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要旨 平成 30 年 2 月 21 日新潟県福祉保健部 インターフェロンフリー治療に係る診断書を作成する際の注意事項 インターフェロンフリー治療の助成対象は HCV-RNA 陽性の C 型慢性肝炎又は Child-Pugh 分類 A の C 型代償性肝硬変で 肝がんの合併のない患者です 助成対象とな

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(2) レパーサ皮下注 140mgシリンジ及び同 140mgペン 1 本製剤については 最適使用推進ガイドラインに従い 有効性及び安全性に関する情報が十分蓄積するまでの間 本製剤の恩恵を強く受けることが期待される患者に対して使用するとともに 副作用が発現した際に必要な対応をとることが可能な一定の要件

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< 様式 2> 個人情報ファイル簿 ( 単票 ) 個人情報ファイルの名称 診療録 独立行政法人等の名称 独立行政法人国立病院機構 個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称 東近江総合医療センター事務部企画課 個人情報ファイルの利用目的 医療サービスの提供 医療保険事務 医療事故等の報告 症例 研究のため 記録項目 1 氏名 2 生年月日 3 性別 4 住所 5 診療経過 6 身体状 況 記録範囲 東近江総合医療センターで受診された患者さま 記録情報の収集方法 要配慮個人情報が含まれるときは その旨 記録情報の経常的提供先 患者さまから提出された診療申込 保険証 患者さまの診療 含む 開示請求等を受理する組織の名称及び所在地 東近江総合医療センター事務部管理課 滋賀県東近江市五智町 255 訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等 個人情報ファイルの種別 法第 2 条第 6 項第 1 号 ( 電算処理ファイル ) 令第 7 条第 3 号に該当するファイル 有 無 法第 2 条第 6 項第 2 号 ( マニュアル処理ファイル )

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨 独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地 個人情報ファイルが第 2 条第 9 項第 2 号ロに該当する場合には 意見書の提出機会が与えられる旨 独立行政法人等非識別加工情報の概要 非該当 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案をすることができる期間 備 考

< 様式 2> 個人情報ファイル簿 ( 単票 ) 個人情報ファイルの名称 診療申込書 独立行政法人等の名称 独立行政法人国立病院機構 個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称 東近江総合医療センター事務部企画課 個人情報ファイルの利用目的 診療録作成のため 記録項目 1 氏名 2 生年月日 3 性別 4 住所 5 電話番号 6 保険情 報 7 受診料 記録範囲 東近江総合医療センターで受診された患者さま 記録情報の収集方法 要配慮個人情報が含まれるときは その旨 記録情報の経常的提供先 患者さまから提出された書面 含む 開示請求等を受理する組織の名称及び所在地 東近江総合医療センター事務部管理課 滋賀県東近江市五智町 255 訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等 個人情報ファイルの種別 法第 2 条第 6 項第 1 号 ( 電算処理ファイル ) 令第 7 条第 3 号に該当するファイル 有 無 法第 2 条第 6 項第 2 号 ( マニュアル処理ファイル )

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨 独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地 個人情報ファイルが第 2 条第 9 項第 2 号ロに該当する場合には 意見書の提出機会が与えられる旨 独立行政法人等非識別加工情報の概要 非該当 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案をすることができる期間 備 考

< 様式 2> 個人情報ファイル簿 ( 単票 ) 個人情報ファイルの名称 入院申込書 独立行政法人等の名称 独立行政法人国立病院機構 個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称 東近江総合医療センター事務部企画課 個人情報ファイルの利用目的 診療録作成のため 記録項目 1 住所 2 電話番号 3 氏名 4 性別 5 生年月日 6 職業 7 勤務先 8 保険情報 9 入院歴 10 申込者 記録範囲 東近江総合医療センターに入院された患者さま 記録情報の収集方法 要配慮個人情報が含まれるときは その旨 記録情報の経常的提供先 患者さままたは家族等から提出された書面 含まない 開示請求等を受理する組織の名称及び所在地 東近江総合医療センター事務部管理課 滋賀県東近江市五智町 255 訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等 個人情報ファイルの種別 法第 2 条第 6 項第 1 号 ( 電算処理ファイル ) 令第 7 条第 3 号に該当するファイル 有 無 法第 2 条第 6 項第 2 号 ( マニュアル処理ファイル )

