本体

保医発 0 6 1 6 第 1 号平成 2 8 年 6 月 1 6 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 使用薬剤の薬価 ( 薬価基準 ) の一部改正等について 使用薬剤の薬価 ( 薬価基準 )( 平成 20 年厚生労働省告示第 60 号 以下 薬価基準 という ) が 平成 28 年厚生労働省告示第 252 号をもって改正されるとともに 療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等 ( 平成 18 年厚生労働省告示第 107 号 以下 掲示事項等告示 という ) が 平成 28 年厚生労働省告示第 25 3 号をもって改正され いずれも平成 28 年 6 月 17 日から適用することとされたところですが その概要は下記のとおりです また 薬価基準の改正に伴い 診療報酬における加算等の算定対象となる後発医薬品 等について ( 平成 28 年 3 月 4 日付け保医発 0304 第 13 号 以下 加算等後発医薬品通知 という ) を下記のとおり改正しますので 併せて貴管下の保険医療機関 審査支払機関等に対して周知徹底をお願いします 記 1 薬価基準の一部改正について (1) 医薬品 医療機器等の品質 有効性及び安全性の確保等に関する法律 ( 昭和 35 年法律第 145 号 ) の規定に基づき製造販売承認され 薬価基準への収載希望があった医薬品 ( 238 品目 注射薬 15 品目及び外用薬 18 品目 ) について 薬価基準の別表に収載したものであること (2) (1) により薬価基準の別表に収載されている全医薬品の品目数は 次のとおりであること 区分注射薬外用薬歯科用薬剤計 品目数 9,859 3,905 2,436 26 16,226 2 掲示事項等告示の一部改正について (1) 医療事故防止等の観点から販売名が変更され 新たに薬価基準に収載された医薬

品に代替されるため 製薬企業から削除依頼があった医薬品 ( 8 品目 注射薬 5 品目及び外用薬 1 品目 ) について 掲示事項等告示の別表第 2 に収載することにより 平成 29 年 4 月 1 日以降 保険医及び保険薬剤師が使用することができる医薬品から除外するものであること (2) (1) により掲示事項等告示の別表第 2 に収載されている全医薬品の品目数は 次のとおりであること 区分注射薬外用薬歯科用薬剤計 品目数 63 40 24 0 127 3 薬価基準の一部改正に伴う留意事項について (1) ラベプラゾールナトリウム錠 10mg NPI 及び同 20mg NPI 1 本製剤の使用上の注意において 病状が著しい場合及び再発性 難治性の場合に1 回 20mgを1 日 1 回投与することができる ( 再発 再燃を繰り返す逆流性食道炎の維持療法 プロトンポンプインヒビターによる治療で効果不十分な場合は除く ) と記載されていることから このような場合に限り 1 日 1 回 20 mgを投与できるものであること 2 本製剤は 使用期間が 胃潰瘍 吻合部潰瘍 逆流性食道炎 ( 再発 再燃を繰り返す逆流性食道炎の維持療法 プロトンポンプインヒビターによる治療で効果不十分な場合は除く ) においては 通常 8 週間まで 十二指腸潰瘍においては 通常 6 週間までと限定されていることから使用に当たっては十分留意すること (2) グルファストOD 錠 5mg 及び同 10mg 本製剤の使用上の注意に次のように記載があるので 使用に当たっては十分留意すること 1 糖尿病の診断が確立した患者に対してのみ適用を考慮すること 2 糖尿病治療の基本である食事療法 運動療法を行っており 投与の際の空腹時血糖が126mg/dL 以上又は食後血糖 1 時間値若しくは2 時間値が200mg/dL 以上を示す患者に限ること 3 本製剤投与中は 血糖を定期的に検査するとともに 経過を十分に観察し 2~3ヶ月投与しても効果が不十分な場合には より適切と考えられる治療への変更を考慮すること 4 投与の継続中に 投与の必要がなくなる場合や 減量する必要がある場合があり また 患者の不養生 感染症の合併等により効果がなくなったり 不十分となる場合があるので 食事摂取量 血糖値 感染症の有無等に留意のうえ 常に投与継続の可否 投与量 薬剤の選択等に注意すること (3) セイブル OD 錠 25mg 本剤の使用に当たっては グルコバイ錠等の取扱いについて ( 平成 5 年 11 月 30 日付け保険発第 127 号 ) の記 1 グルコバイ錠 50mg 同 100mg 及び 使用薬剤の薬価 ( 薬価基準等 ) の一部改正等について ( 平成 16 年 7 月 9 日付け保医発第 0709001 号 ) の記 2(4) ベイスン OD 錠 0.2 同 0.3 等と同様に 重要な基本的注意 等に十分留意すること (4) イマチニブ錠 100mg テバ

本製剤の警告に 本剤の投与は 緊急時に十分対応できる医療施設において がん化学療法に十分な知識 経験を持つ医師のもとで 本療法が適切と判断される症例についてのみ投与すること また 治療開始に先立ち 患者又はその家族に有効性及び危険性を十分に説明し 同意を得てから投与を開始すること と記載されているので 使用に当たっては十分留意すること (5) エスエーワン配合 OD 錠 T20 同 T25 エヌケーエスワン配合 OD 錠 T20 及び同 T25 本製剤は 頻回に臨床検査が実施でき 緊急時に十分対応できる医療施設において がん化学療法に十分な知識 経験を持つ医師のもとで 用法 用量を厳守して本療法が適切と判断される症例に使用した場合に限り算定するものであること (6) ゲムシタビン点滴静注液 1g/25mL NK 及び同 200mg/5mL NK 本製剤は 緊急時に十分対応できる医療施設において がん化学療法に十分な知識 経験を持つ医師のもとで 本製剤の投与が適切と判断される症例に使用した場合に限り算定できるものであること (7) 照射洗浄血小板 -LR 日赤 及び照射洗浄血小板 HLA-LR 日赤 本製剤の使用適正化については 血液製剤の使用指針 の一部改正について ( 平成 28 年 6 月 14 日付け薬生発 0614 第 1 号厚生労働省医薬 生活衛生局長通知 ) により通知されているところであるので 使用に当たっては十分に留意すること なお 同通知において 洗浄血小板製剤については 輸血による副作用を防止するという目的に鑑み当該製剤の使用が望ましい状態にある患者に対して適切に投与されるよう その使用については改正内容を踏まえ 必要と考えられる場合に限ること とされていることから 本製剤の投与が適切と判断される症例に使用した場合に限り算定できるものであり 本製剤の使用が必要と判断した理由を診療報酬明細書の摘要欄に記入すること 4 関係通知の一部改正について (1) 使用薬剤の薬価 ( 薬価基準 ) の一部改正に伴う留意事項について ( 平成 16 年 4 月 23 日付け保医発第 0423001 号 ) の記 2 の (1) を削り (2) 本製剤の使用上の注意に次のように記載があるので 使用にあたっては十分留意すること を 本製剤の使用上の注意に次のように記載があるので 使用に当たっては十分留意すること に改める (2) 加算等後発医薬品通知を以下のとおり改正する 1 加算等後発医薬品通知の別紙 1に別添 1に掲げる医薬品を 別紙 3に別添 2に掲げる医薬品を加え 平成 28 年 6 月 17 日から適用すること 2 加算等後発医薬品通知の別紙 3に別添 3に掲げる医薬品を加え 平成 28 年 7 月 1 日から適用すること 3 加算等後発医薬品通知の別紙 3に別添 4に掲げる医薬品を加え 平成 28 年 10 月 1 日から適用すること

別紙 1 診療報酬における加算等の算定対象となる後発医薬品 平成 28 年 6 月 17 日より適用 [ 別添 1] 区分 薬価基準収載医薬品コード 成分名規格品名メーカー名薬価 1141007C1156 アセトアミノフェン 20%1g 1141007F1187 アセトアミノフェン 200mg1 錠 1141007Q1064 アセトアミノフェン 2%1mL 1141007R1078 アセトアミノフェン 20%1g アセトアミノフェン細粒 20% トーワ アセトアミノフェン錠 200mg トーワ アセトアミノフェンシロップ小児用 2% トーワ アセトアミノフェン DS 小児用 20% トーワ 東和薬品 8.20 東和薬品 7.60 東和薬品 4.60 東和薬品 9.30 1169013F1035 ロピニロール塩酸塩 0.25mg1 錠ロピニロール錠 0.25mg JG 長生堂製薬 23.90 1169013F2031 ロピニロール塩酸塩 1mg1 錠ロピニロール錠 1mg JG 長生堂製薬 82.20 1169013F3038 ロピニロール塩酸塩 2mg1 錠ロピニロール錠 2mg JG 長生堂製薬 152.50 1169013F4026 ロピニロール塩酸塩 0.25mg1 錠 ロピニロール OD 錠 0.25mg アメル 共和薬品工業 23.90 1169013F5022 ロピニロール塩酸塩 1mg1 錠ロピニロール OD 錠 1mg アメル 共和薬品工業 82.20 1169013F6029 ロピニロール塩酸塩 2mg1 錠ロピニロール OD 錠 2mg アメル 共和薬品工業 152.50 1169014F1030 エンタカポン 100mg1 錠エンタカポン錠 100mg JG 日本ジェネリック 92.00 1169014F1048 エンタカポン 100mg1 錠エンタカポン錠 100mg KN 小林化工 92.00 1169014F1056 エンタカポン 100mg1 錠エンタカポン錠 100mg アメル 共和薬品工業 92.00 1169014F1064 エンタカポン 100mg1 錠エンタカポン錠 100mg トーワ 東和薬品 92.00 1179041F1335 パロキセチン塩酸塩水和物 10mg1 錠局パロキセチン錠 10mg アスペン アスペンジャパン 37.90 1179044C1030 オランザピン 1%1g オランザピン細粒 1% DSEP 第一三共エスファ 193.30 1179044C1049 オランザピン 1%1g オランザピン細粒 1% アメル 共和薬品工業 193.30 1179044C1057 オランザピン 1%1g オランザピン細粒 1% オーハラ 大原薬品工業 193.30 1179044C1065 オランザピン 1%1g オランザピン細粒 1% サワイ 沢井製薬 193.30 1179044C1073 オランザピン 1%1g オランザピン細粒 1% トーワ 東和薬品 193.30 1179044C1081 オランザピン 1%1g オランザピン細粒 1% 日医工 日医工 193.30 1179044C1090 オランザピン 1%1g オランザピン細粒 1% ニプロ ニプロ 193.30 1179044C1103 オランザピン 1%1g オランザピン細粒 1% ファイザー マイラン製薬 193.30 1179044C1111 オランザピン 1%1g オランザピン細粒 1% 明治 Meiji Se ika ファルマ 193.30 1179044C1120 オランザピン 1%1g オランザピン細粒 1% ヨシトミ 田辺三菱製薬 193.30 1179044F1037 オランザピン 2.5mg1 錠 オランザピン錠 2.5mg DSE P 1179044F1045 オランザピン 2.5mg1 錠オランザピン錠 2.5mg EE 第一三共エスファ 44.10 エルメッドエーザイ 44.10 1179044F1053 オランザピン 2.5mg1 錠オランザピン錠 2.5mg JG 日本ジェネリック 44.10 1179044F1061 オランザピン 2.5mg1 錠オランザピン錠 2.5mg KN 小林化工 44.10 1179044F1070 オランザピン 2.5mg1 錠オランザピン錠 2.5mg YD 陽進堂 44.10 1179044F1088 オランザピン 2.5mg1 錠オランザピン錠 2.5mg アメル 共和薬品工業 44.10 1179044F1096 オランザピン 2.5mg1 錠 オランザピン錠 2.5mg オーハラ 大原薬品工業 44.10 1 / 8 ページ

