様 式 第 5 号 の3( 第 1 条 関 係 ) 平 成 24 年 5 月 1 日 岡 山 県 知 事 石 井 正 弘 殿 主 たる 事 務 所 の 所 在 地 岡 山 県 瀬 戸 内 市 長 船 町 土 師 8-7 代 表 者 氏 名 中 條 新 次 郎 印 電 話 番 号 (869)26-4874 事 業 報 告 書 等 提 出 書 下 記 に 掲 げる 前 事 業 年 度 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 から 平 成 24 年 3 月 31 日 まで)の 事 業 報 告 書 等 について 特 定 非 営 利 活 動 促 進 法 ( 平 成 1 年 法 律 第 7 号 ) 第 29 条 ( 同 法 第 52 条 第 1 項 の 規 定 により 読 み 替 えて 適 用 する 場 合 及 び 同 法 第 62 条 において 準 用 す る 場 合 を 含 む )の 規 定 により 提 出 します 記 1 前 事 業 年 度 の 事 業 報 告 書 (2 部 ) 2 前 事 業 年 度 の 活 動 計 算 書 (2 部 ) 3 前 事 業 年 度 の 貸 借 対 照 表 (2 部 ) 4 前 事 業 年 度 の 財 産 目 録 (2 部 ) 5 前 事 業 年 度 の 年 間 役 員 名 簿 (2 部 ) 6 前 事 業 年 度 の 末 日 における 社 員 のうち1 人 以 上 の 者 の 氏 名 ( 法 人 にあっては その 名 称 及 び 代 表 者 の 氏 名 ) 及 び 住 所 又 は 居 所 を 記 載 した 書 面 (2 部 ) 1
平 成 23 年 度 事 業 報 告 書 平 成 23 年 4 月 1 日 から 平 成 24 年 3 月 31 日 まで 1 事 業 の 成 果 対 ベトナム ホーチミン 市 FFSC(ストリートチルドレン 友 の 会 ) 1. 継 続 的 な 協 力 を 要 請 され 212 年 度 夏 の 再 訪 を 約 束 した (ア) 保 護 者 の 検 診 を 実 施 継 続 を 要 請 された (イ) 212 年 度 夏 以 降 の 活 動 に 向 け 1 DNOW や 協 働 団 体 が FFSC と 今 後 どのように 連 携 を 行 っていくかを 協 議 することができ た 2 全 体 検 診 のあり 方 について FFSC ボランティアスタッフ 責 任 者 と 協 議 することができ た 2. ホームページなどのWebコンテンツを 通 じ 団 体 の 存 在 と 活 動 内 容 周 知 に 努 めた 結 果 新 規 会 員 を 前 年 度 より 多 く 獲 得 できた 2 事 業 の 実 施 に 関 する 事 項 (1) 特 定 非 営 利 活 動 に 係 る 事 業 定 款 の 事 業 名 事 業 内 容 実 施 日 時 実 施 場 所 従 事 者 の 人 数 受 益 対 象 者 の 範 囲 及 び 人 数 支 出 額 ( 千 円 ) 発 展 途 上 国 又 ベトナム,ホ は 歯 科 治 療 不 ーチミン 市 に 拡 充 地 域 でのおける 無 料 歯 歯 科 保 健 健 康 科 治 療 の 継 続 推 進 事 業 1. 211 年 9 月 15 日 ~19 日 2. 212 年 2 月 23 日 ~26 日 ベトナム ホーチミン 市 NPO:FFSC 1. 6 人 2. 1 人 養 育 施 設 在 籍 の 子 供,4 歳 ~15 歳 15 人 ~ 2 人 1,89 歯 学 教 育 推 進 アジアにおけ同 上 同 上 11 人 学 生 2 人 事 業 る 国 際 貢 献 を 歯 学 部 の 学 生 中 に 体 験 実 習 させる 講 演, 研 究 会, 活 動 結 果 の 報 各 種 講 座 の 開 告 会 活 動 勉 設 事 業 強 会 を 開 催 す る 211 年 12 月 7 日 岡 山 大 学 歯 1 人 歯 学 部 学 生 学 部 および 教 職 員 一 般 会 員 1 名 程 度 2