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨 独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地 個人情報ファイルが第 2 条第 9 項第 2 号ロに該当する場合には 意見書の提出機会が与えられる旨 独立行政法人等非識別加工情報の概要 非該当 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案をすることができる期間 備 考

< 様式 2> 個人情報ファイル簿 ( 単票 ) 個人情報ファイルの名称 身元引受書兼診療費等支払保証書 独立行政法人等の名称 独立行政法人国立病院機構 個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称 東近江総合医療センター事務部企画課 個人情報ファイルの利用目的 入院患者の身元確認及び債権管理のため 記録項目 1 住所 2 電話番号 3 氏名 4 続柄 5 職業 6 生年月日 7 勤務先 8 支払義務者情報 9 連帯保証人情報 記録範囲 東近江総合医療センターに入院された患者さま 記録情報の収集方法 要配慮個人情報が含まれるときは その旨 記録情報の経常的提供先 患者さままたは家族等から提出された書面 含まない 開示請求等を受理する組織の名称及び所在地 東近江総合医療センター事務部管理課 滋賀県東近江市五智町 255 訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等 個人情報ファイルの種別 法第 2 条第 6 項第 1 号 ( 電算処理ファイル ) 令第 7 条第 3 号に該当するファイル 有 無 法第 2 条第 6 項第 2 号 ( マニュアル処理ファイル )

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨 独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地 個人情報ファイルが第 2 条第 9 項第 2 号ロに該当する場合には 意見書の提出機会が与えられる旨 独立行政法人等非識別加工情報の概要 非該当 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案をすることができる期間 備 考

< 様式 2> 個人情報ファイル簿 ( 単票 ) 個人情報ファイルの名称 診療報酬明細書 独立行政法人等の名称 独立行政法人国立病院機構 個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称 東近江総合医療センター事務部企画課 個人情報ファイルの利用目的 医療保険事務 病院経営のための統計資料作成のため 記録項目 1 氏名 2 生年月日 3 性別 4 年齢 5 保険情報 6 病名 7 診療経過 記録範囲 東近江総合医療センターで受診された患者さま 記録情報の収集方法 要配慮個人情報が含まれるときは その旨 記録情報の経常的提供先 患者さまから提出された保険証 患者さまの診療 含む 業務委託先 審査支払機関 開示請求等を受理する組織の名称及び所在地 東近江総合医療センター事務部管理課 滋賀県東近江市五智町 255 訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等 個人情報ファイルの種別 法第 2 条第 6 項第 1 号 ( 電算処理ファイル ) 令第 7 条第 3 号に該当するファイル 有 無 法第 2 条第 6 項第 2 号 ( マニュアル処理ファイル )

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨 独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地 個人情報ファイルが第 2 条第 9 項第 2 号ロに該当する場合には 意見書の提出機会が与えられる旨 独立行政法人等非識別加工情報の概要 非該当 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案をすることができる期間 備 考

< 様式 2> 個人情報ファイル簿 ( 単票 ) 個人情報ファイルの名称 麻薬管理簿 独立行政法人等の名称 独立行政法人国立病院機構 個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称 東近江総合医療センター薬剤部 個人情報ファイルの利用目的 麻薬使用状況を把握するため 記録項目 1 氏名 2 調剤年月日 3 薬剤名 4 数量 5 病棟名 記録範囲 東近江総合医療センター入院中に麻薬治療を施された患者さま 記録情報の収集方法 要配慮個人情報が含まれるときは その旨 記録情報の経常的提供先 麻薬処方箋 含む 開示請求等を受理する組織の名称及び所在地 東近江総合医療センター事務部管理課 滋賀県東近江市五智町 255 訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等 個人情報ファイルの種別 法第 2 条第 6 項第 1 号 ( 電算処理ファイル ) 令第 7 条第 3 号に該当するファイル 有 無 法第 2 条第 6 項第 2 号 ( マニュアル処理ファイル )

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨 独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地 個人情報ファイルが第 2 条第 9 項第 2 号ロに該当する場合には 意見書の提出機会が与えられる旨 独立行政法人等非識別加工情報の概要 非該当 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案をすることができる期間 備 考