区分 薬価基準収載医薬品コード 成分名規格品名メーカー名薬価 1179044F1100 オランザピン 2.5mg1 錠オランザピン錠 2.5mg 杏林 キョーリンリメディオ 44.10 1179044F1118 オランザピン 2.5mg1 錠オランザピン錠 2.5mg サワイ 沢井製薬 44.10 1179044F1126 オランザピン 2.5mg1 錠オランザピン錠 2.5mg 三和 三和化学研究所 44.10 1179044F1134 オランザピン 2.5mg1 錠オランザピン錠 2.5mg テバ テバ製薬 44.10 1179044F1142 オランザピン 2.5mg1 錠オランザピン錠 2.5mg トーワ 東和薬品 44.10 1179044F1150 オランザピン 2.5mg1 錠オランザピン錠 2.5mg 日医工 日医工 44.10 1179044F1169 オランザピン 2.5mg1 錠オランザピン錠 2.5mg 日新 日新製薬 ( 山形 ) 44.10 1179044F1177 オランザピン 2.5mg1 錠オランザピン錠 2.5mg ニプロ ニプロ 44.10 1179044F1185 オランザピン 2.5mg1 錠 オランザピン錠 2.5mg ファイザー 1179044F1193 オランザピン 2.5mg1 錠オランザピン錠 2.5mg 明治 1179044F1207 オランザピン 2.5mg1 錠 オランザピン錠 2.5mg ヨシトミ ダイト 44.10 Meiji Se ika ファルマ 44.10 田辺三菱製薬 44.10 1179044F2033 オランザピン 5mg1 錠オランザピン錠 5mg DSEP 第一三共エスファ 83.50 1179044F2041 オランザピン 5mg1 錠オランザピン錠 5mg EE エルメッドエーザイ 83.50 1179044F2050 オランザピン 5mg1 錠オランザピン錠 5mg JG 日本ジェネリック 83.50 1179044F2068 オランザピン 5mg1 錠オランザピン錠 5mg KN 小林化工 83.50 1179044F2076 オランザピン 5mg1 錠オランザピン錠 5mg YD 陽進堂 83.50 1179044F2084 オランザピン 5mg1 錠オランザピン錠 5mg アメル 共和薬品工業 83.50 1179044F2092 オランザピン 5mg1 錠オランザピン錠 5mg オーハラ 大原薬品工業 83.50 1179044F2106 オランザピン 5mg1 錠オランザピン錠 5mg 杏林 キョーリンリメディオ 83.50 1179044F2114 オランザピン 5mg1 錠オランザピン錠 5mg サワイ 沢井製薬 83.50 1179044F2122 オランザピン 5mg1 錠オランザピン錠 5mg 三和 三和化学研究所 83.50 1179044F2130 オランザピン 5mg1 錠オランザピン錠 5mg テバ テバ製薬 83.50 1179044F2149 オランザピン 5mg1 錠オランザピン錠 5mg トーワ 東和薬品 83.50 1179044F2157 オランザピン 5mg1 錠オランザピン錠 5mg 日医工 日医工 83.50 1179044F2165 オランザピン 5mg1 錠オランザピン錠 5mg 日新 日新製薬 ( 山形 ) 83.50 1179044F2173 オランザピン 5mg1 錠オランザピン錠 5mg ニプロ ニプロ 83.50 1179044F2181 オランザピン 5mg1 錠オランザピン錠 5mg ファイザー ダイト 83.50 1179044F2190 オランザピン 5mg1 錠オランザピン錠 5mg 明治 Meiji Se ika ファルマ 83.50 1179044F2203 オランザピン 5mg1 錠オランザピン錠 5mg ヨシトミ 田辺三菱製薬 83.50 1179044F3030 オランザピン 10mg1 錠オランザピン錠 10mg DSEP 第一三共エスファ 158.40 1179044F3048 オランザピン 10mg1 錠オランザピン錠 10mg EE エルメッドエーザイ 158.40 1179044F3056 オランザピン 10mg1 錠オランザピン錠 10mg JG 日本ジェネリック 158.40 1179044F3064 オランザピン 10mg1 錠オランザピン錠 10mg KN 小林化工 158.40 1179044F3072 オランザピン 10mg1 錠オランザピン錠 10mg YD 陽進堂 158.40 2 / 8 ページ

区分 薬価基準収載医薬品コード 成分名規格品名メーカー名薬価 1179044F3080 オランザピン 10mg1 錠オランザピン錠 10mg アメル 共和薬品工業 158.40 1179044F3099 オランザピン 10mg1 錠オランザピン錠 10mg オーハラ 大原薬品工業 158.40 1179044F3102 オランザピン 10mg1 錠オランザピン錠 10mg 杏林 キョーリンリメディオ 158.40 1179044F3110 オランザピン 10mg1 錠オランザピン錠 10mg サワイ 沢井製薬 158.40 1179044F3129 オランザピン 10mg1 錠オランザピン錠 10mg 三和 三和化学研究所 158.40 1179044F3137 オランザピン 10mg1 錠オランザピン錠 10mg テバ テバ製薬 158.40 1179044F3145 オランザピン 10mg1 錠オランザピン錠 10mg トーワ 東和薬品 158.40 1179044F3153 オランザピン 10mg1 錠オランザピン錠 10mg 日医工 日医工 158.40 1179044F3161 オランザピン 10mg1 錠オランザピン錠 10mg 日新 日新製薬 ( 山形 ) 158.40 1179044F3170 オランザピン 10mg1 錠オランザピン錠 10mg ニプロ ニプロ 158.40 1179044F3188 オランザピン 10mg1 錠 オランザピン錠 10mg ファイザー 1179044F3196 オランザピン 10mg1 錠オランザピン錠 10mg 明治 ダイト 158.40 Meiji Se ika ファルマ 158.40 1179044F3200 オランザピン 10mg1 錠オランザピン錠 10mg ヨシトミ 田辺三菱製薬 158.40 1179044F4036 オランザピン 5mg1 錠 オランザピン OD 錠 5mg DSE P 第一三共エスファ 83.50 1179044F4044 オランザピン 5mg1 錠オランザピン OD 錠 5mg JG 日本ジェネリック 83.50 1179044F4052 オランザピン 5mg1 錠オランザピン OD 錠 5mg TCK 辰巳化学 83.50 1179044F4060 オランザピン 5mg1 錠オランザピン OD 錠 5mg アメル 共和薬品工業 83.50 1179044F4079 オランザピン 5mg1 錠オランザピン OD 錠 5mg 杏林 キョーリンリメディオ 83.50 1179044F4087 オランザピン 5mg1 錠オランザピン OD 錠 5mg タカタ 高田製薬 83.50 1179044F4095 オランザピン 5mg1 錠オランザピン OD 錠 5mg テバ テバ製薬 83.50 1179044F4109 オランザピン 5mg1 錠オランザピン OD 錠 5mg トーワ 東和薬品 83.50 1179044F4117 オランザピン 5mg1 錠オランザピン OD 錠 5mg 日医工 日医工 83.50 1179044F4125 オランザピン 5mg1 錠オランザピン OD 錠 5mg ニプロ ニプロ 83.50 1179044F4133 オランザピン 5mg1 錠 オランザピン OD 錠 5mg ファイザー 1179044F4141 オランザピン 5mg1 錠オランザピン OD 錠 5mg 明治 1179044F4150 オランザピン 5mg1 錠 1179044F5032 オランザピン 10mg1 錠 オランザピン OD 錠 5mg ヨシトミ オランザピン OD 錠 10mg DSE P ダイト 83.50 Meiji Se ika ファルマ 83.50 田辺三菱製薬 83.50 第一三共エスファ 158.40 1179044F5040 オランザピン 10mg1 錠オランザピン OD 錠 10mg JG 日本ジェネリック 158.40 1179044F5059 オランザピン 10mg1 錠 1179044F5067 オランザピン 10mg1 錠 オランザピン OD 錠 10mg TC K オランザピン OD 錠 10mg アメル 辰巳化学 158.40 共和薬品工業 158.40 1179044F5075 オランザピン 10mg1 錠オランザピン OD 錠 10mg 杏林 キョーリンリメディオ 1179044F5083 オランザピン 10mg1 錠 オランザピン OD 錠 10mg タカタ 158.40 高田製薬 158.40 1179044F5091 オランザピン 10mg1 錠オランザピン OD 錠 10mg テバ テバ製薬 158.40 1179044F5105 オランザピン 10mg1 錠 オランザピン OD 錠 10mg トーワ 東和薬品 158.40 3 / 8 ページ

