誠 誠実 信頼 継続 ご自由に和お持ち帰りください 会通信86 VOL. せ医療法人社団誠和会社会福祉法人誠和会 SEIWAKAI-TSUSHIN 秋2019 年 10 月 -12 月 小児科外来 インフルエンザの予防接種が始まりました メディカルトピックス うつ病 6 いわかいつうしん第 35 話

誠 誠実 信頼 継続 ご自由に和お持ち帰りください 会通信86 VOL. せ医療法人社団誠和会社会福祉法人誠和会 SEIWAKAI-TSUSHIN 秋2019 年 10 月 -12 月 小児科外来 インフルエンザの予防接種が始まりました メディカルトピックス うつ病 6 いわかいつうしん第 35 話華厳寺 2 第 19 回福祉講演会 福祉まつりを開催します 地域で子育て みんなで子育て ひいらぎ保育園 建築進捗状況 11 10 お遍路日記再び 12 能古島アイランドパークのコスモス わたしたち誠和会は 医療の質の向上および患者さんへのサービス向上を実現すべく 積極的な努力を継続しています 医療法人社団誠和会社会福祉法人誠和会 10 事業所 ISO9001: 2015 認証取得 ( ただし すみれの花 荒江の家 けやき別館 まきの木 なでしこ 善哉を除く )

2 今年も インフルエンザが流行する季節になりました 厚生労働省がまとめているインフルエンザの発生状況報告では 10 月6日現在で 福岡県は全国で3番目に発生数が多いとされています インフルエンザの予防接種は6 7割の発症を予防できると科学的にも証明されています 特に5歳未満のお子様は 重症化する確率が高いのでできるだけ受けましょう インフルエンザの予防接種が始まりました小児科外来3 小児のインフルエンザワクチン接種は小児科外来の時間帯で行います ご予約は必要ありません 生後 6 か月より接種できます 13 歳以下のお子様は 2 回接種が推奨されていますので 早めの接種計画をお勧めします 4,000 円 ( 税込 ) 令和元年 10 月 1 日 令和 2 年 1 月 31 日内科外来でもインフルエンザの予防接種を行っております また 福岡市に住民票のある方で 下記の方は個人負担額 1,500 円 ( 税込 ) で接種可能です 上記以外の方は個人負担 4,000 円 ( 税込 ) にて実施しています 詳しくは牟田病院受付 (TEL 092-865-2211) までお問合せください 1 接種当日に 65 歳以上の方 2 接種当日に 60 歳以上 65 歳未満で 心臓 腎臓もしくは呼吸器の機能またはヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能の障害を有する方 [ 接種期間 ] [ 個人負担 ] [ 接種可能日 ] インフルエンザワクチン接種小児科外来福岡市 高齢者のインフルエンザ定期予防接種対象者受診時間月火水木金土 9:00 13:00 14:00 17:00

4 小児科外来では 予防接種 乳幼児健診 も行っています予防接種乳幼児健診予約制ワクチンの準備のため 1 週間前までの予約が必要です 予約制受診希望日の前日までにご連絡ください 定期予防接種 ( 無料 ) ヒブワクチン 4 種混合ワクチン 水痘ワクチン 小児用肺炎球菌ワクチン BCG 日本脳炎ワクチン B 型肝炎ワクチン MR( 麻疹 風疹 ) ワクチン 2 種混合ワクチン任意予防接種 ( 有料 ) ロタウイルスワクチン おたふく風邪ワクチン インフルエンザワクチン 予防接種 乳幼児健診 のご予約のお電話は牟田病院受付までご連絡ください 092-865-2211 保険証 こども医療証 母子手帳 予防接種手帳 当院の診察券 ( 既受診者 ) 受診時に必要なもの母子手帳 問診票 ( 母子手帳の中にあります ) 受診時に必要なもの接種スケジュールや健診内容については お気軽にご相談ください 小児科外来 5 小児科外来では発熱 嘔吐や下痢 咳や喘息症状などの一般診療はもちろん 予防接種や乳幼児健診 育児相談などを通じ お子様の健やかな成長の手助けが出来ればと考えています 必要に応じて血液検査や画像検査(レントゲン エコー検査 CT MRI)なども行い 入院が必要な場合や 専門的な診断 治療が必要な場合は適切な専門病院へご紹介いたします 地域のホームドクター として こども達とご家族の笑顔と安心を得られるよう取り組んでおりますので 気になる症状やご心配なことがあればお気軽にご相談ください 担当医栁やな井い文ふみ男お 資格 日本小児科学会指導医 専門医 日本血液学会専門医 所属学会 日本小児科学会 日本小児感染症学会 日本小児血液 がん学会 日本血液学会 日本アレルギー学会注 )14:00 15:00 は一般診療も行っておりますが 予防接種や乳幼児健診を優先させていただきます [ 受付時間 ] 午前 8:00 12:30/ 午後 13:00 16:30 [ 診療時間 ] 午前 9:00 13:00/ 午後 14:00 17:00 月火水木金土 9:00 13:00 一般診療一般診療 一般診療一般診療一般診療 14:00 15:00 予防接種予防接種 乳幼児健診予防接種予防接種 15:00 17:00 一般診療一般診療 一般診療一般診療小児科外来診療日

