<817989DB92B790E096BE9770817A338C8E8EFB8DDA975C92E8905696F28E5A92E891679044914F2E786C73>

新 医 薬 品 一 覧 表 ( 平 成 23 年 3 月 11 日 収 載 予 定 ) No. 銘 柄 名 規 格 単 位 会 社 名 成 分 名 承 認 区 分 算 定 薬 価 算 定 方 式 補 正 加 算 等 1 メマリー 錠 5mg メマリー 錠 10mg メマリー 錠 20mg 5mg1 錠 10mg1 錠 20mg1 錠 第 一 三 共 メマンチン 塩 酸 塩 新 有 効 成 分 医 薬 品 133.90 円 類 似 薬 効 比 較 方 式 239.20 円 (Ⅰ) 427.50 円 内 119 中 医 協 総 -1-1 23. 3. 2 薬 効 分 類 その 他 の 中 枢 神 経 用 薬 ( 中 等 度 及 び 高 度 のアルツハイマー 型 認 知 症 における 認 知 症 症 状 の 進 行 抑 制 用 薬 ) 2 レミニール 錠 4mg レミニール 錠 8mg レミニール 錠 12mg レミニールOD 錠 4mg レミニールOD 錠 8mg レミニールOD 錠 12mg レミニール 内 用 液 4mg/mL 3 エディロールカプセル0.5μg エディロールカプセル0.75μg 4mg1 錠 8mg1 錠 12mg1 錠 4mg1 錠 8mg1 錠 12mg1 錠 0.4%1mL 0.5μg1カプセル 0.75μg1カプセル ヤンセン ファー マ ガランタミン 臭 化 水 素 酸 塩 新 有 効 成 分 医 薬 品 中 外 製 薬 エルデカルシトール 新 有 効 成 分 医 薬 品 119.60 円 類 似 薬 効 比 較 方 式 213.80 円 (Ⅰ) 271.00 円 119.60 円 213.80 円 271.00 円 107.30 円 68.50 円 類 似 薬 効 比 較 方 式 98.80 円 (Ⅰ) 外 国 平 均 価 格 調 整 ( 引 き 上 げ)( 内 用 液 のみ) 有 用 性 加 算 (Ⅱ) (A=10(%)) 内 119 その 他 の 中 枢 神 経 用 薬 ( 軽 度 及 び 中 等 度 のアルツハイマー 型 認 知 症 における 認 知 症 症 状 の 進 行 抑 制 用 薬 ) 内 311 ビタミンD 剤 ( 骨 粗 鬆 症 用 薬 ) 4 プラザキサカプセル75mg プラザキサカプセル110mg 5 フェブリク 錠 10mg フェブリク 錠 20mg フェブリク 錠 40mg 75mg1カプセル 110mg1カプセル 10mg1 錠 20mg1 錠 40mg1 錠 日 本 ベーリンガー インゲルハイム ダビガトランエテキシラート メタンスルホン 酸 塩 新 有 効 成 分 医 薬 品 帝 人 ファーマ フェブキソスタット 新 有 効 成 分 医 薬 品 132.60 円 原 価 計 算 方 式 232.70 円 31.10 円 原 価 計 算 方 式 56.40 円 106.60 円 平 均 営 業 利 益 率 120%(23.0%) 平 均 営 業 利 益 率 110%(21.1%) 内 333 血 液 凝 固 阻 止 剤 ( 心 房 細 動 患 者 における 脳 卒 中 及 び 全 身 性 閉 塞 症 の 発 症 抑 制 用 薬 ) 内 394 痛 風 治 療 薬 ( 痛 風 高 尿 酸 血 症 用 薬 ) 6 シュアポスト 錠 0.25mg 0.25mg1 錠 大 日 本 住 友 製 薬 レパグリニド 新 有 効 成 分 32.50 円 類 似 薬 効 比 較 方 式 有 用 性 加 算 (Ⅱ) 内 396 糖 尿 病 用 剤 (2 型 糖 尿 病 用 薬 ) シュアポスト 錠 0.5mg 0.5mg1 錠 医 薬 品 57.80 円 (Ⅰ) (A=5(%)) 7 ソニアス 配 合 錠 LD ソニアス 配 合 錠 HD 1 錠 1 錠 武 田 薬 品 工 業 ピオグリタゾン 塩 酸 塩 グ リメピリド 新 医 療 用 配 合 剤 84.60 円 類 似 薬 効 比 較 方 式 158.00 円 (Ⅰ) 内 396 糖 尿 病 用 剤 (2 型 糖 尿 病 用 薬 ) 8 アクレフ 口 腔 粘 膜 吸 収 剤 200μg アクレフ 口 腔 粘 膜 吸 収 剤 400μg アクレフ 口 腔 粘 膜 吸 収 剤 600μg アクレフ 口 腔 粘 膜 吸 収 剤 800μg 200μg1 本 400μg1 本 600μg1 本 800μg1 本 田 辺 三 菱 製 薬 フェンタニルクエン 酸 塩 新 投 与 経 路 医 薬 品 951.10 円 原 価 計 算 方 式 1,729.20 円 2,179.30 円 2,502.50 円 平 均 営 業 利 益 率 100%(19.2%) 内 821 合 成 麻 薬 (がん 性 突 出 痛 の 鎮 痛 用 薬 ) 9 アリクストラ 皮 下 注 5mg アリクストラ 皮 下 注 7.5mg 5mg0.4mL1 筒 7.5mg0.6mL1 筒 グラクソ スミスク ライン フォンダパリヌクスナトリウ ム 新 効 能 新 用 量 医 薬 品 3,380 円 規 格 間 調 整 注 333 血 液 凝 固 阻 止 剤 ( 急 性 肺 血 栓 塞 栓 症 及 び 4,423 円 急 性 深 部 静 脈 血 栓 症 の 治 療 用 薬 ) 10 ロミプレート 皮 下 注 250μg 調 製 用 250μg1 瓶 協 和 発 酵 キリン ロミプロスチム( 遺 伝 子 組 換 え) 新 有 効 成 分 医 薬 品 67,972 円 原 価 計 算 方 式 平 均 営 業 利 益 率 100%(19.2%) 注 339 その 他 の 血 液 体 液 用 薬 ( 慢 性 特 発 性 血 小 板 減 少 性 紫 斑 病 用 薬 ) 11 ステラ-ラ 皮 下 注 45mgシリンジ 45mg0.5mL1 筒 ヤンセン ファー マ ウステキヌマブ( 遺 伝 子 組 換 え) 新 有 効 成 分 医 薬 品 12 ビダーザ 注 射 用 100mg 100mg1 瓶 日 本 新 薬 アザシチジン 新 有 効 成 分 医 薬 品 13 オルベスコ100μgインヘラー56 吸 入 用 5.6mg3.3g1キット 帝 人 ファーマ シクレソニド 新 用 量 医 薬 品 426,552 円 類 似 薬 効 比 較 方 式 (Ⅰ) 49,993 円 原 価 計 算 方 式 平 均 営 業 利 益 率 120%(23.0%) 1,835.60 円 規 格 間 調 整 小 児 加 算 (A=10(%)) 注 399 他 に 分 類 されない 代 謝 性 医 薬 品 ( 既 存 治 療 で 効 果 不 十 分 な 尋 常 性 乾 癬 関 節 症 性 乾 癬 用 薬 ) 注 429 代 謝 拮 抗 剤 ( 骨 髄 異 形 成 症 候 群 用 薬 ) 外 229 その 他 の 呼 吸 器 官 用 薬 ( 気 管 支 喘 息 用 薬 ) 成 分 数 品 目 数 内 用 薬 8 25 注 射 薬 4 5 外 用 薬 1 1 計 13 31 1

新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 について 整 理 番 号 11-03- 内 -1 薬 効 分 類 119 その 他 の 中 枢 神 経 系 用 薬 ( 内 用 薬 ) 成 分 名 メマンチン 塩 酸 塩 新 薬 収 載 希 望 者 第 一 三 共 ( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) メマリー 錠 5mg (5mg1 錠 ) メマリー 錠 10mg(10mg1 錠 ) メマリー 錠 20mg(20mg1 錠 ) 効 能 効 果 中 等 度 及 び 高 度 アルツハイマー 型 認 知 症 における 認 知 症 症 状 の 進 行 抑 制 主 な 用 法 用 量 通 常 成 人 にはメマンチン 塩 酸 塩 として 1 日 1 回 5mg から 開 始 し 1 週 間 に 5mg ずつ 増 量 し 維 持 量 として1 日 1 回 20mg を 経 口 投 与 算 定 算 定 方 式 比 較 薬 規 格 間 比 補 正 加 算 外 国 調 整 類 似 薬 効 比 較 方 式 (Ⅰ) 成 分 名 :ドネペジル 塩 酸 塩 会 社 名 :エーザイ( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) 薬 価 (1 日 薬 価 ) アリセプト 錠 5mg(5mg1 錠 ) 427.50 円 (427.50 円 ) 注 ) 新 薬 創 出 適 応 外 薬 解 消 等 促 進 加 算 の 該 当 品 目 アリセプト 錠 5mg 及 び 同 D 錠 5mgと 同 錠 10mg 及 び 同 D 錠 10mgの 規 格 間 比 :0.8376 なし なし 算 定 薬 価 5mg1 錠 133.90 円 10mg1 錠 239.20 円 20mg1 錠 427.50 円 (1 日 薬 価 427.50 円 ) 外 国 価 格 5mg1 錠 米 国 3.318ドル 10mg1 錠 米 国 3.318ドル 英 国 1.232ポンド 独 国 2.012ユーロ 仏 国 1.586ユーロ 292.00 円 292.00 円 168.80 円 237.40 円 187.10 円 新 薬 収 載 希 望 者 による 市 場 規 模 予 測 予 測 年 度 予 測 本 剤 投 与 患 者 数 予 測 販 売 金 額 初 年 度 0.8 万 人 0.5 億 円 (ヒ ーク 時 ) 10 年 度 40 万 人 471 億 円 外 国 平 均 価 格 221.30 円 20mg1 錠 英 国 2.465ポンド 独 国 4.020ユーロ 仏 国 3.171ユーロ 外 国 平 均 価 格 337.70 円 474.40 円 374.20 円 395.40 円 ( 注 ) 為 替 レートは 平 成 22 年 2 月 ~ 平 成 23 年 1 月 の 平 均 最 初 に 承 認 された 国 ( 年 月 ): 欧 州 (2002 年 5 月 ) 製 造 販 売 承 認 日 平 成 23 年 1 月 21 日 薬 価 基 準 収 載 予 定 日 平 成 23 年 3 月 11 日 2

薬 価 算 定 組 織 における 検 討 結 果 のまとめ 算 定 方 式 類 似 薬 効 比 較 方 式 (Ⅰ) 第 一 回 算 定 組 織 平 成 23 年 2 月 7 日 新 薬 最 類 似 薬 最 類 似 薬 選 定 の 妥 当 性 成 分 名 メマンチン 塩 酸 塩 ドネペジル 塩 酸 塩 イ. 効 能 効 果 中 等 度 及 び 高 度 アルツハイマー 型 認 知 症 における 認 知 症 症 状 の 進 行 抑 制 ロ. 薬 理 作 用 NMDA 受 容 体 拮 抗 作 用 ハ. 組 成 及 び 化 学 構 造 アルツハイマー 型 認 知 症 における 認 知 症 症 状 の 進 行 抑 制 アセチルコリンエステラーゼ 可 逆 的 阻 害 作 用 ニ. 投 与 形 態 剤 形 用 法 内 用 錠 剤 1 日 1 回 左 に 同 じ 錠 剤 液 剤 (ゼリー) 左 に 同 じ 補 正 加 算 画 期 性 加 算 (70~120%) 有 用 性 加 算 (Ⅰ) (35~60%) 有 用 性 加 算 (Ⅱ) (5~30%) 市 場 性 加 算 (Ⅰ) (10~20%) 市 場 性 加 算 (Ⅱ) (5%) 小 児 加 算 (5~20%) 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 当 初 算 定 案 に 対 する 新 薬 収 載 希 望 者 の 不 服 意 見 の 要 点 上 記 不 服 意 見 に 対 する 見 解 第 二 回 算 定 組 織 平 成 年 月 日 3

整 理 番 号 11-03- 内 -2 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 について 薬 効 分 類 119 その 他 の 中 枢 神 経 系 用 薬 ( 内 用 薬 ) 成 分 名 ガランタミン 臭 化 水 素 酸 塩 新 薬 収 載 希 望 者 ヤンセン ファーマ( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) レミニール 錠 4mg (4mg1 錠 ) レミニール 錠 8mg (8mg1 錠 ) レミニール 錠 12mg (12mg1 錠 ) レミニールOD 錠 4mg (4mg1 錠 ) レミニールOD 錠 8mg (8mg1 錠 ) レミニールOD 錠 12mg (12mg1 錠 ) レミニール 内 用 液 4mg/mL (0.4%1mL) 効 能 効 果 軽 度 及 び 中 等 度 のアルツハイマー 型 認 知 症 における 認 知 症 症 状 の 進 行 抑 制 主 な 用 法 用 量 算 定 1 回 4mgを1 日 2 回 から 開 始 し 4 週 間 後 に1 回 8mgを1 日 2 回 に 増 量 し 経 口 投 与 なお 症 状 に 応 じて1 回 12mgを1 日 2 回 まで 増 量 できるが 増 量 する 場 合 は 変 更 前 の 用 量 で4 週 間 以 上 投 与 した 後 に 増 量 算 定 方 式 類 似 薬 効 比 較 方 式 (Ⅰ) 比 較 薬 成 分 名 :ドネペジル 塩 酸 塩 会 社 名 :エーザイ( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) 薬 価 (1 日 薬 価 ) アリセプト 錠 5mg(5mg1 錠 ) 427.50 円 (427.50 円 ) 注 ) 新 薬 創 出 適 応 外 薬 解 消 等 促 進 加 算 の 該 当 品 目 アリセプト 錠 5mg 及 び 同 D 錠 5mgと 同 錠 10mg 及 び 同 D 錠 10mgの 規 格 間 比 :0.8376 規 格 間 比 (ただし 本 剤 12mg 錠 及 び 同 OD 錠 12mgは 通 常 最 大 用 量 を 超 える 用 量 に 対 応 する 規 格 のため 本 剤 12mg 錠 及 び 同 OD 錠 12mgの 算 定 には 規 格 間 比 0.5850を 用 いた ) 補 正 加 算 なし 外 国 調 整 ( 加 算 前 ) ( 加 算 後 ) 0.4%1mL 106.90 円 107.30 円 算 定 薬 価 4mg1 錠 119.60 円 8mg1 錠 213.80 円 (1 日 薬 価 427.60 円 ) 12mg1 錠 271.00 円 0.4%1mL 107.30 円 外 国 価 格 新 薬 収 載 希 望 者 による 市 場 規 模 予 測 4mg1 錠 (OD 錠 の 外 国 価 格 はなし) 米 国 3.665ドル 322.50 円 仏 国 1.048ユーロ 123.70 円 外 国 平 均 価 格 223.10 円 8mg1 錠 (OD 錠 の 外 国 価 格 はなし) 米 国 3.665ドル 322.50 円 英 国 1.220ポンド 167.10 円 仏 国 1.359ユーロ 160.40 円 予 測 年 度 予 測 本 剤 投 与 患 者 数 予 測 販 売 金 額 初 年 度 26 千 人 30.3 億 円 (ヒ ーク 時 ) 9 年 度 281 千 人 328 億 円 0.4%1mL 米 国 2.443ドル 215.00 円 英 国 1.200ポンド 164.40 円 独 国 0.997ユーロ 117.60 円 仏 国 0.649ユーロ 76.60 円 外 国 平 均 価 格 216.70 円 12mg1 錠 (OD 錠 の 外 国 価 格 はなし) 外 国 平 均 価 格 143.40 円 ( 注 ) 為 替 レートは 平 成 22 年 2 月 ~ 平 成 23 年 1 月 の 平 均 米 国 3.665ドル 322.50 円 英 国 1.500ポンド 205.50 円 仏 国 1.611ユーロ 190.10 円 最 初 に 承 認 された 国 ( 年 月 ): 外 国 平 均 価 格 239.40 円 スウェーデン(2000 年 3 月 ) 製 造 販 売 承 認 日 平 成 23 年 1 月 21 日 薬 価 基 準 収 載 予 定 日 平 成 23 年 3 月 11 日 4

薬 価 算 定 組 織 における 検 討 結 果 のまとめ 算 定 方 式 類 似 薬 効 比 較 方 式 (Ⅰ) 第 一 回 算 定 組 織 平 成 23 年 2 月 7 日 新 薬 最 類 似 薬 最 類 似 薬 選 定 の 妥 当 性 成 分 名 ガランタミン 臭 化 水 素 酸 塩 ドネペジル 塩 酸 塩 イ. 効 能 効 果 ロ. 薬 理 作 用 ハ. 組 成 及 び 化 学 構 造 軽 度 及 び 中 等 度 のアルツハイマー 型 認 知 症 における 認 知 症 症 状 の 進 行 抑 制 アセチルコリンエステラーゼ 可 逆 的 阻 害 作 用 /ニコチン 性 アセ チルコリン 受 容 体 アロステリッ ク 増 強 作 用 アルツハイマー 型 認 知 症 における 認 知 症 症 状 の 進 行 抑 制 アセチルコリンエステラーゼ 可 逆 的 阻 害 作 用 ニ. 投 与 形 態 剤 形 用 法 内 用 錠 剤 液 剤 1 日 2 回 左 に 同 じ 錠 剤 液 剤 (ゼリー) 1 日 1 回 補 正 加 算 画 期 性 加 算 (70~120%) 有 用 性 加 算 (Ⅰ) (35~60%) 有 用 性 加 算 (Ⅱ) (5~30%) 市 場 性 加 算 (Ⅰ) (10~20%) 市 場 性 加 算 (Ⅱ) (5%) 小 児 加 算 (5~20%) 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 当 初 算 定 案 に 対 する 新 薬 収 載 希 望 者 の 不 服 意 見 の 要 点 上 記 不 服 意 見 に 対 する 見 解 第 二 回 算 定 組 織 平 成 年 月 日 5

整 理 番 号 11-03- 内 -3 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 について 薬 効 分 類 311 ビタミンA 及 びD 剤 ( 内 用 薬 ) 成 分 名 エルデカルシトール 新 薬 収 載 希 望 者 中 外 製 薬 ( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) エディロールカプセル0.5μg(0.5μg1カプセル) エディロールカプセル0.75μg(0.75μg1カプセル) 効 能 効 果 骨 粗 鬆 症 主 な 用 法 用 量 成 人 にはエルデカルシトールとして 1 日 1 回 0.75μg を 経 口 投 与 症 状 により 適 宜 1 日 1 回 0.5μg に 減 量 算 定 方 式 類 似 薬 効 比 較 方 式 (Ⅰ) 算 成 分 名 :アルファカルシドール 会 社 名 : 中 外 製 薬 ( 株 ) 定 比 較 薬 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) 薬 価 (1 日 薬 価 ) アルファロールカプセル1μg(1μg1カプセル) 89.80 円 (89.80 円 ) 用 法 用 量 :1 日 1 回 0.5~1.0μgを 経 口 投 与 規 格 間 比 アルファロールカプセル1μgと 同 0.5μgカプセルの 規 格 間 比 :0.9037 補 正 加 算 外 国 調 整 有 用 性 加 算 (Ⅱ)(A=10(%)) ( 加 算 前 ) ( 加 算 後 ) 0.5μg1カプセル 62.30 円 68.50 円 0.75μg1カプセル 89.80 円 98.80 円 なし 算 定 薬 価 0.5μg1カプセル 68.50 円 0.75μg1カプセル 98.80 円 (1 日 薬 価 98.80 円 ) 外 国 価 格 新 薬 収 載 希 望 者 による 市 場 規 模 予 測 なし 最 初 に 承 認 された 国 ( 年 月 ): 日 本 予 測 年 度 予 測 本 剤 投 与 患 者 数 予 測 販 売 金 額 初 年 度 35 万 人 88 億 円 (ヒ ーク 時 ) 10 年 度 142 万 人 357 億 円 製 造 販 売 承 認 日 平 成 23 年 1 月 21 日 薬 価 基 準 収 載 予 定 日 平 成 23 年 月 日 6

薬 価 算 定 組 織 における 検 討 結 果 のまとめ 算 定 方 式 類 似 薬 効 比 較 方 式 (Ⅰ) 第 一 回 算 定 組 織 平 成 23 年 2 月 7 日 新 薬 最 類 似 薬 成 分 名 エルデカルシトール アルファカルシドール 最 類 似 薬 選 定 の 妥 当 性 イ. 効 能 効 果 骨 粗 鬆 症 ロ. 薬 理 作 用 ハ. 組 成 及 び 化 学 構 造 骨 形 成 促 進 作 用 / 骨 吸 収 抑 制 作 用 ビタミンD 作 用 骨 代 謝 回 転 改 善 作 用 骨 粗 鬆 症 下 記 疾 患 におけるビタミンD 代 謝 異 常 に 伴 う 諸 症 状 ( 低 カルシウム 血 症 テタニー 骨 痛 骨 病 変 等 )の 改 善 慢 性 腎 不 全 副 甲 状 腺 機 能 低 下 症 ビタミン D 抵 抗 性 クル 病 骨 軟 化 症 骨 形 成 促 進 作 用 / 骨 吸 収 抑 制 作 用 ビタミンD 作 用 骨 代 謝 回 転 改 善 作 用 補 正 加 算 ニ. 投 与 形 態 剤 形 用 法 画 期 性 加 算 有 用 性 加 算 (Ⅰ) 有 用 性 加 算 (Ⅱ) (5~30%) 市 場 性 加 算 (Ⅰ) 市 場 性 加 算 (Ⅱ) 小 児 加 算 当 初 算 定 案 に 対 する 新 薬 収 載 希 望 者 の 不 服 意 見 の 要 点 上 記 不 服 意 見 に 対 する 見 解 内 用 カプセル 剤 1 日 1 回 該 当 しない 該 当 しない 該 当 する(A=10(%)) 左 に 同 じ 錠 剤 カプセル 剤 散 剤 液 剤 左 に 同 じ 本 剤 は 原 発 性 骨 粗 鬆 症 患 者 を 対 象 とした 国 内 第 Ⅲ 相 臨 床 試 験 (1054 例 )において 同 系 統 の 既 存 薬 に 対 する 非 外 傷 性 新 規 椎 体 骨 折 予 防 効 果 の 優 越 性 が 示 された ただし 他 系 統 の 骨 粗 鬆 症 治 療 薬 との 比 較 は 行 われておらず その 臨 床 的 位 置 付 けは 直 接 的 に 検 証 されていないことから 限 定 的 な 評 価 とした 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 以 下 の 根 拠 により 有 用 性 加 算 (Ⅱ)A=15%を 希 望 する 1. 本 剤 が 既 存 薬 を 対 照 とした 大 規 模 臨 床 試 験 (1054 例 )で 高 齢 者 のQOL 維 持 にとって 重 要 な 意 味 を 持 つ 前 腕 骨 骨 折 頻 度 を 既 存 薬 に 対 して71% 減 少 させた 2. 骨 粗 鬆 症 の 中 で 最 も 使 用 頻 度 の 高 いビスフォスフォネート 系 薬 剤 (BP) 治 療 に 伴 う 顎 骨 壊 死 の 副 作 用 リスクや 服 薬 制 限 によるコンプライアンスの 問 題 によって 治 療 機 会 が 失 われる 患 者 に 対 し 本 剤 は 新 たな 治 療 方 法 の 改 善 をもたらす 3. 骨 代 謝 改 善 効 果 とCa 代 謝 改 善 効 果 を 併 せ 持 つ 本 剤 は BP 治 療 に 既 存 の 活 性 型 ビタミ ンD3 製 剤 (VD3)を 併 用 している 患 者 に 対 して 本 剤 1 剤 による 治 療 が 可 能 となり それに 伴 う 医 療 経 済 的 な 効 果 が 期 待 できる 4. 本 剤 は 国 内 外 で 過 去 30 年 に 亘 る 基 礎 研 究 により 活 性 型 VD3の 持 つ 骨 密 度 増 加 作 用 の 分 離 増 強 に 成 功 し 臨 床 的 にも 証 明 された 革 新 性 の 高 い 化 合 物 である 第 二 回 算 定 組 織 平 成 23 年 2 月 16 日 不 服 意 見 で 述 べられている1の 前 腕 骨 骨 折 発 生 頻 度 の 低 下 については 薬 事 承 認 等 にお いて 評 価 されていないことに 加 え 前 腕 骨 を 含 めた 非 外 傷 性 非 椎 体 骨 折 発 生 頻 度 ( 副 次 評 価 項 目 )については 既 存 薬 に 対 して 有 意 差 は 認 められていない ただし 主 要 評 価 項 目 である 非 外 傷 性 新 規 椎 体 骨 折 予 防 効 果 については 同 系 統 の 既 存 薬 に 対 する 優 越 性 が 示 され ていることから 既 に 加 算 率 A=10%の 評 価 をしている 2 3については 主 張 を 裏 付 ける 明 確 なエビデンスが 示 されていない 4については 当 該 加 算 の 要 件 に 合 致 するとは 認 められないと 考 える 以 上 より 当 初 算 定 案 どおり 有 用 性 加 算 (Ⅱ)(A=10%)とする 7

新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 について 整 理 番 号 11-03- 内 -4 薬 効 分 類 333 血 液 凝 固 阻 止 剤 ( 内 用 薬 ) 成 分 名 ダビガトランエテキシラートメタンスルホン 酸 塩 新 薬 収 載 希 望 者 日 本 ベーリンガーインゲルハイム( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) 効 能 効 果 主 な 用 法 用 量 算 定 方 式 プラザキサカプセル75mg(75mg1カプセル) プラザキサカプセル110mg(110mg1カプセル) 非 弁 膜 症 性 心 房 細 動 患 者 における 虚 血 性 脳 卒 中 及 び 全 身 性 塞 栓 症 の 発 症 抑 制 1 回 150mgを1 日 2 回 経 口 投 与 必 要 に 応 じて 1 回 110mgを1 日 2 回 投 与 へ 減 量 原 価 計 算 方 式 算 定 原 価 計 算 製 品 総 原 価 89.80 円 157.50 円 営 業 利 益 流 通 経 費 26.90 円 ( 流 通 経 費 を 除 く 価 格 の23.0%) 9.60 円 ( 消 費 税 を 除 く 価 格 の7.6%) 出 典 : 医 薬 品 産 業 実 態 調 査 報 告 書 ( 厚 生 労 働 省 医 政 局 経 済 課 ) 47.20 円 ( 流 通 経 費 を 除 く 価 格 の23.0%) 16.90 円 ( 消 費 税 を 除 く 価 格 の7.6%) 出 典 : 医 薬 品 産 業 実 態 調 査 報 告 書 ( 厚 生 労 働 省 医 政 局 経 済 課 ) 消 費 税 6.30 円 11.10 円 外 国 調 整 なし なし 算 定 薬 価 75mg1カプセル 132.60 円 110mg1カプセル 232.70 円 外 国 価 格 75mg1カプセル 米 国 4.05ドル 356.40 円 英 国 2.10ポンド 287.70 円 独 国 4.22ユーロ 498.00 円 仏 国 3.11ユーロ 367.00 円 外 国 平 均 価 格 377.30 円 110mg1カプセル 英 国 2.10ポンド 287.70 円 独 国 4.22ユーロ 498.00 円 仏 国 3.11ユーロ 367.00 円 新 薬 収 載 希 望 者 による 市 場 規 模 予 測 予 測 年 度 予 測 本 剤 投 与 患 者 数 予 測 販 売 金 額 初 年 度 0.4 万 人 6 億 円 (ピーク 時 ) 10 年 度 21.8 万 人 340 億 円 外 国 平 均 価 格 384.20 円 ( 注 ) 為 替 レートは 平 成 22 年 2 月 ~ 平 成 23 年 1 月 の 平 均 使 用 実 態 が 異 なる 欧 州 を 除 いた 場 合 外 国 価 格 とし て 参 照 可 能 な 国 が 米 国 のみとなるため 外 国 平 均 価 格 調 整 の 対 象 外 最 初 に 承 認 された 国 ( 年 月 ): 欧 州 (2008 年 3 月 ) 製 造 販 売 承 認 日 平 成 23 年 1 月 21 日 薬 価 基 準 収 載 予 定 日 平 成 23 年 3 月 11 日 8

薬 価 算 定 組 織 における 検 討 結 果 のまとめ 算 定 方 式 原 価 計 算 方 式 第 一 回 算 定 組 織 平 成 23 年 2 月 7 日 原 価 計 算 方 式 を 採 用 す る 妥 当 性 成 分 名 イ. 効 能 効 果 新 薬 ダビガトランエテキシラートメタ ンスルホン 酸 塩 非 弁 膜 症 性 心 房 細 動 患 者 における 虚 血 性 脳 卒 中 及 び 全 身 性 塞 栓 症 の 発 症 抑 制 ロ. 薬 理 作 用 直 接 トロンビン 阻 害 作 用 ハ. 組 成 及 び 化 学 構 造 O CH 3 O O N N N N CH 3 N H O O N NH 2. CH 3 CH 3 SO 3 H 類 似 薬 がない 根 拠 同 様 の 効 能 効 果 を 有 するワルフ ァリンは 薬 価 算 定 上 の 新 薬 に 該 当 しないなど 総 合 的 に 類 似 の 効 能 効 果 薬 理 作 用 をもつ 新 薬 算 定 最 類 似 薬 はないと 判 断 した ニ. 投 与 形 態 剤 形 用 法 営 業 利 益 率 ( 加 算 の 理 由 ) 内 用 カプセル 剤 1 回 150mgを1 日 2 回 経 口 投 与 必 要 に 応 じて 1 回 110mg を1 日 2 回 投 与 へ 減 量 平 均 的 な 営 業 利 益 率 (19.2%) ( 注 ) 120%=23% ( 注 ) 出 典 : 産 業 別 財 務 データハンドブック ( 日 本 政 策 投 資 銀 行 ) 本 剤 については 直 接 トロンビン 阻 害 作 用 を 有 する 初 めての 経 口 投 与 可 能 な 薬 剤 であり 血 液 凝 固 能 のモニタリングが 不 要 となるなど 既 存 薬 のワルファリンと 比 べて 一 定 の 有 用 性 を 有 することが 認 められた ただし 第 Ⅲ 相 国 際 共 同 試 験 における 日 本 人 の 組 み 入 れ 割 合 が 限 られ ていること( 患 者 数 年 数 の 比 率 で 約 1.2%)を 考 慮 し 限 定 的 な 評 価 とした 当 初 算 定 案 に 対 する 新 薬 収 載 希 望 者 の 不 服 意 見 の 要 点 上 記 不 服 意 見 に 対 する 見 解 第 二 回 算 定 組 織 平 成 年 月 日 9

新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 について 整 理 番 号 11-03- 内 -5 薬 効 分 類 394 痛 風 治 療 剤 ( 内 用 薬 ) 成 分 名 フェブキソスタット 新 薬 収 載 希 望 者 帝 人 ファーマ( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) フェブリク 錠 10mg (10mg1 錠 ) フェブリク 錠 20mg (20mg1 錠 ) フェブリク 錠 40mg (40mg1 錠 ) 効 能 効 果 痛 風 高 尿 酸 血 症 主 な 用 法 用 量 算 定 方 式 1 日 10mgより 開 始 し 1 日 1 回 経 口 投 与 その 後 は 血 中 尿 酸 値 を 確 認 しながら 必 要 に 応 じ て 徐 々に 増 量 維 持 量 は 通 常 1 日 1 回 40mgで 患 者 の 状 態 に 応 じて 適 宜 増 減 するが 最 大 投 与 量 は1 日 1 回 60mg 原 価 計 算 方 式 算 定 原 価 計 算 10mg1 錠 20mg1 錠 40mg1 錠 製 品 総 原 価 21.50 円 39.10 円 74.00 円 営 業 利 益 流 通 経 費 5.80 円 ( 流 通 経 費 を 除 く 価 格 の21.1%) 2.30 円 ( 消 費 税 を 除 く 価 格 の 7.6%) 出 典 : 医 薬 品 産 業 実 態 調 査 報 告 書 ( 厚 生 労 働 省 医 政 局 経 済 課 ) 10.50 円 ( 流 通 経 費 を 除 く 価 格 の21.1%) 4.10 円 ( 消 費 税 を 除 く 価 格 の 7.6%) 出 典 : 医 薬 品 産 業 実 態 調 査 報 告 書 ( 厚 生 労 働 省 医 政 局 経 済 課 ) 19.80 円 ( 流 通 経 費 を 除 く 価 格 の21.1%) 7.70 円 ( 消 費 税 を 除 く 価 格 の 7.6%) 出 典 : 医 薬 品 産 業 実 態 調 査 報 告 書 ( 厚 生 労 働 省 医 政 局 経 済 課 ) 消 費 税 1.50 円 2.70 円 5.10 円 外 国 調 整 なし なし なし 算 定 薬 価 10mg1 錠 31.10 円 20mg1 錠 56.40 円 40mg1 錠 106.60 円 外 国 価 格 40mg1 錠 (10mg 錠 20mg 錠 なし) 米 国 5.40ドル 475.20 円 参 考 80mg1 錠 米 国 5.40ドル 475.20 円 英 国 0.87ホ ント 119.20 円 独 国 1.66ユーロ 195.90 円 仏 国 1.37ユーロ 161.70 円 外 国 平 均 価 格 238.00 円 120mg1 錠 米 国 英 国 0.87ホ ント 119.20 円 独 国 1.86ユーロ 219.50 円 仏 国 1.37ユーロ 161.70 円 外 国 平 均 価 格 166.80 円 新 薬 収 載 希 望 者 による 市 場 規 模 予 測 予 測 年 度 予 測 本 剤 投 与 患 者 数 予 測 販 売 金 額 初 年 度 5.0 万 人 14 億 円 (ヒ ーク 時 ) 10 年 度 71.5 万 人 198 億 円 ( 注 ) 為 替 レートは 平 成 22 年 2 月 ~ 平 成 23 年 1 月 の 平 均 最 初 に 承 認 された 国 ( 年 月 ): 欧 州 (2008 年 4 月 ) 製 造 販 売 承 認 日 平 成 23 年 1 月 21 日 薬 価 基 準 収 載 予 定 日 平 成 23 年 3 月 11 日 10

薬 価 算 定 組 織 における 検 討 結 果 のまとめ 算 定 方 式 原 価 計 算 方 式 第 一 回 算 定 組 織 平 成 23 年 2 月 7 日 原 価 計 算 方 式 を 採 用 す る 妥 当 性 成 分 名 イ. 効 能 効 果 新 薬 フェブキソスタット 痛 風 高 尿 酸 血 症 ロ. 薬 理 作 用 酸 化 型 還 元 型 キサンチンオキシダーゼ 阻 害 作 用 ハ. 組 成 及 び 化 学 構 造 ニ. 投 与 形 態 剤 形 用 法 H 3 C CH 3 O CN 内 服 錠 剤 1 日 1 回 10mgより 開 始 維 持 量 は 通 常 1 日 1 回 40mg N S CH 3 CO 2 H 類 似 薬 がない 根 拠 類 似 の 効 能 効 果 及 び 薬 理 作 用 並 びに 同 一 の 投 与 経 路 を 有 する 既 収 載 品 として は アロプリノールが 存 在 するが 薬 価 基 準 収 載 後 10 年 以 上 経 過 し 後 発 品 も 薬 価 収 載 されているなど 総 合 的 に 類 似 の 効 能 効 果 薬 理 作 用 をもつ 新 薬 算 定 最 類 似 薬 はないと 判 断 した 営 業 利 益 率 平 均 的 な 営 業 利 益 率 (19.2%) ( 注 ) 110%=21.1% ( 注 ) 出 典 : 産 業 別 財 務 データハンドブック ( 日 本 政 策 投 資 銀 行 ) 既 存 の 治 療 法 (アロプリノール)では 使 用 にあたり 腎 機 能 障 害 のある 患 者 で は 減 量 を 考 慮 することとされているのに 対 し 本 剤 は 中 等 度 までの 腎 機 能 低 下 患 者 において 用 量 調 節 を 行 わずに 投 与 できるという 点 においては 一 定 程 度 の 革 新 性 が 期 待 できる 当 初 算 定 案 に 対 する 新 薬 収 載 希 望 者 の 不 服 意 見 の 要 点 上 記 不 服 意 見 に 対 する 見 解 第 二 回 算 定 組 織 平 成 年 月 日 11

整 理 番 号 11-03- 内 -6 薬 効 分 類 396 糖 尿 病 用 剤 ( 内 用 薬 ) 成 分 名 レパグリニド 新 薬 収 載 希 望 者 大 日 本 住 友 製 薬 ( 株 ) 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 について 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) 効 能 効 果 主 な 用 法 用 量 算 定 方 式 シュアポスト 錠 0.25mg (0.25mg1 錠 ) シュアポスト 錠 0.5mg (0.5mg1 錠 ) 2 型 糖 尿 病 における 食 後 血 糖 推 移 の 改 善 ただし 下 記 のいずれかの 治 療 で 十 分 な 効 果 が 得 られない 場 合 に 限 る (1) 食 事 療 法 運 動 療 法 のみ (2) 食 事 療 法 運 動 療 法 に 加 えてα-グルコシダーゼ 阻 害 剤 を 使 用 通 常 成 人 にはレパグリニドとして 1 回 0.25mgより 開 始 し 1 日 3 回 毎 食 直 前 に 経 口 投 与 維 持 用 量 は 通 常 1 回 0.25mg~0.5mgで 必 要 に 応 じて 適 宜 増 減 なお 1 回 量 を1 mgまで 増 量 することができる 類 似 薬 効 比 較 方 式 (Ⅰ) 算 定 比 較 薬 規 格 間 比 補 正 加 算 外 国 調 整 算 定 薬 価 成 分 名 :ナテグリニド 会 社 名 : 味 の 素 製 薬 ( 株 )/アステラス 製 薬 ( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) ファスティック 錠 90(90mg1 錠 ) スターシス 錠 90mg(90mg1 錠 ) 注 ) 新 薬 創 出 適 応 外 薬 解 消 等 促 進 加 算 の 該 当 品 目 薬 価 (1 日 薬 価 ) 55.00 円 (165.00 円 ) ファスティック 錠 90(スターシス 錠 90mg)とファスティック 錠 30(スター シス 錠 30mg)の 規 格 間 比 :0.8299 有 用 性 加 算 (Ⅱ)(A=5(%)) ( 加 算 前 ) ( 加 算 後 ) 0.25mg1 錠 30.90 円 32.50 円 0.5mg1 錠 55.00 円 57.80 円 なし 0.25mg1 錠 32.50 円 0.5mg1 錠 57.80 円 (1 日 薬 価 173.40 円 ) 外 国 価 格 0.25mg1 錠 外 国 価 格 なし 0.5mg1 錠 米 国 2.134ドル 187.80 円 英 国 0.131ポンド 17.90 円 独 国 0.644ユーロ 76.00 円 仏 国 0.201ユーロ 23.70 円 外 国 平 均 価 格 76.40 円 参 考 1mg1 錠 米 国 2.134ドル 187.80 円 参 考 2mg1 錠 米 国 2.134ドル 187.80 円 英 国 0.131ポンド 17.90 円 英 国 0.131ポンド 17.90 円 独 国 0.691ユーロ 81.50 円 独 国 0.783ユーロ 92.40 円 仏 国 0.201ユーロ 23.70 円 仏 国 0.201ユーロ 23.70 円 外 国 平 均 価 格 77.70 円 外 国 平 均 価 格 80.50 円 ( 注 ) 為 替 レートは 平 成 22 年 2 月 ~ 平 成 23 年 1 月 の 平 均 新 薬 収 載 希 望 者 による 市 場 規 模 予 測 予 測 年 度 予 測 本 剤 投 与 患 者 数 予 測 販 売 金 額 初 年 度 1 万 人 2 億 円 (ヒ ーク 時 ) 5 年 度 12 万 人 49 億 円 最 初 に 承 認 された 国 ( 年 月 ): 米 国 (1997 年 12 月 ) 製 造 販 売 承 認 日 平 成 23 年 1 月 21 日 薬 価 基 準 収 載 予 定 日 平 成 23 年 3 月 11 日 12

薬 価 算 定 組 織 における 検 討 結 果 のまとめ 算 定 方 式 類 似 薬 効 比 較 方 式 (Ⅰ) 第 一 回 算 定 組 織 平 成 23 年 2 月 7 日 新 薬 成 分 名 レパグリニド ナテグリニド 最 類 似 薬 最 類 似 薬 選 定 の 妥 当 性 イ. 効 能 効 果 2 型 糖 尿 病 における 食 後 血 糖 推 移 の 改 善 ただし 下 記 のいずれかの 治 療 で 十 分 な 効 果 が 得 られない 場 合 に 限 る (1) 食 事 療 法 運 動 療 法 のみ (2) 食 事 療 法 運 動 療 法 に 加 え てα-グルコシダーゼ 阻 害 剤 を 使 用 2 型 糖 尿 病 における 食 後 血 糖 推 移 の 改 善 ただし 下 記 のいずれかの 治 療 で 十 分 な 効 果 が 得 られない 場 合 に 限 る (1) 食 事 療 法 運 動 療 法 のみ (2) 食 事 療 法 運 動 療 法 に 加 え てα-グルコシダーゼ 阻 害 剤 を 使 用 (3) 食 事 療 法 運 動 療 法 に 加 え てビグアナイド 系 薬 剤 を 使 用 (4) 食 事 療 法 運 動 療 法 に 加 え てチアゾリジン 系 薬 剤 を 使 用 ロ. 薬 理 作 用 膵 β 細 胞 刺 激 によるインスリン 分 泌 促 進 作 用 ( 短 時 間 速 効 型 ) 左 に 同 じ ハ. 組 成 及 び 化 学 構 造 補 正 加 算 ニ. 投 与 形 態 剤 形 用 法 画 期 性 加 算 (70~120%) 有 用 性 加 算 (Ⅰ) (35~60%) 有 用 性 加 算 (Ⅱ) (5~30%) 市 場 性 加 算 (Ⅰ) (10~20%) 市 場 性 加 算 (Ⅱ) (5%) 小 児 加 算 (5~20%) 内 用 錠 剤 1 日 3 回 毎 食 直 前 該 当 しない 該 当 しない 左 に 同 じ 左 に 同 じ 左 に 同 じ 該 当 する(A=5(%)) 本 剤 は 国 内 第 Ⅲ 相 実 薬 対 照 比 較 試 験 において 比 較 薬 であるナテグリニ ドと 比 較 し 主 要 評 価 項 目 であるHbA1cの 変 化 量 について 有 意 な 改 善 を 示 した ただし 既 存 品 と 薬 理 作 用 が 類 似 しており 同 系 統 の 薬 剤 は 既 に2 成 分 存 在 することから 限 定 的 な 評 価 とした 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 当 初 算 定 案 に 対 する 新 薬 収 載 希 望 者 の 不 服 意 見 の 要 点 上 記 不 服 意 見 に 対 する 見 解 第 二 回 算 定 組 織 平 成 年 月 日 13

新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 について 整 理 番 号 11-03- 内 -7 薬 効 分 類 396 糖 尿 病 用 剤 ( 内 用 薬 ) 成 分 名 ピオグリタゾン 塩 酸 塩 グリメピリド 新 薬 収 載 希 望 者 武 田 薬 品 工 業 ( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) 効 能 効 果 主 な 用 法 用 量 ソニアス 配 合 錠 LD(1 錠 ) (1 錠 中 ヒ オク リタソ ン 塩 酸 塩 /ク リメヒ リト として15mg/1mgを 含 有 ) ソニアス 配 合 錠 HD(1 錠 ) (1 錠 中 ヒ オク リタソ ン 塩 酸 塩 /ク リメヒ リト として30mg/3mgを 含 有 ) 2 型 糖 尿 病 ただし ヒ オク リタソ ン 塩 酸 塩 及 びク リメヒ リト の 併 用 による 治 療 が 適 切 と 判 断 される 場 合 に 限 る 1 日 1 回 1 錠 (ヒ オク リタソ ン 塩 酸 塩 /ク リメヒ リト として 15mg/1mg 又 は 30mg/3mg)を 朝 食 前 又 は 朝 食 後 に 経 口 投 与 する 算 定 算 定 方 式 比 較 薬 類 似 薬 効 比 較 方 式 (Ⅰ): 内 用 配 合 剤 の 特 例 ソニアス 配 合 錠 LDの 算 定 に 当 たって ( 自 社 品 の 薬 価 + 他 社 先 発 医 薬 品 の 薬 価 ) 0.8に 比 べ ( 自 社 品 の 薬 価 0.8+ 他 社 の 後 発 医 薬 品 の 最 低 薬 価 )の 方 が 低 い 価 格 となったが ヒ オク リタソ ン 塩 酸 塩 15mg 単 剤 (アクトス 錠 15)の 薬 価 を 下 回 った よって 本 剤 の 薬 価 をアクトス 錠 15の 薬 価 と 同 額 とした 成 分 名 :1ヒ オク リタソ ン 塩 酸 塩 2ク リメヒ リト 会 社 名 :1 武 田 薬 品 工 業 ( 株 ) 2あすか 製 薬 ( 株 ) ( 参 考 とし 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) 薬 価 (1 日 薬 価 ) て 自 社 品 1アクトス 錠 15(15mg1 錠 ) 84.60 円 (84.60 円 ) 及 び 最 低 価 格 の 後 発 医 薬 品 につい 2ク リメヒ リト 錠 1mg AA (1mg1 錠 ) 参 考 14.80 円 (59.20 円 ) て 記 載 ) アクトス 錠 30(30mg1 錠 ) 158.00 円 (158.00 円 ) 規 格 間 比 アクトス 錠 15と 同 錠 30の 規 格 間 比 : 0.9012 グリメピリド 錠 1mg AA と 同 錠 3mgの 規 格 間 比 : 0.7704 補 正 加 算 外 国 調 整 算 定 薬 価 なし なし ソニアス 配 合 錠 LD 1 錠 84.60 円 (1 日 薬 価 84.60 円 ) ソニアス 配 合 錠 HD 1 錠 158.00 円 (1 日 薬 価 158.00 円 ) ( 参 考 :ソニアス 配 合 錠 LDに 対 応 する 先 発 医 薬 品 単 剤 2 剤 (アクトス 錠 15 アマリール1mg 錠 )の 合 計 薬 価 106.90 円 ) 外 国 価 格 新 薬 収 載 希 望 者 による 市 場 規 模 予 測 本 配 合 剤 と 同 一 規 格 の 製 剤 は 外 国 4ヶ 国 ( 米 英 仏 独 )で 販 売 されていない 予 測 年 度 予 測 本 剤 投 与 患 者 数 予 測 販 売 金 額 初 年 度 11 万 人 4 億 円 (ヒ ーク 時 ) 6 年 度 35 万 人 131 億 円 製 造 販 売 承 認 日 平 成 23 年 1 月 21 日 薬 価 基 準 収 載 予 定 日 平 成 23 年 3 月 11 日 14

薬 価 算 定 組 織 における 検 討 結 果 のまとめ 算 定 方 式 類 似 薬 効 比 較 方 式 (Ⅰ) 第 一 回 算 定 組 織 平 成 23 年 2 月 7 日 最 類 似 薬 選 定 の 妥 当 性 成 分 名 イ. 効 能 効 果 ロ. 薬 理 作 用 ハ. 組 成 及 び 化 学 構 造 新 薬 最 類 似 薬 1ピオグリタゾン 塩 酸 塩 ピオグリタゾン 塩 酸 塩 グリメピリド 2グリメピリド 12 型 糖 尿 病 ただし 下 記 のいずれかの 治 療 で 十 分 な 効 果 が 得 られずインスリン 抵 抗 性 が 推 定 される 場 合 に 限 る 1.(1) 食 事 療 法 運 動 療 法 のみ (2) 食 事 療 法 運 動 療 法 に 加 えてスルホニルウレ ア 剤 を 使 用 2 型 糖 尿 病 (3) 食 事 療 法 運 動 療 法 に 加 えてα-ク ルコシ ただし ヒ オク リタソ ン 塩 酸 塩 及 びク リメヒ リト の 併 タ ーセ 阻 害 剤 を 使 用 用 による 治 療 が 適 切 と 判 断 される 場 合 に 限 る (4) 食 事 療 法 運 動 療 法 に 加 えてヒ ク アナイト 系 薬 剤 を 使 用 2. 食 事 療 法 運 動 療 法 に 加 えてインスリン 製 剤 を 使 用 22 型 糖 尿 病 ただし 食 事 療 法 運 動 療 法 のみで 十 分 な 効 果 が 得 られない 場 合 に 限 る インスリン 抵 抗 性 改 善 作 用 イ ンスリン 分 泌 作 用 左 に 同 じ ヒ オク リタソ ン 塩 酸 塩 ク リメヒ リト 1ヒ オク リタソ ン 塩 酸 塩 2ク リメヒ リト ニ. 投 与 形 態 剤 形 用 法 内 用 錠 剤 1 日 1 回 1 左 に 同 じ 左 に 同 じ 左 に 同 じ 2 左 に 同 じ 左 に 同 じ 1 日 1~2 回 補 正 加 算 画 期 性 加 算 (70~120%) 有 用 性 加 算 (Ⅰ) (35~60%) 有 用 性 加 算 (Ⅱ) (5~30%) 市 場 性 加 算 (Ⅰ) (10~20%) 市 場 性 加 算 (Ⅱ) (5%) 小 児 加 算 (5~20%) 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 当 初 算 定 案 に 対 する 新 薬 収 載 希 望 者 の 不 服 意 見 の 要 点 上 記 不 服 意 見 に 対 する 見 解 第 二 回 算 定 組 織 平 成 年 月 日 15

整 理 番 号 11-03- 内 -8 薬 効 分 類 821 合 成 麻 薬 ( 内 用 薬 ) 成 分 名 フェンタニルクエン 酸 塩 新 薬 収 載 希 望 者 田 辺 三 菱 製 薬 ( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) 効 能 効 果 主 な 用 法 用 量 算 定 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 について アクレフ 口 腔 粘 膜 吸 収 剤 200µg (200µg1 本 ) アクレフ 口 腔 粘 膜 吸 収 剤 400µg (400µg1 本 ) アクレフ 口 腔 粘 膜 吸 収 剤 600µg (600µg1 本 ) アクレフ 口 腔 粘 膜 吸 収 剤 800µg (800µg1 本 ) 強 オピオイド 鎮 痛 剤 を 定 時 投 与 中 の 癌 患 者 における 突 出 痛 の 鎮 痛 通 常 成 人 にはフェンタニルとして1 回 200µgより 開 始 し 症 状 に 応 じて200µgず つ 適 宜 漸 増 し 1 回 の 突 出 痛 に 対 してフェンタニルとして200 400 600 又 は80 0µgのいずれか1 本 を 口 腔 粘 膜 上 で 溶 解 させて 投 与 する 用 量 調 節 時 に1 回 の 突 出 痛 に 対 してフェンタニルとして200 400 又 は600µgのいずれか1 本 で 十 分 な 鎮 痛 効 果 が 得 られない 場 合 には 投 与 終 了 15 分 後 以 降 に 同 一 用 量 の 本 剤 を1 本 追 加 投 与 できるが 1 回 の 突 出 痛 に 対 して 最 大 2 本 を 限 度 とする なお 本 剤 は1 日 当 たり4 回 以 下 の 突 出 痛 に 対 する 使 用 にとどめること 算 定 方 式 原 価 計 算 方 式 200µg1 本 400µg1 本 600µg1 本 800µg1 本 原 製 品 総 原 価 676.30 円 1,229.50 円 1,549.60 円 1,779.40 円 160.70 円 292.20 円 368.20 円 422.80 円 価 営 業 利 益 計 算 流 通 経 費 ( 流 通 経 費 を 除 く 価 格 の19.2%) ( 流 通 経 費 を 除 く 価 格 の19.2%) ( 流 通 経 費 を 除 く 価 格 の19.2%) ( 流 通 経 費 を 除 く 価 格 の19.2%) 68.80 円 125.20 円 157.70 円 181.10 円 ( 消 費 税 を 除 く 価 格 の 7.6%) 出 典 : 医 薬 品 産 業 実 態 調 査 報 告 書 ( 厚 生 労 働 省 医 政 局 経 済 課 ) ( 消 費 税 を 除 く 価 格 の 7.6%) 出 典 : ( 消 費 税 を 除 く 価 格 の 7.6%) 出 典 : ( 消 費 税 を 除 く 価 格 の 7.6%) 出 典 : 医 薬 品 産 業 実 態 調 査 報 告 書 医 薬 品 産 業 実 態 調 査 報 告 書 医 薬 品 産 業 実 態 調 査 報 告 書 ( 厚 生 労 働 省 医 政 局 経 済 課 ) ( 厚 生 労 働 省 医 政 局 経 済 課 ) ( 厚 生 労 働 省 医 政 局 経 済 課 ) 消 費 税 45.30 円 82.30 円 103.80 円 119.20 円 外 国 調 整 なし なし なし なし 算 定 薬 価 951.10 円 1,729.20 円 2,179.30 円 2,502.50 円 外 国 価 格 新 薬 収 載 希 望 者 による 市 場 規 模 予 測 200µg1 本 米 国 37.20ドル 3,273.60 円 英 国 5.84ポンド 800.10 円 独 国 14.41ユーロ 1,700.00 円 仏 国 11.69ユーロ 1,379.40 円 外 国 平 均 価 格 1,788.30 円 600µg1 本 米 国 57.68ドル 5,075.80 円 800µg1 本 米 国 68.32ドル 英 国 5.84ポンド 800.10 円 独 国 14.41ユーロ 1,700.00 円 仏 国 11.69ユーロ 1,379.40 円 外 国 平 均 価 格 2,238.80 円 ( 注 ) 為 替 レートは 平 成 22 年 2 月 ~ 平 成 23 年 1 月 の 平 均 400µg1 本 米 国 47.08ドル 4,143.00 円 英 国 5.84ポンド 800.10 円 独 国 14.41ユーロ 1,700.00 円 仏 国 11.69ユーロ 1,379.40 円 外 国 平 均 価 格 2,005.60 円 6,012.20 円 英 国 5.84ポンド 800.10 円 独 国 14.41ユーロ 1,700.00 円 仏 国 11.69ユーロ 1,379.40 円 外 国 平 均 価 格 2,472.90 円 最 初 に 承 認 された 国 ( 年 月 ): 米 国 (1998 年 11 月 ) 予 測 年 度 予 測 本 剤 投 与 患 者 数 予 測 販 売 金 額 初 年 度 1 万 人 5 億 円 (ヒ ーク 時 ) 4 年 度 5 万 人 26 億 円 同 品 目 名 ( 投 与 形 態 ) フェントステープ2mg( 外 用 ) フェンタニル 注 射 液 0.1mg 第 一 三 共 ( 注 射 ) 一 載 成 薬 価 2mg1 枚 1,063.60 円 0.005%2mL1 管 317 円 品 分 既 主 な 効 能 効 果 中 等 度 から 高 度 の 疼 痛 を 伴 う 各 種 癌 における 鎮 痛 激 しい 疼 痛 ( 術 後 疼 痛 癌 性 疼 痛 など)に 対 する 鎮 痛 等 収 主 な 用 量 1 日 1 枚 1 日 2~6mLから 開 始 し 適 宜 増 量 ( 癌 性 疼 痛 ) 含 量 単 位 薬 価 比 8.9 倍 1.5 倍 製 造 販 売 承 認 日 平 成 22 年 10 月 27 日 薬 価 基 準 収 載 予 定 日 平 成 23 年 3 月 11 日 16

薬 価 算 定 組 織 における 検 討 結 果 のまとめ 算 定 方 式 原 価 計 算 方 式 第 一 回 算 定 組 織 平 成 23 年 2 月 7 日 新 薬 類 似 薬 がない 根 拠 原 価 計 算 方 式 を 採 用 す る 妥 当 性 成 分 名 フェンタニルクエン 酸 塩 イ. 効 能 効 果 強 オピオイド 鎮 痛 剤 を 定 時 投 与 中 の 癌 患 者 における 突 出 痛 の 鎮 痛 ロ. 薬 理 作 用 求 心 性 痛 覚 伝 導 路 抑 制 作 用 / 下 行 性 痛 覚 抑 制 系 を 賦 活 による 鎮 痛 作 用 ハ. 組 成 及 び 化 学 構 造 ニ. 投 与 形 態 剤 形 用 法 N N O. HO CH 2 C 3 HO CO 2 H CO 2 H 内 用 バッカル 錠 ( 口 腔 粘 膜 吸 収 剤 ) 1 回 の 突 出 痛 に 対 して200 400 600 又 は800µgのいずれか1 本 を 口 腔 粘 膜 上 で 溶 解 させて 投 与 する 既 存 のレスキュー 製 剤 としては モル ヒネ 及 びオキシコドンが 存 在 する 他 既 存 のフェンタニル 製 剤 として 貼 付 剤 及 び 注 射 剤 が 存 在 するが 臨 床 的 位 置 付 け 等 が 異 なっているなど 総 合 的 に 類 似 の 効 能 効 果 薬 理 作 用 をもつ 新 薬 算 定 最 類 似 薬 はないと 判 断 した 営 業 利 益 率 平 均 的 な 営 業 利 益 率 (19.2%) ( 注 ) 100%=19.2% ( 注 ) 出 典 : 産 業 別 財 務 データハンドブック ( 日 本 政 策 投 資 銀 行 ) 当 初 算 定 案 に 対 する 新 薬 収 載 希 望 者 の 不 服 意 見 の 要 点 上 記 不 服 意 見 に 対 する 見 解 第 二 回 算 定 組 織 平 成 年 月 日 17

新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 について 整 理 番 号 11-03- 注 -1 薬 効 分 類 333 血 液 凝 固 阻 止 剤 ( 注 射 薬 ) 成 分 名 フォンダパリヌクスナトリウム 新 薬 収 載 希 望 者 グラクソ スミスクライン( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) 効 能 効 果 主 な 用 法 用 量 算 定 方 式 アリクストラ 皮 下 注 5mg ( 5mg0.4mL1 筒 ) アリクストラ 皮 下 注 7.5mg (7.5mg0.6mL1 筒 ) 急 性 肺 血 栓 塞 栓 症 及 び 急 性 深 部 静 脈 血 栓 症 の 治 療 通 常 成 人 には 以 下 の 用 量 を 1 日 1 回 皮 下 投 与 体 重 50kg 未 満 : 5mg 体 重 50~100kg : 7.5mg 体 重 100kg 超 : 10mg 規 格 間 調 整 成 分 名 :フォンダパリヌクスナトリウム 会 社 名 :グラクソ スミスクライン( 株 ) 算 比 較 薬 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) アリクストラ 皮 下 注 2.5mg(2.5mg0.5mL1 筒 ) 注 ) 新 薬 創 出 適 応 外 薬 解 消 等 促 進 加 算 の 該 当 品 目 薬 価 2,146 円 定 規 格 間 比 アリクストラ 皮 下 注 2.5mgと 同 1.5mgの 規 格 間 比 :0.6812 キット 特 徴 部 分 の 原 材 料 費 7.5mg0.6mL1 筒 4,322 円 4,423 円 外 国 調 整 なし 算 定 薬 価 5mg0.4mL1 筒 7.5mg0.6mL1 筒 3,380 円 4,423 円 外 国 価 格 5mg0.4mL1 筒 米 国 142.91 米 ドル 12,576 円 英 国 11.65 英 ホ ント 1,596 円 独 国 13.75ユーロ 1,623 円 仏 国 18.23ユーロ 2,151 円 外 国 平 均 価 格 4,487 円 7.5mg0.6mL1 筒 米 国 142.91 米 ドル 12,576 円 英 国 11.65 英 ホ ント 1,596 円 独 国 19.96ユーロ 2,355 円 仏 国 18.23ユーロ 2,151 円 外 国 平 均 価 格 4,670 円 最 初 に 承 認 された 国 ( 年 月 ): 米 国 (2004 年 5 月 ) 新 薬 収 載 希 望 者 による 市 場 規 模 予 測 予 測 年 度 予 測 本 剤 投 与 患 者 数 予 測 販 売 金 額 初 年 度 3,560 人 1.1 億 円 (ヒ ーク 時 ) 10 年 度 19,200 人 5.7 億 円 製 造 販 売 承 認 日 平 成 23 年 1 月 21 日 薬 価 基 準 収 載 予 定 日 平 成 23 年 3 月 11 日 18

薬 価 算 定 組 織 における 検 討 結 果 のまとめ 算 定 方 式 規 格 間 調 整 第 一 回 算 定 組 織 平 成 23 年 2 月 7 日 新 薬 最 類 似 薬 最 類 似 薬 選 定 の 妥 当 性 成 分 名 フォンダパリヌクスナトリウム フォンダパリヌクスナトリウム イ. 効 能 効 果 急 性 肺 血 栓 塞 栓 症 及 び 急 性 深 部 静 脈 血 栓 症 の 治 療 ロ. 薬 理 作 用 血 液 凝 固 阻 止 作 用 左 に 同 じ ハ. 組 成 及 び 化 学 構 造 静 脈 血 栓 塞 栓 症 の 発 現 リスクの 高 い 次 の 患 者 における 静 脈 血 栓 塞 栓 症 の 発 症 抑 制 下 肢 整 形 外 科 手 術 施 行 患 者 腹 部 手 術 施 行 患 者 左 に 同 じ 補 正 加 算 ニ. 投 与 形 態 剤 形 用 法 画 期 性 加 算 (70~120%) 有 用 性 加 算 (Ⅰ) (35~60%) 有 用 性 加 算 (Ⅱ) (5~30%) 市 場 性 加 算 (Ⅰ) (10~20%) 市 場 性 加 算 (Ⅱ) (5%) 小 児 加 算 (5~20%) 当 初 算 定 案 に 対 する 新 薬 収 載 希 望 者 の 不 服 意 見 の 要 点 注 射 注 射 剤 (キット) 1 日 1 回 皮 下 注 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 左 に 同 じ 左 に 同 じ 左 に 同 じ 上 記 不 服 意 見 に 対 する 見 解 第 二 回 算 定 組 織 平 成 年 月 日 19

新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 について 整 理 番 号 11-03- 注 -2 薬 効 分 類 399 他 に 分 類 されない 代 謝 性 医 薬 品 ( 注 射 薬 ) 成 分 名 ロミプロスチム( 遺 伝 子 組 換 え) 新 薬 収 載 希 望 者 協 和 発 酵 キリン( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) 効 能 効 果 ロミプレート 皮 下 注 250μg 調 製 用 (250μg1 瓶 ) 慢 性 特 発 性 血 小 板 減 少 性 紫 斑 病 主 な 用 法 用 量 初 回 投 与 量 1μg/kgを 皮 下 投 与 その 後 血 小 板 数 等 に 応 じて 投 与 量 を 適 宜 増 減 し 週 1 回 皮 下 投 与 算 定 方 式 原 価 計 算 方 式 算 原 価 製 品 総 原 価 営 業 利 益 48,330 円 11,485 円 ( 流 通 経 費 を 除 く 価 格 の19.2%) 定 計 算 流 通 経 費 消 費 税 4,920 円 ( 消 費 税 を 除 く 価 格 の7.6%) 出 典 : 医 薬 品 産 業 実 態 調 査 報 告 書 ( 厚 生 労 働 省 医 政 局 経 済 課 ) 3,237 円 外 国 調 整 なし 算 定 薬 価 250μg1 瓶 67,972 円 外 国 価 格 250μg1 瓶 米 国 1,300.50ドル 英 国 482.00ポンド 独 国 839.46ユーロ 仏 国 677.73ユーロ 外 国 平 均 価 格 114,444 円 66,034 円 99,056 円 79,972 円 89,877 円 新 薬 収 載 希 望 者 による 市 場 規 模 予 測 予 測 年 度 予 測 本 剤 投 与 患 者 数 予 測 販 売 金 額 初 年 度 0.2 千 人 6 億 円 (ピーク 時 ) 5 年 度 0.9 千 人 32 億 円 ( 注 ) 為 替 レートは 平 成 22 年 2 月 ~ 平 成 23 年 1 月 の 平 均 最 初 に 承 認 された 国 ( 年 月 ): 豪 州 (2008 年 7 月 ) 製 造 販 売 承 認 日 平 成 23 年 1 月 21 日 薬 価 基 準 収 載 予 定 日 平 成 23 年 3 月 11 日 20

薬 価 算 定 組 織 における 検 討 結 果 のまとめ 算 定 方 式 原 価 計 算 方 式 第 一 回 算 定 組 織 平 成 23 年 2 月 7 日 新 薬 類 似 薬 がない 根 拠 原 価 計 算 方 式 を 採 用 す る 妥 当 性 成 分 名 イ. 効 能 効 果 ロミプロスチム( 遺 伝 子 組 換 え) 慢 性 特 発 性 血 小 板 減 少 性 紫 斑 病 類 似 の 効 能 効 果 を 持 つエルトロ ンボパク オラミンとは 化 学 構 造 投 与 経 路 が 異 なっているなど ロ. 薬 理 作 用 トロンボポエチン 受 容 体 刺 激 作 用 総 合 的 に 類 似 の 効 能 効 果 薬 理 作 用 をもつ 新 薬 算 定 最 類 似 薬 はない と 判 断 した ハ. 組 成 及 び 化 学 構 造 ニ. 投 与 形 態 剤 形 用 法 269 個 のアミノ 酸 残 基 を 有 する ペプチド2 分 子 (2~228 番 目 :ヒトIgG1のFc 領 域 2 29~269 番 目 :ヒトトロンボ ポエチン 受 容 体 結 合 配 列 )から 構 成 される 遺 伝 子 組 換 えタンパク ( 分 子 量 59,085) 注 射 注 射 剤 (キット 製 品 でないもの) 初 回 投 与 量 1μg/kgを 皮 下 投 与 その 後 血 小 板 数 等 に 応 じて 投 与 量 を 適 宜 増 減 し 週 1 回 皮 下 投 与 営 業 利 益 率 19.2%( 平 均 的 な 営 業 利 益 率 ) ( 注 ) 100%=19.2% ( 注 ) 出 典 : 産 業 別 財 務 データハンドブック ( 日 本 政 策 投 資 銀 行 ) 当 初 算 定 案 に 対 する 新 薬 収 載 希 望 者 の 不 服 意 見 の 要 点 上 記 不 服 意 見 に 対 する 見 解 第 二 回 算 定 組 織 平 成 年 月 日 21

整 理 番 号 11-03- 注 -4 新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 について 薬 効 分 類 399 他 に 分 類 されない 代 謝 性 医 薬 品 ( 注 射 薬 ) 成 分 名 ウステキヌマブ( 遺 伝 子 組 換 え) 新 薬 収 載 希 望 者 ヤンセン ファーマ( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) 効 能 効 果 主 な 用 法 用 量 算 定 方 式 ステラーラ 皮 下 注 45mgシリンジ(45mg0.5mL1 筒 ) 既 存 治 療 で 効 果 不 十 分 な 下 記 疾 患 尋 常 性 乾 癬 関 節 症 性 乾 癬 1 回 45mg を 皮 下 投 与 初 回 投 与 及 びその 4 週 後 に 投 与 し 以 降 12 週 間 隔 で 投 与 効 果 不 十 分 な 場 合 には 1 回 90mg を 投 与 類 似 薬 効 比 較 方 式 (Ⅰ) 算 定 比 較 薬 補 正 加 算 外 国 調 整 成 分 名 :アダリムマブ( 遺 伝 子 組 換 え) 会 社 名 :アボット ジャパン( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) 薬 価 (1 日 薬 価 ) ヒュミラ 皮 下 注 40mgシリンジ0.8mL 71,097 円 (40mg0.8mL1 筒 ) (5,078 円 ) 用 法 用 量 : 初 回 に80mgを 皮 下 注 射 し 以 降 2 週 に1 回 40mgを 皮 下 注 射 効 果 不 十 分 な な 場 合 には1 回 80mgまで 増 量 できる ( 尋 常 性 乾 癬 及 び 関 節 症 性 乾 癬 ) 注 ) 新 薬 創 出 適 応 外 薬 解 消 等 促 進 加 算 の 該 当 品 目 なし なし 算 定 薬 価 45mg0.5mL1 筒 426,552 円 (1 日 薬 価 5,078 円 ) 外 国 価 格 45mg0.5mL1 筒 米 国 5,595.60ドル 492,413 円 英 国 2,147.00ポンド 294,139 円 独 国 4,973.72ユーロ 586,899 円 仏 国 外 国 平 均 価 格 457,817 円 新 薬 収 載 希 望 者 による 市 場 規 模 予 測 予 測 年 度 予 測 本 剤 投 与 患 者 数 予 測 販 売 金 額 初 年 度 0.1 千 人 2.4 億 円 (ヒ ーク 時 ) 8 年 度 6.0 千 人 133 億 円 ( 注 ) 為 替 レートは 平 成 22 年 2 月 ~ 平 成 23 年 1 月 の 平 均 最 初 に 承 認 された 国 ( 年 月 ): カナダ(2008 年 12 月 ) 製 造 販 売 承 認 日 平 成 23 年 1 月 21 日 薬 価 基 準 収 載 予 定 日 平 成 23 年 3 月 11 日 22

薬 価 算 定 組 織 における 検 討 結 果 のまとめ 算 定 方 式 類 似 薬 効 比 較 方 式 (Ⅰ) 第 一 回 算 定 組 織 平 成 23 年 2 月 7 日 新 薬 最 類 似 薬 最 類 似 薬 選 定 の 妥 当 性 成 分 名 ウステキヌマブ( 遺 伝 子 組 換 え) アダリムマブ( 遺 伝 子 組 換 え) イ. 効 能 効 果 既 存 治 療 で 効 果 不 十 分 な 下 記 疾 患 尋 常 性 乾 癬 関 節 症 性 乾 癬 ロ. 薬 理 作 用 IL-12/23p40 阻 害 作 用 TNFα 阻 害 作 用 ハ. 組 成 及 び 化 学 構 造 ヒトインターロイキン-12 及 びイン ターロイキン-23 の p40 サブユニット に 対 する 遺 伝 子 組 換 えヒト IgG1 モノ クローナル 抗 体 で,マウスミエロー マ 細 胞 により 産 生 される 449 個 のア ミノ 酸 残 基 からなる H 鎖 (γ1 鎖 )2 分 子 及 び 214 個 のアミノ 酸 残 基 から なる L 鎖 (κ 鎖 )2 分 子 で 構 成 される 糖 タンパク 質 既 存 治 療 で 効 果 不 十 分 な 下 記 疾 患 関 節 リウマチ 尋 常 性 乾 癬 関 節 症 性 乾 癬 強 直 性 脊 椎 炎 中 等 症 又 は 重 症 の 活 動 期 にあるクローン 病 の 寛 解 導 入 及 び 維 持 療 法 ヒト 抗 ヒト TNFαモノクローナル 抗 体 である IgG1 の 重 鎖 及 び 軽 鎖 を コードするcDNA の 発 現 によりチ ャイニーズハムスター 卵 巣 細 胞 で 産 生 される 451 個 のアミノ 酸 残 基 からなる 重 鎖 2 分 子 と 214 個 のアミ ノ 酸 残 基 からなる 軽 鎖 2 分 子 から なる 糖 タンパク 質 補 正 加 算 ニ. 投 与 形 態 剤 形 用 法 画 期 性 加 算 (70~120%) 有 用 性 加 算 (Ⅰ) (35~60%) 有 用 性 加 算 (Ⅱ) (5~30%) 市 場 性 加 算 (Ⅰ) (10~20%) 市 場 性 加 算 (Ⅱ) (5%) 小 児 加 算 (5~20%) 当 初 算 定 案 に 対 する 新 薬 収 載 希 望 者 の 不 服 意 見 の 要 点 注 射 注 射 剤 (キット 製 品 ) 12 週 に1 回 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 左 に 同 じ 左 に 同 じ 2 週 に1 回 上 記 不 服 意 見 に 対 する 見 解 第 二 回 算 定 組 織 平 成 年 月 日 23

新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 について 整 理 番 号 11-03- 注 -4 薬 効 分 類 429 その 他 の 腫 瘍 用 薬 ( 注 射 薬 ) 成 分 名 アザシチジン 新 薬 収 載 希 望 者 日 本 新 薬 ( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) ビダーザ 注 射 用 100mg (100mg1 瓶 ) 効 能 効 果 骨 髄 異 形 成 症 候 群 主 な 用 法 用 量 算 定 方 式 75 mg/m 2 1 日 1 回 7 日 間 皮 下 または 点 適 静 注 し 3 週 間 休 薬 これを 1 サイ クルとし 投 与 を 繰 り 返 す 原 価 計 算 方 式 算 原 価 製 品 総 原 価 営 業 利 益 33,875 円 10,118 円 ( 流 通 経 費 を 除 く 価 格 の23.0%) 定 計 算 流 通 経 費 消 費 税 3,619 円 ( 消 費 税 を 除 く 価 格 の7.6%) 出 典 : 医 薬 品 産 業 実 態 調 査 報 告 書 ( 厚 生 労 働 省 医 政 局 経 済 課 ) 2,381 円 外 国 調 整 なし 算 定 薬 価 100mg1 瓶 49,993 円 外 国 価 格 100mg1 瓶 米 国 573.88ドル 50,501 円 英 国 321.00ポンド 43,977 円 独 国 477.37ユーロ 56,330 円 外 国 平 均 価 格 50,269 円 ( 注 ) 為 替 レートは 平 成 22 年 2 月 ~ 平 成 23 年 1 月 の 平 均 新 薬 収 載 希 望 者 による 市 場 規 模 予 測 予 測 年 度 予 測 本 剤 投 与 患 者 数 予 測 販 売 金 額 初 年 度 0.1 千 人 0.5 億 円 (ヒ ーク 時 ) 6 年 度 1.9 千 人 52 億 円 最 初 に 承 認 された 国 ( 年 月 ): 米 国 (2004 年 5 月 ) 製 造 販 売 承 認 日 平 成 23 年 1 月 21 日 薬 価 基 準 収 載 予 定 日 平 成 23 年 3 月 11 日 24