区分 薬価基準収載医薬品コード 成分名規格品名メーカー名薬価 1179044F5113 オランザピン 10mg1 錠 1179044F5121 オランザピン 10mg1 錠 1179044F5130 オランザピン 10mg1 錠 オランザピン OD 錠 10mg 日医工 オランザピン OD 錠 10mg ニプロ オランザピン OD 錠 10mg ファイザー 1179044F5148 オランザピン 10mg1 錠オランザピン OD 錠 10mg 明治 1179044F5156 オランザピン 10mg1 錠 1179044F6039 オランザピン 2.5mg1 錠 1179044F6047 オランザピン 2.5mg1 錠 1179044F6055 オランザピン 2.5mg1 錠 1179044F6063 オランザピン 2.5mg1 錠 1179044F6071 オランザピン 2.5mg1 錠 1179044F6080 オランザピン 2.5mg1 錠 1179044F6098 オランザピン 2.5mg1 錠 1179044F6101 オランザピン 2.5mg1 錠 1179044F6110 オランザピン 2.5mg1 錠 1179044F6128 オランザピン 2.5mg1 錠 1179044F7027 オランザピン 1.25mg1 錠 オランザピン OD 錠 10mg ヨシトミ オランザピン OD 錠 2.5mg DS EP オランザピン OD 錠 2.5mg J G オランザピン OD 錠 2.5mg TC K オランザピン OD 錠 2.5mg アメル オランザピン OD 錠 2.5mg 杏林 オランザピン OD 錠 2.5mg タカタ オランザピン OD 錠 2.5mg テバ オランザピン OD 錠 2.5mg トーワ オランザピン OD 錠 2.5mg ファイザー オランザピン OD 錠 2.5mg 明治 オランザピン錠 1.25mg アメル 1179044F8023 オランザピン 20mg1 錠オランザピン錠 20mg EE 日医工 158.40 ニプロ 158.40 ダイト 158.40 Meiji Se ika ファルマ 158.40 田辺三菱製薬 158.40 第一三共エスファ 44.10 日本ジェネリック 44.10 辰巳化学 44.10 共和薬品工業 44.10 キョーリンリメディオ 44.10 高田製薬 44.10 テバ製薬 44.10 東和薬品 44.10 ダイト 44.10 Meiji Se ika ファルマ 44.10 共和薬品工業 23.20 エルメッドエーザイ 237.60 1179044F8031 オランザピン 20mg1 錠オランザピン錠 20mg KN 小林化工 237.60 1179044F8040 オランザピン 20mg1 錠オランザピン錠 20mg アメル 共和薬品工業 237.60 1179044F9020 オランザピン 1.25mg1 錠 1179046F3080 塩酸セルトラリン 100mg1 錠 オランザピン OD 錠 1.25mg アメル セルトラリン錠 100mg DSE P 共和薬品工業 23.20 第一三共エスファ 127.00 1179046F3098 塩酸セルトラリン 100mg1 錠セルトラリン錠 100mg JG 日本ジェネリック 127.00 1179046F3101 塩酸セルトラリン 100mg1 錠セルトラリン錠 100mg TCK 辰巳化学 127.00 1179046F3110 塩酸セルトラリン 100mg1 錠セルトラリン錠 100mg 科研 ダイト 127.00 1179046F3128 塩酸セルトラリン 100mg1 錠セルトラリン錠 100mg 杏林 キョーリンリメディオ 1179046F3136 塩酸セルトラリン 100mg1 錠 セルトラリン錠 100mg ケミファ 127.00 日本ケミファ 127.00 1179046F3144 塩酸セルトラリン 100mg1 錠セルトラリン錠 100mg サワイ 沢井製薬 127.00 1179046F3152 塩酸セルトラリン 100mg1 錠セルトラリン錠 100mg サンド サンド 127.00 1179046F3160 塩酸セルトラリン 100mg1 錠セルトラリン錠 100mg タナベ 田辺三菱製薬 127.00 1179046F3179 塩酸セルトラリン 100mg1 錠セルトラリン錠 100mg ニプロ ニプロ 127.00 1179046F4043 塩酸セルトラリン 25mg1 錠 1179046F5040 塩酸セルトラリン 50mg1 錠 セルトラリン OD 錠 25mg トーワ セルトラリン OD 錠 50mg トーワ 東和薬品 42.10 東和薬品 73.10 1190014F2064 タルチレリン水和物 5mg1 錠局タルチレリン OD 錠 5mg サワイ 沢井製薬 581.50 2149032F3040 カルベジロール 1.25mg1 錠局 カルベジロール錠 1.25mg J G 日本ジェネリック 9.90 4 / 8 ページ

区分 薬価基準収載医薬品コード 成分名規格品名メーカー名薬価 2149032F3059 カルベジロール 1.25mg1 錠局 2149032F3067 カルベジロール 1.25mg1 錠局 2149032F3075 カルベジロール 1.25mg1 錠局 2149032F3083 カルベジロール 1.25mg1 錠局 2149032F3091 カルベジロール 1.25mg1 錠局 2149032F3105 カルベジロール 1.25mg1 錠局 カルベジロール錠 1.25mg TC K カルベジロール錠 1.25mg アメル カルベジロール錠 1.25mg タナベ カルベジロール錠 1.25mg テバ カルベジロール錠 1.25mg トーワ カルベジロール錠 1.25mg ファイザー 辰巳化学 9.90 共和薬品工業 9.90 田辺三菱製薬 9.90 テバ製薬 9.90 東和薬品 9.90 ファイザー 9.90 2149032F4047 カルベジロール 2.5mg1 錠局カルベジロール錠 2.5mg JG 日本ジェネリック 9.90 2149032F4055 カルベジロール 2.5mg1 錠局 2149032F4063 カルベジロール 2.5mg1 錠局 2149032F4071 カルベジロール 2.5mg1 錠局 カルベジロール錠 2.5mg TC K カルベジロール錠 2.5mg アメル カルベジロール錠 2.5mg タナベ 辰巳化学 9.90 共和薬品工業 9.90 田辺三菱製薬 9.90 2149032F4080 カルベジロール 2.5mg1 錠局カルベジロール錠 2.5mg テバ テバ製薬 9.90 2149032F4098 カルベジロール 2.5mg1 錠局 2149032F4101 カルベジロール 2.5mg1 錠局 カルベジロール錠 2.5mg トーワ カルベジロール錠 2.5mg ファイザー 東和薬品 9.90 ファイザー 9.90 2149037F3035 シルニジピン 20mg1 錠シルニジピン錠 20mg AFP 大興製薬 48.80 2149037F3043 シルニジピン 20mg1 錠シルニジピン錠 20mg FFP シオノケミカル 48.80 2149037F3051 シルニジピン 20mg1 錠シルニジピン錠 20mg JG 日本ジェネリック 48.80 2149037F3060 シルニジピン 20mg1 錠シルニジピン錠 20mg テバ テバ製薬 48.80 2149110F2097 1 錠局ロサルヒド配合錠 HD DK 大興製薬 74.90 2149110F2100 1 錠局ロサルヒド配合錠 HD EP ニプロパッチ 74.90 2149110F2119 1 錠局ロサルヒド配合錠 HD FFP 富士フイルムファーマ 74.90 2149110F2127 1 錠局ロサルヒド配合錠 HD KO 寿製薬 74.90 2149110F2135 1 錠局ロサルヒド配合錠 HD KOG 興和 74.90 2149110F2143 1 錠局ロサルヒド配合錠 HD SN シオノケミカル 74.90 2149110F2151 1 錠局ロサルヒド配合錠 HD TCK 辰巳化学 74.90 2149110F2160 1 錠局ロサルヒド配合錠 HD YD 陽進堂 74.90 2149110F2178 1 錠局ロサルヒド配合錠 HD アメル 共和薬品工業 74.90 2149110F2186 1 錠局ロサルヒド配合錠 HD 科研 ダイト 74.90 2149110F2194 1 錠局ロサルヒド配合錠 HD ケミファ 日本ケミファ 74.90 2149110F2208 1 錠局ロサルヒド配合錠 HD サンド サンド 74.90 2149110F2216 1 錠局ロサルヒド配合錠 HD タナベ 田辺三菱製薬 74.90 2149110F2224 1 錠局ロサルヒド配合錠 HD ツルハラ 鶴原製薬 74.90 2149110F2232 1 錠局ロサルヒド配合錠 HD トーワ 東和薬品 74.90 2149110F2240 1 錠局ロサルヒド配合錠 HD 日医工 日医工 74.90 2149110F2259 1 錠局ロサルヒド配合錠 HD 日新 日新製薬 ( 山形 ) 74.90 5 / 8 ページ