国 際 支 援 情 報 1. HPを 作 成 年 度 内 随 時 WEB 上 2 人 一 般 市 民 不 発 信, 及 び 広 報 事 業 し, 事 業 活 動 内 容 を 公 開 す ると 共 に 事 業 参 加 者 を 募 集 する 特 定 多 数 2. 各 種 ポー タルサイ トに 登 録 し 活 動 内 容 周 知 を 図 る 3
平 成 23 年 度 事 業 報 告 書 平 成 23 年 4 月 1 日 から 平 成 24 年 3 月 31 日 まで 1 事 業 の 成 果 対 ベトナム ホーチミン 市 FFSC(ストリートチルドレン 友 の 会 ) 3. 継 続 的 な 協 力 を 要 請 され 212 年 度 夏 の 再 訪 を 約 束 した (ア) 保 護 者 の 検 診 を 実 施 継 続 を 要 請 された (イ) 212 年 度 夏 以 降 の 活 動 に 向 け 1 DNOW や 協 働 団 体 が FFSC と 今 後 どのように 連 携 を 行 っていくかを 協 議 することができ た 2 全 体 検 診 のあり 方 について FFSC ボランティアスタッフ 責 任 者 と 協 議 することができ た 4. ホームページなどのWebコンテンツを 通 じ 団 体 の 存 在 と 活 動 内 容 周 知 に 努 めた 結 果 新 規 会 員 を 前 年 度 より 多 く 獲 得 できた 2 事 業 の 実 施 に 関 する 事 項 (1) 特 定 非 営 利 活 動 に 係 る 事 業 定 款 の 事 業 名 事 業 内 容 実 施 日 時 実 施 場 所 従 事 者 の 人 数 受 益 対 象 者 の 範 囲 及 び 人 数 支 出 額 ( 千 円 ) 発 展 途 上 国 又 ベトナム,ホ は 歯 科 治 療 不 ーチミン 市 に 拡 充 地 域 でのおける 無 料 歯 歯 科 保 健 健 康 科 治 療 の 継 続 推 進 事 業 3. 211 年 9 月 15 日 ~19 日 4. 212 年 2 月 23 日 ~26 日 ベトナム ホーチミン 市 NPO:FFSC 3. 6 人 4. 1 人 養 育 施 設 在 籍 の 子 供,4 歳 ~15 歳 15 人 ~ 2 人 1,89 歯 学 教 育 推 進 アジアにおけ同 上 同 上 11 人 学 生 2 人 事 業 る 国 際 貢 献 を 歯 学 部 の 学 生 中 に 体 験 実 習 させる 講 演, 研 究 会, 活 動 結 果 の 報 各 種 講 座 の 開 告 会 活 動 勉 設 事 業 強 会 を 開 催 す る 211 年 12 月 7 日 岡 山 大 学 歯 1 人 歯 学 部 学 生 学 部 および 教 職 員 一 般 会 員 1 名 程 度 4
国 際 支 援 情 報 3. HPを 作 成 年 度 内 随 時 WEB 上 2 人 一 般 市 民 不 発 信, 及 び 広 報 事 業 し, 事 業 活 動 内 容 を 公 開 す ると 共 に 事 業 参 加 者 を 募 集 する 特 定 多 数 4. 各 種 ポー タルサイ トに 登 録 し 活 動 内 容 周 知 を 図 る 1 5
法 人 名 : 平 成 23 年 4 月 1 日 ~ 平 成 24 年 3 月 31 日 科 目 Ⅰ 経 常 収 益 1. 受 取 会 費 正 会 員 受 取 会 費 入 会 金 法 人 会 員 受 取 会 費 入 会 金 歯 科 医 師 会 員 受 取 会 費 入 会 金 学 生 会 員 受 取 会 費 入 会 金 賛 助 会 員 受 取 会 費 入 会 金 2. 受 取 寄 付 金 3. 受 取 補 助 金 4. 受 取 利 息 活 動 計 算 書 ( 注 ) 金 額 6, 62, 35, 8, 3, 2,258,5 5, 113 まで 経 常 収 益 計 Ⅱ 経 常 費 用 1. 