6 うつ病メディカルトピックス2015年のWHOの報告では 世界のうつ病人口は3 億2200万人と推計され 全世界人口の4%を超え近年増加傾向を示しています さらにうつ病が原因で年間約79 万人が自殺していると皆さんは うつ病 を知っていますか?糖尿病とうつ病は 近年我が国ではともに患者人口が増えてきているだけでなく 両者が併存しやすく さらに互いに悪化させる関係であることが指摘されています 今回はまず うつ病についてご紹介します つ病の患者さんが多いと言われていることから 本当はもっと多くの患者さんが存在しているのではないかと考えられています 実はうつ状態(抑うつ)はさまざまな病気でも生じることがあり うつ状態だからといって その全てがうつ病であるとは限りません うつ病は病名であり うつ病の診断は DSM Ⅴの診断基準(図2 )に基づいて行われ 背景因子や特徴について詳しい診断を行い それぞれの診断に応じた治療を考慮していきます 藤原裕矢誠和会牟田病院糖尿病内科部長 うつ病 の現状 うつ病 の診断7 治療や対応方法でもっとも大切なことは 安静 休養 であり 安心して休めるように環境を整えることです そして うつ病という病気についての心理教育や支持的な精神療法とともに 必され 世界的な問題として2017年の世界保健デーのテーマで取り上げられました 日本でもうつ病が含まれる気分障害の患者数は 平成11 年44 1 万人であったものが 平成26 年111 6 万人と15 年間で約2 5 倍となり 増加傾向が続いています(厚生労働省 平成29 年患者調査 図1 ) 一方でこの患者調査は 実際に病院に受診している患者数であり 医療機関を受診していないうこれらの症状がほとんど 1 日中 ほとんど毎日あり 2 週間以上続いている 症状のために著しい苦痛 社会的 職業的 その他重要な領域における機能障害を引き起こしている これらの症状は その他の医学的疾患や物質 ( 薬物 アルコールなど ) では説明できない 以下の症状のうち 少なくとも 1 つがある 1 抑うつ気分 : 悲しい 憂うつな気分 気が滅入ったり落ち込む 3 食欲の減退あるいは増加 体重の減少あるいは増加 8 思考 集中力の減退または決断困難 : 物事に集中できず 決心がつかない 9 死についての反復思考 自殺念慮 自殺企図 4 不眠あるいは睡眠過多 6 疲労感または気力減退 : 疲れやすく 元気がない ( だるい ) さらに以下の症状を併せて 合計で 5 つ以上がある 2 興味または喜びの喪失 : なにごとにも興味が湧かず いままで楽しめていたことも楽しくない 5 精神運動抑制または焦燥 : 他人からみても活動性が低下し 声量 口数が少なくなる または イライラしてじっとしていられず動き回る 7 無価値感または過剰な罪業感 : 自分にはなんの価値もない 悪いことをしたと過剰に自分を責め罪悪感を感じる 0 200 1996 1999 2002 2005 2008 2011 2014 2017 400 600 800 1000 1200 1400 159 162 243 338 386 374 418 495 274 279 468 586 655 584 700 781 433 441 711 924 1041 958 1116 1276 図 1 うつ病 躁うつ病の総患者数 (2017 年 10 月 ) 図 2 大うつ病性障害 ( うつ病 ) の診断基準 うつ病 の治療