区分 薬価基準収載医薬品コード 成分名規格品名メーカー名薬価 2149110F2267 1 錠局ロサルヒド配合錠 HD ニプロ ニプロ 74.90 2149110F2275 1 錠局ロサルヒド配合錠 HD 明治 Meiji Se ika ファルマ 74.90 2149110F2283 1 錠局ロサルヒド配合錠 HD モチダ 持田製薬 74.90 2149111F1036 カンデサルタンシレキセチル ヒドロクロロチアジド 1 錠カデチア配合錠 LD あすか あすか製薬 33.70 2149111F1044 カンデサルタンシレキセチル ヒドロクロロチアジド 1 錠カデチア配合錠 LD テバ テバ製薬 33.70 2149111F2032 カンデサルタンシレキセチル ヒドロクロロチアジド 1 錠カデチア配合錠 HD あすか あすか製薬 64.20 2149111F2040 カンデサルタンシレキセチル ヒドロクロロチアジド 1 錠カデチア配合錠 HD テバ テバ製薬 64.20 2149112F1030 バルサルタン ヒドロクロロチアジド 1 錠バルヒディオ配合錠 MD サンド サンド 53.30 2149112F1049 バルサルタン ヒドロクロロチアジド 1 錠バルヒディオ配合錠 MD テバ テバ製薬 53.30 2149112F2037 バルサルタン ヒドロクロロチアジド 1 錠バルヒディオ配合錠 EX サンド サンド 53.90 2149112F2045 バルサルタン ヒドロクロロチアジド 1 錠バルヒディオ配合錠 EX テバ テバ製薬 53.90 2149114F2036 バルサルタン アムロジピンベシル酸塩 1 錠アムバロ配合 OD 錠 TCK 辰巳化学 43.70 2149114F2044 バルサルタン アムロジピンベシル酸塩 1 錠アムバロ配合 OD 錠 日医工 日医工 43.70 2149114F2052 バルサルタン アムロジピンベシル酸塩 1 錠アムバロ配合 OD 錠 ファイザー ダイト 43.70 2189010F1454 プラバスタチンナトリウム 5mg1 錠局プラバスタチン Na 錠 5mg テバ テバ製薬 17.40 2189010F2477 プラバスタチンナトリウム 10mg1 錠 局 2233002F1328 カルボシステイン 250mg1 錠 2233002F2146 カルボシステイン 500mg1 錠 2329028F1287 ラベプラゾールナトリウム 10mg1 錠 2329028F2283 ラベプラゾールナトリウム 20mg1 錠 3122007D1023 フルスルチアミン 10%1g プラバスタチン Na 錠 10mg テバ カルボシステイン錠 250mg J G カルボシステイン錠 500mg J G ラベプラゾールナトリウム錠 10mg NPI ラベプラゾールナトリウム錠 20mg NPI フルスルチアミン塩酸塩顆粒 10% 廣貫堂 テバ製薬 33.70 日本ジェネリック 5.60 日本ジェネリック 6.80 日本薬品工業 53.30 日本薬品工業 91.20 廣貫堂 6.40 3327002C1138 トラネキサム酸 50%1g トラネキサム酸細粒 50% TCK 辰巳化学 7.50 3999009F1073 レボカルニチン塩化物 100mg1 錠 3999009F2070 レボカルニチン塩化物 300mg1 錠 3999021F1040 ラロキシフェン塩酸塩 60mg1 錠 3999021F1058 ラロキシフェン塩酸塩 60mg1 錠 3999021F1066 ラロキシフェン塩酸塩 60mg1 錠 4229101F1034 4229101F1042 4229101F2030 4229101F2049 テガフール ギメラシル オテラシルカリウム配合剤 テガフール ギメラシル オテラシルカリウム配合剤 テガフール ギメラシル オテラシルカリウム配合剤 テガフール ギメラシル オテラシルカリウム配合剤 20mg1 錠 ( テガフール相当量 ) 20mg1 錠 ( テガフール相当量 ) 25mg1 錠 ( テガフール相当量 ) 25mg1 錠 ( テガフール相当量 ) レボカルニチン塩化物錠 100mg YD レボカルニチン塩化物錠 300mg YD ラロキシフェン塩酸塩錠 60mg E E ラロキシフェン塩酸塩錠 60mg K N ラロキシフェン塩酸塩錠 60mg テバ コーアバイオテックベイ コーアバイオテックベイ エルメッドエーザイ 50.40 151.10 61.00 小林化工 61.00 テバ製薬 61.00 エスエーワン配合 OD 錠 T20 沢井製薬 279.60 エヌケーエスワン配合 OD 錠 T20 日本化薬 279.60 エスエーワン配合 OD 錠 T25 沢井製薬 372.50 エヌケーエスワン配合 OD 錠 T25 日本化薬 372.50 4291009F2035 ビカルタミド 80mg1 錠ビカルタミド OD 錠 80mg KN 小林化工 361.00 4291009F2043 ビカルタミド 80mg1 錠ビカルタミド OD 錠 80mg NK 日本化薬 361.00 4291009F2051 ビカルタミド 80mg1 錠 ビカルタミド OD 錠 80mg あすか あすか製薬 361.00 6 / 8 ページ

区分 薬価基準収載医薬品コード 成分名規格品名メーカー名薬価 4291009F2060 ビカルタミド 80mg1 錠 4291009F2078 ビカルタミド 80mg1 錠 4291009F2086 ビカルタミド 80mg1 錠 4291009F2094 ビカルタミド 80mg1 錠 ビカルタミド OD 錠 80mg ケミファ ビカルタミド OD 錠 80mg サワイ ビカルタミド OD 錠 80mg 日医工 ビカルタミド OD 錠 80mg ニプロ 4291009F2108 ビカルタミド 80mg1 錠ビカルタミド OD 錠 80mg 明治 富士化学工業 361.00 沢井製薬 361.00 日医工 361.00 ニプロ 361.00 Meiji Se ika ファルマ 361.00 4291011F1192 イマチニブメシル酸塩 100mg1 錠イマチニブ錠 100mg テバ テバ製薬 1,170.60 4490001C1080 クロモグリク酸ナトリウム 10%1g クロモグリク酸 Na 細粒小児用 10% TCK 辰巳化学 28.80 4490026F2067 モンテルカストナトリウム 10mg1 錠モンテルカスト錠 10mg KM キョーリンリメディオ 4490026F3047 モンテルカストナトリウム 5mg1 錠モンテルカスト錠 5mg KM 6179001F1031 ボリコナゾール 50mg1 錠 ボリコナゾール錠 50mg DSE P キョーリンリメディオ 101.80 76.80 第一三共エスファ 481.60 6179001F1040 ボリコナゾール 50mg1 錠ボリコナゾール錠 50mg JG 日本ジェネリック 481.60 6179001F1058 ボリコナゾール 50mg1 錠ボリコナゾール錠 50mg アメル 共和薬品工業 481.60 6179001F1066 ボリコナゾール 50mg1 錠ボリコナゾール錠 50mg タカタ 高田製薬 481.60 6179001F1074 ボリコナゾール 50mg1 錠ボリコナゾール錠 50mg テバ テバ製薬 481.60 6179001F1082 ボリコナゾール 50mg1 錠ボリコナゾール錠 50mg トーワ 東和薬品 481.60 6179001F1090 ボリコナゾール 50mg1 錠ボリコナゾール錠 50mg 日医工 日医工 481.60 6179001F2038 ボリコナゾール 200mg1 錠 ボリコナゾール錠 200mg DSE P 第一三共エスファ 1,481.80 6179001F2046 ボリコナゾール 200mg1 錠ボリコナゾール錠 200mg JG 日本ジェネリック 1,481.80 6179001F2054 ボリコナゾール 200mg1 錠 6179001F2062 ボリコナゾール 200mg1 錠 ボリコナゾール錠 200mg アメル ボリコナゾール錠 200mg タカタ 共和薬品工業 1,481.80 高田製薬 1,481.80 6179001F2070 ボリコナゾール 200mg1 錠ボリコナゾール錠 200mg テバ テバ製薬 1,481.80 6179001F2089 ボリコナゾール 200mg1 錠 6179001F2097 ボリコナゾール 200mg1 錠 ボリコナゾール錠 200mg トーワ ボリコナゾール錠 200mg 日医工 東和薬品 1,481.80 日医工 1,481.80 6179001F3026 ボリコナゾール 100mg1 錠ボリコナゾール錠 100mg JG 日本ジェネリック 844.80 6179001F3034 ボリコナゾール 100mg1 錠 6241010C1067 トスフロキサシントシル酸塩水和物 150mg1g 6250019D1070 バラシクロビル塩酸塩 50%1g 6250019F1330 バラシクロビル塩酸塩 500mg1 錠 6290004S2024 イトラコナゾール 1%20mL1 個 注射薬 注射薬 1149601A2097 ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液 2171403G1032 ニトログリセリン ボリコナゾール錠 100mg アメル トスフロキサシントシル酸塩細粒小児用 15% TCK バラシクロビル顆粒 50% アスペン バラシクロビル錠 500mg アスペン イトラコナゾール内用液 1%UD20 ml 日本臓器 共和薬品工業 844.80 辰巳化学 213.50 アスペンジャパン 240.60 アスペンジャパン 188.80 日本臓器製薬 868.30 3mL1 管ナブトピン注 3.6 単位東菱薬品工業 80 25mg50mL 1 筒 ニトログリセリン静注 25mg/50 ml シリンジ TE トーアエイヨー 1,508 注射薬 2190406A1128 アルプロスタジル 5μg1mL1 管局アルプロスタジル注 5μg F 富士製薬工業 1,514 注射薬 2190406A2124 アルプロスタジル 10μg2mL1 管 注射薬 2190406G1082 アルプロスタジル 5μg1mL1 筒局 局アルプロスタジル注 10μg F 富士製薬工業 1,540 アルプロスタジル注 5μg シリンジ F 富士製薬工業 1,455 7 / 8 ページ

