医療法人積善会 蒲郡東部病院 特定健康診査 及び 特定保健指導 運営規定 2019 年 4 月 1 日

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はじめに

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Ⅰ 目標達成

事象 :2 健診項目の中で特定健診必須項目に未受診の項目が存在する 返戻事由健診結果データ異常備考検査項目エラー返戻コード 03 特定健診で必須となっている健診項目に実施されていない項目が存在します 別表: 特定健診項目存在チェックシート を参考に健診結果を入力してください 事象 :3 生活機能評価

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1 封筒等で本会へ電子媒体を提出する場合は 表面に必ず 特定健診等関係 と記載の上 診療 報酬明細書 ( レセプト ) 等と別にして提出してください 混在して提出した場合は 当月の決定ができない場合があります 2 毎月 5 日 ( 必着 ) が電子媒体の提出の締切日 (5 日が非営業日の場合は翌営業

事務連絡

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背景及び趣旨我が国は国民皆保険のもと世界最長の平均寿命や高い保健医療水準を達成してきた しかし 急速な少子高齢化や国民の意識変化などにより大きな環境変化に直面しており 医療制度を持続可能なものにするために その構造改革が急務となっている このような状況に対応するため 高齢者の医療の確保に関する法律に

第 2 達成目標 1. 特定健康診査の実施に係る目標国が示す指針においては 平成 24 年度における特定健康診査の実施率目標を 70.0% とされており 平成 20 年度から平成 24 年度まで 実施率目標を達成できるよう段階的に実施率を引き上げていくこととする 2. 特定保健指導の実施に係る目標国

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背景及び趣旨 我が国は国民皆保険のもと世界最長の平均寿命や高い保健医療水準を達成してきた しかし 急速な少子高齢化や国民の意識変化などにより大きな環境変化に直面しており 医療制度を持続可能なものにするために その構造改革が急務となっている このような状況に対応するため 高齢者の医療の確保に関する法律

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背景及び趣旨 我が国は国民皆保険のもと 世界最長の平均寿命や高い保険医療水準を達成してきた しかし 急速な少子高齢化や国民の意識変化などの大きな環境変化に直面しており 医療制 度を持続可能なものにするため その構造改革が急務となっている このような状況に対応するため 高齢者の医療の確保に関する法律に

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背景及び趣旨 我が国は国民皆保険のもと世界最長の平均寿命や高い保健医療水準を達成してきた し かし 急速な少子高齢化や国民の意識変化などにより大きな環境変化に直面しており 医 療制度を持続可能なものにするために その構造改革が急務となっている このような状況に対応するため 高齢者の医療の確保に関する

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ご本人の場合 1. 来店による請求の場合窓口において直接的に本人であることを証明できる運転免許証 健康保険の被保険者証 写真付住民基本台帳カード 旅券 ( パスポート ) 年金手帳 実印及び印鑑証明書 ( 交付日より6ヶ月以内のもの ) または在留カード 特別永住者証明書の提示をお願いします 2.

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Transcription:

医療法人積善会 蒲郡東部病院 特定健康診査 及び 特定保健指導 運営規定 2019 年 4 月 1 日

( 目的及び運営の方針 ) 第一条この規定は 医療制度改革大綱 ( 平成 17 年 12 月 1 日 ) を踏まえ実施される医療保険者に義務付けられた 健康診査 ( 以下 特定健診 という ) 及び特定健診の結果により健康の保持に努める必要がある者に対する保健指導 ( 以下 特定保健指導 という ) を実施する また 健診 保健指導機関として 受診者が自ら健康状態を自覚し 生活習慣の重要性に対する関心と理解を深めるために必要な情報を提供し 生活習慣病予防 に貢献していく ( 業務委託 ) 第二条特定健診及び特定保険指導は 蒲郡医師会が集合契約の締結をした 蒲郡市国民健康保険者および愛知県医師会 特定非営利活動法人健康情報処理センターあいちが集合契約を締結した愛知県代表保険者との間で 契約が締結された健診の実施機関として実施する ( 統括者の氏名及び職種 ) 第三条前条の目的を達成するために 特定健診 特定保健指導の統括者を置く 特定健診及び特定保健指導実施の統括責任者は 医療法人互生会蒲郡東部病院 ( 以下 当院 という) 院長増本弘を置くこととする ( 従業者の体制 ) 第四条この規定は 従業者の職種 員数及び職務の内容を定める 1 医師 ( 常勤 3 名 非常勤 1 名 ) 医師は 受診者に対して委託元医療保険者との契約に基づき特定健診 特定保健指導を行います 2 看護師 ( 常勤 2 名 ) 看護師は 医師の指示に基づき特定健診 特定保健指導の補助を行います 3 臨床検査技師 ( 常勤 3 名 ) 臨床検査技師は 医師の指示に基づき特定健診に係わる検査を行います 4 管理栄養士 ( 常勤 1 名 ) 管理栄養士は 医師の指示に基づき特定保健指導の補助を行います 5 事務 ( 常勤 1 名 ) 事務員は 特定健診及び特定保健指導の受付及び費用等についての業務を行います ( 運営に関する体制 ) 第五条この規定は 特定健診及び特定保健指導の実施日及び実施時間を定める 特定健診の実施日は 月曜日 ~ 土曜日 とし 実施時間は 午前 9 時から正午まで とする 特定保険指導の実施は 指導時間を要するため待ち時間の発生等を考慮し予約制とする なお 特定健診及び特定保険指導の実施日は上記のとおりだが 祝祭日 年末年始 (12 月 29から1 月 3 日 ) は除くものとする ( 対象者 ) 第六条特定健診は 当院に業務委託した保険者が発行した被保険者証及び健康保険組合の発行する特定健診受診券を提示した者を対象とし 効期限等券面の内容を十分に確認のうえ実施するものとする 特定保険指導は 当院に業務委託した保険者が発行した被保険者証及び健康保険組合の発行する特定保険指導利用券を提示した者を対象とし 特定保健指導開始日及ぶ効期限等券面の内容を十分に確認のうえ実施するものとする