8 要があれば抗うつ薬を用いた薬物療法を行います その他に症状や重症度に応じて経頭蓋磁気刺激や電気けいれん療法が また季節性うつ病では光線療法が行われることがあります もっとも大切なことは 安静 休養が第一 であり 安心して休めるように環境を整えることです そして患者さんの話を支えて受け入れる(支持的 受容的)ようによく聞き 気分転換など無理に特別なことをしないようにしましょう また 病気の原因探しを行わず 病状の回復を優先します うつ病は 治る 病気であることを告げ 病院への受診を勧めましょう 特に急性期の治療期間中には人生に関わるような大事な決断は行わず先延ばしにし さらに最も恐ろしい結末である自殺を防ぐため 自殺に関して考えているかどうかを聞くことを躊躇せず 率直に尋ね 自殺をしないことを約束します もし自殺をしないという約束が困難な状態であれば 入院などの保護的な環境下での治療を考えなければならない場合がありますので早急に対応が必要です 身近にいる方が対応していただくうえで大切なことは 患者さんに寄り添い 患者さんが焦ってまた 夜型の生活 も 睡眠不足 と独立して うつ と関連します 例えば 同じ6 時間睡眠でも 0 時から6 時の睡眠 と 2 時から8 時の睡眠 では後者のほうが うつ になりやすくなります その機序として 慢性のストレス反応と同じように 慢性の不眠が続くと 視床下部 下垂体 副腎皮質系の亢進が持続し ストレスホルモンが高い状態が続きます そうするとさらに不眠を強化する悪循環が続き うつ につながると考えられています このため睡眠衛生習慣の改善はうつ病の治療だけではなく予防にも非常に重要です 実際には事業所毎に直面しているメンタルヘルス課題は違っています まず各事業所の産業医の先生にご相談していただくことが一番ですが 自身で利用できるものとして 個々の事例への対応例や メンタルヘルスについての基礎知識 職場環境改善ツールの紹介など 厚生労働省の 働く相談窓口について[著者紹介]藤原裕矢医師 専門 内分泌 糖尿病内科心療内科 学会認定資格 日本糖尿病学会専門医日本内科学会総合内科専門医日本病態栄養学会病態栄養専門医日本プライマリ ケア連合学会認定指導医 認定医日本リハビリテーション医学会認定臨床医日本医師会認定産業医9 いる時はブレーキをかけ 生活のリズム(特に不眠対策)を整えるようにすることが大事です また うつ病 という病気について共に学び 可能であれば受診の際に一緒について行かれることをお勧めします 実は慢性化した 不眠 が うつ の発症リスクを高めることが報告されており 不眠がうつ病の発症や再発に先立って出現することも報告されています 人のメンタルヘルス ポータルサイト のHP内に様々な内容が掲載されています また具体的な相談先として 各地域の産業保健総合支援センターや地域産業保健センターの紹介と こころの耳メール相談 こころの耳電話相談窓口が案内されています 他にもメンタルヘルス不調者自身の相談先として こころの健康相談統一ダイヤル よりそいホットライン いのちの電話(一般社団法人日本いのちの電話連盟)が公開されています 安静 休養を第一に 支持的に話を聞きましょう 励まさず 気分転換など特別なことはしないように うつ病 という病気について知る : 治療により治る病気である ( 回復の保証 ) 生活のリズムを整える ( 特に睡眠衛生指導 ) 重要な決断は病気の回復後へ後回し 原因探しはせず 病状の回復を優先 自殺をしないよう約束 プライバシー保護に留意する ( 厚生労働省 働く人のメンタルヘルス ポータルサイト より一部改変 ) うつ病対応の一般的原則上記に留意しつつ 早めの産業医面談または病院受診を勧めてください不眠について

ひいらぎ保育園 建築進捗状況 保育園の本格的な建築工事が始まり 4 カ月 が 経 過 し まし た 現 在 基 礎 工 事 や 鉄 骨の組 み 上 げ 工 事 が 終 わ り 今 後 は 外 装 工事となり 来年春には竣工予定です 尚 年内に入園に関する説明会を予定しております 詳細は ホームページ等でお知らせ致しますので ぜひご参加 ください 2019/7/25 2019/10/9 第19回 福祉講演会 福祉まつり 地域で子育て みんなで 子育て 絵本のコンサートと 子育て孫育て ほのぼの講演会 2020年4月の ひいらぎ保育園 開園に向けて 子 育 ては 一 人 で頑 張 ら ないこと 今年は 子育て をテーマに講演会を開催します みん な でつ な がって子どもたち を育 むこと クオリアの会 のお二人による音楽にのせて絵 12 なっていますので どうぞお楽しみください 福祉まつりでは 雑貨やお菓子などのバザーをお楽しみいただけます 12 14 月 土 日 13:30 開始 日 時 2019 年 会 場 牟田病院 会議室 福岡市早良区干隈 3-9-1 第1部 テーマ ワクチンで子どもを守ろう 講 師 牟田病院 小児科 栁井 文男 第2部 テーマ 地域で子育て みんなで子育て 入場 無料 絵本のコンサートと 子育て孫育て ほのぼの講演会 林田 スマ 氏 大野城まどかぴあ館長 元 RKB アナウンサー 松田 ゆう子 氏 クオリアの会 元 RKB アナウンサー 梯 美砂子 氏 クオリアの会 元ヤマハ音楽教室エレクトーン講師 月頃 開催 ひいらぎ保育園 11 子どもたち の 笑 顔 の た め に ご 一 緒 に お子さんも保護者の方も一緒に楽しめる内容と 講 師 保護者説明会 絵 本 を聴いたり 親 心 を思い 出したりしな が ら 本の朗読を行う絵本のコンサートも開催 4 /1 皆様のご参加をお待ちしております 開園 予定 092-874-0330 福祉講演会 保育園に関するお問合せ 社会福祉法人 誠和会 運営本部 担当 西村 までご連絡ください 10

