総合医療センターにおける 7 対 1 対象病棟の看護職員配置と助勤 リンク体制 および 総合医療センターすみれ 18 階病棟 すみれ 13 階病棟における 2 交替制勤務の導入 に ついて ( 平成 23 年 3 月 18 日 ) ( 交渉内容 ) 局 総合医療センターにおける 7 対 1 対象病棟の看護職員配置 について 協議をお願いする 総合医療センターでは 医療安全および看護の質の確保 看護職員の労働条件の改善を図るとともに 患者満足度の向上を目指すため 今年度より看護職員 73 名を増員し 7 対 1 看護体制を導入し 診療科毎の看護必要度 平均在院日数などを勘案し 各診療科の看護職員の仕事量などを考慮し看護職員を配置した 7 対 1 看護体制導入後ほぼ 1 年が経過しようとしている中 前述の内容について検証を行うとともに 前回の団体交渉において提案した すみれ 18 階病棟の 8 名 来年度導入予定であるすみれ 12 階病棟のHCU 病床の 4 対 1 看護体制導入による 一般病棟の 7 対 1 看護体制の整理が必要となる 5 名の計 13 名の配置についても検討を行った結果を踏まえ 来年度の看護職員の配置については 別紙 1 の内容で対応していく また 7 対 1 看護体制導入に伴い増員した日勤帯の職員を活用することで 看護の質の向上を図るために実施した病棟から外来へのリンク及び助勤についても 昨年から実施しており その検証を行うとともに 増員するすみれ 12 階病棟のHCU 病床の日勤帯の職員の活用も検討を行なった結果を踏まえ 来年度の助勤及びリンク体制について提案する まず すみれ 18 においては 現状の眼科日帰り手術対応で半日を月に 3 回 緩和医療科の外来対応で半日を週に 2 回に加え 相談外来に認定看護師の活動 患者相談と緩和チーム周辺業務として全日を週に 1 回 それぞれ 1 名を助勤していきたいと考えている すみれ 17 においては 現状の外来化学療法室へ平日の全日に加え 相談外来に認定看護師の活動 患者相談と緩和チーム周辺業務として全日を週に 1 回 それぞれ 1 名を助勤していきたいと考えている すみれ 16 の AU1へ助勤は廃止し すみれ 13 は新たに眼科外来業務で半日を週に 2 回 1 名助勤していきたいと考えている すみれ 12 は現状 放射線のアンギオ業務で平日の全日に 1 名を助勤しているが これに加え 内科処置室 外来診察業務 CT およびエコー介助業務として平日の全日に 4 名を助勤し 計 5 名を助勤していきたいと考えている すみれ 10 およびすみれ9は現状の体制とし さくら 18 は現状 糖尿病療養指導等で 半日を週に 3 回 1 名を助勤しているが これを廃止し 相談外来に認定看護師の活動 患者相談と糖尿病チームラウンド周辺業務として全日を週に 1 回 1 名を助勤していきたいと考えている さくら 17 は現状 輸血療法室に半日を週に 3 回 1 名を助勤しているが 放射線科外来業務に変更する さくら 10 は現状 リンパ浮腫外来と外来業務で平日の全日に 1 名を助勤しているが リ 1
ンパ浮腫外来業務および乳腺外来業務で全日および半日をそれぞれ週に 2 日に変更する さくら 9 は現状の外来業務として平日の全日に 4 名を助勤しているが これに加え さらに輸血業務として 1 名を助勤し 計 5 名を助勤していきたいと考えている さくら 8 は新たに児童精神科外来業務として全日を週に 2 回 1 名助勤していきたいと考えている すみれ 6 は新たにすみれ 16 が助勤していた認定看護師によるストマ外来と病棟褥創ラウンド業務として全日を週に 1 回 1 名助勤していきたいと考えている すみれ 15 は現状の体制とし すみれ 14 は現状 前立腺生検で半日を週に 3 回 前立腺がん放射線治療で半日を月に 2 回 それぞれ 1 名をリンクしているが 前立腺生検のリンクについては廃止する すみれ 11 は現状の体制とし さくら 16 は下部消化管の内視鏡検査で さくら 15 は上部消化管の内視鏡検査で半日を週に 3 回 リンクしているが すみれ 16 も加え 3 病棟で消化器センターとして対応し さくら 12 は現状の体制とする 実施時期については 看護の質の向上に関する助勤 リンク先での研修を行い 順次実施していく 次に 総合医療センターすみれ 18 階病棟 すみれ 13 階病棟における 2 交替制勤務の導入 について 