薬 価 算 定 組 織 における 検 討 結 果 のまとめ 算 定 方 式 原 価 計 算 方 式 第 一 回 算 定 組 織 平 成 23 年 2 月 7 日 新 薬 類 似 薬 がない 根 拠 原 価 計 算 方 式 を 採 用 す る 妥 当 性 成 分 名 アザシチジン 類 似 する 効 能 効 果 を 有 するシタラ ビンオクホスファート 水 和 物 及 びレ イ. 効 能 効 果 骨 髄 異 形 成 症 候 群 ロ. 薬 理 作 用 ハ. 組 成 及 び 化 学 構 造 タンパク 質 合 成 阻 害 作 用 (RNAへ の 取 り 込 みによる 殺 細 胞 作 用 ) HO OH O O N OH NH2 N N ナリドミド 水 和 物 とは 投 与 経 路 が 異 なっているなど 総 合 的 に 類 似 の 効 能 効 果 薬 理 作 用 を 持 つ 新 薬 算 定 最 類 似 薬 はないと 判 断 した ニ. 投 与 形 態 剤 形 用 法 営 業 利 益 率 ( 加 算 の 理 由 ) 注 射 注 射 剤 75 mg/m 2 1 日 1 回 7 日 間 皮 下 また は 点 適 静 注 し 3 週 間 休 薬 これを1 サイクルとし 投 与 を 繰 り 返 す 平 均 的 な 営 業 利 益 率 (19.2%) ( 注 ) 120%=23.0% ( 注 ) 出 典 : 産 業 別 財 務 データハンドブック ( 日 本 政 策 投 資 銀 行 ) 本 剤 は 海 外 第 Ⅲ 相 試 験 において 通 常 治 療 群 と 比 較 して 有 意 な 生 存 期 間 の 延 長 が 認 められており 国 内 外 の 治 療 ガイドラインにおいて 骨 髄 異 形 成 症 候 群 の 高 リスク 患 者 に 対 する 第 一 選 択 薬 として 位 置 付 けられて いる また 国 内 第 Ⅰ/Ⅱ 相 試 験 において 血 液 学 的 改 善 効 果 が 認 められて おり 国 内 外 の 治 療 ガイドラインにおいて 低 リスク 患 者 に 対 する 第 一 又 は 第 二 選 択 薬 として 位 置 付 けられており 本 邦 において 高 リスク 及 び 低 リスク 患 者 に 対 する 有 用 性 があると 判 断 された 初 めての 医 薬 品 である ただし 本 邦 における 本 剤 の 有 効 性 及 び 安 全 性 の 情 報 は 限 られている ことから 限 定 的 な 評 価 とした 当 初 算 定 案 に 対 する 新 薬 収 載 希 望 者 の 不 服 意 見 の 要 点 上 記 不 服 意 見 に 対 する 見 解 第 二 回 算 定 組 織 平 成 年 月 日 25

新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 について 整 理 番 号 11-03- 外 -1 薬 効 分 類 229 その 他 の 呼 吸 器 官 用 薬 ( 外 用 薬 ) 成 分 名 シクレソニド 新 薬 収 載 希 望 者 帝 人 ファーマ( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) オルベスコ100μgインヘラー56 吸 入 用 (5.6mg 3.3g 1キット) 効 能 効 果 気 管 支 喘 息 主 な 用 法 用 量 [ 成 人 ] 通 常 成 人 にはシクレソニドとして100~400μgを1 日 1 回 吸 入 投 与 症 状 により 適 宜 増 減 1 日 の 最 大 投 与 量 は800μg また 1 日 に800μgを 投 与 する 場 合 は 朝 夜 の1 日 2 回 に 分 けて 投 与 [ 小 児 ] 通 常 小 児 にはシクレソニドとして100~200μgを1 日 1 回 吸 入 投 与 良 好 に 症 状 がコントロールされている 場 合 は50μg1 日 1 回 まで 減 量 できる 算 定 方 式 規 格 間 調 整 算 定 比 較 薬 規 格 間 比 補 正 加 算 キット 特 徴 部 分 の 原 材 料 費 外 国 調 整 成 分 名 :シクレソニド 会 社 名 : 帝 人 ファーマ( 株 ) 販 売 名 ( 規 格 単 位 ) 薬 価 オルベスコ200μgインヘラー56 吸 入 (11.2mg3.3g1キット)2,265.60 円 オルベスコ50μgインヘラー112 吸 入 ( 5.6mg6.6g1キット)1,745.60 円 注 ) 新 薬 創 出 適 応 外 薬 解 消 等 促 進 加 算 の 該 当 品 目 オルベスコ200μgインヘラー56 吸 入 とオルベスコ50μgインヘラー112 吸 入 の 規 格 間 比 :0.38103 小 児 加 算 (A=10(%)) ( 加 算 前 ) ( 加 算 後 ) 5.6mg3.3g1キット 1,646.20 円 1,810.80 円 5.6mg3.3g1キット なし 1,810.80 円 1,835.60 円 算 定 薬 価 5.6mg3.3g1キット 1,835.60 円 100μg56 吸 入 は 海 外 未 発 売 外 国 価 格 ( 参 考 )80μg120 吸 入 米 国 156 ドル 13,728.00 円 英 国 28.56ホ ント 3,912.70 円 独 国 61.14ユーロ 7,214.50 円 仏 国 - - 円 外 国 平 均 価 格 8,285.10 円 新 薬 収 載 希 望 者 による 市 場 規 模 予 測 予 測 年 度 予 測 本 剤 投 与 患 者 数 予 測 販 売 金 額 初 年 度 0.7 万 人 1 億 円 (ヒ ーク 時 ) 10 年 度 5.3 万 人 8 億 円 ( 注 ) 為 替 レートは 平 成 22 年 2 月 ~ 平 成 23 年 1 月 の 平 均 最 初 に 小 児 の 適 応 が 承 認 された 国 ( 年 月 ):スイス(2006 年 11 月 ) 製 造 販 売 承 認 日 平 成 23 年 1 月 21 日 薬 価 基 準 収 載 予 定 日 平 成 23 年 3 月 11 日 26

薬 価 算 定 組 織 における 検 討 結 果 のまとめ 算 定 方 式 規 格 間 調 整 第 一 回 算 定 組 織 平 成 23 年 2 月 7 日 新 薬 最 類 似 薬 最 類 似 薬 選 定 の 妥 当 性 成 分 名 シクレソニド 左 に 同 じ イ. 効 能 効 果 気 管 支 喘 息 気 管 支 喘 息 ロ. 薬 理 作 用 抗 炎 症 作 用 左 に 同 じ ハ. 組 成 及 び 化 学 構 造 O HO H 3 C H H O H 3 C H H H 3 C CH 3 O O H O H O 左 に 同 じ 補 正 加 算 ニ. 投 与 形 態 剤 形 用 法 画 期 性 加 算 (70~120%) 有 用 性 加 算 (Ⅰ) (35~60%) 有 用 性 加 算 (Ⅱ) (5~30%) 市 場 性 加 算 (Ⅰ) (10~20%) 市 場 性 加 算 (Ⅱ) (5%) 外 用 吸 入 剤 (キット 製 品 ) 1 日 1 回 吸 入 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 該 当 しない 左 に 同 じ 左 に 同 じ 左 に 同 じ 小 児 加 算 (5~20%) 該 当 する(A=10(%)) 最 類 似 薬 は 小 児 加 算 を 受 けておらず 加 算 の 要 件 に 合 致 する しか しながら 小 児 の 効 能 を 取 得 している 類 薬 が 複 数 あることから 限 定 的 な 評 価 とした 当 初 算 定 案 に 対 する 新 薬 収 載 希 望 者 の 不 服 意 見 の 要 点 上 記 不 服 意 見 に 対 する 見 解 第 二 回 算 定 組 織 平 成 年 月 日 27

現 行 の 薬 価 基 準 制 度 について 平 成 22 年 4 月 ( 赤 字 は 平 成 22 年 度 薬 価 制 度 改 革 による 導 入 修 正 箇 所 ) 1

現 行 薬 価 基 準 制 度 の 概 要 1. 薬 価 基 準 は 医 療 保 険 から 保 険 医 療 機 関 や 保 険 薬 局 ( 保 険 医 療 機 関 等 )に 支 払 われる 際 の 医 薬 品 の 価 格 を 定 めたもの 2. 薬 価 基 準 は 平 成 22 年 2 月 12 日 に 中 医 協 がとりまとめ た 薬 価 算 定 の 基 準 について に 基 づき 厚 生 労 働 大 臣 が 告 示 3. 薬 価 基 準 で 定 められた 価 格 は 医 療 機 関 や 薬 局 に 対 す る 実 際 の 販 売 価 格 ( 市 場 実 勢 価 格 )を 調 査 ( 薬 価 調 査 ) し その 結 果 に 基 づき 定 期 的 に 改 定 2

既 収 載 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 1 数 量 市 場 実 勢 価 格 の 分 布 ~ 基 本 的 なルール~ 加 重 平 均 値 + 消 費 税 (80 円 ) 調 整 幅 (2%) 新 薬 価 (82 円 ) 改 定 前 薬 価 (100 円 ) 価 格 卸 の 医 療 機 関 薬 局 に 対 する 販 売 価 格 の 加 重 平 均 値 ( 税 抜 きの 市 場 実 勢 価 格 )に 消 費 税 を 加 え 更 に 薬 剤 流 通 の 安 定 のための 調 整 幅 ( 改 定 前 薬 価 の2%)を 加 えた 額 を 新 薬 価 とする 新 薬 価 = 医 療 機 関 薬 局 への 販 売 価 格 の 加 重 平 均 値 ( 税 抜 の 市 場 実 勢 価 格 ) 1+ 消 費 税 率 ( 地 方 消 費 税 分 含 む) + 調 整 幅 3

既 収 載 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 2 ~ 特 例 的 なルール1~ 1. 後 発 品 が 薬 価 収 載 された 場 合 の 先 発 品 の 薬 価 引 下 げ (いわゆる 特 例 引 下 げ ) 最 初 の 後 発 品 が 薬 価 収 載 された 後 の 最 初 の 薬 価 改 定 に 該 当 する 先 発 品 ( 希 少 疾 病 用 医 薬 品 等 を 除 く )については 基 本 的 なルールによる 改 定 後 の 薬 価 から さらに4~6% 引 下 げ 2. 小 児 希 少 疾 病 に 係 る 効 能 及 び 効 果 等 が 追 加 された 医 薬 品 市 販 後 に 真 の 臨 床 的 有 用 性 が 検 証 された 医 薬 品 については 基 本 的 なルールによる 改 定 後 の 薬 価 に 加 算 3. 薬 価 の 再 算 定 を 行 う 場 合 (1) 使 用 方 法 適 用 対 象 患 者 等 の 変 化 等 により 使 用 実 態 が 著 しく 変 化 し 当 初 の 予 想 販 売 量 を 大 幅 に 超 えて 販 売 された 医 薬 品 市 場 拡 大 再 算 定 (2) 主 たる 効 能 及 び 効 果 の 変 更 がなされた 医 薬 品 効 能 変 化 再 算 定 (3) 主 たる 効 能 及 び 効 果 に 係 る 用 法 又 は 用 量 に 変 更 があった 医 薬 品 用 法 用 量 変 化 再 算 定 (4) 保 険 医 療 上 の 必 要 性 は 高 いが 薬 価 が 低 額 であるために 製 造 等 の 継 続 が 困 難 である 医 薬 品 不 採 算 品 再 算 定 4. 最 低 薬 価 の 適 用 算 定 値 が 剤 形 区 分 別 に 定 められた 最 低 薬 価 を 下 回 る 場 合 には 最 低 薬 価 を 当 該 既 収 載 品 の 薬 価 とする 4

既 収 載 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 2 5. 新 薬 創 出 適 応 外 薬 解 消 等 促 進 加 算 ~ 特 例 的 なルール2~ル2 革 新 的 な 新 薬 の 創 出 や 適 応 外 薬 の 開 発 等 を 目 的 に 一 定 要 件 を 満 たす 新 薬 について 市 場 実 勢 価 格 に 基 づく 算 定 値 に 加 算 し 薬 価 引 下 げを 緩 和 (1) 加 算 要 件 (1かつ2) ただし 内 用 配 合 剤 再 算 定 対 象 品 は 除 く 1 後 発 医 薬 品 が 上 市 されていない 新 薬 (ただし 薬 価 収 載 後 15 年 まで) 2 市 場 実 勢 価 格 の 薬 価 に 対 する 乖 離 率 が 全 既 収 載 医 薬 品 の 加 重 平 均 乖 離 率 を 超 えない (2) 加 算 率 : 5.1% (ただし 現 行 薬 価 を 超 えない) (3) 国 が 適 応 外 薬 等 の 開 発 を 要 請 ( ) した 企 業 にあっては その 開 発 に 取 り 組 む 医 療 上 の 必 要 性 の 高 い 未 承 認 薬 適 応 外 薬 検 討 会 議 における 検 討 結 果 を 踏 まえて 行 う (4) 後 発 品 が 上 市 された 後 は 薬 価 からそれまでの 加 算 分 を 一 括 して 引 き 下 げる (5) 平 成 22 年 度 に 試 行 的 に 導 入 5

新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 ~まとめ~ 類 似 薬 のあるもの 新 医 薬 品 類 似 薬 のないもの 1 類 似 薬 効 比 較 方 式 ( ) 2 類 似 薬 効 比 較 方 式 ( ) 3 原 価 計 算 方 式 1 補 正 加 算 画 期 性 加 算 70~120% 有 用 性 加 算 (Ⅰ) 35~ 60% 有 用 性 加 算 (Ⅱ) 5~ 30% 市 場 性 加 算 (Ⅰ) 10~ 20% 市 場 性 加 算 (Ⅱ) 5% 小 児 加 算 5~ 20% 4 外 国 平 均 価 格 調 整 1.5 倍 を 上 回 る 場 合 は 引 下 げ 調 整 0.75 倍 を 下 回 る 場 合 は 引 上 げ 調 整 5 規 格 間 調 整 ( 新 規 性 に 乏 しい 新 薬 ) 4 外 国 平 均 価 格 調 整 1.5 倍 を 上 回 る 場 合 は 引 下 げ 調 整 製 造 ( 輸 入 ) 原 価 販 売 費 一 般 管 理 費 営 業 利 益 流 通 経 費 消 費 税 等 4 外 国 平 均 価 格 調 整 1.5 倍 を 上 回 る 場 合 は 引 下 げ 調 整 0.75 倍 を 下 回 る 場 合 は 引 上 げ 調 整 ( 注 ) 有 用 性 の 高 いキット 製 品 については 上 記 5の 後 キット 特 徴 部 分 の 原 材 料 費 を 加 え 加 算 (5%) 6

新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 1-1 ~ 基 本 的 なルール~ 同 じ 効 果 を 持 つ 類 似 薬 がある 場 合 には 市 場 での 公 正 な 競 争 を 確 保 する 観 点 から 新 薬 の1 日 薬 価 を 既 存 類 似 薬 の1 日 薬 価 に 合 わせる 類 似 薬 効 比 較 方 式 ( ) 比 較 薬 は 原 則 として 薬 価 収 載 後 10 年 以 内 の 新 薬 であって 後 発 品 が 薬 価 収 載 されていな いものを 用 いる 1 錠 =50 円 1 日 3 錠 = 1 錠 =X 円 1 日 2 錠 <1 日 薬 価 合 わせ> 50 円 3 錠 =X 円 2 錠 X =75 円 類 似 薬 とは 次 に 掲 げる 事 項 からみて 類 似 性 があるものをいう イ 効 能 及 び 効 果 ロ 薬 理 作 用 ハ 組 成 及 び 化 学 構 造 式 ニ 投 与 形 態 剤 形 区 分 剤 形 及 び 用 法 当 該 新 薬 について 類 似 薬 に 比 し 高 い 有 用 性 等 が 認 められる 場 合 には 上 記 の 額 に 補 正 加 算 を 行 う 画 期 性 加 算 有 用 性 加 算 市 場 性 加 算 及 び 小 児 加 算 画 期 性 加 算 70~120% 新 規 の 作 用 機 序 高 い 有 効 性 安 全 性 疾 病 の 治 療 方 法 の 改 善 有 用 性 加 算 5~ 60% 高 い 有 効 性 安 全 性 疾 病 の 治 療 方 法 の 改 善 等 市 場 性 加 算 5%,10~ 20% 希 少 疾 病 用 医 薬 品 等 小 児 加 算 5~ 20% 用 法 用 量 に 小 児 に 係 るものが 明 示 的 に 含 まれている 等 7

新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 1-2 ~ 基 本 的 なルール~ 画 期 性 加 算 (70~120%) 0%) 市 場 性 加 算 (Ⅰ)(10~20%) 0%) 次 の 要 件 を 全 て 満 たす 新 規 収 載 品 イ 臨 床 上 有 用 な 新 規 の 作 用 機 序 を 有 すること ロ 類 似 薬 に 比 して 高 い 有 効 性 又 は 安 全 性 を 有 することが 客 観 的 に 示 されていること ハ 当 該 新 規 収 載 品 により 当 該 新 規 収 載 品 の 対 象 となる 疾 病 又 は 負 傷 の 治 療 方 法 の 改 善 が 客 観 的 に 示 されてい ること 有 用 性 加 算 (Ⅰ)(35~60%) 画 期 性 加 算 の3 要 件 のうち2つの 要 件 を 満 たす 新 規 収 載 品 有 用 性 加 算 (Ⅱ)(5~30%) 次 のいずれかの 要 件 を 満 たす 新 規 収 載 品 イ 臨 床 上 有 用 な 新 規 の 作 用 機 序 を 有 すること ロ 類 似 薬 に 比 して 高 い 有 効 性 又 は 安 全 性 を 有 することが 客 観 的 に 示 されていること ハ 当 該 新 規 収 載 品 により 当 該 新 規 収 載 品 の 対 象 となる 疾 病 又 は 負 傷 の 治 療 方 法 の 改 善 が 客 観 的 に 示 されてい ること ニ 製 剤 における 工 夫 により 類 似 薬 に 比 して 高 い 医 療 上 の 有 用 性 を 有 することが 客 観 的 に 示 されていること + 次 の 要 件 を 全 て 満 たす 新 規 収 載 品 イ 薬 事 法 の 規 定 に 基 づく 希 少 疾 病 用 医 薬 品 であって 対 象 となる 疾 病 又 は 負 傷 に 係 る 効 能 及 び 効 果 が 当 該 新 規 収 載 品 の 主 たる 効 能 及 び 効 果 であること ロ 当 該 新 規 収 載 品 の 比 較 薬 が 市 場 性 加 算 (Ⅰ)の 適 用 を 受 けていないこと 市 場 性 加 算 (Ⅱ)(5%) 次 の 要 件 を 全 て 満 たす 新 規 収 載 品 イ 当 該 新 規 収 載 品 の 主 たる 効 能 及 び 効 果 が 市 場 規 模 が 小 さいものとして 別 に 定 める 薬 効 に 該 当 すること ロ 当 該 新 規 収 載 品 の 比 較 薬 が 市 場 性 加 算 (Ⅰ) 又 は 市 場 性 加 算 (Ⅱ)の 適 用 を 受 けていないこと 小 児 加 算 (5~20%) 次 の 要 件 を 全 て 満 たす 新 規 収 載 品 イ 当 該 新 規 収 載 品 の 主 たる 効 能 及 び 効 果 又 は 当 該 効 能 及 び 効 果 に 係 る 用 法 及 び 用 量 に 小 児 ( 幼 児 乳 児 新 生 児 及 び 低 出 生 体 重 児 を 含 む )に 係 るものが 明 示 的 に 含 まれていること ロ 当 該 新 規 収 載 品 の 比 較 薬 が 小 児 加 算 の 適 用 を 受 け ていないこと 8

新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 2 ~ 特 例 的 なルール~ 新 規 性 に 乏 しい 新 薬 については 過 去 数 年 間 の 類 似 薬 の 薬 価 と 比 較 して もっとも 低 い 価 格 とする 類 似 薬 効 比 較 方 式 ( ) 新 規 性 に 乏 しい 新 薬 : 以 下 の 条 件 をすべて 満 たすもの 補 正 加 算 の 対 象 外 薬 理 作 用 類 似 薬 が3つ 以 上 存 在 最 も 古 い 薬 理 作 用 類 似 薬 の 薬 価 収 載 から3 年 以 上 経 過 原 則 として 1 又 は2のいずれか 低 い 額 とする 1 過 去 6 年 間 に 収 載 された 類 似 薬 の 最 も 安 い1 日 薬 価 2 過 去 10 年 間 に 収 載 された 類 似 薬 の1 日 薬 価 の 平 均 価 格 これが 3 類 似 薬 効 比 較 方 式 ( )による 算 定 額 ( 最 類 似 薬 の 薬 価 ) を 超 える 場 合 は さらに 4 過 去 10 年 間 に 収 載 された 類 似 薬 の 最 も 安 い1 日 薬 価 5 過 去 15 年 間 に 収 載 された 類 似 薬 の1 日 薬 価 の 平 均 価 格 を 算 出 し 3~5の 最 も 低 い 額 とする 9

新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 3 ~ 特 例 的 なルール~ 類 似 薬 がない 場 合 には 原 材 料 費 製 造 経 費 等 を 積 み 上 げる 原 価 計 算 方 式 ( 例 ) 1 原 材 料 費 ( 有 効 成 分 添 加 剤 容 器 箱 など) 2 労 務 費 (=4,104< 注 1> 労 働 時 間 ) 3 製 造 経 費 (=2 1.719 < 注 2> ) 4 製 品 製 造 ( 輸 入 ) 原 価 5 販 売 費 研 究 費 等 (=(4+5+6) 0.377 < 注 3> ) 6 営 業 利 益 (=(4+5+6) 0.192 < 注 4> ) 7 流 通 経 費 (=(4+5+6+7) 0.076 < 注 5> ) 8 消 費 税 (5%) 合 計 : 算 定 薬 価 ( 下 線 の 数 値 は 医 薬 品 製 造 業 の 平 均 的 な 係 数 ( 最 新 版 )を 用 いることが 原 則 ) 既 存 治 療 と 比 較 した 場 合 の 革 新 性 や 有 効 性 安 全 性 の 程 度 に 応 じて 営 業 利 益 率 ( 現 在 19.2%)を±50%の 範 囲 内 でメリハリをつける < 注 1> 労 務 費 単 価 : 毎 月 勤 労 統 計 調 査 ( 平 成 21 年 ) ( 厚 生 労 働 省 ) < 注 2> 労 働 経 費 率 < 注 3> 販 売 費 及 び 一 般 管 理 費 率 < 注 4> 営 業 利 益 率 : 産 業 別 財 務 データハンドブック ( 日 本 政 策 投 資 銀 行 ) ( 平 成 18 年 12 月 発 行 ) < 注 5> 流 通 経 費 率 : 医 薬 品 産 業 実 態 調 査 報 告 書 ( 平 成 17 年 度 )( 厚 生 労 働 省 医 政 局 経 済 課 ) 10

新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 4-1 ~ 外 国 平 均 価 格 調 整 ~ 類 似 薬 効 比 較 方 式 ( ) 及 び 原 価 計 算 方 式 のいずれの 場 合 も 外 国 価 格 との 乖 離 が 大 きい 場 合 には 調 整 を 行 う 外 国 平 均 価 格 調 整 1. 外 国 平 均 価 格 : 米 英 独 仏 の 価 格 の 平 均 額 2. 調 整 対 象 要 件 : 1 外 国 平 均 価 格 の1.5 倍 を 上 回 る 場 合 引 下 げ 調 整 2 外 国 平 均 価 格 の0.75 倍 を 下 回 る 場 合 引 上 げ 調 整 1 1.5 倍 を 上 回 る 場 合 1 算 定 値 3 外 国 平 均 価 格 + 1 外 国 平 均 価 格 2 0.75 倍 を 下 回 る 場 合 1 算 定 値 3 外 国 平 均 価 格 + 2 1 外 国 平 均 価 格 11

新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 4-2 ~ 外 国 平 均 価 格 調 整 ~ 外 国 平 均 価 格 算 定 の 特 例 外 国 価 格 が2ヶ 国 以 上 あり そのうち 最 高 価 格 が 最 低 価 格 の5 倍 を 上 回 る 場 合 は 当 該 最 高 価 格 を 除 いた 外 国 平 均 価 格 を 用 いる 外 国 価 格 が3ヶ 国 以 上 あり そのうち 最 高 価 格 がそれ 以 外 の 価 格 を 相 加 平 均 した 額 の2 倍 を 上 回 る 場 合 は 当 該 最 高 価 格 を 最 高 価 格 除 外 平 均 価 格 の2 倍 と みなした 外 国 平 均 価 格 を 用 いる 以 下 の 場 合 は 引 上 げ 調 整 を 行 わない 類 似 薬 効 比 較 方 式 ( )( 新 規 性 に 乏 しい 新 薬 )の 場 合 複 数 の 規 格 があり 外 国 平 均 価 格 と 比 べて 高 い 規 格 と 低 い 規 格 とが 混 在 する 場 合 複 数 の 規 格 があり 非 汎 用 規 格 のみが 調 整 の 対 象 となる 場 合 外 国 平 均 価 格 が1ヶ 国 のみの 価 格 に 基 づき 算 出 されることとなる 場 合 12

新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 5 ~ 規 格 間 調 整 ~ 類 似 薬 効 比 較 方 式 ( ) ( )の 場 合 には 類 似 薬 の 規 格 間 比 を 求 め 規 格 間 比 を 基 に 汎 用 規 格 の 算 定 額 から 非 汎 用 規 格 の 薬 価 を 算 定 する 規 格 間 調 整 A 錠 の 汎 用 規 格 (5mg 錠 )の 算 定 額 が174.60 円 の 場 合 類 似 薬 (B 錠 )の 薬 価 : 10mg 錠 ; 158.30 円 ( 汎 用 規 格 ) 5mg 錠 ; 82.50 円 ( 非 汎 用 規 格 ) 類 似 薬 (B 錠 )の 規 格 間 比 : log ( 158.30 / 82.50 ) / log ( 10 / 5 ) =0.9402 汎 用 規 格 の 薬 価 非 汎 用 規 格 の 薬 価 汎 用 規 格 の 成 分 量 非 汎 用 規 格 の 成 分 量 A 錠 の 非 汎 用 規 格 (2.5mg 錠 10mg 錠 )の 算 定 額 : 2.5mg 錠 ; 174.60 円 ( 2.5 / 5 ) 0.9402 = 91.00 円 10mg 錠 ; 174.60 円 ( 10 / 5 ) 0.9402 09 0 = 335.00 円 汎 用 規 格 の 算 定 額 非 汎 用 規 格 の 成 分 量 汎 用 規 格 の 成 分 量 13

新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 6 ~キット 製 品 ~ キット 製 品 : 薬 剤 とその 投 与 システムを 組 み 合 わせた 製 品 算 定 式 : ( 医 薬 品 を 注 射 筒 内 にあらかじめ 充 填 したもの 等 ) 当 該 キット 製 品 に 含 まれる 薬 剤 について 通 常 の 新 規 収 載 品 の 算 定 ルールに 従 い 算 定 される 額 + 薬 剤 以 外 の 部 分 のうちキット 製 品 としての 特 徴 をもたらしている 部 分 の 製 造 販 売 に 要 する 原 材 料 費 有 用 性 の 高 いキット 製 品 に 対 する 加 算 : 既 収 載 品 (キット 製 品 である 既 収 載 品 を 除 く )を 患 者 に 投 与 する 場 合 に 比 して 当 該 キット 製 品 が 以 下 のいずれかの 要 件 を 満 たす 場 合 は 上 記 の 算 定 値 に 加 算 (A=5%)を 行 う ( 既 収 載 品 のキット 製 品 と 比 較 して キットの 構 造 機 能 に 新 規 性 が 認 められる 場 合 に 限 る ) (イ) 感 染 の 危 険 を 軽 減 すること (ロ) 調 剤 時 の 過 誤 の 危 険 を 軽 減 すること (ハ) 救 急 時 の 迅 速 な 対 応 が 可 能 となること (ニ) 治 療 の 質 を 高 めること 14

新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 7 ~ 内 用 配 合 剤 ~ 下 記 条 件 の 全 てに 該 当 する 配 合 剤 については 全 ての 配 合 成 分 が 自 社 品 の 場 合 配 合 成 分 の 自 社 品 の 薬 価 の 合 計 の0.8 倍 の 価 格 として 算 定 し 補 正 加 算 の 要 件 を 満 たす 場 合 には 当 該 補 正 加 算 を 適 用 することとする ⅰ) 全 ての 配 合 成 分 が 単 剤 として 薬 価 基 準 に 収 載 ⅱ) 既 収 載 品 と 同 様 の 効 能 効 果 ⅲ) 既 収 載 品 と 投 与 経 路 が 同 一 ⅳ) 内 用 の 配 合 剤 ただし この 場 合 以 下 のとおりとする 1) 薬 価 は 各 配 合 成 分 の 既 収 載 品 の 薬 価 を 下 回 らない 2) 自 社 品 と 他 社 品 の 成 分 が 混 在 する 場 合 配 合 剤 たる 新 薬 の 薬 価 は 以 下 のいずれか 低 い 額 とする 1 自 社 品 の 薬 価 の0.8 倍 と 他 社 の 先 発 医 薬 品 の0.8 倍 の 合 計 2 自 社 品 の 薬 価 の0.8 倍 と 他 社 の 後 発 医 薬 品 のうち 最 低 の 薬 価 の 合 計 3) 抗 HIV 薬 については 米 英 独 仏 国 では 単 剤 の 合 計 価 格 と 配 合 剤 の 価 格 がほぼ 同 額 である ことを 考 慮 し 上 記 ルールの 対 象 外 15

新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 8 1. 用 法 用 量 を 変 更 した 新 薬 ~その 他 新 ルール~ 抗 菌 薬 のように 医 療 上 の 必 要 性 から 既 収 載 品 の 用 法 用 量 を 変 更 した 新 薬 につ いては 補 正 加 算 の 有 無 にかかわらず 類 似 薬 効 比 較 方 式 ( ) により 最 類 似 薬 である 同 一 成 分 の 既 収 載 品 を 比 較 薬 として 算 定 ただし ビスホスホネート 系 骨 粗 鬆 症 用 薬 のように 1 日 当 たりの 投 与 量 が 同 一 であり7 日 分 で7 倍 の 有 効 成 分 を 含 む 製 剤 の 場 合 など 規 格 間 調 整 による 算 定 が 適 切 な 場 合 を 除 く 2. 成 人 対 象 の 同 一 成 分 同 一 投 与 形 態 で 効 能 効 果 が 異 なる 既 収 載 品 があ る 新 薬 類 似 薬 がある 場 合 であっても 原 価 計 算 方 式 により 算 定 ただし 類 似 薬 効 比 較 方 式 による 算 定 値 ( 補 正 加 算 の 要 件 を 満 たす 場 合 には 当 該 補 正 加 算 適 用 後 の 算 定 値 )を 上 限 3.バイオ 後 続 品 の 薬 価 算 定 バイオ 後 続 品 の 薬 価 算 定 に 当 たっては 先 行 バイオ 医 薬 品 の0.7 倍 を 基 本 に 患 者 を 対 象 とした 臨 床 試 験 の 充 実 度 に 応 じて 10%を 上 限 として 加 算 することとする 16

新 規 収 載 後 発 医 薬 品 の 薬 価 算 定 方 式 1. 後 発 品 が 初 めて 収 載 される 場 合 先 発 品 の 薬 価 の0.7 掛 けとする 2. 後 発 品 が 既 に 収 載 されている 場 合 最 低 価 格 の 後 発 品 と 同 価 格 とする 17

新 医 薬 品 の 薬 価 算 定 プロセス 薬 事 承 認 薬 価 収 載 申 請 第 1 回 薬 価 算 定 組 織 意 見 表 明 を 希 望 する 収 載 希 望 者 の 意 見 表 明 不 服 なし 算 定 案 の 通 知 不 服 あり 原 則 60 日 以 内 遅 くとも90 日 以 内 不 服 意 見 書 提 出 第 2 回 薬 価 算 定 組 織 検 討 結 果 の 通 知 中 医 協 総 会 に 算 定 案 の 報 告 了 承 薬 価 収 載 ( 年 4 回 ) 18

1

参 考 新 医 薬 品 の 処 方 日 数 制 限 の 取 扱 いについて 平 成 22 年 10 月 27 日 中 医 協 了 承 新 医 薬 品 については 薬 価 基 準 収 載 の 翌 月 の 初 日 から1 年 間 は 原 則 1 回 14 日 分 を 限 度 として 投 与 することとされているところである しかしながら 当 該 処 方 日 数 制 限 を 行 うことが 不 合 理 と 考 えられる 下 記 のような 場 合 は 例 外 的 な 取 扱 いとする 1 同 様 の 効 能 効 果 用 法 用 量 の 既 収 載 品 の 組 合 せと 考 えられる 新 医 療 用 配 合 剤 など 有 効 成 分 にかかる 効 能 効 果 用 法 用 量 につ いて 実 質 的 に 既 収 載 品 によって1 年 以 上 の 臨 床 使 用 経 験 がある と 認 められる 新 医 薬 品 については 新 医 薬 品 に 係 る 処 方 日 数 制 限 を 設 けないこととする 2 疾 患 の 特 性 や 含 有 量 が14 日 分 を 超 える 製 剤 のみが 存 在 している といった 製 剤 上 の 特 性 から 1 回 の 投 薬 期 間 が14 日 を 超 えることに 合 理 性 があり かつ 投 与 初 期 から14 日 を 超 える 投 薬 における 安 全 性 が 確 認 されている 新 医 薬 品 については 薬 価 基 準 収 載 の 翌 月 から1 年 間 は 処 方 日 数 制 限 を 製 剤 の 用 法 用 量 から 得 られる 最 少 日 数 に 応 じた 日 数 とする 例 外 的 な 取 扱 いとする 新 医 薬 品 は 個 別 に 中 医 協 の 確 認 を 得 ること とする 2

第 18 回 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 )の 実 施 案 中 医 協 総 3 1 2 3. 3. 2 第 18 回 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 )については 以 下 の 基 本 的 な 考 え 方 に 沿 って 行 うこととする 1. 調 査 時 期 及 び 報 告 時 期 (1) 調 査 時 期 調 査 月 は 平 成 23 年 6 月 とする 調 査 年 は 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 する 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )とする ( 参 考 ) 第 17 回 調 査 平 成 21 年 6 月 平 成 21 年 3 月 末 までに 終 了 する 直 近 の 事 業 年 ( 度 ) (2) 報 告 時 期 報 告 時 期 は 前 回 同 様 を 目 標 とする ( 参 考 ) 第 17 回 調 査 平 成 21 年 10 月 30 日 ( 中 医 協 総 会 ) 2. 調 査 対 象 及 び 抽 出 率 (1) 調 査 対 象 調 査 対 象 は 前 回 と 同 様 とする ( 参 考 ) 第 17 回 調 査 社 会 保 険 による 診 療 調 剤 を 行 っている 全 国 の 病 院 一 般 診 療 所 歯 科 診 療 所 及 び1か 月 間 の 調 剤 報 酬 明 細 書 の 取 扱 件 数 が300 件 以 上 の 保 険 薬 局 を 対 象 とする ただし 開 設 者 が 医 育 機 関 ( 特 定 機 能 病 院 及 び 歯 科 大 学 病 院 は 除 く)であ るもの 特 定 人 のために 開 設 されている 閉 鎖 的 なもの 感 染 症 病 床 のみを 有 する 病 院 結 核 療 養 所 原 爆 病 院 自 衛 隊 病 院 等 の 特 殊 な 病 院 並 びに 刑 務 所 船 内 等 に 設 置 される 一 般 診 療 所 及 び 歯 科 診 療 所 は 除 外 する また 歯 科 併 設 の 一 般 診 療 所 臨 床 検 査 センター 夜 間 診 療 所 巡 回 診 療 所 及 び1が 月 間 の 診 療 時 間 が100 時 間 未 満 であると 推 定 された 医 療 機 関 は 調 査 対 象 から 除 外 する (2) 抽 出 率 抽 出 率 は 病 院 及 び 一 般 診 療 所 を 改 善 することとし 歯 科 診 療 所 及 び 保 険 薬 局 に ついては 前 回 と 同 様 とする 病 院 1/5 1/3 ( 特 定 機 能 病 院 歯 科 大 学 病 院 こども 病 院 は1/1) 一 般 診 療 所 1/25 1/20 歯 科 診 療 所 1/50 1

保 険 薬 局 1/25 3. 調 査 内 容 等 の 変 更 点 (1) 直 近 2 事 業 年 ( 度 )データの 調 査 平 成 23 年 6 月 単 月 調 査 のほか 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 直 近 2 事 業 年 ( 度 )の 損 益 状 況 従 業 員 の 給 料 等 について 新 たに 調 査 する (2) 調 査 項 目 の 追 加 改 善 < 共 通 事 項 > 公 認 会 計 士 又 は 税 理 士 への 外 部 委 託 の 有 無 に 関 する 項 目 給 与 等 の 内 訳 に 関 する 項 目 退 職 給 付 引 当 金 繰 入 額 の 調 査 自 由 記 載 欄 に 関 する 項 目 < 病 院 調 査 票 > 病 床 の 状 況 に 関 する 項 目 療 養 病 床 及 び 精 神 科 病 床 のうち 介 護 療 養 型 医 療 施 設 分 入 院 基 本 料 等 に 関 する 項 目 調 査 票 の 簡 素 化 効 率 化 を 図 りつつ 入 院 基 本 料 等 に 関 する 項 目 を 拡 充 する 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 結 核 病 棟 入 院 基 本 料 精 神 病 棟 入 院 基 本 料 専 門 病 院 入 院 基 本 料 障 害 者 施 設 等 入 院 基 本 料 特 殊 疾 患 病 棟 入 院 料 < 保 険 薬 局 調 査 票 > 薬 学 管 理 等 に 関 する 項 目 在 宅 患 者 訪 問 薬 剤 管 理 指 導 料 の 算 定 状 況 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 の 算 定 状 況 (3) 記 入 にあたり 省 略 可 とする 調 査 項 目 青 色 申 告 を 行 った 個 人 立 の 一 般 診 療 所 及 び 歯 科 診 療 所 については 記 入 にあたっ て 税 務 申 告 上 の 数 字 を 基 礎 として 転 記 を 行 うとともに 以 下 の 平 成 23 年 6 月 分 及 び 直 近 2 事 業 年 ( 度 ) 分 に 係 る 調 査 項 目 の 記 入 を 省 略 することができるものとする < 一 般 診 療 所 及 び 歯 科 診 療 所 調 査 票 > 1 損 益 に 関 する 次 の 項 目 医 業 収 益 の 内 訳 ( 公 害 等 診 療 収 益 その 他 の 診 療 収 益 その 他 の 医 業 収 益 ) 2

介 護 収 益 の 内 訳 ( 施 設 サービス 収 益 居 宅 サービス 収 益 その 他 の 介 護 収 益 ) 医 業 介 護 費 用 のうち 給 食 用 材 料 費 減 価 償 却 費 の 内 訳 2 資 産 負 債 に 関 する 次 の 項 目 流 動 資 産 固 定 資 産 繰 延 資 産 流 動 負 債 固 定 負 債 4. 集 計 区 分 報 告 する 項 目 は 次 のとおりとする (1) 基 本 集 計 ( 別 紙 参 照 ) 1 病 院 前 回 と 同 様 に 集 計 1 の 対 象 施 設 を 医 業 介 護 収 益 に 占 める 介 護 収 益 の 割 合 が2% 未 満 の 施 設 とし 集 計 1 および 集 計 2 を 行 う 2 一 般 診 療 所 歯 科 診 療 所 保 険 薬 局 前 回 と 同 様 に 集 計 2 のみ 行 う 集 計 1: 医 療 介 護 収 益 に 占 める 介 護 収 益 の 割 合 が2% 未 満 の 医 療 機 関 の 集 計 集 計 2: 調 査 に 回 答 した 全 ての 医 療 機 関 等 の 集 計 (2) 機 能 別 集 計 等 1 病 院 機 能 別 の 損 益 状 況 2 入 院 基 本 料 別 の 損 益 状 況 ( 月 のみ) 3 一 般 病 院 病 床 規 模 別 の 損 益 状 況 4100 床 当 たりの 損 益 状 況 5 一 般 診 療 所 主 たる 診 療 科 別 の 損 益 状 況 6 院 外 処 方 率 別 の 損 益 状 況 7 保 険 薬 局 後 発 医 薬 品 割 合 別 の 損 益 状 況 ( 月 のみ) 8 保 険 薬 局 調 剤 報 酬 等 の 算 定 状 況 別 の 損 益 状 況 ( 月 のみ)( 新 ) 9 職 種 別 常 勤 職 員 1 人 平 均 給 料 月 ( 年 ) 額 等 10 一 般 病 院 職 種 別 常 勤 職 員 1 人 平 均 給 料 月 額 の 推 移 11 療 養 病 床 を 有 する 病 院 の 損 益 状 況 12 療 養 病 床 を 有 しない 病 院 の 損 益 状 況 13 損 益 率 の 分 布 14 地 域 別 集 計 ( 国 家 公 務 員 地 域 手 当 生 活 保 護 介 護 保 険 の3 区 分 )( 新 ) 1545 度 分 布 図 ( 新 ) 16 事 業 年 ( 度 )の 分 布 (3) 中 央 値 等 平 均 値 以 外 に 中 央 値 及 びヒストグラム 分 析 を 行 う 3

(4) 参 考 集 計 3.(3)の 規 定 に 基 づき 平 成 23 年 6 月 分 及 び 直 近 2 事 業 年 ( 度 )の 調 査 項 目 の 記 入 を 省 略 した 一 般 診 療 所 及 び 歯 科 診 療 所 の 集 計 については 別 途 参 考 として 集 計 を 行 う (5)その 他 定 点 観 測 的 手 法 を 用 いた 調 査 については 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )データを 調 査 す ることから 集 計 しないものとする 社 会 医 療 法 人 については その 他 の 法 人 に 区 分 されることを 記 入 要 領 により 明 確 化 する 5.その 他 有 効 回 答 率 の 向 上 方 策 として 次 のことを 行 う 1 ホームページを 利 用 した 電 子 調 査 票 の 活 用 を 進 める 2 診 療 側 関 係 団 体 の 地 方 支 部 HP 広 報 誌 等 に 医 療 経 済 実 態 調 査 の 周 知 回 答 喚 起 などの 記 事 を 掲 載 してもらうよう 協 力 を 要 請 する 3 診 療 側 関 係 団 体 から 団 体 所 属 施 設 に 対 して 調 査 の 周 知 や 回 答 喚 起 などの 協 力 を 得 ながら 進 める なお 診 療 側 関 係 団 体 への 調 査 客 体 名 簿 の 提 供 は 行 わないこととする 4

集 計 区 分 について ( 別 紙 ) 区 分 医 業 介 護 収 益 に 占 める 介 護 収 益 の 割 合 が 調 査 に 回 答 した 全 ての 医 療 機 関 等 の 集 計 2% 未 満 の 医 療 機 関 等 の 集 計 集 計 1 病 院 ( 再 掲 ) 一 般 診 療 所 歯 科 診 療 所 集 計 2 保 険 薬 局 5

中 医 協 総 3 2 2 3. 3. 2 第 18 回 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 ) 要 綱 ( 案 ) 1. 調 査 の 目 的 病 院 一 般 診 療 所 及 び 歯 科 診 療 所 並 びに 保 険 薬 局 における 医 業 経 営 等 の 実 態 を 明 らかにし 社 会 保 険 診 療 報 酬 に 関 する 基 礎 資 料 を 整 備 することを 目 的 とする 2. 調 査 の 内 容 病 院 一 般 診 療 所 及 び 歯 科 診 療 所 並 びに 保 険 薬 局 について 施 設 の 概 要 損 益 の 状 況 従 事 者 の 人 員 及 び 給 与 の 状 況 等 の 調 査 を 行 う 3. 調 査 の 対 象 社 会 保 険 による 診 療 調 剤 を 行 っている 全 国 の 病 院 一 般 診 療 所 歯 科 診 療 所 及 び1か 月 間 の 調 剤 報 酬 明 細 書 の 取 扱 件 数 が300 件 以 上 の 保 険 薬 局 を 対 象 とする ただし 開 設 者 が 医 育 機 関 ( 特 定 機 能 病 院 及 び 歯 科 大 学 病 院 は 除 く)であるもの 特 定 人 のために 開 設 されている 閉 鎖 的 なもの 感 染 症 病 床 のみを 有 する 病 院 結 核 療 養 所 原 爆 病 院 自 衛 隊 病 院 等 の 特 殊 な 病 院 並 びに 刑 務 所 船 内 等 に 設 置 される 一 般 診 療 所 及 び 歯 科 診 療 所 は 除 外 する また 歯 科 併 設 の 一 般 診 療 所 臨 床 検 査 センター 夜 間 診 療 所 巡 回 診 療 所 及 び 1か 月 間 の 診 療 時 間 が100 時 間 未 満 であると 推 定 された 医 療 機 関 は 調 査 対 象 か ら 除 外 する 4. 調 査 の 客 体 及 び 抽 出 方 法 調 査 対 象 となる 医 療 機 関 等 から それぞれ 次 の 方 法 によって 抽 出 した 施 設 を 調 査 客 体 とする (1) 病 院 ア 層 化 無 作 為 抽 出 法 による イ 第 1の 層 化 は DPC 対 象 病 院 の 指 定 を 受 けている 病 院 と 指 定 を 受 けていな い 病 院 に 分 類 し この 区 分 によって 行 う ウ 第 2の 層 化 は 介 護 療 養 施 設 サービス 事 業 を 行 っている 病 院 と 行 っていない 病 院 に 分 類 し この 区 分 によって 行 う エ 第 3の 層 化 は 病 床 数 が200 床 以 上 200 床 未 満 に 分 類 し この 区 分 に よって 行 う オ 第 4の 層 化 は 院 外 処 方 の 有 無 別 に 分 類 し この 区 分 によって 行 う 1

カ 第 5の 層 化 は 全 国 の 都 道 府 県 を 次 の9の 地 域 に 分 類 し この 区 分 によって 行 う 地 域 都 道 府 県 北 海 道 北 海 道 東 北 青 森 岩 手 宮 城 秋 田 山 形 福 島 関 東 茨 城 栃 木 群 馬 埼 玉 千 葉 東 京 神 奈 川 東 海 新 潟 山 梨 長 野 岐 阜 静 岡 愛 知 三 重 北 陸 富 山 石 川 福 井 近 畿 滋 賀 京 都 奈 良 大 阪 兵 庫 和 歌 山 中 国 鳥 取 島 根 岡 山 広 島 山 口 四 国 徳 島 香 川 愛 媛 高 知 九 州 福 岡 佐 賀 長 崎 大 分 熊 本 宮 崎 鹿 児 島 沖 縄 キ 第 6の 層 化 は 全 国 を 国 家 公 務 員 の 地 域 手 当 における 級 地 区 分 の6 区 分 とそ の 他 の 地 域 に 分 類 し この 区 分 によって 行 う ( 級 地 区 分 については 別 紙 参 照 ) ク 第 7の 層 化 は 一 般 病 院 ( 特 定 機 能 病 院 歯 科 大 学 病 院 及 び 子 ども 病 院 を 除 く) 精 神 科 病 院 ( 許 可 病 床 のすべてが 精 神 病 床 であるもの) 別 に 開 設 者 ( 国 立 公 立 公 的 医 療 法 人 社 会 保 険 関 係 法 人 その 他 法 人 個 人 )ごとに 分 類 し この 区 分 によって 行 う ケ 抽 出 率 は 特 定 機 能 病 院 歯 科 大 学 病 院 及 び 子 ども 病 院 については1/1 その 他 については1/3とする (2) 一 般 診 療 所 ア 層 化 無 作 為 抽 出 法 による イ 第 1の 層 化 は 入 院 患 者 の 有 無 別 に 分 類 し この 区 分 によって 行 う ウ 第 2の 層 化 は 主 たる 診 療 科 別 に 分 類 し この 区 分 によって 行 う エ 第 3の 層 化 は 介 護 療 養 施 設 サービス 事 業 を 行 っている 一 般 診 療 所 と 行 って いない 一 般 診 療 所 に 分 類 し この 区 分 によって 行 う オ 第 4の 層 化 は 院 外 処 方 の 有 無 別 に 分 類 し この 区 分 によって 行 う カ 第 5 第 6の 層 化 は 病 院 と 同 じ 地 域 分 類 ( 第 5 第 6 層 化 )によって 行 う キ 抽 出 率 は1/20とする 2

(3) 歯 科 診 療 所 ア 層 化 無 作 為 抽 出 法 による イ 第 1の 層 化 は 院 外 処 方 の 有 無 別 に 分 類 し この 区 分 によって 行 う ウ 第 2 第 3の 層 化 は 病 院 と 同 じ 地 域 分 類 ( 第 5 第 6 層 化 )によって 行 う エ 第 4の 層 化 は 常 勤 の 歯 科 医 師 数 を 1 人 2 人 以 上 の 区 分 に 分 類 し この 区 分 によって 行 う オ 抽 出 率 は1/50とする (4) 保 険 薬 局 ア 層 化 無 作 為 抽 出 法 による イ 第 1 第 2の 層 化 は 病 院 と 同 じ 地 域 分 類 ( 第 5 第 6 層 化 )によって 行 う ウ 第 3の 層 化 は 開 設 者 ( 個 人 法 人 )の 別 に 分 類 し この 区 分 によって 行 う エ 抽 出 率 は1/25とする 5. 調 査 主 体 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 6. 調 査 の 時 期 平 成 23 年 6 月 の1 月 間 と 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 する 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の2 年 間 について 実 施 する 7. 調 査 の 事 項 調 査 票 に 掲 げる 事 項 とする 8. 調 査 の 方 法 (1) 調 査 は 郵 送 方 式 及 びホームページを 利 用 した 電 子 調 査 方 式 により 行 う (2) 調 査 票 の 記 入 は 医 療 機 関 等 管 理 者 の 自 計 申 告 の 方 法 による 9. 結 果 の 公 表 調 査 の 結 果 については 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 の 議 を 経 て 速 やかに 公 表 する 3

( 別 紙 ) 国 家 公 務 員 の 地 域 手 当 に 係 る 級 地 区 分 ( 別 紙 1) 級 地 都 道 府 県 市 町 村 名 等 支 給 地 域 1 級 地 東 京 都 特 別 区 2 級 地 茨 城 県 取 手 市 (20 市 ) 埼 玉 県 和 光 市 千 葉 県 成 田 市 印 西 市 東 京 都 武 蔵 野 市 町 田 市 国 分 寺 市 国 立 市 福 生 市 狛 江 市 清 瀬 市 多 摩 市 稲 城 市 西 東 京 市 神 奈 川 県 鎌 倉 市 厚 木 市 大 阪 府 大 阪 市 守 口 市 門 真 市 兵 庫 県 芦 屋 市 3 級 地 茨 城 県 つくば 市 (27 市 ) 埼 玉 県 さいたま 市 志 木 市 千 葉 県 船 橋 市 浦 安 市 袖 ケ 浦 市 東 京 都 八 王 子 市 立 川 市 府 中 市 昭 島 市 調 布 市 小 平 市 日 野 市 神 奈 川 県 横 浜 市 川 崎 市 海 老 名 市 愛 知 県 名 古 屋 市 刈 谷 市 豊 田 市 大 阪 府 吹 田 市 高 槻 市 寝 屋 川 市 箕 面 市 高 石 市 兵 庫 県 西 宮 市 宝 塚 市 奈 良 県 天 理 市 4 級 地 茨 城 県 水 戸 市 土 浦 市 守 谷 市 (36 市 ) 埼 玉 県 鶴 ヶ 島 市 千 葉 県 千 葉 市 市 川 市 松 戸 市 富 津 市 四 街 道 市 東 京 都 三 鷹 市 青 梅 市 東 村 山 市 あきる 野 市 神 奈 川 県 横 須 賀 市 藤 沢 市 茅 ヶ 崎 市 相 模 原 市 大 和 市 愛 知 県 豊 明 市 三 重 県 鈴 鹿 市 滋 賀 県 大 津 市 草 津 市 京 都 府 京 都 市 大 阪 府 堺 市 豊 中 市 池 田 市 枚 方 市 茨 木 市 八 尾 市 東 大 阪 市 兵 庫 県 神 戸 市 尼 崎 市 奈 良 県 奈 良 市 大 和 郡 山 市 広 島 県 広 島 市 福 岡 県 福 岡 市 5 級 地 宮 城 県 仙 台 市 54 市 茨 城 県 日 立 市 古 河 市 牛 久 市 ひたちなか 市 1 町 栃 木 県 宇 都 宮 市 埼 玉 県 川 越 市 川 口 市 行 田 市 所 沢 市 飯 能 市 加 須 市 東 松 山 市 越 谷 市 戸 田 市 入 間 市 朝 霞 市 三 郷 市 千 葉 県 茂 原 市 佐 倉 市 柏 市 市 原 市 白 井 市 神 奈 川 県 平 塚 市 秦 野 市 三 浦 郡 葉 山 町 山 梨 県 甲 府 市 静 岡 県 静 岡 市 沼 津 市 御 殿 場 市 愛 知 県 瀬 戸 市 碧 南 市 西 尾 市 大 府 市 知 多 市 三 重 県 津 市 四 日 市 市 滋 賀 県 守 山 市 栗 東 市 京 都 府 宇 治 市 亀 岡 市 京 田 辺 市 大 阪 府 岸 和 田 市 泉 大 津 市 貝 塚 市 泉 佐 野 市 富 田 林 市 河 内 長 野 市 和 泉 市 羽 曳 野 市 藤 井 寺 市 兵 庫 県 伊 丹 市 三 田 市 奈 良 県 大 和 高 田 市 橿 原 市 6 級 地 北 海 道 札 幌 市 89 市 宮 城 県 名 取 市 多 賀 城 市 18 町 茨 城 県 龍 ケ 崎 市 筑 西 市 栃 木 県 鹿 沼 市 小 山 市 大 田 原 市 群 馬 県 前 橋 市 高 崎 市 太 田 市 埼 玉 県 熊 谷 市 春 日 部 市 鴻 巣 市 上 尾 市 草 加 市 久 喜 市 坂 戸 市 比 企 郡 鳩 山 町 北 埼 玉 郡 北 川 辺 町 北 葛 飾 郡 栗 橋 町 北 葛 飾 郡 杉 戸 町 千 葉 県 野 田 市 東 金 市 流 山 市 八 街 市 印 旛 郡 酒 々 井 町 印 旛 郡 栄 町 東 京 都 武 蔵 村 山 市 神 奈 川 県 小 田 原 市 三 浦 市 富 山 県 富 山 市 石 川 県 金 沢 市 福 井 県 福 井 市 長 野 県 長 野 市 松 本 市 諏 訪 市 岐 阜 県 岐 阜 市 大 垣 市 多 治 見 市 美 濃 加 茂 市 静 岡 県 浜 松 市 三 島 市 富 士 宮 市 富 士 市 磐 田 市 焼 津 市 掛 川 市 袋 井 市 愛 知 県 豊 橋 市 岡 崎 市 一 宮 市 半 田 市 春 日 井 市 津 島 市 安 城 市 犬 山 市 江 南 市 小 牧 市 稲 沢 市 東 海 市 知 立 市 愛 西 市 弥 富 市 西 春 日 井 郡 豊 山 町 西 加 茂 郡 三 好 町 三 重 県 桑 名 市 名 張 市 伊 賀 市 滋 賀 県 彦 根 市 長 浜 市 京 都 府 向 日 市 相 楽 郡 木 津 町 大 阪 府 柏 原 市 泉 南 市 四 條 畷 市 交 野 市 阪 南 市 泉 南 郡 熊 取 町 泉 南 郡 田 尻 町 南 河 内 郡 太 子 町 兵 庫 県 姫 路 市 明 石 市 加 古 川 市 三 木 市 奈 良 県 桜 井 市 香 芝 市 宇 陀 市 生 駒 郡 斑 鳩 町 北 葛 城 郡 王 寺 町 和 歌 山 県 和 歌 山 市 橋 本 市 岡 山 県 岡 山 市 広 島 県 廿 日 市 市 安 芸 郡 海 田 町 安 芸 郡 坂 町 山 口 県 周 南 市 香 川 県 高 松 市 福 岡 県 北 九 州 市 筑 紫 野 市 春 日 市 太 宰 府 市 前 原 市 福 津 市 糟 屋 郡 宇 美 町 糟 屋 郡 粕 屋 町 長 崎 県 長 崎 市 4

( 案 ) 中 医 協 総 3 3 2 3. 3. 2 平 成 23 年 5 月 開 設 者 管 理 者 様 第 18 回 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 ) へのご 協 力 のお 願 い 謹 啓 時 下 益 々ご 健 勝 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 保 険 医 療 行 政 の 運 営 につきましては 日 頃 から 格 別 のご 尽 力 を 賜 り 厚 く 御 礼 申 し 上 げます さて 当 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 は 厚 生 労 働 大 臣 の 諮 問 機 関 として 設 置 され 社 会 保 険 診 療 報 酬 に 関 する 事 項 について 厚 生 労 働 大 臣 の 諮 問 に 応 じて 審 議 答 申 などを 行 っております このたび 当 協 議 会 では 第 18 回 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 ) を 本 年 6 月 に 実 施 することといたしました この 調 査 は 病 院 一 般 診 療 所 および 歯 科 診 療 所 保 険 薬 局 における 医 業 経 営 の 実 態 を 明 らかにし 社 会 保 険 診 療 報 酬 に 関 する 基 礎 資 料 を 整 備 することを 目 的 とし て2 年 に1 度 行 っているものです 今 回 の 調 査 に 当 たって 調 査 対 象 000( 箇 所 数 ) 施 設 を 無 作 為 に 抽 出 いたしまし たところ 貴 施 設 が 選 ばれましたので ご 協 力 を 賜 りますようお 願 い 申 し 上 げます ご 回 答 をいただいた 場 合 には 後 日 薄 謝 をお 送 りさせていただきます この 調 査 の 結 果 は 社 会 保 険 診 療 報 酬 改 定 についての 議 論 のための 重 要 な 基 礎 資 料 として 活 用 されますので 施 設 の 規 模 や 開 設 主 体 にかかわらず わが 国 の 医 療 経 営 の 実 態 がありのままに 反 映 される 必 要 があります 皆 さま 方 のご 回 答 が 今 後 の 診 療 報 酬 の あるべき 姿 へ 向 けた 出 発 点 となりま す 日 々の 診 療 などでお 忙 しいとは 存 じますが ぜひとも ご 協 力 いただきます ようお 願 い 申 し 上 げます 1

ご 回 答 については 原 則 全 て 回 答 していただくこととしていますが 平 成 22 年 度 および 平 成 21 年 度 に 青 色 申 告 を 行 った 個 人 立 診 療 所 個 人 立 歯 科 診 療 所 につい ては 調 査 票 の 記 入 が 困 難 な 場 合 は 特 別 に 調 査 項 目 を 一 部 省 略 する 形 式 にてご 回 答 いただくこともできます 省 略 形 式 でのご 回 答 については 本 集 計 とは 別 の 参 考 集 計 扱 いとさせていただくこととしています なお この 調 査 業 務 および 集 計 業 務 は に 委 託 しています また この 調 査 は 統 計 法 に 基 づき 一 般 統 計 調 査 として 承 認 されており 調 査 報 告 の 秘 密 は 保 持 されること および 統 計 的 に 処 理 された 調 査 の 結 果 は 公 表 されること を 申 し 添 えます この 調 査 の 内 容 に 関 するご 質 問 は 当 協 議 会 の 医 療 経 済 実 態 調 査 事 務 局 にご 連 絡 いただきたく 存 じます 厚 生 労 働 省 としましては 今 後 も 社 会 保 険 診 療 報 酬 の 充 実 に 努 めてまいりますの で ご 多 忙 の 折 大 変 恐 縮 に 存 じますが 調 査 の 趣 旨 をご 理 解 の 上 ご 協 力 を 賜 り ますよう よろしくお 願 い 申 し 上 げます 敬 具 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 会 長 厚 生 労 働 省 保 険 局 局 長 2

中 医 協 総 3 4 2 3. 3. 2 第 18 回 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 ) における 調 査 票 ( 案 ) 病 院 調 査 票 1 一 般 診 療 所 調 査 票 9 歯 科 診 療 所 調 査 票 16 保 険 薬 局 調 査 票 23

統 計 法 に 基 づく 一 般 統 計 調 査 H 医 平 成 23 年 6 月 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 病 院 調 査 票 ) ( 提 出 期 限 平 成 23 年 7 月 31 日 ) ( 宛 名 ラベル 貼 付 位 置 ) 必 ずご 記 入 ください 貴 院 名 都 道 府 県 番 号 医 療 機 関 コード - 記 入 者 氏 名 電 話 番 号 市 外 局 番 部 署 - - ( 内 線 ) 連 絡 先 FAX 番 号 - - e-mail @ ご 記 入 にあたり 公 認 会 計 士 又 は 税 理 士 に 外 部 委 託 している 場 合 に 限 りご 記 入 ください 公 認 会 計 士 又 は 税 理 士 氏 名 電 話 番 号 連 絡 先 e-mail 市 外 局 番 - - ( 内 線 ) @ 厚 生 労 働 省 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 - 1-1

第 1 基 本 データ 1 貴 院 の 開 設 者 ( 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 該 当 する 番 号 を 記 入 してください ) 1 国 立 ( 独 立 行 政 法 人 含 む) 2 公 立 3 公 的 4 社 会 保 険 関 係 5 医 療 法 人 6 個 人 7 その 他 の 法 人 1 2 病 床 の 状 況 ( 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 ) 一 般 病 床 療 養 病 床 精 神 科 病 床 結 核 病 床 感 染 症 病 床 合 計 許 可 病 床 数 2 床 3 床 4 床 5 床 6 床 7 床 (うち) 介 護 療 養 型 医 療 施 設 分 8 床 9 床 10 床 3 処 方 の 状 況 ( 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 ) 処 方 せん 料 の 算 定 ( 院 外 処 方 )の 回 数 11 回 処 方 料 の 算 定 ( 院 内 処 方 )の 回 数 12 回 4 入 院 基 本 料 等 の 状 況 ( 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 該 当 する 番 号 を 記 入 してください ) 1 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 1 7 対 1 2 10 対 1 3 13 対 1 4 15 対 1 5 特 別 入 院 基 本 料 6 該 当 していない 2 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 1 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 1 2 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 2 3 移 行 4 特 別 入 院 基 本 料 5 該 当 していない 3 結 核 病 棟 入 院 基 本 料 1 7 対 1 2 10 対 1 3 13 対 1 4 15 対 1 5 18 対 1 6 20 対 1 7 特 別 入 院 基 本 料 8 該 当 していない 4 精 神 病 棟 入 院 基 本 料 1 10 対 1 2 13 対 1 3 15 対 1 4 18 対 1 5 20 対 1 6 特 別 入 院 基 本 料 7 該 当 していない 5 特 定 機 能 病 院 入 院 基 本 料 ( 一 般 病 棟 ) 1 7 対 1 2 10 対 1 3 該 当 していない ( 結 核 病 棟 ) 1 7 対 1 2 10 対 1 3 13 対 1 4 15 対 1 5 該 当 していない ( 精 神 病 棟 ) 1 7 対 1 2 10 対 1 3 13 対 1 4 15 対 1 5 該 当 していない 6 専 門 病 院 入 院 基 本 料 1 7 対 1 2 10 対 1 3 13 対 1 4 該 当 していない 7 障 害 者 施 設 等 入 院 基 本 料 1 7 対 1 2 10 対 1 3 13 対 1 4 15 対 1 5 該 当 していない 8 特 殊 疾 患 病 棟 入 院 料 1 特 殊 疾 患 病 棟 入 院 料 1 2 特 殊 疾 患 病 棟 入 院 料 2 3 該 当 していない 5 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) ( 個 人 立 の 場 合 は 記 入 の 必 要 はありません ) 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 平 成 年 月 ~ 平 成 年 月 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 平 成 年 月 ~ 平 成 年 月 - 2-2

第 2 損 益 Ⅰ 医 業 収 益 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 入 院 診 療 収 益 ( 患 者 負 担 含 む) 1 億 百 万 千 円 6 億 百 万 千 円 11 億 百 万 千 円 2 特 別 の 療 養 環 境 収 益 2 7 12 3 外 来 診 療 収 益 ( 患 者 負 担 含 む) 3 8 13 4 その 他 の 医 業 収 益 4 9 14 医 業 収 益 合 計 5 10 15 Ⅱ 介 護 収 益 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 施 設 サービス 収 益 16 億 百 万 千 円 21 億 百 万 千 円 26 億 百 万 千 円 2 居 宅 サービス 収 益 17 22 27 (うち) 短 期 入 所 療 養 介 護 分 18 23 28 3 その 他 の 介 護 収 益 19 24 29 介 護 収 益 合 計 20 25 30 病 院 として 介 護 保 険 事 業 を 実 施 していない 場 合 は 記 入 の 必 要 はありません Ⅲ その 他 の 収 益 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 受 取 利 息 及 び 配 当 金 記 入 不 要 32 億 百 万 千 円 35 億 百 万 千 円 2 その 他 の 収 益 31 億 百 万 千 円 33 36 その 他 の 収 益 合 計 記 入 不 要 34 37 Ⅳ 医 業 介 護 費 用 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 材 料 費 (1) 医 薬 品 費 38 億 百 万 千 円 47 億 百 万 千 円 61 億 百 万 千 円 (2) 診 療 材 料 費 医 療 消 耗 器 具 備 品 費 39 48 62 (3) 歯 科 材 料 費 40 49 63 (4) 給 食 用 材 料 費 41 50 64 2 給 与 費 ( 第 3 給 与 の115 欄 及 び121 欄 の 金 額 を 記 入 してください ) 記 入 不 要 51 65 3 委 託 費 42 52 66 4 設 備 関 係 費 43 53 67 (うち) 減 価 償 却 費 54 68 (うち) 建 物 減 価 償 却 費 記 入 不 要 55 69 (うち) 医 療 機 器 減 価 償 却 費 56 70 (うち) 土 地 賃 借 料 44 57 71 5 経 費 45 58 72 6 その 他 の 医 業 介 護 費 用 46 59 73 医 業 介 護 費 用 合 計 記 入 不 - 要 3-60 74 3

Ⅴ その 他 の 費 用 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 支 払 利 息 記 入 不 要 76 億 百 万 千 円 78 億 百 万 千 円 2 その 他 の 費 用 75 億 百 万 千 円 77 79 Ⅵ 特 別 損 益 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 億 百 万 千 円 1 特 別 利 益 80 82 記 入 不 要 2 特 別 損 失 81 83 億 百 万 千 円 Ⅶ 補 助 金 負 担 金 等 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 人 件 費 補 助 84 億 百 万 千 円 87 億 百 万 千 円 2 運 営 費 補 助 記 入 不 要 85 88 3 設 備 費 補 助 86 89-4 - 4

第 3 給 与 Ⅰ 給 料 常 勤 職 員 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 常 勤 職 員 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 常 勤 職 員 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 職 種 人 員 給 料 人 員 給 料 人 員 給 料 病 院 長 1 人 12 億 百 万 千 円 23 人 34 億 百 万 千 円 45 人 56 医 師 2 人 13 24 人 35 46 人 57 歯 科 医 師 3 人 14 25 人 36 47 人 58 薬 剤 師 4 人 15 26 人 37 48 人 59 看 護 職 員 5 人 16 27 人 38 49 人 60 看 護 補 助 職 員 6 人 17 28 人 39 50 人 61 医 療 技 術 員 7 人 18 29 人 40 51 人 62 事 務 職 員 8 人 19 30 人 41 52 人 63 技 能 労 務 員 労 務 員 9 人 20 31 人 42 53 人 64 役 員 ( 上 記 の 職 種 に 従 事 している 者 を 除 く) 10 人 21 32 人 43 54 人 65 合 計 11 人 22 33 人 44 55 人 66 億 百 万 千 円 Ⅱ 賞 与 常 勤 職 員 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 常 勤 職 員 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 常 勤 職 員 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 職 種 人 員 賞 与 人 員 賞 与 人 員 賞 与 病 院 長 67 人 77 億 百 万 千 円 87 人 97 医 師 68 人 78 88 人 98 歯 科 医 師 69 人 79 89 人 99 薬 剤 師 70 人 80 90 人 100 看 護 職 員 記 入 不 要 記 入 不 要 71 人 81 91 人 101 看 護 補 助 職 員 72 人 82 92 人 102 医 療 技 術 員 73 人 83 93 人 103 事 務 職 員 74 人 84 94 人 104 技 能 労 務 員 労 務 員 75 人 85 95 人 105 役 員 ( 上 記 の 職 種 に 従 事 している 者 を 除 く) 76 人 86 96 人 106 億 百 万 千 円 Ⅲ 給 与 費 等 の 内 訳 給 与 費 内 訳 平 成 23 年 6 月 分 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 ) 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 ) 非 常 勤 職 員 給 料 107 億 百 万 千 円 110 億 百 万 千 円 賞 与 支 給 額 111 117 116 億 百 万 千 円 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 有 無 108 ( 該 当 する 項 目 に を 記 入 してください ) あり なし 退 職 給 付 引 当 金 繰 入 額 記 入 不 要 112 118 退 職 金 支 払 額 113 119 法 定 福 利 費 109 114 120 給 与 費 等 の 合 計 記 入 不 要 115 121 115 欄 = 44 欄 + 110 欄 +111 欄 + ( 112 欄 又 は 113 欄 ) +114 欄 121 欄 = 66 欄 + 116 欄 +117 欄 + ( 118 欄 又 は 119 欄 ) +120 欄 - 5-5

第 4 資 産 負 債 個 人 立 病 院 は 平 成 22 年 12 月 31 日 及 び 平 成 21 年 12 月 31 日 現 在 個 人 立 以 外 の 病 院 は 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 末 日 に おける 資 産 及 び 負 債 の 額 を 記 入 してください 資 産 の 部 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) Ⅰ 流 動 資 産 1 億 百 万 千 円 5 億 百 万 千 円 Ⅱ 固 定 資 産 2 6 Ⅲ 繰 延 資 産 3 7 資 産 合 計 4 8 負 債 の 部 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) Ⅳ 流 動 負 債 9 億 百 万 千 円 12 億 百 万 千 円 Ⅴ 固 定 負 債 10 13 負 債 合 計 11 14-6 - 6

第 5 租 税 公 課 等 租 税 公 課 等 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 租 税 公 課 ( ) 1 億 百 万 千 円 4 億 百 万 千 円 損 害 保 険 料 2 5 寄 付 金 3 6 租 税 公 課 は 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 される 租 税 ( 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 など) 公 共 的 な 性 格 をもつ 会 費 や 賦 課 金 ( 医 師 会 費 や 町 内 会 費 など)です 税 金 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 法 人 税 7 億 百 万 千 円 10 億 百 万 千 円 住 民 税 8 11 事 業 税 9 12 個 人 立 病 院 については 記 入 の 必 要 はありません 通 勤 手 当 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 通 勤 手 当 13 億 百 万 千 円 14 億 百 万 千 円 - 7-7

自 由 記 載 欄 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 )に 対 する 意 見 募 集 このたびは 平 成 23 年 度 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 ) にご 協 力 いた だきありがとうございます 本 調 査 の 改 善 に 役 立 てるため 以 下 の 様 式 により ご 意 見 を 提 出 いただくことができます ( 任 意 提 出 ) 内 容 : 1. 調 査 の 改 善 提 案 2. 調 査 の 意 義 3. その 他 ( ) について ( 該 当 する 項 目 に を 記 してください 複 数 選 択 可 ) 上 記 項 目 に 対 するご 意 見 - 8-8

平 成 23 年 6 月 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 一 般 診 療 所 調 査 票 ) ( 提 出 期 限 平 成 23 年 7 月 31 日 ) ( 宛 名 ラベル 貼 付 位 置 ) 必 ずご 記 入 ください 貴 院 名 都 道 府 県 番 号 医 療 機 関 コード - 記 入 者 氏 名 電 話 番 号 市 外 局 番 部 署 - - ( 内 線 ) 連 絡 先 FAX 番 号 - - e-mail @ ご 記 入 にあたり 公 認 会 計 士 又 は 税 理 士 に 外 部 委 託 している 場 合 に 限 りご 記 入 ください 公 認 会 計 士 又 は 税 理 士 氏 名 電 話 番 号 連 絡 先 e-mail 市 外 局 番 - - ( 内 線 ) @ 厚 生 労 働 省 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 - 1-9

第 1 基 本 データ 1 貴 院 の 開 設 者 ( 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 該 当 する 番 号 を 記 入 してください ) 1 個 人 2 医 療 法 人 3 その 他 1 2 主 たる 診 療 科 目 ( 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 広 告 する 診 療 科 目 のうち 主 たる 診 療 科 目 の 番 号 ( 別 添 記 入 要 領 3 頁 参 照 )を 記 入 してください ) 2 3 病 床 の 状 況 ( 有 床 診 療 所 のみ 記 入 してください) ( 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 ) 許 可 病 床 数 3 床 4 処 方 の 状 況 ( 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 ) 処 方 せん 料 の 算 定 ( 院 外 処 方 )の 回 数 4 回 処 方 料 の 算 定 ( 院 内 処 方 )の 回 数 5 回 5 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) ( 個 人 立 の 場 合 は 記 入 の 必 要 はありません ) 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 平 成 年 月 ~ 平 成 年 月 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 平 成 年 月 ~ 平 成 年 月 - 2-10

第 2 損 益 Ⅰ 医 業 収 益 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 入 院 診 療 収 益 (1) 保 険 診 療 収 益 ( 患 者 負 担 含 む) 1 億 百 万 千 円 9 億 百 万 千 円 (2) 公 害 等 診 療 収 益 2 10 18 (3)その 他 の 診 療 収 益 3 11 19 2 外 来 診 療 収 益 (1) 保 険 診 療 収 益 ( 患 者 負 担 含 む) 4 12 20 (2) 公 害 等 診 療 収 益 5 13 21 (3)その 他 の 診 療 収 益 6 14 22 3 その 他 の 医 業 収 益 7 15 23 医 業 収 益 合 計 8 16 24 17 億 百 万 千 円 Ⅱ 介 護 収 益 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 施 設 サービス 収 益 25 億 百 万 千 円 30 億 百 万 千 円 2 居 宅 サービス 収 益 26 31 36 (うち) 短 期 入 所 療 養 介 護 分 27 32 37 3 その 他 の 介 護 収 益 28 33 38 介 護 収 益 合 計 29 34 39 診 療 所 として 介 護 保 険 事 業 を 実 施 していない 場 合 は 記 入 の 必 要 はありません 35 億 百 万 千 円 Ⅲ 医 業 介 護 費 用 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 給 与 費 ( 第 3 給 与 の115 欄 及 び121 欄 の 金 額 を 記 入 してください ) 記 入 不 要 46 2 医 薬 品 費 40 億 百 万 千 円 億 百 万 千 円 58 47 59 3 材 料 費 41 48 60 (うち) 給 食 用 材 料 費 42 49 61 4 委 託 費 43 50 62 5 減 価 償 却 費 51 63 (うち) 建 物 減 価 償 却 費 記 入 不 要 52 64 (うち) 医 療 機 器 減 価 償 却 費 53 65 6 その 他 の 医 業 介 護 費 用 44 54 66 (うち) 土 地 賃 借 料 45 55 67 (うち) 支 払 利 息 56 68 記 入 不 要 医 業 介 護 費 用 合 計 57 69 億 百 万 千 円 - 3-11

