8. 提携外病院受診方法 (3) 医療費 薬代の立替払いを行う場合本プログラム提携外病院を受診される場合 (WCMS CMS をご利用されない場合 ) または 支払い保証が受け付けられなかった場合は 費用を一旦お立替ください 1治療(1医療費支払赴任者 必要書類)2 医療費請求 3 給付額支払 4 給付額お知らせ 提携医療機関 ヘルスケアセンター = 病院にご持参いただきたいもの= 診療内容証明書兼医療費給付請求書( 様式 1) をご持参いただき医療機関の窓口に提出してください 歯科を受診の場合は 診療内容証明書兼医療費給付請求書( 歯科用 )( 様式 2-1) をご用意ください 受診後に 診療内容証明書兼給付請求書 と 医療費領収書 をお受け取りください なお 医療機関によっては独自の診療内容明細書を発行する場合がありますが その場合は上記様式への記入は不要です =ご請求方法 = 診療内容証明書兼医療費給付請求書 の給付請求書欄に必要事項をご記入いただき 医療費領収書 ( 支払ったことが証明できる書類 ) のオリジナルを取り揃えて最寄のヘルスケアセンターへご郵送ください * 受診日の翌月より 2 年以内が申請期限となっておりますのでご注意ください 医師の処方により薬をご購入した場合は 医師の処方箋 薬のラベルのコピー等処方されたことが確認できる書類を添付してください ( 医師の処方によらない ご自身で購入された薬代はお支払いできません ) 20 / 34
=ヘルスケアセンターからのお支払いの流れ= お立替費用は 原則書類がセンターに到着後 1 ヶ月以内に書類郵送料を含めた費用をお支払いします ヘルスケアセンターからのお支払いは 銀行振込か小切手で行われます 口座名義および小切手受取人は給付金請求者を原則とします 小切手及び銀行振込をご指定の場合 銀行が取立手数料 ( 振込時には振込先 / 受取人共発生する場合がございます ) を請求した場合 手数料は受取人の負担となります また お立替医療費の通貨と受取通貨が変わる場合は受診された日の三菱 UFJ TTS レートを適用し換算した額をお支払いします 診療内容等が給付の対象外となった場合は ヘルスケアセンターより文書で通知し 対象外 金額を引いた金額のみお支払いします 21 / 34
2請求書(4) 医療費が受診後自宅に郵送される場合の請求手順について ( 主にオランダ アメリカなど ) 国 地域により 医療機関の窓口で精算を行わずに 後日医療機関から医療費請求がご自宅に郵送されることがあります この場合は以下の手続きによりご請求ください また CMS 医療機関において受診した場合でも 医療機関側の処理により後日請求書が送付される場合がありますがその場合も以下の手続きによりご請求ください 赴任者 1治療3 医療費請求 6 自己負担支払 5 自己負担お知らせ 提携医療機関 4 医療費支払 ヘルスケアセンター =ご請求の流れ= 医療機関より医療費の請求書がご自宅に郵送されます 支払い期限日をご確認ください 支払い期限日が 1 週間以内の場合は必要書類 診療内容証明書兼給付請求書 の請求書欄 ( 診療内容証明書欄の記入は不要です ) に必要事項をご記入いただき 医療費請求書 と共にファックスにて一旦ご請求ください ファックスがご使用できない時は 電話にて受診者の情報と請求書の内容をヘルスケアセンターにご連絡ください 支払い期限が無い場合は 診療内容証明書兼給付請求書 の請求書欄 ( 診療内容証明書欄の記入は不要です ) に必要事項をご記入いただき 医療費請求書 ( 同封されている診療内容明細書がある場合はこれを含む ) を取り揃えてヘルスケアセンターにご郵送ください ( 期日に余裕がある場合でも 速やかに必要書類を送付ください ) * 受診日の翌月より 2 年以内が申請期限となっておりますのでご注意ください ヘルスケアセンターより医療機関に医療費が直接支払われます =ヘルスケアセンターからのお支払いの流れ= ヘルスケアセンターでは医療機関に支払後 ご本人宛に支払いが完了した旨を連絡します 本手続きに要した郵送料のお支払いは 銀行振込か小切手で行われます 口座名義または小切手受取人は給付金請求者本人を原則とします 22 / 34