事 業 費 (1) 人 件 費 臨 時 雇 賃 金 人 件 費 計 (2)その 他 経 費 旅 費 交 通 費 1,856,2 消 耗 品 費 3,75 施 設 使 用 料 3,5 その 他 経 費 計 1,889,775 事 業 費 計 2. 管 理 費 (1) 人 件 費 役 員 報 酬 人 件 費 計 (2)その 他 経 費 1,889,775 2,926,613 講 座 受 講 料 2,4 消 耗 品 費 184,282 通 信 運 搬 費 3,11 諸 会 費 3,15 諸 手 数 料 11,55 その 他 経 費 計 24,492 管 理 費 計 経 常 費 用 計 当 期 正 味 財 産 増 減 額 前 期 繰 越 正 味 財 産 額 次 期 繰 越 正 味 財 産 額 24,492 ( 注 ) 特 定 非 営 利 活 動 促 進 法 第 28 条 第 1 項 の 収 支 計 算 書 を 活 動 計 算 書 と 呼 んでいます 2,94,267 832,346 759,488 72,858 6
法 人 名 : 平 成 23 年 4 月 1 日 ~ 平 成 24 年 3 月 31 日 科 目 Ⅰ 経 常 収 益 1. 受 取 会 費 正 会 員 受 取 会 費 入 会 金 法 人 会 員 受 取 会 費 入 会 金 歯 科 医 師 会 員 受 取 会 費 入 会 金 学 生 会 員 受 取 会 費 入 会 金 賛 助 会 員 受 取 会 費 入 会 金 2. 受 取 寄 付 金 3. 受 取 補 助 金 4. 受 取 利 息 活 動 計 算 書 ( 注 ) 金 額 6, 62, 35, 8, 3, 2,258,5 5, 113 まで 経 常 収 益 計 Ⅱ 経 常 費 用 1. 事 業 費 (1) 人 件 費 臨 時 雇 賃 金 人 件 費 計 (2)その 他 経 費 旅 費 交 通 費 1,856,2 消 耗 品 費 3,75 施 設 使 用 料 3,5 その 他 経 費 計 1,889,775 事 業 費 計 2. 管 理 費 (1) 人 件 費 役 員 報 酬 人 件 費 計 (2)その 他 経 費 1,889,775 2,926,613 講 座 受 講 料 2,4 消 耗 品 費 184,282 通 信 運 搬 費 3,11 諸 会 費 3,15 諸 手 数 料 11,55 その 他 経 費 計 24,492 管 理 費 計 経 常 費 用 計 当 期 正 味 財 産 増 減 額 前 期 繰 越 正 味 財 産 額 次 期 繰 越 正 味 財 産 額 24,492 ( 注 ) 特 定 非 営 利 活 動 促 進 法 第 28 条 第 1 項 の 収 支 計 算 書 を 活 動 計 算 書 と 呼 んでいます 2,94,267 832,346 759,488 72,858 7
法 人 名 : 平 成 23 年 度 特 定 非 営 利 活 動 に 係 る 事 業 会 計 貸 借 対 照 表 平 成 24 年 3 月 31 日 現 在 科 目 金 額 Ⅰ 資 産 の 部 1. 流 動 資 産 現 金 預 金 1,32,522 未 収 会 費 85, 流 動 資 産 合 計 1,117,522 2. 固 定 資 産 固 定 資 産 合 計 資 産 合 計 1,117,522 Ⅱ 負 債 の 部 1. 流 動 負 債 流 動 負 債 合 計 2. 固 定 負 債 固 定 負 債 合 計 負 債 合 計 Ⅲ 正 味 財 産 の 部 前 期 繰 越 正 味 財 産 759,488 当 期 正 味 財 産 増 減 額 1,877,1 正 味 財 産 合 計 1,117,522 負 債 及 び 正 味 財 産 合 計 1,117,522 8