第 3 給 与 Ⅰ 給 料 常 勤 職 員 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 常 勤 職 員 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 常 勤 職 員 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 職 種 人 員 給 料 人 員 給 料 人 員 給 料 院 長 ( 個 人 立 の 開 設 者 本 人 を 除 く) 1 人 12 億 百 万 千 円 23 人 34 億 百 万 千 円 45 人 56 医 師 2 人 13 24 人 35 46 人 57 歯 科 医 師 3 人 14 25 人 36 47 人 58 薬 剤 師 4 人 15 26 人 37 48 人 59 看 護 職 員 5 人 16 27 人 38 49 人 60 看 護 補 助 職 員 6 人 17 28 人 39 50 人 61 医 療 技 術 員 7 人 18 29 人 40 51 人 62 事 務 職 員 ( 上 記 の 職 種 に 従 事 している 者 を 除 く) 8 人 19 30 人 41 52 人 63 技 能 労 務 員 労 務 員 9 人 20 31 人 42 53 人 64 役 員 ( 上 記 の 職 種 に 従 事 している 者 を 除 く) 10 人 21 32 人 43 54 人 65 合 計 11 人 22 33 人 44 55 人 66 億 百 万 千 円 Ⅱ 賞 与 常 勤 職 員 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 常 勤 職 員 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 常 勤 職 員 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 職 種 人 員 賞 与 人 員 賞 与 人 員 賞 与 院 長 ( 個 人 立 の 開 設 者 本 人 を 除 く) 67 人 77 億 百 万 千 円 87 人 97 医 師 68 人 78 88 人 98 歯 科 医 師 69 人 79 89 人 99 薬 剤 師 70 人 80 90 人 100 看 護 職 員 記 入 不 要 記 入 不 要 71 人 81 91 人 101 看 護 補 助 職 員 72 人 82 92 人 102 医 療 技 術 員 73 人 83 93 人 103 事 務 職 員 ( 上 記 の 職 種 に 従 事 している 者 を 除 く) 74 人 84 94 人 104 技 能 労 務 員 労 務 員 75 人 85 95 人 105 役 員 ( 上 記 の 職 種 に 従 事 している 者 を 除 く) 76 人 86 96 人 106 億 百 万 千 円 Ⅲ 給 与 費 等 の 内 訳 給 与 費 内 訳 平 成 23 年 6 月 分 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 ) 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 ) 非 常 勤 職 員 給 料 107 億 百 万 千 円 110 億 百 万 千 円 116 賞 与 支 給 額 111 117 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 有 無 108 ( 該 当 する 項 目 に を 記 入 してください ) あり なし 退 職 給 付 引 当 金 繰 入 額 記 入 不 要 112 118 退 職 金 支 払 額 113 119 法 定 福 利 費 109 114 120 給 与 費 等 の 合 計 記 入 不 要 115 121 115 欄 = 44 欄 + 110 欄 + 111 欄 + ( 112 欄 又 は 113 欄 ) + 114 欄 121 欄 = 66 欄 + 116 欄 + 117 欄 + ( 118 欄 又 は 119 欄 ) + 120 欄 億 百 万 千 円 - 4-12

第 4 資 産 負 債 この 第 4 資 産 負 債 は 青 色 申 告 で 貸 借 対 照 表 ( 資 産 負 債 調 ) を 税 務 署 に 提 出 した 個 人 立 診 療 所 及 び 個 人 立 以 外 の 診 療 所 ( 医 療 法 人 立 診 療 所 など)のみ 記 入 してください 個 人 立 診 療 所 は 平 成 22 年 12 月 31 日 及 び 平 成 21 年 12 月 31 日 現 在 個 人 立 以 外 の 診 療 所 は 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 する 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) の 末 日 における 資 産 及 び 負 債 の 額 を 記 入 してください 資 産 の 部 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) Ⅰ 流 動 資 産 1 億 百 万 千 円 5 億 百 万 千 円 Ⅱ 固 定 資 産 2 6 Ⅲ 繰 延 資 産 3 7 資 産 合 計 4 8 負 債 の 部 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) Ⅳ 流 動 負 債 9 億 百 万 千 円 12 億 百 万 千 円 Ⅴ 固 定 負 債 10 13 負 債 合 計 11 14-5 - 13

第 5 租 税 公 課 等 租 税 公 課 等 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 租 税 公 課 ( ) 1 億 百 万 千 円 4 億 百 万 千 円 損 害 保 険 料 2 5 寄 付 金 3 6 租 税 公 課 は 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 される 租 税 ( 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 など) 公 共 的 な 性 格 をもつ 会 費 や 賦 課 金 ( 医 師 会 費 や 町 内 会 費 など)です 税 金 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 法 人 税 7 億 百 万 千 円 10 億 百 万 千 円 住 民 税 8 11 事 業 税 9 12 個 人 立 診 療 所 については 記 入 の 必 要 はありません 通 勤 手 当 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 通 勤 手 当 13 億 百 万 千 円 14 億 百 万 千 円 - 6-14

自 由 記 載 欄 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 )に 対 する 意 見 募 集 このたびは 平 成 23 年 度 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 ) にご 協 力 いた だきありがとうございます 本 調 査 の 改 善 に 役 立 てるため 以 下 の 様 式 により ご 意 見 を 提 出 いただくことができます ( 任 意 提 出 ) 内 容 : 1. 調 査 の 改 善 提 案 2. 調 査 の 意 義 3. その 他 ( ) について ( 該 当 する 項 目 に を 記 してください 複 数 選 択 可 ) 上 記 項 目 に 対 するご 意 見 - 7-15

平 成 23 年 6 月 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 歯 科 診 療 所 調 査 票 ) ( 提 出 期 限 平 成 23 年 7 月 31 日 ) ( 宛 名 ラベル 貼 付 位 置 ) 必 ずご 記 入 ください 貴 院 名 都 道 府 県 番 号 医 療 機 関 コード - 記 入 者 氏 名 電 話 番 号 市 外 局 番 部 署 - - ( 内 線 ) 連 絡 先 FAX 番 号 - - e-mail @ ご 記 入 にあたり 公 認 会 計 士 又 は 税 理 士 に 外 部 委 託 している 場 合 に 限 りご 記 入 ください 公 認 会 計 士 又 は 税 理 士 氏 名 電 話 番 号 連 絡 先 e-mail 市 外 局 番 - - ( 内 線 ) @ 厚 生 労 働 省 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 - 1-16

第 1 基 本 データ 1 貴 院 の 開 設 者 ( 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 該 当 する 番 号 を 記 入 してください ) 1 個 人 2 医 療 法 人 3 その 他 1 2 ユニット 数 ( 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 ) 2 ユニット 3 処 方 の 状 況 ( 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 ) 処 方 せん 料 の 算 定 ( 院 外 処 方 )の 回 数 3 回 処 方 料 の 算 定 ( 院 内 処 方 )の 回 数 4 回 4 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) ( 個 人 立 の 場 合 は 記 入 の 必 要 はありません ) 平 成 ~ 平 成 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 年 月 年 月 平 成 ~ 平 成 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 年 月 年 月 - 2-17

第 2 損 益 Ⅰ 医 業 収 益 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 保 険 診 療 収 益 ( 患 者 負 担 含 む) 1 億 百 万 千 円 6 億 百 万 千 円 11 億 百 万 千 円 2 労 災 等 診 療 収 益 2 7 12 3 その 他 の 診 療 収 益 3 8 13 4 その 他 の 医 業 収 益 4 9 14 医 業 収 益 合 計 5 10 15 Ⅱ 介 護 収 益 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 居 宅 サービス 収 益 16 億 百 万 千 円 19 億 百 万 千 円 22 億 百 万 千 円 2 その 他 の 介 護 収 益 17 20 23 介 護 収 益 合 計 18 21 24 歯 科 診 療 所 として 介 護 保 険 事 業 を 実 施 していない 場 合 は 記 入 の 必 要 はありません Ⅲ 医 業 介 護 費 用 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 給 与 費 ( 第 3 給 与 の 95 欄 及 び 101 欄 の 金 額 を 記 入 してください ) 記 入 不 要 30 2 医 薬 品 費 25 億 百 万 千 円 31 億 百 万 千 円 41 42 億 百 万 千 円 3 歯 科 材 料 費 26 32 43 4 委 託 費 27 33 44 5 減 価 償 却 費 34 45 (うち) 建 物 減 価 償 却 費 記 入 不 要 35 46 (うち) 医 療 機 器 減 価 償 却 費 36 47 6 その 他 の 医 業 介 護 費 用 28 37 48 (うち) 土 地 賃 借 料 29 38 49 (うち) 支 払 利 息 39 50 記 入 不 要 医 業 介 護 費 用 合 計 40 51-3 - 18

第 3 給 与 Ⅰ 給 料 常 勤 職 員 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 常 勤 職 員 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 常 勤 職 員 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 職 種 人 員 給 料 人 員 給 料 人 員 給 料 院 長 ( 個 人 立 の 開 設 者 本 人 を 除 く) 1 人 10 億 百 万 千 円 19 人 28 億 百 万 千 円 歯 科 医 師 3 人 11 20 人 29 38 人 47 歯 科 衛 生 士 3 人 12 21 人 30 39 人 48 歯 科 技 工 士 4 人 13 22 人 31 40 人 49 薬 剤 師 5 人 14 23 人 32 41 人 50 事 務 職 員 ( 上 記 の 職 種 に 従 事 している 者 を 除 く) 37 人 46 6 人 15 24 人 33 42 人 51 その 他 の 職 員 7 人 16 25 人 34 43 人 52 役 員 ( 上 記 の 職 種 に 従 事 している 者 を 除 く) 8 人 17 26 人 35 44 人 53 合 計 9 人 18 27 人 36 45 人 54 億 百 万 千 円 Ⅱ 賞 与 常 勤 職 員 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 常 勤 職 員 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 常 勤 職 員 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 職 種 人 員 賞 与 人 員 賞 与 人 員 賞 与 院 長 ( 個 人 立 の 開 設 者 本 人 を 除 く) 55 人 63 億 百 万 千 円 71 人 79 歯 科 医 師 56 人 64 72 人 80 歯 科 衛 生 士 57 人 65 73 人 81 歯 科 技 工 士 記 入 不 要 記 入 不 要 58 人 66 74 人 82 薬 剤 師 59 人 67 75 人 83 事 務 職 員 ( 上 記 の 職 種 に 従 事 している 者 を 除 く) 60 人 68 76 人 84 その 他 の 職 員 61 人 69 77 人 85 役 員 ( 上 記 の 職 種 に 従 事 している 者 を 除 く) 62 人 70 78 人 86 億 百 万 千 円 Ⅲ 給 与 費 等 の 内 訳 給 与 費 内 訳 平 成 23 年 6 月 分 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 ) 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 ) 非 常 勤 職 員 給 料 87 億 百 万 千 円 90 億 百 万 千 円 賞 与 支 給 額 91 97 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 有 無 88 ( 該 当 する 項 目 に を 記 入 してください ) あり 退 職 給 付 引 当 金 繰 入 額 記 入 不 要 92 98 なし 退 職 金 支 払 額 93 99 法 定 福 利 費 89 94 100 給 与 費 等 の 合 計 記 入 不 要 95 101 95 欄 = 36 欄 + 90 欄 + 91 欄 + ( 92 欄 又 は 93 欄 ) + 94 欄 101 欄 = 54 欄 + 96 欄 + 97 欄 + ( 98 欄 又 は 99 欄 ) + 100 欄 96 億 百 万 千 円 - 4-19

第 4 資 産 負 債 この 第 4 資 産 負 債 は 青 色 申 告 で 貸 借 対 照 表 ( 資 産 負 債 調 ) を 税 務 署 に 提 出 した 個 人 立 歯 科 診 療 所 及 び 個 人 立 以 外 の 歯 科 診 療 所 ( 医 療 法 人 立 歯 科 診 療 所 など)のみ 記 入 してください 個 人 立 歯 科 診 療 所 は 平 成 22 年 12 月 31 日 及 び 平 成 21 年 12 月 31 日 現 在 個 人 立 以 外 の 歯 科 診 療 所 は 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 する 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 末 日 における 資 産 及 び 負 債 の 額 を 記 入 してください 資 産 の 部 Ⅰ 流 動 資 産 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 億 百 万 千 円 5 億 百 万 千 円 Ⅱ 固 定 資 産 2 6 Ⅲ 繰 延 資 産 3 7 資 産 合 計 4 8 負 債 の 部 Ⅳ 流 動 負 債 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 9 億 百 万 千 円 12 億 百 万 千 円 Ⅴ 固 定 負 債 10 13 負 債 合 計 11 14-5 - 20

第 5 租 税 公 課 等 租 税 公 課 等 租 税 公 課 ( ) 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 億 百 万 千 円 4 億 百 万 千 円 損 害 保 険 料 2 5 寄 付 金 3 6 租 税 公 課 は 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 される 租 税 ( 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 など) 公 共 的 な 性 格 をも つ 会 費 や 賦 課 金 ( 歯 科 医 師 会 費 や 町 内 会 費 など)です 税 金 法 人 税 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 7 億 百 万 千 円 10 億 百 万 千 円 住 民 税 8 11 事 業 税 9 12 個 人 立 歯 科 診 療 所 については 記 入 の 必 要 はありません 通 勤 手 当 通 勤 手 当 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 13 億 百 万 千 円 14 億 百 万 千 円 - 6-21

自 由 記 載 欄 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 )に 対 する 意 見 募 集 このたびは 平 成 23 年 度 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 ) にご 協 力 いた だきありがとうございます 本 調 査 の 改 善 に 役 立 てるため 以 下 の 様 式 により ご 意 見 を 提 出 いただくことができます ( 任 意 提 出 ) 内 容 : 1. 調 査 の 改 善 提 案 2. 調 査 の 意 義 3. その 他 ( ) について ( 該 当 する 項 目 に を 記 してください 複 数 選 択 可 ) 上 記 項 目 に 対 するご 意 見 - 7-22

平 成 23 年 6 月 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 保 険 薬 局 調 査 票 ) ( 提 出 期 限 平 成 23 年 7 月 31 日 ) ( 宛 名 ラベル 貼 付 位 置 ) 必 ずご 記 入 ください 貴 薬 局 名 記 入 者 氏 名 電 話 番 号 市 外 局 番 部 署 - - ( 内 線 ) 連 絡 先 FAX 番 号 - - e-mail @ ご 記 入 にあたり 公 認 会 計 士 又 は 税 理 士 に 外 部 委 託 している 場 合 に 限 りご 記 入 ください 公 認 会 計 士 又 は 税 理 士 氏 名 電 話 番 号 連 絡 先 e-mail 市 外 局 番 - - ( 内 線 ) @ 厚 生 労 働 省 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 - 1-23

第 1 基 本 データ 1 貴 薬 局 の 開 設 主 体 ( 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 該 当 する 番 号 を 記 入 してください ) 1 法 人 2 個 人 1 2 保 険 調 剤 の 状 況 処 方 せん 枚 数 ( 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 ) 2 枚 (うち) 後 発 医 薬 品 を 調 剤 した 処 方 せん 枚 数 ( 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 ) 3 枚 調 剤 した 全 ての 医 薬 品 の 数 量 ( 薬 価 基 準 の 規 格 単 位 ベース)のうち 後 発 医 薬 品 の 4 % 割 合 ( 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 ) 3 調 剤 用 備 蓄 医 薬 品 品 目 数 内 用 薬 外 用 薬 注 射 薬 ( 薬 価 基 準 収 載 品 目 ) ( 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 ) 5 品 目 6 品 目 7 品 目 (うち) 後 発 医 薬 品 品 目 数 8 品 目 9 品 目 10 品 目 4 薬 学 管 理 等 の 状 況 在 宅 患 者 訪 問 薬 剤 管 理 指 導 料 の 算 定 回 数 ( 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 ) 11 回 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 ( 介 護 保 険 )の 算 定 回 数 ( 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 ) 12 回 5 従 事 者 の 状 況 ( 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 ) 職 種 薬 剤 師 事 務 職 員 その 他 の 職 員 合 計 ( 個 人 立 の 開 設 者 本 人 を 除 く) 従 事 者 数 13 人 14 人 15 人 16 人 6 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) ( 個 人 立 の 場 合 は 記 入 の 必 要 はありません ) 平 成 ~ 平 成 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 年 月 年 月 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 平 成 年 月 ~ 平 成 年 月 - 2-24

第 2 損 益 Ⅰ 収 益 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 保 険 調 剤 収 益 ( 患 者 負 担 含 む) 1 億 百 万 千 円 5 億 百 万 千 円 9 億 百 万 千 円 2 公 害 等 調 剤 収 益 2 6 10 3 その 他 の 薬 局 事 業 収 益 3 7 11 収 益 合 計 4 8 12 Ⅱ 介 護 収 益 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 居 宅 サービス 収 益 13 億 百 万 千 円 16 億 百 万 千 円 19 億 百 万 千 円 2 その 他 の 介 護 収 益 14 17 20 介 護 収 益 合 計 15 18 21 保 険 薬 局 として 介 護 保 険 事 業 を 実 施 していない 場 合 は 記 入 の 必 要 はありません Ⅲ 費 用 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 6 月 分 ) 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 給 与 費 22 億 百 万 千 円 29 億 百 万 千 円 40 億 百 万 千 円 2 医 薬 品 等 費 23 30 41 (うち) 調 剤 用 医 薬 品 費 24 31 42 3 委 託 費 25 32 43 4 減 価 償 却 費 33 44 (うち) 建 物 減 価 償 却 費 記 入 不 要 34 45 (うち) 調 剤 用 機 器 減 価 償 却 費 35 46 5 その 他 の 経 費 26 36 47 (うち) 土 地 賃 借 料 27 37 48 (うち) 利 子 割 引 料 28 38 49 費 用 合 計 記 入 不 要 39 50-3 - 25

第 3 資 産 負 債 この 第 3 資 産 負 債 は 青 色 申 告 で 貸 借 対 照 表 ( 資 産 負 債 調 ) を 税 務 署 に 提 出 した 個 人 薬 局 及 び 個 人 薬 局 以 外 の 薬 局 のみ 記 入 してください 個 人 薬 局 は 平 成 22 年 12 月 31 日 及 び 平 成 21 年 12 月 31 日 現 在 個 人 薬 局 以 外 の 薬 局 は 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 する 直 近 の 事 業 年 ( 度 )の 末 日 における 資 産 及 び 負 債 の 額 を 記 入 してください 資 産 の 部 Ⅰ 流 動 資 産 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 1 億 百 万 千 円 5 億 百 万 千 円 Ⅱ 固 定 資 産 2 6 Ⅲ 繰 延 資 産 3 7 資 産 合 計 4 8 負 債 の 部 Ⅳ 流 動 負 債 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 9 億 百 万 千 円 12 億 百 万 千 円 Ⅴ 固 定 負 債 10 13 負 債 合 計 11 14-4 - 26

第 4 租 税 公 課 等 租 税 公 課 等 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 租 税 公 課 ( ) 1 億 百 万 千 円 4 億 百 万 千 円 損 害 保 険 料 2 5 寄 付 金 3 6 租 税 公 課 は 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 される 租 税 ( 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 など) 公 共 的 な 性 格 をも つ 会 費 や 賦 課 金 ( 薬 剤 師 会 費 や 町 内 会 費 など)です 税 金 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 法 人 税 7 億 百 万 千 円 10 億 百 万 千 円 住 民 税 8 11 事 業 税 9 12 個 人 薬 局 については 記 入 の 必 要 はありません 通 勤 手 当 科 目 金 額 ( 平 成 23 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 金 額 ( 平 成 22 年 3 月 末 までの 事 業 年 ( 度 )) 通 勤 手 当 13 億 百 万 千 円 14 億 百 万 千 円 - 5-27

自 由 記 載 欄 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 )に 対 する 意 見 募 集 このたびは 平 成 23 年 度 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 ) にご 協 力 いた だきありがとうございます 本 調 査 の 改 善 に 役 立 てるため 以 下 の 様 式 により ご 意 見 を 提 出 いただくことができます ( 任 意 提 出 ) 内 容 : 1. 調 査 の 改 善 提 案 2. 調 査 の 意 義 3. その 他 ( ) について ( 該 当 する 項 目 に を 記 してください 複 数 選 択 可 ) 上 記 項 目 に 対 するご 意 見 - 6-28

中 医 協 総 3 5 2 3. 3. 2 第 18 回 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 医 療 機 関 等 調 査 ) における 調 査 票 記 入 要 領 ( 案 ) 病 院 調 査 票 記 入 要 領 1 一 般 診 療 所 調 査 票 記 入 要 領 17 歯 科 診 療 所 調 査 票 記 入 要 領 44 保 険 薬 局 調 査 票 記 入 要 領 69

平 成 23 年 6 月 医 療 経 済 実 態 調 査 病 院 調 査 票 記 入 要 領 厚 生 労 働 省 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 1

医 療 経 済 実 態 調 査 ( 病 院 調 査 票 ) Ⅰ 調 査 の 概 要 1 調 査 の 目 的 病 院 一 般 診 療 所 及 び 歯 科 診 療 所 並 びに 保 険 薬 局 における 医 業 経 営 等 の 実 態 を 明 らかにし 社 会 保 険 診 療 報 酬 に 関 する 基 礎 資 料 を 整 備 することを 目 的 とします 2 調 査 の 対 象 及 び 客 体 (1) 調 査 の 対 象 社 会 保 険 による 診 療 を 行 っている 全 国 の 病 院 を 対 象 とします ただし 開 設 者 が 医 育 機 関 であるもの( 特 定 機 能 病 院 及 び 歯 科 大 学 病 院 は 除 く ) 特 定 人 のために 開 設 されている 閉 鎖 的 なもの 原 爆 病 院 自 衛 隊 病 院 等 の 特 殊 な 病 院 は 除 外 します (2) 調 査 の 客 体 調 査 対 象 となる 病 院 を DPC 対 象 病 院 の 指 定 の 有 無 別 介 護 療 養 施 設 サービス 事 業 実 施 の 有 無 別 病 床 数 が200 床 以 上 未 満 別 院 外 処 方 の 有 無 別 地 域 別 病 院 種 別 及 び 開 設 者 別 に 層 化 し 特 定 機 能 病 院 歯 科 大 学 病 院 及 びこども 病 院 ( 小 児 総 合 医 療 施 設 )については1/ 1 その 他 については1/3を 無 作 為 に 抽 出 して 客 体 を 選 定 します 3 調 査 の 主 体 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 ( 以 下 中 医 協 といいます )が 実 施 します 4 調 査 の 時 期 平 成 23 年 6 月 1 日 から 平 成 23 年 6 月 30 日 までの 期 間 及 び 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の3 期 間 について 実 施 し ます 5 調 査 票 の 種 類 (1) 第 1 基 本 データ (2) 第 2 損 益 (3) 第 3 給 与 (4) 第 4 資 産 負 債 (5) 第 5 租 税 公 課 等 6 調 査 の 方 法 医 療 機 関 の 管 理 者 が 記 入 します 7 調 査 票 の 提 出 期 限 調 査 票 は 平 成 23 年 7 月 31 日 までに 必 着 するよう 同 封 の 返 信 用 封 筒 にて 下 記 宛 に 返 送 してください 100-**** 東 京 都 千 代 田 区 霞 が 関 1-2-2 中 央 合 同 庁 舎 5 号 館 厚 生 労 働 省 保 険 局 医 療 課 内 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 宛 - 1-2

Ⅱ 調 査 についての 注 意 事 項 1 一 般 的 事 項 (1) この 調 査 は 調 査 目 的 のためのみ 使 用 するものです 行 政 上 の 経 営 管 理 や 税 務 調 査 のため の 資 料 として 使 用 することは 絶 対 にありません また 調 査 票 に 記 入 された 事 実 については 秘 密 を 厳 守 します (2) この 調 査 は 医 療 機 関 の 経 営 に 関 する 事 項 のみを 調 査 するものです したがって 医 業 と 家 計 とに 共 通 的 に 利 用 されるものについては 両 者 を 区 分 して 医 業 に 利 用 される 部 分 をでき るだけ 正 確 に 把 握 し 記 入 してください また 看 護 師 養 成 事 業 等 の 附 属 事 業 に 関 するものは 医 療 保 険 分 に 含 めてください (3) 本 院 分 院 等 の 関 係 にあって 会 計 が 包 括 になっているような 場 合 には それぞれの 病 床 数 従 事 者 数 患 者 数 などにより 按 分 して 調 査 客 体 となった 施 設 分 のみ 記 入 してください (4) 病 院 として 調 査 客 体 となったが 休 廃 止 した 場 合 あるいは 診 療 所 となった 場 合 は そ の 旨 及 びその 年 月 日 を 調 査 票 の 表 紙 の 余 白 に 記 載 して 調 査 票 の 全 部 を 未 記 入 のまま 返 送 してください 2 調 査 票 の 記 入 (1) 数 字 を 記 入 する 欄 が0の 場 合 は 0 を 必 ず 記 入 してください (2) 金 額 は 円 単 位 で 記 入 しますが 円 未 満 の 端 数 は 四 捨 五 入 してください (3) 記 入 を 誤 ったときは 2 本 の 横 線 を 引 いて 抹 消 し 正 しいものを 記 入 してください (4) 合 計 欄 がある 場 合 は 必 ず 記 入 してください ご 不 明 な 点 等 ありましたら 下 記 宛 にお 問 い 合 せください 中 医 協 医 療 経 済 実 態 調 査 事 務 局 フリーダイヤル 0120- - フリーダイヤルFAX 0120- - 受 付 時 間 平 日 : ~ : - 2-3

第 1 基 本 データ の 記 入 要 領 ( 調 査 票 1 頁 ) この 調 査 票 は 特 に 示 してあるもののほかは 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 の 事 実 について 記 入 してください 1 貴 院 の 開 設 者 貴 院 が 該 当 する 開 設 者 の 番 号 を 記 入 してください 1 国 立 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 国 立 大 学 法 人 及 び 独 立 行 政 法 人 労 働 者 健 康 福 祉 機 構 が 開 設 する 病 院 国 立 高 度 専 門 医 療 センター 逓 信 病 院 のことです 2 公 立 都 道 府 県 立 市 町 村 立 地 方 独 立 行 政 法 人 のこと です 3 公 的 日 赤 済 生 会 北 海 道 社 会 事 業 協 会 厚 生 連 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会 のことです 4 社 会 保 険 関 係 全 国 社 会 保 険 協 会 連 合 会 厚 生 年 金 事 業 振 興 団 船 員 保 険 会 健 康 保 険 組 合 及 びその 連 合 会 共 済 組 合 及 びその 連 合 会 国 民 健 康 保 険 組 合 のことで す 5 医 療 法 人 医 療 法 第 39 条 の 規 定 にもとづく 医 療 法 人 のことで す ただし 社 会 医 療 法 人 は 含 まれません 7 その 他 の 法 人 公 益 法 人 学 校 法 人 社 会 福 祉 法 人 医 療 生 協 会 社 社 会 医 療 法 人 など1~6に 該 当 しない 法 人 のことです 2 病 床 の 状 況 許 可 病 床 数 は 医 療 法 の 規 定 に 基 づき 使 用 許 可 を 受 けている 病 床 数 を 病 床 種 別 ごとに 記 入 してください 3 処 方 の 状 況 平 成 23 年 6 月 1 日 から 平 成 23 年 6 月 30 日 の 期 間 内 の 処 方 せん 料 の 算 定 ( 院 外 処 方 )の 回 数 及 び 処 方 料 の 算 定 ( 院 内 処 方 )の 回 数 を 記 入 してください 4 直 近 の2 事 業 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 年 ( 度 ) までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )を 記 入 してください なお 今 後 直 近 の 2 事 業 年 ( 度 )とあるものについては ここで 記 入 した 期 間 が 対 象 にな ります 個 人 立 病 院 については 記 入 の 必 要 はありません - 3-4

第 2 損 益 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 2 頁 ) この 調 査 票 には 特 に 示 してあるものの 他 は 発 生 主 義 の 原 則 に 基 づき 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の3 期 間 に 提 供 した 医 業 及 び 介 護 に 関 連 するすべての 収 益 ( 支 払 基 金 国 保 連 等 に 請 求 中 の 未 収 分 を 含 む)と これに 対 応 するすべての 費 用 ( 未 払 分 を 含 む)を 記 入 してください ただし 家 計 分 は 含 めないでください 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 欄 の 記 入 にあたっては 当 該 年 ( 度 )の 損 益 計 算 書 の 数 字 を 基 礎 としてくだ さい 分 院 を 包 括 して 経 理 を 行 っていたり 団 体 に 所 属 してそこで 一 括 して 経 理 を 行 っている 場 合 でも 当 該 病 院 のみを 推 計 して 記 入 してください Ⅰ 医 業 収 益 [ 調 査 票 1~15 欄 ] 1 入 院 診 療 収 益 入 院 患 者 の 医 療 に 係 る 収 益 で 次 の(1)~(3)までの 収 益 の 合 計 額 を 記 ( 患 者 負 担 含 む) 入 してください [ 調 査 票 1611 欄 ] (1) 健 康 保 険 国 民 健 康 保 険 等 の 医 療 保 険 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 及 び 生 活 保 護 法 精 神 保 健 福 祉 法 結 核 予 防 法 等 の 公 費 負 担 医 療 に 係 る 支 払 基 金 国 保 連 等 に 対 する 請 求 金 額 及 び 窓 口 徴 収 金 額 などによる 収 益 (2) 公 害 医 療 労 災 保 険 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 などによる 収 益 (3) 自 費 診 療 特 別 メニューの 食 事 など(ただし 特 別 の 療 養 環 境 収 益 に 係 るものは 除 く)による 収 益 2 特 別 の 療 養 環 境 収 入 院 患 者 の 医 療 に 係 る 収 益 で 特 別 室 の 特 別 料 金 徴 収 額 を 記 入 してく 益 ださい [ 調 査 票 2712 欄 ] 3 外 来 診 療 収 益 外 来 ( 往 診 を 含 む) 患 者 の 医 療 に 係 る 収 益 で 次 の(1)~(3)までの 収 ( 患 者 負 担 含 む) 益 の 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 3813 欄 ] (1) 健 康 保 険 国 民 健 康 保 険 等 の 医 療 保 険 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 及 び 生 活 保 護 法 精 神 保 健 福 祉 法 結 核 予 防 法 等 の 公 費 負 担 医 療 に 係 る 支 払 基 金 国 保 連 等 に 対 する 請 求 金 額 及 び 窓 口 徴 収 金 額 などによる 収 益 (2) 公 害 医 療 労 災 保 険 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 などによる 収 益 (3) 自 費 診 療 などによる 収 益 4 その 他 の 医 業 収 益 次 の(1)~(4)までの 収 益 の 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 4914 欄 ] (1) 保 健 予 防 活 動 収 益 各 種 の 健 康 診 断 予 防 接 種 など 集 団 的 保 健 予 防 活 動 による 収 益 - 4-5

(2) 医 療 相 談 収 益 人 間 ドック 妊 産 婦 保 健 指 導 など 個 別 的 保 健 予 防 活 動 による 収 益 (3) 受 託 検 査 施 設 利 用 収 益 他 の 医 療 機 関 から 検 査 の 委 託 を 受 けた 場 合 の 検 査 収 益 及 び 医 療 設 備 器 械 を 他 の 医 療 機 関 の 利 用 に 供 した 場 合 の 収 益 (4) その 他 の 医 業 収 益 文 書 料 など 上 記 の 科 目 に 属 さない 医 業 収 益 保 険 等 査 定 減 については この 欄 から 減 算 し 調 整 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 額 の1/12の 額 を 減 算 し 調 整 してください Ⅱ 介 護 収 益 病 院 として 介 護 保 険 事 業 を 実 施 していない 場 合 は 記 入 の 必 要 はあり [ 調 査 票 16~30 欄 ] ません 1 施 設 サービス 収 益 施 設 サービスに 係 る 収 益 ( 短 期 入 所 療 養 介 護 を 除 く)で 国 保 連 等 に [ 調 査 票 162126 欄 ] 対 する 請 求 金 額 及 び 利 用 者 からの 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してくださ い また 特 別 な 療 養 室 料 や 特 別 な 食 事 料 などの 施 設 サービスに 係 る 保 険 外 の 利 用 料 による 収 益 についてもあわせて 記 入 してください 2 居 宅 サービス 収 益 居 宅 サービスに 係 る 収 益 ( 短 期 入 所 療 養 介 護 を 含 む)で 国 保 連 等 に [ 調 査 票 172227 欄 ] 対 する 請 求 金 額 及 び 利 用 者 からの 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してくださ い また 通 常 の 事 業 実 施 地 域 を 超 える 送 迎 費 や 時 間 超 過 分 の 費 用 などの 居 宅 サービスに 係 る 保 険 外 の 利 用 料 による 収 益 についてもあわせて 記 入 してください (うち) 短 期 入 所 療 養 介 護 分 [ 調 査 票 182328 欄 ] 上 記 居 宅 サービス 収 益 のうち 短 期 入 所 療 養 介 護 による 収 益 の 金 額 を 記 入 してください 3 その 他 の 介 護 収 益 文 書 料 など 上 記 の 科 目 に 属 さない 介 護 収 益 について 記 入 してくださ [ 調 査 票 192429 欄 ] い 保 険 等 査 定 減 については この 欄 から 減 算 し 調 整 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 額 の1/12の 額 を 減 算 し 調 整 してください Ⅲ その 他 の 収 益 [ 調 査 票 31~37 欄 ] 1 受 取 利 息 及 び 配 当 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してください 金 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません [ 調 査 票 32 35 欄 ] 2 その 他 の 収 益 有 価 証 券 売 却 益 患 者 外 給 食 収 益 日 常 生 活 に 必 要 となる 費 用 の 利 用 [ 調 査 票 313336 欄 ] 料 要 介 護 認 定 のための 主 治 医 意 見 書 の 文 書 料 などによる 収 益 を 記 入 し てください なお 補 助 金 負 担 金 等 による 収 益 はこの 欄 ではなく 調 査 票 3 頁 の Ⅶ 補 助 金 負 担 金 等 の 欄 に 記 入 してください - 5-6

Ⅳ 医 業 介 護 費 用 Ⅰ 医 業 収 益 及 び Ⅱ 介 護 収 益 に 対 応 する 費 用 の 額 を 記 入 し [ 調 査 票 38~74 欄 ] てください 1 材 料 費 (1) 医 薬 品 費 費 消 した 医 薬 品 について 実 際 の 購 入 価 格 によって 計 算 した 額 を 記 入 [ 調 査 票 384761 欄 ] してください 医 薬 品 費 とは 投 薬 用 薬 品 注 射 用 薬 品 ( 血 液 血 液 製 剤 類 を 含 む) 試 薬 造 影 剤 外 用 薬 歯 科 用 薬 剤 の 費 消 額 をいいます (2) 診 療 材 料 費 医 療 (1) 診 療 材 料 費 消 耗 器 具 備 品 費 レントゲンフィルム 酸 素 ギブス 粉 包 帯 ガーゼ 縫 合 糸 氷 [ 調 査 票 394862 欄 ] など1 回 ごとに 消 費 するものの 費 消 額 をいいます (2) 医 療 消 耗 器 具 備 品 費 1 注 射 針 筒 ゴム 管 体 温 計 シャーレ 聴 診 器 血 圧 計 鉗 子 類 歯 科 用 の 石 膏 印 象 材 などの 診 療 用 具 で 使 用 を 開 始 したも のの 費 消 額 ( 払 出 額 )をいいます 2 食 器 ざる 食 缶 鍋 など 患 者 給 食 用 具 で 使 用 を 開 始 したもの の 費 消 額 ( 払 出 額 )をいいます (3) 歯 科 材 料 費 歯 科 用 金 銀 パラジウム 合 金 歯 科 用 充 填 材 料 歯 科 用 合 着 接 着 材 料 [ 調 査 票 404963 欄 ] などの 費 消 額 をいいます (4) 給 食 用 材 料 費 費 消 した 患 者 給 食 のための 食 品 について 実 際 の 購 入 価 格 によって 計 [ 調 査 票 415064 欄 ] 算 した 額 を 記 入 してください 2 給 与 費 第 3 給 与 の 115 121欄 の 金 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 51 65 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 3 委 託 費 検 査 給 食 寝 具 洗 濯 医 療 用 廃 棄 物 歯 科 技 工 医 療 事 務 清 掃 [ 調 査 票 4252 66 欄 ] 経 理 警 備 などの 委 託 した 業 務 の 対 価 としての 費 用 を 記 入 してください 4 設 備 関 係 費 支 払 った 金 額 などを 記 入 してください [ 調 査 票 4353 67 欄 ] 設 備 関 係 費 に 該 当 する 費 目 は 参 考 資 料 1 (12 頁 )を 参 考 に し その 合 計 額 を 記 入 してください (うち) 減 価 償 却 費 建 物 建 物 附 属 設 備 医 療 用 器 械 備 品 車 輌 船 舶 などの 減 価 償 却 費 で [ 調 査 票 54 68 欄 ] 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません (うち) 建 物 減 価 償 却 費 建 物 の 減 価 償 却 費 で 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してください [ 調 査 票 55 69 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません (うち) 医 療 機 器 減 価 償 医 療 機 器 の 減 価 償 却 費 で 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してくだ 却 費 さい [ 調 査 票 56 70 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません (うち) 土 地 賃 借 料 土 地 を 賃 借 することにより 所 有 者 に 対 して 支 払 う 賃 料 を 記 入 してくだ [ 調 査 票 4457 71 欄 ] さい - 6-7

5 経 費 支 払 又 は 費 消 した 金 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 4558 72 欄 ] 経 費 に 該 当 する 費 目 は 参 考 資 料 2 (13 頁 )を 参 考 にし そ の 合 計 額 を 記 入 してください 6 その 他 の 医 業 研 究 研 修 費 ( 研 究 材 料 の 費 用 研 究 研 修 用 図 書 の 購 入 費 学 会 への 参 介 護 費 用 加 旅 費 など)や 本 部 費 本 部 役 員 報 酬 に 係 る 費 用 で 病 院 の 負 担 に 属 する [ 調 査 票 4659 73 欄 ] 額 などを 記 入 してください Ⅴ その 他 の 費 用 [ 調 査 票 75~79 欄 ] 1 支 払 利 息 金 融 機 関 等 からの 短 期 長 期 を 合 わせた 借 入 金 などの 支 払 利 息 で 直 [ 調 査 票 76 78 欄 ] 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 2 その 他 の 費 用 有 価 証 券 売 却 損 患 者 外 給 食 用 材 料 費 貸 倒 損 失 などの 費 用 で 上 記 [ 調 査 票 75 77 79 欄 ] の 科 目 に 含 まれないものを 記 入 してください Ⅵ 特 別 損 益 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してください [ 調 査 票 80~83 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 1 特 別 利 益 固 定 資 産 売 却 益 などの 特 別 利 益 ( 補 助 金 負 担 金 等 を 除 く)を 記 入 し [ 調 査 票 80 82 欄 ] てください 2 特 別 損 失 固 定 資 産 売 却 損 などの 特 別 損 失 を 記 入 してください [ 調 査 票 81 83 欄 ] Ⅶ 補 助 金 負 担 金 等 国 地 方 公 共 団 体 系 統 機 関 などからの 補 助 金 負 担 金 等 の 交 付 金 を [ 調 査 票 84~89 欄 ] 人 件 費 補 助 運 営 費 補 助 設 備 費 補 助 の 交 付 目 的 によって 区 分 し 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません - 7-8

第 3 給 与 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 4 頁 ) この 調 査 票 は 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 常 勤 職 員 に 係 る 給 与 状 況 などに ついて 記 入 してください 個 人 立 病 院 で 青 色 事 業 専 従 者 として 給 与 を 支 給 している 者 についても この 調 査 票 に 含 め て 記 入 してください 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 と 介 護 保 険 分 の 総 額 で 記 入 してください 常 勤 職 員 常 勤 職 員 とは その 施 設 で 定 められた 就 業 時 間 をすべて 勤 務 する 者 を [ 調 査 票 1~ 106欄 ] いいます Ⅰ 給 料 [ 調 査 票 1~66 欄 ] 人 員 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 給 与 を 支 給 した 常 勤 職 員 [ 調 査 票 1~11 欄 ] の 延 べ 人 数 について 職 種 区 分 毎 に 延 べ 人 数 を 記 入 してください [ 調 査 票 23~33 欄 ] 個 人 立 病 院 で 青 色 事 業 専 従 者 として 給 与 を 支 給 される 者 についても [ 調 査 票 45~55 欄 ] この 欄 に 含 めて 記 入 してください 給 料 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 に 支 給 した 現 金 [ 調 査 票 12~22 欄 ] 給 与 額 ( 税 込 )の 職 種 区 分 毎 の 総 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 34~44 欄 ] 個 人 立 病 院 で 青 色 事 業 専 従 者 に 支 給 した 給 与 についても この 欄 に [ 調 査 票 56~66 欄 ] 含 めて 記 入 してください 給 料 ( 本 俸 又 はこれに 準 ずるもの) には 扶 養 手 当 時 間 外 勤 務 手 当 夜 勤 手 当 危 険 手 当 役 付 手 当 通 勤 手 当 など 労 働 の 対 価 として 職 員 に 支 給 したすべてのものが 含 まれます また 職 員 のうち 看 護 師 等 養 成 施 設 に 通 っている 者 の 授 業 料 等 を 支 給 している 場 合 には その 金 額 を 含 めてください なお 年 俸 制 を 適 用 されている 者 については 平 成 23 年 6 月 現 在 の 年 俸 の1/12の 額 と 平 成 23 年 6 月 に 支 給 した 諸 手 当 とを 合 算 した 額 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 年 俸 と 当 該 年 ( 度 )に 支 給 した 諸 手 当 とを 合 算 した 額 を 記 入 してください 病 院 長 看 護 職 員 看 護 補 助 職 員 個 人 立 病 院 の 開 設 者 でない 病 院 長 個 人 立 病 院 以 外 の 病 院 長 について 記 入 してください 個 人 立 病 院 の 開 設 者 である 病 院 長 は 人 員 給 料 及 び 賞 与 の 欄 に 数 字 の 0 を 必 ず 記 入 してください 保 健 師 助 産 師 看 護 師 准 看 護 師 をいいます 看 護 師 准 看 護 師 などの 資 格 を 持 たない 看 護 補 助 者 ( 介 護 者 )をいい ます 医 療 技 術 員 診 療 放 射 線 技 師 臨 床 検 査 技 師 栄 養 士 理 学 療 法 士 作 業 療 法 士 歯 科 技 工 士 など 医 療 にかかわる 専 門 技 術 員 をいいます 技 能 労 務 員 労 務 員 電 気 水 道 ボイラー 業 務 など 上 記 に 属 さない 技 術 員 補 助 員 労 務 員 をいいます - 8-9

役 員 医 療 法 人 立 などの 病 院 の 理 事 長 理 事 監 事 で 主 として 役 員 としての 業 務 に 従 事 している 者 をいいます 理 事 ( 長 ) 兼 病 院 長 の 場 合 は 病 院 長 理 事 兼 事 務 長 の 場 合 は 事 務 職 員 の 欄 に 記 入 してください Ⅱ 賞 与 常 勤 職 員 に 支 給 した 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 時 金 をいいます [ 調 査 票 67~ 106欄 ] 使 用 人 兼 務 役 員 に 対 する 賞 与 は 含 まれますが 専 従 役 員 に 対 する 役 員 賞 与 は 計 上 しないでください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 人 員 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 時 金 を 支 給 した 常 勤 職 [ 調 査 票 67~76 欄 ] 員 の 延 べ 人 数 について 職 種 区 分 毎 に 延 べ 人 数 を 記 入 してください [ 調 査 票 87~96 欄 ] 個 人 立 病 院 で 青 色 事 業 専 従 者 として 賞 与 を 支 給 される 者 についても この 欄 に 含 めて 記 入 してください 賞 与 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 に 支 給 した 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 時 [ 調 査 票 77~86 欄 ] 金 の 職 種 区 分 毎 の 総 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 97~ 106欄 ] 個 人 立 病 院 で 青 色 事 業 専 従 者 に 支 給 した 賞 与 についても この 欄 に 含 めて 記 入 してください Ⅲ 給 与 費 等 の 内 訳 非 常 勤 職 員 給 料 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 以 外 の 者 に 支 給 [ 調 査 票 107 110 116欄 ] した 現 金 給 与 額 ( 税 込 )の 総 額 を 記 入 してください 賞 与 支 給 額 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 職 員 ( 非 常 勤 職 員 を 含 む)に 支 給 した 賞 与 [ 調 査 票 111 117欄 ] 期 末 手 当 等 の 一 時 金 の 総 額 を 記 入 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 使 用 人 兼 務 役 員 に 対 する 賞 与 は 含 まれますが 専 従 役 員 に 対 する 役 員 賞 与 は 計 上 しないでください 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 職 員 の 退 職 により 支 給 する 退 職 金 に 充 てるため 会 計 制 度 として 退 職 有 無 給 付 引 当 金 の 繰 入 れを 行 っている 病 院 は あり を で 囲 み 行 ってい [ 調 査 票 108欄 ] ない 病 院 は なし を で 囲 んでください 退 職 給 付 引 当 金 繰 入 額 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 有 無 について あり を で 囲 んだ 病 院 は [ 調 査 票 112 118欄 ] 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 退 職 給 付 引 当 金 として 繰 入 れた 額 を 記 入 してく ださい 退 職 金 支 払 額 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 有 無 について なし を で 囲 んだ 病 院 は [ 調 査 票 113 119欄 ] 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 退 職 金 の 総 額 を 記 入 してください 法 定 福 利 費 法 令 に 基 づいて 支 給 した 次 の(1)~(3)までの 費 用 の 合 計 額 について 記 [ 調 査 票 109 114 120欄 ] 入 してください (1) 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 給 料 に 係 る 医 療 保 険 料 年 金 保 険 料 及 び 児 童 手 拠 出 金 の 事 業 主 負 担 額 (2) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 賞 与 に 係 る 医 療 保 険 料 年 金 保 険 料 及 び 児 童 手 当 拠 出 金 の 事 業 主 負 担 額 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 - 9-10

業 年 ( 度 )の 当 該 額 の1/12の 額 (3) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) に 支 払 った 労 働 保 険 料 ( 雇 用 保 険 労 災 保 険 ) の 事 業 主 負 担 額 及 びその1/12の 額 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 当 該 額 の1/12の 額 給 与 費 等 の 合 計 この 欄 の 金 額 を 第 2 損 益 の 2 給 与 費 の 欄 に 記 入 してくだ [ 調 査 票 115 121欄 ] さい - 10-11

第 4 資 産 負 債 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 5 頁 ) この 調 査 票 の 記 入 にあたっては 個 人 立 病 院 は 平 成 22 年 12 月 31 日 現 在 及 び 平 成 21 年 12 月 31 日 現 在 の 数 字 を 個 人 立 以 外 の 病 院 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 貸 借 対 照 表 の 数 字 を 基 礎 としてください 2つ 以 上 の 病 院 の 資 産 負 債 が 合 算 されて 貸 借 対 照 表 が 作 成 されているような 場 合 には 病 床 数 従 事 者 数 の 割 合 など 調 査 対 象 となった 病 院 分 の 実 態 を 最 も 適 切 に 反 映 していると 思 わ れる 係 数 を 使 って 推 計 して 記 入 してください 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 の 資 産 負 債 と 介 護 保 険 分 の 資 産 負 債 との 合 計 額 を 記 入 してください Ⅰ 流 動 資 産 現 金 及 び 預 金 経 常 的 な 活 動 によって 生 じた 未 収 金 等 の 債 権 及 びその [ 調 査 票 1 5 欄 ] 1 年 以 内 に 回 収 可 能 な 債 権 売 買 目 的 有 価 証 券 等 医 薬 品 診 療 材 料 給 食 用 材 料 貯 蔵 品 等 のたな 卸 資 産 前 払 費 用 で1 年 以 内 に 費 用 となる ものなどの 総 額 を 記 入 してください Ⅱ 固 定 資 産 建 物 構 築 物 医 療 用 器 械 備 品 その 他 の 器 械 備 品 車 両 及 び 船 舶 [ 調 査 票 2 6 欄 ] 放 射 性 同 位 元 素 その 他 の 有 形 固 定 資 産 土 地 建 設 仮 勘 定 借 地 権 ソフトウェア 長 期 貸 付 金 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅲ 繰 延 資 産 創 業 費 ( 法 人 の 設 立 登 記 までに 支 出 した 費 用 及 び 設 立 してから 事 業 を [ 調 査 票 3 7 欄 ] 開 始 するまでの 間 に 支 出 した 開 設 準 備 のための 費 用 ) 企 業 債 発 行 差 金 試 験 研 究 費 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅳ 流 動 負 債 経 常 的 な 活 動 によって 生 じた 買 掛 金 支 払 手 形 等 の 債 務 及 びその 他 期 [ 調 査 票 9 12 欄 ] 間 が1 年 以 内 に 到 来 する 債 務 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅴ 固 定 負 債 地 方 債 ( 企 業 債 を 含 む) 及 び 公 庫 事 業 団 銀 行 などからの 借 入 金 並 [ 調 査 票 10 13 欄 ] びに 一 般 会 計 本 支 部 他 会 計 からの 借 入 金 のうち 期 間 が1 年 を 超 える もの その 他 経 常 的 な 活 動 以 外 の 原 因 から 生 じた 支 払 手 形 未 払 金 など のうち 期 間 が1 年 を 超 えるもの 引 当 金 のうち 退 職 給 付 引 当 金 のよ うに 通 常 1 年 を 超 えて 使 用 される 見 込 みのものなどの 総 額 を 記 入 して ください なお 地 方 債 による 長 期 借 入 金 を 借 入 資 本 金 として 整 理 している 場 合 についても この 欄 に 含 めて 記 入 してください - 11-12

第 5 租 税 公 課 等 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 6 頁 ) この 調 査 票 は 特 に 示 してあるもののほかは 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 金 額 を 記 入 してくだ さい 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 と 介 護 保 険 分 の 総 額 で 記 入 してください 租 税 公 課 等 ( 直 近 の 2事 業 年 ( 度 ) の 年 額 ) 租 税 公 課 次 の(1) (2)の 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 1 4 欄 ] (1) 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 など の 租 税 で 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 されるもの (2) 社 団 財 団 町 会 などに 対 する 公 共 的 な 性 格 をもつ 会 費 ( 医 師 会 費 など ) 賦 課 金 損 害 保 険 料 火 災 保 険 料 病 院 賠 償 責 任 保 険 料 ( 損 害 保 険 会 社 に 直 接 支 払 う 保 険 [ 調 査 票 2 5 欄 ] 料 ) 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 料 などの 総 額 を 記 入 してください なお 病 院 賠 償 責 任 保 険 料 が 医 師 会 費 に 含 まれており その 額 の 把 握 が 困 難 な 場 合 には 租 税 公 課 の 欄 に 医 師 会 費 として 計 上 してください 寄 付 金 金 銭 その 他 の 資 産 を 他 に 贈 与 又 は 無 償 の 供 与 をした 場 合 の 価 額 を 記 [ 調 査 票 3 6 欄 ] 入 してください 税 金 ( 直 近 の2 年 ( 度 ) 税 務 申 告 が 本 院 分 院 の 経 理 をまとめた 形 で 行 われている 場 合 には の 年 額 ) 税 金 総 額 を 利 益 ( 医 業 収 益 - 医 業 費 用 ) 金 額 の 割 合 で 按 分 し 調 査 客 体 となった 病 院 分 の 負 担 額 を 記 入 してください この 按 分 が 不 可 能 な 場 合 は 医 業 収 益 額 職 員 数 などを 用 いて 計 算 して ください 法 人 税 個 人 立 病 院 については 記 入 の 必 要 はありません [ 調 査 票 7 10 欄 ] 個 人 立 以 外 の 病 院 は 直 近 の 事 業 年 ( 度 )の 法 人 税 確 定 申 告 書 の 法 人 税 額 計 の 金 額 を 記 入 してください 住 民 税 個 人 立 病 院 については 記 入 の 必 要 はありません [ 調 査 票 8 11 欄 ] 個 人 立 以 外 の 病 院 は 直 近 の 事 業 年 ( 度 )の 住 民 税 確 定 申 告 書 の 年 税 額 ( 法 人 税 割 額 + 均 等 割 額 )の 金 額 を 記 入 してください 事 業 税 個 人 立 病 院 については 記 入 の 必 要 はありません [ 調 査 票 9 12 欄 ] 個 人 立 以 外 の 病 院 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) の 事 業 税 確 定 申 告 書 の 合 計 事 業 税 額 の 金 額 を 記 入 してください 通 勤 手 当 ( 直 近 の2 通 勤 費 用 の 現 金 支 給 通 勤 用 定 期 乗 車 券 の 現 物 支 給 の 総 額 を 記 入 して 事 業 年 ( 度 ) の 年 額 ) ください - 12-13

参 考 資 料 1 設 備 関 係 費 について( 調 査 票 2 頁 ) 第 2 損 益 の Ⅳ 医 業 介 護 費 用 のうち 4 設 備 関 係 費 に 含 まれる 費 目 は 次 のとおりです なお 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 の 実 績 では 著 しく 不 合 理 となる 場 合 や 算 出 が 不 可 能 な 場 合 に は 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 実 績 の1/12の 額 としてください 減 価 償 却 費 建 物 建 物 附 属 設 備 医 療 用 器 械 備 品 車 輌 船 舶 などの 減 価 償 却 費 設 備 器 械 賃 借 料 設 備 器 械 の 使 用 料 (リース 料 レンタル 料 ) 土 地 賃 借 料 建 物 賃 借 料 修 繕 費 固 定 資 産 税 等 器 機 保 守 料 器 機 設 備 保 険 料 土 地 を 賃 借 することにより 所 有 者 に 対 して 支 払 う 賃 料 建 物 構 築 物 ( 門 へいなど)を 賃 借 することにより 所 有 者 に 対 して 払 う 賃 料 有 形 固 定 資 産 に 損 傷 摩 滅 汚 損 などが 生 じたとき 原 状 回 復 に 要 し た 通 常 の 修 繕 のための 費 用 ( 固 定 資 産 の 耐 用 年 数 の 延 長 又 は 当 該 資 産 の 率 能 力 などを 高 めるような 改 良 に 要 する 費 用 は 含 まれません ) 固 定 資 産 税 都 市 計 画 税 等 の 固 定 資 産 の 保 有 に 係 る 租 税 公 課 ただし 車 両 関 係 費 に 該 当 するものを 除 く 器 機 の 保 守 契 約 に 係 る 費 用 施 設 設 備 に 係 る 火 災 保 険 料 等 の 費 用 ただし 車 両 関 係 費 に 該 当 する ものは 除 く 車 両 関 係 費 救 急 車 検 診 車 巡 回 用 自 動 車 乗 用 車 船 舶 などの 燃 料 車 両 検 査 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 自 動 車 税 等 の 費 用 - 13-14

参 考 資 料 2 経 費 について( 調 査 票 2 頁 ) 第 2 損 益 の Ⅳ 医 業 介 護 費 用 のうち 5 経 費 に 含 まれる 費 目 は 次 のと おりです なお * 印 を 付 した 費 目 で 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 の 実 績 では 著 しく 不 合 理 となる 場 合 や 算 出 が 不 可 能 な 場 合 には 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 実 績 の1/12の 額 としてください 福 利 厚 生 費 福 利 施 設 負 担 額 厚 生 費 など 従 業 員 及 びその 家 族 の 福 利 厚 生 のために 要 する 法 定 外 福 利 費 (1) 看 護 宿 舎 食 堂 売 店 など 福 利 施 設 を 利 用 する 場 合 における 事 業 主 負 担 額 (2) 診 療 健 康 診 断 などを 行 った 場 合 の 減 免 額 その 他 衛 生 保 健 慰 安 修 養 教 育 訓 練 などに 要 する 費 用 団 体 生 命 保 険 料 及 び 慶 弔 に 際 して 一 定 の 基 準 により 支 給 される 金 品 などの 現 物 給 与 旅 費 交 通 費 業 務 のための 出 張 旅 費 ただし 研 究 研 修 のための 旅 費 を 除 く 職 員 被 服 費 * 従 業 員 に 支 給 又 は 貸 与 する 白 衣 予 防 衣 診 療 衣 作 業 衣 などの 費 用 通 信 費 電 信 料 電 話 料 郵 便 料 金 など 通 信 のための 費 用 消 耗 品 費 カルテ 検 査 伝 票 会 計 伝 票 など 医 療 用 事 務 用 の 用 紙 帳 簿 電 球 洗 剤 など1 年 以 内 に 消 費 するものの 費 消 額 ただし 材 料 費 に 属 するも のは 除 く 消 耗 器 具 備 品 費 事 務 用 のスケール 計 算 機 など 減 価 償 却 を 必 要 としないもので1 年 を 超 えて 使 用 できるものの 費 消 額 ただし 医 療 消 耗 器 具 備 品 費 に 属 する ものを 除 く 会 議 費 運 営 諸 会 議 など 院 内 管 理 のための 会 議 の 費 用 光 熱 水 費 * 電 気 料 ガス 料 水 道 料 石 炭 重 油 プロパンガスなどの 費 用 ただし 救 急 車 検 診 車 巡 回 用 自 動 車 乗 用 車 船 舶 などの 燃 料 に 係 るものは 除 く 保 険 料 * 生 命 保 険 料 病 院 賠 償 責 任 保 険 料 など 保 険 契 約 に 基 づく 費 用 ただし 福 利 厚 生 費 ( 上 記 参 照 ) 器 機 設 備 保 険 料 (12 頁 参 照 ) 及 び 車 両 関 係 費 (12 頁 参 照 )に 該 当 するものを 除 く 交 際 費 * 接 待 費 及 び 慶 弔 など 交 際 に 要 する 費 用 諸 会 費 * 各 種 任 意 団 体 に 対 する 会 費 分 担 金 などの 費 用 租 税 公 課 * (1) 事 業 税 消 費 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 などの 租 税 で 原 則 として 税 法 - 14-15

上 損 金 に 算 入 されるもの ただし 固 定 資 産 税 等 ( 12 頁 参 照 ) 及 び 車 両 関 係 費 ( 12 頁 参 照 ) に 該 当 するものを 除 く (2) 社 団 財 団 町 会 などに 対 する 公 共 的 な 性 格 をもつ 会 費 ( 医 師 会 費 など ) 賦 課 金 徴 収 不 能 損 失 * 徴 収 不 能 損 失 引 当 金 ( 貸 倒 引 当 金 )への 繰 入 額 雑 費 寄 付 金 など 上 記 の 科 目 に 属 さない 費 用 - 15-16

平 成 23 年 6 月 医 療 経 済 実 態 調 査 一 般 診 療 所 調 査 票 記 入 要 領 厚 生 労 働 省 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 17

医 療 経 済 実 態 調 査 ( 一 般 診 療 所 調 査 票 ) Ⅰ 調 査 の 概 要 1 調 査 の 目 的 病 院 一 般 診 療 所 及 び 歯 科 診 療 所 並 びに 保 険 薬 局 における 医 業 経 営 等 の 実 態 を 明 らかにし 社 会 保 険 診 療 報 酬 に 関 する 基 礎 資 料 を 整 備 することを 目 的 とします 2 調 査 の 対 象 及 び 客 体 (1) 調 査 の 対 象 社 会 保 険 による 診 療 を 行 っている 全 国 の 一 般 診 療 所 を 対 象 とします ただし 特 定 人 のた めに 開 設 されている 閉 鎖 的 なもの 刑 務 所 船 内 等 に 設 置 される 一 般 診 療 所 等 は 除 外 します また 歯 科 併 設 の 一 般 診 療 所 臨 床 検 査 センター 及 び 夜 間 診 療 所 等 も 除 外 します (2) 調 査 の 客 体 調 査 対 象 となる 一 般 診 療 所 を 入 院 患 者 の 有 無 別 主 たる 診 療 科 別 介 護 療 養 施 設 サービ ス 事 業 の 有 無 別 院 外 処 方 の 有 無 別 地 域 別 に 層 化 し それぞれ 無 作 為 に1/20を 抽 出 し て 客 体 を 選 定 します 3 調 査 の 主 体 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 ( 以 下 中 医 協 といいます )が 実 施 します 4 調 査 の 時 期 平 成 23 年 6 月 1 日 から 平 成 23 年 6 月 30 日 までの 期 間 及 び 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の3 期 間 について 実 施 し ます 5 調 査 票 の 種 類 (1) 第 1 基 本 データ (2) 第 2 損 益 (3) 第 3 給 与 (4) 第 4 資 産 負 債 (5) 第 5 租 税 公 課 等 6 調 査 の 方 法 医 療 機 関 の 管 理 者 が 記 入 します 7 調 査 票 の 提 出 期 限 調 査 票 は 平 成 23 年 7 月 31 日 までに 必 着 するよう 同 封 の 返 信 用 封 筒 にて 下 記 宛 に 返 送 してください 100-**** 東 京 都 千 代 田 区 霞 が 関 1-2-2 中 央 合 同 庁 舎 5 号 館 厚 生 労 働 省 保 険 局 医 療 課 内 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 宛 - 1-18

Ⅱ 調 査 についての 注 意 事 項 1 一 般 的 事 項 (1) この 調 査 は 調 査 目 的 のためのみ 使 用 するものです 行 政 上 の 経 営 管 理 や 税 務 調 査 のため の 資 料 として 使 用 することは 絶 対 にありません また 調 査 票 に 記 入 された 事 実 については 秘 密 を 厳 守 します (2) この 調 査 は 医 療 機 関 の 経 営 に 関 する 事 項 のみを 調 査 するものです したがって 医 業 と 家 計 とに 共 通 的 に 利 用 されるものについては 両 者 を 区 分 して 医 業 に 利 用 される 部 分 をでき るだけ 正 確 に 把 握 し 記 入 してください (3) 本 院 分 院 等 の 関 係 にあって 会 計 が 包 括 になっているような 場 合 には それぞれの 病 床 数 従 事 者 数 患 者 数 などにより 按 分 して 調 査 客 体 となった 施 設 分 のみ 記 入 してください (4) 一 般 診 療 所 として 調 査 客 体 となったが 休 廃 止 した 場 合 は その 旨 及 びその 年 月 日 を 調 査 票 の 表 紙 の 余 白 に 記 載 して 調 査 票 の 全 部 を 未 記 入 のまま 返 送 してください (5) 平 成 22 年 及 び 平 成 21 年 の 税 務 申 告 において 青 色 申 告 を 行 った 個 人 立 診 療 所 については 当 該 年 の 青 色 申 告 決 算 書 及 び 付 表 等 の 税 務 申 告 上 の 数 字 を 基 礎 として 記 入 することにより 調 査 票 の 記 入 項 目 を 一 部 省 略 する 形 式 にて 提 出 することができます 1 記 入 項 目 の 一 部 省 略 を 希 望 する 個 人 立 診 療 所 P15~P26を 参 照 のこと 2 上 記 以 外 の 一 般 診 療 所 P3 ~P14を 参 照 のこと 2 調 査 票 の 記 入 (1) 数 字 を 記 入 する 欄 が0の 場 合 は 0 を 必 ず 記 入 してください (2) 金 額 は 円 単 位 で 記 入 しますが 円 未 満 の 端 数 は 四 捨 五 入 してください (3) 記 入 を 誤 ったときは 2 本 の 横 線 を 引 いて 抹 消 し 正 しいものを 記 入 してください (4) 合 計 欄 がある 場 合 は 必 ず 記 入 してください ご 不 明 な 点 等 ありましたら 下 記 宛 にお 問 い 合 せください 中 医 協 医 療 経 済 実 態 調 査 事 務 局 フリーダイヤル 0120- - フリーダイヤルFAX 0120- - 受 付 時 間 平 日 : ~ : - 2-19

第 1 基 本 データ の 記 入 要 領 ( 調 査 票 1 頁 ) この 調 査 票 は 特 に 示 してあるもののほかは 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 の 事 実 について 記 入 してください 2 主 たる 診 療 科 目 標 榜 する 診 療 科 目 のうち 主 たる 診 療 科 目 について 以 下 の 番 号 を 記 入 してください 該 当 する 診 療 科 目 がない 場 合 は 読 み 替 えが 可 能 な 最 も 近 い 診 療 科 目 を 記 入 してください ただし 麻 酔 科 については 麻 酔 科 の 広 告 許 可 を 受 けている 者 のいる 施 設 に 限 ります なお 主 たる 診 療 科 目 の 考 え 方 の 優 先 順 位 は 1 科 目 別 患 者 数 が 多 い もの 2 院 長 又 は 常 勤 医 師 ( 非 常 勤 医 師 のみのときは 管 理 医 師 )の 主 た る 専 門 科 目 3 院 長 が 主 たる 診 療 科 目 として 判 断 するものとします ( 診 療 科 目 ) 01 内 科 02 呼 吸 器 内 科 03 循 環 器 内 科 04 消 化 器 内 科 ( 胃 腸 内 科 ) 05 腎 臓 内 科 06 神 経 内 科 07 糖 尿 病 内 科 ( 代 謝 内 科 ) 08 血 液 内 科 09 皮 膚 科 10 アレルギー 科 11 リウマチ 科 12 感 染 症 内 科 13 小 児 科 14 精 神 科 15 心 療 内 科 16 外 科 17 呼 吸 器 外 科 18 循 環 器 外 科 ( 心 臓 血 管 外 科 ) 19 乳 腺 外 科 20 気 管 食 道 外 科 21 消 化 器 外 科 ( 胃 腸 外 科 ) 22 泌 尿 器 科 23 肛 門 外 科 24 脳 神 経 外 科 25 整 形 外 科 26 形 成 外 科 27 美 容 外 科 28 眼 科 29 耳 鼻 いんこう 科 30 小 児 外 科 31 産 婦 人 科 32 産 科 33 婦 人 科 34 リハビリテーション 科 35 放 射 線 科 36 麻 酔 科 37 病 理 診 断 科 38 臨 床 検 査 科 39 救 急 科 3 病 床 の 状 況 ( 有 床 許 可 病 床 数 は 医 療 法 の 規 定 に 基 づき 使 用 許 可 を 受 けている 病 床 数 を 診 療 所 のみ) 記 入 してください 4 処 方 の 状 況 平 成 23 年 6 月 1 日 から6 月 30 日 の 期 間 内 の 処 方 せん 料 の 算 定 ( 院 外 処 方 )の 回 数 及 び 処 方 料 の 算 定 ( 院 内 処 方 )の 回 数 を 記 入 してくださ い 5 直 近 の 2 事 業 年 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 ( 度 ) までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )を 記 入 してください なお 今 後 直 近 の 2 事 業 年 ( 度 )とあるものについては ここで 記 入 した 期 間 が 対 象 にな ります 個 人 立 診 療 所 については 記 入 の 必 要 はありません - 3-20

第 2 損 益 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 2 頁 ) この 調 査 票 には 特 に 示 してあるものの 他 は 発 生 主 義 の 原 則 に 基 づき 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の3 期 間 に 提 供 した 医 業 及 び 介 護 に 関 連 するすべての 収 益 ( 支 払 基 金 国 保 連 等 に 請 求 中 の 未 収 分 を 含 む)と これに 対 応 するすべての 費 用 ( 未 払 分 を 含 む)を 記 入 してください ただし 家 計 分 は 含 めないでください 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 欄 の 記 入 にあたっては 当 該 年 ( 度 )の 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )の 数 字 を 基 礎 としてください 分 院 を 包 括 して 経 理 を 行 っていたり 団 体 に 所 属 してそこで 一 括 して 経 理 を 行 っている 場 合 でも 当 該 診 療 所 のみを 推 計 して 記 入 してください Ⅰ 医 業 収 益 [ 調 査 票 1~24 欄 ] 1 入 院 診 療 収 益 [ 調 査 票 1~3 欄 ] [ 調 査 票 9~11 欄 ] [ 調 査 票 17~19 欄 ] (1) 保 険 診 療 収 益 入 院 患 者 の 医 療 に 係 る 収 益 で 健 康 保 険 国 民 健 康 保 険 等 の 医 療 保 険 ( 患 者 負 担 含 む) 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 及 び 生 活 保 護 法 精 神 保 健 福 祉 法 結 核 予 防 法 等 の [ 調 査 票 1917 欄 ] 公 費 負 担 医 療 に 係 る 支 払 基 金 国 保 連 等 に 対 する 請 求 金 額 及 び 窓 口 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください (2) 公 害 等 診 療 収 益 公 害 医 療 労 災 保 険 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 などの 金 額 を 記 入 して [ 調 査 票 21018 欄 ] ください (3)その 他 の 診 療 収 益 自 費 診 療 特 別 メニューの 食 事 特 別 の 療 養 環 境 収 益 ( 特 別 室 の 特 別 [ 調 査 票 31119 欄 ] 料 金 徴 収 額 )などの 金 額 を 記 入 してください 2 外 来 診 療 収 益 [ 調 査 票 4~6 欄 ] [ 調 査 票 12~14 欄 ] [ 調 査 票 20~22 欄 ] (1) 保 険 診 療 収 益 外 来 ( 往 診 を 含 む) 患 者 の 医 療 に 係 る 収 益 で 健 康 保 険 国 民 健 康 保 ( 患 者 負 担 含 む) 険 等 の 医 療 保 険 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 及 び 生 活 保 護 法 精 神 保 健 福 祉 法 [ 調 査 票 41220 欄 ] 結 核 予 防 法 等 の 公 費 負 担 医 療 に 係 る 支 払 基 金 国 保 連 等 に 対 する 請 求 金 額 及 び 窓 口 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください (2) 公 害 等 診 療 収 益 公 害 医 療 労 災 保 険 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 などの 金 額 を 記 入 して [ 調 査 票 51321 欄 ] ください (3)その 他 の 診 療 収 益 外 来 患 者 の 医 療 に 係 る 収 益 で 自 費 診 療 などの 金 額 を 記 入 してくださ [ 調 査 票 61422 欄 ] い - 4-21

3 その 他 の 医 業 収 益 次 の(1)~(3)までの 収 益 の 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 71523 欄 ] (1) 学 校 医 産 業 医 当 番 医 の 手 当 健 康 診 断 予 防 接 種 各 種 検 診 等 の 公 衆 衛 生 地 域 医 療 活 動 などによる 収 益 学 校 医 産 業 医 の 手 当 などを 年 払 い 期 払 いなどの 形 態 で 受 給 して いる 場 合 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 受 給 額 ( 税 込 )の1/12の 額 を 記 入 してくだ さい (2) 医 師 会 病 院 からの 還 付 金 受 託 検 査 収 益 臨 時 に 他 の 医 療 機 関 を 手 伝 って 得 た 診 療 受 託 料 生 命 保 険 の 審 査 料 文 書 料 ( 診 断 書 料 ) 各 種 手 数 料 などによる 収 益 (3) その 他 の 収 益 1 有 価 証 券 売 却 益 患 者 外 給 食 収 益 日 常 生 活 に 必 要 となる 費 用 の 利 用 料 要 介 護 認 定 のための 主 治 医 意 見 書 の 文 書 料 などによる 収 益 2 受 取 利 息 配 当 金 補 助 金 ( 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )において 国 地 方 公 共 団 体 その 他 から 経 常 的 費 用 の 支 出 に 充 てるために 交 付 さ れたもの) 退 職 給 付 引 当 金 徴 収 不 能 引 当 金 などの 諸 引 当 金 の 戻 入 額 などによる 収 益 保 険 等 査 定 減 については この 欄 から 減 算 し 調 整 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 額 の1/12の 額 を 減 算 し 調 整 してください Ⅱ 介 護 収 益 診 療 所 として 介 護 保 険 事 業 を 実 施 していない 場 合 は 記 入 の 必 要 はあ [ 調 査 票 25~39 欄 ] りません 1 施 設 サービス 収 益 施 設 サービスに 係 る 収 益 ( 短 期 入 所 療 養 介 護 を 除 く)で 国 保 連 等 に [ 調 査 票 253035 欄 ] 対 する 請 求 金 額 及 び 利 用 者 からの 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してくださ い また 特 別 な 療 養 室 料 や 特 別 な 食 事 料 などの 施 設 サービスに 係 る 保 険 外 の 利 用 料 による 収 益 についてもあわせて 記 入 してください 2 居 宅 サービス 収 益 居 宅 サービスに 係 る 収 益 ( 短 期 入 所 療 養 介 護 を 含 む)で 国 保 連 等 に [ 調 査 票 263136 欄 ] 対 する 請 求 金 額 及 び 利 用 者 からの 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してくださ い また 通 常 の 事 業 実 施 地 域 を 超 える 送 迎 費 や 時 間 超 過 分 の 費 用 などの 居 宅 サービスに 係 る 保 険 外 の 利 用 料 による 収 益 についてもあわせて 記 入 してください (うち) 短 期 入 所 療 養 介 護 分 [ 調 査 票 273237 欄 ] 上 記 居 宅 サービス 収 益 のうち 短 期 入 所 療 養 介 護 による 収 益 の 金 額 を 記 入 してください 3 その 他 の 介 護 収 益 文 書 料 など 上 記 の 科 目 に 属 さない 介 護 収 益 について 記 入 してくださ [ 調 査 票 283338 欄 ] い 保 険 等 査 定 減 については この 欄 から 減 算 し 調 整 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 額 の1/12の 額 を 減 算 し 調 整 してください - 5-22

