WIC-1

WIC-1

WIC-2

WIC-3

償還価格 ( 円 ) WIC-4

償還価格 ( 円 ) cm2当たり \25 WIC-5

WIC-6

E2 FABP 150 H- FABP DS D007 30H- FABP 150 D0263 144 1 FABP 150 H- FABP D007 30H- FABP 150 D0263 144 1 WIC-7

H- FABP E2 FABP 1 2 H-FABP ELISA AMI H-FABP CK -MB (Heart -binding protein ;H-FABP) type fatty acid 15kDa) H-FABP 6 WIC-8

1 H-FABP H- FABP H- FABP H-FABP ( H-FABP WIC-9

2 3μL 120μL 80μL ABS1 ABS2 200 75 90 = ABS2ABS1 ABS : TMS1024 3.0μL 80μL 120μL 700nm 6 1 2 Abs 1 Abs 2 Abs Abs2 Abs Abs1 Abs2Abs1 Time Time 1 2 2 WIC-10

E3 RNA III (ELISA ) RNA III 170 D01410 Scl-70 170 D0265 144 1 WIC-11

RNA III E3 RNA III 2003 Scl-70 1 WIC-12

WIC-13

WIC-14

WIC-15

WIC-16

WIC-17

WIC-18

3 3 WIC-19

WIC-20

WIC-21

WIC-22

WIC-23

中医協総 -4-1 2 2. 4. 2 1 中医協検 - 2 2 2. 3. 3 1 平成 22 年度診療報酬改定の結果検証項目 ( 案 ) について 平成 22 年度診療報酬改定の基本方針及び答申に当たっての中医協意見を踏まえ ると 以下のような検証項目案が考えられるがどうか 1. 重点課題 (1) 救急 産科 小児 外科等の医療の再建 新生児集中治療や小児救急医療の評価 急性期後の受け皿としての後方病床機能の評価など 救急医療の充実 強化のための見直しの影響 (2) 病院勤務医の負担の軽減 ( 医療従事者の増員に努める医療機関への支援 ) 病院勤務医の負担の軽減及び処遇改善に係る措置の影響 チーム医療に関する評価創設後の役割分担の状況や医療内容の変化 2.4つの視点 (1) 充実が求められる領域を適切に評価していく視点 精神入院医療における重症度評価導入後の影響 在宅歯科医療及び障害者歯科医療の実施状況 歯科技工加算の創設による影響 (2) 患者から見て分かりやすく納得でき 安心 安全で 生活の質にも配慮した医療を実現する視点 明細書発行の原則義務化後の実施状況及び影響 外来管理加算の要件見直し 地域医療貢献加算の創設による影響 (3) 医療と介護の機能分化と連携の推進を通じて 質が高く効率的な医療を実現する視点 回復期リハビリテーションにおける質の評価 がん患者リハビリテーションの創設など リハビリテーション見直しの影響 在宅医療の実施状況及び医療と介護の連携状況 (4) 効率化余地があると思われる領域を適正化する視点 後発医薬品の処方 調剤の状況 WIC-24