< 様式 2> 個人情報ファイル簿 ( 単票 ) 個人情報ファイルの名称 微生物 ( 血液分画製剤 ) 管理簿 独立行政法人等の名称 独立行政法人国立病院機構 個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称 東近江総合医療センター薬剤部 個人情報ファイルの利用目的 血液分画製剤の使用状況を把握するため 記録項目 1 調剤日 2 投与日 3 氏名 4 診療科 5 入院病棟 6 医師 名 7 使用薬剤名 8 使用数量 9 使用薬剤製造番号 10 カ ルテ番号 記録範囲 記録情報の収集方法 要配慮個人情報が含まれるときは その旨 記録情報の経常的提供先 東近江総合医療センター入院中に血液製剤による治療を施された患者さま 血液製剤使用状況記入表含む 開示請求等を受理する組織の名称及び所在地 東近江総合医療センター事務部管理課 滋賀県東近江市五智町 255 訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等 個人情報ファイルの種別 法第 2 条第 6 項第 1 号 ( 電算処理ファイル ) 令第 7 条第 3 号に該当するファイル 有 無 法第 2 条第 6 項第 2 号 ( マニュアル処理ファイル )

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨 独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地 個人情報ファイルが第 2 条第 9 項第 2 号ロに該当する場合には 意見書の提出機会が与えられる旨 独立行政法人等非識別加工情報の概要 非該当 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案をすることができる期間 備 考

< 様式 2> 個人情報ファイル簿 ( 単票 ) 個人情報ファイルの名称 輸血管理簿 独立行政法人等の名称 独立行政法人国立病院機構 個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称 東近江総合医療センター研究検査科 個人情報ファイルの利用目的 輸血用製剤の使用状況を把握するため 記録項目 1 年月日 2 カルテ番号 3 氏名 4 入院病棟 5 診療科 6 医師名 7Lot 番号 8 照射区分 9 製品情報 記録範囲 東近江総合医療センターで輸血を施された患者さま 記録情報の収集方法 要配慮個人情報が含まれるときは その旨 記録情報の経常的提供先 輸血使用簿 含む 開示請求等を受理する組織の名称及び所在地 東近江総合医療センター事務部管理課 滋賀県東近江市五智町 255 訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等 個人情報ファイルの種別 法第 2 条第 6 項第 1 号 ( 電算処理ファイル ) 令第 7 条第 3 号に該当するファイル 有 無 法第 2 条第 6 項第 2 号 ( マニュアル処理ファイル )

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨 独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地 個人情報ファイルが第 2 条第 9 項第 2 号ロに該当する場合には 意見書の提出機会が与えられる旨 独立行政法人等非識別加工情報の概要 非該当 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案をすることができる期間 備 考

< 様式 2> 個人情報ファイル簿 ( 単票 ) 個人情報ファイルの名称 輸血使用簿 独立行政法人等の名称 独立行政法人国立病院機構 個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称 東近江総合医療センター研究検査科 個人情報ファイルの利用目的 輸血用製剤の受け払い状況を把握するため 記録項目 1 年月日 2 カルテ番号 3 氏名 4 入院病棟 5 診療科 6 医師名 7 受け払い数 8 在庫数 9Lot 番号 10 照射区分 11 製剤状況 記録範囲 東近江総合医療センターで輸血を施された患者さま 記録情報の収集方法 要配慮個人情報が含まれるときは その旨 記録情報の経常的提供先 輸血伝票 含む 開示請求等を受理する組織の名称及び所在地 東近江総合医療センター事務部管理課 滋賀県東近江市五智町 255 訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等 個人情報ファイルの種別 法第 2 条第 6 項第 1 号 ( 電算処理ファイル ) 令第 7 条第 3 号に該当するファイル 有 無 法第 2 条第 6 項第 2 号 ( マニュアル処理ファイル )

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨 独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地 個人情報ファイルが第 2 条第 9 項第 2 号ロに該当する場合には 意見書の提出機会が与えられる旨 独立行政法人等非識別加工情報の概要 非該当 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案をすることができる期間 備 考