法 人 名 : 平 成 23 年 度 特 定 非 営 利 活 動 に 係 る 事 業 会 計 貸 借 対 照 表 平 成 24 年 3 月 31 日 現 在 科 目 金 額 Ⅰ 資 産 の 部 1. 流 動 資 産 現 金 預 金 1,32,522 未 収 会 費 85, 流 動 資 産 合 計 1,117,522 2. 固 定 資 産 固 定 資 産 合 計 資 産 合 計 1,117,522 Ⅱ 負 債 の 部 1. 流 動 負 債 流 動 負 債 合 計 2. 固 定 負 債 固 定 負 債 合 計 負 債 合 計 Ⅲ 正 味 財 産 の 部 前 期 繰 越 正 味 財 産 759,488 当 期 正 味 財 産 増 減 額 1,877,1 正 味 財 産 合 計 1,117,522 負 債 及 び 正 味 財 産 合 計 1,117,522 9
今 事 業 年 度 よりNPO 法 人 会 計 基 準 (21 年 7 月 2 日 NPO 法 人 会 計 基 準 協 議 会 )に 準 拠 して 財 務 諸 表 を 作 成 することとしました 1. 重 要 な 会 計 方 針 財 務 諸 表 の 作 成 は NPO 法 人 会 計 基 準 (21 年 7 月 2 日 211 年 11 月 2 日 一 部 改 正 NPO 法 人 会 計 基 準 協 議 会 )によっています 2. 事 業 費 の 内 訳 事 業 費 の 区 分 は 以 下 の 通 りです ただし 以 下 の 事 業 は 発 展 途 上 国 又 は 歯 科 治 療 不 拡 充 地 域 での 歯 科 保 健 健 康 推 進 事 業 に 付 随 して 行 われる 為 事 業 費 の 区 分 及 び 経 費 を 記 載 していません 歯 学 教 育 推 進 事 業 講 演, 研 究 会, 各 種 講 座 の 開 設 事 業 財 務 諸 表 の 注 記 同 基 準 では 特 定 非 営 利 活 動 促 進 法 第 28 条 第 1 項 の 収 支 計 算 書 を 活 動 計 算 書 と 呼 んでいます 科 目 発 展 途 上 国 又 は 歯 科 治 療 不 拡 充 地 域 での 歯 科 保 健 健 康 推 進 事 業 国 際 支 援 情 報 発 信, 及 び 広 報 事 業 事 業 費 計 (1) (2) 人 件 費 給 料 手 当 臨 時 雇 賃 金 法 定 福 利 費 人 件 費 計 その 他 経 費 旅 費 交 通 費 1,856,2 1,856,2 消 耗 品 費 3,75 3,75 雑 費 施 設 使 用 料 3,5 3,5 その 他 経 費 計 事 業 費 計 1,889,775 1,889,775 1,889,775 1,889,775 3. 使 途 等 が 制 約 された 寄 付 等 の 内 訳 使 途 等 が 制 約 された 寄 付 等 の 内 訳 は 以 下 の 通 りです 当 法 人 の 正 味 財 産 のうち 使 途 の 制 約 されている 正 味 財 産 は 円 です 内 容 期 首 残 高 当 期 増 加 額 当 期 減 少 額 期 末 残 高 備 考 備 前 ロータリークラブより3 万 円 の 寄 付 を 受 け 全 額 を 平 成 23 年 9 月 活 動 への 寄 付 対 象 事 業 に 使 用 しました 平 成 22 年 度 岡 山 県 国 際 貢 献 推 進 事 業 補 助 金 合 計 3, 3, 5, 5, 8, 8, 岡 山 県 国 際 課 から 総 額 5 万 円 の 補 助 を 受 けました 今 事 業 年 度 に5 万 円 を 収 益 に 計 上 し 対 象 事 業 を 実 施 しまし た 1