Ⅲ 医 業 介 護 費 用 Ⅰ 医 業 収 益 及 び Ⅱ 介 護 収 益 に 対 応 する 費 用 の 額 を 記 入 し [ 調 査 票 40~69 欄 ] てください 1 給 与 費 第 3 給 与 の115 121 欄 の 金 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 46 58 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 2 医 薬 品 費 費 消 した 医 薬 品 について 実 際 の 購 入 価 格 によって 計 算 した 額 を 記 入 [ 調 査 票 404759 欄 ] してください 医 薬 品 費 とは 投 薬 用 薬 品 外 用 薬 注 射 用 薬 品 ( 血 液 血 液 製 剤 類 を 含 む) 試 薬 造 影 剤 などの 費 消 額 をいいます 貴 診 療 所 の 経 営 実 態 に 応 じ 下 記 のとおり 算 出 して 下 さい ( 注 ) 円 未 満 は 四 捨 五 入 してください (1) 平 成 23 年 6 月 分 1 月 次 決 算 で 医 薬 品 のたな 卸 ( 帳 簿 たな 卸 を 含 む)を 実 施 している 場 合 5 月 末 たな 卸 高 +6 月 医 薬 品 購 入 費 -6 月 末 たな 卸 高 2 1 以 外 の 診 療 所 において 年 次 決 算 で 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 ) を 作 成 し 医 薬 品 費 を 独 立 科 目 として 表 示 している 場 合 6 月 分 診 療 収 益 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 医 薬 品 費 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 診 療 収 益 3 12に 該 当 しない 場 合 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 医 薬 品 購 入 額 の1/12の 額 (2) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 分 1 年 次 決 算 で 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )を 作 成 し 医 薬 品 費 を 独 立 科 目 として 表 示 している 場 合 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )の 金 額 2 1に 該 当 しない 場 合 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 医 薬 品 購 入 額 3 材 料 費 費 消 した 材 料 について 実 際 の 購 入 価 格 によって 計 算 した 額 を 記 入 し [ 調 査 票 414860 欄 ] てください (1) 診 療 材 料 費 レントゲンフィルム 酸 素 ギブス 粉 包 帯 ガーゼ 縫 合 糸 氷 など1 回 ごとに 消 費 するものの 費 消 額 - 6-23

(2) 医 療 消 耗 器 具 備 品 費 注 射 針 筒 ゴム 管 体 温 計 シャーレ 聴 診 器 血 圧 計 鉗 子 類 などの 診 療 用 具 食 器 ざる 食 缶 鍋 などの 患 者 給 食 用 具 で 使 用 を 開 始 したものの 費 消 額 ( 払 出 額 ) なお 算 出 方 法 は 上 記 2 医 薬 品 費 に 準 じてください (うち) 給 食 用 材 料 費 費 消 した 患 者 給 食 のための 食 品 について 実 際 の 購 入 価 格 によって 計 [ 調 査 票 424961 欄 ] 算 した 額 を 記 入 してください 4 委 託 費 検 査 給 食 医 療 用 廃 棄 物 医 療 事 務 寝 具 洗 濯 清 掃 経 理 警 [ 調 査 票 435062 欄 ] 備 各 種 器 械 保 守 などの 委 託 した 業 務 の 対 価 としての 費 用 を 記 入 してく ださい 年 間 委 託 の 場 合 平 成 23 年 6 月 分 については 契 約 額 の1/12の 額 を 記 入 してください 5 減 価 償 却 費 税 務 申 告 などのために 作 成 した 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 損 益 計 算 書 ( [ 調 査 票 51~53 欄 ] 収 支 決 算 書 )の 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 63~65 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 損 益 計 算 書 などを 作 成 していないため 減 価 償 却 費 の 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 がない 診 療 所 は 別 添 の 補 助 票 ( 減 価 償 却 資 産 調 記 入 票 ) に 必 要 事 項 を 記 入 し この 調 査 票 と 一 緒 に 提 出 してください この 場 合 減 価 償 却 費 及 び 医 業 介 護 費 用 合 計 の 欄 は 未 記 入 のままとしてください (うち) 建 物 減 価 償 却 費 建 物 の 減 価 償 却 費 で 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してください [ 調 査 票 5264 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません (うち) 医 療 機 器 減 価 償 医 療 機 器 の 減 価 償 却 費 で 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してくだ 却 費 さい [ 調 査 票 5365 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 6 その 他 の 医 業 支 払 又 は 費 消 した 金 額 を 記 入 してください 介 護 費 用 その 他 の 医 業 介 護 費 用 に 該 当 する 費 目 は 参 考 資 料 (13~ [ 調 査 票 44 45 欄 ] 14 頁 )を 参 考 にし その 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 54~56 欄 ] [ 調 査 票 66~68 欄 ] (うち) 土 地 賃 借 料 [ 調 査 票 45 55 67 欄 ] 土 地 賃 借 料 の 金 額 を 記 入 してください (うち) 支 払 利 息 金 融 機 関 等 からの 短 期 長 期 を 合 わせた 借 入 金 などの 支 払 利 息 で 直 [ 調 査 票 56 68 欄 ] 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません - 7-24

第 3 給 与 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 3 頁 ) この 調 査 票 は 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 常 勤 職 員 に 係 る 給 与 状 況 などに ついて 記 入 してください 個 人 立 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 として 給 与 を 支 給 される 者 についても この 調 査 票 に 含 め て 記 入 してください 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 と 介 護 保 険 分 の 総 額 で 記 入 してください 常 勤 職 員 常 勤 職 員 とは その 施 設 で 定 められた 就 業 時 間 をすべて 勤 務 する 者 を [ 調 査 票 1~106 欄 ] いいます Ⅰ 給 料 [ 調 査 票 1~66 欄 ] 人 員 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 給 与 を 支 給 した 常 勤 職 員 [ 調 査 票 1~11 欄 ] の 延 べ 人 数 について 職 種 区 分 毎 に 延 べ 人 数 を 記 入 してください [ 調 査 票 23~33 欄 ] 個 人 立 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 として 給 与 を 支 給 される 者 について [ 調 査 票 45~55 欄 ] も この 欄 に 含 めて 記 入 してください 給 料 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 に 支 給 した 現 金 [ 調 査 票 12~22 欄 ] 給 与 額 ( 税 込 )の 職 種 区 分 毎 の 総 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 34~44 欄 ] 個 人 立 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 に 支 給 した 給 与 についても この 欄 [ 調 査 票 56~66 欄 ] に 含 めて 記 入 してください 給 料 ( 本 俸 又 はこれに 準 ずるもの)には 扶 養 手 当 時 間 外 勤 務 手 当 夜 勤 手 当 危 険 手 当 役 付 手 当 通 勤 手 当 など 労 働 の 対 価 として 職 員 に 支 給 したすべてのものが 含 まれます また 職 員 のうち 看 護 師 等 養 成 施 設 に 通 っている 者 の 授 業 料 等 を 支 給 している 場 合 には その 金 額 を 含 めてください なお 年 俸 制 を 適 用 されている 者 については 平 成 23 年 6 月 現 在 の 年 俸 の1/12の 額 と 平 成 23 年 6 月 に 支 給 した 諸 手 当 とを 合 算 した 額 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 年 俸 と 当 該 年 ( 度 )に 支 給 した 諸 手 当 とを 合 算 した 額 を 記 入 してください 院 長 個 人 立 診 療 所 の 開 設 者 でない 院 長 個 人 立 診 療 所 以 外 の 院 長 について 記 入 してください 個 人 立 診 療 所 の 開 設 者 である 院 長 は 人 員 給 料 及 び 賞 与 の 欄 に 数 字 の 0 を 必 ず 記 入 してください 看 護 職 員 看 護 補 助 職 員 保 健 師 助 産 師 看 護 師 准 看 護 師 をいいます 看 護 師 准 看 護 師 などの 資 格 を 持 たない 看 護 補 助 者 ( 介 護 者 )をいい ます 医 療 技 術 員 診 療 放 射 線 技 師 臨 床 検 査 技 師 栄 養 士 理 学 療 法 士 作 業 療 法 士 歯 科 技 工 士 など 医 療 にかかわる 専 門 技 術 員 をいいます 技 能 労 務 員 労 務 員 電 気 水 道 ボイラー 業 務 など 上 記 に 属 さない 技 術 員 補 助 員 労 務 員 をいいます - 8-25

役 員 医 療 法 人 立 などの 診 療 所 の 理 事 長 理 事 監 事 で 主 として 役 員 として の 業 務 に 従 事 している 者 をいいます 理 事 ( 長 ) 兼 院 長 の 場 合 は 院 長 理 事 兼 事 務 長 の 場 合 は 事 務 職 員 の 欄 に 記 入 してください Ⅱ 賞 与 常 勤 職 員 に 支 給 した 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 時 金 をいいます [ 調 査 票 67~106 欄 ] 使 用 人 兼 務 役 員 に 対 する 賞 与 は 含 まれますが 専 従 役 員 に 対 する 役 員 賞 与 は 計 上 しないでください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 人 員 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 時 金 を 支 給 した 常 勤 職 [ 調 査 票 67~76 欄 ] 員 の 延 べ 人 数 について 職 種 区 分 毎 に 延 べ 人 数 を 記 入 してください [ 調 査 票 87~96 欄 ] 個 人 立 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 として 賞 与 を 支 給 した 者 についても この 欄 に 含 めて 記 入 してください 賞 与 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 に 支 給 した 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 時 [ 調 査 票 77~86 欄 ] 金 の 職 種 区 分 毎 の 総 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 97~106 欄 ] 個 人 立 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 に 支 給 した 賞 与 についても この 欄 に 含 めて 記 入 してください Ⅲ 給 与 費 等 の 内 訳 [ 調 査 票 107~121 欄 ] 非 常 勤 職 員 給 料 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 以 外 の 者 に 支 給 [ 調 査 票 107110116 欄 ] した 現 金 給 与 額 ( 税 込 )の 総 額 を 記 入 してください 賞 与 支 給 額 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 職 員 ( 非 常 勤 職 員 を 含 む)に 支 給 した 賞 与 [ 調 査 票 111117 欄 ] 期 末 手 当 等 の 一 時 金 の 総 額 を 記 入 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 使 用 人 兼 務 役 員 に 対 する 賞 与 は 含 まれますが 専 従 役 員 に 対 する 役 員 賞 与 は 計 上 しないでください 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 職 員 の 退 職 により 支 給 する 退 職 金 に 充 てるため 会 計 制 度 として 退 職 有 無 給 付 引 当 金 の 繰 入 れを 行 っている 診 療 所 は あり を で 囲 み 行 って [ 調 査 票 108 欄 ] いない 診 療 所 は なし を で 囲 んでください 退 職 給 付 引 当 金 繰 入 額 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 有 無 について あり を で 囲 んだ 診 療 所 は [ 調 査 票 112118 欄 ] 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 退 職 給 付 引 当 金 として 繰 入 れた 額 を 記 入 してく ださい 退 職 金 支 払 額 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 有 無 について なし を で 囲 んだ 診 療 所 は [ 調 査 票 113119 欄 ] 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 退 職 金 の 総 額 を 記 入 してください 法 定 福 利 費 法 令 に 基 づいて 支 給 した 次 の(1)~(3)までの 費 用 の 合 計 額 について 記 [ 調 査 票 109114120 欄 ] 入 してください (1) 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 給 料 に 係 る 医 療 保 険 料 年 金 保 険 料 及 び 児 童 手 当 拠 出 金 の 事 業 主 負 担 額 - 9-26

(2) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 賞 与 に 係 る 医 療 保 険 料 年 金 保 険 料 及 び 児 童 手 当 拠 出 金 の 事 業 主 負 担 額 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 当 該 額 の1/12の 額 (3) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 払 った 労 働 保 険 料 ( 雇 用 保 険 労 災 保 険 ) の 事 業 主 負 担 額 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 当 該 額 の1/12の 額 給 与 費 等 の 合 計 この 欄 の 金 額 を 第 2 損 益 の 1 給 与 費 の 欄 に 記 入 してくだ [ 調 査 票 115121 欄 ] さい - 10-27

第 4 資 産 負 債 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 4 頁 ) この 調 査 票 は 青 色 申 告 で 貸 借 対 照 表 ( 資 産 負 債 調 ) を 税 務 署 に 提 出 した 個 人 立 診 療 所 及 び 個 人 立 以 外 の 診 療 所 ( 医 療 法 人 立 診 療 所 など)のみ 記 入 してください 調 査 票 の 記 入 にあたっては 個 人 立 診 療 所 は 平 成 22 年 12 月 31 日 現 在 及 び 平 成 21 年 1 2 月 31 日 現 在 の 数 字 を 個 人 立 以 外 の 診 療 所 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 貸 借 対 照 表 の 数 字 を それぞれ 基 礎 として 記 入 してください 2つ 以 上 の 診 療 所 の 資 産 負 債 が 合 算 されて 貸 借 対 照 表 が 作 成 されているような 場 合 には 面 積 従 事 者 数 の 割 合 など 調 査 対 象 となった 診 療 所 分 の 実 態 を 最 も 適 切 に 反 映 していると 思 われる 係 数 を 使 って 推 計 して 記 入 してください 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 の 資 産 負 債 と 介 護 保 険 分 の 資 産 負 債 との 合 計 額 を 記 入 してください Ⅰ 流 動 資 産 現 金 及 び 預 金 経 常 的 な 活 動 によって 生 じた 未 収 金 等 の 債 権 及 びその [ 調 査 票 1 5 欄 ] 1 年 以 内 に 回 収 可 能 な 債 権 売 買 目 的 有 価 証 券 等 医 薬 品 診 療 材 料 給 食 用 材 料 貯 蔵 品 等 のたな 卸 資 産 前 払 費 用 で1 年 以 内 に 費 用 となる ものなどの 総 額 を 記 入 してください Ⅱ 固 定 資 産 建 物 構 築 物 医 療 用 器 械 備 品 その 他 の 器 械 備 品 車 両 及 び 船 舶 [ 調 査 票 2 6 欄 ] 放 射 性 同 位 元 素 その 他 の 有 形 固 定 資 産 土 地 建 設 仮 勘 定 借 地 権 ソフトウェア 長 期 貸 付 金 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅲ 繰 延 資 産 創 業 費 ( 法 人 の 設 立 登 記 までに 支 出 した 費 用 及 び 設 立 してから 事 業 を [ 調 査 票 3 7 欄 ] 開 始 するまでの 間 に 支 出 した 開 設 準 備 のための 費 用 ) 企 業 債 発 行 差 金 試 験 研 究 費 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅳ 流 動 負 債 経 常 的 な 活 動 によって 生 じた 買 掛 金 支 払 手 形 等 の 債 務 及 びその 他 期 [ 調 査 票 9 12 欄 ] 間 が1 年 以 内 に 到 来 する 債 務 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅴ 固 定 負 債 地 方 債 ( 企 業 債 を 含 む) 及 び 公 庫 事 業 団 銀 行 などからの 借 入 金 並 [ 調 査 票 10 13 欄 ] びに 一 般 会 計 本 支 部 他 会 計 からの 借 入 金 のうち 期 間 が1 年 を 超 える もの その 他 経 常 的 な 活 動 以 外 の 原 因 から 生 じた 支 払 手 形 未 払 金 など のうち 期 間 が1 年 を 超 えるもの 引 当 金 のうち 退 職 給 付 引 当 金 のよ うに 通 常 1 年 を 超 えて 使 用 される 見 込 みのものなどの 総 額 を 記 入 して ください - 11-28

第 5 租 税 公 課 等 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 5 頁 ) この 調 査 票 は 特 に 示 してあるもののほかは 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 金 額 を 記 入 してくだ さい 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 と 介 護 保 険 分 の 総 額 で 記 入 してください 租 税 公 課 等 ( 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 年 額 ) 租 税 公 課 次 の(1) (2)の 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 1 4 欄 ] (1) 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 など の 租 税 で 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 されるもの (2) 社 団 財 団 町 会 などに 対 する 公 共 的 な 性 格 をもつ 会 費 ( 医 師 会 費 など) 賦 課 金 損 害 保 険 料 火 災 保 険 料 病 院 賠 償 責 任 保 険 料 ( 損 害 保 険 会 社 に 直 接 支 払 う 保 険 [ 調 査 票 2 5 欄 ] 料 ) 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 料 などの 総 額 を 記 入 してください なお 病 院 賠 償 責 任 保 険 料 が 医 師 会 費 に 含 まれており その 額 の 把 握 が 困 難 な 場 合 には 租 税 公 課 の 欄 に 医 師 会 費 として 計 上 してください 寄 付 金 金 銭 その 他 の 資 産 を 他 に 贈 与 又 は 無 償 の 供 与 をした 場 合 の 価 額 を 記 [ 調 査 票 3 6 欄 ] 入 してください 税 金 ( 直 近 2 年 ( 度 )の 税 務 申 告 が 本 院 分 院 の 経 理 をまとめた 形 で 行 われている 場 合 には 年 額 ) 税 金 総 額 を 利 益 ( 医 業 収 益 - 医 業 費 用 ) 金 額 の 割 合 で 按 分 し 調 査 客 体 となった 診 療 所 分 の 負 担 額 を 記 入 してください この 按 分 が 不 可 能 な 場 合 は 医 業 収 益 額 職 員 数 などを 用 いて 計 算 して ください 法 人 税 個 人 立 診 療 所 については 記 入 の 必 要 はありません [ 調 査 票 7 10 欄 ] 個 人 立 以 外 の 診 療 所 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 法 人 税 確 定 申 告 書 の 法 人 税 額 計 の 金 額 を 記 入 してください 住 民 税 個 人 立 診 療 所 については 記 入 の 必 要 はありません [ 調 査 票 8 11 欄 ] 個 人 立 以 外 の 診 療 所 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 住 民 税 確 定 申 告 書 の 年 税 額 ( 法 人 税 割 額 + 均 等 割 額 )の 金 額 を 記 入 してください 事 業 税 個 人 立 診 療 所 については 記 入 の 必 要 はありません [ 調 査 票 9 12 欄 ] 個 人 立 以 外 の 診 療 所 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 事 業 税 確 定 申 告 書 の 合 計 事 業 税 額 の 金 額 を 記 入 してください 通 勤 手 当 ( 直 近 の2 通 勤 費 用 の 現 金 支 給 通 勤 用 定 期 乗 車 券 の 現 物 支 給 の 総 額 を 記 入 して 事 業 年 ( 度 )の 年 額 ください - 12-29

参 考 資 料 その 他 の 医 業 介 護 費 用 について( 調 査 票 2 頁 ) 第 2 損 益 の Ⅲ 医 業 介 護 費 用 において 6 その 他 の 医 業 介 護 費 用 に 含 ま れる 費 目 は 次 のとおりです これら 費 目 で 発 生 主 義 の 原 則 に 基 づき 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 払 ( 未 払 分 を 含 む) 又 は 費 消 した 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください なお * 印 を 付 した 費 目 で 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 の 実 績 では 著 しく 不 合 理 となる 場 合 や 算 出 が 不 可 能 な 場 合 には 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 実 績 の1/12の 額 としてください 福 利 厚 生 費 福 利 施 設 負 担 額 厚 生 費 など 従 業 員 及 びその 家 族 の 福 利 厚 生 のために 要 する 法 定 外 福 利 費 (1) 看 護 宿 舎 食 堂 売 店 など 福 利 施 設 を 利 用 する 場 合 における 事 業 主 負 担 額 (2) 診 療 健 康 診 断 などを 行 った 場 合 の 減 免 額 その 他 衛 生 保 健 慰 安 修 養 教 育 訓 練 などに 要 する 費 用 団 体 生 命 保 険 料 及 び 慶 弔 に 際 して 一 定 の 基 準 により 支 給 される 金 品 などの 現 物 給 与 旅 費 交 通 費 業 務 のための 出 張 旅 費 ただし 研 究 研 修 のための 旅 費 を 除 く 職 員 被 服 費 * 従 業 員 に 支 給 又 は 貸 与 する 白 衣 予 防 衣 診 療 衣 作 業 衣 などの 費 用 通 信 費 電 信 料 電 話 料 郵 便 料 金 など 通 信 のための 費 用 消 耗 品 費 カルテ 検 査 伝 票 会 計 伝 票 など 医 療 用 事 務 用 の 用 紙 帳 簿 電 球 洗 剤 など1 年 以 内 に 消 費 するものの 費 消 額 ただし 材 料 費 に 属 するも のは 除 く 消 耗 器 具 備 品 費 事 務 用 のスケール 計 算 機 など 減 価 償 却 を 必 要 としないもので1 年 を 超 えて 使 用 できるものの 費 消 額 ただし 医 療 消 耗 器 具 備 品 費 に 属 する ものを 除 く 車 両 費 乗 用 車 救 急 車 巡 回 用 自 動 車 船 舶 などの 燃 料 車 両 検 査 などの 費 用 会 議 費 運 営 諸 会 議 など 院 内 管 理 のための 会 議 の 費 用 光 熱 水 費 * 電 気 料 ガス 料 水 道 料 石 油 プロパンガスなどの 費 用 修 繕 費 * 有 形 固 定 資 産 に 損 傷 摩 滅 汚 損 などが 生 じたとき 原 状 回 復 に 要 し た 通 常 の 修 繕 のための 費 用 ( 固 定 資 産 の 耐 用 年 数 の 延 長 又 は 当 該 資 産 の 能 率 能 力 などを 高 めるような 改 良 に 要 する 費 用 は 含 まれません ) 賃 借 料 * 設 備 器 械 の 使 用 料 などの 費 用 (リース 料 レンタル 料 ) ただし 土 地 賃 借 料 建 物 賃 借 料 及 び 医 療 機 器 賃 借 料 に 属 するものを 除 く (うち) 土 地 賃 借 料 * 土 地 の 賃 借 料 (うち) 建 物 賃 借 料 建 物 部 屋 の 賃 借 料 - 13-30

(うち) 医 療 機 器 賃 借 料 医 療 機 器 の 賃 借 料 損 害 保 険 料 * 火 災 保 険 料 医 師 賠 償 責 任 保 険 料 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 料 などの 費 用 交 際 費 * 接 待 費 及 び 慶 弔 など 交 際 に 要 する 費 用 諸 会 費 * 各 種 任 意 団 体 に 対 する 会 費 分 担 金 などの 費 用 租 税 公 課 * (1) 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 など の 租 税 で 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 されるもの (2) 社 団 財 団 町 会 などに 対 する 公 共 的 な 性 格 をもつ 会 費 ( 医 師 会 費 など) 賦 課 金 研 究 研 修 費 * 研 究 材 料 の 費 用 研 究 研 修 用 図 書 の 購 入 費 学 会 への 参 加 旅 費 などの 費 用 支 払 利 息 * 短 期 借 入 金 長 期 借 入 金 の 支 払 利 息 雑 費 寄 付 金 など 上 記 の 科 目 に 属 さない 費 用 など - 14-31

第 1 基 本 データ の 記 入 要 領 ( 調 査 票 1 頁 ) この 記 入 要 領 は 平 成 21 年 分 及 び 平 成 22 年 分 の 事 業 所 得 に 対 し 青 色 申 告 を 行 った 個 人 立 診 療 所 に 限 り 対 応 しているものです 調 査 票 (1 頁 )の 記 入 にあたっては 特 に 示 してあるもののほかは 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 の 事 実 について 記 入 してください 2 主 たる 診 療 科 目 標 榜 する 診 療 科 目 のうち 主 たる 診 療 科 目 について 以 下 の 番 号 を 記 入 してください 該 当 する 診 療 科 目 がない 場 合 は 読 み 替 えが 可 能 な 最 も 近 い 診 療 科 目 を 記 入 してください ただし 麻 酔 科 については 麻 酔 科 の 広 告 許 可 を 受 けている 者 のいる 施 設 に 限 ります なお 主 たる 診 療 科 目 の 考 え 方 の 優 先 順 位 は 1 科 目 別 患 者 数 が 多 い もの 2 院 長 又 は 常 勤 医 師 ( 非 常 勤 医 師 のみのときは 管 理 医 師 )の 主 た る 専 門 科 目 3 院 長 が 主 たる 診 療 科 目 として 判 断 するものとします ( 診 療 科 目 ) 01 内 科 02 呼 吸 器 内 科 03 循 環 器 内 科 04 消 化 器 内 科 ( 胃 腸 内 科 ) 05 腎 臓 内 科 06 神 経 内 科 07 糖 尿 病 内 科 ( 代 謝 内 科 ) 08 血 液 内 科 09 皮 膚 科 10 アレルギー 科 11 リウマチ 科 12 感 染 症 内 科 13 小 児 科 14 精 神 科 15 心 療 内 科 16 外 科 17 呼 吸 器 外 科 18 循 環 器 外 科 ( 心 臓 血 管 外 科 ) 19 乳 腺 外 科 20 気 管 食 道 外 科 21 消 化 器 外 科 ( 胃 腸 外 科 ) 22 泌 尿 器 科 23 肛 門 外 科 24 脳 神 経 外 科 25 整 形 外 科 26 形 成 外 科 27 美 容 外 科 28 眼 科 29 耳 鼻 いんこう 科 30 小 児 外 科 31 産 婦 人 科 32 産 科 33 婦 人 科 34 リハビリテーション 科 35 放 射 線 科 36 麻 酔 科 37 病 理 診 断 科 38 臨 床 検 査 科 39 救 急 科 3 病 床 の 状 況 ( 有 床 許 可 病 床 数 は 医 療 法 の 規 定 に 基 づき 使 用 許 可 を 受 けている 病 床 数 を 診 療 所 のみ) 記 入 してください 4 処 方 の 状 況 平 成 23 年 6 月 1 日 から6 月 30 日 の 期 間 内 の 処 方 せん 料 の 算 定 ( 院 外 処 方 )の 回 数 及 び 処 方 料 の 算 定 ( 院 内 処 方 )の 回 数 を 記 入 してくださ い 5 直 近 の 2 事 業 年 本 調 査 項 目 は 記 入 の 必 要 はありません ( 度 ) なお 今 後 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )とあるものについては 平 成 22 年 1 月 1 日 ~12 月 31 日 及 び 平 成 21 年 1 月 1 日 ~12 月 31 日 の 期 間 が 対 象 になります - 15-32

第 2 損 益 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 2 頁 ) 調 査 票 (2 頁 )には 特 に 示 してあるものの 他 は 発 生 主 義 の 原 則 に 基 づき 平 成 23 年 6 月 及 び 平 成 22 年 (1 年 間 ) 及 び 平 成 21 年 (1 年 間 )の3 期 間 に 提 供 した 医 業 及 び 介 護 に 関 連 するすべての 収 益 ( 支 払 基 金 国 保 連 等 に 請 求 中 の 未 収 分 を 含 む)と これに 対 応 するすべ ての 費 用 ( 未 払 分 を 含 む)を 記 入 してください ただし 家 計 分 は 含 めないでください 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 欄 の 記 入 にあたっては 平 成 22 年 及 び 平 成 21 年 の 所 得 税 青 色 申 告 決 算 書 付 表 その 他 税 務 申 告 用 の 帳 簿 等 の 数 字 を 基 礎 として 記 入 してください なお * 印 を 付 した 科 目 については 平 成 23 年 6 月 分 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 欄 の 記 入 を 省 略 することができます Ⅰ 医 業 収 益 [ 調 査 票 1~24 欄 ] 1 入 院 診 療 収 益 [ 調 査 票 1~3 欄 ] [ 調 査 票 9~11 欄 ] [ 調 査 票 17~19 欄 ] (1) 保 険 診 療 収 益 入 院 患 者 の 医 療 に 係 る 収 益 で 健 康 保 険 国 民 健 康 保 険 等 の 医 療 保 ( 患 者 負 担 含 む) 険 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 及 び 生 活 保 護 法 精 神 保 健 福 祉 法 結 核 予 防 [ 調 査 票 1917 欄 ] 法 等 の 公 費 負 担 医 療 に 係 る 支 払 基 金 国 保 連 等 に 対 する 請 求 金 額 及 び 窓 口 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください (2) 公 害 等 診 療 収 益 * 公 害 医 療 労 災 保 険 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 などの 金 額 を 記 入 し [ 調 査 票 21018 欄 ] てください (3)その 他 の 診 療 収 益 * 自 費 診 療 特 別 メニューの 食 事 特 別 の 療 養 環 境 収 益 ( 特 別 室 の 特 [ 調 査 票 31119 欄 ] 別 料 金 徴 収 額 )などの 金 額 を 記 入 してください 2 外 来 診 療 収 益 [ 調 査 票 4~6 欄 ] [ 調 査 票 12~14 欄 ] [ 調 査 票 20~22 欄 ] (1) 保 険 診 療 収 益 外 来 ( 往 診 を 含 む) 患 者 の 医 療 に 係 る 収 益 で 健 康 保 険 国 民 健 康 ( 患 者 負 担 含 む) 保 険 等 の 医 療 保 険 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 及 び 生 活 保 護 法 精 神 保 健 福 [ 調 査 票 41220 欄 ] 祉 法 結 核 予 防 法 等 の 公 費 負 担 医 療 に 係 る 支 払 基 金 国 保 連 等 に 対 す る 請 求 金 額 及 び 窓 口 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください (2) 公 害 等 診 療 収 益 * 公 害 医 療 労 災 保 険 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 などの 金 額 を 記 入 し [ 調 査 票 51321 欄 ] てください - 16-33

(3)その 他 の 診 療 収 益 * 外 来 患 者 の 医 療 に 係 る 収 益 で 自 費 診 療 などの 金 額 を 記 入 してくだ [ 調 査 票 61422 欄 ] さい 3 その 他 の 医 業 収 益 * 次 の(1)~(3)までの 収 益 の 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 71523 欄 ] (1) 学 校 医 産 業 医 当 番 医 の 手 当 健 康 診 断 予 防 接 種 各 種 検 診 等 の 公 衆 衛 生 地 域 医 療 活 動 などによる 収 益 学 校 医 産 業 医 の 手 当 などを 年 払 い 期 払 いなどの 形 態 で 受 給 して いる 場 合 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 22 年 (1 年 間 )にお ける 受 給 額 ( 税 込 )の1/12の 額 を 記 入 してください (2) 医 師 会 病 院 からの 還 付 金 受 託 検 査 収 益 臨 時 に 他 の 医 療 機 関 を 手 伝 って 得 た 診 療 受 託 料 生 命 保 険 の 審 査 料 文 書 料 ( 診 断 書 料 ) 各 種 手 数 料 などによる 収 益 (3) その 他 の 収 益 1 有 価 証 券 売 却 益 患 者 外 給 食 収 益 日 常 生 活 に 必 要 となる 費 用 の 利 用 料 要 介 護 認 定 のための 主 治 医 意 見 書 の 文 書 料 などによる 収 益 2 受 取 利 息 配 当 金 補 助 金 ( 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )において 国 地 方 公 共 団 体 その 他 から 経 常 的 費 用 の 支 出 に 充 てるために 交 付 さ れたもの) 退 職 給 付 引 当 金 徴 収 不 能 引 当 金 などの 諸 引 当 金 の 戻 入 額 などによる 収 益 保 険 等 査 定 減 については この 欄 から 減 算 し 調 整 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 22 年 (1 年 間 )の 額 の1/12の 額 を 減 算 し 調 整 してください Ⅱ 介 護 収 益 診 療 所 として 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 は [ 調 査 票 293439 [ 調 査 票 25~39 欄 ] 欄 ]の 介 護 収 益 合 計 は 省 略 することができません 必 ず 記 入 してく ださい 診 療 所 として 介 護 保 険 事 業 を 実 施 していない 場 合 は 記 入 の 必 要 は ありません 1 施 設 サービス 収 益 * 施 設 サービスに 係 る 収 益 ( 短 期 入 所 療 養 介 護 を 除 く)で 国 保 連 等 [ 調 査 票 253035 欄 ] に 対 する 請 求 金 額 及 び 利 用 者 からの 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してくだ さい また 特 別 な 療 養 室 料 や 特 別 な 食 事 料 などの 施 設 サービスに 係 る 保 険 外 の 利 用 料 による 収 益 についてもあわせて 記 入 してください 2 居 宅 サービス 収 益 * 居 宅 サービスに 係 る 収 益 ( 短 期 入 所 療 養 介 護 を 含 む)で 国 保 連 等 [ 調 査 票 263136 欄 ] に 対 する 請 求 金 額 及 び 利 用 者 からの 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してくだ さい また 通 常 の 事 業 実 施 地 域 を 超 える 送 迎 費 や 時 間 超 過 分 の 費 用 など の 居 宅 サービスに 係 る 保 険 外 の 利 用 料 による 収 益 についてもあわせて 記 入 してください (うち) 短 期 入 所 療 養 介 * 上 記 居 宅 サービス 収 益 のうち 短 期 入 所 療 養 介 護 による 収 益 の 護 分 金 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 273237 欄 ] - 17-34

3 その 他 の 介 護 収 益 * 文 書 料 など 上 記 の 科 目 に 属 さない 介 護 収 益 について 記 入 してくださ [ 調 査 票 283338 欄 ] い 保 険 等 査 定 減 については この 欄 から 減 算 し 調 整 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 22 年 (1 年 間 )の 額 の1/12の 額 を 減 算 し 調 整 してください Ⅲ 医 業 介 護 費 用 Ⅰ 医 業 収 益 及 び Ⅱ 介 護 収 益 に 対 応 する 費 用 の 額 を 記 入 [ 調 査 票 40~69 欄 ] してください 1 給 与 費 第 3 給 与 の115 121 欄 の 金 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 46 58 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 2 医 薬 品 費 費 消 した 医 薬 品 について 実 際 の 購 入 価 格 によって 計 算 した 額 を 記 [ 調 査 票 404759 欄 ] 入 してください 医 薬 品 費 とは 投 薬 用 薬 品 外 用 薬 注 射 用 薬 品 ( 血 液 血 液 製 剤 類 を 含 む) 試 薬 造 影 剤 などの 費 消 額 をいいます 貴 診 療 所 の 経 営 実 態 に 応 じ 下 記 のとおり 算 出 して 下 さい ( 注 ) 円 未 満 は 四 捨 五 入 してください (1) 平 成 23 年 6 月 分 1 月 次 決 算 で 医 薬 品 のたな 卸 ( 帳 簿 たな 卸 を 含 む)を 実 施 してい る 場 合 5 月 末 たな 卸 高 +6 月 医 薬 品 購 入 費 -6 月 末 たな 卸 高 2 1 以 外 の 診 療 所 において 年 次 決 算 で 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 ) を 作 成 し 医 薬 品 費 を 独 立 科 目 として 表 示 している 場 合 6 月 分 診 療 収 益 平 成 22 年 (1 年 間 )の 医 薬 品 費 平 成 22 年 (1 年 間 )の 診 療 収 益 3 12に 該 当 しない 場 合 平 成 22 年 (1 年 間 )の 医 薬 品 購 入 額 の1/12の 額 (2) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 分 1 年 次 決 算 で 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )を 作 成 し 医 薬 品 費 を 独 立 科 目 として 表 示 している 場 合 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )の 金 額 2 1に 該 当 しない 場 合 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 医 薬 品 購 入 額 3 材 料 費 費 消 した 材 料 について 実 際 の 購 入 価 格 によって 計 算 した 額 を 記 入 [ 調 査 票 414860 欄 ] してください (1) 診 療 材 料 費 レントゲンフィルム 酸 素 ギブス 粉 包 帯 ガーゼ 縫 合 糸 氷 など1 回 ごとに 消 費 するものの 費 消 額 - 18-35

(2) 医 療 消 耗 器 具 備 品 費 注 射 針 筒 ゴム 管 体 温 計 シャーレ 聴 診 器 血 圧 計 鉗 子 類 などの 診 療 用 具 食 器 ざる 食 缶 鍋 などの 患 者 給 食 用 具 で 使 用 を 開 始 したものの 費 消 額 ( 払 出 額 ) なお 算 出 方 法 は 上 記 2 医 薬 品 費 に 準 じてください (うち) 給 食 用 材 料 費 * 費 消 した 患 者 給 食 のための 食 品 について 実 際 の 購 入 価 格 によって [ 調 査 票 424961 欄 ] 計 算 した 額 を 記 入 してください 4 委 託 費 検 査 給 食 医 療 用 廃 棄 物 医 療 事 務 寝 具 洗 濯 清 掃 経 理 [ 調 査 票 435062 欄 ] 警 備 各 種 器 械 保 守 などの 委 託 した 業 務 の 対 価 としての 費 用 を 記 入 し 5 減 価 償 却 費 税 務 申 告 などのために 作 成 した 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 損 益 計 算 書 ( [ 調 査 票 51~53 欄 ] 収 支 決 算 書 )の 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 63~65 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 損 益 計 算 書 などを 作 成 していないため 減 価 償 却 費 の 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 がない 診 療 所 は 別 添 の 補 助 票 ( 減 価 償 却 資 産 調 記 入 票 ) に 必 要 事 項 を 記 入 し この 調 査 票 と 一 緒 に 提 出 してください この 場 合 減 価 償 却 費 及 び 医 業 介 護 費 用 合 計 の 欄 は 未 記 入 のままとしてください (うち) 建 物 減 価 償 却 費 * 建 物 の 減 価 償 却 費 で 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してくださ [ 調 査 票 52 64 欄 ] い 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません (うち) 医 療 機 器 減 価 償 * 医 療 機 器 の 減 価 償 却 費 で 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してく 却 費 ださい [ 調 査 票 53 65 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 6 その 他 の 医 業 支 払 又 は 費 消 した 金 額 を 記 入 してください 介 護 費 用 その 他 の 医 業 介 護 費 用 に 該 当 する 費 目 は 参 考 資 料 (25 [ 調 査 票 44 45 欄 ] ~26 頁 )を 参 考 にし その 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 54~56 欄 ] [ 調 査 票 66~68 欄 ] (うち) 土 地 賃 借 料 [ 調 査 票 45 55 67 欄 ] 土 地 賃 借 料 の 金 額 を 記 入 してください (うち) 支 払 利 息 金 融 機 関 等 からの 短 期 長 期 を 合 わせた 借 入 金 などの 支 払 利 息 で [ 調 査 票 56 68 欄 ] 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません - 19-36

第 3 給 与 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 3 頁 ) 調 査 票 (3 頁 )には 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 常 勤 職 員 に 係 る 給 与 状 況 などについて 記 入 してください 個 人 立 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 として 給 与 を 支 給 される 者 についても この 調 査 票 に 含 め て 記 入 してください 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 と 介 護 保 険 分 の 総 額 で 記 入 してください 常 勤 職 員 常 勤 職 員 とは その 施 設 で 定 められた 就 業 時 間 をすべて 勤 務 する 者 [ 調 査 票 1~106 欄 ] をいいます Ⅰ 給 料 [ 調 査 票 1~66 欄 ] 人 員 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 給 与 を 支 給 した 常 勤 職 [ 調 査 票 1~11 欄 ] 員 の 延 べ 人 数 について 職 種 区 分 毎 に 延 べ 人 数 を 記 入 してください [ 調 査 票 23~33 欄 ] 個 人 立 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 として 給 与 を 支 給 される 者 につい [ 調 査 票 45~55 欄 ] ても この 欄 に 含 めて 記 入 してください 給 料 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 に 支 給 した 現 [ 調 査 票 12~22 欄 ] 金 給 与 額 ( 税 込 )の 職 種 区 分 毎 の 総 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 34~44 欄 ] 個 人 立 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 に 支 給 した 給 与 についても この [ 調 査 票 56~66 欄 ] 欄 に 含 めて 記 入 してください 給 料 ( 本 俸 又 はこれに 準 ずるもの)には 扶 養 手 当 時 間 外 勤 務 手 当 夜 勤 手 当 危 険 手 当 役 付 手 当 通 勤 手 当 など 労 働 の 対 価 として 職 員 に 支 給 したすべてのものが 含 まれます また 職 員 のうち 看 護 師 等 養 成 施 設 に 通 っている 者 の 授 業 料 等 を 支 給 している 場 合 には その 金 額 を 含 めてください なお 年 俸 制 を 適 用 されている 者 については 平 成 23 年 6 月 現 在 の 年 俸 の1/12の 額 と 平 成 23 年 6 月 に 支 給 した 諸 手 当 とを 合 算 し た 額 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 年 俸 と 当 該 年 ( 度 )に 支 給 した 諸 手 当 とを 合 算 した 額 を 記 入 してください 院 長 個 人 立 診 療 所 の 開 設 者 でない 院 長 個 人 立 診 療 所 以 外 の 院 長 につい て 記 入 してください 個 人 立 診 療 所 の 開 設 者 である 院 長 は 人 員 給 料 及 び 賞 与 の 欄 に 数 字 の 0 を 必 ず 記 入 してください 看 護 職 員 看 護 補 助 職 員 保 健 師 助 産 師 看 護 師 准 看 護 師 をいいます 看 護 師 准 看 護 師 などの 資 格 を 持 たない 看 護 補 助 者 ( 介 護 者 )をい います 医 療 技 術 員 診 療 放 射 線 技 師 臨 床 検 査 技 師 栄 養 士 理 学 療 法 士 作 業 療 法 士 歯 科 技 工 士 など 医 療 にかかわる 専 門 技 術 員 をいいます 技 能 労 務 員 労 務 員 電 気 水 道 ボイラー 業 務 など 上 記 に 属 さない 技 術 員 補 助 員 労 務 員 をいいます - 20-37

役 員 医 療 法 人 立 などの 診 療 所 の 理 事 長 理 事 監 事 で 主 として 役 員 とし ての 業 務 に 従 事 している 者 をいいます 理 事 ( 長 ) 兼 院 長 の 場 合 は 院 長 理 事 兼 事 務 長 の 場 合 は 事 務 職 員 の 欄 に 記 入 してください Ⅱ 賞 与 常 勤 職 員 に 支 給 した 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 時 金 をいいます [ 調 査 票 67~106 欄 ] 使 用 人 兼 務 役 員 に 対 する 賞 与 は 含 まれますが 専 従 役 員 に 対 する 役 員 賞 与 は 計 上 しないでください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 人 員 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 時 金 を 支 給 した 常 勤 [ 調 査 票 67~76 欄 ] 職 員 の 延 べ 人 数 について 職 種 区 分 毎 に 延 べ 人 数 を 記 入 してください [ 調 査 票 87~96 欄 ] 個 人 立 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 として 賞 与 を 支 給 した 者 について も この 欄 に 含 めて 記 入 してください 賞 与 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 に 支 給 した 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 [ 調 査 票 77~86 欄 ] 時 金 の 職 種 区 分 毎 の 総 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 97~106 欄 ] 個 人 立 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 に 支 給 した 賞 与 についても この 欄 に 含 めて 記 入 してください Ⅲ 給 与 費 等 の 内 訳 [ 調 査 票 107~121 欄 ] 非 常 勤 職 員 給 料 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 以 外 の 者 に 支 [ 調 査 票 107110116 欄 ] 給 した 現 金 給 与 額 ( 税 込 )の 総 額 を 記 入 してください 賞 与 支 給 額 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 職 員 ( 非 常 勤 職 員 を 含 む)に 支 給 した 賞 与 [ 調 査 票 111117 欄 ] 期 末 手 当 等 の 一 時 金 の 総 額 を 記 入 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 使 用 人 兼 務 役 員 に 対 する 賞 与 は 含 まれますが 専 従 役 員 に 対 する 役 員 賞 与 は 計 上 しないでください 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 職 員 の 退 職 により 支 給 する 退 職 金 に 充 てるため 会 計 制 度 として 退 有 無 職 給 付 引 当 金 の 繰 入 れを 行 っている 診 療 所 は あり を で 囲 み 行 [ 調 査 票 108 欄 ] っていない 診 療 所 は なし を で 囲 んでください 退 職 給 付 引 当 金 繰 入 額 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 有 無 について あり を で 囲 んだ 診 療 所 [ 調 査 票 112118 欄 ] は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 退 職 給 付 引 当 金 として 繰 入 れた 額 を 記 入 てください 退 職 金 支 払 額 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 有 無 について なし を で 囲 んだ 診 療 所 [ 調 査 票 113119 欄 ] 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 退 職 金 の 総 額 を 記 入 してくださ い 法 定 福 利 費 法 令 に 基 づいて 支 給 した 次 の(1)~(3)までの 費 用 の 合 計 額 について [ 調 査 票 109114120 欄 ] 記 入 してください (1) 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 給 料 に 係 る 医 療 保 険 料 年 金 保 険 料 及 び 児 童 手 当 拠 出 金 の 事 業 主 負 担 額 (2) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 賞 与 に 係 る 医 療 保 険 料 年 金 保 - 21-38

険 料 及 び 児 童 手 当 拠 出 金 の 事 業 主 負 担 額 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 22 年 (1 年 間 )の 当 該 額 の 1/12の 額 (3) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 払 った 労 働 保 険 料 ( 雇 用 保 険 労 災 保 険 )の 事 業 主 負 担 額 及 びその1/12の 額 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 22 年 (1 年 間 )の 当 該 額 の 1/12の 額 給 与 費 等 の 合 計 この 欄 の 金 額 を 第 2 損 益 の 1 給 与 費 の 欄 に 記 入 してく [ 調 査 票 115121 欄 ] ださい - 22-39

第 4 資 産 負 債 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 4 頁 ) 調 査 票 (4 頁 )は 青 色 申 告 で 貸 借 対 照 表 ( 資 産 負 債 調 ) を 税 務 署 に 提 出 した 個 人 立 診 療 所 のみ 記 入 してください 調 査 票 の 記 入 にあたっては 平 成 22 年 12 月 31 日 現 在 及 び 平 成 21 年 12 月 31 日 現 在 の 数 字 を 基 礎 として 記 入 してください 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 の 資 産 負 債 と 介 護 保 険 分 の 資 産 負 債 との 合 計 額 を 記 入 してください なお * 印 を 付 した 科 目 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 欄 の 記 入 を 省 略 することができます Ⅰ 流 動 資 産 * 現 金 及 び 預 金 経 常 的 な 活 動 によって 生 じた 未 収 金 等 の 債 権 及 びそ [ 調 査 票 1 5 欄 ] の1 年 以 内 に 回 収 可 能 な 債 権 売 買 目 的 有 価 証 券 等 医 薬 品 診 療 材 料 給 食 用 材 料 貯 蔵 品 等 のたな 卸 資 産 前 払 費 用 で1 年 以 内 に 費 用 となるものなどの 総 額 を 記 入 してください Ⅱ 固 定 資 産 * 建 物 構 築 物 医 療 用 器 械 備 品 その 他 の 器 械 備 品 車 両 及 び 船 舶 [ 調 査 票 2 6 欄 ] 放 射 性 同 位 元 素 その 他 の 有 形 固 定 資 産 土 地 建 設 仮 勘 定 借 地 権 ソフトウェア 長 期 貸 付 金 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅲ 繰 延 資 産 * 創 業 費 ( 法 人 の 設 立 登 記 までに 支 出 した 費 用 及 び 設 立 してから 事 業 [ 調 査 票 3 7 欄 ] を 開 始 するまでの 間 に 支 出 した 開 設 準 備 のための 費 用 ) 企 業 債 発 行 差 金 試 験 研 究 費 などの 総 額 を 記 入 してください 資 産 合 計 青 色 申 告 で 税 務 署 に 提 出 した 貸 借 対 照 表 ( 資 産 負 債 調 ) の 資 産 の 部 の 数 字 にもとづき 記 入 してください Ⅳ 流 動 負 債 * 経 常 的 な 活 動 によって 生 じた 買 掛 金 支 払 手 形 等 の 債 務 及 びその 他 [ 調 査 票 9 12 欄 ] 期 間 が1 年 以 内 に 到 来 する 債 務 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅴ 固 定 負 債 * 地 方 債 ( 企 業 債 を 含 む) 及 び 公 庫 事 業 団 銀 行 などからの 借 入 金 [ 調 査 票 10 13 欄 ] 並 びに 一 般 会 計 本 支 部 他 会 計 からの 借 入 金 のうち 期 間 が1 年 を 超 えるもの その 他 経 常 的 な 活 動 以 外 の 原 因 から 生 じた 支 払 手 形 未 払 金 などのうち 期 間 が1 年 を 超 えるもの 引 当 金 のうち 退 職 給 付 引 当 金 のように 通 常 1 年 を 超 えて 使 用 される 見 込 みのものなどの 総 額 を 記 入 してください 負 債 合 計 青 色 申 告 で 税 務 署 に 提 出 した 貸 借 対 照 表 ( 資 産 負 債 調 ) の 負 債 資 本 の 部 の 数 字 にもとづき 記 入 してください - 23-40

第 5 租 税 公 課 等 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 5 頁 ) この 調 査 票 は 特 に 示 してあるもののほかは 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 金 額 を 記 入 してくだ さい 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 と 介 護 保 険 分 の 総 額 で 記 入 してください 租 税 公 課 等 ( 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 年 額 ) 租 税 公 課 次 の(1) (2)の 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 1 4 欄 ] (1) 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 な どの 租 税 で 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 されるもの (2) 社 団 財 団 町 会 などに 対 する 公 共 的 な 性 格 をもつ 会 費 ( 医 師 会 費 など) 賦 課 金 損 害 保 険 料 火 災 保 険 料 病 院 賠 償 責 任 保 険 料 ( 損 害 保 険 会 社 に 直 接 支 払 う 保 険 [ 調 査 票 2 5 欄 ] 料 ) 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 料 などの 総 額 を 記 入 してください なお 病 院 賠 償 責 任 保 険 料 が 医 師 会 費 に 含 まれており その 額 の 把 握 が 困 難 な 場 合 には 租 税 公 課 の 欄 に 医 師 会 費 として 計 上 してくだ さい 寄 付 金 金 銭 その 他 の 資 産 を 他 に 贈 与 又 は 無 償 の 供 与 をした 場 合 の 価 額 を [ 調 査 票 3 6 欄 ] 記 入 してください 税 金 ( 直 近 の2 事 業 年 税 務 申 告 が 本 院 分 院 の 経 理 をまとめた 形 で 行 われている 場 合 に ( 度 )の 年 額 ) は 税 金 総 額 を 利 益 ( 医 業 収 益 - 医 業 費 用 ) 金 額 の 割 合 で 按 分 し 調 査 客 体 となった 診 療 所 分 の 負 担 額 を 記 入 してください この 按 分 が 不 可 能 な 場 合 は 医 業 収 益 額 職 員 数 などを 用 いて 計 算 し てください 法 人 税 [ 調 査 票 7 10 欄 ] 住 民 税 [ 調 査 票 8 11 欄 ] 事 業 税 [ 調 査 票 9 12 欄 ] 本 調 査 項 目 については 記 入 の 必 要 はありません 本 調 査 項 目 については 記 入 の 必 要 はありません 本 調 査 項 目 については 記 入 の 必 要 はありません 通 勤 手 当 ( 直 近 の2 通 勤 費 用 の 現 金 支 給 通 勤 用 定 期 乗 車 券 の 現 物 支 給 の 総 額 を 記 入 し 事 業 年 ( 度 )の 年 額 てください - 24-41

参 考 資 料 その 他 の 医 業 介 護 費 用 について( 調 査 票 2 頁 ) 第 2 損 益 の Ⅲ 医 業 介 護 費 用 において 6 その 他 の 医 業 介 護 費 用 に 含 ま れる 費 目 は 次 のとおりです これら 費 目 で 発 生 主 義 の 原 則 に 基 づき 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 払 ( 未 払 分 を 含 む) 又 は 費 消 した 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください なお * 印 を 付 した 費 目 で 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 の 実 績 では 著 しく 不 合 理 となる 場 合 や 算 出 が 不 可 能 な 場 合 には 平 成 22 年 (1 年 間 ) 実 績 の1/12の 額 としてください 福 利 厚 生 費 福 利 施 設 負 担 額 厚 生 費 など 従 業 員 及 びその 家 族 の 福 利 厚 生 のために 要 する 法 定 外 福 利 費 (1) 看 護 宿 舎 食 堂 売 店 など 福 利 施 設 を 利 用 する 場 合 における 事 業 主 負 担 額 (2) 診 療 健 康 診 断 などを 行 った 場 合 の 減 免 額 その 他 衛 生 保 健 慰 安 修 養 教 育 訓 練 などに 要 する 費 用 団 体 生 命 保 険 料 及 び 慶 弔 に 際 して 一 定 の 基 準 により 支 給 される 金 品 などの 現 物 給 与 旅 費 交 通 費 業 務 のための 出 張 旅 費 ただし 研 究 研 修 のための 旅 費 を 除 く 職 員 被 服 費 * 従 業 員 に 支 給 又 は 貸 与 する 白 衣 予 防 衣 診 療 衣 作 業 衣 などの 費 用 通 信 費 電 信 料 電 話 料 郵 便 料 金 など 通 信 のための 費 用 消 耗 品 費 カルテ 検 査 伝 票 会 計 伝 票 など 医 療 用 事 務 用 の 用 紙 帳 簿 電 球 洗 剤 など1 年 以 内 に 消 費 するものの 費 消 額 ただし 材 料 費 に 属 するも のは 除 く 消 耗 器 具 備 品 費 事 務 用 のスケール 計 算 機 など 減 価 償 却 を 必 要 としないもので1 年 を 超 えて 使 用 できるものの 費 消 額 ただし 医 療 消 耗 器 具 備 品 費 に 属 する ものを 除 く 車 両 費 乗 用 車 救 急 車 巡 回 用 自 動 車 船 舶 などの 燃 料 車 両 検 査 などの 費 用 会 議 費 運 営 諸 会 議 など 院 内 管 理 のための 会 議 の 費 用 光 熱 水 費 * 電 気 料 ガス 料 水 道 料 石 油 プロパンガスなどの 費 用 修 繕 費 * 有 形 固 定 資 産 に 損 傷 摩 滅 汚 損 などが 生 じたとき 原 状 回 復 に 要 し た 通 常 の 修 繕 のための 費 用 ( 固 定 資 産 の 耐 用 年 数 の 延 長 又 は 当 該 資 産 の 能 率 能 力 などを 高 めるような 改 良 に 要 する 費 用 は 含 まれません ) 賃 借 料 * 設 備 器 械 の 使 用 料 などの 費 用 (リース 料 レンタル 料 ) ただし 土 地 賃 借 料 建 物 賃 借 料 及 び 医 療 機 器 賃 借 料 に 属 するものを 除 く (うち) 土 地 賃 借 料 * 土 地 の 賃 借 料 (うち) 建 物 賃 借 料 建 物 部 屋 の 賃 借 料 - 25-42

(うち) 医 療 機 器 賃 借 料 医 療 機 器 の 賃 借 料 損 害 保 険 料 * 火 災 保 険 料 医 師 賠 償 責 任 保 険 料 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 料 などの 費 用 交 際 費 * 接 待 費 及 び 慶 弔 など 交 際 に 要 する 費 用 諸 会 費 * 各 種 任 意 団 体 に 対 する 会 費 分 担 金 などの 費 用 租 税 公 課 * (1) 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 など の 租 税 で 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 されるもの (2) 社 団 財 団 町 会 などに 対 する 公 共 的 な 性 格 をもつ 会 費 ( 医 師 会 費 など) 賦 課 金 研 究 研 修 費 * 研 究 材 料 の 費 用 研 究 研 修 用 図 書 の 購 入 費 学 会 への 参 加 旅 費 などの 費 用 支 払 利 息 * 短 期 借 入 金 長 期 借 入 金 の 支 払 利 息 雑 費 寄 付 金 など 上 記 の 科 目 に 属 さない 費 用 など - 26-43

平 成 23 年 6 月 医 療 経 済 実 態 調 査 歯 科 診 療 所 調 査 票 記 入 要 領 厚 生 労 働 省 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 44

医 療 経 済 実 態 調 査 ( 歯 科 診 療 所 調 査 票 ) Ⅰ 調 査 の 概 要 1 調 査 の 目 的 病 院 一 般 診 療 所 及 び 歯 科 診 療 所 並 びに 保 険 薬 局 における 医 業 経 営 等 の 実 態 を 明 らかにし 社 会 保 険 診 療 報 酬 に 関 する 基 礎 資 料 を 整 備 することを 目 的 とします 2 調 査 の 対 象 及 び 客 体 (1) 調 査 の 対 象 社 会 保 険 による 診 療 を 行 っている 全 国 の 歯 科 診 療 所 を 対 象 とします ただし 特 定 人 のた めに 開 設 されている 閉 鎖 的 なもの 船 内 に 設 置 される 歯 科 診 療 所 及 び 夜 間 歯 科 診 療 所 等 は 除 外 します (2) 調 査 の 客 体 調 査 対 象 となる 歯 科 診 療 所 を 院 外 処 方 の 有 無 地 域 別 及 び 常 勤 の 歯 科 医 師 数 別 に 層 化 し それぞれ 無 作 為 に1/50を 抽 出 して 客 体 を 選 定 します 3 調 査 の 主 体 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 ( 以 下 中 医 協 といいます )が 実 施 します 4 調 査 の 時 期 平 成 23 年 6 月 1 日 から 平 成 23 年 6 月 30 日 までの 期 間 及 び 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の3 期 間 について 実 施 し ます 5 調 査 票 の 種 類 (1) 第 1 基 本 データ (2) 第 2 損 益 (3) 第 3 給 与 (4) 第 4 資 産 負 債 (5) 第 5 租 税 公 課 等 6 調 査 の 方 法 医 療 機 関 の 管 理 者 が 記 入 します 7 調 査 票 の 提 出 期 限 調 査 票 は 平 成 23 年 7 月 31 日 までに 必 着 するよう 同 封 の 返 信 用 封 筒 にて 下 記 宛 に 返 送 してください 100-**** 東 京 都 千 代 田 区 霞 が 関 1-2-2 中 央 合 同 庁 舎 5 号 館 厚 生 労 働 省 保 険 局 医 療 課 内 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 宛 - 1-45

Ⅱ 調 査 についての 注 意 事 項 1 一 般 的 事 項 (1) この 調 査 は 調 査 目 的 のためのみ 使 用 するものです 行 政 上 の 経 営 管 理 や 税 務 調 査 のため の 資 料 として 使 用 することは 絶 対 にありません また 調 査 票 に 記 入 された 事 実 については 秘 密 を 厳 守 します (2) この 調 査 は 医 療 機 関 の 経 営 に 関 する 事 項 のみを 調 査 するものです したがって 医 業 と 家 計 とに 共 通 的 に 利 用 されるものについては 両 者 を 区 分 して 医 業 に 利 用 される 部 分 をでき るだけ 正 確 に 把 握 し 記 入 してください (3) 本 院 分 院 等 の 関 係 にあって 会 計 が 包 括 になっているような 場 合 には それぞれの 病 床 数 従 事 者 数 患 者 数 などにより 按 分 して 調 査 客 体 となった 施 設 分 のみ 記 入 してください (4) 歯 科 診 療 所 として 調 査 客 体 となったが 休 廃 止 した 場 合 は その 旨 及 びその 年 月 日 を 調 査 票 の 表 紙 の 余 白 に 記 載 して 調 査 票 の 全 部 を 未 記 入 のまま 返 送 してください (5) 平 成 22 年 及 び 平 成 21 年 の 税 務 申 告 において 青 色 申 告 を 行 った 個 人 立 診 療 所 については 当 該 年 の 青 色 申 告 決 算 書 及 び 付 表 等 の 税 務 申 告 上 の 数 字 を 基 礎 として 記 入 することにより 調 査 票 の 記 入 項 目 を 一 部 省 略 する 形 式 にて 提 出 することができます 1 記 入 項 目 の 一 部 省 略 を 希 望 する 個 人 立 診 療 所 P14~P24を 参 照 のこと 2 上 記 以 外 の 一 般 診 療 所 P3 ~P13を 参 照 のこと 2 調 査 票 の 記 入 (1) 数 字 を 記 入 する 欄 が0の 場 合 は 0 を 必 ず 記 入 してください (2) 金 額 は 円 単 位 で 記 入 しますが 円 未 満 の 端 数 は 四 捨 五 入 してください (3) 記 入 を 誤 ったときは 2 本 の 横 線 を 引 いて 抹 消 し 正 しいものを 記 入 してください (4) 合 計 欄 がある 場 合 は 必 ず 記 入 してください ご 不 明 な 点 等 ありましたら 下 記 宛 にお 問 い 合 せください 中 医 協 医 療 経 済 実 態 調 査 事 務 局 フリーダイヤル 0120- - フリーダイヤルFAX 0120- - 受 付 時 間 平 日 : ~ : - 2-46

第 1 基 本 データ の 記 入 要 領 ( 調 査 票 1 頁 ) この 調 査 票 は 特 に 示 してあるもののほかは 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 の 事 実 について 記 入 してください 2 ユニット 数 設 置 されているユニット 数 を 記 入 してください 3 処 方 の 状 況 平 成 23 年 6 月 1 日 から6 月 30 日 の 期 間 内 の 処 方 せん 料 の 算 定 ( 院 外 処 方 )の 回 数 及 び 処 方 料 の 算 定 ( 院 内 処 方 )の 回 数 を 記 入 してくださ い 4 直 近 の2 事 業 年 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 ( 度 ) までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )を 記 入 してください なお 今 後 直 近 の 2 事 業 年 ( 度 )とあるものについては ここで 記 入 した 期 間 が 対 象 にな ります 個 人 立 歯 科 診 療 所 については 記 入 の 必 要 はありません - 3-47

第 2 損 益 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 2 頁 ) この 調 査 票 には 特 に 示 してあるものの 他 は 発 生 主 義 の 原 則 に 基 づき 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の3 期 間 に 提 供 した 医 業 及 び 介 護 に 関 連 するすべての 収 益 ( 支 払 基 金 国 保 連 等 に 請 求 中 の 未 収 分 を 含 む)と これに 対 応 するすべての 費 用 ( 未 払 分 を 含 む)を 記 入 してください ただし 家 計 分 は 含 めないでください 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 欄 の 記 入 にあたっては 当 該 年 ( 度 )の 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )の 数 字 を 基 礎 としてください 分 院 を 包 括 して 経 理 を 行 っていたり 団 体 に 所 属 してそこで 一 括 して 経 理 を 行 っている 場 合 でも 当 該 歯 科 診 療 所 のみを 推 計 して 記 入 してください Ⅰ 医 業 収 益 [ 調 査 票 1~15 欄 ] 1 保 険 診 療 収 益 健 康 保 険 国 民 健 康 保 険 等 の 医 療 保 険 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 及 び 生 活 ( 患 者 負 担 含 む) 保 護 法 精 神 保 健 福 祉 法 結 核 予 防 法 等 の 公 費 負 担 医 療 に 係 る 支 払 基 金 [ 調 査 票 1611 欄 ] 国 保 連 等 に 対 する 請 求 金 額 及 び 窓 口 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してくだ さい 2 労 災 等 診 療 収 益 労 災 保 険 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 などの 金 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 2712 欄 ] 3 その 他 の 診 療 収 益 自 費 診 療 社 保 国 保 公 費 による 前 歯 の 歯 冠 修 復 及 び 金 属 床 総 義 歯 [ 調 査 票 3813 欄 ] における 差 額 収 益 などの 金 額 を 記 入 してください 4 その 他 の 医 業 収 益 次 の(1)~(3)までの 収 益 の 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 4914 欄 ] (1) 学 校 医 産 業 医 当 番 医 の 手 当 健 康 診 断 各 種 検 診 等 の 公 衆 衛 生 地 域 医 療 活 動 などによる 収 益 学 校 医 産 業 医 の 手 当 などを 年 払 い 期 払 いなどの 形 態 で 受 給 して いる 場 合 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 受 給 額 ( 税 込 )の1/12の 額 を 記 入 してくだ さい (2) 臨 時 に 他 の 医 療 機 関 を 手 伝 って 得 た 診 療 受 託 料 文 書 料 ( 診 断 書 料 ) 各 種 手 数 料 などによる 収 益 (3) その 他 の 収 益 1 有 価 証 券 売 却 益 などによる 収 益 2 受 取 利 息 配 当 金 補 助 金 ( 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )において 国 地 方 公 共 団 体 その 他 から 経 常 的 費 用 の 支 出 に 充 てるために 交 付 さ れたもの ) 退 職 給 付 引 当 金 徴 収 不 能 引 当 金 などの 諸 引 当 金 の 戻 入 額 などによる 収 益 - 4-48

保 険 等 査 定 減 については この 欄 から 減 算 し 調 整 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 額 の1/12の 額 を 減 算 し 調 整 してください Ⅱ 介 護 収 益 歯 科 診 療 所 として 介 護 保 険 事 業 を 実 施 していない 場 合 は 記 入 の 必 要 [ 調 査 票 16~24 欄 ] はありません 1 居 宅 サービス 収 益 居 宅 サービスに 係 る 収 益 で 国 保 連 等 に 対 する 請 求 金 額 及 び 利 用 者 か [ 調 査 票 161922 欄 ] らの 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください 2 その 他 の 介 護 収 益 上 記 の 科 目 に 属 さない 介 護 収 益 について 記 入 してください [ 調 査 票 172023 欄 ] 保 険 等 査 定 減 については この 欄 から 減 算 し 調 整 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 額 の1/12の 額 を 減 算 し 調 整 してください Ⅲ 医 業 介 護 費 用 Ⅰ 医 業 収 益 及 び Ⅱ 介 護 収 益 に 対 応 する 費 用 の 額 を 記 入 し [ 調 査 票 25~51 欄 ] てください 1 給 与 費 第 3 給 与 の95 101欄 の 金 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 30 41 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 2 医 薬 品 費 費 消 した 医 薬 品 について 実 際 の 購 入 価 格 によって 計 算 した 額 を 記 入 [ 調 査 票 253142 欄 ] してください 医 薬 品 費 とは 投 薬 用 薬 品 外 用 薬 歯 科 用 薬 品 注 射 用 薬 品 試 薬 造 影 剤 などの 費 消 額 をいいます 貴 歯 科 診 療 所 の 経 営 実 態 に 応 じ 下 記 のとおり 算 出 して 下 さい ( 注 ) 円 未 満 は 四 捨 五 入 してください (1) 平 成 23 年 6 月 分 1 月 次 決 算 で 医 薬 品 のたな 卸 ( 帳 簿 たな 卸 を 含 む)を 実 施 している 場 合 5 月 末 たな 卸 高 +6 月 医 薬 品 購 入 費 -6 月 末 たな 卸 高 2 1 以 外 の 歯 科 診 療 所 において 年 次 決 算 で 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )を 作 成 し 医 薬 品 費 を 独 立 科 目 として 表 示 している 場 合 6 月 分 診 療 収 益 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 医 薬 品 費 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 診 療 収 益 3 12に 該 当 しない 場 合 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 医 薬 品 購 入 額 の1/12の 額 (2) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 分 1 年 次 決 算 で 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )を 作 成 し 医 薬 品 費 を 独 立 科 目 として 表 示 している 場 合 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )の 金 額 - 5-49

2 1に 該 当 しない 場 合 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 医 薬 品 購 入 額 3 歯 科 材 料 費 費 消 した 材 料 について 実 際 の 購 入 価 格 によって 計 算 した 額 を 記 入 し [ 調 査 票 263243 欄 ] てください (1) 歯 科 材 料 費 歯 科 用 金 銀 パラジウム 合 金 歯 科 用 充 填 材 料 歯 科 用 合 着 接 着 材 料 などの 費 消 額 (2) 診 療 材 料 費 レントゲンフィルム 酸 素 印 象 材 石 膏 など1 回 ごとに 消 費 する ものの 費 消 額 (3) 医 療 消 耗 器 具 備 品 費 注 射 針 筒 バー 鉗 子 類 などの 診 療 用 具 で 使 用 を 開 始 したものの 費 消 額 ( 払 出 額 ) なお 算 出 方 法 は 上 記 2 医 薬 品 費 に 準 じてください 4 委 託 費 歯 科 技 工 医 療 用 廃 棄 物 医 療 事 務 清 掃 経 理 各 種 器 械 保 守 など [ 調 査 票 273344 欄 ] の 委 託 した 業 務 の 対 価 としての 費 用 を 記 入 してください 年 間 委 託 の 場 合 平 成 23 年 6 月 分 については 契 約 額 の1/12の 額 を 記 入 してください 5 減 価 償 却 費 税 務 申 告 などのために 作 成 した 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 損 益 計 算 書 ( [ 調 査 票 34~36 欄 ] 収 支 決 算 書 )の 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 45~47 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 損 益 計 算 書 などを 作 成 していないため 減 価 償 却 費 の 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 がない 歯 科 診 療 所 は 別 添 の 補 助 票 ( 減 価 償 却 資 産 調 記 入 票 ) に 必 要 事 項 を 記 入 し この 調 査 票 と 一 緒 に 提 出 してください この 場 合 減 価 償 却 費 及 び 医 業 介 護 費 用 合 計 の 欄 は 未 記 入 のままとしてください (うち) 建 物 減 価 償 却 費 建 物 の 減 価 償 却 費 で 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してください [ 調 査 票 35 46 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません (うち) 医 療 機 器 減 価 償 医 療 機 器 の 減 価 償 却 費 で 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してくだ 却 費 さい [ 調 査 票 36 47 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 6 その 他 の 医 業 支 払 又 は 費 消 した 金 額 を 記 入 してください 介 護 費 用 その 他 の 医 業 介 護 費 用 に 該 当 する 費 目 は 参 考 資 料 (11~ [ 調 査 票 28 29 欄 ] 12 頁 )を 参 考 にし その 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 37~39 欄 ] [ 調 査 票 48~50 欄 ] (うち) 土 地 賃 借 料 [ 調 査 票 293849 欄 ] (うち) 支 払 利 息 土 地 賃 借 料 の 金 額 を 記 入 してください 金 融 機 関 等 からの 短 期 長 期 を 合 わせた 借 入 金 などの 支 払 利 息 で 直 - 6-50

[ 調 査 票 39 50 欄 ] 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません - 7-51

第 3 給 与 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 3 頁 ) この 調 査 票 は 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 常 勤 職 員 に 係 る 給 与 状 況 などに ついて 記 入 してください 個 人 立 歯 科 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 として 給 与 を 支 給 される 者 についても この 調 査 票 に 含 めて 記 入 してください 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 と 介 護 保 険 分 の 総 額 で 記 入 してください 常 勤 職 員 常 勤 職 員 とは その 施 設 で 定 められた 就 業 時 間 をすべて 勤 務 する 者 を [ 調 査 票 1~86 欄 ] いいます Ⅰ 給 料 [ 調 査 票 1~54 欄 ] 人 員 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 給 与 を 支 給 した 常 勤 職 員 [ 調 査 票 1~9 欄 ] の 延 べ 人 数 について 職 種 区 分 毎 に 延 べ 人 数 を 記 入 してください [ 調 査 票 19~27 欄 ] 個 人 立 歯 科 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 として 給 与 を 支 給 される 者 につ [ 調 査 票 37~45 欄 ] いても この 欄 に 含 めて 記 入 してください 給 料 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 に 支 給 した 現 金 [ 調 査 票 10~18 欄 ] 給 与 額 ( 税 込 )の 職 種 区 分 毎 の 総 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 28~36 欄 ] 個 人 立 歯 科 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 に 支 給 した 給 与 についても こ [ 調 査 票 46~54 欄 ] の 欄 に 含 めて 記 入 してください 給 料 ( 本 俸 又 はこれに 準 ずるもの) には 扶 養 手 当 時 間 外 勤 務 手 当 夜 勤 手 当 危 険 手 当 役 付 手 当 通 勤 手 当 など 労 働 の 対 価 として 職 員 に 支 給 したすべてのものが 含 まれます また 職 員 のうち 看 護 師 等 養 成 施 設 に 通 っている 者 の 授 業 料 等 を 支 給 している 場 合 には その 金 額 を 含 めてください なお 年 俸 制 を 適 用 されている 者 については 平 成 23 年 6 月 現 在 の 年 俸 の1/12の 額 と 平 成 23 年 6 月 に 支 給 した 諸 手 当 とを 合 算 した 額 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 年 俸 と 当 該 年 ( 度 )に 支 給 した 諸 手 当 とを 合 算 した 額 を 記 入 してください 院 長 個 人 立 歯 科 診 療 所 の 開 設 者 でない 院 長 個 人 立 歯 科 診 療 所 以 外 の 院 長 について 記 入 してください 個 人 立 歯 科 診 療 所 の 開 設 者 である 院 長 は 人 員 給 料 及 び 賞 与 の 欄 に 数 字 の 0 を 必 ず 記 入 してください 役 員 医 療 法 人 立 などの 歯 科 診 療 所 の 理 事 長 理 事 監 事 で 主 として 役 員 と しての 業 務 に 従 事 している 者 をいいます 理 事 ( 長 ) 兼 院 長 の 場 合 は 院 長 理 事 兼 事 務 長 の 場 合 は 事 務 職 員 の 欄 に 記 入 してください Ⅱ 賞 与 常 勤 職 員 に 支 給 した 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 時 金 をいいます [ 調 査 票 55~86 欄 ] 使 用 人 兼 務 役 員 に 対 する 賞 与 は 含 まれますが 専 従 役 員 に 対 する 役 員 賞 与 は 計 上 しないでください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません - 8-52

人 員 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 時 金 を 支 給 した 常 勤 職 [ 調 査 票 55~62 欄 ] 員 の 延 べ 人 数 について 職 種 区 分 毎 に 延 べ 人 数 を 記 入 してください [ 調 査 票 71~78 欄 ] 個 人 立 歯 科 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 として 賞 与 を 支 給 した 者 につい ても この 欄 に 含 めて 記 入 してください 賞 与 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 に 支 給 した 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 時 [ 調 査 票 63~70 欄 ] 金 の 職 種 区 分 毎 の 総 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 79~86 欄 ] 個 人 立 歯 科 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 として 賞 与 を 支 給 した 者 につい ても この 欄 に 含 めて 記 入 してください Ⅲ 給 与 等 の 内 訳 [ 調 査 票 87~ 101欄 ] 非 常 勤 職 員 給 料 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 以 外 の 者 に 支 給 [ 調 査 票 87 90 96 欄 ] した 現 金 給 与 額 ( 税 込 )の 総 額 を 記 入 してください 賞 与 支 給 額 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 職 員 ( 非 常 勤 職 員 を 含 む)に 支 給 した 賞 与 [ 調 査 票 91 97 欄 ] 期 末 手 当 等 の 一 時 金 の 総 額 を 記 入 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 使 用 人 兼 務 役 員 に 対 する 賞 与 は 含 まれますが 専 従 役 員 に 対 する 役 員 賞 与 は 計 上 しないでください 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 職 員 の 退 職 により 支 給 する 退 職 金 に 充 てるため 会 計 制 度 として 退 職 有 無 給 付 引 当 金 の 繰 入 れを 行 っている 診 療 所 は あり を で 囲 み 行 って [ 調 査 票 88 欄 ] いない 歯 科 診 療 所 は なし を で 囲 んでください 退 職 給 付 引 当 金 繰 入 額 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 有 無 について あり を で 囲 んだ 歯 科 診 療 [ 調 査 票 92 98 欄 ] 所 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 退 職 給 付 引 当 金 として 繰 入 れた 額 を 記 入 してください 退 職 金 支 払 額 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 有 無 について なし を で 囲 んだ 歯 科 診 療 [ 調 査 票 93 99 欄 ] 所 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 退 職 金 の 総 額 を 記 入 してくださ い 法 定 福 利 費 法 令 に 基 づいて 支 給 した 次 の(1)~(3)までの 費 用 の 合 計 額 について 記 [ 調 査 票 89 94 100欄 ] 入 してください (1) 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 給 料 に 係 る 医 療 保 険 料 年 金 保 険 料 及 び 児 童 手 当 拠 出 金 の 事 業 主 負 担 額 (2) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 賞 与 に 係 る 医 療 保 険 料 年 金 保 険 料 及 び 児 童 手 当 拠 出 金 の 事 業 主 負 担 額 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 当 該 額 の1/12の 額 (3) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) に 支 払 った 労 働 保 険 料 ( 雇 用 保 険 労 災 保 険 ) の 事 業 主 負 担 額 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 当 該 額 の1/12の 額 給 与 費 等 の 合 計 この 欄 の 金 額 を 第 2 損 益 の 1 給 与 費 の 欄 に 記 入 してくだ [ 調 査 票 95 101欄 ] さい - 9-53