( 特定健診の内容 ) 第七条特定健診は 医療保険者との間で契約した 基本健診及び詳細な健診項目を実施する 基本健診身長 体重 腹囲測定 BMI 血圧測定血中脂質検査 (TG HDL 及びLDL-コレステロール GOT GPT γgtp) ヘモグロビンA1c 尿検査( 尿糖 尿中蛋白 ) 詳細な健診貧血検査 ( 赤血球数 血色素量 ヘマトリック値 ) 心電図検査 眼底検査 ( 前年実施記録必須 ) なお 眼底検査については 蒲郡市内の眼科医に委託する ( 委託料 ) 第八条特定健診の委託料は 委託元医療保険者毎に下記のように定める 蒲郡市国保加入者の委託料は 蒲郡市と蒲郡医師会との間で契約された金額とし 社会保険加入者については 愛知県代表保険者との集合契約が締結された特定非営利活動法人健康情報処理センターあいちとの契約金額とする 委託元医療保険者 蒲郡市国保 社会保険 特定健診 基本的な健康診査 8,000 円 7,520 円 詳細な健診貧血検査 100 230 円 238 円 心電図検査 1,410 円 1,404 円 眼底検査 *1 血清クレアチニン検査及びeGFR 4,020 円 1,210 円 119 円 特定保健指導 動機付け 8,700 円 8,316 円 積極的支援 - - *1: 眼底検査は 蒲郡市内の眼科医に委託 *2: 社会保険は NPOあいちが集合契約した共済組合 国保組合を含む ( 検査結果データの運用 ) 第九条特定健診に係わる検査結果等データは 国民健康保険加入者については蒲郡市保険年金課国民健康保険給付担当にて総合保険システムに蓄積し 厚生労働省の定める電子標準様式電子化したうえで蒲郡市医師会に送付する 蒲郡市医師会は 提出用データファイルを費用決済代行機関の定める暗号化 復号化ソフトを用いて情報保護電子媒体に書込み 費用決済代行機関である愛知県国民健康保険団体連合会に検査データ等を提出する 社会保険加入者については 特定非営利活動法人情報処理センターにて厚生労働省の定める電子標準様式による提出データファイルを作成し 電気通信回線で接続した電子情報処理組織により 費用決済代行機関の定める暗号化 復号化ソフトを用いて情報保護対策を構じ 費用決済代行機関である愛知県社会保険診療報酬支払基金へ発信する ( 特定保健指導データの運用 ) 第十条特定保健指導に係わる結果等データは 国民健康保険加入者については 厚生労働省の定める電子標準様式に電子化したうえで 愛知県国保連合会に送付する 提出用データファイルは費用決裁代行機関の定める暗号化 復号化ソフトを用いて情報保護電子媒体に書込み送付する 社会保険加入者については 特定非営利活動法人情報センターにて厚生労働省の定める電子標準様式による提出データファイルを作成し 電気通信回線で接続した電子情報処理組織により 費用決裁代行機関の定める暗号化 復号化ソフトを用いて情報保護対策を講じ 費用決裁代行機関である愛知県社会保険診療報酬支払基金へ発信する

