在宅等とは在宅グループホーム有料老ホームなど医師が配置されていない生活の場 ) 脳卒中地域連携クリティカルパス実施の有無貴医療機関にて作成されたクリティカルパス数他医療機関にて作成されたクリティカルパス利用数急性期 A 医療機関への紹介数 ( 急性期 A 病院 : 岡山医療センター岡山旭東病院岡山市立市民病院岡山赤十字病院岡山大学病院川崎医科大学総合医療センター岡山済生会総合病院岡山労災病院岡山東部脳神経外科病院川崎医科大学附属病院倉敷中央病院倉敷平成病院金田病院津山中央病院 ) 脳卒中患者の入院中ケアプラン作成数 ( 個別のリハビリ計画看護計画など ) 平成 28 年度実績 ( 実数 ) 新規総患者数 ( 実数 ) ( 再掲 ) 左記のうち急性期病院から紹介された患者 ( 実数 ) 有無別添の注意事項をご確認ください急性期 B C のみお答えください脳卒中の医療連携推進に関する御意見をお願いします平成 28 年度 ( 平成 28 年 4 月 1 日 ~ 平成 29 年 3 月 31 日 ) の実数を回答願います -9-

12 岡山県保健福祉部医療推進課疾病対策推進班岩本行 FAX 〆切 5 月 31 日 ( 水 ) 施設名電話番号 ( ) - 記載者 ( 部署職名 ) 氏名脳卒中医療連携評価シート ( 回復期用 ) 項脳卒中入院患者数 ( 新規 ) 目新規総患者数 ( 実数 ) 別紙 3 平成 28 年度実績 ( 実数 ) ( 再掲 ) 左記のうち急性期病院から紹介された患者 ( 実数 ) 脳梗塞脳内出血くも膜下出血一過性脳虚血発作在宅等生活の場に復帰した脳卒中患者数 ( 在宅等とは在宅グループホーム有料老ホームなど医師が配置されていない生活の場 ) 脳卒中地域連携クリティカルパス実施の有無有無貴医療機関にて作成されたクリティカルパス数他医療機関にて作成されたクリティカルパス利用数急性期 A 医療機関への紹介数 ( 急性期 A 病院 : 岡山医療センター岡山旭東病院岡山市立市民病院岡山赤十字病院岡山大学病院川崎病院岡山済生会総合病院岡山労災病院岡山東部脳神経外科病院川崎医科大学附属病院倉敷中央病院倉敷平成病院金田病院津山中央病院 ) 脳卒中患者の入院中ケアプラン作成数 ( 個別のリハビリ計画看護計画など ) 脳卒中の医療連携推進に関する御意見をお願いします平成 28 年度 ( 平成 28 年 4 月 1 日 ~ 平成 29 年 3 月 31 日 ) の実数を回答願います -10-

13 岡山県保健福祉部医療推進課疾病対策推進班岩本行 FAX 〆切 5 月 31 日 ( 水 ) 施設名電話番号 ( ) - 記載者 ( 部署職名 ) 氏名脳卒中医療連携評価シート ( 維持期 ) 別紙 4 項目平成 28 年度実績 ( 実数 ) 脳卒中患者 ( 通院往診入所通所等の実数 ) について * 脳卒中患者には脳梗塞脳内出血くも膜下出血一過性脳虚血発作を含む 1 通院患者数 2 往診患者数 ( 訪問看護訪問リハを含む ) 3 入院または入所患者数 4 通所リハビリテーション利用者 5その他 ( 再掲 ) 上記の通院患者の中で紹介元がある患者について 1 急性期の医療機能を担う医療機関からの紹介自院他院 2 回復期の医療機能を担う医療機関からの紹介自院他院医療連携について 1 脳卒中地域連携クリティカルパス実施の有無有無 2 地域連携クリティカルパス利用数 3 介護支援専門員と連携している患者数脳卒中の医療連携推進に関する御意見をお願いします平成 28 年度 ( 平成 28 年 4 月 1 日 ~ 平成 29 年 3 月 31 日 ) の実数を回答願います -11-

14 ( 調査票様式別紙 1 及び別紙 2 別添 ) 注意事項専門的診療数の計上方法昨年度の調査の際にお問い合わせをいただきましたので下記のとおり整理を行いました今回からこの考え方により数を計上してください専門的診療数診療報酬点数表の区分 t-pa 静注療法 A205-2 超急性期脳卒中加算ただし入院中に発症した場合なども薬の使用 1 回 =1 でカウントしてください選択的脳血栓塞栓溶解術 K178-3 経皮的選択的脳血栓塞栓溶解術経皮的脳血栓回収術脳内血腫除去術 K178-4 経皮的脳血栓回収術 K164 頭蓋内血腫除去術 ( 開頭して行うもの ) K164-4 定位的脳内血腫除去術 K164-5 内視鏡下脳内血腫除去術脳血管内手術脳動脈瘤クリッピング術頸動脈内膜剥離術 K178 K176 K177 K609 脳血管内手術脳動脈瘤流入血管クリッピング ( 開頭して行うもの ) 脳動脈瘤頸部クリッピング動脈血栓内膜摘出術 2 内頸動脈 -12-

またリハビリテーションの種類別では理学療法はいずれの医療圏でも 60% 以上が実施したが作業療法言語療法は実施状況に医療圏による差があった病型別では脳梗塞の合計(59.9%) 脳内出血 (51.7%) が3 日以内にリハビリテーションを開始した (6) 発症時の合併症や生活習慣高血圧を

またリハビリテーションの種類別では理学療法はいずれの医療圏でも 60% 以上が実施したが作業療法言語療法は実施状況に医療圏による差があった病型別では脳梗塞の合計(59.9%) 脳内出血 (51.7%) が3 日以内にリハビリテーションを開始した (6) 発症時の合併症や生活習慣高血圧を栃木県脳卒中発症登録 5 ヵ年の状況資料 2 1 趣旨栃木県では平成 10 年度から脳卒中発症登録事業として県内約 30 の医療機関における脳卒中の発症状況を登録し発症の危険因子や基礎疾患の状況病型等の発症動向の把握に取り組んでいる医療機関から保健環境センターに登録されるデータは年間約 4,200 件でありこれまでに約 8 万件のデータが同センターに蓄積されている今回蓄積データのうち