今 事 業 年 度 よりNPO 法 人 会 計 基 準 (21 年 7 月 2 日 NPO 法 人 会 計 基 準 協 議 会 )に 準 拠 して 財 務 諸 表 を 作 成 することとしました 1. 重 要 な 会 計 方 針 財 務 諸 表 の 作 成 は NPO 法 人 会 計 基 準 (21 年 7 月 2 日 211 年 11 月 2 日 一 部 改 正 NPO 法 人 会 計 基 準 協 議 会 )によっています 2. 事 業 費 の 内 訳 事 業 費 の 区 分 は 以 下 の 通 りです ただし 以 下 の 事 業 は 発 展 途 上 国 又 は 歯 科 治 療 不 拡 充 地 域 での 歯 科 保 健 健 康 推 進 事 業 に 付 随 して 行 われる 為 事 業 費 の 区 分 及 び 経 費 を 記 載 していません 歯 学 教 育 推 進 事 業 講 演, 研 究 会, 各 種 講 座 の 開 設 事 業 財 務 諸 表 の 注 記 同 基 準 では 特 定 非 営 利 活 動 促 進 法 第 28 条 第 1 項 の 収 支 計 算 書 を 活 動 計 算 書 と 呼 んでいます 科 目 発 展 途 上 国 又 は 歯 科 治 療 不 拡 充 地 域 での 歯 科 保 健 健 康 推 進 事 業 国 際 支 援 情 報 発 信, 及 び 広 報 事 業 事 業 費 計 (1) (2) 人 件 費 給 料 手 当 臨 時 雇 賃 金 法 定 福 利 費 人 件 費 計 その 他 経 費 旅 費 交 通 費 1,856,2 1,856,2 消 耗 品 費 3,75 3,75 雑 費 施 設 使 用 料 3,5 3,5 その 他 経 費 計 事 業 費 計 1,889,775 1,889,775 1,889,775 1,889,775 3. 使 途 等 が 制 約 された 寄 付 等 の 内 訳 使 途 等 が 制 約 された 寄 付 等 の 内 訳 は 以 下 の 通 りです 当 法 人 の 正 味 財 産 のうち 使 途 の 制 約 されている 正 味 財 産 は 円 です 内 容 期 首 残 高 当 期 増 加 額 当 期 減 少 額 期 末 残 高 備 考 備 前 ロータリークラブより3 万 円 の 寄 付 を 受 け 全 額 を 平 成 23 年 9 月 活 動 への 寄 付 対 象 事 業 に 使 用 しました 平 成 22 年 度 岡 山 県 国 際 貢 献 推 進 事 業 補 助 金 合 計 3, 3, 5, 5, 8, 8, 岡 山 県 国 際 課 から 総 額 5 万 円 の 補 助 を 受 けました 今 事 業 年 度 に5 万 円 を 収 益 に 計 上 し 対 象 事 業 を 実 施 しまし た 11
法 人 名 : 平 成 24 財 産 目 録 年 3 月 31 日 現 在 科 目 金 額 Ⅰ 資 産 の 部 1. 流 動 資 産 現 金 預 金 手 許 現 金 中 国 銀 行 831,191 楽 天 銀 行 21,331 未 収 会 費 85, 流 動 資 産 合 計 1,117,522 2. 固 定 資 産 固 定 資 産 合 計 資 産 合 計 1,117,522 Ⅱ 負 債 の 部 1. 流 動 負 債 流 動 負 債 合 計 2. 固 定 負 債 固 定 負 債 合 計 負 債 合 計 正 味 財 産 1,117,522 12
法 人 名 : 平 成 24 財 産 目 録 年 3 月 31 日 現 在 科 目 金 額 Ⅰ 資 産 の 部 1. 流 動 資 産 現 金 預 金 手 許 現 金 中 国 銀 行 831,191 楽 天 銀 行 21,331 未 収 会 費 85, 流 動 資 産 合 計 1,117,522 2. 固 定 資 産 固 定 資 産 合 計 資 産 合 計 1,117,522 Ⅱ 負 債 の 部 1. 流 動 負 債 流 動 負 債 合 計 2. 固 定 負 債 固 定 負 債 合 計 負 債 合 計 正 味 財 産 1,117,522 13