< 様式 2> 個人情報ファイル簿 ( 単票 ) 個人情報ファイルの名称 薬剤管理指導記録 独立行政法人等の名称 独立行政法人国立病院機構 個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称 東近江総合医療センター薬剤部 個人情報ファイルの利用目的 医療サービスの提供 医療保険事務のため 記録項目 記録範囲 記録情報の収集方法 要配慮個人情報が含まれるときは その旨 記録情報の経常的提供先 1 患者属性 2 診断名 3 現病歴 4 既往症 既往歴 5アレルギー歴 6 副作用歴 7 入院時薬歴 病歴 8 把握すべき検査所見 9 考慮すべき薬学的問題点 10 薬学的管理事項 患者からの相談事項の記録 11 薬剤情報提供文章 12 薬歴リスト 13 退院時連絡票 14 服薬指導報告書東近江総合医療センター入院中に薬剤管理指導を受けられた患者さま 診療録 患者さまとの面談 その他スタッフとのカンファレンス含む 開示請求等を受理する組織の名称及び所在地 東近江総合医療センター事務部管理課 滋賀県東近江市五智町 255 訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等 個人情報ファイルの種別 法第 2 条第 6 項第 1 号 ( 電算処理ファイル ) 令第 7 条第 3 号に該当するファイル 有 無 法第 2 条第 6 項第 2 号 ( マニュアル処理ファイル )

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨 独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地 個人情報ファイルが第 2 条第 9 項第 2 号ロに該当する場合には 意見書の提出機会が与えられる旨 独立行政法人等非識別加工情報の概要 非該当 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案をすることができる期間 備 考

< 様式 2> 個人情報ファイル簿 ( 単票 ) 個人情報ファイルの名称 細胞診結果報告書控 独立行政法人等の名称 独立行政法人国立病院機構 個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称 東近江総合医療センター研究検査科 個人情報ファイルの利用目的 過去の細胞診断結果の問い合わせ及び症例研究のため 記録項目 1 氏名 2 年齢 3 性別 4 診療科 5 臨床経過及び検査目的 6 細胞診断結果 記録範囲 記録情報の収集方法 要配慮個人情報が含まれるときは その旨 記録情報の経常的提供先 東近江総合医療センター ( 滋賀病院 ) で受診し 細胞診検査依頼のあった患者さま (1993 年 1 月 ~2013 年 10 月まで ) 依頼診療科から含む 開示請求等を受理する組織の名称及び所在地 東近江総合医療センター事務部管理課 滋賀県東近江市五智町 255 訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等 個人情報ファイルの種別 法第 2 条第 6 項第 1 号 ( 電算処理ファイル ) 令第 7 条第 3 号に該当するファイル 有 無 法第 2 条第 6 項第 2 号 ( マニュアル処理ファイル )

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨 独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地 個人情報ファイルが第 2 条第 9 項第 2 号ロに該当する場合には 意見書の提出機会が与えられる旨 独立行政法人等非識別加工情報の概要 非該当 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案をすることができる期間 備 考

< 様式 2> 個人情報ファイル簿 ( 単票 ) 個人情報ファイルの名称 病理診結果報告書控 独立行政法人等の名称 独立行政法人国立病院機構 個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称 東近江総合医療センター研究検査科 個人情報ファイルの利用目的 過去の病理診断結果の問い合わせ及び症例研究のため 記録項目 1 氏名 2 年齢 3 性別 4 診療科 5 臨床経過及び検査目的 6 病理診断結果 記録範囲 記録情報の収集方法 要配慮個人情報が含まれるときは その旨 記録情報の経常的提供先 東近江総合医療センター ( 滋賀病院 ) で受診し 病理検査依頼のあった患者さま (1996 年 1 月 ~2013 年 9 月まで ) 依頼診療科から含む 開示請求等を受理する組織の名称及び所在地 東近江総合医療センター事務部管理課 滋賀県東近江市五智町 255 訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等 個人情報ファイルの種別 法第 2 条第 6 項第 1 号 ( 電算処理ファイル ) 令第 7 条第 3 号に該当するファイル 有 無 法第 2 条第 6 項第 2 号 ( マニュアル処理ファイル )

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨 独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地 個人情報ファイルが第 2 条第 9 項第 2 号ロに該当する場合には 意見書の提出機会が与えられる旨 独立行政法人等非識別加工情報の概要 非該当 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案をすることができる期間 備 考