第 4 資 産 負 債 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 4 頁 ) この 調 査 票 は 青 色 申 告 で 貸 借 対 照 表 ( 資 産 負 債 調 ) を 税 務 署 に 提 出 した 個 人 立 歯 科 診 療 所 及 び 個 人 立 以 外 の 歯 科 診 療 所 ( 医 療 法 人 立 歯 科 診 療 所 など)のみ 記 入 してください 調 査 票 の 記 入 にあたっては 個 人 立 歯 科 診 療 所 は 平 成 22 年 12 月 31 日 現 在 及 び 平 成 21 年 12 月 31 日 現 在 の 数 字 を 個 人 立 以 外 の 歯 科 診 療 所 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 貸 借 対 照 表 の 数 字 を 基 礎 として 記 入 してください 2つ 以 上 の 診 療 所 の 資 産 負 債 が 合 算 されて 貸 借 対 照 表 が 作 成 されているような 場 合 には 面 積 従 事 者 数 の 割 合 など 調 査 対 象 となった 診 療 所 分 の 実 態 を 最 も 適 切 に 反 映 していると 思 われる 係 数 を 使 って 推 計 して 記 入 してください 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 の 資 産 負 債 と 介 護 保 険 分 の 資 産 負 債 との 合 計 額 を 記 入 してください Ⅰ 流 動 資 産 現 金 及 び 預 金 経 常 的 な 活 動 によって 生 じた 未 収 金 等 の 債 権 及 びその [ 調 査 票 1 5 欄 ] 1 年 以 内 に 回 収 可 能 な 債 権 売 買 目 的 有 価 証 券 等 医 薬 品 診 療 材 料 給 食 用 材 料 貯 蔵 品 等 のたな 卸 資 産 前 払 費 用 で1 年 以 内 に 費 用 となる ものなどの 総 額 を 記 入 してください Ⅱ 固 定 資 産 建 物 構 築 物 医 療 用 器 械 備 品 その 他 の 器 械 備 品 車 両 及 び 船 舶 [ 調 査 票 2 6 欄 ] 放 射 性 同 位 元 素 その 他 の 有 形 固 定 資 産 土 地 建 設 仮 勘 定 借 地 権 ソフトウェア 長 期 貸 付 金 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅲ 繰 延 資 産 創 業 費 ( 法 人 の 設 立 登 記 までに 支 出 した 費 用 及 び 設 立 してから 事 業 を [ 調 査 票 3 7 欄 ] 開 始 するまでの 間 に 支 出 した 開 設 準 備 のための 費 用 ) 企 業 債 発 行 差 金 試 験 研 究 費 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅳ 流 動 負 債 経 常 的 な 活 動 によって 生 じた 買 掛 金 支 払 手 形 等 の 債 務 及 びその 他 期 [ 調 査 票 9 12 欄 ] 間 が1 年 以 内 に 到 来 する 債 務 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅴ 固 定 負 債 長 期 借 入 金 その 他 経 常 的 な 活 動 以 外 の 原 因 から 生 じた 支 払 手 形 未 [ 調 査 票 10 13 欄 ] 払 金 などのうち 期 間 が1 年 を 超 えるもの 引 当 金 のうち 退 職 給 付 引 当 金 のように 通 常 1 年 を 超 えて 使 用 される 見 込 みのものなどの 総 額 を 記 入 してください - 10-54

第 5 租 税 公 課 等 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 5 頁 ) この 調 査 票 は 特 に 示 してあるもののほかは 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 金 額 を 記 入 してくだ さい 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 と 介 護 保 険 分 の 総 額 で 記 入 してください 租 税 公 課 等 ( 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) の 年 額 ) 租 税 公 課 次 の(1) (2)の 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 1 4 欄 ] (1) 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 など の 租 税 で 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 されるもの (2) 社 団 財 団 町 会 などに 対 する 公 共 的 な 性 格 をもつ 会 費 ( 歯 科 医 師 会 費 など ) 賦 課 金 損 害 保 険 料 火 災 保 険 料 歯 科 医 師 賠 償 責 任 保 険 料 ( 損 害 保 険 会 社 に 直 接 支 払 う 保 [ 調 査 票 2 5 欄 ] 険 料 ) 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 料 などの 総 額 を 記 入 してください なお 歯 科 医 師 賠 償 責 任 保 険 料 が 歯 科 医 師 会 費 に 含 まれており その 額 の 把 握 が 困 難 な 場 合 には 租 税 公 課 の 欄 に 歯 科 医 師 会 費 として 計 上 し てください 寄 付 金 金 銭 その 他 の 資 産 を 他 に 贈 与 又 は 無 償 の 供 与 をした 場 合 の 価 額 を 記 [ 調 査 票 3 6 欄 ] 入 してください 税 金 ( 直 近 の2 年 ( 度 ) 税 務 申 告 が 本 院 分 院 の 経 理 をまとめた 形 で 行 われている 場 合 には の 年 額 ) 税 金 総 額 を 利 益 ( 医 業 収 益 - 医 業 費 用 ) 金 額 の 割 合 で 按 分 し 調 査 客 体 となった 歯 科 診 療 所 分 の 負 担 額 を 記 入 してください この 按 分 が 不 可 能 な 場 合 は 医 業 収 益 額 職 員 数 などを 用 いて 計 算 して ください 法 人 税 個 人 立 歯 科 診 療 所 については 記 入 の 必 要 はありません [ 調 査 票 7 10 欄 ] 個 人 立 以 外 の 歯 科 診 療 所 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 法 人 税 確 定 申 告 書 の 法 人 税 額 計 の 金 額 を 記 入 してください 住 民 税 個 人 立 歯 科 診 療 所 については 記 入 の 必 要 はありません [ 調 査 票 8 11 欄 ] 個 人 立 以 外 の 歯 科 診 療 所 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 住 民 税 確 定 申 告 書 の 年 税 額 ( 法 人 税 割 額 + 均 等 割 額 )の 金 額 を 記 入 してくださ い 事 業 税 個 人 立 歯 科 診 療 所 については 記 入 の 必 要 はありません [ 調 査 票 9 12 欄 ] 個 人 立 以 外 の 歯 科 診 療 所 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 事 業 税 確 定 申 告 書 の 合 計 事 業 税 額 の 金 額 を 記 入 してください 通 勤 手 当 ( 直 近 の2 通 勤 費 用 の 現 金 支 給 通 勤 用 定 期 乗 車 券 の 現 物 支 給 の 総 額 を 記 入 して 事 業 年 ( 度 ) の 年 額 ) ください [ 調 査 票 13 14 欄 ] - 11-55

参 考 資 料 その 他 の 医 業 介 護 費 用 について( 調 査 票 2 頁 ) 第 2 損 益 の Ⅲ 医 業 介 護 費 用 において 6 その 他 の 医 業 介 護 費 用 に 含 ま れる 費 目 は 次 のとおりです これら 費 目 で 発 生 主 義 の 原 則 に 基 づき 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) に 支 払 ( 未 払 分 を 含 む) 又 は 費 消 した 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください なお * 印 を 付 した 費 目 で 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 の 実 績 では 著 しく 不 合 理 となる 場 合 や 算 出 が 不 可 能 な 場 合 には 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 実 績 の1/12の 額 としてください 福 利 厚 生 費 福 利 施 設 負 担 額 厚 生 費 など 従 業 員 及 びその 家 族 の 福 利 厚 生 のために 要 する 法 定 外 福 利 費 (1) 看 護 宿 舎 食 堂 売 店 など 福 利 施 設 を 利 用 する 場 合 における 事 業 主 負 担 額 (2) 診 療 健 康 診 断 などを 行 った 場 合 の 減 免 額 その 他 衛 生 保 健 慰 安 修 養 教 育 訓 練 などに 要 する 費 用 団 体 生 命 保 険 料 及 び 慶 弔 に 際 して 一 定 の 基 準 により 支 給 される 金 品 などの 現 物 給 与 旅 費 交 通 費 業 務 のための 出 張 旅 費 ただし 研 究 研 修 のための 旅 費 を 除 く 職 員 被 服 費 * 従 業 員 に 支 給 又 は 貸 与 する 白 衣 予 防 衣 診 療 衣 作 業 衣 などの 費 用 通 信 費 電 信 料 電 話 料 郵 便 料 金 など 通 信 のための 費 用 消 耗 品 費 消 耗 器 具 備 品 費 車 両 費 カルテ 検 査 伝 票 会 計 伝 票 など 医 療 用 事 務 用 の 用 紙 帳 簿 電 球 洗 剤 など1 年 以 内 に 消 費 するものの 費 消 額 ただし 材 料 費 に 属 するも のは 除 く 事 務 用 のスケール 計 算 機 など 減 価 償 却 を 必 要 としないもので1 年 を 超 えて 使 用 できるものの 費 消 額 ただし 医 療 消 耗 器 具 備 品 費 に 属 する ものを 除 く 乗 用 車 救 急 車 巡 回 用 自 動 車 船 舶 などの 燃 料 車 両 検 査 などの 費 用 会 議 費 運 営 諸 会 議 など 院 内 管 理 のための 会 議 の 費 用 光 熱 水 費 * 電 気 料 ガス 料 水 道 料 石 油 プロパンガスなどの 費 用 修 繕 費 * 有 形 固 定 資 産 に 損 傷 摩 滅 汚 損 などが 生 じたとき 原 状 回 復 に 要 し た 通 常 の 修 繕 のための 費 用 ( 固 定 資 産 の 耐 用 年 数 の 延 長 又 は 当 該 資 産 の 能 率 能 力 などを 高 めるような 改 良 に 要 する 費 用 は 含 まれません ) 賃 借 料 * 設 備 器 械 の 使 用 料 などの 費 用 (リース 料 レンタル 料 ) ただし 土 地 賃 借 料 建 物 賃 借 料 及 び 医 療 機 器 賃 借 料 に 属 するものを 除 く (うち) 土 地 賃 借 料 * 土 地 の 賃 借 料 (うち) 建 物 賃 借 料 建 物 部 屋 の 賃 借 料 - 12-56

(うち) 医 療 機 器 賃 借 料 医 療 機 器 の 賃 借 料 損 害 保 険 料 * 火 災 保 険 料 歯 科 医 師 賠 償 責 任 保 険 料 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 料 な どの 費 用 交 際 費 * 接 待 費 及 び 慶 弔 など 交 際 に 要 する 費 用 諸 会 費 * 各 種 任 意 団 体 に 対 する 会 費 分 担 金 などの 費 用 租 税 公 課 * (1) 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 など の 租 税 で 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 されるもの (2) 社 団 財 団 町 会 などに 対 する 公 共 的 な 性 格 をもつ 会 費 ( 歯 科 医 師 会 費 など ) 賦 課 金 研 究 研 修 費 * 研 究 材 料 の 費 用 研 究 研 修 用 図 書 の 購 入 費 学 会 への 参 加 旅 費 などの 費 用 支 払 利 息 * 短 期 借 入 金 長 期 借 入 金 の 支 払 利 息 雑 費 寄 付 金 など 上 記 の 科 目 に 属 さない 費 用 など - 13-57

第 1 基 本 データ の 記 入 要 領 ( 調 査 票 1 頁 ) この 記 入 要 領 は 平 成 21 年 分 及 び 平 成 22 年 分 の 事 業 所 得 に 対 し 青 色 申 告 を 行 った 個 人 立 歯 科 診 療 所 に 限 り 対 応 しているものです 調 査 票 (1 頁 )の 記 入 にあたっては 特 に 示 してあるもののほかは 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 の 事 実 について 記 入 してください 2 ユニット 数 設 置 されているユニット 数 を 記 入 してください 3 処 方 の 状 況 平 成 23 年 6 月 1 日 から6 月 30 日 の 期 間 内 の 処 方 せん 料 の 算 定 ( 院 外 処 方 )の 回 数 及 び 処 方 料 の 算 定 ( 院 内 処 方 )の 回 数 を 記 入 してくださ い 4 直 近 の2 事 業 年 本 調 査 項 目 は 記 入 の 必 要 はありません ( 度 ) なお 今 後 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )とあるものについては 平 成 22 年 1 月 1 日 ~12 月 31 日 及 び 平 成 21 年 1 月 1 日 ~12 月 31 日 の 期 間 が 対 象 になります - 14-58

第 2 損 益 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 2 頁 ) 調 査 票 (2 頁 )には 特 に 示 してあるものの 他 は 発 生 主 義 の 原 則 に 基 づき 平 成 23 年 6 月 及 び 平 成 22 年 (1 年 間 ) 及 び 平 成 21 年 (1 年 間 )の3 期 間 に 提 供 した 医 業 及 び 介 護 に 関 連 するすべての 収 益 ( 支 払 基 金 国 保 連 等 に 請 求 中 の 未 収 分 を 含 む)と これに 対 応 するすべ ての 費 用 ( 未 払 分 を 含 む)を 記 入 してください ただし 家 計 分 は 含 めないでください 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 欄 の 記 入 にあたっては 平 成 22 年 及 び 平 成 21 年 の 所 得 税 青 色 申 告 決 算 書 付 表 その 他 税 務 申 告 用 の 帳 簿 等 の 数 字 を 基 礎 として 記 入 してください なお * 印 を 付 した 費 目 については 平 成 23 年 6 月 分 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 欄 の 記 入 を 省 略 することができます Ⅰ 医 業 収 益 [ 調 査 票 1~15 欄 ] 1 保 険 診 療 収 益 健 康 保 険 国 民 健 康 保 険 等 の 医 療 保 険 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 及 び 生 ( 患 者 負 担 含 む) 活 保 護 法 精 神 保 健 福 祉 法 結 核 予 防 法 等 の 公 費 負 担 医 療 に 係 る 支 払 [ 調 査 票 1611 欄 ] 基 金 国 保 連 等 に 対 する 請 求 金 額 及 び 窓 口 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 し てください 2 労 災 等 診 療 収 益 * 労 災 保 険 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 などの 金 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 2712 欄 ] 3 その 他 の 診 療 収 益 * 自 費 診 療 社 保 国 保 公 費 による 前 歯 の 歯 冠 修 復 及 び 金 属 床 総 義 [ 調 査 票 3813 欄 ] 歯 における 差 額 収 益 などの 金 額 を 記 入 してください 4 その 他 の 医 業 収 益 * 次 の(1)~(3)までの 収 益 の 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 4914 欄 ] (1) 学 校 医 産 業 医 当 番 医 の 手 当 健 康 診 断 各 種 検 診 等 の 公 衆 衛 生 地 域 医 療 活 動 などによる 収 益 学 校 医 産 業 医 の 手 当 などを 年 払 い 期 払 いなどの 形 態 で 受 給 し ている 場 合 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 22 年 (1 年 間 ) における 受 給 額 ( 税 込 )の1/12の 額 を 記 入 してください (2) 臨 時 に 他 の 医 療 機 関 を 手 伝 って 得 た 診 療 受 託 料 文 書 料 ( 診 断 書 料 ) 各 種 手 数 料 などによる 収 益 (3) その 他 の 収 益 1 有 価 証 券 売 却 益 などによる 収 益 2 受 取 利 息 配 当 金 補 助 金 ( 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )において 国 地 方 公 共 団 体 その 他 から 経 常 的 費 用 の 支 出 に 充 てるために 交 付 されたもの) 退 職 給 付 引 当 金 徴 収 不 能 引 当 金 などの 諸 引 当 金 の 戻 入 額 などによる 収 益 - 15-59

保 険 等 査 定 減 については この 欄 から 減 算 し 調 整 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 22 年 (1 年 間 )の 額 の1/12の 額 を 減 算 し 調 整 してください Ⅱ 介 護 収 益 歯 科 診 療 所 として 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 は [ 調 査 票 18 [ 調 査 票 16~24 欄 ] 2124] 欄 の 介 護 収 益 合 計 は 省 略 することができません 必 ず 記 入 し てください 歯 科 診 療 所 として 介 護 保 険 事 業 を 実 施 していない 場 合 は 記 入 の 必 要 はありません 1 居 宅 サービス 収 益 * 居 宅 サービスに 係 る 収 益 で 国 保 連 等 に 対 する 請 求 金 額 及 び 利 用 者 [ 調 査 票 161922 欄 ] からの 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください 2 その 他 の 介 護 収 益 * 上 記 の 科 目 に 属 さない 介 護 収 益 について 記 入 してください [ 調 査 票 172023 欄 ] 保 険 等 査 定 減 については この 欄 から 減 算 し 調 整 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 22 年 (1 年 間 )の 額 の1/12の 額 を 減 算 し 調 整 してください Ⅲ 医 業 介 護 費 用 Ⅰ 医 業 収 益 及 び Ⅱ 介 護 収 益 に 対 応 する 費 用 の 額 を 記 入 [ 調 査 票 25~51 欄 ] してください 1 給 与 費 第 3 給 与 の95 101 欄 の 金 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 30 41 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 2 医 薬 品 費 費 消 した 医 薬 品 について 実 際 の 購 入 価 格 によって 計 算 した 額 を 記 [ 調 査 票 253142 欄 ] 入 してください 医 薬 品 費 とは 投 薬 用 薬 品 外 用 薬 歯 科 用 薬 品 注 射 用 薬 品 試 薬 造 影 剤 などの 費 消 額 をいいます 貴 歯 科 診 療 所 の 経 営 実 態 に 応 じ 下 記 のとおり 算 出 して 下 さい ( 注 ) 円 未 満 は 四 捨 五 入 してください (1) 平 成 23 年 6 月 分 1 月 次 決 算 で 医 薬 品 のたな 卸 ( 帳 簿 たな 卸 を 含 む)を 実 施 してい る 場 合 5 月 末 たな 卸 高 +6 月 医 薬 品 購 入 費 -6 月 末 たな 卸 高 2 1 以 外 の 歯 科 診 療 所 において 年 次 決 算 で 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )を 作 成 し 医 薬 品 費 を 独 立 科 目 として 表 示 している 場 合 平 成 22 年 (1 年 間 )の 医 薬 品 費 6 月 分 診 療 収 益 平 成 22 年 (1 年 間 )の 診 療 収 益 3 12に 該 当 しない 場 合 平 成 22 年 (1 年 間 )の 医 薬 品 購 入 額 の1/12の 額 (2) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 分 1 年 次 決 算 で 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )を 作 成 し 医 薬 品 費 を 独 立 科 目 として 表 示 している 場 合 - 16-60

直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )の 金 額 2 1に 該 当 しない 場 合 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 医 薬 品 購 入 額 3 歯 科 材 料 費 費 消 した 材 料 について 実 際 の 購 入 価 格 によって 計 算 した 額 を 記 入 [ 調 査 票 263243 欄 ] してください (1) 歯 科 材 料 費 歯 科 用 金 銀 パラジウム 合 金 歯 科 用 充 填 材 料 歯 科 用 合 着 接 着 材 料 などの 費 消 額 (2) 診 療 材 料 費 レントゲンフィルム 酸 素 印 象 材 石 膏 など1 回 ごとに 消 費 す るものの 費 消 額 (3) 医 療 消 耗 器 具 備 品 費 注 射 針 筒 バー 鉗 子 類 などの 診 療 用 具 で 使 用 を 開 始 したもの の 費 消 額 ( 払 出 額 ) なお 算 出 方 法 は 上 記 2 医 薬 品 費 に 準 じてください 4 委 託 費 歯 科 技 工 医 療 用 廃 棄 物 医 療 事 務 清 掃 経 理 各 種 器 械 保 守 な [ 調 査 票 273344 欄 ] どの 委 託 した 業 務 の 対 価 としての 費 用 を 記 入 してください 年 間 委 託 の 場 合 平 成 23 年 6 月 分 については 契 約 額 の1/12 の 額 を 記 入 してください 5 減 価 償 却 費 税 務 申 告 などのために 作 成 した 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 損 益 計 算 書 ( [ 調 査 票 34~36 欄 ] 収 支 決 算 書 )の 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 45~47 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 損 益 計 算 書 などを 作 成 していないため 減 価 償 却 費 の 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 がない 歯 科 診 療 所 は 別 添 の 補 助 票 ( 減 価 償 却 資 産 調 記 入 票 ) に 必 要 事 項 を 記 入 し この 調 査 票 と 一 緒 に 提 出 してくださ い この 場 合 減 価 償 却 費 及 び 医 業 介 護 費 用 合 計 の 欄 は 未 記 入 のままとしてください (うち) 建 物 減 価 償 却 費 * 建 物 の 減 価 償 却 費 で 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してくださ [ 調 査 票 35 46 欄 ] い 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません (うち) 医 療 機 器 減 価 償 * 医 療 機 器 の 減 価 償 却 費 で 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してく 却 費 ださい [ 調 査 票 36 47 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 6 その 他 の 医 業 支 払 又 は 費 消 した 金 額 を 記 入 してください 介 護 費 用 その 他 の 医 業 介 護 費 用 に 該 当 する 費 目 は 参 考 資 料 (23 [ 調 査 票 28 29 欄 ] ~24 頁 )を 参 考 にし その 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 37~39 欄 ] [ 調 査 票 48~50 欄 ] - 17-61

(うち) 土 地 賃 借 料 [ 調 査 票 293849 欄 ] 土 地 賃 借 料 の 金 額 を 記 入 してください (うち) 支 払 利 息 金 融 機 関 等 からの 短 期 長 期 を 合 わせた 借 入 金 などの 支 払 利 息 で [ 調 査 票 39 50 欄 ] 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません - 18-62

第 3 給 与 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 3 頁 ) 調 査 票 (3 頁 )には 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 常 勤 職 員 に 係 る 給 与 状 況 などについて 記 入 してください 個 人 立 歯 科 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 として 給 与 を 支 給 される 者 についても この 調 査 票 に 含 めて 記 入 してください 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 と 介 護 保 険 分 の 総 額 で 記 入 してください 常 勤 職 員 常 勤 職 員 とは その 施 設 で 定 められた 就 業 時 間 をすべて 勤 務 する 者 [ 調 査 票 1~86 欄 ] をいいます Ⅰ 給 料 [ 調 査 票 1~54 欄 ] 人 員 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 給 与 を 支 給 した 常 勤 職 [ 調 査 票 1~9 欄 ] 員 の 延 べ 人 数 について 職 種 区 分 毎 に 延 べ 人 数 を 記 入 してください [ 調 査 票 19~27 欄 ] 個 人 立 歯 科 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 として 給 与 を 支 給 される 者 に [ 調 査 票 37~45 欄 ] ついても この 欄 に 含 めて 記 入 してください 給 料 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 に 支 給 した 現 [ 調 査 票 10~18 欄 ] 金 給 与 額 ( 税 込 )の 職 種 区 分 毎 の 総 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 28~36 欄 ] 個 人 立 歯 科 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 に 支 給 した 給 与 についても [ 調 査 票 46~54 欄 ] この 欄 に 含 めて 記 入 してください 給 料 ( 本 俸 又 はこれに 準 ずるもの)には 扶 養 手 当 時 間 外 勤 務 手 当 夜 勤 手 当 危 険 手 当 役 付 手 当 通 勤 手 当 など 労 働 の 対 価 として 職 員 に 支 給 したすべてのものが 含 まれます また 職 員 のうち 看 護 師 等 養 成 施 設 に 通 っている 者 の 授 業 料 等 を 支 給 している 場 合 には その 金 額 を 含 めてください なお 年 俸 制 を 適 用 されている 者 については 平 成 23 年 6 月 現 在 の 年 俸 の1/12の 額 と 平 成 23 年 6 月 に 支 給 した 諸 手 当 とを 合 算 し た 額 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 年 俸 と 当 該 年 ( 度 )に 支 給 した 諸 手 当 とを 合 算 した 額 を 記 入 してください 院 長 個 人 立 歯 科 診 療 所 の 開 設 者 でない 院 長 個 人 立 歯 科 診 療 所 以 外 の 院 長 について 記 入 してください 個 人 立 歯 科 診 療 所 の 開 設 者 である 院 長 は 人 員 給 料 及 び 賞 与 の 欄 に 数 字 の 0 を 必 ず 記 入 してください 役 員 医 療 法 人 立 などの 歯 科 診 療 所 の 理 事 長 理 事 監 事 で 主 として 役 員 としての 業 務 に 従 事 している 者 をいいます 理 事 ( 長 ) 兼 院 長 の 場 合 は 院 長 理 事 兼 事 務 長 の 場 合 は 事 務 職 員 の 欄 に 記 入 してください Ⅱ 賞 与 常 勤 職 員 に 支 給 した 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 時 金 をいいます [ 調 査 票 55~86 欄 ] 使 用 人 兼 務 役 員 に 対 する 賞 与 は 含 まれますが 専 従 役 員 に 対 する 役 員 賞 与 は 計 上 しないでください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません - 19-63

人 員 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 時 金 を 支 給 した 常 勤 [ 調 査 票 55~62 欄 ] 職 員 の 延 べ 人 数 について 職 種 区 分 毎 に 延 べ 人 数 を 記 入 してください [ 調 査 票 71~78 欄 ] 個 人 立 歯 科 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 として 賞 与 を 支 給 した 者 につ いても この 欄 に 含 めて 記 入 してください 賞 与 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 に 支 給 した 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 [ 調 査 票 63~70 欄 ] 時 金 の 職 種 区 分 毎 の 総 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 79~86 欄 ] 個 人 立 歯 科 診 療 所 で 青 色 事 業 専 従 者 として 賞 与 を 支 給 した 者 につ いても この 欄 に 含 めて 記 入 してください Ⅲ 給 与 等 の 内 訳 [ 調 査 票 87~101 欄 ] 非 常 勤 職 員 給 料 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 常 勤 職 員 以 外 の 者 に 支 [ 調 査 票 87 90 96 欄 ] 給 した 現 金 給 与 額 ( 税 込 )の 総 額 を 記 入 してください 賞 与 支 給 額 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 職 員 ( 非 常 勤 職 員 を 含 む)に 支 給 した 賞 与 [ 調 査 票 91 97 欄 ] 期 末 手 当 等 の 一 時 金 の 総 額 を 記 入 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 使 用 人 兼 務 役 員 に 対 する 賞 与 は 含 まれますが 専 従 役 員 に 対 する 役 員 賞 与 は 計 上 しないでください 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 職 員 の 退 職 により 支 給 する 退 職 金 に 充 てるため 会 計 制 度 として 退 有 無 職 給 付 引 当 金 の 繰 入 れを 行 っている 診 療 所 は あり を で 囲 み 行 [ 調 査 票 88 欄 ] っていない 歯 科 診 療 所 は なし を で 囲 んでください 退 職 給 付 引 当 金 繰 入 額 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 有 無 について あり を で 囲 んだ 歯 科 診 [ 調 査 票 92 98 欄 ] 療 所 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 退 職 給 付 引 当 金 として 繰 入 れた 額 を 入 してください 退 職 金 支 払 額 退 職 給 付 引 当 金 制 度 の 有 無 について なし を で 囲 んだ 歯 科 診 [ 調 査 票 93 99 欄 ] 療 所 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 退 職 金 の 総 額 を 記 入 してく さい 法 定 福 利 費 法 令 に 基 づいて 支 給 した 次 の(1)~(3)までの 費 用 の 合 計 額 について [ 調 査 票 89 94 100 欄 ] 記 入 してください (1) 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 給 料 に 係 る 医 療 保 険 料 年 金 保 険 料 及 び 児 童 手 当 拠 出 金 の 事 業 主 負 担 額 (2) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 賞 与 に 係 る 医 療 保 険 料 年 金 保 険 料 及 び 児 童 手 当 拠 出 金 の 事 業 主 負 担 額 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 22 年 (1 年 間 )の 当 該 額 の 1/12の 額 (3) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 払 った 労 働 保 険 料 ( 雇 用 保 険 労 災 保 険 )の 事 業 主 負 担 額 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 22 年 (1 年 間 )の 当 該 額 の 1/12の 額 給 与 費 等 の 合 計 この 欄 の 金 額 を 第 2 損 益 の 1 給 与 費 の 欄 に 記 入 してく [ 調 査 票 95 101 欄 ] ださい - 20-64

第 4 資 産 負 債 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 4 頁 ) 調 査 票 (4 頁 )は 青 色 申 告 で 貸 借 対 照 表 ( 資 産 負 債 調 ) を 税 務 署 に 提 出 した 個 人 立 歯 科 診 療 所 のみ 記 入 してください 調 査 票 の 記 入 にあたっては 平 成 22 年 12 月 31 日 現 在 及 び 平 成 21 年 12 月 31 日 現 在 の 数 字 を 基 礎 として 記 入 してください 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 の 資 産 負 債 と 介 護 保 険 分 の 資 産 負 債 との 合 計 額 を 記 入 してください なお * 印 を 付 した 科 目 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 欄 の 記 入 を 省 略 することができます Ⅰ 流 動 資 産 * 現 金 及 び 預 金 経 常 的 な 活 動 によって 生 じた 未 収 金 等 の 債 権 及 びそ [ 調 査 票 1 5 欄 ] の1 年 以 内 に 回 収 可 能 な 債 権 売 買 目 的 有 価 証 券 等 医 薬 品 診 療 材 料 給 食 用 材 料 貯 蔵 品 等 のたな 卸 資 産 前 払 費 用 で1 年 以 内 に 費 用 となるものなどの 総 額 を 記 入 してください Ⅱ 固 定 資 産 * 建 物 構 築 物 医 療 用 器 械 備 品 その 他 の 器 械 備 品 車 両 及 び 船 舶 [ 調 査 票 2 6 欄 ] 放 射 性 同 位 元 素 その 他 の 有 形 固 定 資 産 土 地 建 設 仮 勘 定 借 地 権 ソフトウェア 長 期 貸 付 金 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅲ 繰 延 資 産 * 創 業 費 ( 法 人 の 設 立 登 記 までに 支 出 した 費 用 及 び 設 立 してから 事 業 [ 調 査 票 3 7 欄 ] を 開 始 するまでの 間 に 支 出 した 開 設 準 備 のための 費 用 ) 企 業 債 発 行 差 金 試 験 研 究 費 などの 総 額 を 記 入 してください 資 産 合 計 青 色 申 告 で 税 務 署 に 提 出 した 貸 借 対 照 表 ( 資 産 負 債 調 ) の 資 産 の 部 の 数 字 にもとづき 転 記 してください Ⅳ 流 動 負 債 * 経 常 的 な 活 動 によって 生 じた 買 掛 金 支 払 手 形 等 の 債 務 及 びその 他 [ 調 査 票 9 12 欄 ] 期 間 が1 年 以 内 に 到 来 する 債 務 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅴ 固 定 負 債 * 長 期 借 入 金 その 他 経 常 的 な 活 動 以 外 の 原 因 から 生 じた 支 払 手 形 [ 調 査 票 10 13 欄 ] 未 払 金 などのうち 期 間 が1 年 を 超 えるもの 引 当 金 のうち 退 職 給 付 引 当 金 のように 通 常 1 年 を 超 えて 使 用 される 見 込 みのものなどの 総 額 を 記 入 してください 負 債 合 計 青 色 申 告 で 税 務 署 に 提 出 した 貸 借 対 照 表 ( 資 産 負 債 調 ) の 負 債 資 本 の 部 の 数 字 にもとづき 転 記 してください - 21-65

第 5 租 税 公 課 等 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 5 頁 ) この 調 査 票 は 特 に 示 してあるもののほかは 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 金 額 を 記 入 してくだ さい 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 と 介 護 保 険 分 の 総 額 で 記 入 してください 租 税 公 課 等 ( 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 年 額 ) 租 税 公 課 次 の(1) (2)の 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 1 4 欄 ] (1) 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 な どの 租 税 で 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 されるもの (2) 社 団 財 団 町 会 などに 対 する 公 共 的 な 性 格 をもつ 会 費 ( 歯 科 医 師 会 費 など) 賦 課 金 損 害 保 険 料 火 災 保 険 料 歯 科 医 師 賠 償 責 任 保 険 料 ( 損 害 保 険 会 社 に 直 接 支 払 う [ 調 査 票 2 5 欄 ] 保 険 料 ) 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 料 などの 総 額 を 記 入 してください なお 歯 科 医 師 賠 償 責 任 保 険 料 が 歯 科 医 師 会 費 に 含 まれており そ の 額 の 把 握 が 困 難 な 場 合 には 租 税 公 課 の 欄 に 歯 科 医 師 会 費 として 計 上 してください 寄 付 金 金 銭 その 他 の 資 産 を 他 に 贈 与 又 は 無 償 の 供 与 をした 場 合 の 価 額 を [ 調 査 票 3 6 欄 ] 記 入 してください 税 金 ( 直 近 の2 年 ( 度 ) 税 務 申 告 が 本 院 分 院 の 経 理 をまとめた 形 で 行 われている 場 合 に の 年 額 ) は 税 金 総 額 を 利 益 ( 医 業 収 益 - 医 業 費 用 ) 金 額 の 割 合 で 按 分 し 調 査 客 体 となった 歯 科 診 療 所 分 の 負 担 額 を 記 入 してください この 按 分 が 不 可 能 な 場 合 は 医 業 収 益 額 職 員 数 などを 用 いて 計 算 し てください 法 人 税 [ 調 査 票 7 10 欄 ] 住 民 税 [ 調 査 票 8 11 欄 ] 事 業 税 [ 調 査 票 9 12 欄 ] 本 調 査 項 目 については 記 入 の 必 要 はありません 本 調 査 項 目 については 記 入 の 必 要 はありません 本 調 査 項 目 については 記 入 の 必 要 はありません 通 勤 手 当 ( 直 近 の2 通 勤 費 用 の 現 金 支 給 通 勤 用 定 期 乗 車 券 の 現 物 支 給 の 総 額 を 記 入 し 事 業 年 ( 度 )の 年 額 ) てください - 22-66

参 考 資 料 その 他 の 医 業 介 護 費 用 について( 調 査 票 2 頁 ) 第 2 損 益 の Ⅲ 医 業 介 護 費 用 において 6 その 他 の 医 業 介 護 費 用 に 含 ま れる 費 目 は 次 のとおりです これら 費 目 で 発 生 主 義 の 原 則 に 基 づき 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 払 ( 未 払 分 を 含 む) 又 は 費 消 した 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください なお * 印 を 付 した 費 目 で 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 の 実 績 では 著 しく 不 合 理 となる 場 合 や 算 出 が 不 可 能 な 場 合 には 平 成 22 年 (1 年 間 ) 実 績 の1/12の 額 としてください 福 利 厚 生 費 福 利 施 設 負 担 額 厚 生 費 など 従 業 員 及 びその 家 族 の 福 利 厚 生 のために 要 する 法 定 外 福 利 費 (1) 看 護 宿 舎 食 堂 売 店 など 福 利 施 設 を 利 用 する 場 合 における 事 業 主 負 担 額 (2) 診 療 健 康 診 断 などを 行 った 場 合 の 減 免 額 その 他 衛 生 保 健 慰 安 修 養 教 育 訓 練 などに 要 する 費 用 団 体 生 命 保 険 料 及 び 慶 弔 に 際 して 一 定 の 基 準 により 支 給 される 金 品 などの 現 物 給 与 旅 費 交 通 費 業 務 のための 出 張 旅 費 ただし 研 究 研 修 のための 旅 費 を 除 く 職 員 被 服 費 * 従 業 員 に 支 給 又 は 貸 与 する 白 衣 予 防 衣 診 療 衣 作 業 衣 などの 費 用 通 信 費 電 信 料 電 話 料 郵 便 料 金 など 通 信 のための 費 用 消 耗 品 費 カルテ 検 査 伝 票 会 計 伝 票 など 医 療 用 事 務 用 の 用 紙 帳 簿 電 球 洗 剤 など1 年 以 内 に 消 費 するものの 費 消 額 ただし 材 料 費 に 属 するも のは 除 く 消 耗 器 具 備 品 費 事 務 用 のスケール 計 算 機 など 減 価 償 却 を 必 要 としないもので1 年 を 超 えて 使 用 できるものの 費 消 額 ただし 医 療 消 耗 器 具 備 品 費 に 属 する ものを 除 く 車 両 費 乗 用 車 救 急 車 巡 回 用 自 動 車 船 舶 などの 燃 料 車 両 検 査 などの 費 用 会 議 費 運 営 諸 会 議 など 院 内 管 理 のための 会 議 の 費 用 光 熱 水 費 * 電 気 料 ガス 料 水 道 料 石 油 プロパンガスなどの 費 用 修 繕 費 * 有 形 固 定 資 産 に 損 傷 摩 滅 汚 損 などが 生 じたとき 原 状 回 復 に 要 し た 通 常 の 修 繕 のための 費 用 ( 固 定 資 産 の 耐 用 年 数 の 延 長 又 は 当 該 資 産 の 能 率 能 力 などを 高 めるような 改 良 に 要 する 費 用 は 含 まれません ) 賃 借 料 * 設 備 器 械 の 使 用 料 などの 費 用 (リース 料 レンタル 料 ) ただし 土 地 賃 借 料 建 物 賃 借 料 及 び 医 療 機 器 賃 借 料 に 属 するものを 除 く (うち) 土 地 賃 借 料 * 土 地 の 賃 借 料 (うち) 建 物 賃 借 料 建 物 部 屋 の 賃 借 料 - 23-67

(うち) 医 療 機 器 賃 借 料 医 療 機 器 の 賃 借 料 損 害 保 険 料 * 火 災 保 険 料 歯 科 医 師 賠 償 責 任 保 険 料 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 料 な どの 費 用 交 際 費 * 接 待 費 及 び 慶 弔 など 交 際 に 要 する 費 用 諸 会 費 * 各 種 任 意 団 体 に 対 する 会 費 分 担 金 などの 費 用 租 税 公 課 * (1) 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 など の 租 税 で 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 されるもの (2) 社 団 財 団 町 会 などに 対 する 公 共 的 な 性 格 をもつ 会 費 ( 歯 科 医 師 会 費 など) 賦 課 金 研 究 研 修 費 * 研 究 材 料 の 費 用 研 究 研 修 用 図 書 の 購 入 費 学 会 への 参 加 旅 費 などの 費 用 支 払 利 息 * 短 期 借 入 金 長 期 借 入 金 の 支 払 利 息 雑 費 寄 付 金 など 上 記 の 科 目 に 属 さない 費 用 など - 24-68

平 成 23 年 6 月 医 療 経 済 実 態 調 査 保 険 薬 局 調 査 票 記 入 要 領 厚 生 労 働 省 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 69

医 療 経 済 実 態 調 査 ( 保 険 薬 局 調 査 票 ) Ⅰ 調 査 の 概 要 1 調 査 の 目 的 病 院 一 般 診 療 所 及 び 歯 科 診 療 所 並 びに 保 険 薬 局 における 医 業 経 営 等 の 実 態 を 明 らかにし 社 会 保 険 診 療 報 酬 に 関 する 基 礎 資 料 を 整 備 することを 目 的 とします 2 調 査 の 対 象 及 び 客 体 (1) 調 査 の 対 象 保 険 調 剤 を 行 っている 全 国 の 保 険 薬 局 のうち 1か 月 の 調 剤 報 酬 明 細 書 の 取 扱 件 数 が 300 件 以 上 の 薬 局 を 対 象 とします (2) 調 査 の 客 体 調 査 対 象 となる 保 険 薬 局 を 地 域 別 及 び 開 設 者 別 に 層 化 し それぞれ 無 作 為 に1/25を 抽 出 して 客 体 を 選 定 します 3 調 査 の 主 体 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 ( 以 下 中 医 協 といいます )が 実 施 します 4 調 査 の 時 期 平 成 23 年 6 月 1 日 から 平 成 23 年 6 月 30 日 までの 期 間 及 び 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の3 期 間 について 実 施 し ます 5 調 査 票 の 種 類 (1) 第 1 基 本 データ (2) 第 2 損 益 (3) 第 3 資 産 負 債 (4) 第 4 租 税 公 課 等 6 調 査 の 方 法 保 険 薬 局 の 管 理 者 が 記 入 します 7 調 査 票 の 提 出 期 限 調 査 票 は 平 成 23 年 7 月 31 日 までに 必 着 するよう 同 封 の 返 信 用 封 筒 にて 下 記 宛 に 返 送 してください 100-**** 東 京 都 千 代 田 区 霞 が 関 1-2-2 中 央 合 同 庁 舎 5 号 館 厚 生 労 働 省 保 険 局 医 療 課 内 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 宛 - 1-70

Ⅱ 調 査 についての 注 意 事 項 1 一 般 的 事 項 (1) この 調 査 は 調 査 目 的 のためのみ 使 用 するものです 行 政 上 の 経 営 管 理 や 税 務 調 査 のため の 資 料 として 使 用 することは 絶 対 にありません また 調 査 票 に 記 入 された 事 実 については 秘 密 を 厳 守 します (2) この 調 査 は 薬 局 の 経 営 に 関 する 事 項 のみを 調 査 するものです したがって 薬 局 と 家 計 とに 共 通 的 に 利 用 されるものについては 両 者 を 区 分 して 薬 局 に 利 用 される 部 分 をできるだ け 正 確 に 把 握 し 記 入 してください (3) 本 店 支 店 等 の 関 係 にあって 会 計 が 包 括 になっているような 場 合 には それぞれの 収 入 従 事 者 数 等 などにより 按 分 して 調 査 客 体 となった 施 設 分 のみ 記 入 してください (4) 保 険 薬 局 として 調 査 客 体 となったが 休 廃 止 した 場 合 は その 旨 及 びその 年 月 日 を 調 査 票 の 表 紙 の 余 白 に 記 載 して 調 査 票 の 全 部 を 未 記 入 のまま 返 送 してください 2 調 査 票 の 記 入 (1) 数 字 を 記 入 する 欄 が0の 場 合 は 0 を 必 ず 記 入 してください (2) 金 額 は 円 単 位 で 記 入 しますが 円 未 満 の 端 数 は 四 捨 五 入 してください (3) 記 入 を 誤 ったときは 2 本 の 横 線 を 引 いて 抹 消 し 正 しいものを 記 入 してください (4) 合 計 欄 がある 場 合 は 必 ず 記 入 してください ご 不 明 な 点 等 ありましたら 下 記 宛 にお 問 い 合 せください 中 医 協 医 療 経 済 実 態 調 査 事 務 局 フリーダイヤル 0120- - フリーダイヤルFAX 0120- - 受 付 時 間 平 日 : ~ : - 2-71

第 1 基 本 データ の 記 入 要 領 ( 調 査 票 1 頁 ) この 調 査 票 は 特 に 示 してあるもののほかは 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 の 事 実 について 記 入 してください 2 保 険 調 剤 の 状 況 平 成 23 年 6 月 1 日 から6 月 30 日 の 期 間 内 の 保 険 調 剤 の 状 況 につい [ 調 査 票 2~4 欄 ] て 記 入 してください 処 方 せん 枚 数 [ 調 査 票 2 欄 ] (うち) 後 発 医 薬 品 を 調 剤 した 処 方 せん 枚 数 [ 調 査 票 3 欄 ] 調 剤 した 処 方 せんの 枚 数 を 記 入 してください 後 発 医 薬 品 を 実 際 に 調 剤 した 処 方 せんの 枚 数 を 記 入 してください 調 剤 した 全 ての 医 調 剤 した 全 ての 医 薬 品 の 数 量 ( 薬 価 基 準 の 規 格 単 位 ベース)のうち 薬 品 の 数 量 ( 薬 価 後 発 医 薬 品 の 占 める 割 合 を 記 入 してください 基 準 の 規 格 単 位 ベ ース)のうち 後 発 調 剤 した 後 発 医 薬 品 の 数 量 ( 薬 価 基 準 の 規 格 単 位 ベース) 医 薬 品 の 割 合 後 発 医 薬 品 の 割 合 = 100 [ 調 査 票 4 欄 ] 調 剤 した 全 ての 医 薬 品 の 数 量 ( 薬 価 基 準 の 規 格 単 位 ベース) ( 注 ) 小 数 点 第 2 位 を 四 捨 五 入 してください 3 調 剤 用 備 蓄 医 薬 品 平 成 23 年 6 月 30 日 現 在 において 備 蓄 している 調 剤 用 医 薬 品 ( 内 用 品 目 数 ( 薬 価 基 準 薬 外 用 薬 注 射 薬 )の 品 目 数 及 びそのうちの 後 発 医 薬 品 品 目 数 を 記 入 収 載 品 目 ) してください [ 調 査 票 5~10 欄 ] 4 薬 学 管 理 等 の 状 況 平 成 23 年 6 月 1 日 から 平 成 23 年 6 月 30 日 の 期 間 内 の 在 宅 患 者 訪 [ 調 査 票 11 12 欄 ] 問 薬 剤 管 理 指 導 料 の 算 定 回 数 及 び 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 ( 介 護 保 険 )の 算 定 回 数 を 記 入 してください 5 従 業 者 の 状 況 平 成 23 年 6 月 30 日 24 時 現 在 の 在 籍 者 で 給 与 の 支 給 を 受 けてい [ 調 査 票 13~16 欄 ] る 常 勤 職 員 ( 青 色 事 業 専 従 者 を 含 む)を 薬 剤 師 事 務 職 員 そ の 他 の 職 員 に 区 分 して 記 入 してください 常 勤 職 員 常 勤 職 員 とは その 施 設 で 定 められた 就 業 時 間 を 全 て 勤 務 する 者 をい います 薬 剤 師 個 人 薬 局 の 場 合 開 設 者 本 人 を 除 いた 薬 剤 師 の 人 数 を 記 入 してください 6 直 近 の2 事 業 年 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 ( 度 ) までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )を 記 入 してください なお 今 後 直 近 の 2 事 業 年 ( 度 )とあるものについては ここで 記 入 した 期 間 が 対 象 にな ります 個 人 薬 局 については 記 入 の 必 要 はありません - 3-72

第 2 損 益 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 2 頁 ) この 調 査 票 には 特 に 示 してあるものの 他 は 発 生 主 義 の 原 則 に 基 づき 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の3 期 間 に 薬 局 事 業 に 関 連 するすべての 収 益 ( 支 払 基 金 国 保 連 等 に 請 求 中 の 未 収 分 を 含 む)と これに 対 応 するすべての 費 用 ( 未 払 分 を 含 む)を 記 入 してくださ い ただし 家 計 分 は 含 めないでください 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 及 び 平 成 22 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 欄 の 記 入 にあたっては 当 該 年 ( 度 )の 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )の 数 字 を 基 礎 としてください 本 店 支 店 を 包 括 して 経 理 を 行 っていたり 団 体 に 所 属 してそこで 一 括 して 経 理 を 行 ってい る 場 合 でも 当 該 保 険 薬 局 のみを 推 計 して 記 入 してください Ⅰ 収 益 [ 調 査 票 1~12 欄 ] 1 保 険 調 剤 収 益 健 康 保 険 国 民 健 康 保 険 等 の 医 療 保 険 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 及 び 生 活 ( 患 者 負 担 含 む) 保 護 法 精 神 保 健 福 祉 法 結 核 予 防 法 等 の 公 費 負 担 医 療 に 係 る 支 払 基 金 [ 調 査 票 159 欄 ] 国 保 連 等 に 対 する 請 求 金 額 及 び 窓 口 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してくだ さい 2 公 害 等 調 剤 収 益 公 害 医 療 労 災 保 険 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 などの 金 額 を 記 入 して [ 調 査 票 2610 欄 ] ください 3 その 他 の 薬 局 事 業 自 費 診 療 による 調 剤 収 益 一 般 用 医 薬 品 煙 草 化 粧 品 雑 貨 等 の 販 収 益 売 収 益 などの 金 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 3711 欄 ] また 受 取 利 息 配 当 金 退 職 給 付 引 当 金 徴 収 不 能 引 当 金 などの 諸 引 当 金 の 戻 入 額 などの 金 額 も この 欄 に 含 めて 記 入 してください 保 険 等 査 定 減 については この 欄 から 減 算 し 調 整 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 額 の1/12の 額 を 減 算 し 調 整 してください Ⅱ 介 護 収 益 保 険 薬 局 として 介 護 保 険 事 業 を 実 施 していない 場 合 は 記 入 の 必 要 は [ 調 査 票 13~21 欄 ] ありません 1 居 宅 サービス 収 益 居 宅 サービスに 係 る 収 益 で 国 保 連 等 に 対 する 請 求 金 額 及 び 利 用 者 か [ 調 査 票 131619 欄 ] らの 徴 収 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください 2 その 他 の 介 護 収 益 上 記 の 科 目 に 属 さない 介 護 収 益 について 記 入 してください [ 調 査 票 141720 欄 ] 保 険 等 査 定 減 については この 欄 から 減 算 し 調 整 してください 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 額 の1/12の 額 を 減 算 し 調 整 してください Ⅲ 費 用 Ⅰ 収 益 及 び Ⅱ 介 護 収 益 に 対 応 する 費 用 の 額 を 記 入 してく [ 調 査 票 22~50 欄 ] ださい - 4-73

1 給 与 費 次 の(1)~(4)までの 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 222940 欄 ] (1) 給 料 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 職 員 ( 非 常 勤 職 員 及 び 青 色 事 業 専 従 者 を 含 む)に 支 給 した 現 金 給 与 額 ( 税 込 )の 総 額 給 料 ( 本 俸 又 はこれに 準 ずるもの)には 扶 養 手 当 時 間 外 勤 務 手 当 夜 勤 手 当 危 険 手 当 役 付 手 当 通 勤 手 当 など 職 員 に 支 給 したす べてのものが 含 まれます (2) 賞 与 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 職 員 ( 非 常 勤 職 員 及 び 青 色 事 業 専 従 者 を 含 む)に 支 給 した 賞 与 期 末 手 当 等 の 一 時 金 の 総 額 及 び 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 総 額 の1/12の 額 (3) 退 職 金 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 退 職 金 の 総 額 及 び 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 総 額 の1/12の 額 (4) 法 定 福 利 費 法 令 に 基 づいて 支 給 した 次 の1~3までの 費 用 の 合 計 額 1 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 給 料 に 係 る 医 療 保 険 料 年 金 保 険 料 及 び 児 童 手 当 拠 出 金 などの 事 業 主 負 担 額 2 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 給 した 賞 与 に 係 る 医 療 保 険 料 年 金 保 険 料 及 び 児 童 手 当 拠 出 金 の 事 業 主 負 担 額 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 当 該 額 の1/12の 額 3 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )に 支 払 った 労 働 保 険 料 ( 雇 用 保 険 労 災 保 険 )の 事 業 主 負 担 額 平 成 23 年 6 月 分 については 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 当 該 額 の1/12の 額 2 医 薬 品 等 費 費 消 した 医 薬 品 等 について 実 際 の 購 入 価 格 によって 計 算 した 額 を 記 [ 調 査 票 233041 欄 ] 入 してください [ 調 査 票 243142 欄 ] 医 薬 品 等 費 とは 調 剤 用 医 薬 品 一 般 用 医 薬 品 その 他 品 目 ( 煙 草 化 粧 品 雑 貨 等 )の 費 消 額 をいいます 貴 保 険 薬 局 の 経 営 実 態 に 応 じ 下 記 のとおり 算 出 してください ( 注 1) 円 未 満 は 四 捨 五 入 してください ( 注 2) 収 益 は 保 険 調 剤 収 益 ( 患 者 負 担 分 を 含 む ) 公 害 等 調 剤 収 益 その 他 の 薬 局 事 業 収 益 をいいます ( 注 3) 調 剤 収 益 は 保 険 調 剤 収 益 ( 患 者 負 担 を 含 む ) 公 害 等 調 剤 収 益 をいいます (1) 平 成 23 年 6 月 分 1 月 次 決 算 で 医 薬 品 等 費 調 剤 用 医 薬 品 費 のたな 卸 ( 帳 簿 たな 卸 を 含 む)を 実 施 している 場 合 5 月 末 たな 卸 高 +6 月 医 薬 品 等 購 入 額 -6 月 末 たな 卸 高 - 5-74

2 1 以 外 の 保 険 薬 局 で 年 次 決 算 で 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )を 作 成 し 医 薬 品 等 費 又 は 調 剤 用 医 薬 品 費 を 独 立 科 目 として 表 示 している 場 合 医 薬 品 等 費 =6 月 分 収 益 平 成 23年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 医 薬 品 等 費 平 成 23年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 収 益 調 剤 用 医 薬 品 費 =6 月 分 調 剤 収 益 平 成 23年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 調 剤 用 医 薬 品 費 平 成 23年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) の 調 剤 収 益 3 12に 該 当 しない 場 合 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 )の 購 入 額 1/12 (2) 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 分 1 年 次 決 算 で 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )を 作 成 し 医 薬 品 等 費 又 は 調 剤 用 医 薬 品 費 を 独 立 科 目 として 表 示 している 場 合 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 損 益 計 算 書 ( 収 支 決 算 書 )の 額 2 1に 該 当 しない 場 合 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 購 入 額 3 委 託 費 委 託 した 業 務 の 対 価 としての 費 用 を 記 入 してください [ 調 査 票 253243 欄 ] 年 間 委 託 の 場 合 平 成 23 年 6 月 分 については 契 約 額 の1/12の 額 を 記 入 してください 4 減 価 償 却 費 税 務 申 告 などのために 作 成 した 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 損 益 計 算 書 ( [ 調 査 票 33~35 欄 ] 収 支 決 算 書 )の 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 44~46 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 損 益 計 算 書 などを 作 成 していないため 減 価 償 却 費 の 直 近 の 事 業 年 ( 度 ) 実 績 がない 薬 局 は 別 添 の 補 助 票 ( 減 価 償 却 資 産 調 記 入 票 ) に 必 要 事 項 を 記 入 し この 調 査 票 と 一 緒 に 提 出 してください この 場 合 減 価 償 却 費 及 び 費 用 合 計 の 欄 は 未 記 入 のままとし てください (うち) 建 物 減 価 償 却 費 建 物 の 減 価 償 却 費 で 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してください [ 調 査 票 3445 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません (うち) 調 剤 用 機 器 減 価 調 剤 用 機 器 の 減 価 償 却 費 で 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) 実 績 を 記 入 してく 償 却 費 ださい [ 調 査 票 3546 欄 ] 平 成 23 年 6 月 分 については 記 入 の 必 要 はありません 5 その 他 の 経 費 支 払 又 は 費 消 した 金 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 26~28 欄 ] その 他 の 経 費 に 該 当 する 費 目 は 参 考 資 料 (9~10 頁 )を [ 調 査 票 36~38 欄 ] 参 考 にし その 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 47~49 欄 ] (うち) 土 地 賃 借 料 [ 調 査 票 273748 欄 ] 土 地 賃 借 料 の 金 額 を 記 入 してください - 6-75

(うち) 利 子 割 引 料 銀 行 その 他 金 融 機 関 からの 借 入 金 に 対 する 利 息 他 の 会 社 からの 借 入 [ 調 査 票 283849 欄 ] 金 の 利 息 受 取 手 形 の 割 引 料 などの 金 額 を 記 入 してください - 7-76

第 3 資 産 負 債 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 3 頁 ) この 調 査 票 は 青 色 申 告 で 貸 借 対 照 表 ( 資 産 負 債 調 ) を 税 務 署 に 提 出 した 個 人 薬 局 及 び 個 人 薬 局 以 外 の 薬 局 のみ 記 入 してください 調 査 票 の 記 入 にあたっては 個 人 薬 局 は 平 成 22 年 12 月 31 日 現 在 及 び 平 成 21 年 12 月 31 日 現 在 の 数 字 を 個 人 薬 局 以 外 の 薬 局 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 貸 借 対 照 表 の 数 字 をそれ ぞれ 基 礎 として 記 入 してください 2つ 以 上 の 薬 局 の 資 産 負 債 が 合 算 されて 貸 借 対 照 表 が 作 成 されているような 場 合 には 面 積 従 事 者 数 の 割 合 など 調 査 対 象 となった 薬 局 分 の 実 態 を 最 も 適 切 に 反 映 していると 思 われ る 係 数 を 使 って 推 計 して 記 入 してください 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 の 資 産 負 債 と 介 護 保 険 分 の 資 産 負 債 との 合 計 額 を 記 入 してください Ⅰ 流 動 資 産 現 金 及 び 預 金 経 常 的 な 活 動 によって 生 じた 未 収 金 等 の 債 権 及 びその [ 調 査 票 1 5 欄 ] 1 年 以 内 に 回 収 可 能 な 債 権 売 買 目 的 有 価 証 券 等 医 薬 品 診 療 材 料 給 食 用 材 料 貯 蔵 品 等 のたな 卸 資 産 前 払 費 用 で1 年 以 内 に 費 用 となる もの 等 の 総 額 を 記 入 してください Ⅱ 固 定 資 産 建 物 構 築 物 調 剤 用 器 械 備 品 その 他 の 器 械 備 品 車 両 及 び 船 舶 [ 調 査 票 2 6 欄 ] 放 射 性 同 位 元 素 その 他 の 有 形 固 定 資 産 土 地 建 設 仮 勘 定 借 地 権 ソフトウェア 長 期 貸 付 金 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅲ 繰 延 資 産 創 業 費 ( 法 人 の 設 立 登 記 までに 支 出 した 費 用 及 び 設 立 してから 事 業 を [ 調 査 票 3 7 欄 ] 開 始 するまでの 間 に 支 出 した 開 設 準 備 のための 費 用 ) 企 業 債 発 行 差 金 試 験 研 究 費 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅳ 流 動 負 債 経 常 的 な 活 動 によって 生 じた 買 掛 金 支 払 手 形 等 の 債 務 及 びその 他 期 [ 調 査 票 9 12 欄 ] 間 が1 年 以 内 に 到 来 する 債 務 などの 総 額 を 記 入 してください Ⅴ 固 定 負 債 長 期 借 入 金 その 他 経 常 的 な 活 動 以 外 の 原 因 から 生 じた 支 払 手 形 未 [ 調 査 票 10 13 欄 ] 払 金 などのうち 期 間 が1 年 を 超 えるもの 引 当 金 のうち 退 職 給 付 引 当 金 のように 通 常 1 年 を 超 えて 使 用 される 見 込 みのものなどの 総 額 を 記 入 してください - 8-77

第 4 租 税 公 課 等 の 記 入 要 領 ( 調 査 票 4 頁 ) この 調 査 票 は 特 に 示 してあるもののほかは 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 金 額 を 記 入 してくだ さい 介 護 保 険 事 業 を 実 施 している 場 合 には 医 療 保 険 分 と 介 護 保 険 分 の 総 額 で 記 入 してください 租 税 公 課 等 ( 直 近 の 2事 業 年 ( 度 ) の 年 額 ) 租 税 公 課 次 の(1) (2)の 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください [ 調 査 票 1 4 欄 ] (1) 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 など の 租 税 で 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 されるもの (2) 社 団 財 団 町 会 などに 対 する 公 共 的 な 性 格 をもつ 会 費 ( 薬 剤 師 会 費 など ) 賦 課 金 損 害 保 険 料 火 災 保 険 料 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 料 などの 総 額 を 記 入 してくださ [ 調 査 票 2 5 欄 ] い 寄 付 金 金 銭 その 他 の 資 産 を 他 に 贈 与 又 は 無 償 の 供 与 をした 場 合 の 価 額 を 記 [ 調 査 票 3 6 欄 ] 入 してください 税 金 ( 直 近 の2 年 ( 度 ) 税 務 申 告 が 本 店 支 店 の 経 理 をまとめた 形 で 行 われている 場 合 には の 年 額 ) 税 金 総 額 を 利 益 ( 医 業 収 益 - 医 業 費 用 ) 金 額 の 割 合 で 按 分 し 調 査 客 体 となった 薬 局 分 の 負 担 額 を 記 入 してください この 按 分 が 不 可 能 な 場 合 は 医 業 収 益 額 職 員 数 などを 用 いて 計 算 して ください 法 人 税 個 人 薬 局 については 記 入 の 必 要 はありません [ 調 査 票 7 10 欄 ] 個 人 薬 局 以 外 の 薬 局 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 法 人 税 確 定 申 告 書 の 法 人 税 額 計 の 金 額 を 記 入 してください 住 民 税 個 人 薬 局 については 記 入 の 必 要 はありません [ 調 査 票 8 11 欄 ] 個 人 薬 局 以 外 の 薬 局 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 住 民 税 確 定 申 告 書 の 年 税 額 ( 法 人 税 割 額 + 均 等 割 額 )の 金 額 を 記 入 してください 事 業 税 個 人 薬 局 については 記 入 の 必 要 はありません [ 調 査 票 9 12 欄 ] 個 人 薬 局 以 外 の 薬 局 は 直 近 の2 事 業 年 ( 度 )の 事 業 税 確 定 申 告 書 の 合 計 事 業 税 額 の 金 額 を 記 入 してください 通 勤 手 当 ( 直 近 の2 通 勤 費 用 の 現 金 支 給 通 勤 用 定 期 乗 車 券 の 現 物 支 給 の 総 額 を 記 入 して 事 業 年 ( 度 ) の 年 額 ) ください - 9-78

参 考 資 料 その 他 の 経 費 について( 調 査 票 2 頁 ) 第 2 損 益 の Ⅲ 費 用 において 5 その 他 の 医 業 介 護 費 用 に 含 まれる 費 目 は 次 のとおりです これら 費 目 で 発 生 主 義 の 原 則 に 基 づき 平 成 23 年 6 月 及 び 直 近 の2 事 業 年 ( 度 ) に 支 払 ( 未 払 分 を 含 む) 又 は 費 消 した 金 額 の 合 計 額 を 記 入 してください なお * 印 を 付 した 費 目 で 平 成 23 年 6 月 1か 月 間 の 実 績 では 著 しく 不 合 理 となる 場 合 や 算 出 が 不 可 能 な 場 合 には 平 成 23 年 3 月 末 までに 終 了 した 事 業 年 ( 度 ) 実 績 の1/12の 額 としてください 福 利 厚 生 費 福 利 施 設 負 担 額 厚 生 費 など 従 業 員 及 びその 家 族 の 福 利 厚 生 のために 要 する 法 定 外 福 利 費 ( 教 育 訓 練 などに 要 する 費 用 団 体 生 命 保 険 料 及 び 慶 弔 に 際 し 一 定 の 基 準 により 支 給 される 金 品 などの 現 物 給 与 ) 旅 費 交 通 費 業 務 のための 出 張 旅 費 ただし 研 究 研 修 のための 旅 費 を 除 く 職 員 被 服 費 * 従 業 員 に 支 給 又 は 貸 与 する 白 衣 予 防 衣 作 業 衣 などの 費 用 通 信 費 電 信 料 電 話 料 郵 便 料 金 など 通 信 のための 費 用 消 耗 品 費 消 耗 器 具 備 品 費 会 計 伝 票 など 薬 局 用 事 務 用 の 用 紙 帳 簿 電 球 洗 剤 など1 年 以 内 に 消 費 するものの 費 消 額 ただし 材 料 費 に 属 するものは 除 く 事 務 用 のスケール 計 算 機 など 減 価 償 却 を 必 要 としないもので1 年 を 超 えて 使 用 できるものの 費 消 額 車 両 費 業 務 用 乗 用 車 船 舶 などの 燃 料 車 両 検 査 などの 費 用 会 議 費 運 営 諸 会 議 など 局 内 管 理 のための 会 議 の 費 用 修 繕 費 * 有 形 固 定 資 産 に 損 傷 摩 滅 汚 損 などが 生 じたとき 原 状 回 復 に 要 し た 通 常 の 修 繕 のための 費 用 ( 固 定 資 産 の 耐 用 年 数 の 延 長 又 は 当 該 資 産 の 能 率 能 力 などを 高 めるような 改 良 に 要 する 費 用 は 含 まれません ) 損 害 保 険 料 * 火 災 保 険 料 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 料 などの 費 用 交 際 費 * 接 待 費 及 び 慶 弔 など 交 際 に 要 する 費 用 諸 会 費 * 各 種 任 意 団 体 に 対 する 会 費 分 担 金 などの 費 用 租 税 公 課 * (1) 固 定 資 産 税 事 業 税 消 費 税 自 動 車 税 印 紙 税 登 録 免 許 税 など の 租 税 で 原 則 として 税 法 上 損 金 に 算 入 されるもの (2) 社 団 財 団 町 会 などに 対 する 公 共 的 な 性 格 をもつ 会 費 ( 薬 剤 師 会 費 など ) 賦 課 金 - 10-79

研 究 研 修 費 * 研 究 材 料 の 費 用 研 究 研 修 用 図 書 の 購 入 費 学 会 への 参 加 旅 費 などの 費 用 水 道 光 熱 費 * 電 気 料 ガス 料 水 道 料 石 油 プロパンガスなどの 費 用 賃 借 料 * 設 備 器 械 の 使 用 料 などの 費 用 (リース 料 レンタル 料 ) ただし 土 地 賃 借 料 建 物 賃 借 料 及 び 設 備 器 械 賃 借 料 に 属 するものを 除 く (うち) 土 地 賃 借 料 * 土 地 の 賃 借 料 (うち) 建 物 賃 借 料 (うち) 設 備 器 械 賃 借 料 広 告 宣 伝 費 建 物 部 屋 の 賃 借 料 調 剤 用 機 器 を 含 む 設 備 器 械 の 賃 借 料 機 関 誌 広 報 誌 などの 印 刷 製 本 費 電 飾 広 告 等 の 広 告 宣 伝 に 係 る 費 用 寄 付 金 * 金 銭 その 他 の 資 産 を 他 に 贈 与 又 は 無 償 の 供 与 をした 場 合 の 価 額 利 子 割 引 料 * 銀 行 その 他 金 融 機 関 からの 借 入 金 に 対 する 利 息 他 の 会 社 からの 借 入 金 の 利 息 受 取 手 形 の 割 引 料 などを 記 入 してください - 11-80

中 医 協 総 -3-6 2 3. 3. 2 第 18 回 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 保 険 者 調 査 )の 実 施 案 第 18 回 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 保 険 者 調 査 )については 以 下 の 基 本 的 な 考 え 方 に 沿 って 行 うこととする 1. 調 査 の 対 象 平 成 22 年 度 末 における 全 国 健 康 保 険 協 会 管 掌 健 康 保 険 組 合 管 掌 健 康 保 険 船 員 保 険 共 済 組 合 国 民 健 康 保 険 及 び 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 の 各 保 険 者 等 を 調 査 対 象 とする 2. 調 査 の 時 期 平 成 23 年 6 月 3. 調 査 の 種 類 及 び 調 査 事 項 調 査 の 種 類 及 び 調 査 事 項 は 次 のとおりとする (1) 決 算 事 業 状 況 に 関 する 調 査 被 保 険 者 数 保 険 給 付 等 に 関 する 状 況 決 算 収 支 状 況 及 び 財 産 の 状 況 等 につ いて 調 査 する (2) 土 地 及 び 直 営 保 養 所 保 健 会 館 に 関 する 調 査 土 地 に 関 する 施 設 の 種 類 面 積 帳 簿 価 格 等 及 び 直 営 保 養 所 保 健 会 館 に 関 する 施 設 の 種 類 建 物 の 状 況 利 用 状 況 等 について 調 査 する 4. 調 査 の 方 法 (1) 上 記 3の(1)については 平 成 21,22 年 度 分 の 全 保 険 者 等 の 事 業 報 告 決 算 報 告 及 び 財 務 諸 表 等 から 調 査 する (2) 上 記 3の(2)については 組 合 管 掌 健 康 保 険 及 び 共 済 組 合 の 各 保 険 者 が 平 成 22 年 度 末 現 在 で 調 査 票 を 作 成 し 提 出 する 5. 提 出 期 限 平 成 23 年 8 月 31 日 1

第 18 回 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 保 険 者 調 査 ) 要 綱 ( 案 ) 中 医 協 総 -3-7 2 3. 3. 2 1. 調 査 の 目 的 医 療 保 険 の 保 険 者 の 財 政 状 況 の 実 態 を 把 握 し 社 会 保 険 診 療 報 酬 に 関 する 基 礎 資 料 を 整 備 することを 目 的 とする 2. 調 査 の 対 象 平 成 22 年 度 末 における 全 国 健 康 保 険 協 会 管 掌 健 康 保 険 組 合 管 掌 健 康 保 険 船 員 保 険 共 済 組 合 国 民 健 康 保 険 及 び 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 の 各 保 険 者 等 を 調 査 対 象 とする 3. 調 査 主 体 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 4. 調 査 の 時 期 平 成 23 年 6 月 5. 調 査 の 種 類 及 び 調 査 事 項 調 査 の 種 類 及 び 調 査 事 項 は 次 のとおりとする (1) 決 算 事 業 状 況 に 関 する 調 査 被 保 険 者 数 保 険 給 付 等 に 関 する 状 況 決 算 収 支 状 況 及 び 財 産 の 状 況 等 につ いて 調 査 する ( 別 紙 1 参 照 ) (2) 土 地 及 び 直 営 保 養 所 保 健 会 館 に 関 する 調 査 土 地 に 関 する 施 設 の 種 類 面 積 帳 簿 価 格 等 及 び 直 営 保 養 所 保 健 会 館 に 関 する 施 設 の 種 類 建 物 の 状 況 利 用 状 況 等 について 調 査 する ( 別 紙 2 参 照 ) 6. 調 査 の 方 法 (1) 上 記 5の(1)については 平 成 21,22 年 度 分 の 全 保 険 者 等 の 事 業 報 告 決 算 報 告 及 び 財 務 諸 表 等 から 調 査 する (2) 上 記 5の(2)については 組 合 管 掌 健 康 保 険 及 び 共 済 組 合 の 各 保 険 者 が 平 成 22 年 度 末 現 在 で 調 査 票 を 作 成 し 提 出 する 7. 提 出 期 限 平 成 23 年 8 月 31 日 8. 結 果 の 公 表 この 調 査 の 集 計 結 果 は 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 の 議 を 経 て 速 やかに 公 表 する 1

別 紙 1 保 険 者 調 査 ( 決 算 事 業 状 況 に 関 する 調 査 )の 調 査 事 項 調 全 国 健 康 保 険 協 会 健 康 保 険 組 合 船 員 保 険 共 済 組 合 国 民 健 康 保 険 後 期 高 齢 者 医 療 1. 適 用 状 況 ( 平 成 21 22 年 度 末 ) (1) 被 保 険 者 数 被 扶 養 者 数 及 び 被 保 険 者 の 平 均 年 齢 (2) 平 均 標 準 報 酬 月 額 及 び 標 準 賞 与 額 1. 適 用 状 況 ( 平 成 21 22 年 度 末 ) (1) 被 保 険 者 数 被 扶 養 者 数 及 び 被 保 険 者 の 平 均 年 齢 (2) 平 均 標 準 報 酬 月 額 及 び 標 準 賞 与 額 1. 適 用 状 況 ( 平 成 21 22 年 度 末 ) (1) 被 保 険 者 数 被 扶 養 者 数 及 び 被 保 険 者 の 平 均 年 齢 (2) 平 均 標 準 報 酬 月 額 及 び 標 準 賞 与 額 1. 適 用 状 況 ( 平 成 21 22 年 度 末 ) (1) 組 合 員 数 被 扶 養 者 数 (2) 平 均 標 準 報 酬 月 額 及 び 標 準 賞 与 額 1. 適 用 状 況 ( 平 成 21 22 年 度 末 ) (1) 世 帯 数 及 び 被 保 険 者 数 1. 適 用 状 況 ( 平 成 21 22 年 度 末 ) (1) 被 保 険 者 数 査 2. 保 険 給 付 状 況 ( 平 成 21 22 年 度 ) (1) 診 療 種 別 の 状 況 2. 保 険 給 付 状 況 ( 平 成 21 22 年 度 ) (1) 診 療 種 別 の 状 況 2. 保 険 給 付 状 況 ( 平 成 21 22 年 度 ) (1) 診 療 種 別 の 状 況 2. 短 期 給 付 状 況 ( 平 成 21 22 年 度 ) (1) 診 療 種 別 の 状 況 2. 保 険 給 付 状 況 ( 平 成 21 22 年 度 ) (1) 診 療 種 別 の 状 況 2. 保 険 給 付 状 況 ( 平 成 21 22 年 度 ) (1) 診 療 種 別 の 状 況 事 3. 収 入 支 出 決 算 額 ( 平 成 21 22 年 度 ) 3. 収 入 支 出 決 算 額 ( 平 成 21 22 年 度 ) 3. 収 入 支 出 決 算 額 ( 平 成 21 22 年 度 ) 3. 収 入 支 出 決 算 額 ( 平 成 21 22 年 度 ) 3. 収 入 支 出 決 算 額 ( 平 成 21 22 年 度 ) 3. 収 入 支 出 決 算 額 ( 平 成 21 22 年 度 ) 項 4. 保 険 料 率 及 びその 負 担 割 合 ( 平 成 21 22 年 度 ) 4. 保 険 料 率 及 びその 負 担 割 合 ( 平 成 21 22 年 度 ) 4. 保 険 料 収 入 状 況 ( 平 成 21 22 年 度 ) 4. 保 険 料 収 入 状 況 ( 平 成 21 22 年 度 ) 5. 財 産 保 有 状 況 ( 平 成 21 22 年 度 ) 注 : 調 査 事 項 には 経 常 収 支 以 外 の 積 立 金 等 の 異 動 に 係 るものを 含 む 2