区分 薬価基準収載医薬品コード 成分名規格品名メーカー名薬価 注射薬 2190406G2100 アルプロスタジル 10μg2mL1 筒 局 アルプロスタジル注 10μg シリンジ F 富士製薬工業 1,648 注射薬 2499403A1045 オクトレオチド酢酸塩 50μg1mL1 管 オクトレオチド皮下注 50μg SU N サンファーマ 773 注射薬 2499403A1053 オクトレオチド酢酸塩 50μg1mL1 管 オクトレオチド皮下注 50μg あすか あすか製薬 773 注射薬 2499403A2041 オクトレオチド酢酸塩 100μg1mL 1 管 オクトレオチド皮下注 100μg S UN サンファーマ 1,400 注射薬 2499403A2050 オクトレオチド酢酸塩 100μg1mL 1 管 オクトレオチド皮下注 100μg あすか あすか製薬 1,400 注射薬 3311402P6029 生理食塩液 50mL1 筒生食注シリンジ 50mL ニプロ ニプロ 301 注射薬 4224403A1034 ゲムシタビン塩酸塩 200mg5mL 1 瓶 注射薬 4224403A2030 ゲムシタビン塩酸塩 1g25mL1 瓶 外用薬 1319702Q3070 チモロールマレイン酸塩 0.25%1mL 外用薬 1319702Q4076 チモロールマレイン酸塩 0.5%1mL 外用薬 外用薬 外用薬 外用薬 外用薬 外用薬 1319714Q3129 フラビンアデニンジヌクレオチド 1319720Q3205 ヒアルロン酸ナトリウム 1319720Y2110 ヒアルロン酸ナトリウム 1319720Y2128 ヒアルロン酸ナトリウム 1319746Q1126 レボカバスチン塩酸塩 1319816Q1042 ヒアルロン酸ナトリウム コンドロイチン硫酸エステルナトリウム 0.05%5mL 1 瓶 0.1%5mL1 瓶 0.3%5mL1 瓶 0.3%5mL1 瓶 0.025%1m L 外用薬 2260701F1409 ポビドンヨード 7%1mL 外用薬 2612701Q1137 ポビドンヨード 7.5%10mL ゲムシタビン点滴静注液 200mg/ 5mL NK ゲムシタビン点滴静注液 1g/25m L NK チモロール XE 点眼液 0.25% J G チモロール XE 点眼液 0.5% J G 日本化薬 1,335 日本化薬 5,378 日本ジェネリック 157.40 日本ジェネリック 389.80 FAD 点眼液 0.05% 日東 日東メディック 84.80 ヒアルロン酸 Na 点眼液 0.1% J G ヒアルロン酸 Na 点眼液 0.3% J G ヒアルロン酸 Na 点眼液 0.3% 日新 レボカバスチン点眼液 0.025% JG 日本ジェネリック 168.00 日本ジェネリック 226.60 日新製薬 ( 山形 ) 226.60 日本ジェネリック 87.50 0.5mL1 筒シェルガン 0.5 眼粘弾剤生化学工業 5,658.70 ポビドンヨードガーグル液 7% 明治 ポビドンヨードスクラブ液 7.5% 明治 日東メディック 2.30 日東メディック 22.90 外用薬 2612701Q2133 ポビドンヨード 10%10g ポビドンヨードゲル 10% 明治 日東メディック 41.40 外用薬 2612701Q3466 ポビドンヨード 10%10mL ポビドンヨード外用液 10% 明治 日東メディック 11.80 外用薬 2649735S1150 ロキソプロフェンナトリウム水和物 10cm 14c m1 枚 外用薬 8219700T1034 フェンタニル 0.84mg1 枚麻 外用薬 8219700T2030 フェンタニル 1.7mg1 枚麻 外用薬 8219700T3037 フェンタニル 3.4mg1 枚麻 外用薬 8219700T4033 フェンタニル 5mg1 枚麻 外用薬 8219700T5030 フェンタニル 6.7mg1 枚麻 ロキソプロフェン Na パップ 100m g テイコク フェンタニル 1 日用テープ 0.84m g 明治 フェンタニル 1 日用テープ 1.7mg 明治 フェンタニル 1 日用テープ 3.4mg 明治 フェンタニル 1 日用テープ 5mg 明治 フェンタニル 1 日用テープ 6.7mg 明治 帝國製薬 18.70 祐徳薬品工業 273.60 祐徳薬品工業 515.40 祐徳薬品工業 960.60 祐徳薬品工業 1,358.40 祐徳薬品工業 1,766.80 8 / 8 ページ

別紙 3 診療報酬における加算等の算定対象となる 後発医薬品のある先発医薬品 平成 28 年 6 月 17 日より適用 [ 別添 2] 区分 薬価基準収載医薬品コード 成分名規格品名メーカー名薬価 3999001Q4026 ラクツロース 60%10mL1 包 3999001Q5022 ラクツロース 60%15mL1 包 ラクツロース シロップ 60% 分包 10 ml コーワ ラクツロース シロップ 60% 分包 15 ml コーワ 興和 58.00 興和 87.00 1 / 1 ページ

別紙 3 診療報酬における加算等の算定対象となる 後発医薬品のある先発医薬品 平成 28 年 7 月 1 日より適用 [ 別添 3] 区分 薬価基準収載医薬品コード 成分名規格品名メーカー名薬価 1169013F1027 ロピニロール塩酸塩 0.25mg1 錠 レキップ錠 0.25mg 1169013F2023 ロピニロール塩酸塩 1mg1 錠 レキップ錠 1mg 1169013F3020 ロピニロール塩酸塩 2mg1 錠 レキップ錠 2mg 1169014F1021 エンタカポン 100mg1 錠 コムタン錠 100mg 1179044C1022 オランザピン 1%1g ジプレキサ細粒 1% 1179044F1029 オランザピン 2.5mg1 錠 ジプレキサ錠 2.5mg 1179044F2025 オランザピン 5mg1 錠 ジプレキサ錠 5mg 1179044F3021 オランザピン 10mg1 錠 ジプレキサ錠 10mg 1179044F4028 オランザピン 5mg1 錠 ジプレキサザイディス錠 5mg 1179044F5024 オランザピン 10mg1 錠 ジプレキサザイディス錠 10mg 1179044F6020 オランザピン 2.5mg1 錠 ジプレキサザイディス錠 2.5mg 2149112F1022 バルサルタン ヒドロクロロチアジド 1 錠 コディオ配合錠 MD 2149112F2029 バルサルタン ヒドロクロロチアジド 1 錠 コディオ配合錠 EX グラクソ スミスクライン グラクソ スミスクライン グラクソ スミスクライン ノバルティスファーマ 日本イーライリリー 日本イーライリリー 日本イーライリリー 日本イーライリリー 日本イーライリリー 日本イーライリリー 日本イーライリリー ノバルティスファーマ ノバルティスファーマ 58.40 202.20 375.10 217.30 472.20 138.10 258.30 489.80 258.30 489.80 138.10 106.50 107.70 6179001F1023 ボリコナゾール 50mg1 錠ブイフェンド錠 50mg ファイザー 1,139.20 1 / 2 ページ

6179001F2020 ボリコナゾール 200mg1 錠ブイフェンド錠 200mg ファイザー 3,505.00 6290004S1028 イトラコナゾール 1%1mL イトリゾール内用液 1% ヤンセンファーマ 108.80 注射薬 2499403A1037 オクトレオチド酢酸塩 50μg1mL1 管サンドスタチン皮下注用 50μg 注射薬 2499403A2033 オクトレオチド酢酸塩 100μg1mL1 管 サンドスタチン皮下注用 100μg ノバルティスファーマ ノバルティスファーマ 1,546.00 2,800.00 外用薬 8219700T1026 フェンタニル 0.84mg1 枚麻ワンデュロパッチ 0.84mg ヤンセンファーマ 580.70 外用薬 8219700T2022 フェンタニル 1.7mg1 枚麻ワンデュロパッチ 1.7mg ヤンセンファーマ 1,094.00 外用薬 8219700T3029 フェンタニル 3.4mg1 枚麻ワンデュロパッチ 3.4mg ヤンセンファーマ 2,039.10 外用薬 8219700T4025 フェンタニル 5mg1 枚麻ワンデュロパッチ 5mg ヤンセンファーマ 2,883.40 外用薬 8219700T5021 フェンタニル 6.7mg1 枚麻ワンデュロパッチ 6.7mg ヤンセンファーマ 3,750.50 2 / 2 ページ

別紙 3 診療報酬における加算等の算定対象となる 後発医薬品のある先発医薬品 平成 28 年 10 月 1 日より適用 [ 別添 4] 区分 薬価基準収載医薬品コード 2149111F1028 2149111F2024 成分名規格品名メーカー名薬価 カンデサルタンシレキセチル ヒドロクロロチアジド カンデサルタンシレキセチル ヒドロクロロチアジド 1 錠エカード配合錠 LD 武田薬品工業 67.30 1 錠エカード配合錠 HD 武田薬品工業 128.30 4490026F2040 モンテルカストナトリウム 10mg1 錠キプレス錠 10mg 杏林製薬 203.50 4490026F2059 モンテルカストナトリウム 10mg1 錠シングレア錠 10mg MSD 203.50 4490026F3020 モンテルカストナトリウム 5mg1 錠キプレス錠 5mg 杏林製薬 153.80 4490026F3039 モンテルカストナトリウム 5mg1 錠シングレア錠 5mg MSD 153.20 4490026F4027 モンテルカストナトリウム 10mg1 錠キプレス OD 錠 10mg 杏林製薬 203.50 4490026F4035 モンテルカストナトリウム 10mg1 錠シングレア OD 錠 10mg MSD 203.50 1 / 1 ページ

使用薬剤の薬価 ( 薬価基準 ) 等の一部改正について ( 平成 16 年 4 月 23 日付け保医発第 0423001 号 ) の記の 2 ( 参考 : 新旧対照表 ) 改 正 後 現 行 2 薬価基準の一部改正に伴う留意事項について 2 薬価基準の一部改正に伴う留意事項について グルファスト錠 5mg 同 10mg グルファスト錠 5mg 同 10mg ( 削除 ) (1 ) 本製剤の効能 効果は 2 型糖尿病における食後血糖推移の改善 ( ただし 食事療法 運動療法を行っている患者で十分な効果が得られない場合に限る ) であること 本製剤の使用上の注意に次のように記載があるので 使用に当た (2) 本製剤の使用上の注意に次のように記載があるので 使用 っては十分留意すること ア ~ エ略ア ~ エ略 にあたっては十分留意すること