ゆめ だ し 牟田和男 正木 康 第三十三番 華厳寺 ひと ひがし 人はなぜ にし さけ 西へ東へ たび 旅と酒 めぐ かけ廻る夢 な のど鳴らす出汁 江戸は深川の草庵を出立した 奥の細道 は 月日は百代の過客にして 行か ふ年も又旅人也 の序で始まる はじめに 肥満対策で始めた四国 お 遍 路 八 十 八 カ 所 還 暦 の歳に終えた その乗りで始めた西国観 音 巡 礼 三 十 三 カ 所 も ど うにか 古希で了わる 南 は 紀 州 那 智 の 第 一 番 青 岸 渡 寺 か ら ま ほ ろ ば の 奈 良 京 都 の 名 刹 を 詣で 北は日本海の但馬 若狭の古刹に至り そして東へ 琵琶湖の寺々を巡っ て美濃 谷汲山の第三十三番華厳寺に到着 愈々 結願である ここに至るに 約十年の歳月が過ぎた やはり 一瞬であった 平成三十一年三月十日 快晴 春なお寒き昼下がり ＪＲ大垣駅に降り立ち ま ず 芭蕉記念館を訪れた 大垣は 俳聖 芭蕉の 奥の細道 の終点である 元禄二年 一六八九 早春 芭蕉は曾良を伴い 芭蕉の研究者 萩原恭男氏 曰く まず 句意は 閑さや 岩にしみ入る 蟬の声 夏草や 兵どもが 夢の跡 羽後 最上川 羽前 立石寺 陸中 平泉 ることだ れようとしており一層寂しさがしみじみと感じられ 二見に向かうのはつらいことである 折から秋も暮 そして 五月雨を あつめて早し 最上川 越後 鼠関 蛤の殻と身が別れるように親しい人々と別れて 荒海や 佐渡に横たふ 天の川 越中 市振 さすがは 師匠である 行く春や 鳥啼き魚の 目は泪 ちなみに 旅立ちの一句は 出典 同氏著 芭蕉 おくのほそ道 岩波書店 １９７９ 応させてある さらに 行く秋ぞ は 旅立の 行く春や に照 いる また 別れ行く は 行く秋 への掛詞になって かかる ふたみ と わかれ は縁語 に言いかけ ふたみ は 蓋と身 と 二見 に 蛤 伊勢の名産 を 二見の浦 の枕詞のよう さらに続けて 一家に 遊女もねたり 萩と月 と 吟行し 同年八月二十一日 美濃は戸田十万石の大垣に辿 り着いた 当時 大垣は濃尾平野の物流と水運の中心として 繁栄し 俳諧がひとつの文化だった 当然 芭蕉はたくさんの門弟の歓待を受けた そして 二週間後 お伊勢詣りに向かうところで 芭蕉の 奥の細道 は終わる その くくりの一句 蛤の ふたみに分かれ 行く秋ぞ 12 13 (35) 大垣は水運の町 鐘楼 運河 芭蕉記念館