別 紙 2 秘 医 療 経 済 実 態 調 査 保 険 者 調 査 票 ( 案 ) 総 務 省 承 認 No. ( 平 成 22 年 度 末 現 在 ) 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 承 認 期 限 平 成 年 月 日 まで 1 土 地 に 関 す る 事 項 保 険 者 名 固 定 資 産 税 評 価 評 価 施 設 の 種 類 名 称 所 在 地 地 目 面 積 取 得 年 月 日 取 得 価 格 帳 簿 価 格 時 価 評 価 額 備 考 評 価 額 方 法 年 月 1 病 院 診 療 所 都 市 m2 1 昭 和 千 円 千 円 千 円 千 円 2 老 人 保 健 施 設 3 直 営 保 養 所 道 区 2 平 成 4 体 育 館 体 育 施 設 府 町 5 保 健 会 館 6 施 設 な し 県 村 年 月 日 1 病 院 診 療 所 都 市 m2 1 昭 和 2 老 人 保 健 施 設 3 直 営 保 養 所 道 区 2 平 成 4 体 育 館 体 育 施 設 府 町 5 保 健 会 館 6 施 設 な し 県 村 年 月 日 1 病 院 診 療 所 都 市 m2 1 昭 和 2 老 人 保 健 施 設 3 直 営 保 養 所 道 区 2 平 成 4 体 育 館 体 育 施 設 府 町 5 保 健 会 館 6 施 設 な し 県 村 年 月 日 1 病 院 診 療 所 都 市 m2 1 昭 和 2 老 人 保 健 施 設 3 直 営 保 養 所 道 区 2 平 成 4 体 育 館 体 育 施 設 府 町 5 保 健 会 館 6 施 設 な し 県 村 年 月 日 1 病 院 診 療 所 都 市 m2 1 昭 和 2 老 人 保 健 施 設 3 直 営 保 養 所 道 区 4 体 育 館 体 育 施 設 2 平 成 府 町 5 保 健 会 館 6 施 設 な し 県 村 年 月 日 1 病 院 診 療 所 都 市 m2 1 昭 和 2 老 人 保 健 施 設 3 直 営 保 養 所 道 区 2 平 成 4 体 育 館 体 育 施 設 府 町 5 保 健 会 館 6 施 設 な し 県 村 年 月 日 1 病 院 診 療 所 都 市 m2 1 昭 和 2 老 人 保 健 施 設 3 直 営 保 養 所 道 区 2 平 成 4 体 育 館 体 育 施 設 府 町 5 保 健 会 館 6 施 設 な し 県 村 年 月 日 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 昭 和 2 平 成 年 月 1 昭 和 2 平 成 年 月 1 昭 和 2 平 成 年 月 1 昭 和 2 平 成 年 月 1 昭 和 2 平 成 年 月 1 昭 和 2 平 成 年 月 1 昭 和 2 平 成 年 月

医 療 経 済 実 態 調 査 保 険 者 調 査 票 ( 案 ) 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 保 険 者 名 2 直 営 保 養 所 保 健 会 館 に 関 する 事 項 施 設 の 種 類 名 称 所 在 地 建 物 の 状 況 平 成 2 0 年 度 の 状 況 建 築 面 積 延 べ 面 積 帳 簿 価 格 利 用 者 数 総 収 入 総 支 出 備 考 都 市 m2 m2 千 円 延 人 千 円 千 円 1 1 直 営 保 養 所 道 区 2 府 町 2 保 健 会 館 県 村 1 直 営 保 養 所 2 保 健 会 館 1 2 1 2 1 2 1 2 直 営 保 養 所 保 健 会 館 直 営 保 養 所 保 健 会 館 直 営 保 養 所 保 健 会 館 直 営 保 養 所 保 健 会 館 都 市 m2 m2 千 円 延 人 千 円 千 円 道 区 府 町 県 村 都 市 m2 m2 千 円 延 人 千 円 千 円 道 区 府 町 県 村 都 市 m2 m2 千 円 延 人 千 円 千 円 道 区 府 町 県 村 都 市 m2 m2 千 円 延 人 千 円 千 円 道 区 府 町 県 村 都 市 m2 m2 千 円 延 人 千 円 千 円 道 区 府 町 県 村 4

平 成 23 年 度 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 保 険 者 調 査 ) 記 入 要 領 ( 案 ) ( 健 康 保 険 組 合 ) 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 5

Ⅰ 調 査 の 概 要 1 調 査 の 目 的 この 調 査 は 医 療 保 険 の 保 険 者 の 財 政 状 況 の 実 態 を 把 握 し 社 会 保 険 診 療 報 酬 に 関 する 基 礎 資 料 を 整 備 することを 目 的 とします 2 調 査 の 主 体 この 調 査 は 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 が 行 います 3 調 査 対 象 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 の 健 康 保 険 組 合 を 調 査 対 象 とします 4 調 査 の 種 類 及 び 調 査 事 項 調 査 の 種 類 及 び 調 査 事 項 は 次 のとおりとします (1) 土 地 に 関 する 調 査 ( 平 成 22 年 度 末 現 在 ) 保 険 者 調 査 票 (1 土 地 に 関 する 事 項 )の 調 査 事 項 (2) 直 営 保 養 所 保 健 会 館 に 関 する 調 査 ( 平 成 22 年 度 ) 保 険 者 調 査 票 (2 直 営 保 養 所 保 健 会 館 に 関 する 事 項 )の 調 査 事 項 5 調 査 の 方 法 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 は 健 康 保 険 組 合 に 調 査 票 を 配 布 し 健 康 保 険 組 合 は 関 係 書 類 に 基 づき 調 査 票 を 作 成 します 6 調 査 票 の 提 出 期 限 健 康 保 険 組 合 は 作 成 した 調 査 票 を 平 成 23 年 8 月 31 日 ( 必 着 )まで に 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 ( 100-8916 東 京 都 千 代 田 区 霞 が 関 1-2-2 厚 生 労 働 省 保 険 局 調 査 課 内 )に 提 出 して 下 さい -1-6

Ⅱ 記 入 要 領 1 共 通 事 項 調 査 票 の 点 線 による 区 切 りのある 欄 の 数 字 の 記 入 は 区 切 りごとに1 字 を 記 入 し 必 ず 右 詰 めで 記 入 して 下 さい( 左 側 の 余 白 には 0 を 記 入 する 必 要 はありません) 保 険 者 名 健 康 保 険 組 合 の 設 立 後 健 康 保 険 組 合 連 合 会 から 振 り 出 された 組 合 コード(5 桁 )の 番 号 を 記 入 し その 後 に 当 該 健 康 保 険 組 合 の 名 称 を 記 入 して 下 さい 2 個 別 事 項 (1) 土 地 に 関 する 調 査 ア この 調 査 票 には 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 で 健 康 保 険 組 合 が 所 有 ( 借 地 などは 含 まれません )する 土 地 について 記 入 して 下 さい また 事 業 主 や 他 の 健 康 保 険 組 合 などとの 共 同 所 有 の 場 合 は 持 分 のみ 記 入 して 下 さい 平 成 23 年 3 月 31 日 までに 売 却 した 場 合 は 記 入 する 必 要 は 有 りません イ 健 康 保 険 組 合 が 土 地 を 所 有 しない 場 合 は その 旨 を 記 入 欄 のいず れかに 所 有 なし と 記 入 し 提 出 して 下 さい 施 設 の 種 類 健 康 保 険 組 合 の 所 有 する 土 地 に 建 設 されている 施 設 について 下 記 に 該 当 するものは 該 当 する 数 字 を で 囲 んで 下 さい 1 病 院 診 療 所 2 老 人 保 健 施 設 3 直 営 保 養 所 4 体 育 館 体 育 施 設 5 保 健 会 館 6 施 設 なし 所 在 地 所 在 地 は 市 区 町 村 名 まで 記 入 して 下 さい -2-7

地 目 / 面 積 固 定 資 産 台 帳 ( 課 税 台 帳 ) 又 は 財 産 目 録 などの 記 載 に 基 づき 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 で 記 入 して 下 さい 取 得 年 月 日 該 当 する 元 号 の 数 字 を で 囲 み 年 月 日 を 記 入 して 下 さい 帳 簿 価 額 固 定 資 産 台 帳 又 は 財 産 目 録 に 記 載 されている 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 の 価 額 を 記 入 して 下 さい 固 定 資 産 税 市 区 町 村 の 土 地 課 税 台 帳 に 記 載 されている 価 額 を 記 評 価 額 入 して 下 さい なお 直 営 医 療 機 関 等 非 課 税 の 取 り 扱 いを 受 けてい る 土 地 については 市 区 町 村 へ 照 会 すると 近 隣 類 似 の 土 地 の 価 額 が 承 知 できますので その 価 額 を 参 考 にし て 記 入 して 下 さい 時 価 評 価 額 1 平 成 22 年 度 中 に 取 得 したものは 取 得 価 額 を 2 平 成 22 年 度 中 に 不 動 産 鑑 定 士 等 の 専 門 知 識 を 有 する 者 の 評 価 を 受 けた 場 合 はその 評 価 額 を 3 近 隣 類 似 の 地 価 公 示 法 による 標 準 値 の1 平 方 メートル 当 たり 価 額 により 再 評 価 できる 場 合 ( )はその 価 額 を 記 入 し て 下 さい ( ) 評 価 例 : 時 価 評 価 額 = 評 価 物 件 の 公 示 価 額 ま たは 時 価 評 価 額 = 評 価 物 件 の 路 線 価 近 隣 類 似 の 土 地 の 公 示 価 格 近 隣 類 似 の 土 地 の 路 線 価 等 なお 公 示 価 格 は 市 町 村 役 場 路 線 価 格 は 税 務 署 で 確 認 することが 出 来 ます 評 価 方 法 上 記 時 価 評 価 額 の 該 当 する 番 号 を で 囲 んで 下 さい 評 価 年 月 該 当 する 元 号 の 数 字 を で 囲 み 年 月 を 記 入 して 下 さい -3-8

(2) 直 営 保 養 所 保 健 会 館 に 関 する 調 査 ア この 調 査 票 には 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 における 健 康 保 険 組 合 の 所 有 する( 借 家 などは 含 まれません ) 直 営 保 養 所 保 健 会 館 に ついて 記 入 して 下 さい イ 健 康 保 険 組 合 が 直 営 保 養 所 保 健 会 館 を 所 有 しない 場 合 は その 旨 を 記 入 欄 のいずれかに 所 有 なし と 記 入 し 提 出 して 下 さい 建 物 の 状 況 固 定 資 産 台 帳 又 は 財 産 目 録 に 記 載 されている 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 の 建 築 面 積 (いわゆる 建 ぺい) 延 べ 面 積 (いわゆる 延 坪 ) 及 び 帳 簿 価 格 について 記 入 して 下 さい 平 成 22 年 度 の 状 況 平 成 22 年 度 の 決 算 書 又 は 関 係 帳 簿 により 年 間 利 用 者 延 人 数 総 収 入 額 総 支 出 額 を 記 入 して 下 さい -4-9

平 成 23 年 度 医 療 経 済 実 態 調 査 ( 保 険 者 調 査 ) 記 入 要 領 ( 案 ) ( 共 済 組 合 ) 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 10

Ⅰ 調 査 の 概 要 1 調 査 の 目 的 この 調 査 は 医 療 保 険 の 保 険 者 の 財 政 状 況 の 実 態 を 把 握 し 社 会 保 険 診 療 報 酬 に 関 する 基 礎 資 料 を 整 備 することを 目 的 とします 2 調 査 の 主 体 この 調 査 は 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 が 行 います 3 調 査 対 象 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 の 共 済 組 合 を 調 査 対 象 とします 4 調 査 の 種 類 及 び 調 査 事 項 調 査 の 種 類 及 び 調 査 事 項 は 次 のとおりとします (1) 土 地 に 関 する 調 査 ( 平 成 22 年 度 末 現 在 ) 保 険 者 調 査 票 (1 土 地 に 関 する 事 項 )の 調 査 事 項 (2) 直 営 保 養 所 保 健 会 館 に 関 する 調 査 ( 平 成 22 年 度 ) 保 険 者 調 査 票 (2 直 営 保 養 所 保 健 会 館 に 関 する 事 項 )の 調 査 事 項 5 調 査 の 方 法 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 は 共 済 組 合 に 調 査 票 を 配 布 し 共 済 組 合 は 関 係 書 類 に 基 づき 調 査 票 を 作 成 します 6 調 査 票 の 提 出 期 限 共 済 組 合 は 作 成 した 調 査 票 を 平 成 23 年 8 月 31 日 ( 必 着 )までに 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 ( 100-8916 東 京 都 千 代 田 区 霞 が 関 1-2-2 厚 生 労 働 省 保 険 局 調 査 課 内 )に 提 出 して 下 さい -1-11

Ⅱ 記 入 要 領 1 共 通 事 項 (1) 調 査 票 の 点 線 による 区 切 りのある 欄 の 数 字 の 記 入 は 区 切 りごとに 1 字 を 記 入 し 必 ず 右 詰 めで 記 入 して 下 さい( 左 側 の 余 白 には 0 を 記 入 する 必 要 はありません) (2) 保 険 者 名 は 共 済 組 合 の 名 称 を 記 入 して 下 さい 2 個 別 事 項 (1) 土 地 に 関 する 調 査 ア この 調 査 票 には 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 で 共 済 組 合 が 所 有 ( 借 地 などは 含 まれません )する 土 地 について 記 入 して 下 さい また 共 同 所 有 の 場 合 は 持 分 のみ 記 入 して 下 さい 平 成 23 年 3 月 31 日 までに 売 却 した 場 合 は 記 入 する 必 要 は 有 りません イ 共 済 組 合 が 土 地 を 所 有 しない 場 合 は その 旨 を 記 入 欄 のいずれか に 所 有 なし と 記 入 し 提 出 して 下 さい 施 設 の 種 類 共 済 組 合 の 所 有 する 土 地 に 建 設 されている 施 設 につ いて 下 記 に 該 当 するものは 該 当 する 数 字 を で 囲 んで 下 さい 1 病 院 診 療 所 2 老 人 保 健 施 設 3 直 営 保 養 所 4 体 育 館 体 育 施 設 5 保 健 会 館 6 施 設 なし 所 在 地 所 在 地 は 市 区 町 村 名 まで 記 入 して 下 さい 地 目 / 面 積 固 定 資 産 台 帳 ( 課 税 台 帳 ) 又 は 財 産 目 録 などの 記 載 に 基 づき 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 で 記 入 して 下 さい 取 得 年 月 日 該 当 する 元 号 の 数 字 を で 囲 み 年 月 日 を 記 入 して 下 さい 帳 簿 価 額 固 定 資 産 台 帳 又 は 財 産 目 録 に 記 載 されている 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 の 価 額 を 記 入 して 下 さい -2-12

固 定 資 産 税 市 区 町 村 の 土 地 課 税 台 帳 に 記 載 されている 価 額 を 記 評 価 額 入 して 下 さい なお 直 営 医 療 機 関 等 非 課 税 の 取 り 扱 いを 受 けてい る 土 地 については 市 区 町 村 へ 照 会 すると 近 隣 類 似 の 土 地 の 価 額 が 承 知 できますので その 価 額 を 参 考 にし て 記 入 して 下 さい 時 価 評 価 額 1 平 成 22 年 度 中 に 取 得 したものは 取 得 価 額 を 2 平 成 22 年 度 中 に 不 動 産 鑑 定 士 等 の 専 門 知 識 を 有 する 者 の 評 価 を 受 けた 場 合 はその 評 価 額 を 3 近 隣 類 似 の 地 価 公 示 法 による 標 準 値 の1 平 方 メートル 当 たり 価 額 により 再 評 価 できる 場 合 ( )はその 価 額 を 記 入 し て 下 さい ( ) 評 価 例 : 時 価 評 価 額 = 評 価 物 件 の 公 示 価 額 ま たは 時 価 評 価 額 = 評 価 物 件 の 路 線 価 近 隣 類 似 の 土 地 の 公 示 価 格 近 隣 類 似 の 土 地 の 路 線 価 等 なお 公 示 価 格 は 市 町 村 役 場 路 線 価 格 は 税 務 署 で 確 認 することが 出 来 ます 評 価 方 法 上 記 時 価 評 価 額 の 該 当 する 番 号 を で 囲 んで 下 さい 評 価 年 月 該 当 する 元 号 の 数 字 を で 囲 み 年 月 を 記 入 して 下 さい (2) 直 営 保 養 所 保 健 会 館 に 関 する 調 査 ア この 調 査 票 には 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 における 共 済 組 合 の 所 有 する( 借 家 などは 含 まれません ) 直 営 保 養 所 保 健 会 館 につい て 記 入 して 下 さい イ 共 済 組 合 が 直 営 保 養 所 保 健 会 館 を 所 有 しない 場 合 は その 旨 を 記 入 欄 のいずれかに 所 有 なし と 記 入 し 提 出 して 下 さい -3-13

建 物 の 状 況 平 成 22 年 度 の 状 況 固 定 資 産 台 帳 又 は 財 産 目 録 に 記 載 されている 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 の 建 築 面 積 (いわゆる 建 ぺい) 延 べ 面 積 (いわゆる 延 坪 ) 及 び 帳 簿 価 格 について 記 入 して 下 さい 平 成 22 年 度 の 決 算 書 又 は 関 係 帳 簿 により 年 間 利 用 者 延 人 数 総 収 入 額 総 支 出 額 を 記 入 して 下 さい( 年 度 途 中 に 共 済 組 合 の 再 編 が 行 われた 場 合 には 施 設 毎 に 再 編 前 後 の 状 況 を 合 算 したものを 記 入 して 下 さい) -4-14

中 医 協 検 - 2 2 3. 3. 2 中 医 協 総 -4-1 2 2. 4. 2 1 1

中 医 協 検 -3-1 2 3. 3. 2 1

2

3

4

5

6

7

中 医 協 検 -3-2 2 3. 3. 2

病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 のための 考 え 方 2 病 院 内 での 役 割 分 担 薬 剤 師 管 理 栄 養 士 看 護 師 助 産 師 医 師 事 務 作 業 補 助 者 3 医 療 機 関 間 の 役 割 分 担 病 院 理 学 療 法 士 等 勤 務 医 負 担 軽 減 計 画 1 病 院 の 勤 務 医 負 担 軽 減 体 制 退 院 調 整 他 の 機 能 を 担 う 医 療 機 関 との 入 院 医 療 の 分 担 診 療 所 による 在 宅 診 療 訪 問 看 護 ステーションによる 訪 問 看 護 地 域 の 診 療 所 等 との 外 来 医 療 等 の 分 担 0 介 護 サービス

病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 のための 考 え 方 病 院 勤 務 医 負 担 軽 減 の た め の 取 組 み 病 院 内 での 取 組 み 3 他 の 医 療 機 関 等 との 間 の 取 組 み 1 医 療 機 関 の 勤 務 医 負 担 軽 減 体 制 2 医 師 と 他 職 種 と の 役 割 分 担 入 院 医 療 におけ る 役 割 分 担 外 来 医 療 におけ る 役 割 分 担 医 療 機 関 以 外 と の 役 割 分 担 入 院 時 医 学 管 理 加 算 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 ハイリスク 分 娩 管 理 加 算 糖 尿 病 合 併 症 管 理 料 薬 剤 管 理 指 導 料 医 療 機 器 安 全 管 理 料 入 院 栄 養 食 事 指 導 料 等 地 域 連 携 診 療 計 画 管 理 料 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 時 指 導 料 等 夜 間 早 朝 等 加 算 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 の 評 価 等 リハビリテーションにおける 介 護 保 険 との 役 割 の 明 確 化 老 健 施 設 入 所 者 に 係 る 診 療 料 等 20

急 性 期 の 入 院 医 療 においても 患 者 の 高 齢 化 等 に 伴 い 看 護 補 助 業 務 の 重 要 性 が 増 している 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 の 観 点 からも 医 師 が 行 っている 業 務 の 一 部 を 看 護 職 員 が 担 いつつ 看 護 職 員 でなければできない 業 務 に 専 念 するため 看 護 補 助 者 の 配 置 を 評 価 する 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 (1 日 につき 14 日 を 限 度 ) 急 性 期 の 入 院 医 療 を 行 う 一 般 病 棟 において 栄 養 障 害 を 生 じ ている 患 者 又 は 栄 養 障 害 を 生 じるリスクの 高 い 患 者 に 対 して 医 師 看 護 師 薬 剤 師 及 び 管 理 栄 養 士 などからなるチームを 編 成 し 栄 養 状 態 改 善 の 取 組 が 行 われた 場 合 の 評 価 を 新 設 する 栄 養 サポートチーム 加 算 200 点 ( 週 1 回 ) 一 般 病 棟 において 医 師 看 護 師 臨 床 工 学 技 士 理 学 療 法 士 などからなるチームにより 人 工 呼 吸 器 の 離 脱 に 向 け 適 切 な 呼 吸 器 設 定 や 口 腔 状 態 の 管 理 等 を 総 合 的 に 行 う 場 合 の 評 価 を 新 設 する 呼 吸 ケアチーム 加 算 150 点 ( 週 1 回 )

実 際 に 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 及 び 処 遇 改 善 につながるよう 病 院 勤 務 医 の 負 担 の 軽 減 及 び 処 遇 の 改 善 に 資 する 体 制 を 要 件 とす る 項 目 を 今 般 新 たに 評 価 する 項 目 に 拡 大 する 病 院 勤 務 医 の 負 担 の 軽 減 及 び 処 遇 の 改 善 を 要 件 とする 項 目 を3 項 目 から8 項 目 に 現 行 入 院 時 医 学 管 理 加 算 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 ハイリスク 分 娩 管 理 加 算 改 定 後 総 合 入 院 体 制 加 算 ( 旧 : 入 院 時 医 学 管 理 加 算 ) 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 ハイリスク 分 娩 管 理 加 算 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 栄 養 サポートチーム 加 算 呼 吸 ケアチーム 加 算 小 児 入 院 医 療 管 理 料 1 及 び2 救 命 救 急 入 院 料 注 3に 掲 げる 加 算 を 算 定 す る 場 合 急 性 期 の 入 院 医 療 を 担 う 病 院 勤 務 医 にとって 診 断 書 の 作 成 診 療 録 の 記 載 等 の 書 類 作 成 業 務 が 特 に 大 きな 負 担 となっていること 医 師 事 務 作 業 補 助 者 の 配 置 により 一 定 の 負 担 軽 減 効 果 が 見 られ ていることから 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 の 引 上 げを 行 うととも に より 多 くの 医 師 事 務 作 業 補 助 者 を 配 置 した 場 合 の 評 価 を 設 ける 21

NST( 栄 養 サポートチーム)の 活 動 内 容 NST 業 務 の 三 本 柱 1NST 回 診 (ラウンド): 回 診 前 症 例 検 討 を 含 む[ 基 本 的 にサテライトチームで 対 応 困 難 な 症 例 を 対 象 とする] サテライトチーム 回 診 症 例 検 討 会 : 本 回 診 の 前 に 予 備 回 診 を 行 い 問 題 症 例 を 抽 出 2NST 検 討 会 (ミーティング): 施 設 全 体 の 問 題 点 や 重 症 症 例 問 題 症 例 の 検 討 3NST 相 談 (コンサルテーション): 主 治 医 およびスタッフからの 依 頼 に 答 える 院 内 活 動 1NSTチームミーティング:NSTの 運 営 上 の 会 議 情 報 交 換 勉 強 会 2コラボレーションチームミーティング: 他 のチームとの 連 携 連 絡 会 議 3 治 療 方 針 決 定 検 討 会 : 各 診 療 科 での 検 討 会 への 参 加 4 病 院 経 営 関 連 会 議 地 域 活 動 教 育 活 動 1 地 域 連 携 関 連 会 議 / 医 療 連 携 情 報 交 換 会 ( 地 域 一 体 型 NST) 2 勉 強 会 の 開 催 :Metabolic Clubなど 東 口 髙 志 :Grand Rounds Nutrition Support Team(NST). 消 化 器 の 臨 床 12(2):125~133,2009

入 院 時 栄 養 評 価 ( 入 院 時 初 期 評 価 ) 栄 養 状 態 良 好 例 問 題 症 例 抽 出 看 護 師 医 師 管 理 栄 養 士 検 査 技 師 入 院 中 栄 養 障 害 医 師 看 護 師 薬 剤 師 管 理 栄 養 士 検 査 技 師 リハビリスタッフ 医 事 課 スタッフ ほか 栄 養 状 態 二 次 評 価 管 理 栄 養 士 看 護 師 薬 剤 師 検 査 技 師 症 例 検 討 栄 養 管 理 プランニング 栄 養 管 理 の 実 施 栄 養 状 態 の 定 期 的 評 価 ( 再 評 価 ) 必 要 に 応 じたプランの 修 正 患 者 outcomeおよび 栄 養 管 理 法 の 評 価 退 院 後 の 栄 養 管 理 法 の 指 導 図 2.NST 活 動 のフローチャート 東 口 髙 志 編 :NST 活 動 のための 栄 養 療 法 データブック. 中 山 書 店 東 京 2008 22

病 棟 医 呼 吸 ケアチームによる 人 工 呼 吸 器 の 管 理 挿 管 人 工 呼 吸 器 の 設 定 検 査 ウイニングに 向 け 呼 吸 ケアチームで 呼 吸 器 ケア 実 施 計 画 書 ( 呼 吸 器 ケアパス)を 作 成 自 発 呼 吸 トライアルの 実 施 検 査 診 察 検 査 検 査 抜 管 呼 吸 ケア チーム 看 護 師 理 学 療 法 士 等 と 協 働 ( 日 々の 人 工 呼 吸 器 管 理 やケア) 口 腔 ケア 呼 吸 リハビリテーション 機 能 訓 練 体 位 変 換 等 を 実 施 呼 吸 ケアチームによる 巡 回 日 々の 人 工 呼 吸 器 管 理 やケアについて 評 価 指 導 呼 吸 ケアチーム 医 師 研 修 を 受 けた 看 護 師 臨 床 工 学 技 士 理 学 療 法 士 ( 歯 科 衛 生 士 ) 評 価 と 指 導 口 腔 ケアの 実 践 呼 吸 リハビリテーション 廃 用 症 候 群 の 予 防 の 実 践 在 宅 へ 移 行 する 患 者 の 人 工 呼 吸 管 理 法 呼 吸 器 ケア 実 施 計 画 書 ( 呼 吸 器 ケアパス)にもとづき 呼 吸 ケア 期 待 される 効 果 人 工 呼 吸 器 関 連 肺 炎 の 減 少 人 工 呼 吸 期 間 短 縮 再 挿 管 率 の 減 少 等

精 神 入 院 医 療 の 充 実 手 厚 い 看 護 配 置 の 精 神 病 棟 の 評 価 身 体 合 併 症 に 対 応 する 精 神 病 棟 の 評 価 子 どもの 心 の 診 療 の 特 性 に 応 じた 入 院 医 療 の 評 価 精 神 療 養 病 棟 入 院 料 への 重 症 度 評 価 の 導 入 精 神 療 養 病 床 について 患 者 の 状 態 像 によらず 一 律 の 評 価 と なっていることを 見 直 し 重 症 度 に 応 じた 加 算 を 新 設 する 精 神 療 養 病 棟 入 院 料 (1 日 につき) 1,090 点 精 神 療 養 病 棟 入 院 料 (1 日 につき) 重 症 者 加 算 (1 日 につき) 1,050 点 40 点 算 定 要 件 重 症 者 加 算 : 当 該 患 者 のGAFスコア を 毎 日 評 価 し そのスコアが40 以 下 であること 23

精 神 科 急 性 期 の 特 定 入 院 料 の 引 き 上 げ 精 神 科 救 急 入 院 料 及 び 精 神 科 救 急 合 併 症 入 院 料 について 入 院 早 期 の 評 価 を 引 き 上 げる 精 神 科 急 性 期 治 療 病 棟 入 院 料 についても 評 価 の 引 き 上 げと 施 設 基 準 の 緩 和 を 行 う 精 神 科 地 域 移 行 実 施 加 算 の 引 き 上 げ 入 院 期 間 が5 年 を 超 える 長 期 入 院 患 者 を 直 近 1 年 間 で5% 以 上 減 少 させた 実 績 のある 医 療 機 関 に 対 する 評 価 を 引 き 上 げる 専 門 性 の 高 い 精 神 医 療 の 評 価 うつ 病 に 対 する 精 神 専 門 療 法 の 評 価 アルコール 依 存 症 に 対 する 専 門 的 治 療 の 評 価 強 度 行 動 障 害 児 に 対 する 入 院 医 療 の 評 価 個 人 の 特 性 等 に 配 慮 した 特 別 な 医 学 的 ケアを 必 要 とする 強 度 行 動 障 害 児 に 対 する 入 院 医 療 について 評 価

非 定 型 抗 精 神 病 薬 加 算 の 見 直 し 統 合 失 調 症 患 者 に 対 して 投 与 する 抗 精 神 病 薬 の 種 類 数 を 国 際 的 な 種 類 数 と 同 程 度 にしていることについて 精 神 科 救 急 入 院 料 等 の 特 定 入 院 料 の 非 定 型 抗 精 神 病 薬 加 算 において 評 価 摂 食 障 害 に 対 する 入 院 医 療 の 評 価 治 療 抵 抗 性 を 示 すことの 多 い 摂 食 障 害 について 専 門 的 な 入 院 医 療 について 評 価 精 神 科 専 門 療 法 の 見 直 し 精 神 科 専 門 療 法 について 病 院 と 診 療 所 で 異 なる 評 価 となって いる 点 を 見 直 すとともに 長 時 間 に 及 ぶものについては 評 価 を 引 き 上 げる 精 神 科 デイ ケア 等 の 見 直 し 精 神 科 デイ ケアについて 精 神 障 害 者 の 地 域 移 行 を 推 進 する ために 早 期 の 地 域 移 行 について 評 価 24

在 宅 歯 科 医 療 の 推 進 基 本 的 な 考 え 方 1. 歯 科 訪 問 診 療 の 実 情 も 踏 まえ よりわかりやすい 体 系 とするため 歯 科 訪 問 診 療 料 に 係 る 評 価 体 系 を 見 直 す 2. 在 宅 歯 科 医 療 が 必 要 な 患 者 は (1) 全 身 的 な 基 礎 疾 患 を 有 すること (2) 生 活 機 能 運 動 機 能 の 低 下 等 による 咀 嚼 機 能 の 低 下 や 全 身 管 理 が 必 要 な 場 合 があること (3)う 蝕 (むし 歯 )や 歯 周 疾 患 等 の 歯 科 疾 患 が 重 症 化 しやすい 特 性 があること を 踏 まえ よりきめ 細 かな 歯 科 疾 患 の 管 理 についての 評 価 を 行 う 3. 地 域 における 在 宅 歯 科 医 療 に 係 る 十 分 な 情 報 提 供 の 推 進 や 医 科 医 療 機 関 ケアマネージャー 等 との 連 携 促 進 を 図 る

在 宅 歯 科 医 療 に 係 る 診 療 報 酬 上 の 主 な 対 応 例 居 宅 居 宅 系 施 設 歯 科 の 標 榜 がない 病 院 ( 介 護 療 養 型 医 療 施 設 等 含 む ) 介 護 老 人 保 健 施 設 介 護 老 人 福 祉 施 設 2 通 院 困 難 な 患 者 入 院 中 の 通 院 困 難 な 患 者 通 院 困 難 な 患 者 入 所 中 の 通 院 困 難 な 患 者 歯 科 衛 生 士 による 訪 問 口 腔 衛 生 指 導 2 訪 問 歯 科 衛 生 指 導 料 歯 科 の 訪 問 診 療 処 置 手 術 等 1 歯 科 訪 問 診 療 料 等 在 宅 療 養 患 者 の 歯 科 疾 患 の 管 理 2 歯 科 疾 患 在 宅 療 養 管 理 料 口 腔 機 能 管 理 口 腔 機 能 管 理 加 算 歯 科 衛 生 士 歯 科 医 師 病 院 歯 科 等 歯 科 医 師 一 般 歯 科 診 療 所 口 腔 機 能 の 管 理 等 に 係 る 一 定 の 研 修 を 受 けた 歯 科 医 師 1: 歯 科 訪 問 診 療 料 を 算 定 した 場 合 の 一 部 の 処 置 料 手 術 料 有 床 義 歯 修 理 の 加 算 等 も 含 む 在 宅 療 養 支 援 歯 科 診 療 所 2: 居 宅 居 宅 系 施 設 の 通 院 困 難 な 患 者 について 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 又 は 介 護 予 防 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 が 算 定 されて いる 場 合 は 算 定 できない 25

在 宅 歯 科 医 療 における 医 療 機 関 間 の 連 携 等 に 係 る 診 療 報 酬 上 の 主 な 対 応 例 歯 科 の 標 榜 が ない 病 院 退 院 時 共 同 指 導 料 在 宅 患 者 連 携 指 導 料 介 護 支 援 連 携 指 導 料 診 療 情 報 提 供 料 Ⅰ 地 域 歯 科 診 療 支 援 病 院 入 院 加 算 医 科 診 療 所 調 剤 薬 局 入 院 患 者 退 院 時 カンファレンス 共 同 指 導 退 院 時 共 同 指 導 料 1 退 院 時 カンファレンス 共 同 指 導 退 院 時 共 同 指 導 料 2 病 院 歯 科 等 介 護 サービス 等 に ついての 説 明 指 導 介 護 支 援 連 携 指 導 料 入 院 患 者 介 護 サービス 事 業 所 診 療 情 報 提 供 料 通 院 困 難 な 在 宅 療 養 患 者 家 族 より 専 門 的 な 歯 科 治 療 が 必 要 な 在 宅 療 養 患 者 の 受 入 れ 地 域 歯 科 診 療 支 援 病 院 入 院 加 算 診 療 情 報 提 供 料 訪 問 歯 科 診 療 等 一 般 歯 科 診 療 所 連 携 して 療 養 上 の 指 導 在 宅 患 者 連 携 指 導 料 在 宅 療 養 支 援 歯 科 診 療 所

障 害 者 歯 科 医 療 の 充 実 基 本 的 な 考 え 方 1. 障 害 者 は 一 般 の 患 者 に 比 べてう 蝕 や 歯 周 疾 患 等 が 重 症 化 しやすいなどの 特 性 を 有 することや 患 者 の 状 態 に 応 じて 長 時 間 または 短 時 間 で 頻 回 な 口 腔 衛 生 指 導 が 必 要 となる 場 合 があることから 重 症 化 予 防 のため よりきめ 細 かな 口 腔 衛 生 指 導 を 行 った 場 合 の 評 価 を 新 設 する 2. 歯 科 診 療 所 において 障 害 者 に 対 する 歯 科 診 療 が 困 難 な 場 合 は 障 害 者 歯 科 医 療 に 係 る 体 制 を 整 備 し より 専 門 性 の 高 い 歯 科 診 療 を 行 っている 病 院 歯 科 口 腔 保 健 センター 障 害 者 歯 科 医 療 センター 等 へ 円 滑 に 引 き 継 ぐこと が 重 要 である このことに 鑑 み 障 害 者 歯 科 における 医 療 機 関 間 の 連 携 を 促 進 する 観 点 から 病 院 である 保 険 医 療 機 関 が 歯 科 診 療 所 と 緊 密 に 連 携 し 歯 科 診 療 所 における 歯 科 診 療 が 困 難 な 患 者 を 受 入 れた 場 合 の 評 価 を 新 設 する 3. 地 域 における 在 宅 歯 科 医 療 に 係 る 十 分 な 情 報 提 供 の 推 進 や 医 科 医 療 機 関 ケアマネージャー 等 との 連 携 促 進 を 図 る 26

医 療 保 険 によるリハビリテーションについて 患 者 に 対 して20 分 以 上 個 別 療 法 として 理 学 療 法 や 作 業 療 法 言 語 聴 覚 療 法 等 の 療 法 を 行 った 場 合 に1 単 位 として 算 定 する 費 用 回 復 期 リハビリテーション 病 棟 をはじめ リハビリテーションを 包 括 していない 入 院 外 来 においても 算 定 が 可 能 疾 患 別 リハビリテーション 料 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 等 回 復 期 リハビリテーション 入 院 料 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 等 < 一 般 病 床 > < 療 養 病 床 > 脳 血 管 疾 患 または 大 腿 骨 頸 部 骨 折 等 の 患 者 に 対 して ADL 能 力 の 向 上 による 寝 たきりの 防 止 と 家 庭 復 帰 を 目 的 としたリ ハビリテーションを 集 中 的 に 行 うための 病 棟 において 算 定 す る 入 院 料 リハビリテーションの 費 用 は 別 に 算 定 できる

リハビリテーションの 仕 組 み 医 師 が 改 善 が 期 待 できると 判 断 する 場 合 は 従 来 どおり 標 準 的 算 定 日 数 内 外 にかかわらず1 日 6 単 位 まで 算 定 可 能 それ 以 外 ( 状 態 の 維 持 を 目 的 とする 場 合 )であっても 標 準 算 定 日 数 (180 日 等 )を 越 えるリハビリを 評 価 例 :1ヶ 月 13 単 位 まで(1 単 位 の 点 数 は 標 準 的 算 定 日 数 以 前 と 同 じ) 標 準 的 算 定 日 数 内 算 定 開 始 後 30 日 間 2 年 2 4 月 以 降 早 期 加 算 の リ単 位 ごとに 算 定 ハ ビ リ テ ー シ ョ ( 脳 血 管 疾 患 等 リハビリテーション では180 日 ) 疾 患 別 リハビリテーション 料 1 日 6 単 位 1 まで 1 単 位 245 点 2 ン の 評 価 1 20 分 以 上 のリハビリテーションを 提 供 した 場 合 に1 単 位 として 算 定 する 2 脳 血 管 疾 患 等 リハビリテーション( )の 場 合 標 準 的 算 定 日 数 後 改 善 が 期 待 できると 判 断 する 場 合 疾 患 別 リハビリテーション 料 1 日 6 単 位 まで (1 単 位 245 点 ) 状 態 の 維 持 を 目 的 とする 場 合 27 1 月 13 単 位 まで (1 単 位 245 点 )

脳 血 管 疾 患 等 リハビリテーション 料 の 引 き 上 げと 評 価 体 系 の 見 直 し 脳 卒 中 等 におけるリハビリテーションの 重 要 性 に 鑑 み 脳 血 管 疾 患 等 リハビリテーション( )( )の 評 価 を 引 き 上 げる また 廃 用 症 候 群 に 対 するリハビリテーションについて その 疾 患 特 性 に 応 じた 評 価 を 行 う 運 動 器 リハビリテーションの 評 価 大 腿 骨 頚 部 骨 折 の 手 術 後 等 における 運 動 器 リハビリテー ションに ついては 発 症 あるいは 術 後 早 期 からの 集 中 的 なリハビリテーショ ンが 重 要 であることから より 充 実 した 人 員 配 置 を 評 価 した 新 たな 区 分 を 新 設 する 心 大 血 管 疾 患 リハビリテーションの 評 価 心 大 血 管 疾 患 リハビリテーションについては その 実 施 により 虚 血 性 心 疾 患 をはじめとする 心 疾 患 患 者 の 長 期 予 後 を 改 善 することが 示 されているが その 実 施 が 可 能 な 施 設 が 全 国 で418 施 設 と 少 ない ことから 施 設 基 準 の 見 直 しを 行 う

発 症 早 期 からのリハビリテーションの 充 実 発 症 早 期 からのリハビリテーションの 充 実 を 図 るため 疾 患 別 リ ハビリテーションの 早 期 リハビリテーション 加 算 を 引 き 上 げる 維 持 期 のリハビリテーションについては 平 成 21 年 度 介 護 報 酬 改 定 において 充 実 が 図 られたが その 実 施 状 況 に 鑑 み 今 回 の 診 療 報 酬 改 定 においては 介 護 サービスとしてのリハビリテーションを 提 供 することが 適 切 と 考 えられる 患 者 に 対 して 介 護 サービスに 係 る 情 報 を 提 供 することを 要 件 として 維 持 期 における 月 13 単 位 までの リハビリテーションの 提 供 を 継 続 する 回 復 期 リハビリテーション 病 棟 入 院 料 の 見 直 し 回 復 期 リハビリテーション 病 棟 について リハビリテーションを 集 中 的 提 供 する 観 点 から 1 日 に 提 供 すべきリハビリテーションの 単 位 数 の 基 準 を 設 ける また 回 復 期 リハビリテーション 病 棟 入 院 料 1を 算 定 する 病 棟 に おいては 実 際 には 多 くの 重 症 患 者 を 受 け 入 れていることから そ の 割 合 の 基 準 を 引 き 上 げる 28

回 復 期 リハビリテーション 病 棟 におけるより 充 実 したリハビリテー ションを 提 供 する 体 制 の 評 価 より 充 実 したリハビリテーションを 提 供 する 観 点 から 土 日 を 含 め いつでもリハビリテーションを 提 供 できる 体 制 をとる 病 棟 の 評 価 を 設 ける また 特 に 集 中 的 にリハビリテーションを 行 う 病 棟 に 対 する 評 価 も 新 設 する 亜 急 性 期 病 棟 におけるリハビリテーションの 評 価 亜 急 性 期 病 棟 において 急 性 期 後 の 患 者 や 急 性 増 悪 した 在 宅 患 者 を 受 け 入 れ 密 度 の 高 い 医 療 を 行 うとともに 急 性 期 後 のリハ ビリテーションを 提 供 していることの 評 価 を 新 設 する 当 該 加 算 を 算 定 している 患 者 については 疾 患 別 リハビリテー ション 料 の 算 定 日 数 の 上 限 の 除 外 対 象 者 とする がん 患 者 が 手 術 放 射 線 治 療 化 学 療 法 等 の 治 療 を 受 ける 際 これらの 治 療 によって 合 併 症 や 機 能 障 害 を 生 じることが 予 想 される ため 治 療 前 あるいは 治 療 後 早 期 からリハビリテーションを 行 うこと で 機 能 低 下 を 最 小 限 に 抑 え 早 期 回 復 を 図 る 取 組 を 評 価 する

がん 周 術 期 のリハビリテーション 術 前 および 術 後 早 期 からの 介 入 により 術 後 の 合 併 症 を 予 防 し 後 遺 症 を 最 小 限 にして スムーズな 術 後 の 回 復 を 図 ることを 目 的 に 行 う 従 合 併 前 手 術 症 リハビリ が リ テ ん 患 ー 者 シ ョ リ ンハ ビ リハビリ 手 術 リハビリ 早 期 回 復 退 院 周 術 期 ( 手 術 前 後 の) 呼 吸 リハビリテーション 食 道 がん: 開 胸 開 腹 手 術 症 例 では 全 例 が 対 象 嚥 下 障 害 に 対 する 対 応 も 行 う 肺 がん 縦 隔 腫 瘍 : 開 胸 手 術 症 例 では 全 例 が 対 象 消 化 器 系 のがん( 胃 がん 肝 がん 胆 嚢 がん 大 腸 がんなど): 開 腹 手 術 では 高 リスク 例 が 対 象 頭 頚 部 がんの 周 術 期 リハビリテーション 舌 がんなどの 口 腔 がん 咽 頭 がん: 術 後 の 嚥 下 障 害 構 音 障 害 に 対 するアプローチ 喉 頭 がん: 喉 頭 摘 出 術 の 症 例 に 対 する 代 用 音 声 ( 電 気 喉 頭 食 道 発 声 ) 訓 練 頚 部 リンパ 節 郭 清 術 施 行 後 の 症 例 : 肩 肩 甲 骨 の 運 動 障 害 に 対 するリハビリ 骨 軟 部 腫 瘍 の 周 術 期 リハビリテーション 患 肢 温 存 術 切 断 術 の 症 例 : 術 前 の 杖 歩 行 練 習 と 術 後 のリハビリ 義 足 や 義 手 の 作 成 骨 転 移 : 放 射 線 照 射 中 の 安 静 臥 床 時 は 廃 用 症 候 群 の 予 防 以 後 は 安 静 度 に 応 じた 対 応 脳 腫 瘍 の 周 術 期 リハビリテーション 原 発 性 転 移 性 脳 腫 瘍 : 手 術 前 後 の 失 語 症 や 空 間 失 認 など 高 次 脳 機 能 障 害 運 動 麻 痺 や 失 調 症 などの 運 動 障 害 ADLや 歩 行 能 力 について 対 応 29

リハビリテーションに 関 する 医 療 と 介 護 の 連 携 ( 医 療 機 関 から 提 供 される 場 合 のイメージ) 急 性 期 病 院 疾 患 別 リハビリテーション 医 療 保 険 機 能 改 善 を 目 的 病 院 診 療 所 入 院 ( 回 復 期 リハ 病 棟 等 ) 外 来 疾 患 別 リハビリテーション 訪 問 リハビリテーション 個 別 リハビリテーション 通 所 リハビリテーション 短 時 間 個 別 リハビリテーション 長 時 間 リハビリテーション 介 護 保 険 状 態 の 維 持 を 目 的 在 宅

医 療 機 関 内 医 療 機 関 と 在 宅 療 養 を 担 う 医 療 機 関 との 連 携 の 評 価 入 院 中 入 院 基 本 料 ( 入 院 診 療 計 画 ) 総 合 評 価 加 算 ( 日 常 生 活 能 力 認 知 機 能 意 欲 等 について 総 合 的 評 価 急 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 ( 退 院 支 援 計 画 ) 慢 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 退 院 支 援 計 画 作 成 加 算 退 院 加 算 ( 退 院 支 援 計 画 ) 介 護 保 険 法 施 行 令 第 2 条 各 号 に 規 定 する 特 定 疾 病 を 有 する 40 歳 以 上 65 歳 未 満 の 者 および65 歳 以 上 の 者 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 結 核 病 棟 入 院 基 本 料 特 定 機 能 病 院 入 院 基 本 料 ( 結 核 ) 有 床 診 療 所 療 養 病 床 入 院 基 本 料 特 定 入 院 基 本 料 障 害 者 施 設 等 入 院 基 本 料 特 定 疾 患 入 院 医 療 管 理 料 又 は 特 定 疾 患 病 棟 入 院 料 を 算 定 している 患 者 が 退 院 した 場 合 関 入 院 中 からの 在 宅 療 養 への 指 導 ( 入 院 している 医 療 機 関 が 算 定 ) 退 院 前 訪 問 指 導 料 : 入 院 期 間 が1か 月 を 越 えると 見 込 まれる 患 者 の 退 院 に 先 立 った 退 院 前 訪 問 療 養 上 の 指 導 410 点 退 院 前 在 宅 療 養 指 導 管 理 料 : 外 泊 時 に 在 宅 療 養 指 導 管 理 料 を 算 定 する 指 導 管 理 に 関 する 指 導 120 点 退 院 時 リハビリテーション 料 : 退 院 時 に 在 宅 での 日 常 生 活 基 本 動 作 等 の 指 導 300 点 退 院 時 薬 剤 情 報 管 理 指 導 料 : 入 院 中 に 使 用 した 薬 剤 情 報 と 退 院 後 の 薬 剤 の 服 用 に 関 する 指 導 90 点 退 院 時 共 同 指 導 料 2: 在 宅 療 養 を 担 う 医 療 機 関 等 との 共 同 指 導 ( 訪 問 看 護 ステーションとの 連 携 では 算 定 不 可 ) 300 点 在 宅 医 療 を 担 う 医 療 従 事 者 との 情 報 共 有 や3 職 種 以 上 での 共 同 指 導 をした 場 合 の 加 算 2000 点 介 護 支 援 連 携 指 導 料 :ケアマネジャーと 連 携 して 介 護 サービスの 説 明 指 導 300 点 診 療 情 報 提 供 料 : 入 院 中 の 患 者 に 関 する 情 報 提 供 250 点 在 宅 在 宅 療 養 ( 在 宅 療 養 を 担 っている 医 療 機 関 等 において 算 定 ) 退 院 時 共 同 指 導 料 1: 入 院 中 の 医 療 機 関 に 赴 き 共 同 して 指 導 し 患 者 に 情 報 提 供 1000 点 ( 在 支 診 以 外 600 点 ) 退 院 時 共 同 指 導 加 算 : 入 院 中 の 医 療 機 関 訪 問 看 護 ステーションが 赴 き 共 同 指 導 し 患 者 に 情 報 提 供 6000 円 在 宅 療 養 を 支 える 医 療 機 関 や 関 係 機 関 との 連 携 在 宅 患 者 連 携 指 導 料 : 医 師 が 関 係 者 と 文 書 により 情 報 共 有 し 情 報 に 基 づき 診 療 ( 要 介 護 被 保 険 者 は 算 定 不 可 ) 900 点 在 宅 患 者 緊 急 時 等 カンファレンス 料 ( 関 係 職 種 とのカンファレンス) 200 点 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 医 師 等 の 訪 問 によるケアマネ 等 への 療 養 上 の 助 言 )( 在 宅 時 医 学 総 合 管 理 料 等 を 算 定 して いる 利 用 者 には 別 途 点 数 有 り) 500 単 位 ( 斜 体 文 字 介 護 報 酬 ) 30

大 腿 骨 頸 部 骨 折 脳 卒 中 に 係 る 医 療 機 関 等 の 連 携 の 評 価 発 症 ( 脳 卒 中 大 腿 骨 頸 部 骨 折 ) 現 行 改 定 後 地 域 連 携 診 療 計 画 の 中 で 評 価 する 範 囲 急 性 期 病 院 急 性 期 治 療 転 院 急 性 期 治 療 地 域 連 携 診 療 計 画 管 理 料 連 携 連 携 急 性 期 治 療 地 域 連 携 診 療 計 画 管 理 料 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 時 指 導 料 ( ) ( 現 行 の 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 時 指 導 料 ) 改 回 復 期 病 院 等 リハビリテー リテ ション 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 時 指 導 料 回 復 期 等 回 復 期 等 連 携 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 計 画 加 算 新 退 院 自 宅 通 院 治 療 通 所 リハビ リ 等 ケアマネ ジャー 老 健 通 所 リハ 事 業 所 訪 リハ 事 業 所 200 床 未 満 の 病 院 診 療 所 ケアマネ ジャー 必 要 に 応 じて 連 携 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 時 指 導 料 ( ) 新

急 性 期 病 院 における 退 院 後 の 介 護 サービス 等 を 見 越 した 取 り 組 みの 評 価 発 症 取 り 組 みの 一 例 高 齢 者 の 特 性 に 応 じた 入 院 早 期 の 総 合 的 評 価 総 合 評 価 加 算 ( 旧 : 後 期 高 齢 者 総 合 評 価 加 算 ) 対 象 年 齢 を 介 護 保 険 サービス の 対 象 年 齢 に 拡 大 総 合 的 な 機 能 評 価 と それを 踏 以 前 から 担 当 していたケアマネジャー 又 は 患 者 が 選 択 まえた 介 護 サービスの 情 報 提 したケアマネジャーに 来 院 要 請 供 を 評 価 改 急 性 期 治 療 当 該 ケアマネジャーから 地 域 の 介 護 サービス 事 業 所 に 係 る 情 報 従 来 から 患 者 が 利 用 していたサービス 等 に 係 る 情 報 の 提 供 を 受 けた 上 で 退 院 後 に 必 要 な 具 体 的 サービス 内 容 等 につ いて 共 同 して 指 導 ( 必 要 に 応 じ 要 介 護 度 の 新 規 更 新 認 定 の 申 請 も 並 行 して 進 める) 介 護 支 援 連 携 指 導 料 地 域 のケアマネ ジャーとの 連 携 を 評 価 新 転 院 要 介 護 認 定 結 果 の 通 知 ( 区 分 変 更 等 が 必 要 な 場 合 ) 退 院 時 共 同 指 導 料 退 院 慢 性 期 治 療 退 院 退 院 後 の 介 護 サービス 等 と の 連 携 退 院 転 院 時 に 入 院 元 医 療 職 種 と ケアマネジャーが 共 同 し 退 院 後 に 必 要 な 介 護 サービス 等 を 確 認 合 同 カンファレンスによる 在 宅 復 帰 退 院 転 院 時 に 入 院 元 医 師 又 は 看 護 職 員 受 入 先 医 師 又 は 看 護 師 及 び 居 宅 ケアマネジャー 等 が 合 同 カンファレンスを 実 施 在 宅 に 入 院 中 の 医 療 機 関 の 医 師 と 訪 問 診 療 等 を 行 う 医 師 が 連 携 することを 評 価 在 宅 医 療 介 護 を 担 う 多 職 種 が 一 堂 に 会 して 指 導 した 場 合 に 加 算 在 宅 介 護 施 設 等 新 介 護 支 援 連 携 指 導 料 ケアマネジャーが 退 院 時 点 で 最 も 適 切 なケアプランを 立 案 退 院 ( 速 やかに 介 護 サービスの 利 用 を 開 始 ) 急 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 ( 旧 : 後 期 高 齢 者 退 院 調 整 加 算 ) 対 象 年 齢 を 介 護 保 険 サービスの 対 象 年 齢 に 拡 大 改 31

退 院 調 整 に 係 る 評 価 1 発 症 急 性 期 を 担 う 医 療 機 関 主 に 慢 性 期 を 担 う 医 療 機 関 退 院 退 院 調 整 を 行 い 転 院 退 院 支 援 計 画 を 作 成 退 院 支 援 を 行 い 退 院 急 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 慢 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 退 院 支 援 計 画 作 成 加 算 慢 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 退 院 加 算 従 来 の 退 院 調 整 加 算 について 看 護 師 及 び 社 会 福 祉 士 による 手 厚 い 体 制 で 退 院 調 整 を 行 う 場 合 の 評 価 を 新 設 するとともに 名 称 を 変 更 退 院 調 整 加 算 退 院 加 算 100 点 ( 退 院 時 ) 慢 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 1 退 院 加 算 140 点 ( 退 院 時 ) 慢 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 2 退 院 加 算 100 点 ( 退 院 時 )

退 院 調 整 に 係 る 評 価 2 発 症 急 性 期 を 担 う 医 療 機 関 主 に 慢 性 期 を 担 う 医 療 機 関 退 院 退 院 調 整 を 行 い 転 院 退 院 支 援 計 画 を 作 成 退 院 支 援 を 行 い 退 院 急 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 慢 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 退 院 支 援 計 画 作 成 加 算 慢 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 退 院 加 算 後 期 高 齢 者 退 院 調 整 加 算 を 廃 止 し 急 性 期 治 療 を 受 け 病 状 の 安 定 が 見 込 まれた 患 者 に 対 し 必 要 に 応 じて 医 療 と 介 護 が 切 れ 目 なく 提 供 されるよう 介 護 保 険 サービスの 活 用 も 含 めて 支 援 する 観 点 から 新 たな 評 価 を 新 設 する 急 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 1 140 点 ( 退 院 時 1 回 ) 急 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 2 100 点 ( 退 院 時 1 回 ) [ 対 象 患 者 ] 65 歳 以 上 の 患 者 又 は 40 歳 以 上 の 特 定 疾 病 を 有 する 患 者 であって 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 特 定 機 能 病 院 入 院 基 本 料 ( 一 般 病 棟 ) 又 は 専 門 病 院 入 院 基 本 料 (いずれも 特 定 入 院 基 本 料 を 除 く )を 算 定 して いる 患 者 32

入 院 中 の 患 者 に 共 同 で 指 導 を 行 う 場 合 入 院 中 の 保 険 医 療 機 関 の 医 師 又 は 看 護 師 患 者 2 退 院 時 共 同 指 導 料 2 300 点 入 院 中 の 保 険 医 療 機 関 の 医 師 又 は 看 護 師 1 在 宅 療 養 を 担 う 医 療 機 関 の 医 師 看 護 師 2 訪 問 看 護 ステー ションの 看 護 師 3 介 護 支 援 専 門 員 患 者 訪 問 看 護 ステー ションの 看 護 師 退 院 時 共 同 指 導 加 算 6000 円 1 入 院 中 の 保 険 医 療 機 関 の 退 院 時 共 同 指 導 料 2 300 点 保 険 医 又 は 看 護 師 等 が 当 3 該 患 者 の 退 院 後 の 在 宅 療 養 入 院 中 の 保 険 医 療 機 関 の 医 師 又 を 担 う 保 険 医 療 機 関 の 保 険 介 護 支 援 連 携 指 導 料 は 看 護 師 医 若 しくは 看 護 師 等 保 険 医 300 点 である 歯 科 医 師 若 しくはその 入 院 中 の 保 険 医 療 機 関 の 医 師 又 患 者 指 示 を 受 けた 歯 科 衛 生 士 保 は 看 護 師 険 薬 局 の 保 険 薬 剤 師 訪 問 看 護 ステーションの 看 護 師 等 在 宅 療 養 を 担 う 医 療 機 又 は 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 の 患 者 関 の 医 師 看 護 師 介 護 支 援 専 門 員 のうちいずれ か3 者 以 上 と 共 同 して 指 導 を 退 院 時 共 同 指 導 料 1 行 った 場 合 に 所 定 点 数 に 退 院 退 所 加 算 1000 点 ( 在 支 診 以 外 600 点 ) 2000 点 加 算 する 介 護 支 援 専 門 員 入 院 30 日 未 満 400 単 位 入 院 30 日 以 上 600 単 位

外 泊 中 に 在 宅 を 担 う 医 療 機 関 が 訪 問 する 場 合 退 院 前 在 宅 療 養 指 導 管 理 料 120 点 入 院 中 の 保 険 医 療 機 関 ( 入 院 基 本 料 )15% 患 者 在 宅 を 担 う 医 療 機 関 の 医 師 看 護 師 訪 問 看 護 ステーション の 看 護 師 保 険 医 療 機 関 で 外 泊 中 15% 算 定 出 来 るのは 患 者 がまったく 医 療 機 関 にいない 日 のみである 例.1 泊 2 日 は 算 定 不 可 2 泊 3 日 は 中 1 日 のみ 算 定 できる 精 神 及 び 行 動 の 障 害 の 患 者 については 治 療 のために 外 泊 を 行 わせる 場 合 には 更 に15%を 算 定 出 来 る ただし 連 続 して3 日 以 内 に 限 り かつ 月 ( 同 一 歴 月 )6 日 以 内 である 33

薬 局 の 調 剤 基 本 料 における 後 発 医 薬 品 調 剤 体 制 加 算 の 見 直 し 薬 局 における 後 発 医 薬 品 の 調 剤 を 促 すため 調 剤 基 本 料 の 後 発 医 薬 品 調 剤 体 制 加 算 の 要 件 ( 処 方 せんベースでの 後 発 医 薬 品 の 調 剤 率 30% 以 上 )を 変 更 し 数 量 ベースでの 後 発 医 薬 品 の 使 用 割 合 で 規 定 することとする 具 体 的 には 数 量 ベースでの 後 発 医 薬 品 の 使 用 割 合 が20% 以 上 25% 以 上 及 び30% 以 上 の 場 合 に 段 階 的 な 加 算 を 適 用 すること とし 特 に25% 以 上 及 び30% 以 上 の 場 合 を 重 点 的 に 評 価 する 医 療 機 関 における 後 発 医 薬 品 を 積 極 的 に 使 用 する 体 制 の 評 価 医 療 機 関 における 後 発 医 薬 品 の 使 用 を 進 めるため 薬 剤 部 門 が 後 発 医 薬 品 の 品 質 安 全 性 安 定 供 給 体 制 等 の 情 報 を 収 集 評 価 し その 結 果 を 踏 まえ 院 内 の 薬 事 委 員 会 等 で 採 用 を 決 定 する 体 制 を 整 えるとともに 後 発 医 薬 品 の 採 用 品 目 数 の 割 合 が20% 以 上 の 医 療 機 関 について 薬 剤 料 を 包 括 外 で 算 定 している 入 院 患 者 に 対 する 入 院 基 本 料 の 加 算 を 新 設 する

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Ehara A. Are long physician working hours harmful to patient safety?.pediatr Int.2008;50:175-178 2

病 院 医 療 従 事 者 の 負 担 軽 減 について (その1) 1

病 院 医 療 従 事 者 の 負 担 軽 減 のための 考 え 方 病 院 勤 務 医 負 担 軽 減 の た め の 取 組 み 病 院 内 での 取 組 み 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 体 制 医 師 と 他 職 種 との 役 割 分 担 入 院 医 療 におけ る 役 割 分 担 総 合 入 院 体 制 加 算 ハイリスク 分 娩 管 理 加 算 小 児 入 院 医 療 管 理 料 救 命 救 急 入 院 料 等 栄 養 サポートチーム 加 算 呼 吸 ケアチーム 加 算 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 薬 剤 管 理 指 導 料 医 療 機 器 安 全 管 理 料 等 地 域 連 携 診 療 計 画 管 理 料 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 時 指 導 料 等 他 の 医 療 機 関 等 との 間 の 取 外 来 医 療 におけ 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 の 評 価 組 み る 役 割 分 担 地 域 連 携 夜 間 休 日 診 療 料 等 医 療 機 関 以 外 と の 役 割 分 担 リハビリテーションにおける 介 護 保 険 との 役 割 の 明 確 化 等 2

病 院 内 における 病 院 医 療 従 事 者 の 負 担 軽 減 のための 基 本 的 考 え 方 ( 案 ) 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 のためには チーム 医 療 や 役 割 分 担 等 により 業 務 量 を 軽 減 させるか 事 務 作 業 を 補 助 する 職 員 の 配 置 等 により 人 的 資 源 の 効 率 化 を 図 る 方 策 が 考 えられる 負 担 = 業 務 量 人 的 資 源 平 成 22 年 度 の 診 療 報 酬 改 定 で 対 応 新 たに 検 証 1 急 性 期 医 療 機 関 の 評 価 の 実 施 平 成 22 年 度 改 定 において 人 的 資 源 を 集 中 的 に 投 入 し 充 実 した 急 性 期 の 入 院 医 療 を 提 供 している 医 療 機 関 における 早 期 の 入 院 医 療 を 中 心 とした 評 価 平 成 22 年 度 の 改 定 事 項 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 の 入 院 早 期 の 加 算 を 引 き 上 げ 等 検 証 4 病 院 勤 務 医 の 事 務 作 業 を 補 助 する 職 員 の 配 置 に 対 する 評 価 平 成 22 年 度 改 定 において 医 師 事 務 作 業 補 助 者 の 配 置 により 一 定 の 負 担 軽 減 効 果 が 見 られていることから より 多 くの 医 師 事 務 作 業 補 助 者 を 配 置 した 場 合 の 評 価 を 設 ける とともに 評 価 の 引 上 げと 要 件 を 緩 和 平 成 22 年 度 の 改 定 事 項 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 の 引 上 げを 行 うとともに よ り 多 くの 医 師 事 務 作 業 補 助 者 を 配 置 した 場 合 に 評 価 検 証 2 病 院 勤 務 医 の 負 担 を 軽 減 す る 体 制 の 評 価 平 成 22 年 度 改 定 において 病 院 勤 務 医 の 負 担 を 軽 減 し 処 遇 を 改 善 する 体 制 を 要 件 と した 診 療 報 酬 項 目 を 拡 大 より 効 果 の 期 待 で きる 院 内 の 体 制 整 備 や 負 担 軽 減 及 び 処 遇 改 善 に 係 る 計 画 の 策 定 と 実 行 を 求 めた 平 成 22 年 度 の 改 定 事 項 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 及 び 処 遇 改 善 に 資 す る 体 制 の 要 件 を 新 たに5 項 目 に 追 加 病 院 勤 務 医 の 負 担 の 現 状 に 鑑 み より 効 果 の 期 待 できる 勤 務 医 負 担 軽 減 及 び 処 遇 改 善 のための 体 制 を 要 件 検 証 3 医 療 関 係 職 種 の 役 割 分 担 と 連 携 (チーム 医 療 )の 評 価 平 成 22 年 度 改 定 において 急 性 期 入 院 医 療 において 手 厚 い 人 員 体 制 を 確 保 すること で 多 職 種 が 連 携 し より 質 の 高 い 医 療 を 提 供 するとともに 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 にも 寄 与 するような 取 組 を 評 価 平 成 22 年 度 の 改 定 事 項 看 護 補 助 者 の 配 置 の 評 価 多 職 種 からなるチームによる 取 組 の 評 価 栄 養 サポートチーム 加 算 呼 吸 ケアチーム 加 算 病 院 勤 務 医 の 長 時 間 連 続 勤 務 に 対 する 取 り 組 みへの 対 応 負 担 が 重 いと 医 師 が 考 える 業 務 は 当 直 業 務 及 び 外 来 診 療 等 であり 新 たに 検 証 産 婦 人 科 や 救 急 外 科 等 では 勤 務 時 間 が 長 時 間 かつ 不 規 則 になる 傾 向 がある 論 点 長 時 間 連 続 勤 務 への 対 応 策 やその 導 入 状 況 具 体 的 な 形 態 等 につ いて 我 が 国 の 現 状 を 把 握 することが 必 要 ではないか 3 当 直 明 け 勤 務 免 除 等 の 勤 務 体 制 についてどのように 考 えるか 3

今 後 のスケジュール( 案 ) 平 成 23 年 3 月 2 日 病 院 内 における 病 院 医 療 従 事 者 の 負 担 軽 減 策 について 病 院 勤 務 医 の 勤 務 状 況 について 長 時 間 連 続 勤 務 に 対 する 取 り 組 みについて 次 回 ( 案 ) 病 院 医 療 従 事 者 の 軽 減 策 に 係 るその 他 の 検 討 事 項 病 院 内 の 役 割 分 担 チーム 医 療 について 医 師 以 外 の 病 院 医 療 従 事 者 の 勤 務 負 担 について 等 病 院 医 療 従 事 者 の 負 担 の 軽 減 に 関 する 平 成 22 年 度 診 療 報 酬 改 定 の 結 果 検 証 の 実 施 方 法 等 について 検 討 事 項 は 必 要 に 応 じて 追 加 する 平 成 22 年 度 診 療 報 酬 改 定 の 結 果 検 証 や 算 定 状 況 の 推 移 等 を 待 たず 検 討 可 能 なものについて 優 先 的 に 議 論 4

病 院 勤 務 医 の 勤 務 状 況 5

施 設 の 種 別 年 齢 階 級 別 にみた 医 師 数 年 齢 別 にみた 医 師 の 従 事 先 の 推 移 40 歳 50 歳 60 歳 病 院 73.4% 51.2% 39.2% 診 療 所 22.8% 43.5% 55.5% 施 設 の 種 別 にみた 医 師 数 年 齢 階 級 別 にみた 病 院 に 従 事 する 医 師 数 及 び 平 均 年 齢 の 年 次 推 移 57 59 61 63 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 年 齢 階 級 別 にみた 診 療 所 に 従 事 する 医 師 数 及 び 平 均 年 齢 の 年 次 推 移 57 59 61 63 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 出 典 : 平 成 20 年 医 師 歯 科 医 師 薬 剤 師 調 査 6

年 齢 別 児 科 医 産 婦 人 科 医 数 の 男 全 医 師 数 に 占 める 性 医 師 の 割 合 は18% 全 児 科 医 師 数 に 占 める 性 の 割 合 は32% 全 産 婦 人 科 医 師 数 に 占 める 性 の 割 合 は26%となっている 特 に 若 年 層 における 性 医 師 の 増 加 が 著 しい 児 科 2500 1400 産 婦 人 科 2000 1500 43% 女 性 男 性 1200 1000 800 62% 1000 49% 600 68% 500 400 200 0 0 ( 出 典 ) 平 成 20 年 医 師 科 医 師 薬 剤 師 調 査 7

医 師 需 給 に 係 る 医 師 の 勤 務 状 況 調 査 による 病 院 勤 務 医 の 従 業 時 間 医 師 が 医 療 機 関 に 滞 在 する 時 間 のうち 診 療 教 育 等 の 時 間 を 合 計 し 休 憩 時 間 自 研 修 研 究 を 除 いた ものを 従 業 時 間 とすると 年 齢 階 級 別 の 従 業 時 間 は 次 のとおり ( 病 院 常 勤 医 の 平 均 従 業 時 間 は 平 均 で 週 48 時 間 である) なお 休 憩 時 間 や 自 研 修 研 究 等 に 充 てた 時 間 を 含 めた 病 院 常 勤 医 師 が 医 療 機 関 に 滞 在 する 時 間 は 平 均 週 63 時 間 従 業 時 間 病 院 常 勤 医 師 の 平 均 従 業 時 間 滞 在 時 間 病 院 常 勤 医 師 の 平 均 滞 在 時 間 あ ( 時 間 ) 70 60 50 40 30 20 10 0 20 歳 代 30 歳 代 40 歳 代 50 歳 代 60 歳 代 70 歳 代 平 均 男 性 57.4 52.2 49.6 43.7 35.4 30.1 48 48 女 性 52.2 47.8 44.6 41.6 35.3 31.4 ( 時 間 ) 80 70 60 50 40 30 20 10 0 20 歳 代 30 歳 代 40 歳 代 50 歳 代 60 歳 代 70 歳 代 平 均 男 性 74.9 68.4 64.5 58.7 50 41 63.0 63 女 性 68.8 61.1 56.7 52.5 46.6 39.5 調 査 対 象 人 数 (n) 滞 在 時 間 とは 従 業 時 間 に 加 え 休 憩 時 間 自 己 研 修 研 究 といった 時 間 も 含 む 医 療 施 設 に 滞 在 する 時 間 20 歳 代 30 歳 代 40 歳 代 50 歳 代 60 歳 代 70 歳 代 男 性 502 1762 1764 855 276 113 女 性 284 556 207 72 14 7 回 答 医 師 数 病 院 常 勤 医 師 :6650 人 病 院 数 :239 回 収 率 (188 施 設 のデータ): 平 均 76% ( 平 成 18 年 3 月 医 師 需 給 に 係 る 医 師 の 勤 務 状 況 調 査 ) 8

医 師 の 勤 務 時 間 当 直 回 数 医 師 の1 週 間 当 たりの 実 勤 務 時 間 は 平 均 61.3 時 間 であった 特 に 救 急 科 で74.4 4 時 間 と 長 い 傾 向 が 見 られた 医 師 の 平 均 当 直 回 数 は2.78 回 / 月 であった 小 児 科 3.48 回 / 月 産 科 産 婦 人 科 4.51 回 / 月 救 急 科 5.48 回 / 月 と これらの 科 では 特 に 当 直 回 数 が 多 かった 診 療 科 別 直 近 1 週 間 の 実 勤 務 時 間 診 療 科 別 平 成 20 年 10 月 1ヶ 月 の 当 直 回 数 救 急 科 外 科 産 科 産 婦 人 科 脳 神 経 外 科 小 児 科 内 科 整 形 外 科 その 他 無 回 答 精 神 科 全 体 41.0 62.66 65.0 60.1 63.9 60.2 63.9 62.3 63.7 58.4 60.4 59.0 59.6 56.1 57.6 54.9 54.6 51.1 55.6 61.3 58.0 74.4 医 師 (n=4227 医 師 責 任 者 (n=2389 救 急 科 (n=43 診 療 科 不 明 (n=2) 産 科 産 婦 人 科 (n=219) 小 児 科 (n=209 脳 神 経 外 科 (n=156 外 科 (n=299 精 神 科 (n=57 内 科 (n=498 その 他 (n=609 整 形 外 科 (n=241 全 体 (n=2333 1.34 1.48 145 1.45 1.30 1.21 1.61 2.73 2.00 2.90 3.48 2.13 3.03 1.78 2.52 2.46 2.41 2.34 2.23 2.78 回 548 5.48 4.89 4.51 医 師 医 師 責 任 者 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 ( 平 成 20 年 度 検 証 部 会 調 査 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 の 実 態 調 査 より 作 成 ) 9

診 療 科 別 医 師 の 勤 務 時 間 1 医 師 の1 週 間 当 たりの 実 勤 務 時 間 は 平 均 61.3 時 間 であった 勤 務 時 間 区 分 別 にみると 60 時 間 以 上 70 時 間 未 満 / 週 を 勤 務 している 医 師 が 最 も 多 かった 救 急 科 では100 時 間 / 週 以 上 勤 務 する 医 師 が15%であった 直 近 1 週 間 の 実 勤 務 時 間 の 分 布 ( 全 体 n=4,227) 直 近 1 週 間 の 実 勤 務 時 間 の 分 布 ( 救 急 科 n=91) ( ( 人 0 200 400 600 800 1,000 1,200 0 5 10 15 20 10 時 間 未 満 10 時 間 以 上 20 時 間 未 満 20 時 間 以 上 30 時 間 未 満 30 時 間 以 上 40 時 間 未 満 40 時 間 以 上 50 時 間 未 満 50 時 間 以 上 60 時 間 未 満 60 時 間 以 上 70 時 間 未 満 70 時 間 以 上 80 時 間 未 満 80 時 間 以 上 90 時 間 未 満 90 時 間 以 上 100 時 間 未 満 100 時 間 以 上 38 91 21 90 140 133 352 485 661 941 1,011 10 時 間 未 満 10 時 間 以 上 20 時 間 未 満 20 時 間 以 上 30 時 間 未 満 30 時 間 以 上 40 時 間 未 満 40 時 間 以 上 50 時 間 未 満 50 時 間 以 上 60 時 間 未 満 60 時 間 以 上 70 時 間 未 満 70 時 間 以 上 80 時 間 未 満 80 時 間 以 上 90 時 間 未 満 90 時 間 以 上 100 時 間 未 満 100 時 間 以 上 6 7 10 11 14 14 19 直 近 1 週 間 の 実 勤 務 時 間 の 分 布 ( 外 科 n=638) 10 時 間 未 満 10 時 間 以 上 20 時 間 未 満 20 時 間 以 上 30 時 間 未 満 30 時 間 以 上 40 時 間 未 満 40 時 間 以 上 50 時 間 未 満 50 時 間 以 上 60 時 間 未 満 60 時 間 以 上 70 時 間 未 満 70 時 間 以 上 80 時 間 未 満 80 時 間 以 上 90 時 間 未 満 90 時 間 以 上 100 時 間 未 満 100 時 間 以 上 ( 0 50 100 150 200 5 7 3 8 23 27 44 74 130 122 156 直 近 1 週 間 の 実 勤 務 時 間 の 分 布 ( 産 科 産 婦 人 科 n=377) ( 人 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 10 時 間 未 満 2 10 時 間 以 上 20 時 間 未 満 8 20 時 間 以 上 30 時 間 未 満 3 30 時 間 以 上 40 時 間 未 満 8 40 時 間 以 上 50 時 間 未 満 29 50 時 間 以 上 60 時 間 未 満 60 時 間 以 上 70 時 間 未 満 70 時 間 以 上 80 時 間 未 満 67 80 時 間 以 上 90 時 間 未 満 39 90 時 間 以 上 100 時 間 未 満 12 100 時 間 以 上 18 10 ( 平 成 20 年 度 検 証 部 会 調 査 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 の 実 態 調 査 より 作 成 ) 82 78 10