< 様式 2> 個人情報ファイル簿 ( 単票 ) 個人情報ファイルの名称 一般細菌検査受付台帳 独立行政法人等の名称 独立行政法人国立病院機構 個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称 東近江総合医療センター研究検査科 個人情報ファイルの利用目的 一般細菌の検出状況を把握するため 記録項目 1 受付日 2 採取日 3 検体番号 4 患者 ID 5 患者氏名 6 所属病棟 7 医師名 8 検査材料 9 ク ラム染色結果 10 培地発育状況 11 細菌検出状況 記録範囲 東近江総合医療センターで細菌検査を実施された患者さま 記録情報の収集方法 要配慮個人情報が含まれるときは その旨 記録情報の経常的提供先 細菌検査依頼伝票 含む 開示請求等を受理する組織の名称及び所在地 東近江総合医療センター事務部管理課 滋賀県東近江市五智町 255 訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等 個人情報ファイルの種別 法第 2 条第 6 項第 1 号 ( 電算処理ファイル ) 令第 7 条第 3 号に該当するファイル 有 無 法第 2 条第 6 項第 2 号 ( マニュアル処理ファイル )

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨 独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地 個人情報ファイルが第 2 条第 9 項第 2 号ロに該当する場合には 意見書の提出機会が与えられる旨 独立行政法人等非識別加工情報の概要 非該当 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案をすることができる期間 備 考

< 様式 2> 個人情報ファイル簿 ( 単票 ) 個人情報ファイルの名称 抗酸菌培養作業台帳 独立行政法人等の名称 独立行政法人国立病院機構 個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称 東近江総合医療センター研究検査科 個人情報ファイルの利用目的 抗酸菌の検出状況を把握するため 記録項目 1 年月日 2 検体番号 3 患者氏名 4 患者 ID 5 検体採取日 6 所属病棟 7 検査材料 8 抗酸菌塗抹結果 9 抗酸菌培養結 果 記録範囲 東近江総合医療センターで抗酸菌検査を実施された患者さま 記録情報の収集方法 要配慮個人情報が含まれるときは その旨 記録情報の経常的提供先 抗酸菌検査依頼伝票 含む 開示請求等を受理する組織の名称及び所在地 東近江総合医療センター事務部管理課 滋賀県東近江市五智町 255 訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等 個人情報ファイルの種別 法第 2 条第 6 項第 1 号 ( 電算処理ファイル ) 令第 7 条第 3 号に該当するファイル 有 無 法第 2 条第 6 項第 2 号 ( マニュアル処理ファイル )

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨 独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地 個人情報ファイルが第 2 条第 9 項第 2 号ロに該当する場合には 意見書の提出機会が与えられる旨 独立行政法人等非識別加工情報の概要 非該当 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案をすることができる期間 備 考

個人情報ファイル簿 ( 単票 ) の記載要領 要配慮個人情報が含まれるときは その旨記録情報に法第 2 条第 4 項の要配慮個人情報が含まれる場合には 含む と記載し 含まない場合には 含まない と記載する 含む 又は 含まない のどちらかを記載すること 独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨法第 2 条第 9 項各号のいずれにも該当し 行政機関非識別情報の提案募集の対象となる個人情報ファイルについては 該当 と記載し 提案募集の対象とならない場合には 非該当 と記載する 非該当 と記載済 独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地上記 該当 と記載した場合には 行政機関非識別加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地を記載し 非該当 と記載した場合には を記載する と記載済 個人情報ファイルが第 2 条第 9 項第 2 号ロに該当する場合には 意見書の提出機会が与えられる旨上記 該当 と記載した場合であって 行政機関非識別加工情報の提案募集の対象となる個人情報ファイルが 法第 2 条第 9 項第 2 号ロに該当する場合には 有 と記載し 同号に該当しない場合には 無 と記載する 非該当 と記載した場合には を記載する と記載済 独立行政法人等非識別加工情報の概要提案に係る行政機関非識別加工情報を作成した場合には 行政機関非識別加工情報の本人の数及び行政機関非識別加工情報に含まれる情報の項目 ( 記録項目及び情報の粒度 ( 住所であれば都道府県単位等 )) 記載する 作成した行政機関非識別加工情報がない場合は を記載する と記載済 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地行政機関非識別加工情報の概要を記載した場合には 行政機関非識別加工情報の提案を受け付ける組織の名称及び所在地を記載する 作成した行政機関非識別加工情報ない場合は を記載する と記載済 作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案をすることができる期間行政機関非識別加工情報の概要を記載した場合には 当該行政機関非識別加工情報に関する提案を受け付ける期間を記載する 作成した行政機関非識別加工情報がない場合は を記載する と記載済