( 参考 1 ) 薬価基準告示 No 薬価基準名成分名規格単位薬価 ( 円 ) 1 アセトアミノフェン細粒 20% トーワ アセトアミノフェン 20%1g 8.20 2 アセトアミノフェン錠 200mg トーワ アセトアミノフェン 200mg1 錠 7.60 3 アセトアミノフェンシロップ小児用 2% トーワ アセトアミノフェン 2%1mL 4.60 4 アセトアミノフェン DS 小児用 20% トーワ アセトアミノフェン 20%1g 9.30 5 アムバロ配合 OD 錠 TCK バルサルタン アムロジピンベシル酸塩 1 錠 43.70 6 アムバロ配合 OD 錠 日医工 バルサルタン アムロジピンベシル酸塩 1 錠 43.70 7 アムバロ配合 OD 錠 ファイザー バルサルタン アムロジピンベシル酸塩 1 錠 43.70 8 イトラコナゾール内用液 1%UD20mL 日本臓器 イトラコナゾール 1%20mL1 個 868.30 9 イマチニブ錠 100mg テバ イマチニブメシル酸塩 100mg1 錠 1,170.60 10 エスエーワン配合 OD 錠 T20 テガフール ギメラシル オテラシルカリウム配合剤 20mg1 錠 ( テガフール相当量 ) 279.60 11 エスエーワン配合 OD 錠 T25 テガフール ギメラシル オテラシルカリウム配合剤 25mg1 錠 ( テガフール相当量 ) 372.50 12 エヌケーエスワン配合 OD 錠 T20 テガフール ギメラシル オテラシルカリウム配合剤 20mg1 錠 ( テガフール相当量 ) 279.60 13 エヌケーエスワン配合 OD 錠 T25 テガフール ギメラシル オテラシルカリウム配合剤 25mg1 錠 ( テガフール相当量 ) 372.50 14 エンタカポン錠 100mg アメル エンタカポン 100mg1 錠 92.00 15 エンタカポン錠 100mg KN エンタカポン 100mg1 錠 92.00 16 エンタカポン錠 100mg JG エンタカポン 100mg1 錠 92.00 17 エンタカポン錠 100mg トーワ エンタカポン 100mg1 錠 92.00 18 オランザピン OD 錠 1.25mg アメル オランザピン 1.25mg1 錠 23.20 19 オランザピン OD 錠 2.5mg アメル オランザピン 2.5mg1 錠 44.10 20 オランザピン OD 錠 2.5mg 杏林 オランザピン 2.5mg1 錠 44.10 21 オランザピン OD 錠 2.5mg JG オランザピン 2.5mg1 錠 44.10 22 オランザピン OD 錠 2.5mg タカタ オランザピン 2.5mg1 錠 44.10 23 オランザピン OD 錠 2.5mg DSEP オランザピン 2.5mg1 錠 44.10 24 オランザピン OD 錠 2.5mg TCK オランザピン 2.5mg1 錠 44.10 25 オランザピン OD 錠 2.5mg テバ オランザピン 2.5mg1 錠 44.10 26 オランザピン OD 錠 2.5mg トーワ オランザピン 2.5mg1 錠 44.10 27 オランザピン OD 錠 2.5mg ファイザー オランザピン 2.5mg1 錠 44.10 28 オランザピン OD 錠 2.5mg 明治 オランザピン 2.5mg1 錠 44.10 29 オランザピン OD 錠 5mg アメル オランザピン 5mg1 錠 83.50 30 オランザピン OD 錠 5mg 杏林 オランザピン 5mg1 錠 83.50 31 オランザピン OD 錠 5mg JG オランザピン 5mg1 錠 83.50 32 オランザピン OD 錠 5mg タカタ オランザピン 5mg1 錠 83.50 33 オランザピン OD 錠 5mg DSEP オランザピン 5mg1 錠 83.50 34 オランザピン OD 錠 5mg TCK オランザピン 5mg1 錠 83.50 35 オランザピン OD 錠 5mg テバ オランザピン 5mg1 錠 83.50 1 / 8 ページ

( 参考 1 ) 薬価基準告示 No 薬価基準名成分名規格単位薬価 ( 円 ) 36 オランザピン OD 錠 5mg トーワ オランザピン 5mg1 錠 83.50 37 オランザピン OD 錠 5mg 日医工 オランザピン 5mg1 錠 83.50 38 オランザピン OD 錠 5mg ニプロ オランザピン 5mg1 錠 83.50 39 オランザピン OD 錠 5mg ファイザー オランザピン 5mg1 錠 83.50 40 オランザピン OD 錠 5mg 明治 オランザピン 5mg1 錠 83.50 41 オランザピン OD 錠 5mg ヨシトミ オランザピン 5mg1 錠 83.50 42 オランザピン OD 錠 10mg アメル オランザピン 10mg1 錠 158.40 43 オランザピン OD 錠 10mg 杏林 オランザピン 10mg1 錠 158.40 44 オランザピン OD 錠 10mg JG オランザピン 10mg1 錠 158.40 45 オランザピン OD 錠 10mg タカタ オランザピン 10mg1 錠 158.40 46 オランザピン OD 錠 10mg DSEP オランザピン 10mg1 錠 158.40 47 オランザピン OD 錠 10mg TCK オランザピン 10mg1 錠 158.40 48 オランザピン OD 錠 10mg テバ オランザピン 10mg1 錠 158.40 49 オランザピン OD 錠 10mg トーワ オランザピン 10mg1 錠 158.40 50 オランザピン OD 錠 10mg 日医工 オランザピン 10mg1 錠 158.40 51 オランザピン OD 錠 10mg ニプロ オランザピン 10mg1 錠 158.40 52 オランザピン OD 錠 10mg ファイザー オランザピン 10mg1 錠 158.40 53 オランザピン OD 錠 10mg 明治 オランザピン 10mg1 錠 158.40 54 オランザピン OD 錠 10mg ヨシトミ オランザピン 10mg1 錠 158.40 55 オランザピン細粒 1% アメル オランザピン 1%1g 193.30 56 オランザピン細粒 1% オーハラ オランザピン 1%1g 193.30 57 オランザピン細粒 1% サワイ オランザピン 1%1g 193.30 58 オランザピン細粒 1% DSEP オランザピン 1%1g 193.30 59 オランザピン細粒 1% トーワ オランザピン 1%1g 193.30 60 オランザピン細粒 1% 日医工 オランザピン 1%1g 193.30 61 オランザピン細粒 1% ニプロ オランザピン 1%1g 193.30 62 オランザピン細粒 1% ファイザー オランザピン 1%1g 193.30 63 オランザピン細粒 1% 明治 オランザピン 1%1g 193.30 64 オランザピン細粒 1% ヨシトミ オランザピン 1%1g 193.30 65 オランザピン錠 1.25mg アメル オランザピン 1.25mg1 錠 23.20 66 オランザピン錠 2.5mg アメル オランザピン 2.5mg1 錠 44.10 67 オランザピン錠 2.5mg EE オランザピン 2.5mg1 錠 44.10 68 オランザピン錠 2.5mg オーハラ オランザピン 2.5mg1 錠 44.10 69 オランザピン錠 2.5mg 杏林 オランザピン 2.5mg1 錠 44.10 70 オランザピン錠 2.5mg KN オランザピン 2.5mg1 錠 44.10 2 / 8 ページ

( 参考 1 ) 薬価基準告示 No 薬価基準名成分名規格単位薬価 ( 円 ) 71 オランザピン錠 2.5mg サワイ オランザピン 2.5mg1 錠 44.10 72 オランザピン錠 2.5mg 三和 オランザピン 2.5mg1 錠 44.10 73 オランザピン錠 2.5mg JG オランザピン 2.5mg1 錠 44.10 74 オランザピン錠 2.5mg DSEP オランザピン 2.5mg1 錠 44.10 75 オランザピン錠 2.5mg テバ オランザピン 2.5mg1 錠 44.10 76 オランザピン錠 2.5mg トーワ オランザピン 2.5mg1 錠 44.10 77 オランザピン錠 2.5mg 日医工 オランザピン 2.5mg1 錠 44.10 78 オランザピン錠 2.5mg 日新 オランザピン 2.5mg1 錠 44.10 79 オランザピン錠 2.5mg ニプロ オランザピン 2.5mg1 錠 44.10 80 オランザピン錠 2.5mg ファイザー オランザピン 2.5mg1 錠 44.10 81 オランザピン錠 2.5mg 明治 オランザピン 2.5mg1 錠 44.10 82 オランザピン錠 2.5mg ヨシトミ オランザピン 2.5mg1 錠 44.10 83 オランザピン錠 2.5mg YD オランザピン 2.5mg1 錠 44.10 84 オランザピン錠 5mg アメル オランザピン 5mg1 錠 83.50 85 オランザピン錠 5mg EE オランザピン 5mg1 錠 83.50 86 オランザピン錠 5mg オーハラ オランザピン 5mg1 錠 83.50 87 オランザピン錠 5mg 杏林 オランザピン 5mg1 錠 83.50 88 オランザピン錠 5mg KN オランザピン 5mg1 錠 83.50 89 オランザピン錠 5mg サワイ オランザピン 5mg1 錠 83.50 90 オランザピン錠 5mg 三和 オランザピン 5mg1 錠 83.50 91 オランザピン錠 5mg JG オランザピン 5mg1 錠 83.50 92 オランザピン錠 5mg DSEP オランザピン 5mg1 錠 83.50 93 オランザピン錠 5mg テバ オランザピン 5mg1 錠 83.50 94 オランザピン錠 5mg トーワ オランザピン 5mg1 錠 83.50 95 オランザピン錠 5mg 日医工 オランザピン 5mg1 錠 83.50 96 オランザピン錠 5mg 日新 オランザピン 5mg1 錠 83.50 97 オランザピン錠 5mg ニプロ オランザピン 5mg1 錠 83.50 98 オランザピン錠 5mg ファイザー オランザピン 5mg1 錠 83.50 99 オランザピン錠 5mg 明治 オランザピン 5mg1 錠 83.50 100 オランザピン錠 5mg ヨシトミ オランザピン 5mg1 錠 83.50 101 オランザピン錠 5mg YD オランザピン 5mg1 錠 83.50 102 オランザピン錠 10mg アメル オランザピン 10mg1 錠 158.40 103 オランザピン錠 10mg EE オランザピン 10mg1 錠 158.40 104 オランザピン錠 10mg オーハラ オランザピン 10mg1 錠 158.40 105 オランザピン錠 10mg 杏林 オランザピン 10mg1 錠 158.40 3 / 8 ページ