( 費用決済 ) 第十一条特定健診及び特定保健指導の費用は 代行機関である国保連合会及び愛知県社会保険診療報酬支払基金から受領する なお 医療保険者において特定健診及び特定保険指導に係わる料金の一部を受診者負担としている場合は 特定健診等実施時に受診者から直接受領するものとする ( 事業の実施地域 ) 第十二条特定健診の実施形態は 施設型 実施地域は 市町村国保加入者は蒲郡市 社会保険加入者は 特定非営利活動法人情報処理センターあいちと集合契約が締結された医療保険者 ( 緊急時における対応 ) 第十三条特定健診及び特定保健指導実施時において 受診者に救急の処置が必要となった場合等は医療を提供します ただし 急性増悪等による治療 歯科 眼科 精神病院等での医療については他の医療機関により対応し 医療保険を別途自己負担していただきます ( 苦情に対する体制 ) 第十四条特定健診 特定保健指導に係わる要望や苦情等は相談員にて対応します 担当者及び連絡先等は以下のとおり 受付担当小野田 山本 連絡先 (0533)59-7601 内線 273 受付時間 平日 ( 月 ~ 金曜日 ) 午前 9 時から午後 5 時 ( 規定に定めのない事項 ) 第十五条この規定に定めのない事項について疑義が発生した場合は 他諸法令の定めるところを尊重し 受診者及び医療保険者との間で協議のうえ誠意を持って解決するものとします 以上

特定健診 運営についての重要事項に関する規定の概要 更新情報 最終更新日 2019 年 6 月 1 日 機関情報 機関名 医療法人積善会蒲郡東部病院 所在地 郵便番号 443-0013 住所蒲郡市大塚町山ノ沢 45の2 電話番号 (0533)59-7601 FAX 番号 (0533)59-7919 健診機関番号 2313300804 窓口となるメールアドレス info@gamatoubu.jp/ ホームページ http://gamatoubu.jp/ 経営主体 医療法人 開設者名 近藤貴久 管理者名 増本弘 契約とりまとめ機関名 ( 社 ) 蒲郡医師会 NPO 健康情報処理センターあいち 所属組織名医療法人積善会蒲郡東部病院 スタッフ情報 医師 ( 上記のうち 日本医師会認定健康スポーツ医 ) 常勤 非常勤 3 - 看護師 2 臨床検査技師 3 上記以外の健診スタッフ 2 施設及び設備情報 受診者に対するプライバシーの保護 個人情報保護に関する規定 受動喫煙対策 敷地内禁煙 血液検査 委託 ( 蒲郡市保健センター ) 眼底検査 委託 ( 蒲郡市内の眼科医 ) 内部精度管理 実施 外部精度管理 実施 ( 日本医師会 ) 健診結果の保存や提出における標準的な電子的様式の使用

実施日および特定時期 - 実施時間通年 月曜日 ~ 金曜日 9:00 ~ 12:00 基本的な健康診査国民健康保険加入者 1 件 8,000 円 運営に関する情報 特定健康診査の単価特定健康診査の実施形態 基本的な健康診査社会保険等加入者施設型 ( 予約不要 ) 1 件 7,520 円 巡回型健診の実施地域 無 救急時の応急処置体制 苦情に対する対応体制 その他 提出時点の前年度における特定健診の実施件数実施可能な特定健康診査の件数特定保健指導の実施 年間 340 人 1 日当り 2 人 年間 600 人 1 日当り 5 人 ( 動機付け支援 )

特定保健指導 運営についての重要事項に関する規定の概要 更新情報 最終更新日 2019 年 6 月 1 日 機関情報 機関名 医療法人積善会蒲郡東部病院 所在地 郵便番号 443-0013 住所蒲郡市大塚町山ノ沢 45の2 電話番号 (0533)59-7601 FAX 番号 (0533)59-7919 健診機関番号 2313300804 窓口となるメールアドレス info@gamatoubu.jp ホームページ http://gamatoubu.jp/ 経営主体 医療法人 開設者名 近藤貴久 管理者名 増本弘 契約とりまとめ機関名 ( 社 ) 蒲郡医師会 NPO 健康情報処理センターあいち 所属組織名 医療法人積善会蒲郡東部病院 スタッフ情報 常勤 非常勤 医師 3 - ( 上記のうち 日本医師会認定健康スポーツ医 ) 看護師 - 1 上記以外の健診スタッフ 2 - 施設及び設備情報 受診者に対するプライバシーの保護 個人情報保護に関する規定 受動喫煙対策 敷地内禁煙 血液検査 委託 ( 蒲郡市保健センター ) 眼底検査 委託 ( 蒲郡市内の眼科医 ) 内部精度管理 実施 外部精度管理 実施 ( 日本医師会 ) 健診結果の保存や提出における標準的な電子的様式の使用

実施日および特定時期 実施時間通年 動機付け支援国民健康保険加入者 1 件 8,700 円 運営に関する情報 特定保健指導の単価 動機付け支援社会保険等加入者 1 件 8,316 円 特定健康診査の実施形態巡回型健診の実施地域救急時の応急処置体制苦情に対する対応体制 施設型 ( 予約制 ) 無 その他 提出時点の前年度における特定健診の実施件数 *1 実施可能な特定健康診査の件数特定保健指導の実施 年間 340 人 1 日当り 2 人 年間 600 人 1 日当り 5 人 ( 動機付け支援 )