協議をお願いする 2 交替制勤務については 総合医療センターにおいて昨年 6 月から 11 病棟 7 月から 2 病棟 今年の 2 月から 1 病棟で導入してきたが すみれ 18 階病棟 すみれ 13 階病棟においても導入し 実施時期については 人事異動や新規採用者の研修が一定終了し 新規採用者が夜勤対応できるようになる 6 月ごろを目途に実施したいと考えている その勤務時間については すみれ 18 階病棟は 現在 日勤 (8:30~17:00) 準夜 (16:00 ~ 翌 0:15) 深夜(0:00~9:00) すみれ 13 階病棟は日勤 (8:30~17:00) 遅出(11:00~ 19:30) 準夜(16:00~ 翌 0:15) 深夜(0:00~9:00) の 3 交替で対応しているが 現状の日勤と日勤ロング (8:30~20:30) 夜勤 (19:30~ 翌 9:15) に変更し 夜間の体制については すみれ 18 階病棟は現行の 3/2 体制から 3 名体制へ すみれ 13 階病棟は現行の 2/2 体制から 3 名体制へ変更し対応していく なお それぞれの休憩時間および休息時間については 別紙 2 のとおりとする 組合 只今 総合医療センターにおける 7 対 1 対象病棟の看護職員配置と助勤 リンク体制 および 総合医療センターすみれ 18 階病棟 すみれ 13 階病棟における 2 交替制勤務導入 についての提案があった 2 月 18 日の団体交渉において 2011 年度の業務執行体制について および 2011 年度要員に関する申し入れ に対する回答があり その中で総合医療センターにおける 7 対 1 対象病棟の看護職員配置については 改めて提案することになっていた 4 月からの体制についてようやく提案があったが 提案するまでに団体交渉から 1 ヶ月を要しており 再三再四 求めてきた議論保障が難しく 現場において議論を行う時間が十分にないと思われる 改めて 今後の提案については実施までに余裕を持って計画的に提案するよう強く求め 2
ておく その上で残された時間はあまりないが 総合医療センターにおける 7 対 1 対象病棟の看護職員配置と助勤 リンク体制 について 7 対 1 対象病棟の看護職員の配置で増員となっている病棟がある一方で 減員となっている病棟がある 特にすみれ 17 階病棟については意見を十分に聞き対応することと 一定期間後に検証を行うよう求めておく また助勤 リンク体制については看護の質の向上に向けた病棟 外来間の連携として行われてきたが 今回の 7 対 1 対象病棟の看護職員配置と連動し変更が生じているところもある 新たな助勤 リンク先や助勤等がなくなる職場もあるため 意見交換の実施など現場意見を踏まえた対応が必要と考える 昨年も指摘したが助勤等を出す側 受ける側 双方が実施に向けた準備や研修など行う必要があるが あくまでも 7 対 1 看護 体制に必要な看護職員数を確保することが前提であり 助勤等の中断や再開など詳細な内容も含め 誠意を持って分会と病院による意見交換や協議をするよう求めるとともに 実施時期については 分会と病院による協議が整い次第改めて回答したい また 総合医療センターすみれ 18 階病棟とすみれ 13 階病棟における 2 交替制勤務導入について提案があったが これまで総合医療センターにおいては 14 の病棟で 2 交替制勤務実施している 2 交替制勤務の導入は長時間におよぶ夜勤を行なうことであるが ILO( 国際労働機関 ) の看護職員勧告では 1 日の労働時間は 12 時間を超えるべきではない としている われわれとしても長時間におよぶ夜勤の負担を軽減するためにも夜勤回数を抑える体制が必要であると考えており 過酷な看護師の勤務労働条件を改善するには 看護職員の夜勤体制に基づき 夜勤制限であるニッパチ体制が維持できる配置定数を基本とするべきであると考える 2 交替制勤務の導入にあたっては 永く働き続けることができる 安全で安心なよりよい医療を提供する を基本に考え これまでと同様に組合員の最終的な確認を得るため アンケート調査を実施する また 必要に応じ分会と病院による意見交換会を実施し その結果で分会と協議を行い実施時期も含め改めて回答したい 何れにしても局の責任ある対応を求めておく 局 ご指摘のとおり提案から実施時期までの期間が短く 誠に申し訳ない 今後は十分協議する期間がもてるような時期に提案してまいりたい 看護職員配置および助勤 リンク体制の内容については 誠意をもって総合医療センター管理職と分会において十分協議してまいりたい 3