( 参考 1 ) 薬価基準告示 No 薬価基準名成分名規格単位薬価 ( 円 ) 106 オランザピン錠 10mg KN オランザピン 10mg1 錠 158.40 107 オランザピン錠 10mg サワイ オランザピン 10mg1 錠 158.40 108 オランザピン錠 10mg 三和 オランザピン 10mg1 錠 158.40 109 オランザピン錠 10mg JG オランザピン 10mg1 錠 158.40 110 オランザピン錠 10mg DSEP オランザピン 10mg1 錠 158.40 111 オランザピン錠 10mg テバ オランザピン 10mg1 錠 158.40 112 オランザピン錠 10mg トーワ オランザピン 10mg1 錠 158.40 113 オランザピン錠 10mg 日医工 オランザピン 10mg1 錠 158.40 114 オランザピン錠 10mg 日新 オランザピン 10mg1 錠 158.40 115 オランザピン錠 10mg ニプロ オランザピン 10mg1 錠 158.40 116 オランザピン錠 10mg ファイザー オランザピン 10mg1 錠 158.40 117 オランザピン錠 10mg 明治 オランザピン 10mg1 錠 158.40 118 オランザピン錠 10mg ヨシトミ オランザピン 10mg1 錠 158.40 119 オランザピン錠 10mg YD オランザピン 10mg1 錠 158.40 120 オランザピン錠 20mg アメル オランザピン 20mg1 錠 237.60 121 オランザピン錠 20mg EE オランザピン 20mg1 錠 237.60 122 オランザピン錠 20mg KN オランザピン 20mg1 錠 237.60 123 カデチア配合錠 HD あすか 124 カデチア配合錠 HD テバ 125 カデチア配合錠 LD あすか 126 カデチア配合錠 LD テバ カンデサルタンシレキセチル ヒドロクロロチアジド カンデサルタンシレキセチル ヒドロクロロチアジド カンデサルタンシレキセチル ヒドロクロロチアジド カンデサルタンシレキセチル ヒドロクロロチアジド 1 錠 64.20 1 錠 64.20 1 錠 33.70 1 錠 33.70 127 局カルベジロール錠 1.25mg アメル カルベジロール 1.25mg1 錠 9.90 128 局カルベジロール錠 1.25mg JG カルベジロール 1.25mg1 錠 9.90 129 局カルベジロール錠 1.25mg タナベ カルベジロール 1.25mg1 錠 9.90 130 局カルベジロール錠 1.25mg TCK カルベジロール 1.25mg1 錠 9.90 131 局カルベジロール錠 1.25mg テバ カルベジロール 1.25mg1 錠 9.90 132 局カルベジロール錠 1.25mg トーワ カルベジロール 1.25mg1 錠 9.90 133 局カルベジロール錠 1.25mg ファイザー カルベジロール 1.25mg1 錠 9.90 134 局カルベジロール錠 2.5mg アメル カルベジロール 2.5mg1 錠 9.90 135 局カルベジロール錠 2.5mg JG カルベジロール 2.5mg1 錠 9.90 136 局カルベジロール錠 2.5mg タナベ カルベジロール 2.5mg1 錠 9.90 137 局カルベジロール錠 2.5mg TCK カルベジロール 2.5mg1 錠 9.90 138 局カルベジロール錠 2.5mg テバ カルベジロール 2.5mg1 錠 9.90 139 局カルベジロール錠 2.5mg トーワ カルベジロール 2.5mg1 錠 9.90 140 局カルベジロール錠 2.5mg ファイザー カルベジロール 2.5mg1 錠 9.90 4 / 8 ページ

( 参考 1 ) 薬価基準告示 No 薬価基準名成分名規格単位薬価 ( 円 ) 141 カルボシステイン錠 250mg JG カルボシステイン 250mg1 錠 5.60 142 カルボシステイン錠 500mg JG カルボシステイン 500mg1 錠 6.80 143 グルファスト OD 錠 5mg ミチグリニドカルシウム水和物 5mg1 錠 30.80 144 グルファスト OD 錠 10mg ミチグリニドカルシウム水和物 10mg1 錠 54.30 145 クレストール OD 錠 2.5mg ロスバスタチンカルシウム 2.5mg1 錠 63.10 146 クレストール OD 錠 5mg ロスバスタチンカルシウム 5mg1 錠 121.30 147 クロモグリク酸 Na 細粒小児用 10% TCK クロモグリク酸ナトリウム 10%1g 28.80 148 シルニジピン錠 20mg AFP シルニジピン 20mg1 錠 48.80 149 シルニジピン錠 20mg FFP シルニジピン 20mg1 錠 48.80 150 シルニジピン錠 20mg JG シルニジピン 20mg1 錠 48.80 151 シルニジピン錠 20mg テバ シルニジピン 20mg1 錠 48.80 152 セイブル OD 錠 25mg ミグリトール 25mg1 錠 30.00 153 セルトラリン OD 錠 25mg トーワ 塩酸セルトラリン 25mg1 錠 42.10 154 セルトラリン OD 錠 50mg トーワ 塩酸セルトラリン 50mg1 錠 73.10 155 セルトラリン錠 100mg 科研 塩酸セルトラリン 100mg1 錠 127.00 156 セルトラリン錠 100mg 杏林 塩酸セルトラリン 100mg1 錠 127.00 157 セルトラリン錠 100mg ケミファ 塩酸セルトラリン 100mg1 錠 127.00 158 セルトラリン錠 100mg サワイ 塩酸セルトラリン 100mg1 錠 127.00 159 セルトラリン錠 100mg サンド 塩酸セルトラリン 100mg1 錠 127.00 160 セルトラリン錠 100mg JG 塩酸セルトラリン 100mg1 錠 127.00 161 セルトラリン錠 100mg タナベ 塩酸セルトラリン 100mg1 錠 127.00 162 セルトラリン錠 100mg DSEP 塩酸セルトラリン 100mg1 錠 127.00 163 セルトラリン錠 100mg TCK 塩酸セルトラリン 100mg1 錠 127.00 164 セルトラリン錠 100mg ニプロ 塩酸セルトラリン 100mg1 錠 127.00 165 局タルチレリン OD 錠 5mg サワイ タルチレリン水和物 5mg1 錠 581.50 166 トスフロキサシントシル酸塩細粒小児用 15% TC K トスフロキサシントシル酸塩水和物 150mg1g 213.50 167 トラネキサム酸細粒 50% TCK トラネキサム酸 50%1g 7.50 168 バラシクロビル顆粒 50% アスペン バラシクロビル塩酸塩 50%1g 240.60 169 バラシクロビル錠 500mg アスペン バラシクロビル塩酸塩 500mg1 錠 188.80 170 バルヒディオ配合錠 EX サンド バルサルタン ヒドロクロロチアジド 1 錠 53.90 171 バルヒディオ配合錠 EX テバ バルサルタン ヒドロクロロチアジド 1 錠 53.90 172 バルヒディオ配合錠 MD サンド バルサルタン ヒドロクロロチアジド 1 錠 53.30 173 バルヒディオ配合錠 MD テバ バルサルタン ヒドロクロロチアジド 1 錠 53.30 174 局パロキセチン錠 10mg アスペン パロキセチン塩酸塩水和物 10mg1 錠 37.90 175 ビカルタミド OD 錠 80mg あすか ビカルタミド 80mg1 錠 361.00 5 / 8 ページ

( 参考 1 ) 薬価基準告示 No 薬価基準名成分名規格単位薬価 ( 円 ) 176 ビカルタミド OD 錠 80mg NK ビカルタミド 80mg1 錠 361.00 177 ビカルタミド OD 錠 80mg KN ビカルタミド 80mg1 錠 361.00 178 ビカルタミド OD 錠 80mg ケミファ ビカルタミド 80mg1 錠 361.00 179 ビカルタミド OD 錠 80mg サワイ ビカルタミド 80mg1 錠 361.00 180 ビカルタミド OD 錠 80mg 日医工 ビカルタミド 80mg1 錠 361.00 181 ビカルタミド OD 錠 80mg ニプロ ビカルタミド 80mg1 錠 361.00 182 ビカルタミド OD 錠 80mg 明治 ビカルタミド 80mg1 錠 361.00 183 局プラバスタチン Na 錠 5mg テバ プラバスタチンナトリウム 5mg1 錠 17.40 184 局プラバスタチン Na 錠 10mg テバ プラバスタチンナトリウム 10mg1 錠 33.70 185 フルスルチアミン塩酸塩顆粒 10% 廣貫堂 フルスルチアミン 10%1g 6.40 186 ボリコナゾール錠 50mg アメル ボリコナゾール 50mg1 錠 481.60 187 ボリコナゾール錠 50mg JG ボリコナゾール 50mg1 錠 481.60 188 ボリコナゾール錠 50mg タカタ ボリコナゾール 50mg1 錠 481.60 189 ボリコナゾール錠 50mg DSEP ボリコナゾール 50mg1 錠 481.60 190 ボリコナゾール錠 50mg テバ ボリコナゾール 50mg1 錠 481.60 191 ボリコナゾール錠 50mg トーワ ボリコナゾール 50mg1 錠 481.60 192 ボリコナゾール錠 50mg 日医工 ボリコナゾール 50mg1 錠 481.60 193 ボリコナゾール錠 100mg アメル ボリコナゾール 100mg1 錠 844.80 194 ボリコナゾール錠 100mg JG ボリコナゾール 100mg1 錠 844.80 195 ボリコナゾール錠 200mg アメル ボリコナゾール 200mg1 錠 1,481.80 196 ボリコナゾール錠 200mg JG ボリコナゾール 200mg1 錠 1,481.80 197 ボリコナゾール錠 200mg タカタ ボリコナゾール 200mg1 錠 1,481.80 198 ボリコナゾール錠 200mg DSEP ボリコナゾール 200mg1 錠 1,481.80 199 ボリコナゾール錠 200mg テバ ボリコナゾール 200mg1 錠 1,481.80 200 ボリコナゾール錠 200mg トーワ ボリコナゾール 200mg1 錠 1,481.80 201 ボリコナゾール錠 200mg 日医工 ボリコナゾール 200mg1 錠 1,481.80 202 モンテルカスト錠 5mg KM モンテルカストナトリウム 5mg1 錠 76.80 203 モンテルカスト錠 10mg KM モンテルカストナトリウム 10mg1 錠 101.80 204 205 ラクツロース シロップ 60% 分包 10mL コーワ ラクツロース シロップ 60% 分包 15mL コーワ ラクツロース 60%10mL1 包 58.00 ラクツロース 60%15mL1 包 87.00 206 ラベプラゾールナトリウム錠 10mg NPI ラベプラゾールナトリウム 10mg1 錠 53.30 207 ラベプラゾールナトリウム錠 20mg NPI ラベプラゾールナトリウム 20mg1 錠 91.20 208 ラロキシフェン塩酸塩錠 60mg EE ラロキシフェン塩酸塩 60mg1 錠 61.00 209 ラロキシフェン塩酸塩錠 60mg KN ラロキシフェン塩酸塩 60mg1 錠 61.00 210 ラロキシフェン塩酸塩錠 60mg テバ ラロキシフェン塩酸塩 60mg1 錠 61.00 6 / 8 ページ