なお 支払いは 原則書類がヘルスケアセンターに到着後 1 ヶ月以内に行います 小切手をご指定の場合 銀行が取立手数料を請求した場合 手数料は小切手受取人の負担となります また お立替医療費の通貨と受取通貨が変わる場合は受診された日の三菱 UFJ TTS レートを適用し換算した額をお支払いします 診療内容等が給付の対象外となった場合は ヘルスケアセンター又は医療機関との間で医療費の精算が必要となります (11 頁参照 ) 注 : 地域により医療機関への確認 交渉機関への問い合わせ等により お支払いまでに 1 ヶ月 以上のお時間をいただくこともございます ご了承願います 23 / 34
(5) 中国における WellBe 社の援助 WellBe 社の提携医療機関を利用する場合や 利用者が通院時の通訳サービスの利用が必要と なった場合には ヘルスケアセンターより WellBe 社に引継ぎを行います 1 ヘルスケアセンターへ連絡 6 自己負担お知らせ ヘルスケアセンター 7 自己負担支払 4カード 身分証3 連絡 2 引継依頼 提携医療機関 5 医療費請求 支払 WellBe 社 =ご利用時にご用意いただくもの= 医療機関の窓口で ヘルスケアカードとパスポート等公的な身分証明書をご提出ください = 受診にあたって= 医療機関の窓口で トラブル等が発生した場合はヘルスケアセンターにご連絡ください 病院所定の手続に沿って診察を受けて頂きます 医療費は WellBe 社と医療機関との間で精算され その後ヘルスケアセンターへ請求書が転送されます 診療内容等が給付の対象外となった場合は ヘルスケアセンターとの間で医療費の精算が必要となります (11 頁参照 ) * 通訳費用について対象者が WellBe 社の正会員 ( 勤務先が Wellbe 社と提携している場合に限る ) であれば 通訳サービスは無料となりますが 非会員の場合は 有料サービスとなります 通訳費用体系は以下の通りです 時間帯平日土日祝祭日 9:00~17:00 400RMB 600RMB 17:00~22:00 600RMB 800RMB 22:00~ 翌 9:00 800RMB 1,200RMB *1 時間あたりの料金 1 時間に満たない場合は繰り上げて計算 * 祝祭日とは 中国の祝日を言います 24 / 34
(6) 特定国における取扱の違い アメリカにおける留意点 (WCMS CMS) アメリカの登録病院は 日系病院と PPO ネットワーク加入病院で構成されています PPO とは Preferred Provider Organization と呼ばれ アメリカ医療保険のひとつです 日立ヘルスケアプログラムでは 全米をカバーする為 主要 4 社のネットワークに加入しております PPO 加入医療機関であれば ヘルスケアカードを提示するだけで治療をお受けになる事が出来ます ネットワーク :HealthSmart, TRPN, Multiplan 診療内容などが 給付対象外になった場合は 医療機関へ直接お支払いいただきます 提携ドラッグストア (Medco システムを利用 ) であれば医師に処方された薬代もヘルスケアカードをご提示いただくだけでキャッシュレスとなります WCMS 登録病院と提携ドラッグストアは ヘルスケアカードの裏面に記載されている日立ヘルスケアホームページの病院リストに掲載されています カイロプラクティック等については 保険給付の範囲が限られていますので WCMS の場合でも健康保険適用外医療については自己負担分の請求をさせていただきます 中南米及びカナダにおける留意点 中南米及びカナダの病院は 提携病院と表記されている病院についても 利用者が少ないことにより CMS を受付けていただけない場合がございます 受診時にカードを提示し CMS を受付けていただけない場合は費用を一旦お立替ください 詳しくは提携外病院受診方法をご参照ください よくご利用される提携病院には スムーズにご利用いただく為に事前に会員情報の登録が可能です 赴任後にロサンゼルスヘルスケアセンターまで赴任日及び会員情報をお知らせください 提携病院と表記されている病院についても 医療機関からヘルスケアセンターへの書類送付に時間を要する場合がございます また 医療費はヘルスケアセンターと医療機関との間で精算されますが 現地の金融事情により対応出来ない時には 病院窓口にてお支払いをお願いする場合がございますので あらかじめご了承ください 25 / 34