別紙 1 22 年度看護配置 夜間看護体制 23 年度看護配置 夜間看護体制見直し ( 案 ) 種別診療科病床数 さくら 18 一般代内 整形 46 3 24 さくら 18 一般代内 整形 46 3 25 1 増員数一般特定 すみれ 18 一般緩和 24 3/2 23 すみれ 18 特定緩和 24 3 23-8 8 さくら 17 一般血内 臨腫 46 3 24 さくら 17 一般血内 臨腫 46 3 26 2 すみれ 17 一般臨腫 46 4 31 すみれ 17 一般臨腫 46 3 29-2 さくら 16 一般消化器センター 46 3 24 さくら 16 一般消化器センター 46 3 25 1 すみれ 16 一般消化器センター 46 3 28 すみれ 16 一般消化器センター 46 3 28 0 さくら 15 一般消化器センター 46 3 26 さくら 15 一般消化器センター 46 3 27 1 すみれ 15 一般呼内 呼外 神内 44 4 31 すみれ 15 一般呼内 呼外 神内 44 4 31 0 さくら 14 一般耳 口 形成 皮膚 41 3 24 さくら 14 一般耳 口 形成 皮膚 41 3 24 0 すみれ 14 一般泌尿 腎高内 41 3 24 すみれ 14 一般泌尿 腎高内 41 3 27 3 さくら 13 一般整形 46 3 24 さくら 13 一般整形 46 3 25 1 すみれ 13 一般眼 代内 41 2/2 19 すみれ 13 一般眼 代内 41 3 22 3 さくら 12 一般脳外 神内 39 3 27 さくら 12 一般脳外 神内 39 3 27 0 すみれ 12 一般 ( 重症系 ) HCU 17 3/3 22 すみれ 12 特定 HCU 16 4/4 31-5 14 さくら 11 一般総診 循内 腎高内 46 3 24 さくら 11 一般総診 循内 腎高内 46 3 26 2 すみれ 11 一般循内 心外 46 4 31 すみれ 11 一般循内 心外 46 4 31 0 さくら 10 一般婦人 乳外 外 45 3 24 さくら 10 一般婦人 乳外 外 45 3 25 1 すみれ 10 一般感染 総診 呼内 29 3 22 すみれ 10 一般感染 総診 呼内 29 3 22 0 すみれ 9 一般産科 35 3/3 24 すみれ 9 一般産科 35 3/3 24 0 救急病棟一般 ( 重症系 ) 6B 18 2/2 17 救急病棟一般 ( 重症系 ) 6B 18 2/2 17 0 特定 看護師定数 40 54-13 22 一般 ( 重症系 ) 35 39 一般 ( 重症系 ) 18 17 0 0 一般 合計 夜間看護体制 種別 診療科 病床数 夜間看護体制 看護師定数 753 454 一般 729 444 13 0 788 493 合計 787 515 0 22 特定
別紙 2 現行 変更後 職種勤務時間休憩時間休息時間勤務時間休憩時間休息時間 看護師助産師 ( 病棟 ) すみれ 18 階 日勤 8:30~17:00 準夜 16:00~ 0:15 深夜 0:00~ 9:00 19:15~20:00 20:00~20:45 3:00~ 4:00 4:00~ 5:00 19:00~19:15 20:45~21:00 2:45~3:00 5:00~5:15 日勤 A 8:30~17:00 日勤 B 8:30~20:30 夜勤 19:30~ 9:15 11:15~12:15 12:15~13:15 0:00~ 1:30 2:00~ 3:30 4:00~ 5:30 1:30~ 2:00 3:30~ 4:00 5:30~ 6:00 看護師助産師 ( 病棟 ) すみれ 13 階 日勤 8:30~17:00 遅出 11:00~19:30 準夜 16:00~ 0:15 深夜 0:00~ 9:00 14:30~15:15 19:15~20:00 20:00~20:45 3:00~ 4:00 4:00~ 5:00 19:00~19:15 20:45~21:00 2:45~3:00 5:00~5:15 日勤 A 8:30~17:00 日勤 B 8:30~20:30 夜勤 19:30~ 9:15 11:15~12:15 12:15~13:15 0:00~ 1:30 2:00~ 3:30 4:00~ 5:30 1:30~ 2:00 3:30~ 4:00 5:30~ 6:00