( 参考 1 ) 薬価基準告示 No 薬価基準名成分名規格単位薬価 ( 円 ) 211 レボカルニチン塩化物錠 100mg YD レボカルニチン塩化物 100mg1 錠 50.40 212 レボカルニチン塩化物錠 300mg YD レボカルニチン塩化物 300mg1 錠 151.10 213 局ロサルヒド配合錠 HD アメル 1 錠 74.90 214 局ロサルヒド配合錠 HD EP 1 錠 74.90 215 局ロサルヒド配合錠 HD SN 1 錠 74.90 216 局ロサルヒド配合錠 HD FFP 1 錠 74.90 217 局ロサルヒド配合錠 HD 科研 1 錠 74.90 218 局ロサルヒド配合錠 HD KO 1 錠 74.90 219 局ロサルヒド配合錠 HD KOG 1 錠 74.90 220 局ロサルヒド配合錠 HD ケミファ 1 錠 74.90 221 局ロサルヒド配合錠 HD サンド 1 錠 74.90 222 局ロサルヒド配合錠 HD タナベ 1 錠 74.90 223 局ロサルヒド配合錠 HD ツルハラ 1 錠 74.90 224 局ロサルヒド配合錠 HD DK 1 錠 74.90 225 局ロサルヒド配合錠 HD TCK 1 錠 74.90 226 局ロサルヒド配合錠 HD トーワ 1 錠 74.90 227 局ロサルヒド配合錠 HD 日医工 1 錠 74.90 228 局ロサルヒド配合錠 HD 日新 1 錠 74.90 229 局ロサルヒド配合錠 HD ニプロ 1 錠 74.90 230 局ロサルヒド配合錠 HD 明治 1 錠 74.90 231 局ロサルヒド配合錠 HD モチダ 1 錠 74.90 232 局ロサルヒド配合錠 HD YD 1 錠 74.90 233 ロピニロール OD 錠 0.25mg アメル ロピニロール塩酸塩 0.25mg1 錠 23.90 234 ロピニロール OD 錠 1mg アメル ロピニロール塩酸塩 1mg1 錠 82.20 235 ロピニロール OD 錠 2mg アメル ロピニロール塩酸塩 2mg1 錠 152.50 236 ロピニロール錠 0.25mg JG ロピニロール塩酸塩 0.25mg1 錠 23.90 237 ロピニロール錠 1mg JG ロピニロール塩酸塩 1mg1 錠 82.20 238 ロピニロール錠 2mg JG ロピニロール塩酸塩 2mg1 錠 152.50 239 注射薬局アルプロスタジル注 5μg F アルプロスタジル 5μg1mL1 管 1,514 240 注射薬局アルプロスタジル注 5μg シリンジ F アルプロスタジル 5μg1mL1 筒 1,455 241 注射薬局アルプロスタジル注 10μg F アルプロスタジル 10μg2mL1 管 1,540 242 注射薬局アルプロスタジル注 10μg シリンジ F アルプロスタジル 10μg2mL1 筒 1,648 243 注射薬オクトレオチド皮下注 50μg あすか オクトレオチド酢酸塩 50μg1mL1 管 773 244 注射薬オクトレオチド皮下注 50μg SUN オクトレオチド酢酸塩 50μg1mL1 管 773 245 注射薬オクトレオチド皮下注 100μg あすか オクトレオチド酢酸塩 100μg1mL1 管 1,400 7 / 8 ページ

( 参考 1 ) 薬価基準告示 No 薬価基準名成分名規格単位薬価 ( 円 ) 246 注射薬オクトレオチド皮下注 100μg SUN オクトレオチド酢酸塩 100μg1mL1 管 1,400 247 注射薬ゲムシタビン点滴静注液 200mg/5mL NK ゲムシタビン塩酸塩 200mg5mL1 瓶 1,335 248 注射薬ゲムシタビン点滴静注液 1g/25mL NK ゲムシタビン塩酸塩 1g25mL1 瓶 5,378 249 注射薬照射洗浄血小板 HLA-LR 日赤 ヒト血小板 10 単位約 200mL1 袋 96,025 250 注射薬照射洗浄血小板 -LR 日赤 ヒト血小板 10 単位約 200mL1 袋 79,875 251 注射薬生食注シリンジ 50mL ニプロ 生理食塩液 50mL1 筒 301 252 注射薬ナブトピン注 3.6 単位ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液 3mL1 管 80 253 注射薬 ニトログリセリン静注 25mg/50mL シリンジ TE ニトログリセリン 25mg50mL1 筒 1,508 254 外用薬 FAD 点眼液 0.05% 日東 フラビンアデニンジヌクレオチド 0.05%5mL1 瓶 84.80 255 外用薬シェルガン 0.5 眼粘弾剤 精製ヒアルロン酸ナトリウム コンドロイチン硫酸エステルナトリウム 0.5mL1 筒 5,658.70 256 外用薬チモロール XE 点眼液 0.25% JG チモロールマレイン酸塩 0.25%1mL 157.40 257 外用薬チモロール XE 点眼液 0.5% JG チモロールマレイン酸塩 0.5%1mL 389.80 258 外用薬ヒアルロン酸 Na 点眼液 0.1% JG ヒアルロン酸ナトリウム 0.1%5mL1 瓶 168.00 259 外用薬ヒアルロン酸 Na 点眼液 0.3% JG ヒアルロン酸ナトリウム 0.3%5mL1 瓶 226.60 260 外用薬ヒアルロン酸 Na 点眼液 0.3% 日新 ヒアルロン酸ナトリウム 0.3%5mL1 瓶 226.60 261 外用薬麻フェンタニル 1 日用テープ 0.84mg 明治 フェンタニル 0.84mg1 枚 273.60 262 外用薬麻フェンタニル 1 日用テープ 1.7mg 明治 フェンタニル 1.7mg1 枚 515.40 263 外用薬麻フェンタニル 1 日用テープ 3.4mg 明治 フェンタニル 3.4mg1 枚 960.60 264 外用薬麻フェンタニル 1 日用テープ 5mg 明治 フェンタニル 5mg1 枚 1,358.40 265 外用薬麻フェンタニル 1 日用テープ 6.7mg 明治 フェンタニル 6.7mg1 枚 1,766.80 266 外用薬ポビドンヨード外用液 10% 明治 ポビドンヨード 10%10mL 11.80 267 外用薬ポビドンヨードガーグル液 7% 明治 ポビドンヨード 7%1mL 2.30 268 外用薬ポビドンヨードゲル 10% 明治 ポビドンヨード 10%10g 41.40 269 外用薬ポビドンヨードスクラブ液 7.5% 明治 ポビドンヨード 7.5%10mL 22.90 270 外用薬レボカバスチン点眼液 0.025% JG レボカバスチン塩酸塩 0.025%1mL 87.50 271 外用薬ロキソプロフェン Na パップ 100mg テイコク ロキソプロフェンナトリウム水和物 10cm 14cm1 枚 18.70 8 / 8 ページ

( 参考 2 ) 別表第 2( 平成 29 年 3 月 31 日まで ) No 掲示事項等告示 薬価基準名成分名規格単位 1 局アルセチン錠 5 プラバスタチンナトリウム 5mg1 錠 2 局アルセチン錠 10 プラバスタチンナトリウム 10mg1 錠 3 サールツー細粒 20% アセトアミノフェン 20%1g 4 サールツー錠 200mg アセトアミノフェン 200mg1 錠 5 サールツーシロップ小児用 2% アセトアミノフェン 2%1mL 6 サールツードライシロップ小児用 20% アセトアミノフェン 20%1g 7 プレタスミン細粒 50% クロモグリク酸ナトリウム 50%1g 8 プレント細粒 10% トラネキサム酸 10%1g 9 注射薬局アリプロスト注シリンジ 5μg アルプロスタジル 5μg1mL1 筒 10 注射薬局アリプロスト注シリンジ 10μg アルプロスタジル 10μg2mL1 筒 11 注射薬局アリプロスト注 5μg アルプロスタジル 5μg1mL1 管 12 注射薬局アリプロスト注 10μg アルプロスタジル 10μg2mL1 管 13 注射薬ナブトピン注ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液 3mL1 管 14 外用薬 FAD 点眼液 0.05% ニットー フラビンアデニンジヌクレオチド 0.05%5mL1 瓶 1 / 1 ページ