診 療 科 別 医 師 の 勤 務 時 間 2 直 近 1 週 間 の 実 勤 務 時 間 の 分 布 ( 内 科 n=1,109) 0 50 100 150 200 250 300 350 直 近 1 週 間 の 実 勤 務 時 間 の 分 布 ( 精 神 科 n=95) 0 5 10 15 20 25 30 35 10 時 間 未 満 12 10 時 間 未 満 1 10 時 間 以 上 20 時 間 未 満 30 10 時 間 以 上 20 時 間 未 満 20 時 間 以 上 30 時 間 未 満 2 20 時 間 以 上 30 時 間 未 満 1 30 時 間 以 上 40 時 間 未 満 20 30 時 間 以 上 40 時 間 未 満 40 時 間 以 上 50 時 間 未 満 125 40 時 間 以 上 50 時 間 未 満 50 時 間 以 上 60 時 間 未 満 248 50 時 間 以 上 60 時 間 未 満 60 時 間 以 上 70 時 間 未 満 293 60 時 間 以 上 70 時 間 未 満 70 時 間 以 上 80 時 間 未 満 168 70 時 間 以 上 80 時 間 未 満 80 時 間 以 上 90 時 間 未 満 87 80 時 間 以 上 90 時 間 未 満 90 時 間 以 上 100 時 間 未 満 31 90 時 間 以 上 100 時 間 未 満 1 100 時 間 以 上 26 100 時 間 以 上 1 4 4 7 10 12 18 30 直 近 1 週 間 の 実 勤 務 時 間 の 分 布 ( 小 児 科 n=384) 0 20 40 60 80 100 直 近 1 週 間 の 実 勤 務 時 間 の 分 布 ( 整 形 外 科 n=413) 0 20 40 60 80 100 120 10 時 間 未 満 10 時 間 以 上 20 時 間 未 満 20 時 間 以 上 30 時 間 未 満 30 時 間 以 上 40 時 間 未 満 40 時 間 以 上 50 時 間 未 満 50 時 間 以 上 60 時 間 未 満 60 時 間 以 上 70 時 間 未 満 70 時 間 以 上 80 時 間 未 満 80 時 間 以 上 90 時 間 未 満 90 時 間 以 上 100 時 間 未 満 100 時 間 以 上 5 8 3 6 25 22 20 31 65 80 90 10 時 間 未 満 10 時 間 以 上 20 時 間 未 満 20 時 間 以 上 30 時 間 未 満 30 時 間 以 上 40 時 間 未 満 40 時 間 以 上 50 時 間 未 満 50 時 間 以 上 60 時 間 未 満 60 時 間 以 上 70 時 間 未 満 70 時 間 以 上 80 時 間 未 満 80 時 間 以 上 90 時 間 未 満 90 時 間 以 上 100 時 間 未 満 100 時 間 以 上 2 4 12 11 15 24 50 68 98 106 ( 平 成 20 年 度 検 証 部 会 調 査 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 の 実 態 調 査 より 作 成 ) 11

外 科 医 の 職 務 分 類 毎 の 勤 務 時 間 ( 週 平 均 ) ( 時 間 ) 120 108.4 100 24.2 97.8 92.1 88.1 80 22.1 19.9 23.33 79.5 23.1 70.7 67.9 60 40 67.1 58.5 56.7 49.4 41.7 27.6 26.6 20 30.4 31.6 0 17.1 17.3 15.4 15.5 14.7 12.6 9.7 1-1010 年 11-1515 年 16-20 年 21-2525 年 26-30 年 31-3535 年 36 年 以 上 ( 卒 後 年 数 ) 診 療 外 ( 教 育 研 究 管 理 雑 事 等 ) 手 術 以 外 の 医 業 ( 病 棟 業 務 外 来 当 直 待 機 等 ) 手 術 関 連 ( 術 者 助 手 麻 酔 等 ) n=1744 ( 男 性 1594 名, 女 性 177 名, 不 明 33 名 ) 出 典 : 日 本 外 科 学 会 雑 誌 111(4):258-267, 2010 遠 藤 久 夫 外 科 医 はどれだけ 働 いているのか- 卒 後 年 数 と 所 属 施 設 タイプを 考 慮 したタイムスタディ 分 析 - 12

産 婦 人 科 医 の 現 状 認 識 の 年 次 推 移 質 問 事 項 今 の 産 婦 人 科 の 状 況 について 1 1 年 前 と 比 較 して どのように 感 じていますか 全 体 としての 産 婦 人 科 の 状 況 2008 5 58.5 116 87 69.5 2009 2010 14 155.5 181 76.5 35 22 177 178 63 15 全 体 として 良 くなっている 全 体 として 少 し 良 くなっている 全 体 として 変 わらない 全 体 として 少 し 悪 くなっている 全 体 として 悪 くなっている 0% 20% 40% 60% 80% 100% 平 成 22 年 日 本 産 科 婦 人 科 学 会 産 婦 人 科 動 向 意 識 調 査 13

今 後 日 本 産 科 婦 人 科 学 会 として 優 先 的 に 取 り 組 むべき 課 題 250 200 勤 務 医 の 待 遇 労 働 条 件 改 善 医 療 体 制 150 医 学 生 研 修 医 対 策 100 50 0 2008 2009 2010 学 会 のあり 方 社 会 啓 発 活 動 診 療 報 酬 関 連 医 療 紛 争 訴 訟 対 策 平 成 22 年 日 本 産 科 婦 人 科 学 会 産 婦 人 科 動 向 意 識 調 査 14

医 師 が 日 常 業 務 において 負 担 が 最 も 重 いと 感 じる 業 務 日 常 業 務 において 最 も 負 担 が 重 いと 医 師 が 考 える 業 務 は 当 直 業 務 であった 連 続 当 直 にならないような 配 慮 は77.0%でなされていたが 当 直 翌 日 に 仮 眠 をとれる 配 慮 はがされ ているのは10.9% 当 直 翌 日 に 早 く 帰 れる 配 慮 がされているのは19.4%であった 日 常 業 務 において 負 担 が 最 も 重 いと 感 じる 業 務 全 体 (n=4227 入 院 診 療 外 来 診 療 当 直 17.8 20.9 30.6 3.7 12.5 12.8 1.8 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 入 院 診 療 外 来 診 療 当 直 院 内 における 教 育 指 導 病 院 内 の 診 療 外 業 務 その 他 無 回 答 当 直 後 の 配 慮 連 続 当 直 にならない 配 慮 がされている 77.0 14.7 8.4 当 直 翌 日 は 仮 眠 をとれる 配 慮 がされている 10.9 81.0 8.1 当 直 翌 日 は 早 く 帰 れる 配 慮 がされている 19.4 72.6 8.0 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% はい いいえ 無 回 答 15 ( 平 成 20 年 度 検 証 部 会 調 査 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 の 実 態 調 査 より 作 成 )

医 師 の 業 務 ごとの 負 担 感 医 師 票 業 務 ごとの 負 担 感 (n=1,300) 夜 間 の 呼 び 出 し 対 応 20.2 24.5 24.3 13.4 13.7 3.9 院 内 の 診 療 外 業 務 21.4 33.1 25.2 9.0 7.2 4.1 当 直 23.4 24.2 20.9 8.1 16.3 7.1 院 内 での 教 育 研 修 69 6.9 21.6 40.6 15.8 10.6 45 4.5 手 術 7.0 20.6 29.5 8.8 15.1 19.0 入 院 診 療 6.2 26.4 43.3 11.3 7.9 4.9 外 来 診 療 救 急 外 来 ( 診 療 時 間 外 ) 22.4 31.2 21.8 10.4 9.5 4.7 外 来 診 療 ( 診 療 時 間 内 ) 14.8 34.5 31.2 8.8 7.9 2.9 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 非 常 に 負 担 が 大 きい 負 担 が 大 きい どちらともいえない 負 担 は 小 さい 負 担 は 感 じない 無 回 答 平 成 21 年 度 勤 務 医 の 負 担 の 現 状 と 負 担 軽 減 のための 取 組 みに 係 る 調 査 16

医 療 機 関 の 勤 務 医 の 勤 務 状 況 管 理 の 体 制 施 設 調 査 勤 務 医 負 担 軽 減 のために 今 後 必 要 な 対 策 (n=317) 0.0 10.020.030.040.050.060.070.080.090.0 医 師 の 確 保 81.40 勤 務 医 負 担 軽 減 の 対 策 策 定 のための 院 内 体 制 (n=317) 定 期 的 に 開 かれる 部 会 医 局 会 等 で 対 応 している 特 になし 00 0.0 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 36.3 55.5 医 師 の 本 来 業 務 以 外 の 業 務 負 担 の 軽 減 73.20 その 他 5.7 当 直 明 けの 勤 務 への 配 慮 51.70 特 別 に 委 員 会 等 を 設 置 している 4.1 業 務 量 の 軽 減 30.00 無 回 答 1.3 当 直 回 数 の 軽 減 勤 務 時 間 の 短 縮 17.40 30.0000 勤 務 医 負 担 の 状 況 の 定 期 的 な 評 価 見 直 しの 予 定 (n=317) 連 続 当 直 回 数 の 軽 減 9.50 39.1 7.9 50.2 2.8 その 他 2.80 0% 20% 40% 60% 80% 100% 無 回 答 1.90 ある 分 からない ない 無 回 答 無 回 答 ( 平 成 21 年 度 勤 務 医 の 負 担 の 現 状 と 負 担 軽 減 のための 取 組 みに 係 る 調 査 ) 17

勤 務 医 負 担 軽 減 のために 取 り 組 みを 進 めた 項 目 診 療 科 責 任 者 票 (n=482) 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 地 域 の 医 師 との 連 携 推 進 64.7 医 師 事 務 作 業 補 助 者 配 置 57.9 連 続 当 直 を 行 わない 勤 務 シフト 体 制 48.8 医 師 業 務 の 看 護 師 等 コメディカルへの 移 転 46.1 非 常 勤 医 師 の 増 員 21.22 常 勤 医 師 の 増 員 18.9 当 直 翌 日 の 仮 眠 を 取 れる 体 制 16.0 短 時 間 勤 務 の 導 入 9.8 外 来 機 能 の 縮 小 8.1 外 来 診 療 時 間 の 短 縮 7.9 その 他 0.6 18 ( 平 成 21 年 度 勤 務 医 の 負 担 の 現 状 と 負 担 軽 減 のための 取 組 みに 係 る 調 査 )

勤 務 時 間 の 短 縮 が 医 療 安 全 に 与 える 影 響 について 勤 務 時 間 の 医 療 安 全 に 与 える 影 響 を 分 析 した7つの 先 行 研 究 をレビューした 論 文 によると 4つの 研 究 は 勤 務 時 間 を 短 縮 するという 介 入 が 医 療 安 全 に 関 する 指 標 に 良 い 影 響 を 与 え 残 りの3つの 研 究 では 有 意 な 関 連 性 はないが 患 者 の 予 後 に 悪 影 響 は 与 えていないという 報 告 であった Ehara A. Are long physician working hours harmful to patient safety?.pediatr Int.2008;50:175-178 研 究 Landrigan et al. 1 あ 介 っ 入 Bailit and た のBlanchard 2 と 効 報 果 Baldwin et al. 3 告 が Mann and Danz 4 研 究 デザイン と 対 象 Prospective, randomized study 研 修 医 Retrospective cohort study Metro Health Medical Center 産 婦 人 科 対 照 介 入 結 果 従 来 型 の3 日 1 回 24 時 間 以 上 (34 1シフトを16 シ 時 間 までに 制 限 時 間 )の 勤 務 をするグループ + 週 の 勤 務 時 間 を 削 減 4 日 1 回 オンコール( 睡 眠 時 間 1~2 時 間 ) 36 時 間 /1シフト Descriptive study 卒 後 1~2 週 80 時 間 以 上 の 勤 務 年 のレジデント Prospective cohort study 研 修 医 の 放 射 線 科 プロ グラム ら 介 Retrospective cohort れ 入 study な のRogers et al.5 Fletcher Allen Health か Care/University of 効 っ Vermont 果 たがDavydov et al. 6 Prospective cohort study 報 と 認 告 め Lee et al. 7 Prospective selfcontrolled trial 勤 務 時 間 改 革 ( 全 てのレジデント は1シフト 当 たり24 時 週 80 時 間 以 内 等 )を 実 施 24 時 間 /1シフト 週 80 時 間 未 満 の 勤 務 介 入 により 重 大 な 医 療 事 故 の 発 生 率 を35.9% 削 減 [ 対 照 :136.0] 対 [ 介 入 :100.1]( 患 者 千 人 1 日 当 たり) 勤 務 時 間 制 限 により 出 産 後 出 血 ([ 対 照 :2.0%] 対 [ 介 入 1.2%]) 新 生 児 蘇 生 ([ 対 照 :30.1%] 対 [ 介 入 :26.3%])の 件 数 が 統 計 学 的 有 意 に 減 少 週 80 時 間 勤 務 するレジデントは 週 80 時 間 未 満 勤 務 するレジデ ントより 重 大 な 事 故 や 障 害 の 経 験 が1.58 倍 上 昇 する 放 射 線 科 プログラムにおいて オンコール 対 応 レジデントに そのレ ジデントを 夜 間 サポートする 流 動 的 な 補 助 レジデントを 配 置 誤 診 率 (レジデントと 主 治 医 の 診 断 の 不 一 致 ) 補 助 レジデントがいなければ 睡 補 助 レジデントにより 睡 眠 時 間 [ 補 助 なし:1.69/1シフト] 対 [ 補 助 あり:1.0/1シフト] 眠 時 間 は2.75 時 間 (33 時 間 勤 務 ) は5.75 時 間 (33 時 間 勤 務 ) 卒 後 1 年 :90.82 ± 16.29 h/week 卒 後 2 年 :85.95 ± 23.3 h/week 卒 後 3 年 :91.75 ± 13.92 h/week 卒 後 1 年 :76.85 ± 5.24 h/week 卒 後 2 年 :80.66 ± 8.73 h/week 卒 後 3 年 :81.80 ± 12.98 h/week 2つの 内 科 における 処 方 ミスと 24 時 間 シフトの 間 の 勤 務 時 間 の 関 係 相 関 関 係 なし conventional overnight call system (ONCS) 28.2 ± 1.6 h/shift, 70-80/week night shift call system (NSCS) 12.0 ± 0 h/shift, 1week night duty and 7 weeks of daytime duties 1. Landrigan CP, Rothschild JM, Cronin JW, et al. Effect of reducing interns' work hours on serious medical errors in intensive care unit. N Engl J Med.2004; 351: 1838-1848. 1848 2. Balit JL, Blanchard MH. The effect of house staff working hours on the quality of obstetric and gynecologic care. Obstet Gynecol.2004; 103: 613-616. 3. Baldwin DC, Daugherty SR, Tsai R, et al. A national survey of residents' self-reported work hours; Thinking beyond specialty. Acad Med.2003; 78: 1154-1163. 4. Mann FA, Danz PL. The night stalker effect: Quality improvements with a dedicated night-call rotation. Invest Radiol.1993; 28: 92-96. 5. Rogers F, Shackford S, Daniel S, et al. Workload redistribution: A new approach to the 80-hour workweek. J Trauma.2005; 58: 911-916. 6. Davydov L, Caliendo G, Mehl B, et al. Investigation of correlation between house-staff work hours and prescribing errors. Am J Health Syst Pharm.2004; 61: 1130-1133. 7. Lee DTY, Chan SWW, Kwok SPY. Introduction of night call system for surgical trainees: a prospective self-controlled trial. Med Educ.2003; 37: 495-499. Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME)によるレジデントの 週 80 時 間 の 制 限 の 前 後 で 合 併 症 診 断 の 遅 れ 誤 診 の 発 生 に 統 計 学 的 変 化 はなかった ONCSとNSCSで 医 療 ミスや 誤 診 の 数 に 有 意 な 差 はなかった 19

長 時 間 連 続 勤 務 への 対 応 策 ( 例 )について(イメージ) ( 長 時 間 連 続 勤 務 への 対 応 策 イメージ1: 主 治 医 制 ) 主 治 医 患 者 外 来 診 療 入 院 別 医 師 グループ 担 当 医 制 と 比 較 して 夜 勤 後 十 分 な メリット 休 息 時 間 の 確 保 呼 出 主 治 医 としての 診 療 の 継 続 性 を 維 持 可 能 勤 務 が 相 対 的 に 規 則 的 主 治 医 が 責 任 を 持 つ 少 人 数 でも 実 現 可 能 主 治 医 に 代 わり 適 宜 診 療 デメリット 主 治 医 として 緊 急 時 応 需 の 可 能 性 心 理 的 身 体 的 負 担 軽 減 の 効 果 は 限 定 的 ( 長 時 間 連 続 勤 務 への 対 応 策 イメージ2: グループ 担 当 医 制 ) 担 当 医 A 患 者 外 来 診 療 入 院 担 当 医 A 別 医 師 申 し 送 り 担 当 医 B ( 休 暇 ) 担 当 医 B 担 当 医 として 適 宜 診 療 メリット 緊 急 呼 び 出 し 等 が 減 少 心 理 的 身 体 的 負 担 軽 減 の 効 果 は 大 きい デメリット 診 療 の 継 続 性 の 低 下 勤 務 が 相 対 的 に 不 規 則 十 分 な 人 員 確 保 が 必 要 定 期 的 に 外 来 診 療 すること が 困 難 20

長 時 間 連 続 勤 務 への 対 応 策 ( 例 )について 長 時 間 連 続 勤 務 への 対 応 については 院 内 での 体 制 確 保 のための 取 り 組 みが 必 要 であり 一 部 の 医 療 機 関 診 療 科 では 取 り 組 まれてい る 例 もあるが 一 般 的 な 医 療 機 関 での 実 施 状 況 は 把 握 されていない 長 時 間 連 続 勤 務 への 対 応 策 イメージ1: 主 治 医 制 聖 マリア 病 院 産 科 長 時 間 連 続 勤 務 への 対 応 策 イメージ2: 担 当 医 制 藤 沢 市 民 病 院 小 児 科 徳 島 赤 十 字 病 院 小 児 科 21

長 時 間 連 続 勤 務 への 対 応 の 例 22

1 病 院 概 要 藤 沢 市 民 病 院 における 長 時 間 連 続 勤 務 への 対 応 の 取 組 み 湘 南 東 部 医 療 圏 における 地 域 中 核 病 院 病 床 数 :536 床 小 児 救 急 医 療 拠 点 病 院 地 域 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 救 命 救 急 センター ハイリスク 分 娩 管 理 加 算 算 定 救 急 外 来 約 3 万 人 / 年 救 急 車 20.6 台 / 日 小 児 救 急 外 来 約 1 万 5 千 人 (うち 夜 間 約 1 万 3 千 人 ) 2. 交 替 制 勤 務 導 入 経 緯 2000 年 救 急 医 療 を 担 う 地 域 医 療 支 援 病 院 となり 小 児 科 においても24 時 間 救 急 を 行 うこととなった 2002 年 より 小 児 科 において 交 替 制 勤 務 を 導 入 2007 年 より 救 命 救 急 科 においても 交 替 制 勤 務 を 導 入 3. 勤 務 体 制 勤 務 のイメージ 小 児 科 医 師 13 名 ( 一 般 小 児 科 7 名 NICU4 名 交 替 制 勤 務 2 名 ) 夜 間 小 児 救 急 外 来 患 者 数 約 13, 000 人 救 急 外 来 日 月 火 水 木 金 土 交 替 制 勤 務 曜 日 交 替 で1ヶ 月 2 名 が 夜 間 外 来 に 専 念 昼 C D 原 則 昼 間 の 一 般 外 来 病 棟 受 け 持 ちは 免 除 週 3 回 の 夜 勤 勤 務 (16:30~ 翌 9:00) 夜 A B A B A B E 交 替 勤 務 医 A 月 水 金 交 替 勤 務 医 B 火 木 日 延 長 勤 務 準 夜 帯 の 応 援 医 師 1 名 が22 時 まで 勤 務 ( 翌 日 全 休 または 半 休 ) 土 曜 日 曜 の 昼 金 曜 夜 は 別 の 医 師 (C,D,E)が 担 当 NICU NICUに 別 途 当 直 医 1 名 配 置 NICU 当 直 は 通 常 勤 務 後 そのまま 当 直 業 務 を 行 い 翌 日 も 通 常 勤 務 メリット デメリット 救 急 外 来 に 専 念 でき 時 間 外 診 療 であっても 十 分 な 医 療 を 提 供 できる 外 来 入 院 の 一 般 診 療 における 担 当 医 が 入 れ 替 わるため 継 続 的 な 診 医 師 の 精 神 的 身 体 的 負 担 が 軽 減 療 が 困 難 医 師 の 集 中 力 が 維 持 され 事 故 防 止 に 繋 がる 昼 間 の 臓 器 別 専 門 外 来 との 両 立 が 困 難 患 者 に 対 する 接 遇 が 改 善 体 力 年 齢 疾 病 妊 娠 家 族 の 状 況 により 夜 間 勤 務 が 制 限 される ( 夜 勤 を 通 常 業 務 と 評 価 するため 当 直 料 はなく) 収 入 が 減 少 する 交 替 制 勤 務 に 対 する 意 見 まとめ 交 替 制 勤 務 で 楽 になった シフト 勤 務 が 続 くと 飽 きる 週 末 に 全 く 勤 務 がない 機 会 は 極 めて 少 ない など 人 的 資 源 があり 救 急 外 来 患 者 数 が 多 い 等 夜 間 においても 日 中 と 同 程 度 の 診 療 を 提 供 する 必 要 がある 診 療 科 において 有 効 23 出 典 : 平 成 21 年 10 月 30 日 中 医 協 資 料 ( 藤 沢 市 民 病 院 における 交 替 制 勤 務 の 取 組 みより) 23

徳 島 赤 十 字 病 院 小 児 科 における 長 時 間 連 続 勤 務 への 対 応 の 取 組 み 概 要 小 児 救 急 医 療 拠 点 病 院 として 24 時 間 体 制 で 対 応 小 児 科 医 は2 交 替 勤 務 小 児 科 医 師 9 名 ( 小 児 救 急 は7 名 で 対 応 ) 時 間 外 小 児 外 来 患 者 数 約 1 万 ~2 万 人 / 年 勤 務 態 勢 問 題 点 と 対 応 当 直 体 制 に 比 し 給 料 が 少 なくなる 勤 務 がかなり 不 規 則 ( 平 均 週 1 回 夜 勤 ) 入 院 患 者 の 主 治 医 による 継 続 的 な 管 理 が 困 難 申 し 送 りやミニ カンファレンス 等 で 意 思 疎 通 意 識 統 一 を 図 る 外 来 担 当 者 は 1 週 間 に 一 人 一 日 だけに 固 定 それ 以 外 の 日 は 外 来 診 療 は 不 規 則 になり かかりつけ 医 としての 機 能 は 発 揮 しにくい かかりつけ 医 の 機 能 は 診 療 所 に 依 頼 専 門 外 来 として 多 くの 診 察 日 の 担 当 医 を 固 定 する ことは 難 しく 各 医 師 の 週 1 回 の 固 定 外 来 日 を その 医 師 の 専 門 外 来 的 にも 運 営 この 勤 務 体 制 での 病 院 小 児 科 の 運 営 には 小 児 科 医 7 名 が 最 低 必 要 人 員 数 平 成 20 年 4 月 より 時 間 外 受 診 患 者 様 より 保 険 診 療 以 外 に 時 間 外 選 定 療 養 費 として3150 円 を 算 定 ( 徳 島 赤 十 字 病 院 ホームページを 参 考 に 作 成 ) 24

聖 マリア 病 院 産 科 における 長 時 間 連 続 勤 務 への 対 応 の 取 組 み 1 病 院 概 要 社 会 医 療 法 人 雪 の 聖 母 会 聖 マリア 病 院 ( 福 岡 県 久 留 米 市 ) 施 設 認 定 : 総 合 周 産 期 母 子 医 療 センター 地 域 災 害 拠 点 病 院 救 命 救 急 センター がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 地 域 医 療 支 援 病 院 病 床 数 : 一 般 病 床 1,188 床 (NICU33 床 MFICU12 床 ) 療 養 病 床 100 床 精 神 病 床 60 床 感 染 病 床 6 床 産 科 病 床 数 37 床 医 師 数 : 医 師 209 名 看 護 形 態 : 一 般 病 床 入 院 基 本 料 7 対 1 入 院 患 者 数 (1 日 平 均 )891.2 名 外 来 患 者 数 (1 日 平 均 )1,020.8 名 救 急 患 者 数 (1 日 平 均 )176.2 名 救 急 車 搬 入 数 (1 日 平 均 ) 23.9 台 平 均 在 院 日 数 ( 一 般 病 床 )15.5 日 勤 務 のイメージ 週 休 2 日 ( 日 金 ) 月 曜 日 勤 で 準 夜 は20 時 まで 拘 束 その 後 はMFICU 管 理 と 外 来 ER 火 曜 は 深 夜 勤 務 その 後 はフリー 水 曜 は 日 勤 で 準 夜 帯 は17 時 からMFICU 勤 務 21 時 ごろ 何 もなければ 自 宅 で 翌 朝 まで 拘 束 待 機 木 曜 は 日 勤 金 曜 は 休 み 土 曜 は 日 勤 日 曜 日 月 曜 日 火 曜 日 水 曜 日 木 曜 日 金 曜 日 土 曜 日 深 夜 日 勤 準 夜 深 夜 日 勤 準 夜 深 夜 日 勤 準 夜 深 夜 日 勤 準 夜 深 夜 日 勤 準 夜 深 夜 日 勤 準 夜 深 夜 日 勤 準 夜 M M F F 拘 休 I I 日 勤 束 休 C深 夜 日 勤 C拘 束 日 勤 日 勤 日 管 管 日 U理 理 U メリット 2. 交 替 制 勤 務 導 入 経 緯 限 られた 医 師 数 で 夜 間 帯 のMFICU 管 理 外 来 ER 業 務 などを 行 うには 従 来 の 当 直 体 制 では 当 直 後 休 日 にしない 限 りそのまま 勤 務 に 当 たって いた 医 師 の 負 担 が 多 く 医 師 は 疲 弊 状 態 だった そ のため 深 夜 勤 務 体 制 を 導 入 して 深 夜 勤 務 後 は フリーになれるようにした 3. 勤 務 体 制 産 婦 人 科 医 師 : 常 勤 8 名 非 常 勤 2 名 研 修 医 4 名 準 夜 3 名 (MFICU 管 理 1 名 準 夜 外 来 ER1 名 当 直 1 名 ) 深 夜 3 名 (MFICU 管 理 外 来 ER2 名 拘 束 1 名 ) MFICUは 準 夜 は2 名 で 1 名 がMFICU 管 理 1 名 が 外 来 ER 2 名 以 外 に 研 修 医 1 名 が 夜 間 当 直 夜 間 産 科 外 来 患 者 数 529 名 / 年 交 替 制 勤 務 について 完 全 な3 交 替 は 困 難 深 夜 後 の 日 勤 はフリー 月 4 回 の 深 夜 勤 務 4 回 の 準 夜 帯 勤 務 とその 後 翌 日 深 夜 帯 拘 束 自 宅 待 機 4 週 8 休 体 制 デメリット 深 夜 勤 務 後 は その 日 はフリーになるので 十 分 な 休 息 がとれる 日 勤 帯 に 主 治 医 がいないことが 週 3 回 ある( 休 日 2 回 と 深 夜 明 けの1 回 ) 医 師 の 精 神 的 身 体 的 負 担 が 軽 減 されるため 各 勤 務 帯 に 医 師 の 集 中 週 末 に 全 く 勤 務 がない 機 会 は 少 ない 力 が 維 持 され 事 故 防 止 に 繋 がり 以 前 に 比 べゆとりある 診 療 が 行 える 患 者 に 対 する 接 遇 が 改 善 夜 勤 を 通 常 業 務 ( 深 夜 勤 務 )と 評 価 されるが 夜 間 の 分 娩 は 分 娩 手 当 てと 他 の 手 当 てもあり 収 入 増 加 となっている その 他 意 見 25 4 週 8 休 であるが 4 週 12 休 のような 感 覚 に 近 く 休 息 がかなりとれる 25

( 参 考 資 料 ) 1

. 医 師 数 の 状 況 と 対 策 2

職 種 別 にみた 医 療 機 関 の 従 事 者 数 ( 常 勤 換 算 ) 病 院 一 般 診 療 所 歯 科 診 療 所 総 数 1,771,435.8 669,202.1 300,950.2 医 師 187,947.6 117,567.5 124.6 歯 科 医 師 9,981.3 1,881.3 92,854.0 薬 剤 師 41,760.0 6,550.6 866.2 看 護 職 員 829,867.6 185,052.2 635.9 理 学 療 法 士 (PT) 作 業 療 法 士 (OT) 63,132.0 8,487.6 0.0 ( 出 典 ) 平 成 20 年 医 療 施 設 調 査 病 院 報 告 ( 参 考 ) 保 健 師 3,983.6 5,184.9 0.0 助 産 師 18,130.7 5,206.9 0.0 看 護 師 636,970.8 84,963.0 378.0 准 看 護 師 170,782.5 89,697.4 257.9 看 護 職 員 計 829,867.6 185,052.2 635.9 理 学 療 法 士 (PT) 38,675.3 6,683.0 0.0 作 業 療 法 (OT) 24,456.7 1,804.6 0.0 PT OT 計 63,132.0 8,487.6 0.0 3

人 口 千 人 当 たり 臨 床 医 数 の 国 際 比 較 (2008 年 ( 平 成 20 年 )) 我 が 国 の 千 当 たり 臨 床 医 数 は OECD 単 純 平 均 の 約 2/3となっている ギリシャ スウェーデン オーストリア イタリア ノルウェー スイス アイスランド オランダ ポルトガル スペイン チェコ ドイツ デンマーク フランス OECD 単 純 平 均 アイルランド ハンガリー スロヴァキア ベルギー オーストラリア ルクセンブルク OECD 加 重 平 均 フィンランド イギリス ニュージーランド アメリカ カナダ ポーランド 日 本 メキシコ 韓 国 トルコ 1.51 4.19 4.01 3.82 3.72 3.70 367 3.67 3.60 3.60 3.56 3.42 3.34 3.24 3.24 3.09 3.00 2.97 2.97 2.84 2.72 2.72 2.61 2.46 2.43 2.27 2.16 2.15 2.00 1.86 460 4.60 5.57 6.02 0 1 2 3 4 5 6 7 は2007 年 注 1 単 純 平 均 とは 各 国 の 人 口 当 たり 医 師 数 の 合 計 を 国 数 で 割 った 数 のこと 注 2 加 重 平 均 とは 全 医 師 数 を 全 人 口 で 割 った 数 のこと 注 3 カナダ フランス ギリシャ イタリア トルコは 現 職 医 師 数 を アイルランド オランダ ポルトガル スウェーデンは 総 医 師 数 を 用 いている OECD Health Data2010より 4

人 口 10 万 対 医 師 数 の 年 次 推 移 近 年 医 師 国 家 試 験 の 合 格 者 は 毎 年 7,600 7,700 7 700 程 度 であり 死 亡 等 を 除 いても 医 師 数 は 毎 年 3,500 4,500 程 度 増 加 ( 医 師 数 ) 平 成 10 年 24.9 万 平 成 20 年 28.7 万 ( 注 ) 従 事 医 師 数 は 27.2 万 ( 出 典 ) 医 師 科 医 師 薬 剤 師 調 5 査 5

医 療 提 供 体 制 の 各 国 比 較 (2008 年 ) 国 名 平 均 在 院 日 数 人 口 千 人 当 たり 病 床 数 病 床 百 床 当 たり 臨 床 医 師 数 人 口 千 人 当 たり 臨 床 医 師 数 病 床 百 床 人 口 千 人 当 たり 当 たり 臨 床 看 護 臨 床 看 護 職 員 数 職 員 数 日 本 33.8 13.8 15.7 2.2 69.4 9.5 ドイツ 9.9 8.2 43.3 3.6 130.0 10.7 フランス 12.9 6.9 48.5 3.3 115.2 7.9 イギリス 8.1 3.4 76.5 2.6 279.6 9.5 ( 予 測 値 ) アメリカ 6.3 3.1 ( 予 測 値 ) 77.9 2.4 344.2 10.8 ( 出 典 ): OECD Health Data 2010 注 1 は 実 際 に 臨 床 にあたる 職 員 に 加 え 研 究 機 関 等 で 勤 務 する 職 員 を 含 む 注 2 病 床 百 床 あたり 臨 床 医 師 数 ならびに 臨 床 看 護 職 員 数 は 総 臨 床 医 師 数 等 を 病 床 数 で 単 純 に 割 って 百 をかけた 数 値 である 注 3 平 均 在 院 日 数 の 算 定 の 対 象 病 床 はOECD OECDの の 統 計 上 以 下 の 範 囲 となっている 日 本 : 全 病 院 の 病 床 ドイツ: 急 性 期 病 床 精 神 病 床 予 防 治 療 施 設 及 びリハビリ 施 設 の 病 床 (ナーシングホームの 病 床 を 除 く) フランス: 急 性 期 病 床 長 期 病 床 精 神 病 床 その 他 の 病 床 イギリス:NHSの 全 病 床 ( 長 期 病 床 を 除 く) アメリカ:AHA(American American Hospital Association)に に 登 録 されている 全 病 院 の 病 床 6

性 医 性 師 医 の 師 年 の 次 推 推 移 移 全 医 師 数 に 占 める 性 医 師 の 割 合 は 増 加 傾 向 にあり 平 成 20 年 時 点 で18.1%を 占 める 近 年 医 学 部 学 者 に 占 める 性 の 割 合 は 約 3 分 の1となっているなど 若 年 層 における 性 医 師 の 増 加 は 著 しい 性 医 師 数 の 割 合 18.1% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 医 学 部 学 者 数 に 占 める 性 の 割 合 ( 出 典 ) 医 師 科 医 師 薬 剤 師 調 査 ( 出 典 ) 部 科 学 省 学 校 基 本 調 査 7

性 医 師 の 就 業 率 のM 字 カーブ 性 医 師 が 医 師 として 就 業 している 率 は 医 学 部 卒 業 後 年 が 経 つにつれて 減 少 傾 向 をたどり 卒 業 後 11 年 ( 概 ね36 歳 )で76.0%で 最 低 となった 後 再 び 就 業 率 が 回 復 していく 100.0% 男 性 医 師 と 女 性 医 師 の 就 業 率 90.0% 89.9% 80.0% 76.0% 70.0% 男 性 女 性 60.0% 50.0% 40.0% 0% 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 ( 注 ) 医 師 が25 歳 で 卒 業 すると 仮 定 した 場 合 の 就 業 率 である 日 本 の 医 師 需 給 の 実 証 的 調 査 研 究 ( 主 任 研 究 者 谷 川 敏 彦 ) 8

1 1.6 1.5 主 な 診 療 科 別 医 師 数 の 年 次 推 移 数 字 は 平 成 20 年 の 医 療 施 設 従 事 医 師 数 麻 酔 科 (7,067 人 ) 1.4 医 師 数 ( 平 成 6 年 を 1 と し た 場 合 ) 13 1.3 1.2 1.1 総 数 小 児 科 (271,897 人 ) (15,236 人 ) 1.0 内 科 (70,263 人 ) ( 含 む 腎 臓 糖 尿 病 血 液 ) 0.9 0.8 産 婦 人 科 産 科 (11,961 人 ) 外 科 ( 含 む 消 化 器 乳 腺 ) 平 成 6 年 8 10 12 14 16 18 20 (22,002 人 ) (1994) ('96) ('98) (2000) ('02) ('04) ('06) ('08) ( 出 典 ) 各 年 医 師 科 医 師 薬 剤 師 調 査 救 急 科 は 平 成 18 年 度 から 調 査 18 20 救 急 科 1,698 人 1,945 人 (+247 人 ) 9

人 口 10 万 人 当 たりの 医 師 数 ( 都 道 府 県 別 ) 医 師 歯 科 医 師 薬 剤 師 調 査 ( 平 成 20 年 )で 人 口 10 万 人 当 たりの 医 師 数 をみると 全 国 平 均 で224.5 人 都 道 府 県 別 では 146.1 人 ( 埼 玉 県 )から299.4 人 ( 徳 島 県 )まで 分 布 従 事 場 所 別 にみると 病 院 が136.5 人 診 療 所 が76.5 人 これを 比 率 ( 病 院 従 事 者 : 診 療 所 従 事 者 )にすると 全 国 では 約 1.8:1 都 道 府 県 別 では 約 1.4:1( 群 馬 県 )から 約 2.8:1( 沖 縄 県 )まで 分 布 という 状 況 病 院 ( 医 育 機 関 附 属 病 院 以 外 ) 医 育 機 関 附 属 病 院 診 療 所 その 他 人 口 10 万 当 たり 病 床 数 ( 人 / 人 口 10 万 ) ( 床 / 人 口 10 万 ) 300 3000 250 2500 200 2000 150 1500 100 1000 50 500 0 全 国 北 青 岩 宮 秋 山 福 茨 栃 群 埼 千 東 神 新 富 石 福 山 長 岐 静 愛 三 滋 京 大 兵 奈 和 鳥 島 岡 広 山 徳 香 愛 高 福 佐 長 熊 大 宮 海 奈 歌 道 森 手 城 田 形 島 城 木 馬 玉 葉 京 川 潟 山 川 井 梨 野 阜 岡 知 重 賀 都 阪 庫 良 山 取 根 山 島 口 島 川 媛 知 岡 賀 崎 本 分 崎 鹿 沖 児 島 縄 10 医 療 施 設 調 査 医 師 歯 科 医 師 薬 剤 師 調 査 ( 各 平 成 20 年 )に 基 づき 作 成 0

次 医 療 圏 別 10 万 当 たり 従 事 医 師 数 各 都 道 府 県 内 においても 県 庁 所 在 地 など 当 たりの 医 師 数 が 多 い 地 域 と 郡 部 など 少 ない 地 域 がみられる 都 道 府 県 次 医 療 圏 10 万 当 たり 従 事 医 師 数 ( 県 内 ) 県 内 での 差 都 道 府 県 次 医 療 圏 10 万 当 たり 従 事 医 師 数 ( 県 内 ) 県 内 での 差 都 道 府 県 次 医 療 圏 10 万 当 たり 従 事 医 師 数 ( 県 内 ) 北 海 道 上 川 中 部 313.2 石 川 中 央 328.8 県 南 東 部 324.3 35 3.5 倍 石 川 県 26 2.6 倍 岡 山 県 根 室 89.8 能 登 北 部 124.7 梁 新 151.2 森 県 津 軽 地 域 285.2 福 井 坂 井 315.5 呉 291.8 2.9 倍 福 井 県 2.7 倍 広 島 県 北 五 地 域 98.5 奥 越 115.8 広 島 中 央 185.5 岩 手 県 盛 岡 288.5 中 北 269.8 宇 部 小 野 田 386.1 2.5 倍 山 梨 県 2.6 倍 山 県 久 慈 114.4 峡 南 105.6 萩 167.9 宮 城 県 仙 台 270.5 松 本 339.0 東 部 Ⅰ 353.4 2.7 倍 野 県 2.9 倍 徳 島 県 登 米 99.9 木 曽 115.5 南 部 Ⅱ 164.7 秋 田 県 秋 田 周 辺 290.3 岐 阜 239.1 松 319.1 2.5 倍 岐 阜 県 1.7 倍 香 川 県 北 秋 田 116.8 中 濃 137.7 小 豆 148.1 山 形 県 村 山 262.5 部 237.9 松 山 309.2 1.9 倍 静 岡 県 1.9 倍 愛 媛 県 最 上 136.2 中 東 遠 122.7 宇 摩 156.0 福 島 県 県 北 256.7 尾 張 東 部 353.7 中 央 325.6 2.5 倍 愛 知 県 4.7 倍 高 知 県 南 会 津 104.3 尾 張 中 部 75.5 幡 149.1 茨 城 県 つくば 352.8 中 勢 伊 賀 252.9 久 留 米 422.4 4.0 倍 三 重 県 1.7 倍 福 岡 県 常 陸 太 田 ひたちなか 89.1 東 紀 州 150.4 京 築 138.5 栃 木 県 県 南 399.8 大 津 341.8 中 部 337.6 3.2 倍 滋 賀 県 2.7 倍 佐 賀 県 県 126.5 甲 賀 125.0 部 154.8 群 馬 県 前 橋 384.3 京 都 乙 訓 396.3 崎 368.1 2.8 倍 京 都 府 3.2 倍 崎 県 太 田 館 林 135.9 山 城 南 124.3 上 五 島 126.9 埼 玉 県 部 第 271.2 中 河 内 344.6 熊 本 394.5 2.7 倍 大 阪 府 2.0 倍 熊 本 県 利 根 102.1 大 阪 市 173.5 阿 蘇 115.1 千 葉 県 安 房 336.3 神 294.6 中 部 293.1 3.4 倍 兵 庫 県 2.0 倍 大 分 県 山 武 夷 隅 98.99 播 磨 145.44 部 146.8 東 京 都 神 奈 川 県 新 潟 県 富 山 県 区 中 央 部 1305.2 東 和 248.8 宮 崎 東 諸 県 319.8 10.1 倍 奈 良 県 1.5 倍 宮 崎 県 島 しょ 128.7 南 和 161.0 都 児 湯 122.2 横 浜 南 部 247.0 和 歌 山 357.1 児 島 335.7 1.9 倍 和 歌 山 県 2.3 倍 児 島 県 県 央 133.3 那 賀 154.9 曽 於 108.2 新 潟 246.0 部 389.4 南 部 274.4 2.0 倍 鳥 取 県 2.0 倍 沖 縄 県 魚 沼 121.6 中 部 199.1 宮 古 164.4 富 山 295.6 1.6 倍 出 雲 427.2 3.4 倍 岡 189.8 雲 南 126.1 県 内 での 差 島 根 県 平 成 20 年 医 師 科 医 師 薬 剤 師 調 査 ( 厚 労 働 省 ) 住 基 本 台 帳 に 基 づく 動 態 及 び 世 帯 数 ( 平 成 21 年 3 月 31 日 現 在 ) ( 総 務 省 )より 作 成 11 21 2.1 倍 1.6 倍 2.3 倍 2.1 倍 2.2 倍 2.0 倍 2.2 倍 3.1 倍 2.2 倍 2.9 倍 3.4 倍 2.0 倍 2.6 倍 3.1 倍 1.7 倍

10,000 ( ) 9,000 8,000 医 学 部 学 定 員 の 年 次 推 移 8,280 (1981 1984 年 ) 8846 8 933 最 大 87 増 予 定 (2010 2011 年 ) 360 増 693 増 7,000 1982 年 7,625 (2003 2007 年 ) 閣 議 決 定 6,000 5,000 医 師 については 全 体 として 過 剰 を 招 かないように 配 慮 2008 年 閣 議 決 定 早 急 に 過 去 最 大 程 度 まで 増 員 する 4,000 3,000 1973 年 閣 議 決 定 2,000 無 医 大 県 解 消 構 想 昭 35 40 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 平 和 成 30 元 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617181920212223 12

. 求 められている 医 師 確 保 対 策 平 成 22 年 病 院 等 における 必 要 医 師 数 実 態 調 査 より 13

調 査 結 果 のポイント 病 院 等 における 必 要 医 師 数 実 態 調 査 の 概 要 必 要 求 人 医 師 数 は 18,288 人 であり 現 員 医 師 数 と 必 要 求 人 医 師 数 の 合 計 数 は 現 員 医 師 数 の1.11 倍 であった また 必 要 医 師 数 ( 必 要 求 人 医 師 数 と 必 要 非 求 人 医 師 数 の 合 計 医 師 数 をいう)は 24,033 人 であり 現 員 医 師 数 と 必 要 医 師 数 の 合 計 数 は 現 員 医 師 数 の1.14 14 倍 であった (これらの 倍 率 を 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 という ) 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 が 高 い 都 道 府 県 は 次 のとおりであった 必 要 求 人 医 師 数 : 島 根 県 1.24 倍 岩 手 県 1.23 倍 青 森 県 1.22 倍 必 要 医 師 数 : 岩 手 県 1.40 倍 青 森 県 1.32 倍 山 梨 県 1.29 倍 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 が 高 い 診 療 科 は 次 のとおりであった 必 要 求 人 医 師 数 : リハビリ 科 1.23 倍 救 急 科 1.21 倍 呼 吸 器 内 科 1.16 16 倍 分 娩 取 扱 い 医 師 ( 再 掲 )1.11 倍 必 要 医 師 数 : リハビリ 科 1.29 倍 救 急 科 1.28 倍 産 科 1.24 倍 分 娩 取 扱 い 医 師 ( 再 掲 )1.15 15 倍 病 院 等 における 必 要 医 師 数 実 態 調 査 について < 調 査 の 目 的 > 本 調 査 は 全 国 統 一 的 な 方 法 により 各 医 療 機 関 が 必 要 と 考 えている 医 師 数 の 調 査 を 行 うことで 地 域 別 診 療 科 別 の 必 要 医 師 数 の 実 態 等 を 把 握 し 医 師 確 保 対 策 を 一 層 効 果 的 に 推 進 していくための 基 礎 資 料 を 得 ることを 目 的 としたものであり 厚 生 労 働 省 が 実 施 した 調 査 としては 初 めてのものである なお 本 調 査 の 結 果 は 医 療 機 関 から 提 出 された 人 数 をそのまま 集 計 したものである < 調 査 の 期 日 > 平 成 22 年 6 月 1 日 現 在 < 調 査 の 対 象 > 全 国 の 病 院 及 び 分 娩 取 扱 い 診 療 所 を 対 象 (10,262 施 設 ) < 回 収 の 状 況 > 回 収 率 は 病 院 88.5% 分 娩 取 扱 い 診 療 所 64.0%の 合 計 で84.8%であった < 用 語 の 定 義 > 別 添 参 照 (P2) 14

病 院 等 における 必 要 医 師 数 実 態 調 査 必 要 医 師 数 調 必 要 非 求 人 医 師 数 ( 地 域 医 療 において 現 在 医 療 機 関 が 担 うべき 診 療 機 能 を 維 持 するた めに 確 保 しなければならない 医 師 数 のうち 調 査 時 点 において 求 人 し ていない 医 師 数 と 定 義 ) 調 必 要 求 人 医 師 数 ( 地 域 医 療 において 現 在 医 療 機 関 が 担 うべき 診 療 機 能 を 維 持 するた めに 確 保 しなければならない 医 師 数 のうち 調 査 時 点 において 求 人 し ているにもかかわらず 充 足 されていない 医 師 数 と 定 義 ) 調 査 項 目 医 師 数 ( 正 規 雇 用 短 時 間 正 規 雇 用 非 常 勤 の 各 必 要 医 師 数 ) 都 道 府 県 名 医 療 圏 名 病 院 名 診 療 科 名 勤 務 条 件 必 要 理 由 求 人 しない 理 由 その 他 ( 自 由 記 載 ) 調 査 項 目 医 師 数 ( 正 規 雇 用 短 時 間 正 規 雇 用 非 常 勤 の 各 必 要 医 師 数 ) 都 道 府 県 名 医 療 圏 名 病 院 名 診 療 科 名 勤 務 条 件 求 人 理 由 求 人 方 法 求 人 開 始 時 期 充 足 されない 理 由 求 人 するに 至 った 原 因 等 ( 自 由 記 載 ) 現 員 調 正 規 雇 用 (1 日 の 所 定 労 働 時 間 が8 時 間 程 度 で 週 5 日 勤 務 を 基 本 (いわゆるフルタ イム)とし 期 間 の 定 めのない 労 働 契 約 を 締 結 している 場 合 の 勤 務 形 態 ) 調 短 時 間 正 規 雇 用 調 ( 正 規 雇 用 の 医 師 に 比 し その 所 定 労 働 時 間 が 短 いものの 時 間 当 たりの 基 本 給 及 び 賞 与 退 職 金 等 の 換 算 方 法 等 が 正 規 雇 用 の 医 師 と 同 等 で 期 間 の 定 めのない 労 働 契 約 を 締 結 している 場 合 の 勤 務 形 態 ) 非 常 勤 ( 正 規 雇 用 短 時 間 正 規 雇 用 以 外 の 勤 務 形 態 ) 調 査 項 目 医 師 数 ( 全 医 師 数 女 性 医 師 数 ) 都 道 府 県 名 医 療 圏 名 病 院 名 診 療 科 名 調 査 項 目 医 師 数 ( 全 医 師 数 女 性 医 師 数 ) 都 道 府 県 名 医 療 圏 名 病 院 名 診 療 科 名 勤 務 条 件 ( 週 当 たり 勤 務 日 数 週 当 たり 勤 務 時 間 ) その 他 ( 自 由 記 載 ) 調 査 項 目 医 師 数 ( 全 医 師 数 女 性 医 師 数 ) 都 道 府 県 名 医 療 圏 名 病 院 名 診 療 科 名 勤 務 条 件 ( 週 当 たり 勤 務 日 数 週 当 たり 勤 務 時 間 ) その 他 ( 自 由 記 載 ) 15

調 査 結 果 について 現 員 医 師 数 の 状 況 調 査 票 の 提 出 のあった 医 療 機 関 の 現 員 医 師 数 は 167,063 人 で 勤 務 形 態 別 の 内 訳 は 正 規 雇 用 132,937 人 (79.6%) 短 時 間 正 規 雇 用 3,532 人 (2.1%) 非 常 勤 30,594 人 (18.3%)であった 現 員 医 師 数 現 員 医 師 数 ( 女 性 医 師 ) 2.1% 18.3% 正 規 雇 用 24.2% 正 規 雇 用 79.6% 短 時 間 正 規 雇 用 4.4% 短 時 間 正 規 雇 用 非 常 勤 71.4% 非 常 勤 分 娩 取 扱 い 医 師 ( 再 掲 ) 分 娩 取 扱 い 医 師 ( 再 掲 )は 7,312 人 で 勤 務 形 態 別 の 内 訳 は 正 規 雇 用 5,988 人 (81.9%) 短 時 間 正 規 雇 用 201 人 (2.7%) 非 常 勤 1,123 人 (15.4%)であった 現 員 医 師 数 ( 分 娩 取 扱 い 医 師 ) 現 員 医 師 数 ( 分 娩 取 扱 い 医 師 ) ( 女 性 医 師 ) 2.7% 15.4% 正 規 雇 用 27.2% 正 規 雇 用 81.9% 短 時 間 正 規 雇 用 非 常 勤 4.4% 68.4% 短 時 間 正 規 雇 用 非 常 勤 16

必 要 医 師 数 ( 総 数 ) 必 要 求 人 医 師 数 は 18,288 人 であり 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 は 1.11 11 倍 であった また 必 要 医 師 数 は 24,033 人 であり 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 は 1.14 倍 であった 正 規 雇 用 (A )/A (A C)/A 短 時 間 正 規 雇 用 3,532 617 1.17 817 1.23 非 常 勤 計 ( 倍 ) 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 / 勤 務 形 態 別 130 1.30 1.25 1.23 132,937 16,488 1.12 21,588 1.16 1.20 1.16 1.17 1.14 1.15 1.11 1.12 1.10 1.05 104 1.04 105 1.05 30,594 1,183 1.04 1,628 1.05 1.00 全 体 正 規 雇 用 短 時 間 正 規 雇 用 非 常 勤 167,063 18,288 1.11 24,033 1.14 現 員 医 師 数 必 要 医 師 数 倍 率 区 分 A B=C+D 必 要 求 人 医 師 数 C 必 要 非 必 求 要 人 求 医 人 師 医 数 師 D 数 (A+B)/A 必 要 医 師 数 正 規 雇 用 132,937 21,593 16,470 5,123 1.16 短 時 間 正 規 雇 用 3,532 817 617 200 1.23 非 常 勤 30,594 1,627 1,184 443 1.05 計 167,063 24,037 18,271 5,766 1.14 必 要 医 師 数 ( 分 娩 取 扱 い 医 師 ( 再 掲 ) 分 娩 取 扱 い 医 師 ( 再 掲 )の 必 要 求 人 医 師 数 は 796 人 であり 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 は 1.11 倍 であった また 分 娩 取 扱 い 医 師 ( 再 掲 )の 必 要 医 師 数 は 1,124 人 であり 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 は 1.1515 倍 であった 正 規 雇 用 (A )/A (A C)/A 5,988 683 1.11 944 1.16 短 時 間 正 規 雇 用 201 41 1.20 64 1.32 非 常 勤 計 1,123 72 1.06 116 1.10 7,312 796 1.11 1,124 1.15 ( 倍 ) 1.40 1.30 1.20 1.10 1.00 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 / 勤 務 形 態 別 * 分 娩 取 扱 い 医 師 [ 再 掲 ] 1.15 1.16 1.11 1.11 1.20 1.32 1.06 全 体 正 規 雇 用 短 時 間 正 規 雇 用 非 常 勤 必 要 求 人 医 師 数 必 要 医 師 数 1.10 17

必 要 求 人 医 師 数 ( 都 道 県 別 ) 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 が 高 い 都 道 府 県 は 島 根 県 1.24 倍 岩 手 県 1.23 倍 青 森 県 1.22 倍 で あった 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 ( 必 要 求 人 医 師 数 )/ 都 道 府 県 別 1.20 1.25 1.30 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 ( 必 要 求 人 医 師 数 )/ 都 道 府 県 別 ( 倍 ) 平 均 値 100 1.05 1.10 1.15 必 要 医 師 数 ( 都 道 府 県 別 ) 1.00 北 海 道 青 森 県 岩 手 県 宮 城 県 秋 田 県 山 形 県 福 島 県 茨 城 県 栃 木 県 群 馬 県 埼 玉 県 千 葉 県 東 京 都 神 奈 川 県 新 潟 県 山 梨 県 長 野 県 富 山 県 石 川 県 岐 阜 県 静 岡 県 愛 知 県 三 重 県 福 井 県 滋 賀 県 京 都 府 大 阪 府 兵 庫 県 奈 良 県 和 歌 山 県 鳥 取 県 島 根 県 岡 山 県 広 島 県 山 口 県 徳 島 県 香 川 県 愛 媛 県 高 知 県 福 岡 県 佐 賀 県 長 崎 県 熊 本 県 大 分 県 宮 崎 県 鹿 児 島 県 沖 縄 県 必 要 医 師 数 ( 都 道 府 県 別 ) 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 が 高 い 都 道 府 県 は 岩 手 県 1.40 倍 青 森 県 1.32 倍 山 梨 県 1.29 倍 で あった 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 ( 必 要 医 師 数 )/ 都 道 府 県 別 ( 倍 ) 125 1.30 1.35 1.40 1.45 ( 倍 ) 平 均 値 1.00 1.05 1.10 1.15 1.20 1.25 北 海 道 青 森 県 岩 手 県 宮 城 県 秋 田 県 山 形 県 福 島 県 茨 城 県 栃 木 県 群 馬 県 埼 玉 県 千 葉 県 東 京 都 神 奈 川 県 新 潟 県 山 梨 県 長 野 県 富 山 県 石 川 県 岐 阜 県 静 岡 県 愛 知 県 三 重 県 福 井 県 滋 賀 県 京 都 府 大 阪 府 兵 庫 県 奈 良 県 和 歌 山 県 鳥 取 県 島 根 県 岡 山 県 広 島 県 山 口 県 徳 島 県 香 川 県 愛 媛 県 高 知 県 福 岡 県 佐 賀 県 長 崎 県 熊 本 県 大 分 県 宮 崎 県 鹿 児 島 県 沖 縄 県 18

必 要 求 人 医 師 数 ( 診 療 科 別 ) 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 が 高 い 診 療 科 は リハビリ 科 1.23 倍 救 急 科 1.21 倍 呼 吸 器 内 科 1.16 倍 であった なお 分 娩 取 扱 い 医 師 ( 再 掲 )は1.11 倍 であった 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 ( 必 要 求 人 医 師 数 )/ 診 療 科 別 1.20 1.25 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 ( 必 要 求 人 医 師 数 )/ 診 療 科 別 ( 倍 ) 平 均 値 100 1.05 1.10 1.15 1.00 内 科 呼 吸 器 内 科 循 環 器 内 科 消 化 器 内 科 腎 臓 内 科 神 経 内 科 糖 尿 病 内 科 血 液 内 科 皮 膚 科 ア レ ル ギ ー 科 リ ウ マ チ 科 感 染 症 内 科 小 児 科 精 神 科 心 療 内 科 外 科 呼 吸 器 外 科 循 環 器 外 科 乳 腺 外 科 気 管 食 道 外 科 消 化 器 外 科 泌 尿 器 科 肛 門 外 科 脳 神 経 外 科 整 形 外 科 形 成 外 科 美 容 外 科 眼 科 耳 鼻 い ん こ う 科 小 児 外 科 産 婦 人 科 産 科 婦 人 科 リ ハ ビ リ 科 放 射 線 科 麻 酔 科 病 理 診 断 科 臨 床 検 査 科 救 急 科 全 科 分 娩 取 扱 い 医 師 ( 再 必 要 医 師 数 ( 診 療 科 別 ) 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 が 高 い 診 療 科 は リハビリ 科 1.29 倍 救 急 科 1.28 倍 産 科 1.24 倍 で あった なお 分 娩 取 扱 い 医 師 ( 再 掲 )は1.15 倍 であった 再 掲 ) 115 1.20 1.25 1.30 現 員 医 師 数 に 対 する 倍 率 ( 必 要 医 師 数 )/ 診 療 科 別 平 均 値 ( 倍 ) 1.00 1.05 1.10 1.15 内 科 呼 吸 器 循 環 器 消 化 器 腎 臓 内 神 経 内 糖 尿 病 血 液 内 皮 膚 科 ア レ ル リ ウ マ 感 染 症 小 児 科 精 神 科 心 療 内 外 科 呼 吸 器 循 環 器 乳 腺 外 気 管 食 消 化 器 泌 尿 器 肛 門 外 脳 神 経 整 形 外 形 成 外 美 容 外 眼 科 耳 鼻 い 小 児 外 産 婦 人 産 科 婦 人 科 リ ハ ビ 放 射 線 麻 酔 科 病 理 診 臨 床 検 救 急 科 全 科 分 娩 取 器 内 科 器 内 科 器 内 科 内 科 内 科 病 内 科 内 科 科 ル ギー 科 マ チ 科 症 内 科 科 科 内 科 器 外 科 器 外 科 外 科 食 道 外 科 器 外 科 器 科 外 科 経 外 科 外 科 外 科 外 科 い ん こ う 科 外 科 人 科 科 ビ リ 科 線 科 科 診 断 科 検 査 科 科 取 扱 い 医 師 ( 再 掲 ) 19

. 医 師 不 足 問 題 への 対 応 20

医 師 不 問 題 の 背 景 大 学 医 学 部 (いわゆる 医 局 )の 医 師 派 遣 機 能 の 低 下 大 学 病 院 に 在 籍 する 臨 床 研 修 医 の 割 合 72.5%( 平 成 15 年 度 ) 47.2%( 平 成 22 年 度 ) 病 院 勤 務 医 の 過 重 労 働 夜 間 休 日 における 患 者 の 集 中 小 児 科 医 産 科 医 等 の 広 く 薄 い 配 置 による 厳 しい 勤 務 環 境 病 院 常 勤 医 師 の 平 均 勤 務 時 間 は 週 63.3 時 間 ( 含 む 休 憩 時 間 自 己 研 修 研 究 等 に 充 てた 時 間 ) 性 医 師 の 増 加 出 産 育 児 による 離 職 の 増 加 国 家 試 験 合 格 者 に 占 める 性 の 割 合 が 約 3 分 の1となるなど 若 年 層 における 性 医 師 の 顕 著 な 増 加 特 に 小 児 科 産 婦 科 では20 代 医 師 のうちそれぞれ49% 68%が 性 医 師 性 医 師 にもいわゆるM 字 カーブが 存 在 (30 代 半 ばでは 約 4 に1 が 離 職 ) 医 療 にかかる 紛 争 の 増 加 に 対 する 懸 念 医 事 関 係 訴 訟 新 受 件 数 ( 第 1 審 )( 事 )は 増 加 傾 向 575 件 ( 平 成 8 年 ) 877 件 ( 平 成 20 年 ) 20

生 産 性 を 上 げる 良 質 な 医 療 サービスの 提 供 厚 生 労 働 分 野 における 新 成 長 戦 略 について( 抜 粋 ) 新 成 長 戦 略 ( 平 成 22 年 6 月 18 日 閣 議 決 定 ) 健 康 大 国 戦 略 現 状 の 問 題 点 病 院 病 床 間 医 療 関 係 職 種 間 の 役 割 分 担 が 不 十 分 今 後 の 対 応 医 療 機 関 の 役 割 分 担 連 携 強 化 病 院 病 床 の 役 割 分 担 を 進 め 急 性 期 医 療 の 機 能 強 化 リハビリ 在 宅 医 療 などの 充 実 連 携 強 化 により シームレスな 医 療 提 供 体 制 を 構 築 患 者 や 市 民 の 参 画 による 地 域 のニーズを 反 映 した 医 療 提 供 体 制 の 整 備 4 疾 病 5 事 業 の 医 療 連 携 体 制 の 構 築 強 化 病 院 機 能 の 見 える 化 専 門 職 種 の 役 割 分 担 の 見 直 し チーム 医 療 の 推 進 に 関 する 検 討 会 の 報 告 書 を 受 け 特 定 看 護 師 ( 仮 称 ) 制 度 など 医 療 関 係 職 種 間 の 役 割 分 担 を 推 進 看 護 師 薬 剤 師 介 護 職 員 等 既 存 の 医 療 介 護 関 連 職 種 の 活 用 促 進 役 割 拡 大 医 療 クラーク 等 の 大 幅 な 導 入 促 進 介 護 職 員 等 の 医 療 行 為 ( 痰 の 吸 引 経 管 栄 養 )について 特 養 において 看 護 師 と 連 携 して 円 滑 に 進 めるとともに 更 なる 措 置 について 法 的 措 置 を 含 めて 検 討 地 域 における 医 師 の 確 保 チーム 医 療 の 推 進 等 により OECD 平 均 並 みを 目 指 して 実 働 医 師 数 を 増 加 診 療 科 ごと 地 域 ごとの 医 師 等 の 不 足 の 実 態 把 握 実 施 時 期 効 果 等 平 均 在 院 日 数 (19 日 )の 縮 減 = 国 民 のQOL 向 上 職 場 家 庭 への 早 期 復 帰 実 現 平 成 22 年 度 に 特 定 看 護 師 ( 仮 称 ) の 試 行 事 業 を 実 施 (その 状 況 を 踏 ま え 制 度 化 を 検 討 ) 平 成 22 年 度 から 実 施 平 成 22 年 中 にグランドデザインを 策 定 平 成 22 年 に 開 始 し 同 年 夏 過 ぎを 目 途 に 公 表 22

大 学 医 学 部 (いわゆる 医 局 )の 医 師 派 遣 機 能 低 下 への 対 応 公 的 な 仕 組 みによる 医 師 派 遣 の 推 進 補 助 :1 地 域 医 療 対 策 協 議 会 ( 都 道 府 県 ) 1 都 道 府 県 ( 医 療 対 策 協 議 会 )の 医 師 派 遣 調 整 等 経 費 補 助 :2 ( 都 道 府 県 経 由 ) 2 要 請 ( 都 道 府 県 内 での 派 遣 ) 1 要 請 2 派 遣 先 医 療 機 関 の 派 遣 医 師 受 準 備 経 費 3 派 遣 元 医 療 機 関 の 逸 失 利 益 等 補 助 :34 ( 都 道 府 県 経 由 ) 4 派 遣 医 師 の 海 外 研 修 等 3 派 遣 < 負 担 割 合 > 国 1/2 県 1/2 以 内 事 業 主 1/2 以 内 派 遣 元 医 療 機 関 4( 海 外 研 修 等 ) 派 遣 医 師 派 遣 先 医 療 機 関 23

性 医 師 の 増 加 に 対 する 対 応 出 産 育 児 による 離 職 の 増 加 国 家 試 験 合 格 者 に 占 める 性 の 割 合 が 約 3 分 の1 特 に 小 児 科 産 婦 科 では20 代 医 師 のうちそれぞれ49% 68%が 性 医 師 性 医 師 にもM 字 カーブが 存 在 地 域 でお 産 を 支 えている 産 科 医 の 手 当 等 への 財 政 支 援 院 内 保 育 や 子 育 て 相 談 を 充 実 ( 参 考 ) 院 内 保 育 を 実 施 している 病 院 数 : 約 3,000か 所 (H20) 助 産 師 が 地 域 で 院 内 助 産 所 や 助 産 師 外 来 を 開 設 することを 支 援 出 産 育 児 等 により 離 職 している 性 医 師 の 復 職 支 援 のための 都 道 府 県 の 受 付 窓 の 設 置 等 を 支 援 24

医 療 機 関 の 医 師 確 保 対 策 として 現 時 点 では 行 っていな いが 行 えば 効 果 が 高 いと 考 えられる 取 り 組 み 現 時 点 では 行 っていないが 行 えば 効 果 が 高 いと 考 えられる 取 り 組 みとして 多 かったのは 医 師 事 務 補 助 者 の 設 置 2,543 件 勤 務 手 当 ( 手 術 手 当 分 娩 手 当 などの 労 働 基 準 法 以 外 の 手 当 ) 等 の 処 遇 改 善 2, 169 件 短 時 間 正 規 雇 用 等 弾 力 的 な 勤 務 形 態 の 導 入 1,934 件 であった 効 果 が 高 いと 考 えられる 取 り 組 み 件 数 全 件 数 に 占 める 割 合 医 師 事 務 補 助 者 の 設 置 2,543 件 22.9% 勤 務 手 当 ( 手 術 手 当 分 娩 手 当 などの 労 働 基 準 法 以 外 の 手 当 ) 等 の 処 遇 改 善 2,169 件 19.5% 短 時 間 正 規 雇 用 等 弾 力 的 な 勤 務 形 態 の 導 入 1,934 件 17.4% 看 護 師 等 との 業 務 分 担 見 直 しによる 業 務 負 担 軽 減 1,804 件 16.2% 交 替 制 勤 務 の 実 施 1,473 件 13.3% 3% 院 内 保 育 所 の 設 置 965 件 8.7% その 他 227 件 2.0% 計 11,115 件 100.0% その 他 ( 具 体 的 理 由 )の 回 答 として 給 与 の 処 遇 改 善 ( 年 俸 制 の 導 入 含 む) 非 常 勤 医 師 の 確 保 等 による 正 規 雇 用 医 師 の 土 日 祝 祭 日 の 当 直 免 除 研 修 費 研 究 費 の 支 援 ( 学 会 出 席 費 用 負 担 研 究 費 の 付 与 等 ) などがあった 25

. 平 成 22 年 度 診 療 報 酬 改 定 の 概 要 26

急 性 期 の 入 院 医 療 の 評 価 早 期 の 入 院 医 療 の 評 価 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 において 入 院 早 期 の 加 算 を 引 き 上 げる 14 日 以 内 の 期 間 の 加 算 428 点 450 点 (1 日 につき) 急 性 期 の 医 療 機 関 における 入 院 患 者 の 看 護 必 要 度 の 評 価 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 等 (10 対 1 入 院 基 本 料 )の 届 出 医 療 機 関 におい て 患 者 の 重 症 度 看 護 必 要 度 を 継 続 的 に 測 定 し 評 価 を 行 っているこ とを 評 価 新 一 般 病 棟 看 護 必 要 度 評 価 加 算 5 点 (1 日 につき) 一 般 病 棟 用 の 重 症 度 看 護 必 要 度 に 係 る 評 価 票 Aモニタリング 及 び 処 置 等 1 創 傷 処 置 2 血 圧 測 定 3 時 間 尿 測 定 4 呼 吸 ケア 5 点 滴 ライン 同 時 3 本 以 上 6 心 電 図 モニター 7 シリンジポンプの 使 用 8 輸 血 や 血 液 製 剤 の 使 用 9 専 門 的 な 治 療 処 置 B 患 者 の 状 況 等 1 寝 返 り 2 起 き 上 がり 3 座 位 保 持 4 移 乗 5 口 腔 清 潔 6 食 事 摂 取 7 衣 服 の 着 脱 27

特 別 入 院 基 本 料 を 算 定 するまでの 激 変 緩 和 について 看 護 師 不 足 によって 月 平 均 夜 勤 時 間 72 時 間 以 内 の 要 件 のみ 満 たせない 場 合 特 別 入 院 基 本 料 を 算 定 するまでの 激 変 緩 和 措 置 を 創 設 7 対 1 及 び10 対 1 特 別 入 院 基 本 料 の 新 設 ( 入 院 基 本 料 の80%の 点 数 設 定 ) 新 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 7 対 1 特 別 入 院 基 本 料 1,244 点 新 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 10 対 1 特 別 入 院 基 本 料 1,040 点 新 結 核 病 棟 入 院 基 本 料 7 対 1 特 別 入 院 基 本 料 1,158158 点 新 結 核 病 棟 入 院 基 本 料 10 対 1 特 別 入 院 基 本 料 954 点 新 精 神 病 棟 入 院 基 本 料 10 対 1 特 別 入 院 基 本 料 992 点 [ 施 設 基 準 ] 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 7 対 1 及 び10 対 1 入 院 基 本 料 を 算 定 している 医 療 機 関 であって 夜 勤 を 行 う 看 護 職 員 の 一 人 当 たりの 月 平 均 夜 勤 時 間 数 が72 時 間 以 下 の 要 件 のみを 満 たせない 医 療 機 関 算 定 期 間 :3か 月 間 ( 当 該 入 院 基 本 料 を 最 後 に 当 該 点 数 算 定 期 間 中 は 特 定 の 看 護 職 員 算 定 した 月 から 起 算 して1 年 以 内 は 算 定 できない ) に 夜 勤 時 間 が 偏 重 することがないように 配 算 定 要 件 : 毎 月 看 護 職 員 採 用 活 動 状 況 報 告 慮 すること 28

一 般 病 棟 に 長 期 に 入 院 する 患 者 について 後 期 高 齢 者 特 定 入 院 基 本 料 については 廃 止 し 75 歳 以 上 に 限 定 している 対 象 年 齢 の 要 件 を 見 直 した 特 定 入 院 基 本 料 とする また 入 院 料 の 減 額 の 対 象 となる 特 定 患 者 については 退 院 支 援 状 況 報 告 書 を 厚 生 局 に 提 出 すれば それまで 以 前 と 同 様 入 院 料 の 減 額 とはしない 措 置 を 設 ける 厚 生 ( 支 ) 局 長 殿 患 者 名 生 年 月 日 入 院 の 契 機 となった 傷 病 名 入 院 前 の 状 況 ( 当 てはまるもの 全 てに をつけ る) 治 療 の 経 過 及 び 治 療 が 長 期 化 した 理 由 日 常 的 に 行 われている 医 療 行 為 その 他 特 記 すべき 病 状 等 現 在 の 医 学 的 な 状 態 看 護 職 員 による 看 護 提 供 の 状 況 90 日 を 超 えて 一 般 病 棟 に 入 院 している 患 者 に 関 する 退 院 支 援 状 況 報 告 書 診 療 年 月 平 成 年 月 入 院 日 平 成 年 月 日 男 女 明 大 昭 平 年 月 日 退 院 日 ( ) 歳 ( 既 に 退 院 している 場 合 ) 平 成 年 月 日 ( ) ア 脳 卒 中 の 後 遺 症 イ 認 知 症 ( ) 治 療 を 長 期 化 させる 原 因 となった 傷 病 名 ウ その 他 ( ) ( ) 一 人 暮 らし 同 居 家 族 あり ( 両 親 配 偶 者 子 その 他 ) 施 設 等 同 居 していないが 家 族 あり その 他 ( ) ア 喀 痰 吸 引 1 日 ( ) 回 イ 経 管 栄 養 手 法 : 胃 ろう 鼻 腔 栄 養 ウ 中 心 静 脈 栄 養 エ 気 管 切 開 又 は 気 管 内 挿 管 オ 褥 瘡 に 対 する 処 置 褥 瘡 ができてからの 期 間 ( ) 日 カ その 他 の 創 傷 処 置 キ 酸 素 投 与 ク その 他 ( ) 安 定 変 動 はあるが 概 ね 安 定 変 動 が 大 きい 全 く 安 定 していない 具 体 的 内 容 : ア 定 時 の 観 察 のみで 対 応 イ 定 時 以 外 に1 日 1 回 ~ 数 回 の 観 察 および 処 遇 が 必 要 ウ 頻 回 の 観 察 および 処 遇 が 必 要 エ 24 時 間 観 察 および 処 遇 が 必 要 理 由 ( ) 退 院 支 援 を 主 に 担 う 者 ( 当 てはまるもの 全 てに をつ ける) 退 院 に 係 る 問 題 点 課 題 等 退 院 へ 向 けた 支 援 の 概 要 予 想 される 退 院 先 ア 担 当 医 イ 退 院 支 援 専 任 の 医 師 ウ 病 棟 看 護 職 員 エ 退 院 支 援 に 専 任 の 看 護 職 員 オ 社 会 福 祉 士 カ その 他 ( ) ア 患 者 の 医 学 的 状 態 が 安 定 しない イ 医 療 的 状 態 は 安 定 しており 退 院 が 可 能 a 退 院 の 日 程 は 決 定 しており 退 院 待 ちの 状 態 b 退 院 先 は 決 定 しているが 退 院 の 日 程 が 決 定 していない 自 宅 の 受 け 入 れ 状 況 の 調 整 中 のため 介 護 施 設 等 に 受 け 入 れが 決 定 しているが 日 程 が 未 定 のため その 他 ( ) c 退 院 先 も 退 院 日 程 も 決 定 していない 他 の 病 院 への 転 院 が 適 切 と 考 えられるが 受 け 入 れ 先 がない 介 護 施 設 福 祉 施 設 等 への 入 所 が 適 切 と 考 えられるが 受 け 入 れ 先 がない 退 院 に 当 たって 導 入 する 介 護 福 祉 サービスの 調 整 ができていない 適 切 な 退 院 先 がわからない 今 後 の 療 養 に 関 する 患 者 家 族 の 希 望 が 決 定 していない 今 後 の 療 養 に 関 する 本 人 の 希 望 と 家 族 の 希 望 が 一 致 しないため その 他 ( ) 退 院 後 に 利 用 が 予 想 される 社 会 福 祉 サービス 等 ア 自 宅 イ 有 料 老 人 ホーム 高 齢 者 専 用 賃 貸 住 宅 グループホーム 等 の 施 設 ウ 特 別 養 護 老 人 ホーム 介 護 老 人 保 健 施 設 等 の 介 護 施 設 又 は 障 害 者 施 設 エ 療 養 病 床 等 の 長 期 療 養 型 医 療 施 設 オ その 他 ( ) ( 医 療 機 関 名 ) ( 退 院 支 援 計 画 担 当 者 ) 印 29