前 事 業 年 度 の 役 員 名 簿 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 から 平 成 23 年 3 月 31 日 まで) 役 名 氏 名 住 所 又 は 居 所 就 任 期 間 報 酬 を 受 けた 期 間 1 理 事 中 條 新 次 郎 岡 山 県 瀬 戸 内 市 長 船 町 土 師 9 番 地 5 平 成 23 年 9 月 21 日 2 同 村 木 利 彦 岡 山 県 総 社 市 井 尻 野 1332 番 地 2 3 同 高 柴 正 悟 岡 山 県 岡 山 市 東 区 城 東 台 東 2 丁 目 1 番 16 号 平 成 23 年 9 月 21 日 平 成 23 年 9 月 21 日 4 同 監 事 高 木 正 男 岡 山 県 岡 山 市 北 区 表 町 1 丁 目 8 番 56 号 平 成 23 年 9 月 21 日 同 14
前 事 業 年 度 の 役 員 名 簿 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 から 平 成 23 年 3 月 31 日 まで) 役 名 氏 名 住 所 又 は 居 所 就 任 期 間 報 酬 を 受 けた 期 間 1 理 事 中 條 新 次 郎 岡 山 県 瀬 戸 内 市 長 船 町 土 師 9 番 地 5 平 成 23 年 9 月 21 日 2 同 村 木 利 彦 岡 山 県 総 社 市 井 尻 野 1332 番 地 2 3 同 高 柴 正 悟 岡 山 県 岡 山 市 東 区 城 東 台 東 2 丁 目 1 番 16 号 平 成 23 年 9 月 21 日 平 成 23 年 9 月 21 日 4 同 監 事 高 木 正 男 岡 山 県 岡 山 市 北 区 表 町 1 丁 目 8 番 56 号 平 成 23 年 9 月 21 日 同 15
社 員 のうち1 人 以 上 の 者 の 名 簿 氏 名 住 所 又 は 居 所 1 内 海 由 起 子 岡 山 県 岡 山 市 東 区 目 黒 町 5-21 2 石 原 慎 也 岡 山 県 津 山 市 北 園 町 6-17 3 滝 村 武 彦 兵 庫 県 垂 水 区 学 が 丘 3-4-3-74 4 鈴 木 康 司 岡 山 県 岡 山 市 南 区 万 倍 58-3 フロイデ 万 倍 B21 5 河 野 隆 幸 岡 山 県 岡 山 市 北 区 神 田 町 1-7-31 ライオンズマンション 神 田 町 57 6 平 井 公 人 岡 山 県 岡 山 市 中 区 湊 451-112 7 洲 脇 道 弘 岡 山 県 岡 山 市 北 区 富 町 2-5-2ウイングヒルⅡ-21 8 伊 東 孝 岡 山 県 岡 山 市 北 区 東 古 松 1-14-3-94 9 菊 井 哲 也 岡 山 県 津 山 市 椿 高 下 11-1グランディオス 椿 高 下 76 1 岸 田 宗 丈 岡 山 県 総 社 市 門 田 364-12 11 山 﨑 のぞみ 岡 山 県 岡 山 市 東 区 西 大 寺 射 越 3-1ルナフォレスト16 16
社 員 のうち1 人 以 上 の 者 の 名 簿 氏 名 住 所 又 は 居 所 1 内 海 由 起 子 岡 山 県 岡 山 市 東 区 目 黒 町 5-21 2 石 原 慎 也 岡 山 県 津 山 市 北 園 町 6-17 3 滝 村 武 彦 兵 庫 県 垂 水 区 学 が 丘 3-4-3-74 4 鈴 木 康 司 岡 山 県 岡 山 市 南 区 万 倍 58-3 フロイデ 万 倍 B21 5 河 野 隆 幸 岡 山 県 岡 山 市 北 区 神 田 町 1-7-31 ライオンズマンション 神 田 町 57 6 平 井 公 人 岡 山 県 岡 山 市 中 区 湊 451-112 7 洲 脇 道 弘 岡 山 県 岡 山 市 北 区 富 町 2-5-2ウイングヒルⅡ-21 8 伊 東 孝 岡 山 県 岡 山 市 北 区 東 古 松 1-14-3-94 9 菊 井 哲 也 岡 山 県 津 山 市 椿 高 下 11-1グランディオス 椿 高 下 76 1 岸 田 宗 丈 岡 山 県 総 社 市 門 田 364-12 11 山 﨑 のぞみ 岡 山 県 岡 山 市 東 区 西 大 寺 射 越 3-1ルナフォレスト16 17