中医協総 -4-2 2 2. 4. 2 1 中医協答申 ( 平成 22 年 2 月 12 日 ) 附帯意見に関する今後の検討 検証の場について ( 案 ) 附帯意見の内容 主な検討 検証の場 ( 案 ) 1 再診料や外来管理加算 入院基本料等の基本診療料については その在り方について検討を行うこととするほか 財政影響も含め 平成 22 年度診療報酬改定における見直しの影響を検証すると 検証部会基本問題小委員会 ともに その結果を今後の診療報酬改定に反映させること 2 慢性期入院医療の在り方を総合的に検討するため 一般病棟や療養病棟 障害者病棟を含めた横断的な実態調査を行い その結果を今後の診療報酬改定に反映させること 基本問題小委員会 ( 慢性期入院評価分科会 ) 3 新生児集中治療の評価や小児救急医療の評価 有床診療所 療養病床の後方病床機能の評価を含 検証部会 め 平成 22 年度診療報酬改定で重点課題として評価した事項については 見直しにおける影響を検証するとともに その結果を今後の診療報酬改定に反映させること 4 平成 22 年度診療報酬改定で講じることとした 厳しい勤務実態にある病院勤務医の負担軽減及び処遇改善に係る措置の効果を検証するとともに その結果等を踏まえ いわゆるドクターフィー 検証部会基本問題小委員会 の導入の是非も含め 更なる取組の必要性について 検討を行うこと 5 救急医療機関の勤務医の負担を軽減する観点から 保険者や地方公共団体をはじめとする各関係 基本問題小委員会 者は 医療機関の適正受診に関する啓発を行うこと また その効果が現れない場合には 更なる取組について検討を行うこと 6 看護職員の厳しい勤務実態等を十分把握した上で 看護職員の配置や夜勤時間に関する要件の在 基本問題小委員会 り方を含め 看護職員の負担軽減及び処遇改善に係る措置等について 検討を行うこと 7 薬剤師の病棟配置の評価を含め チーム医療に関する評価について 検討を行うこと 基本問題小委員会 8 訪問看護については 診療報酬と介護報酬の同時改定に向けて 訪問看護ステーションの安定的 基本問題小委員会 な経営や 患者の病状に合わせた訪問に対する評価の在り方について 検討を行うこと 9 リハビリテーションや精神医療など 平成 22 年度診療報酬改定で大幅な見直しを行った分野については その影響を検証するとともに その結果を今後の診療報酬改定に反映させること 検証部会 WIC-25

附帯意見の内容 主な検討 検証の場 ( 案 ) 10 平成 22 年度診療報酬改定以降順次実施する DPC の調整係数の廃止 新たな機能評価係数の導入については その影響を十分に評価するとともに これを踏まえながら 今後 最終的に設定する 基本問題小委員会 (DPC 評価分科会 ) 調整係数廃止後の評価方法等について引き続き検討を行うこと また 併せて高額薬剤の取り扱い等についても検討を行うこと 11 診療報酬と介護報酬の同時改定に向け 必要な医療 介護サービスが切れ目無く円滑に提供され 基本問題小委員会 るよう 検討を行うこと 12 地域特性を踏まえた診療報酬の在り方について 検討を行うこと 基本問題小委員会 13 診療報酬体系の簡素 合理化について引き続き取り組むとともに 個々の診療報酬項目の名称に 基本問題小委員会 ついて国民に分かりやすいものになるよう検討を行うこと 14 診療報酬における包括化や IT 化の進展等の状況変化を踏まえて 診療報酬の請求方法や 指導 基本問題小委員会 監査等適切な事後チェックに資するための検討を引き続き行うこと 15 明細書発行の実施状況等を検証するとともに その結果も踏まえながら 患者への情報提供の在り方について検討を行うこと 検証部会 16 平成 22 年度診療報酬改定の実施後においては 特に以下の項目について調査 検証を行うこと 検証部会 (1) チーム医療に関する評価創設後の役割分担の状況や医療内容の変化及び病院勤務医の負担 軽減の状況 (2) 在宅医療の実施状況及び医療と介護の連携状況 (3) 在宅歯科医療及び障害者歯科医療の実施状況 (4) 義歯修理の実施状況 義歯に関する患者の満足度の状況及び歯科技工士の雇用状況 (5) 後発医薬品の処方 調剤の状況 WIC-26