夕刻 大垣から西国巡礼結願の寺 第三十三番華 厳寺に着いた 創建は延暦十七年 七九八 の古刹 だというが なんの変哲もない田舎のお寺さんだった 山門から本堂まで長い参道 そして 両脇に寄進 の石灯篭 地蔵尊が並ぶ 梅は散り 桜は未だ 季節外れのせいか 参拝客 あのころと比 べると 一回りの 年月が経ち いつ もまばらである ご本尊 十一面観音菩薩の前に立つ の間にか人生も白 田舎の檀家寺の佇まい と 次第に幸福感が湧いてきて 胸がいっぱいになっ その醤油味が効いた少し熱めの出汁を啜っている おわりに 生の知恵の一つであろう 巡礼という絶妙な転地療法は 人類が創出した人 他力本願もよし ぬ山河を愛で 人と交わり 飯を喰い そして祈る が身を客観視できる環境に移すこと そして 知ら なく生きてきたものだ 相棒とは竹馬の友 七十年間 お互い よく大過 まずは ノン アルコールビールで結願の乾杯 中年の叔母さんが一人 店番 看板に 結願蕎麦 とある 山門を出た所に 富岡屋 という一膳飯屋があり ろう 実感である 人生もこんなものだ た 間にか変わっていっ いき 諸行もいつの 時は淡々と過ぎて 秋になっていた いつの間にか 辿り着いてしまった こんなもの か これでいいと思う 四国遍路の結願 第八十八番大窪寺で体感したよ うな高揚感はない 四国は まだ五十代後半 まだ若かった その結願蕎麦を注文 具は筍 椎茸 稚鮎 味付けは大人しく 極めて シンプル それと 思いの外 その出汁が旨い 洋の東西を問わず なぜ 人は巡礼をするのか 人は弱く 迷い そして 悩む まずは どうしようもな い状況から抜け出して 我 てきた 椀の底には 満願成就 愈々 お遍路も 終わった 了 長い間 この拙い紀行文を読んで頂いた方々へ 満腔の謝意を表します 和 出汁を飲み干し 満願成就 14 15 長い参道 灯篭の列 まずは乾杯 巡礼完踏 流石 稚鮎は美濃の味

誠和せいわかいつうしん会通信[編集協力]有限会社FMS 一般社団法人比較文化研究 診療案内 診療時間 誠和会牟田病院 午前 9:00 午後 1:00 月 金午後 2:00 午後 5:00 外科午後 3:00 午後 5:00 [ 急患の方はいつでも診療します 夜間 休日もご連絡ください ] 午前 9:00 午後 1:00 内科 胃腸科 循環器科 糖尿病内科 呼吸器内科 神経内科 リウマチ科 診療科目小児科 外科 整形外科 泌尿器科 リハビリテーション科病棟一般病棟 回復期病棟 ( 地域包括ケア病床を含む ) 医療型療養病棟 緩和ケア病棟その他地域連携室 健康診断 栄養指導 人間ドック 土 86 VOL. 月火水木金科系[デザイン 印刷]株式会社所 良質の医療を受ける権利 自己決定の権利 情報を提供する責務 [ 権利 ] 選択の自由の権利 尊重される権利 医療に協力する責務 午後土内畑山 1 内分泌午前柳瀬柳瀬柳瀬消化器午前本多本多 循環器 午前 南條 南條 南條 心療内科 午後 藤原 神経内科 午前 合馬 5 竹下 5 呼吸器 午前 竹田 3 吉田 3 腫瘍外来 午前 田中 6 血液 膠原病 午後 中嶋 1 総合診療科 午前 本多 小児科 午前栁井栁井栁井栁井栁井午後栁井栁井栁井栁井 午前木村木村木村木村敦 7 木村福大整形整形外科外午後非常勤蒲原木下 8 午前倉持倉持倉持倉持倉持科外科午後倉持倉持[発系午前國武國武國武國武國武泌尿器行午後國武國武國武日]皮膚科午後内藤 4 令和元備考 : (1) 非常勤医師 年(2) 非常勤医師所属一覧表 1 九州大学病院第 3 内科学教室 2 福岡大学病院糖尿病教室 3 福岡大学病院呼吸器科学教室 11 月4 福岡大学病院皮膚科学教室 5 福岡大学病院神経内科学教室 6 福岡大学病院腫瘍 血液 感染症内科 7 九州大学病院整形外科学教室 8 福岡大学病院整形外科 1 日(3)( ): 外来日が隔週ミ金曜 ( 岩屋 ):1 3 4 5 週 ( 野見山 ): 第 2 週ド土曜 ( 牟田 ): 奇数 1 3 5 週リ(4) 学会等で担当医師がかわることがあります 詳しくはあらかじめお問い合わせください 印刷患者さんの権利と義務について 当院では患者さんとの信頼関係を深め よりよい医療を提供するために患者の皆様の権利と義務を下記のように定めております 牟田病院は 患者さんの権利と意思を尊重し 信頼される良い医療を行うために 患者さんの権利と責任患者さんの権利と守っていただきたい責務を定めます [発行]医療法人社団誠和会 社会福祉法人誠和会[ 責務 ] 外来診療担当医 一般内科 糖尿病 (2019. 11.1) 牟田牟田牟田白井牟田 ( 牟田 ) 藤原名和田岩屋堤 2 藤原本多午前眞﨑 1 本多南條竹下 5 南條岩屋柳田南條柳田午後堤 2 江﨑 2 保田 2 保田 2 中嶋 1 藤原大江 1 岩屋堤 2 ( 岩屋 ) 岩屋午前柳田 ( 野見山 2) 柳田