アマチュア局変更申請（届）書

アマチュア局変更申請 ( 届 ) 書 平成年月日 東海総合通信局長 殿 申請者 住所 ( 社団局の場合は事務所の所在地 ) ( - ) 社団の名称 ( 社団に限る ) 氏名 ( 社団の場合は代表者 ) 印 アマチュア局の下記の事項を変更したい ( した ) ので 別紙の書類 ( 注 1) を添えて申請 ( 届出 ) します 記 1 指定事項 電波の型式 周波数 空中線電力 呼出符号 2 送信機 え ( 追加 ) ( 部分 ) 変更 撤去 3 附属装置 付設 撤去 4 無線設備 設置場所の変更 常置場所の変更 移動範囲の変更 5 その他 住所 氏名 通信事項 無線従事者免許証の番号 注 1 無線局事項書及び工事設計書注 2 には 該当する変更事項にレ印をつけること

アマチュア局変更申請 ( 届 ) 書とあわせて 無線局事項書及び工事設計書を記入ください

無線局事項書及び工事設計書 整理番号 - 1 申請 ( 届出 ) の区分 開設 変更 2 免許の番号海 A 第号 3 呼出符号 4 欠格事由 有 無 5 申 氏 名 社団 ( クラブ )/ フリガナ個人の別 社団 ( クラブ ) 局名 6 工事落成の予定期日 日付指定 :... 予備免許の日から月目の日 予備免許の日から日目の日 請(届 又 社団は ( クラブ ) 姓フリガナ名 個人称 個人又は代表者名名フリガナ 免許の年月日 免許の有効期間 7 希望する免許の有効期間 出)者 名 フリガナ住都道府県 - 市区町村コード所 [ ] 8 無線従事者免許証の番号 9 無線局の目的アマチュア業務用 等 郵便番号 - 電話番号国籍 11 無線設備の設置場所又は常置場所 フリガナ 都道府県 - 市区町村コード [ ] 10 通信事項アマチュア業務に関する事項 12 移動範囲 移動する ( 陸上 海上及び上空 ) 移動しない 希望する空中線希望する空中線電波の型式電波の型式周波数帯電力周波数帯電力 1.9M A1A 3MA 4MA 1200M 3SA 4SA 3SF 4SF 3.5M 3HA 4HA 2400M 3SA 4SA 3SF 4SF 3.8M 3HD 4HD 5600M 3SA 4SA 3SF 4SF 7M 3HA 4HA 10.1G 3SA 4SA 3SF 4SF 13 電波の型式並び 10M 2HC 10.4G 3SA 4SA 3SF 4SF に希望する周波数 14M 2HA 24G 及び空中線電力 18M 3HA 47G 21M 3HA 4HA 75G 24M 3HA 4HA 77G 28M 3A 4A 3F 4F 135G 50M 3A 4A 3F 4F 144M 3A 4A 3F 4F 430M 3A 4A 3F 4F 4630kHz A1A 14 変更する欄の番号 3 5 8 11 12 13 16 15 備考 箇条書きで結構ですので 変更する内容を記載ください

平成 19 年 5 月公布東海総合通信局 H26.4 版

申請書記載の際には 次の記載要領を参考にしてください

記載例 ( 変更 ) アマチュア局変更申請 ( 届 ) 書 平成 年 月 日 東海総合通信局長 殿 申請者 住所 ( 社団局の場合は事務所の所在地 ) ( 461-8795) 住所 氏名を記入して押印してください ( 参考 ) 氏名については 自筆により記載したときは 押印を省略することができます 名古屋市東区白壁一丁目 15 番 1 社団の名称 ( 社団に限る ) 住宅 101 号 変更する項目の にチェックを入れてください 下記レ点は 例です 氏名 ( 社団の場合は代表者 ) 電波太郎 電波 印 アマチュア局の下記の事項を変更したい ( した ) ので 別紙の書類 ( 注 1) を添えて申請 ( 届出 ) します 記 1 指定事項 電波の型式 周波数 空中線電力 呼出符号 2 送信機 え ( 追加 ) ( 部分 ) 変更 撤去 3 附属装置 付設 撤去 4 無線設備 設置場所の変更 常置場所の変更 移動範囲の変更 5 その他 住所 氏名 通信事項 無線従事者免許証の番号 注 1 無線局事項書及び工事設計書注 2 には 該当する変更事項にレ印をつけること