看 護 補 助 者 の 配 置 の 評 価 急 性 期 の 入 院 医 療 においても 患 者 の 高 齢 化 等 に 伴 い 看 護 補 助 業 務 の 重 要 性 が 増 している 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 の 観 点 からも 医 師 が 行 っている 業 務 の 一 部 を 看 護 職 員 が 担 いつつ 看 護 職 員 でなければでき ない 業 務 に 専 念 するため 看 護 補 助 者 の 配 置 を 評 価 する 新 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 (1 日 につき 14 日 を 限 度 ) 1 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 1 ( 50 対 1) 120 点 2 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 2 ( 75 対 1) 80 点 [ 対 象 患 者 ] 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 特 定 機 能 病 院 入 院 基 本 料 ( 一 般 病 棟 ) 及 び 専 門 病 棟 入 院 基 本 料 であっ て7 対 1 入 院 基 本 料 又 は 10 対 1 入 院 基 本 料 の 届 出 病 棟 に 入 院 している 患 者 であること [ 施 設 基 準 ] (1) 総 合 周 産 期 母 子 医 療 センター 又 は 年 間 の 緊 急 入 院 患 者 数 が 200 名 以 上 の 病 院 (2) 一 般 病 棟 用 の 重 症 度 看 護 必 要 度 の 基 準 を 満 たす 患 者 の 割 合 が7 対 1 入 院 基 本 料 において は 15% % 以 上 10 対 1 入 院 基 本 料 においては 10% % 以 上 (3) 看 護 補 助 者 に 対 し 急 性 期 看 護 における 適 切 な 看 護 補 助 のあり 方 に 関 する 院 内 研 修 会 を 行 っている 30

栄 養 サポートチーム 加 算 1 急 性 期 の 入 院 医 療 を 行 う 一 般 病 棟 において 栄 養 障 害 を 生 じている 患 者 又 は 栄 養 障 害 を 生 じるリスクの 高 い 患 者 に 対 して 医 師 看 護 師 薬 剤 師 及 び 管 理 栄 養 士 などからなるチームを 編 成 し 栄 養 状 態 改 善 の 取 組 が 行 われた 場 合 の 評 価 を 新 設 する 新 栄 養 サポートチーム 加 算 200 点 ( 週 1 回 ) [ 対 象 患 者 ] 7 対 1 入 院 基 本 料 又 は 10 対 1 入 院 基 本 料 届 出 病 棟 に 入 院 している 栄 養 障 害 を 有 する 者 [ 施 設 基 準 ] 当 該 保 険 医 療 機 関 内 に 専 任 の1~4により 構 成 される 栄 養 管 理 に 係 るチームが 設 置 されて いること また 以 下 のうちのいずれか1 人 は 専 従 であること 1 栄 養 管 理 に 係 る 所 定 の 研 修 を 修 了 した 常 勤 医 師 2 栄 養 管 理 に 係 る 所 定 の 研 修 を 修 了 した 常 勤 看 護 師 3 栄 養 管 理 に 係 る 所 定 の 研 修 を 修 了 した 常 勤 薬 剤 師 4 栄 養 管 理 に 係 る 所 定 の 研 修 を 修 了 した 常 勤 管 理 栄 養 士 上 記 のほか 歯 科 医 師 歯 科 衛 生 士 臨 床 検 査 技 師 理 学 療 法 士 作 業 療 法 士 社 会 福 祉 士 言 語 聴 覚 士 が 配 置 されていることが 望 ましい ただし 常 勤 医 師 を 除 き 専 任 の 職 員 については 平 成 23 年 3 月 31 日 までに 研 修 を 修 了 する 見 込 みである 旨 を 届 け 出 る ことでよい 31

栄 養 サポートチーム 加 算 2 [ 算 定 要 件 ] 1 対 象 患 者 に 対 する 栄 養 カンファレンスと 回 診 の 開 催 ( 週 1 回 程 度 ) 2 対 象 患 者 に 関 する 栄 養 治 療 実 施 計 画 の 策 定 とそれに 基 づくチーム 診 療 3 1 日 当 たりの 算 定 患 者 数 は 1チームにつき 概 ね 30 人 以 内 とすること 等 [ 栄 養 管 理 の 内 容 の 例 ] 経 口 栄 養 栄 養 投 与 法 の 推 移 ( 前 回 との 比 較 ) 前 回 栄 養 管 理 プラン 3 実 投 与 量 投 与 バランス 4 新 規 栄 養 管 理 プラン 栄 養 管 理 上 の 注 意 点 特 徴 5 普 通 食 咀 嚼 困 難 食 嚥 下 障 害 食 ( 濃 厚 流 動 食 経 腸 栄 養 剤 ) ( 必 要 水 分 量 ) 中 心 静 脈 栄 養 末 梢 静 脈 栄 養 2 経 腸 栄 養 栄 養 管 理 法 経 鼻 ( ) 胃 瘻 ( ) 腸 瘻 ( ) 経 静 脈 栄 養 経 静 脈 栄 養 経 腸 栄 養 経 栄 養 経 腸 栄 養 経 栄 養 経 静 脈 栄 養 経 栄 養 経 腸 栄 養 末 梢 静 脈 栄 養 中 心 静 脈 栄 養 ザーバー) 経 栄 養 経 静 脈 栄 養 ( 鎖 骨 下 ソケイ 部 PICC リ 経 腸 栄 養 経 静 脈 栄 養 投 与 組 成 投 与 量 ( 異 常 を 認 める 栄 養 素 について 記 載 ) 水 分 量 エネルギー 蛋 白 アミノ 酸 脂 質 糖 質 ビタミン 電 解 質 その 他 (ml/ 日 ) (kcal/ 日 ) (g/ 日 ) (g/ 日 ) (g/ 日 ) ( / 日 ) ( / 日 ) ( 微 量 元 素 など) ( 必 要 エネル ( 必 要 蛋 白 ア ( 必 要 脂 質 )( 必 要 糖 質 )( 必 要 ビタミ ( 必 要 電 解 質 ) ( 必 要 量 ) ギー) ミノ 酸 ) ン) ( 必 要 水 分 量 ) ( 必 要 エネル ギー) ( 必 要 蛋 白 ア ( 必 要 脂 質 )( 必 要 糖 質 )( 必 要 ビタミ ミノ 酸 ) ン) ( 必 要 電 解 質 ) ( 必 要 量 ) 32

呼 吸 ケアチーム 加 算 一 般 病 棟 において 医 師 看 護 師 臨 床 工 学 技 士 理 学 療 法 士 などか らなるチームにより 人 工 呼 吸 器 の 離 脱 に 向 け 適 切 な 呼 吸 器 設 定 や 口 腔 状 態 の 管 理 等 を 総 合 的 に 行 う 場 合 の 評 価 を 新 設 する 新 呼 吸 ケアチーム 加 算 150 点 ( 週 1 回 ) [ 算 定 要 件 ] 人 工 呼 吸 器 離 脱 のための 呼 吸 ケアに 係 る 専 任 のチームによる 診 療 が 行 われた 場 合 に 週 1 回 に 限 り 算 定 する [ 対 象 患 者 ] (1) 48 時 間 以 上 継 続 して 人 工 呼 吸 器 を 装 着 している 患 者 (2) 人 工 呼 吸 器 装 着 後 の 一 般 病 棟 での 入 院 期 間 が1か 月 以 内 であること [ 施 設 基 準 ] 当 該 保 険 医 療 機 関 内 に 専 任 の1~4により 構 成 される 呼 吸 ケアチームが 設 置 されているこ と 1 人 工 呼 吸 器 管 理 等 について 十 分 な 経 験 のある 医 師 2 人 工 呼 吸 器 管 理 等 について6か 月 以 上 の 専 門 の 研 修 を 受 けた 看 護 師 3 人 工 呼 吸 器 等 の 保 守 点 検 の 経 験 を3 年 以 上 有 する 臨 床 工 学 技 士 4 呼 吸 器 リハビリテーションを 含 め5 年 以 上 の 経 験 を 有 する 理 学 療 法 士 33

呼 吸 ケアチームによる 人 工 呼 吸 器 の 管 理 の 例 挿 管 病 棟 医 による 呼 吸 器 設 定 等 の 管 理 病 棟 の 看 護 師 による 日 常 のケア 抜 管 診 療 計 画 書 に 基 づいた 呼 吸 ケアチームによるケアの 提 供 呼 吸 ケアチームに よる 回 診 呼 吸 ケアチームの 構 成 員 人 工 呼 吸 器 管 理 等 について 十 分 な 経 験 のある 専 任 の 医 師 人 工 呼 吸 器 管 理 や 呼 吸 ケアの 経 験 を 有 する 専 任 の 看 護 師 人 工 呼 吸 器 等 の 保 守 点 検 の 経 験 を3 年 以 上 有 する 専 任 の 臨 床 工 学 技 士 呼 吸 器 リハビリテーション 等 の 経 験 を5 年 以 上 有 する 専 任 の 理 学 療 法 士 呼 吸 ケアチームにより 提 供 される 診 療 の 内 容 抜 管 に 向 けた 適 切 な 鎮 静 や 呼 吸 器 の 設 定 について 病 棟 医 と 人 工 呼 吸 器 管 理 等 に 十 分 な 経 験 を 有 する 医 師 で 相 談 人 工 呼 吸 器 の 安 全 管 理 ( 臨 床 工 学 技 士 等 ) 口 腔 内 の 衛 生 管 理 ( 歯 科 医 師 看 護 師 歯 科 衛 生 士 等 ) 適 切 な 排 痰 管 理 ( 看 護 師 等 ) 廃 用 予 防 ( 看 護 師 理 学 療 法 士 等 ) 呼 吸 器 リハビリテーション( 理 学 療 法 士 等 ) 期 待 される 効 果 の 例 人 工 呼 吸 器 関 連 肺 炎 の 減 少 人 工 呼 吸 期 間 短 縮 再 挿 管 率 の 減 少 等 34

病 院 勤 務 医 の 負 担 を 軽 減 する 体 制 の 評 価 1 実 際 に 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 及 び 処 遇 改 善 につながるよう 病 院 勤 務 医 の 負 担 の 軽 減 及 び 処 遇 の 改 善 に 資 する 体 制 を 要 件 とする 項 目 を 今 般 新 たに 評 価 する 項 目 に 拡 大 する 現 行 3 項 目 から8 項 目 に 対 象 拡 大 病 院 勤 務 医 の 負 担 の 軽 減 及 び 処 遇 の 改 善 を 要 件 とする 項 目 入 院 時 医 学 管 理 加 算 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 ハイリスク 分 娩 管 理 加 算 改 定 後 総 合 入 院 体 制 加 算 ( 旧 : 入 院 時 医 学 管 理 加 算 ) 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 ハイリスク 分 娩 管 理 加 算 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 栄 養 サポートチーム 加 算 呼 吸 ケアチーム 加 算 小 児 入 院 医 療 管 理 料 1 及 び2 救 命 救 急 入 院 料 注 3に 掲 げる 加 算 を 算 定 する 場 合 35

病 院 勤 務 医 の 負 担 を 軽 減 する 体 制 の 評 価 2 [ 算 定 要 件 ] 1 病 院 勤 務 医 の 勤 務 状 況 について 具 体 的 に 把 握 していること 2 勤 務 医 の 勤 務 状 況 や 負 担 を 把 握 し 改 善 に 関 する 提 言 を 行 う 責 任 者 を 配 置 すること 3 役 割 分 担 の 推 進 のための 多 職 種 からなる 委 員 会 等 を 設 置 し 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 及 び 処 遇 改 善 に 係 る 計 画 の 策 定 時 や 評 価 時 その 他 必 要 時 に 開 催 されていること 4 今 後 の 勤 務 医 負 担 軽 減 計 画 について 先 進 的 な 取 組 事 例 を 参 考 に 具 体 的 な 取 組 内 容 や 目 標 達 成 年 次 等 を 入 れた 計 画 を 策 定 し 地 方 厚 生 局 長 等 に 提 出 すること 5 目 標 の 達 成 状 況 について 年 1 回 地 方 厚 生 局 長 等 に 報 告 すること (1) 病 院 勤 務 医 の 負 担 の 軽 減 に 資 する 計 画 医 師 看 護 師 等 の 業 務 分 担 医 師 に 対 する 医 療 事 務 作 業 補 助 体 制 短 時 間 正 規 雇 用 の 医 師 の 活 用 地 域 の 他 の 医 療 機 関 との 連 携 体 制 交 代 勤 務 制 の 導 入 外 来 縮 小 の 取 組 み その 他 (2) 病 院 勤 務 医 の 勤 務 時 間 の 把 握 等 勤 務 時 間 ( 平 均 週 時 間 (うち 残 業 時 間 )) 連 続 当 直 を 行 わない 勤 務 シフト( 平 均 月 当 たり 当 直 回 数 回 ) 当 直 翌 日 の 通 常 勤 務 に 係 る 配 慮 ( 当 直 翌 日 は 休 日 としている 当 直 翌 日 の 業 務 内 容 の 配 慮 を 行 っている その 他 ( 具 体 的 に: )) 業 務 の 量 や 内 容 を 把 握 した 上 で 特 定 の 個 人 に 業 務 が 集 中 しないような 勤 務 体 系 の 策 定 その 他 (3) 職 員 等 に 対 する 周 知 ( 有 無 ) 具 体 的 な 周 知 方 法 ( ) ( 様 式 抜 粋 ) 医 師 看 護 師 等 の 業 務 分 担 (4) 役 割 分 担 推 進 のための 委 員 会 又 は 会 議 ア 開 催 頻 度 ( 回 / 年 ) イ 参 加 人 数 ( 平 均 人 / 回 ) 参 加 職 種 ( ) 36

医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 1 急 性 期 の 入 院 医 療 を 担 う 病 院 勤 務 医 にとって 診 断 書 の 作 成 診 療 録 の 記 載 等 の 書 類 作 成 業 務 が 特 に 大 きな 負 担 となっていること 医 師 事 務 作 業 補 助 者 の 配 置 により 一 定 の 負 担 軽 減 効 果 が 見 られていることから 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 の 引 上 げを 行 うとともに より 多 くの 医 師 事 務 作 業 補 助 者 を 配 置 した 場 合 の 評 価 を 設 ける 現 行 改 定 後 医 師 事 務 作 業 補 医 師 事 務 作 業 補 点 数 点 数 助 者 の 配 置 助 者 の 配 置 15 対 1 810 点 20 対 1 610 点 25 対 1 355 点 25 対 1 490 点 50 対 1 185 点 50 対 1 255 点 75 対 1 130 点 75 対 1 180 点 100 対 1 105 点 100 対 1 138 点 一 般 病 床 数 に 対 する 配 置 人 数 に 応 じて 加 算 37

医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 2 [ 施 設 基 準 ] 各 項 目 のいずれかに 該 当 すればよい 1 15 対 1 補 助 体 制 加 算 20 対 1 補 助 体 制 加 算 の 場 合 第 三 次 救 急 医 療 機 関 小 児 救 急 医 療 拠 点 病 院 総 合 周 産 期 母 子 医 療 センター 年 間 の 緊 急 入 院 患 者 数 が800 名 以 上 の 実 績 を 有 する 病 院 2 25 対 1 補 助 体 制 加 算 50 対 1 補 助 体 制 加 算 の 場 合 15 対 1 又 は20 対 1 補 助 体 制 加 算 の 施 設 基 準 を 満 たしている 災 害 拠 点 病 院 へき 地 医 療 拠 点 病 院 地 域 医 療 支 援 病 院 年 間 の 緊 急 入 院 患 者 数 が200 名 以 上 又 は 全 身 麻 酔 による 手 術 件 数 が 年 間 800 件 以 上 3 75 対 1 補 助 体 制 加 算 100 対 1 補 助 体 制 加 算 の 場 合 15 対 1 及 び20 対 1 補 助 体 制 加 算 の 施 設 基 準 又 は 3 25 対 1 及 び50 対 1 補 助 体 制 加 算 の 施 設 基 準 を 満 たしている 年 間 の 緊 急 入 院 患 者 数 が100 名 以 上 の 実 績 を 有 する 病 院 であること 医 師 事 務 作 業 補 助 者 の 配 置 場 所 は 業 務 として 医 師 の 指 示 に 基 づく 医 師 の 事 務 作 業 補 助 を 行 う 限 り 問 わないことを 明 記 した 38

中 医 協 総 - 6 2 3. 3. 2 平 成 22 年 度 診 療 報 酬 改 定 の 結 果 検 証 に 係 る 特 別 調 査 ( 平 成 22 年 度 調 査 ) 歯 科 技 工 加 算 創 設 の 影 響 調 査 結 果 概 要 ( 速 報 )( 案 ) 2 22 8 7,306 2,000 1,913 70 17 1 2 22 8 68,368 22 10 18 23 1 5 1

2

調 査 区 分 有 効 回 収 数 有 効 回 収 率 1,259 63.0% 1,284 3

1,259 0% 20% 40% 60% 80% 39 施 設 100% 全 体 (n=1259) 1,210 96.1% 診 療 所 病 院 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 無 回 答 3.1% 0.8% 10 施 設 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1259) 診 療 所 (n=1210) 70.8% 73.6% 24.5% 0.2% 0.4% 2.1% 0.3% 1.6% 24.5% 0.2% 0.1% 0.5% 0.0% 1.2% 病 院 (n=39) 33.3% 51.3% 7.7% 0.0% 5.1% 2.6% 0.0% 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 30.0% 10.0% 40.0% 20.0% 0.0% 0.0% 0.0% 個 人 医 療 法 人 国 立 公 的 医 療 機 関 学 校 法 人 その 他 無 回 答 1 1 4

0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 1960 年 代 以 前 1970 年 代 1980 年 ~1984 年 1985 年 ~1989 年 1990 年 ~1994 年 1995 年 ~1999 年 2000 年 ~2004 年 2005 年 以 降 無 回 答 9.5% 8.3% 18.1% 18.5% 5.1% 20.0% 19.5% 20.0% 5.1% 10.0% 14.7% 15.0% 7.7% 10.0% 12.8% 13.0% 10.3% 0.0% 6.7% 6.8% 5.1% 0.0% 5.6% 5.8% 2.6% 0.0% 7.5% 7.1% 17.9% 20.0% 5.6% 5.6% 5.1% 10.0% 30.0% 41.0% 全 体 (n=1259) 診 療 所 (n=1210) 病 院 (n=39) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 5

0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% 97.4% 歯 科 59.0% 60.0% 98.9% 矯 正 歯 科 7.7% 29.2% 29.6% 70.0% 小 児 歯 科 12.8% 44.6% 45.5% 60.0% 歯 科 口 腔 外 科 24.1% 22.1% 66.7% 無 回 答 0.6% 0.7% 0.0% 0.0% 100.0% 全 体 (n=1259) 診 療 所 (n=1210) 病 院 (n=39) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 6

(n=1,238) 5.1 11.6 231 2 4 (n=1,189) 4.3 2.3 41 2 4 (n=39) 5.1 1.9 13 2 5 (n=10) 97.8 90.5 231 5 90.5 21 1 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 2 73 5.8% 72 6.0% 1 2.6% 0 0.0% 3 373 29.6% 367 30.3% 6 15.4% 0 0.0% 4 392 31.1% 383 31.7% 9 23.1% 0 0.0% 5 190 15.1% 180 14.9% 9 23.1% 1 10.0% 6 90 7.1% 81 6.7% 9 23.1% 0 0.0% 7 37 2.9% 33 2.7% 3 7.7% 1 10.0% 8 28 2.2% 28 2.3% 0 0.0% 0 0.0% 9 14 1.1% 12 1.0% 1 2.6% 1 10.0% 10 11 0.9% 11 0.9% 0 0.0% 0 0.0% 11 30 2.4% 22 1.8% 1 2.6% 7 70.0% 21 1.7% 21 1.7% 0 0.0% 0 0.0% 1,259 100.0% 1,210 100.0% 39 100.0% 10 100.0% 11 12 44 137 164 180 189 231 1 7

n=1,247 2.4 1.3 2.1 2.2 8.0 13.0 1.0 2.8 3.8 18.6 284 19 46 74 392 1 1 0 0 2 1 1 2 2 6 n=1,199 1.5 1.2 1.9 2.0 6.7 1.0 0.7 2.1 1.8 4.2 11 11 35 16 68 1 1 0 0 2 1 1 2 2 6 n=38 2.6 1.3 2.9 1.8 8.6 1.5 0.6 2.2 3.9 5.8 7 3 10 24 36 1 1 0 0 3 2 1 2 1 7 n=10 107.5 6.2 16.1 26.9 156.7 104.4 6.5 17.1 29.3 144.5 284 19 46 74 392 5 1 0 0 6 73 4 11 17.5 118 8

n=789 1.0 0.1 0.8 0.9 2.8 6.0 0.5 1.2 1.9 7.3 102 12 12 32 107 0 0 0 0 0 0 0 0.5 0 1.9 n=750 0.5 0.1 0.8 0.9 2.3 0.9 0.5 1.1 1.6 2.6 7 12 8 20 29 0 0 0 0 0 0 0 0.5 0 1.8 n=29 0.9 0.0 0.7 0.4 2.1 1.4 0.1 1.0 0.7 2.0 6 0.8 3 2.7 8 0 0 0 0 0 0.5 0 0 0 1.6 n=10 38.4 0.3 2.2 4.5 45.3 39.3 0.7 3.7 9.8 44.9 102 2 12 32 107 0 0 0 0 1.3 27.9 0.0 0.7 0.8 33.4 9

1 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 2 2 0.2% 1 0.1% 1 2.6% 0 0.0% 3 9 0.7% 9 0.7% 0 0.0% 0 0.0% 4 1,104 87.7% 1,057 87.4% 37 94.9% 10 100.0% 5 62 4.9% 62 5.1% 0 0.0% 0 0.0% 6 26 2.1% 26 2.1% 0 0.0% 0 0.0% 7 22 1.7% 22 1.8% 0 0.0% 0 0.0% 8 1 0.1% 1 0.1% 0 0.0% 0 0.0% 33 2.6% 32 2.6% 1 2.6% 0 0.0% 1,259 100.0% 1,210 100.0% 39 100.0% 10 100.0% 10

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1259) 97.5% 1.1% 1.4% 診 療 所 (n=1210) 病 院 (n=39) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 97.5% 94.9% 100.0% 2009 年 12 月 以 前 2010 年 以 降 無 回 答 1.1% 1.4% 2.6% 2.6% 0.0% 0.0% ( 施 設 数 ) 0 2 4 6 8 10 12 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 無 回 答 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 4 10 診 療 所 (n=17) 病 院 (n=1) 2010 11

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1259) 診 療 所 (n=1210) 病 院 (n=39) 94.2% 94.0% 97.4% 0.7% 0.7% 5.1% 5.3% 0.0% 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 100.0% 増 員 していない 増 員 した 無 回 答 2.6% 0.0% 0.0% 1 6 0 0 1 2 2 0 0 0 8 0 0 1 12

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1259) 診 療 所 (n=1210) 病 院 (n=39) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 99.0% 98.9% 100.0% 100.0% 増 員 していない 増 員 した 無 回 答 0.8% 0.2% 0.8% 0.2% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 1 2 1 3 13

0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 1960 年 代 以 前 1970 年 代 1980 年 ~1984 年 1985 年 ~1989 年 1990 年 ~1994 年 1995 年 ~1999 年 2000 年 ~2004 年 2005 年 以 降 無 回 答 5.7% 5.1% 23.1% 10.0% 16.7% 17.0% 5.1% 20.0% 18.8% 19.1% 12.8% 10.0% 14.0% 14.3% 7.7% 0.0% 13.1% 13.2% 12.8% 0.0% 6.8% 6.8% 2.6% 20.0% 5.6% 5.7% 2.6% 0.0% 7.0% 6.6% 17.9% 10.0% 12.4% 12.1% 15.4% 30.0% 全 体 (n=1259) 診 療 所 (n=1210) 病 院 (n=39) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 14

0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% 診 察 室 や 待 合 室 支 払 い 窓 口 などの 施 設 内 にポスターを 貼 っている リーフレット 等 を 来 院 患 者 に 配 付 している 歯 科 医 師 が 直 接 説 明 している その 他 無 回 答 1.7% 1.7% 0.0% 0.0% 4.1% 4.0% 5.1% 10.0% 0.9% 0.9% 0.0% 0.0% 51.6% 51.8% 48.7% 40.0% 82.6% 82.8% 74.4% 90.0% 全 体 (n=1259) 診 療 所 (n=1210) 病 院 (n=39) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 15

0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% 施 設 内 に 歯 科 技 工 室 があること 施 設 内 に 常 勤 の 歯 科 技 工 士 を 配 置 していること 有 床 義 歯 を 迅 速 に 修 理 する 体 制 を 整 備 していること 55.8% 56.3% 41.0% 50.0% 81.2% 81.2% 82.1% 70.0% 69.3% 68.8% 76.9% 歯 科 技 工 加 算 の 施 設 基 準 を 満 たしている 施 設 であること 迅 速 な 修 理 の 場 合 追 加 の 患 者 負 担 ( 費 用 )が 発 生 すること その 他 無 回 答 11.6% 11.7% 10.3% 10.0% 1.4% 1.4% 0.0% 0.0% 1.8% 1.9% 0.0% 0.0% 51.8% 51.8% 48.7% 60.0% 100.0% 全 体 (n=1259) 診 療 所 (n=1210) 病 院 (n=39) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 16

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1259) 21.8% 46.3% 19.7% 8.0% 1.5% 2.6% 診 療 所 (n=1210) 21.3% 46.5% 20.2% 8.1% 1.6% 2.3% 病 院 (n=39) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 7.7% 20.0% 30.8% 50.0% 46.2% 20.0% とても 効 果 的 である 効 果 的 である どちらでもない あまり 効 果 的 でない 全 く 効 果 的 でない 無 回 答 10.3% 0.0% 5.1% 10.0% 0.0% 0.0% 17

n=905 4 586.9 1,206.3 395 14.2 19.7 10 2.4% 5 546.3 1,084.8 372 13.9 18.4 10 2.5% 6 603.4 1,237.3 402 14.7 19.3 11 2.4% 7 593.1 1,254.8 392 14.1 18.8 10 2.4% 8 563.1 1,208.0 372 13.5 18.5 10 2.4% 9 549.4 1,181.9 360 14.3 19.2 11 2.6% n=859 4 478.5 441.6 380 14.2 19.4 10 3.0% 5 451.1 408.7 364 13.8 18.2 10 3.1% 6 492.3 457.1 393 14.6 18.9 11 3.0% 7 481.5 455.9 382 14.0 18.3 10 2.9% 8 452.7 423.8 362 13.3 17.8 10 2.9% 9 443.3 420.0 352 14.2 18.8 11 3.2% n=37 4 1,082.6 1,628.7 826 11.7 10.6 9 1.1% 5 960.4 1,382.9 762 15.1 14.0 11 1.6% 6 1,114.0 1,662.8 911 15.4 15.4 9 1.4% 7 1,055.0 1,388.3 867 15.8 16.3 10 1.5% 8 1,072.6 1,505.8 893 15.6 14.2 13 1.5% 9 1,046.9 1,687.6 810 14.7 13.8 11 1.4% n=9 4 8,895.6 7,178.5 8,395 22.8 53.1 5 0.3% 5 7,934.4 6,579.0 6,983 18.2 43.3 3 0.2% 6 9,098.8 7,377.8 8,572 21.6 51.6 2 0.2% 7 9,352.6 7,635.6 9,045 21.6 54.4 1 0.2% 8 9,012.4 7,253.7 9,293 23.0 57.4 1 0.3% 9 8,638.2 7,081.3 8,423 20.7 54.4 1 0.2% 100 18

4.0% 3.0% 2.0% 1.0% 0.0% 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 全 体 (n=905) 診 療 所 (n=859) 病 院 (n=37) 大 学 病 院 (n=9) 100 19

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1259) 0.4% 94.4% 1.6% 2.7% 1.0% 0.0% 診 療 所 (n=1210) 0.3% 2.1% 94.9% 1.7% 1.0% 0.0% 病 院 (n=39) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 2.6% 15.4% 20.0% 82.1% 80.0% 0.0% とても 増 えた(2 割 増 以 上 ) 増 えた 今 までと 変 わらない 減 った とても 減 った(2 割 減 以 下 ) 無 回 答 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 20

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1259) 57.7% 37.1% 5.2% 診 療 所 (n=1210) 58.0% 36.6% 5.4% 病 院 (n=39) 48.7% 51.3% 0.0% 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 60.0% 40.0% 0.0% ない ある 無 回 答 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 休 診 日 をはさんでいたため 0.0% 25.0% 52.5% 54.2% 患 者 が 急 いでいなかったため 24.0% 23.5% 25.0% 35.0% 患 者 が 予 約 日 に 来 院 しなかったため 25.0% 40.3% 40.4% 40.0% その 他 25.0% 35.1% 35.4% 50.0% 無 回 答 0.9% 0.9% 0.0% 0.0% 全 体 (n=467) 診 療 所 (n=443) 病 院 (n=20) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=4) 21

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1259) 71.6% 25.4% 3.0% 診 療 所 (n=1210) 71.7% 25.1% 3.1% 病 院 (n=39) 69.2% 30.8% 0.0% 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 60.0% 40.0% 0.0% ない ある 無 回 答 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% 施 設 内 の 歯 科 技 工 室 では 対 応 でき ない 特 殊 な 技 法 が 必 要 なとき 82.8% 82.9% 75.0% 施 設 内 で 修 理 できる 有 床 義 歯 数 の 個 数 を 超 えたとき 施 設 内 で 修 理 を 行 うより 安 く 済 むとき 施 設 外 の 歯 科 技 工 所 の 方 が 早 く 仕 上 がるとき 保 険 適 用 外 のとき 歯 科 技 工 加 算 を 算 定 できないとき その 他 17.5% 18.1% 8.3% 0.0% 2.5% 2.3% 8.3% 0.0% 11.3% 11.8% 0.0% 0.0% 16.7% 25.0% 4.7% 4.3% 16.7% 0.0% 5.6% 5.6% 8.3% 0.0% 38.4% 39.5% 100.0% 全 体 (n=320) 診 療 所 (n=304) 病 院 (n=12) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=4) 22

0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% 対 応 不 可 の 特 殊 な 技 法 が 必 要 なとき 修 理 できる 有 床 義 歯 数 を 超 えたとき 施 設 内 で 修 理 を 行 うより 安 く 済 むとき 施 設 外 の 歯 科 技 工 所 の 方 が 早 く 仕 上 がるとき 保 険 適 用 外 のとき 歯 科 技 工 加 算 を 算 定 できないとき その 他 無 回 答 5.0% 5.3% 0.0% 0.0% 0.9% 1.0% 0.0% 0.0% 2.8% 3.0% 0.0% 0.0% 10.9% 11.2% 8.3% 0.0% 0.6% 0.3% 8.3% 0.0% 3.4% 3.3% 8.3% 0.0% 9.7% 9.9% 0.0% 25.0% 66.6% 66.1% 75.0% 75.0% 全 体 (n=320) 診 療 所 (n=304) 病 院 (n=12) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=4) 23

1 2 3 4 5 6 6.2 0.3 0.1 0.1 0.0 0.3 7.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.2 0.3 7.9 0.8 0.5 0.3 0.2 1.2 8.2 0.4 0.3 0.1 0.2 0.2 2.0 2.1 75 6 5 4 3 13 79 8 6 2 2 2 34 35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 5.9 0.3 0.1 0.0 0.0 0.2 6.6 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.2 6.9 1.0 0.4 0.2 0.4 0.9 7.1 0.2 0.3 0.1 0.2 0.2 0.6 0.8 62 10 6 2 7 11 65 3 4 2 2 2 8 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 3.9 0.1 0.0 0.0 0.0 0.1 4.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 5.0 0.5 0.2 0.1 0.1 0.4 5.1 0.1 0.4 0.1 0.0 0.0 0.3 0.5 56 5 2 1 2 5 56 2 9 1 1 1 5 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 24

4 日, 1.1% 3 日, 1.4% 2 日, 3.6% 5 日, 0.5% 6 日 以 上, 4.4% 当 日 (1 日 ), 9.0% 2 日, 7.1% 3 日, 3.2% 当 日 (1 日 ), 88.9% 6 日 以 上, 67.1% 4 日, 7.1% 5 日, 6.5% 4 日, 0.7% 5 日, 0.7% 6 日 以 上, 3 日, 1.0% 3.4% 2 日, 4.3% 当 日 (1 日 ), 12.7% 6 日 以 上, 46.1% 2 日, 17.6% 当 日 (1 日 ), 90.0% 5 日, 7.8% 4 日, 9.8% 3 日, 5.9% 3 日, 0.5% 4 日, 0.1% 5 日, 0.3% 6 日 以 上, 1.4% 当 日 (1 日 ), 8.1% 2 日, 3.0% 6 日 以 上, 35.1% 当 日 (1 日 ), 94.6% 5 日, 2.7% 4 日, 2.7% 3 日, 10.8% 2 日, 40.5% 25

1 2 3 4 5 6 5.9 0.2 0.1 0.1 0.0 0.3 6.6 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.2 6.8 0.8 0.4 0.3 0.2 1.2 7.0 0.4 0.3 0.1 0.2 0.2 0.6 0.8 59 6 5 4 3 13 59 8 6 2 2 2 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 5.8 0.3 0.1 0.0 0.0 0.2 6.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.2 6.4 0.9 0.4 0.2 0.4 0.9 6.7 0.2 0.3 0.1 0.2 0.2 0.4 0.7 51 10 6 2 7 11 51 3 4 2 2 2 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 3.8 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 4.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 4.8 0.5 0.1 0.1 0.1 0.3 4.9 0.1 0.4 0.1 0.0 0.0 0.3 0.5 56 5 1 1 2 5 56 2 9 1 1 1 5 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 26

4 日, 1.1% 5 日, 0.6% 6 日 以 上, 4.2% 3 日, 1.4% 2 日, 3.8% 当 日 (1 日 ), 15.1% 6 日 以 上, 47.3% 2 日, 11.8% 当 日 (1 日 ), 89.1% 3 日, 4.3% 4 日, 11.8% 5 日, 9.7% 5 日, 0.8% 4 日, 0.7% 3 日, 1.0% 6 日 以 上, 3.2% 当 日 (1 日 ), 10.7% 2 日, 4.2% 6 日 以 上, 40.5% 2 日, 21.4% 当 日 (1 日 ), 90.1% 3 日, 7.1% 5 日, 8.3% 4 日, 11.9% 3 日, 0.4% 4 日, 0.2% 5 日, 0.3% 6 日 以 上, 1.1% 当 日 (1 日 ), 8.1% 2 日, 3.2% 6 日 以 上, 35.1% 2 日, 40.5% 当 日 (1 日 ), 94.9% 5 日, 2.7% 4 日, 2.7% 3 日, 10.8% 27

1 2 3 4 5 6 7.5 0.2 0.3 0.1 0.0 0.4 8.6 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 10.7 1.1 0.8 0.4 0.2 0.8 10.4 0.0 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.2 49 5 3 1 1 3 49 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4.5 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 6.9 0.6 0.1 0.0 0.0 0.3 7.9 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.3 6.1 2.1 0.3 0.0 0.0 0.6 6.3 0.6 0.0 0.0 0.0 0.2 0.6 1.3 22 10 1 0 0 2 23 3 0 0 0 1 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5.5 0 0 0 0 0 6.5 0 0 0 0 0 0 0 3.5 0.0 0.1 0.0 0.0 0.1 3.7 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 3.3 0.2 0.4 0 0.2 0.3 3.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 11 1 2 0 1 1 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.5 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 28

4 日, 1.6% 3 日, 3.2% 2 日, 2.6% 5 日, 0.5% 6 日 以 上, 4.2% 5 日, 0.0% 4 日, 0.0% 2 日, 0.0% 当 日 (1 日 ), 0.0% 6 日 以 上, 0.0% 当 日 (1 日 ), 87.8% 3 日, 100.0% 4 日, 0.0% 3 日, 1.2% 5 日, 0.0% 6 日 以 上, 3.5% 2 日, 8.1% 6 日 以 上, 42.9% 当 日 (1 日 ), 42.9% 当 日 (1 日 ), 87.3% 5 日, 14.3% 4 日, 0.0% 2 日, 0.0% 3 日, 0.0% 4 日, 0.0% 3 日, 2.4% 5 日, 1.2% 6 日 以 上, 2.4% 2 日, 1.2% 当 日 (1 日 ), 92.7% 29

1 2 3 4 5 6 20.3 0.4 0.0 0.0 0.0 2.3 23 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 8.6 8.7 30.9 0.8 0.0 0.0 0.0 2.4 32.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.4 14.8 15.1 75 2 0 0 0 7 79 0 0 0 0 1 34 35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 2 7 0 0 0 0 0 0 0 12.9 0.3 0.0 0.1 0.0 1.0 14.3 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 1.4 1.6 23.0 0.5 0.0 0.4 0.0 1.3 23.7 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 3.0 2.9 62 1 0 1 0 3 65 1 0 0 0 0 8 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 9.4 0.0 0.1 0.0 0.0 1.0 10.6 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 14.0 0.0 0.4 0.0 0.0 1.5 15.6 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 36 0 1 0 0 4 41 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 30

5 日, 0.0% 4 日, 0.0% 6 日 以 上, 9.9% 5 日, 1.6% 4 日, 0.0% 当 日 (1 日 ), 0.0% 2 日, 0.0% 3 日, 0.0% 3 日, 0.0% 2 日, 1.9% 当 日 (1 日 ), 88.2% 6 日 以 上, 98.4% 4 日, 1.0% 3 日, 0.0% 5 日, 0.0% 6 日 以 上, 7.0% 当 日 (1 日 ), 2 日, 0.0% 9.1% 3 日, 0.0% 4 日, 0.0% 5 日, 0.0% 2 日, 2.0% 当 日 (1 日 ), 90.0% 6 日 以 上, 90.9% 5 日, 0.0% 6 日 以 上, 9.5% 4 日, 0.0% 3 日, 1.4% 2 日, 0.0% 当 日 (1 日 ), 89.2% 31

0% 20% 40% 60% 80% 100% 有 床 義 歯 を 修 理 して 患 者 に 戻 すまでの 時 間 が 短 くなる 有 床 義 歯 の 修 理 中 に 歯 科 医 師 が 同 一 患 者 の 他 の 治 療 や 他 の 患 者 の 処 置 をできるようになる 困 難 な 有 床 義 歯 の 修 理 にも 対 応 できる ようになる 歯 科 技 工 士 に 対 してより 的 確 な 指 示 ができるよう になる 有 床 義 歯 等 の 修 理 に 対 する 患 者 の 安 心 感 が 増 したように 感 じる 全 体 (n=1259) 診 療 所 (n=1210) 病 院 (n=39) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 全 体 (n=1259) 診 療 所 (n=1210) 病 院 (n=39) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 全 体 (n=1259) 診 療 所 (n=1210) 病 院 (n=39) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 全 体 (n=1259) 診 療 所 (n=1210) 病 院 (n=39) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 全 体 (n=1259) 診 療 所 (n=1210) 病 院 (n=39) 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=10) 0.0% 40.0% 33.0% 32.9% 50.0% 69.0% 68.9% 62.4% 62.6% 56.4% 60.0% 53.7% 53.1% 50.0% 46.2% 40.0% 57.0% 57.0% 61.5% 76.9% 71.8% 26.0% 26.2% 10.0% 15.4% 30.0% 20.5% 21.1% 40.0% 15.3% 15.5% 21.5% 21.2% 30.8% 20.0% 21.4% 21.6% 10.3% 5.1% 28.8% 28.7% 23.1% 60.0% 大 いにあてはまる ややあてはまる どちらともいえない あまりあてはまらない 全 くあてはまらない 無 回 答 9.8% 9.8% 20.0% 8.8% 10.0% 10.0% 0.0% 17.2% 40.0% 17.9% 5.1% 2.6% 2.6% 17.9% 14.7% 14.5% 2.7% 1.9% 2.6% 2.0% 7.7% 7.7% 2.6% 5.1% 0.0% 20.0% 0.0% 0.0% 3.6% 2.6% 8.9% 1.0% 3.6% 2.6% 17.4% 1.2% 4.7% 2.5% 4.8% 0.0% 2.6% 2.6% 0.0% 0.0% 0.0% 3.1% 2.5% 3.1% 2.5% 2.6% 5.1% 2.6% 0.0% 0.0% 6.3% 4.7% 6.3% 4.7% 7.7% 2.6% 5.1% 1.2% 1.2% 0.0% 1.0% 2.6% 1.2% 2.6% 0.0% 1.4% 1.3% 0.0% 1.3% 1.2% 0.0% 0.0% 0.0% 32

1 2 1,284 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 47.7% 51.5% 0.9% 612 男 性 女 性 無 回 答 661 33

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 13.4% 15.5% 16.7% 19.0% 17.1% 17.5% 0.8% 男 性 (n=612) 14.2% 15.4% 17.8% 18.5% 17.6% 15.2% 1.3% 女 性 (n=661) 12.7% 15.7% 15.4% 19.4% 16.6% 19.8% 0.3% 60 歳 未 満 60~64 歳 65~69 歳 70~74 歳 75~79 歳 80 歳 以 上 無 回 答 11 1,274 70.0 10.0 99 24 70 604 69.5 9.7 94 39 70 659 70.4 10.2 99 24 71 11 34

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 94.1% 4.0%1.2% 0.7% 男 性 (n=612) 女 性 (n=661) 93.6% 94.6% 診 療 所 病 院 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 無 回 答 4.7% 3.3% 0.5% 1.1% 0.9% 1.2% 11 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 94.1% 4.0% 1.2% 0.7% 60 歳 未 満 (n=172) 94.8% 4.1% 0.6% 0.6% 60~64 歳 (n=199) 65~69 歳 (n=214) 70~74 歳 (n=244) 75~79 歳 (n=220) 80 歳 以 上 (n=225) 94.0% 94.4% 93.9% 94.5% 93.3% 診 療 所 病 院 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 無 回 答 0.5% 4.5% 1.0% 0.5% 3.3% 1.9% 0.8% 4.1% 1.2% 0.9% 3.2% 1.4% 0.9% 5.3% 0.4% 10 35

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 97.0% 2.8% 0.2% 男 性 (n=612) 女 性 (n=661) 97.9% 96.2% 2.1% 0.0% 0.3% かかりつけの 歯 科 医 療 機 関 である かかりつけの 歯 科 医 療 機 関 ではない 無 回 答 3.5% 11 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 60 歳 未 満 (n=172) 60~64 歳 (n=199) 65~69 歳 (n=214) 70~74 歳 (n=244) 97.0% 97.1% 96.0% 98.1% 98.4% 0.2% 2.8% 0.0% 2.9% 0.5% 3.5% 0.0% 1.9% 0.4% 1.2% 75~79 歳 (n=220) 97.3% 2.7% 0.0% 80 歳 以 上 (n=225) 95.6% 4.4% かかりつけの 歯 科 医 療 機 関 である かかりつけの 歯 科 医 療 機 関 ではない 無 回 答 0.0% 10 36

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 78.0% 3.2% 男 性 (n=612) 75.5% 3.3% 女 性 (n=661) 80.0% 3.2% 6.2% 6.4% 他 の 歯 科 医 療 機 関 からの 紹 介 家 族 や 友 人 知 人 などからの 口 コミ ホームページなど 自 分 自 身 で 探 した その 他 無 回 答 11.8% 13.7% 5.9% 10.3% 0.9% 1.1% 0.6% 11 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 78.0% 6.2% 11.8% 0.9% 3.2% 60 歳 未 満 (n=172) 80.8% 6.4% 8.7% 1.2% 2.9% 60~64 歳 (n=199) 79.9% 8.0% 7.5% 0.5% 4.0% 65~69 歳 (n=214) 77.6% 6.1% 11.7% 1.4% 3.3% 70~74 歳 (n=244) 75.8% 5.7% 13.9% 0.4% 4.1% 75~79 歳 (n=220) 78.2% 6.8% 13.2% 0.5% 1.4% 80 歳 以 上 (n=225) 76.9% 14.2% 1.3% 3.6% 4.0% 他 の 歯 科 医 療 機 関 からの 紹 介 家 族 や 友 人 知 人 などからの 口 コミ ホームページなど 自 分 自 身 で 探 した その 他 無 回 答 10 37

0.0% 20.0% 40.0% 60.0% むし 歯 の 治 療 や 歯 の 根 の 治 療 歯 周 病 の 治 療 被 せものやブリッジの 製 作 や 調 整 新 しい 入 れ 歯 の 製 作 や 調 整 他 の 治 療 は 受 けていない その 他 無 回 答 10.1% 10.3% 10.1% 6.6% 5.9% 7.0% 2.3% 1.3% 2.9% 22.0% 22.1% 22.4% 26.6% 28.4% 25.1% 24.1% 24.5% 23.6% 36.0% 38.4% 34.2% 11 全 体 (n=1284) 男 性 (n=612) 女 性 (n=661) 38

0.0% 20.0% 40.0% 60.0% むし 歯 の 治 療 や 歯 の 根 の 治 療 歯 周 病 の 治 療 被 せものやブリッジの 製 作 や 調 整 新 しい 入 れ 歯 の 製 作 や 調 整 他 の 治 療 は 受 けていない その 他 無 回 答 22.0% 27.3% 26.1% 27.1% 22.5% 16.8% 13.8% 26.6% 27.3% 27.6% 31.8% 22.5% 29.1% 20.9% 10.1% 12.2% 11.6% 11.2% 8.6% 10.0% 8.0% 24.1% 21.5% 21.1% 28.5% 25.4% 24.5% 22.2% 36.0% 33.1% 31.7% 35.0% 41.8% 32.7% 40.4% 6.6% 6.4% 9.5% 5.1% 4.5% 8.2% 5.8% 2.3% 1.2% 1.0% 1.4% 2.5% 3.2% 4.4% 全 体 (n=1284) 60 歳 未 満 (n=172) 60~64 歳 (n=199) 65~69 歳 (n=214) 70~74 歳 (n=244) 75~79 歳 (n=220) 80 歳 以 上 (n=225) 10 39

0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% 総 入 れ 歯 部 分 入 れ 歯 無 回 答 4.3% 4.4% 3.9% 26.6% 27.1% 25.7% 72.2% 71.7% 73.2% 全 体 (n=1284) 男 性 (n=612) 女 性 (n=661) 11 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% 総 入 れ 歯 11.6% 26.6% 20.6% 24.8% 26.6% 28.2% 42.7% 部 分 入 れ 歯 58.7% 72.2% 83.7% 78.9% 73.8% 72.1% 70.0% 無 回 答 4.3% 4.7% 3.0% 3.7% 5.7% 4.5% 3.1% 全 体 (n=1284) 60 歳 未 満 (n=172) 60~64 歳 (n=199) 65~69 歳 (n=214) 70~74 歳 (n=244) 75~79 歳 (n=220) 80 歳 以 上 (n=225) 10 40

320 346 1.1 2 1 1 155 169 1.1 2 1 1 160 172 1.1 2 1 1 60 19 19 1.0 1 1 1 60 64 38 41 1.1 2 1 1 65 69 52 52 1.0 1 1 1 70 74 60 62 1.0 2 1 1 75 79 59 68 1.2 2 1 1 80 89 101 1.1 2 1 1 5 3 844 941 1.1 3 1 1 396 449 1.1 3 1 1 444 488 1.1 3 1 1 60 138 152 1.1 3 1 1 60 64 144 165 1.1 2 1 1 65 69 140 157 1.1 3 1 1 70 74 159 176 1.1 2 1 1 75 79 137 153 1.1 3 1 1 80 121 132 1.1 2 1 1 4 5 41

0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 全 体 (n=907) 男 性 (n=416) 女 性 (n=481) 3.5% 1.8% 3.1% 1.9% 4.0% 1.7% 23.3% 22.2% 16.9% 24.5% 20.0% 18.3% 22.5% 23.9% 15.8% 35.0% 34.6% 34.9% 1 本 ~4 本 5 本 ~8 本 9 本 ~11 本 12 本 ~14 本 わからない 無 回 答 10 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 全 体 (n=907) 60 歳 未 満 (n=122) 60~64 歳 (n=148) 65~69 歳 (n=157) 70~74 歳 (n=162) 75~79 歳 (n=163) 80 歳 以 上 (n=148) 3.5% 1.8% 4.1% 1.6% 4.1% 3.4% 2.5% 0.6% 3.7% 1.2% 3.1% 3.1% 3.4% 0.7% 23.3% 22.2% 16.9% 24.6% 20.5% 13.9% 21.6% 25.0% 16.2% 26.8% 21.0% 19.1% 22.2% 22.2% 14.8% 20.9% 22.1% 16.6% 22.3% 23.0% 20.3% 35.0% 37.7% 33.1% 33.1% 37.7% 35.0% 34.5% 1 本 ~4 本 5 本 ~8 本 9 本 ~11 本 12 本 ~14 本 わからない 無 回 答 7 42

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 88.6% 7.8% 3.6% 男 性 (n=612) 89.4% 8.2% 2.5% 女 性 (n=661) 88.0% 7.4% 4.5% 入 れ 歯 をあずけた 当 日 入 れ 歯 をあずけた 日 の 翌 日 無 回 答 11 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 8.5% 28.5% 17.8% 14.8% 26.4% 4.0% とても 長 く 感 じた 長 く 感 じた ちょうどよかった 短 く 感 じた とても 短 く 感 じた 無 回 答 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 8.5% 28.5% 17.8% 14.8% 26.4% 4.0% 男 性 (n=612) 8.2% 28.9% 19.3% 14.5% 25.7% 3.4% 女 性 (n=661) 8.9% 28.4% 16.5% 14.8% 26.8% 4.5% とても 長 く 感 じた 長 く 感 じた ちょうどよかった 短 く 感 じた とても 短 く 感 じた 無 回 答 11 43

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 8.5% 28.5% 17.8% 14.8% 26.4% 4.0% 60 歳 未 満 (n=172) 8.1% 26.7% 22.7% 15.1% 22.7% 4.7% 60~64 歳 (n=199) 8.0% 28.1% 13.6% 11.1% 35.7% 3.5% 65~69 歳 (n=214) 8.9% 31.8% 18.7% 14.5% 23.4% 2.8% 70~74 歳 (n=244) 6.1% 26.2% 17.2% 16.0% 30.7% 3.7% 75~79 歳 (n=220) 11.4% 27.3% 17.7% 15.9% 23.2% 4.5% 80 歳 以 上 (n=225) 8.0% 29.3% 18.7% 16.4% 22.7% 4.9% とても 長 く 感 じた 長 く 感 じた ちょうどよかった 短 く 感 じた とても 短 く 感 じた 無 回 答 10 44

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 8.5% 28.5% 17.8% 14.8% 26.4% 入 れ 歯 をあずけた 当 日 (n=1138) 入 れ 歯 をあずけた 翌 日 (n=100) 4.0% 4.1% 7.4% 22.0% 27.4% 18.0% 48.0% 16.0% 27.1% 19.0% 4.0% とても 長 く 感 じた 長 く 感 じた ちょうどよかった 短 く 感 じた とても 短 く 感 じた 無 回 答 6.0% 1.0% 46 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 10.4% 18.6% 15.9% 9.7% 32.3% 9.5% 3.6% 男 性 (n=612) 10.9% 19.0% 16.2% 11.8% 29.4% 8.7% 4.1% 女 性 (n=661) 10.0% 18.2% 15.9% 7.9% 34.6% 10.3% 3.2% とても 支 障 を 感 じた やや 支 障 を 感 じた どちらともいえない ほとんど 支 障 を 感 じなかった 全 く 支 障 を 感 じなかった 支 障 を 感 じなかった 無 回 答 11 45

0% 20% 40% 60% 80% 100% 合 計 (n=1284) 10.4% 18.6% 15.9% 9.7% 32.3% 9.5% 3.6% 入 れ 歯 をあずけた 当 日 (n=1138) 9.3% 15.7% 3.7% 16.2% 10.5% 36.1% 8.5% 入 れ 歯 をあずけた 翌 日 (n=100) 25.0% 53.0% 16.0% 2.0% 4.0% とても 支 障 を 感 じた やや 支 障 を 感 じた どちらともいえない ほとんど 支 障 を 感 じなかった 全 く 支 障 を 感 じなかった 支 障 を 感 じなかった 無 回 答 0.0% 0.0% 46 46

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 9.0% 22.0% 49.2% 10.7% 2.6% 1.8% 4.6% 男 性 (n=612) 8.5% 22.1% 49.0% 10.1% 2.9% 2.5% 4.9% 女 性 (n=661) 9.7% 21.6% 49.5% 11.3% 2.4% 1.2% 4.2% 入 れ 歯 なしでいつもどおりの 食 事 をした 入 れ 歯 なしで 食 べやすいものに 変 えた 食 事 をした 不 自 由 ながら 合 わない 旧 い 入 れ 歯 でいつもどおりの 食 事 をした 不 自 由 ながら 合 わない 旧 い 入 れ 歯 で 食 べやすいものに 変 えた 食 事 をした 診 療 のその 場 で 修 理 が 終 わったため いつもどおりの 食 事 をした その 他 無 回 答 11 47

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 9.0% 22.0% 49.2% 10.7% 2.6% 1.8% 4.6% 60 歳 未 満 (n=172) 15.7% 18.0% 49.4% 7.6% 3.5% 1.2% 4.7% 60~64 歳 (n=199) 10.6% 14.6% 52.8% 5.0% 13.1% 1.5% 2.5% 65~69 歳 (n=214) 9.3% 25.2% 44.9% 7.0% 8.9% 3.3% 1.4% 70~74 歳 (n=244) 7.4% 23.8% 47.5% 13.1% 1.2% 2.5% 4.5% 75~79 歳 (n=220) 5.9% 25.9% 50.0% 9.1% 3.6% 0.9% 4.5% 80 歳 以 上 (n=225) 7.6% 21.8% 3.1% 2.2% 50.7% 2.2% 入 れ 歯 なしでいつもどおりの 食 事 をした 入 れ 歯 なしで 食 べやすいものに 変 えた 食 事 をした 不 自 由 ながら 合 わない 旧 い 入 れ 歯 でいつもどおりの 食 事 をした 不 自 由 ながら 合 わない 旧 い 入 れ 歯 で 食 べやすいものに 変 えた 食 事 をした 診 療 のその 場 で 修 理 が 終 わったため いつもどおりの 食 事 をした その 他 無 回 答 10 12.4% 48

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 9.0% 22.0% 49.2% 10.7% 総 入 れ 歯 (n=341) 部 分 入 れ 歯 (n=927) 2.9% 10.9% 18.5% 3.5% 23.0% 2.6% 1.8% 2.9% 58.1% 48.0% 4.6% 4.7% 9.4% 10.0% 2.3% 1.4% 4.4% 入 れ 歯 なしでいつもどおりの 食 事 をした 入 れ 歯 なしで 食 べやすいものに 変 えた 食 事 をした 不 自 由 ながら 合 わない 旧 い 入 れ 歯 でいつもどおりの 食 事 をした 不 自 由 ながら 合 わない 旧 い 入 れ 歯 で 食 べやすいものに 変 えた 食 事 を 診 療 のその 場 で 修 理 が 終 わったため いつもどおりの 食 事 をした その 他 無 回 答 55 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 9.0% 22.0% 49.2% 4.6% 10.7% 入 れ 歯 をあずけた 当 日 (n=1138) 入 れ 歯 をあずけた 翌 日 (n=100) 7.8% 22.0% 18.4% 2.6% 1.8% 2.4% 1.5% 55.2% 67.0% 5.0% 9.8% 7.0% 3.0% 1.0% 0.0% 入 れ 歯 なしでいつもどおりの 食 事 をした 入 れ 歯 なしで 食 べやすいものに 変 えた 食 事 をした 不 自 由 ながら 合 わない 旧 い 入 れ 歯 でいつもどおりの 食 事 をした 不 自 由 ながら 合 わない 旧 い 入 れ 歯 で 食 べやすいものに 変 えた 食 事 を 診 療 のその 場 で 修 理 が 終 わったため いつもどおりの 食 事 をした その 他 無 回 答 0.0% 55 49

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 37.4% 47.4% 8.5% 2.1% 4.6% 男 性 (n=612) 34.3% 51.3% 8.0% 1.8% 4.6% 女 性 (n=661) 40.2% 43.7% 8.9% 2.4% 4.7% 修 理 と 歯 科 技 工 加 算 の 両 方 の 説 明 歯 科 技 工 加 算 についての 説 明 無 回 答 修 理 についての 説 明 説 明 を 受 けていない 11 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 37.4% 47.4% 8.5% 2.1% 4.6% 60 歳 未 満 (n=172) 41.3% 45.9% 7.6% 1.7% 3.5% 60~64 歳 (n=199) 37.2% 46.7% 9.0% 2.5% 4.5% 65~69 歳 (n=214) 35.5% 50.5% 6.1% 2.8% 5.1% 70~74 歳 (n=244) 32.4% 51.2% 9.0% 2.0% 5.3% 75~79 歳 (n=220) 39.5% 45.5% 10.5% 2.3% 2.3% 80 歳 以 上 (n=225) 40.9% 43.1% 8.4% 修 理 と 歯 科 技 工 加 算 の 両 方 の 説 明 歯 科 技 工 加 算 についての 説 明 無 回 答 修 理 についての 説 明 説 明 を 受 けていない 1.3% 6.2% 10 50

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 37.4% 47.4% 8.5% 2.1% 4.6% 診 療 所 (n=1208) 37.7% 47.7% 7.9% 2.2% 4.6% 病 院 (n=52) 38.5% 42.3% 15.4% 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=15) 20.0% 46.7% 6.7% 1.9% 1.9% 26.7% 0.0% 入 れ 歯 の 修 理 と 歯 科 技 工 加 算 の 両 方 の 説 明 を 受 けた 入 れ 歯 の 修 理 について 説 明 を 受 けた 歯 科 技 工 加 算 についての 説 明 を 受 けた 入 れ 歯 の 修 理 と 歯 科 技 工 加 算 の 両 方 の 説 明 を 受 けていない 無 回 答 9 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1116) 33.7% 54.8% 9.3% 2.0% 0.2% 0.0% 男 性 (n=535) 34.0% 56.3% 8.0% 1.7% 0.0% 0.0% 女 性 (n=571) 33.3% 53.4% 10.7% 2.3% 0.4% 0.0% とても 満 足 している 満 足 している どちらでもない 不 満 である とても 不 満 である 無 回 答 10 51

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1116) 33.7% 54.8% 9.3% 2.0% 0.2%0.0% 60 歳 未 満 (n=153) 33.3% 56.2% 9.2% 1.3% 0.0% 0.0% 60~64 歳 (n=172) 27.9% 62.2% 9.3% 0.6% 0.0% 0.0% 65~69 歳 (n=190) 32.6% 50.5% 13.7% 3.2% 0.0% 0.0% 70~74 歳 (n=209) 31.1% 55.5% 10.5% 2.9% 0.0% 0.0% 75~79 歳 (n=192) 41.7% 51.0% 5.7% 1.0% 0.5% 0.0% 80 歳 以 上 (n=192) 34.9% 54.7% 7.8% 2.1% 0.5% 0.0% とても 満 足 している 満 足 している どちらでもない 不 満 である とても 不 満 である 無 回 答 8 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1116) 33.7% 54.8% 9.3% 2.0% 0.2% 0.0% 診 療 所 (n=1057) 33.5% 55.1% 9.2% 2.1% 0.2% 0.0% 病 院 (n=43) 44.2% 41.9% 14.0% 0.0% 0.0% 0.0% 大 学 病 院 歯 学 部 90.0% 10.0% 0.0% 附 属 病 院 (n=10) 0.0% 0.0% 0.0% とても 満 足 している 満 足 している どちらでもない 不 満 である とても 不 満 である 無 回 答 6 52

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 41.5% 50.5% 3.8% 3.7% 0.4% 0.2% 男 性 (n=612) 39.9% 53.3% 3.3% 3.3% 0.2% 0.2% 女 性 (n=661) 43.6% 47.4% 4.2% 4.1% 0.6%0.2% とても 満 足 している 満 足 している どちらでもない 不 満 である とても 不 満 である 無 回 答 11 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 41.5% 50.5% 3.8% 3.7% 0.4% 0.2% 60 歳 未 満 (n=172) 40.1% 50.0% 4.1% 5.8% 0.0% 0.0% 60~64 歳 (n=199) 38.2% 54.3% 4.5% 3.0% 0.0% 0.0% 65~69 歳 (n=214) 37.4% 54.2% 3.7% 3.3% 0.9% 0.5% 70~74 歳 (n=244) 44.7% 46.7% 3.7% 4.5% 0.0% 0.4% 75~79 歳 (n=220) 45.9% 48.2% 3.6% 2.3% 0.0% 0.0% 80 歳 以 上 (n=225) 42.2% 49.8% 3.6% 3.1% 1.3% 0.0% とても 満 足 している 満 足 している どちらでもない 不 満 である とても 不 満 である 無 回 答 10 53

0% 20% 40% 60% 80% 100% 合 計 (n=1284) 41.5% 50.5% 3.7% 3.8% 0.4% 0.2% 総 入 れ 歯 (n=341) 41.9% 52.8% 1.8% 2.9% 部 分 入 れ 歯 の 個 数 (n=927) 42.5% 50.3% 0.6% 0.0% 4.0% 2.7% 0.3%0.2% とても 満 足 している 満 足 している どちらでもない 不 満 である とても 不 満 である 無 回 答 11 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 14.6% 82.8% 2.6% 男 性 (n=612) 14.1% 84.3% 1.6% 女 性 (n=661) 15.4% 81.2% 3.3% 知 っていた 知 らなかった 無 回 答 11 54

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 14.6% 82.8% 2.6% 60 歳 未 満 (n=172) 14.5% 84.3% 1.2% 60~64 歳 (n=199) 16.1% 81.9% 2.0% 65~69 歳 (n=214) 15.4% 81.8% 2.8% 70~74 歳 (n=244) 14.8% 82.4% 2.9% 75~79 歳 (n=220) 13.6% 81.4% 5.0% 80 歳 以 上 (n=225) 13.8% 85.3% 0.9% 知 っていた 知 らなかった 無 回 答 10 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 14.6% 82.8% 2.6% 診 療 所 (n=1208) 14.7% 82.9% 2.4% 病 院 (n=52) 15.4% 82.7% 1.9% 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=15) 6.7% 86.7% 6.7% 知 っていた 知 らなかった 無 回 答 9 55

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 10.6% 33.5% 54.0% 1.9% 男 性 (n=612) 10.5% 31.5% 55.9% 2.1% 女 性 (n=661) 10.6% 35.4% 52.2% 1.8% 通 い 始 める 前 から 知 っていた 通 い 始 めてから 知 った 知 らなかった 無 回 答 11 56

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 10.6% 33.5% 54.0% 1.9% 60 歳 未 満 (n=172) 8.7% 30.2% 58.7% 2.3% 60~64 歳 (n=199) 7.5% 39.7% 50.8% 2.0% 65~69 歳 (n=214) 13.6% 32.2% 52.8% 1.4% 70~74 歳 (n=244) 9.4% 33.2% 56.6% 0.8% 75~79 歳 (n=220) 10.9% 35.9% 50.5% 2.7% 80 歳 以 上 (n=225) 13.3% 29.3% 55.6% 1.8% 通 い 始 める 前 から 知 っていた 通 い 始 めてから 知 った 知 らなかった 無 回 答 10 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=136) 72.8% 11.8% 5.1% 4.4% 5.9% 男 性 (n=64) 71.9% 14.1% 4.7% 4.7% 4.7% 女 性 (n=70) 74.3% 10.0% 5.7% 4.3% 5.7% 他 の 歯 科 医 療 機 関 から 紹 介 されて 家 族 や 友 人 知 人 などからの 口 コミで ホームページなど 自 分 自 身 で 調 べて その 他 無 回 答 2 57

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=136) 72.8% 11.8% 5.1% 4.4% 5.9% 60 歳 未 満 (n=15) 86.7% 6.7% 6.7% 0.0% 0.0% 60~64 歳 (n=15) 73.3% 13.3% 6.7% 6.7% 0.0% 65~69 歳 (n=29) 6.9% 72.4% 17.2% 0.0% 3.4% 70~74 歳 (n=23) 8.7% 78.3% 8.7% 0.0% 4.3% 75~79 歳 (n=24) 70.8% 12.5% 12.5% 0.0% 4.2% 80 歳 以 上 (n=30) 6.7% 63.3% 16.7% 10.0% 3.3% 他 の 歯 科 医 療 機 関 から 紹 介 されて 家 族 や 友 人 知 人 などからの 口 コミで ホームページなど 自 分 自 身 で 調 べて その 他 無 回 答 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 52.3% 44.3% 3.4% 男 性 (n=612) 50.3% 45.9% 3.8% 女 性 (n=661) 53.7% 43.1% 3.2% 見 たことがある 見 たことはない 無 回 答 11 58

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 52.3% 44.3% 3.4% 60 歳 未 満 (n=172) 54.1% 43.6% 2.3% 60~64 歳 (n=199) 47.2% 50.3% 2.5% 65~69 歳 (n=214) 49.1% 48.6% 2.3% 70~74 歳 (n=244) 54.1% 41.0% 4.9% 75~79 歳 (n=220) 58.2% 37.7% 4.1% 80 歳 以 上 (n=225) 50.7% 45.8% 3.6% 見 たことがある 見 たことはない 無 回 答 10 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 52.3% 44.3% 3.4% 診 療 所 (n=1208) 53.8% 43.1% 3.1% 病 院 (n=52) 30.8% 63.5% 5.8% 大 学 病 院 歯 学 部 附 属 病 院 (n=15) 20.0% 73.3% 6.7% 見 たことがある 見 たことはない 無 回 答 9 59

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=671) 14.3% 46.3% 30.3% 7.3% 1.2% 0.6% 男 性 (n=308) 14.3% 44.5% 33.1% 7.5% 0.6% 女 性 (n=355) 14.4% 48.2% 27.6% とてもわかりやすかった わかりやすかった どちらでもない わかりにくかった とてもわかりにくかった 無 回 答 0.0% 7.0% 1.7% 1.1% 8 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=671) 14.3% 46.3% 30.3% 7.3% 1.2% 0.6% 60 歳 未 満 (n=93) 16.1% 49.5% 28.0% 6.5% 0.0% 0.0% 60~64 歳 (n=94) 12.8% 48.9% 30.9% 7.4% 0.0% 0.0% 65~69 歳 (n=105) 12.4% 44.8% 29.5% 8.6% 4.8% 0.0% 70~74 歳 (n=132) 13.6% 47.0% 31.1% 5.3% 1.5% 1.5% 75~79 歳 (n=128) 20.3% 42.2% 28.1% 8.6% 0.8% 0.0% 80 歳 以 上 (n=114) 10.5% 47.4% 32.5% 7.9% 0.0% とてもわかりやすかった わかりやすかった どちらでもない わかりにくかった とてもわかりにくかった 無 回 答 1.8% 5 60

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 男 性 (n=612) 女 性 (n=661) 88.6% 87.9% 89.1% よいと 思 う 不 満 である 無 回 答 7.6% 3.8% 8.2% 3.9% 7.1% 3.8% 11 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 60 歳 未 満 (n=172) 60~64 歳 (n=199) 65~69 歳 (n=214) 70~74 歳 (n=244) 88.6% 92.4% 91.5% 90.2% 85.2% 3.8% 1.7% 3.0% 4.2% 10.7% 4.1% 7.6% 5.8% 5.5% 5.6% 75~79 歳 (n=220) 80 歳 以 上 (n=225) 85.0% 89.3% 5.5% 9.5% 7.1% よいと 思 う 不 満 である 無 回 答 3.6% 10 61

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 62.9% 23.6% 9.6% 2.3% 1.5% 0.2% 男 性 (n=612) 61.9% 23.2% 10.5% 2.5% 1.8% 0.2% 女 性 (n=661) 63.7% 24.2% 8.5% 2.1% 1.2% 0.3% 大 いに 高 まる やや 高 まる あまり 高 まらない 全 く 高 まらない よくわからない 無 回 答 11 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 62.9% 23.6% 9.6% 2.3% 1.5% 0.2% 60 歳 未 満 (n=172) 66.9% 21.5% 9.3% 0.6% 1.7% 0.0% 60~64 歳 (n=199) 65.3% 24.1% 8.0% 1.5% 1.0% 0.0% 65~69 歳 (n=214) 57.9% 27.1% 11.2% 1.9% 1.4% 0.5% 70~74 歳 (n=244) 57.8% 27.9% 10.2% 2.5% 1.6% 0.0% 75~79 歳 (n=220) 66.4% 20.9% 7.3% 1.8% 0.5% 3.2% 80 歳 以 上 (n=225) 65.3% 19.1% 10.7% 3.1% 1.3% 0.4% 大 いに 高 まる やや 高 まる あまり 高 まらない 全 く 高 まらない よくわからない 無 回 答 10 62

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 69.3% 21.5% 5.9% 2.0% 1.1% 0.2% 男 性 (n=612) 67.8% 21.6% 7.2% 2.1% 1.1% 0.2% 女 性 (n=661) 70.5% 21.8% 4.7% 2.0% 0.9% 0.2% 大 いに 高 まる やや 高 まる あまり 高 まらない 全 く 高 まらない よくわからない 無 回 答 11 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 69.3% 21.5% 5.9% 2.0% 1.1% 0.2% 60 歳 未 満 (n=172) 68.6% 22.1% 7.6% 0.6% 1.2% 0.0% 60~64 歳 (n=199) 71.9% 19.6% 6.0% 1.5% 1.0% 0.0% 65~69 歳 (n=214) 62.6% 27.6% 6.5% 2.3% 0.5% 0.5% 70~74 歳 (n=244) 68.0% 22.1% 6.1% 2.0% 1.6% 0.0% 75~79 歳 (n=220) 74.5% 16.8% 4.5% 1.4% 0.5% 2.3% 80 歳 以 上 (n=225) 71.6% 19.6% 5.3% 2.7% 0.9% 0.0% 大 いに 高 まる やや 高 まる あまり 高 まらない 全 く 高 まらない よくわからない 無 回 答 10 63

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 62.5% 32.9% 2.3% 1.8% 0.2% 0.2% 男 性 (n=612) 59.6% 35.3% 2.3% 2.3% 0.3% 0.2% 女 性 (n=661) 65.4% 30.6% 2.4% 1.2% 0.2% 0.3% とてもそう 思 う そう 思 う どちらでもない あまりそう 思 わない 全 くそう 思 わない 無 回 答 11 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 62.5% 32.9% 2.3% 1.8% 0.2% 0.2% 60 歳 未 満 (n=172) 62.2% 34.3% 0.6% 2.9% 0.0% 0.0% 60~64 歳 (n=199) 63.3% 31.2% 2.5% 2.5% 0.5% 0.0% 65~69 歳 (n=214) 58.9% 36.4% 1.9% 2.8% 0.0% 0.0% 70~74 歳 (n=244) 61.5% 33.6% 3.3% 1.2% 0.4% 0.0% 75~79 歳 (n=220) 67.3% 28.2% 2.3% 1.4% 0.5% 0.5% 80 歳 以 上 (n=225) 61.8% 33.8% 3.1% 0.4% 0.0% 0.9% とてもそう 思 う そう 思 う どちらでもない あまりそう 思 わない 全 くそう 思 わない 無 回 答 10 64

全 体 (n=1284) 男 性 (n=612) 女 性 (n=661) 0% 20% 40% 60% 80% 100% 78.7% 78.3% 79.3% あずけた 当 日 (1 日 目 ) あずけた 翌 日 (2 日 目 ) あずけた 翌 々 日 (3 日 目 ) 4 日 目 5 日 目 以 上 よくわからない 無 回 答 11 2.5% 2.3% 13.7% 2.2% 0.4% 0.2% 2.9% 2.3% 13.4% 2.5% 0.7% 0.0% 2.1% 2.3% 13.8% 2.0% 0.2% 0.5% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 60 歳 未 満 (n=172) 60~64 歳 (n=199) 65~69 歳 (n=214) 70~74 歳 (n=244) 75~79 歳 (n=220) 80 歳 以 上 (n=225) 78.7% 83.1% 79.4% 74.8% 76.6% 76.8% 83.6% 13.7% 2.5% 0.4% 0.2% 2.2% 11.6% 2.3% 0.0% 0.0% 2.3% 14.1% 2.0% 0.0% 0.0% 2.5% 19.2% 1.9% 0.5% 0.0% 1.9% 11.5% 4.9% 1.2% 0.0% 1.6% 2.3% 14.5% 0.5% 1.4% 1.8% 10.7% あずけた 当 日 (1 日 目 ) あずけた 翌 日 (2 日 目 ) あずけた 翌 々 日 (3 日 目 ) 4 日 目 5 日 目 以 上 よくわからない 無 回 答 10 2.3% 0.9% 0.0% 0.0% 3.1% 0.6% 2.0% 1.9% 4.1% 2.7% 1.8% 65

0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 32.0% 35.9% 17.7% 6.0% 2.6% 2.5% 3.3% 男 性 (n=612) 30.1% 37.3% 16.3% 6.4% 2.3% 3.3% 4.4% 女 性 (n=661) 33.4% 34.9% 18.9% 5.6% 1.8% 2.4% あずけた 当 日 (1 日 目 ) あずけた 翌 日 (2 日 目 ) あずけた 翌 々 日 (3 日 目 ) 4 日 目 5 日 目 以 上 よくわからない 無 回 答 2.9% 11 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全 体 (n=1284) 32.0% 35.9% 17.7% 6.0% 2.6% 2.5% 3.3% 60 歳 未 満 (n=172) 30.8% 38.4% 15.1% 7.6% 0.6% 3.5% 4.1% 60~64 歳 (n=199) 28.1% 40.2% 17.6% 6.5% 2.5% 3.5% 1.5% 65~69 歳 (n=214) 28.0% 32.7% 22.9% 5.6% 2.3% 3.7% 4.7% 70~74 歳 (n=244) 32.8% 32.4% 19.7% 5.7% 4.9% 1.6% 2.9% 75~79 歳 (n=220) 33.6% 39.1% 14.1% 5.9% 2.3% 0.9% 4.1% 80 歳 以 上 (n=225) 38.2% 33.8% 15.6% 2.2% あずけた 当 日 (1 日 目 ) あずけた 翌 日 (2 日 目 ) あずけた 翌 々 日 (3 日 目 ) 4 日 目 5 日 目 以 上 よくわからない 無 回 答 4.9% 3.1% 2.2% 10 66