診療報酬改定の結果検証に関わる主な調査について 中医協総 -4-3 2 2. 4. 2 1 調査の概要 特徴調査方法実施 公表時期等 中医協 検証部会特別調査 医療費の動向調査 社会医療診療行為別調査 診療報酬改定により新設 改正された項目のうち主なものについて 当該改正等が医療機関や患者等の行動や意識の変化等に与えた影響等を中心に調査 医療機関等や患者の行動 意識の変化の傾向を見ることはできるが 個々の診療行為の動向や改定が医療機関等の経営に与えた影響等を見るものではない 制度別 医療機関種類別の医療費 ( 点数 ) 件数 受診日数を調査 分析 調剤レセプト ( 電算処理されていないものを除く ) については 個々の調剤行為 薬剤の使用状況等についても調査 分析 医療費全体の動向を見ることはできるが 医科及び歯科については 個々の診療行為等は分からない 診療 ( 調剤 ) 行為別点数の算定状況 ( 件数 回数 点数など ) 薬剤の使用状況等について調査 個々の診療行為の動向を見ることはできるが 医療機関等の経営への影響等を見るものではない 調査テーマについては中医協において決定 医療機関等へのアンケート調査方式 ( 抽出調査 ) で実施 審査支払機関からレセプト ( 全数 ) の診療実日数 点数等の提供を受けて実施 調剤レセプト ( 電算処理されていないものを除く全数 ) については更に個人情報を除く全データの提供を受けて実施 審査支払機関のレセプトデータを集計 ( 抽出調査 ) ( 電子化請求の進展に伴い精度は高まる見込み ) 2カ年度に分け 各年度 5~6 本の調査を実施 ( 平成 20 年度改定時の実績 ) 20 年度調査調査 20 年 10 月 ~21 年 1 月報告 21 年 3 月 ~4 月 21 年度調査調査 21 年 6 月 ~8 月報告 21 年 11 月 ( 速報 ) 毎月実施 月次データと年度データを公表月次調査は診療月の3~4 ヶ月後に公表 年度調査は翌年度の7 月頃に公表 毎年実施 毎年 6 月審査分について調査し 翌年の 6 月頃に公表 施設基準等の届出状況調査 診療報酬算定に当たり 施設基準に適合しているものとして保険医療機関等から地方厚生局長への届出が必要な事項について届出状況を集計 地方厚生局に届出されたデータについて 集計 ( 全数調査 ) 毎年実施 7 月 1 日現在の届出状況について主なものを翌年 4 月頃に公表 医療経済実態調査 ( 医療機関等調査 保険者調査 ) 医療機関等調査保険医療機関及び保険薬局の経営実態 ( 収支状況等 ) について 設立主体別 機能別 診療科別等に調査 集計 保険者調査医療保険者の決算状況 保有する土地 保養所等について調査 医療機関等調査については サンプル数の確保等が課題 医療機関等調査医療機関等へのアンケート調査方式 ( 抽出調査 ) 保険者調査決算状況については保険者 ( 全数 ) の決算報告等を基に集計 保有する土地 保養所等については 健保組合 共済組合 ( 全数 ) に調査票を配布して調査 隔年実施 ( 改定の翌年度に実施 ) 改定の翌年度の 6 月に調査を実施し 10 月頃に中医協に報告 医療機関等調査改定の翌年度の 6 月の状況を調査 ( 平成 21 年度調査では 直近年度の収支も調査 ) 保険者調査決算状況については直近年度 保有する土地 保養所等については直近年度末の状況を調査 WIC-27

中医協総 -4-4 2 2. 4. 2 1 参考資料 - 2 2 2. 3. 3 1 平成 20 年度診療報酬改定の結果検証調査項目 平成 20 年度調査分 1. 病院勤務医の負担軽減の実態調査 2. 外来管理加算の意義付けの見直しの影響調査 3. 後発医薬品の使用状況調査 4. 後期高齢者にふさわしい医療の実施状況調査 1( 後期高齢者診療料 ) 5. 後期高齢者にふさわしい医療の実施状況調査 2( 後期高齢者終末期相談支援料 ) 平成 21 年度調査分 1. 明細書発行の一部義務化の実施状況調査 2.7 対 1 入院基本料算定病棟 亜急性期入院医療管理料及び回復期リハビリテーション入院料算定病院 地域連携クリティカルパスに係る調査 3. 回復期リハビリテーション病棟入院料において導入された 質の評価 の効果の実態調査 4. 歯科外来診療環境体制加算の実施状況調査 5. ニコチン依存症管理料算定保険医療機関における禁煙成功率の実態調査 6. 後発医薬品の使用状況調査 WIC-28