記載例 ( 変更 ) 個人局を申請する方は記入しないでください 申請者の氏名とフリガナを記入してください 集合住宅の場合はその名称 部屋番号を省略せずに記入してください ( 当局から発送する郵便物は記載の住所にお送りします コードが分からない場合は 未記入で差し支えありません 提出書類に不明な点がある場合は 記入された電話番号に当局から電話連絡をさせていただくことがあります ( できる限り日中つながる携帯電話等の番号を記載ください ) 変更後の状態で すべて記入してください 記入を省略すると新しい免許状に記載されません 申請者が使用する無線機で発射できる 周波数帯 空中線電力 電波の型式 を申請者の無線従事者免許の操作範囲に従って記入してください 社団社団 ( クラブ ) 局名 5 氏 ( クラブ )/ フリガナ 日付指定 :... 記載不要です 6 工事落成の予定期日 予備免許の日から月目の日申名個人の別 予備免許の日から日目の日社団局の場合のみ記載してください 請又( 社団 免許の年月日記載不要は個人又は代表者名 ( クラブ ) 無線従事者免許証の番号姓フリガナデンパ名フリガナタロウ届名 免許の有効期間記載不要を記入してください 個人出称電波太郎 7 希望する免許の有効期間記載不要)現在有効な免許状に記載 無線局事項書及び工事設計書 整理番号 記載不要 されている 免許の番号 呼出符号( コールサイン ) を記入してください 1 申請 ( 届出 ) の区分 開設 変更 2 免許の番号 海 A 第 123456 号 3 呼出符号 JR2 4 欠格事由 有 無 常置場所を現在の愛知県内から東京都内に変更します ( 免許の番号海 A 第 123 号 ください フリガナアイチケンナゴヤシヒガシクシラカベ1-15-1 ジュウタク101ゴウ 8 無線従事者免許証の番号 CBGN12345 者住都道府県 - 市区町村コード 50 以下の移動するアマ愛知県名古屋市東区白壁 1-15-1 住宅 101 号所 [ ] 名 9 無線局の目的アマチュア業務用チュア局の場合は 移動す 等 郵便番号 461-8795 電話番号 052-971-9622 国籍 る の にチェックしてくだ 10 通信事項アマチュア業務に関する事項さい フリガナ 11 無線設備の設置場所又は常置場所都道府県 - 市区町村コード 移動する ( 陸上 海上及び上空 ) 50を超える場合は 移 12 移動範囲 [ ] 上記住所と異なる場合のみ記入してください 移動しない動しない の にチェックし 希望する空中線希望する空中線てください 電波の型式電波の型式周波数帯電力周波数帯電力 1.9M A1A 3MA 4MA 1200M 3SA 4SA 3SF 4SF 3.5M 3HA 4HA 10 2400M 3SA 4SA 3SF 4SF 3.8M 3HD 4HD 10 5600M 3SA 4SA 3SF 4SF 7M 3HA 4HA 10 10.1G 3SA 4SA 3SF 4SF 13 電波の型式並び 10M 2HC 10.4G 3SA 4SA 3SF 4SF に希望する周波数 14M 2HA 24G 及び空中線電力 18M 3HA 47G 21M 3HA 4HA 10 75G 24M 3HA 4HA 10 77G 28M 3A 4A 3F 4F 10 135G 今回の変更内容を記載し 50M 3A 4A 3F 4F 20 てください 特に付属装置 144M 3A 4A 3F 4F 20 430M 3A 4A 3F 4F 20 4630kHz A1A の追加の場合は 付属装 14 変更する欄の番号 3 5 8 11 12 13 16 置名を記載してください 箇条書きで結構ですので 変更する内容を記載ください 送信機番号 ( 装置の区別 ) 15 備考 第 1 送信機を撤去し 第 2 送信機以降の番号を繰り上げる 第 4 装置に付属装置 ( パケット通信装置 ) を追加する の振り替えをしたい場合は 振り替える番号を記載して呼出符号 JR2 ) 3 5 8 11 12 13 及び 16 の欄のうち変更する欄の番号の にチェックをしてください 呼出符号の変更を伴う無線設備の常置場所変更の場合は 2 及び 3 の欄は空欄とし 免許の番号 及び現に指定されている 呼出符号 を記入してください 東海管内 ( 岐阜 静岡 愛知 三重 ) から他県に常置場所変更すると呼出符号も変わります

記載例 ( 変更 ) 既に免許を受けている無線機については 変更無し と記入してください 整理番号記載不要終段管装置の区別変更の種別技術基準適合証明番号発射可能な電波の型式及び周波数の範囲変調方式名称個数電圧 定格出力 () 変更する無線機の該当する 変更の種別 にチェックをしてください 1 2 撤去 変更変更無し 撤去 変更変更無し 2 台以上の無線機を記載する場合は 装置の区別 欄に 装置の番号を記載してください 第 3 送信機 第 4 送信機 撤去 変更 K28012345 技適証明トランシーバーの場合は この欄の記載は省略することができます 撤去 変更 002KN414 技適証明トランシーバーの場合は この欄の記載は省略することができます ( 参考 ) 記載例は 既に無線機 2 台の免許を受けている方が 追加で 2 台の無線機を増設する例です もし 所有する複数の送信機が第 送信機なのかわからなくなった場合は 現状をすべて記載し この変更申請の時点での番号の振り分けを再度決めてください 今後は この申請書にあわせて登録します 16 工事設計書 撤去 撤去 撤去 撤去 撤去 変更 変更 変更 変更 変更 技術基準適合証明番号を記入してください 技術基準適合証明番号は 無線機本体に貼られているラベルに記載されています 番号が分からない場合は 無線機販売店やメーカーに確認してください 技術基準適合証明番号は KH K KU KN 02KN 002KN 002- で始まり3 桁 ~8 桁の数字が組み合わされています 50 以下の移動するアマチュア局の場合は 記載省略ができます 撤去 変更送信空中線の型式周波数測定装置の有無 有 ( 誤差 0.025% 以内 ) 無添付図面 送信機系統図その他の工事設計 法第 3 章に規定する条件に合致する 24MHz 帯以下の周波数で空中線電力が 10 を超える場合は 有 にチェックをしてください それ以外の場合は 無 にチェックをしてください

記載例 ( 住所 常置場所変更 ) 個人局の方は記入しないでください 新住所を記入してください 集合住宅の場合はその名称 部屋番号を省略せずに記入してください ( 当局から発送する郵便物は記載の住所にお送りします コードが分からない場合は 未記入で差し支えありません 提出書類に不明な点がある場合は 記入された電話番号に当局から電話連絡をさせていただくことがあります 住所と常置場所が変わる場合は 5 と 11 にチェックをしてください 無線局事項書及び工事設計書 請(出)1 申請 ( 届出 ) の区分 開設 変更 2 免許の番号 海 A 第 123456 号 3 呼出符号 5 氏 社団社団 ( クラブ ) 局名 ( クラブ )/ フリガナ 申名個人の別又 社団局の場合のみ記載してください は 社団個人又は代表者名 ( クラブ ) 姓フリガナデンパ名フリガナタロウ 届名称 個人 電 波 太 郎 フリガナ アイチケン ナゴヤシ ヒガシク シラカベ1-15-1 ジュウタク101ゴウ 者住都道府県 - 市区町村コード名所 [ ] 愛知県名古屋市東区白壁 1-15-1 住宅 101 号 等 郵便番号 電話番号 052-971-9622 国籍 461-8795 フリガナ 11 無線設備の設置場所又は常置場所都道府県 - 市区町村コード [ ] 希望する周波数帯 1.9M 3.5M 3.8M 7M 13 電波の型式並び 10M に希望する周波数 14M 及び空中線電力 18M 21M 24M 28M 50M 144M 430M 14 変更する欄の番号 上記住所と異なる場合のみ記入してください 電波の型式 空中線電力 希望する周波数帯 整理番号 JR2 6 工事落成の予定期日 免許の年月日 免許の有効期間 7 希望する免許の有効期間 8 無線従事者免許証の番号 9 無線局の目的 10 通信事項 12 移動範囲 電波の型式 4 欠格事由 A1A 3MA 4MA 1200M 3SA 4SA 3SF 4SF 3HA 4HA 2400M 3SA 4SA 3SF 4SF 3HD 4HD 5600M 3SA 4SA 3SF 4SF 3HA 4HA 10.1G 3SA 4SA 3SF 4SF 2HC 10.4G 3SA 4SA 3SF 4SF 2HA 24G 3HA 47G 3HA 4HA 75G 3HA 4HA 77G 3A 4A 3F 4F 135G 3A 4A 3F 4F 3A 4A 3F 4F 3A 4A 3F 4F 4630kHz A1A 3 5 8 11 12 13 16 有 無 日付指定 :... 予備免許の日から月目の日 予備免許の日から日目の日 アマチュア業務用 アマチュア業務に関する事項 移動する ( 陸上 海上及び上空 ) 移動しない 空中線電力 現在有効な免許状に記載されている 免許の番号 識別信号 ( コールサイン ) を記入してください 網掛け欄は記載不要です 東海総合通信局の管轄区域 ( 愛知 岐阜 三重 静岡 ) を超えて常置場所を変更する場合は コールサインが変わるため 3 にもチェックをしてください 15 備考 常置場所を現在の愛知県内から東京都内に変更します ( 免許の番号海 A 第 123 号呼出符号 JR2 ) 呼出符号の変更を伴う無線設備の常置場所変更の場合は 2 及び 3 の欄は空欄とし 免許の番号 及び現に指定されている 呼出符号 を記入してください 東海管内 ( 岐阜 静岡 愛知 三重 ) から他県に常置場所変更すると呼出符号も変わります 住所 常置場所変更だけの場合は 16 欄 工事設計書 (2 枚目 ) の記載を省略することができます

書類の提出先 461-8795 名古屋市東区白壁 1-15-1 名古屋合同庁舎第 3 号館 東海総合通信局無線通信部陸上課アマチュア担当行 無線局免許状の送付に関するお願い 無線局免許状を受け取るための返信用封筒 ( 受け取り先の郵便番号 住所 氏名を記載 ) を忘れずに同封して下さい 定形封筒の場合は 免許状を折り曲げて送付します 折り曲げない事を希望される方は 定形外封筒をご用意ください 定型封筒の場合は82 円切手 定形外の場合は120 円切手を封筒に貼付ください