294 異 位 性 皮 膚 炎 患 者 使 用 中 醫 藥 型 態 分 析 研 究 醫 治 療 異 位 性 皮 膚 炎 患 者 原 則 上 是 在 清 熱 利 濕 涼 血 潤 燥 的 基 礎 上 作 治 療 有 鑑 於 西 藥 治 療 的 副 作 用, 使 用 中 醫 藥 治 療 異 位 性 皮 膚

J Chin Med 24(2): 293-301, 2013 DOI: 10.3966/101764462013122402009 293 異 位 性 皮 膚 炎 患 者 使 用 中 醫 藥 型 態 分 析 研 究 1,2 3 1,2 4 1,2 1,2, * 1 桃 園 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 部, 桃 園, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 學 系, 桃 園, 台 灣 3 長 庚 大 學 臨 床 資 訊 與 醫 學 統 計 研 究 中 心, 桃 園, 台 灣 4 長 庚 大 學 護 理 學 系, 桃 園, 台 灣 102 6 19 102 10 18 目 的 : 異 位 性 皮 膚 炎 是 一 個 慢 性 反 覆 發 作 的 過 敏 性 疾 病, 病 患 經 常 使 用 中 醫 藥 治 療, 然 而 臨 床 上 卻 缺 乏 充 足 的 實 證 與 治 療 共 識, 此 研 究 目 的 為 分 析 探 討 異 位 性 皮 膚 炎 患 者 就 診 中 醫 的 特 色 與 用 藥 型 態 方 法 : 我 們 回 溯 收 集 2003 年 至 2011 年 期 間 長 庚 紀 念 醫 院 異 位 性 皮 膚 炎 病 患 病 歷 統 計 分 析 異 位 性 皮 膚 炎 患 者 的 基 本 資 料 治 療 期 間 治 療 頻 率 血 清 總 免 疫 球 蛋 白 E 濃 度 及 中 藥 處 方 結 果 : 我 們 發 現 於 2003 年 至 2011 年, 有 3848 位 患 者 ( 占 所 有 異 位 性 皮 膚 炎 患 者 之 8.92%) 曾 經 求 診 中 醫, 其 中 2599 位 (67.54%) 選 擇 接 受 單 一 中 醫 治 療 最 常 見 的 合 併 疾 病 為 過 敏 性 鼻 炎 (46.60%) 與 氣 喘 (21.32%) 而 在 81443 次 的 中 藥 方 劑 裡, 消 風 散 (16.66%) 是 最 常 被 使 用 的 方 劑 單 味 藥 物 則 以 白 蘚 皮 (12.86%) 為 最 多 結 論 : 本 研 究 探 討 異 位 性 皮 膚 炎 病 患 於 醫 學 中 心 就 診 中 醫 門 診 特 色, 並 分 析 中 醫 師 選 用 中 藥 治 療 異 位 性 皮 膚 炎 之 經 驗, 可 作 為 未 來 中 醫 藥 臨 床 研 究 療 效 及 安 全 性 之 參 考 關 鍵 字 : 異 位 性 皮 膚 炎 中 醫 藥 回 溯 性 研 究 前 言 異 位 性 皮 膚 炎 是 一 個 慢 性 搔 癢, 反 覆 發 作 的 皮 膚 疾 病, 全 球 盛 行 率 估 計 為 10-20% 1, 在 台 灣 的 盛 行 率 約 為 8-10% 2,3 異 位 性 皮 膚 炎 的 特 點 是 在 急 性 期 的 紅 疹 水 皰 和 滲 出 液 以 及 慢 性 期 的 表 皮 脫 落 苔 癬 化 和 皮 膚 乾 燥 4 大 部 分 的 症 狀 出 現 在 嬰 兒 期 和 兒 童 期 5, 兒 童 患 有 異 位 性 皮 膚 炎 易 患 更 多 的 過 敏 性 疾 病 6 反 覆 發 作 的 症 狀 不 僅 對 身 體 健 康 與 生 活 品 質 受 影 響, 病 人 的 家 人 也 有 顯 著 的 影 響 西 醫 目 前 治 療 異 位 性 皮 膚 炎 包 括 口 服 抗 組 織 胺 藥 物 類 固 醇 免 疫 抑 製 劑, 外 用 藥 膏 包 括 有 潤 膚 劑 類 固 醇 免 疫 抑 製 劑 等 4 儘 管 急 性 期 大 多 數 症 狀 可 以 常 規 西 藥 治 療 控 制, 但 長 期 使 用 的 副 作 用 與 反 覆 發 作 仍 是 一 個 重 要 待 解 決 的 問 題 中 醫 藥 治 療 在 異 位 性 皮 膚 炎 患 者 身 上 是 很 常 被 使 用 的 治 療 7,8 異 位 性 皮 膚 炎 和 古 代 文 獻 描 述 奶 癖 濕 瘡 浸 淫 瘡 四 彎 風 血 風 瘡 等 相 類 似 中 醫 認 為 本 病 為 先 天 稟 賦 不 足, 加 上 後 天 失 調, 與 脾 心 肝 關 係 密 切, 風 濕 熱 瘀 為 其 主 要 表 現, 而 脾 虛 濕 盛 貫 穿 病 史 中 * 聯 絡 人 : 顏 宏 融, 長 庚 財 團 法 人 桃 園 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 部, 桃 園 縣 龜 山 鄉 33378 舊 路 村 頂 湖 路 123 號, 電 話 :03-3196200 分 機 2613, 傳 真 :03-3298995, 電 子 郵 件 信 箱 :hungrongyen@gmail.com

294 異 位 性 皮 膚 炎 患 者 使 用 中 醫 藥 型 態 分 析 研 究 醫 治 療 異 位 性 皮 膚 炎 患 者 原 則 上 是 在 清 熱 利 濕 涼 血 潤 燥 的 基 礎 上 作 治 療 有 鑑 於 西 藥 治 療 的 副 作 用, 使 用 中 醫 藥 治 療 異 位 性 皮 膚 炎 是 相 當 普 遍 的 之 前 的 一 些 臨 床 試 驗 有 些 證 據 顯 示 中 醫 治 療 異 位 性 皮 膚 炎 具 有 療 效 早 期 的 研 究 曾 顯 示 中 草 藥 配 方 Zemaphyte, 對 異 位 性 皮 膚 炎 患 者 皮 膚 表 面 的 損 傷, 搔 癢 和 睡 眠 都 是 有 幫 助 的 9-11, 雖 然 Zemaphyte 的 效 果 在 反 覆 發 作 的 嚴 重 異 位 性 皮 膚 炎 患 者 身 上 並 不 一 致 12 而 研 究 顯 示 另 一 個 中 草 藥 配 方 PentaHerbs 在 中 度 至 重 度 異 位 性 皮 膚 炎 的 兒 童 能 顯 著 改 善 臨 床 症 狀 與 提 高 生 活 品 質 量 和 免 疫 功 能 13 中 藥 方 劑 消 風 散 也 曾 於 研 究 中 被 認 為 是 有 效 和 安 全 的 異 位 性 皮 膚 炎 治 療 藥 物 14 為 了 提 供 更 高 品 質 實 證 的 中 醫 藥 治 療, 對 異 位 性 皮 膚 炎 這 個 疾 病 應 進 行 更 嚴 格 的 隨 機 雙 盲 對 照 臨 床 試 驗 7,8 在 中 醫 藥 臨 床 試 驗 中 的 困 難 點 包 括 選 擇 適 合 的 中 藥 方 劑 與 單 味 藥 以 辨 證 論 治 為 主 的 中 醫 治 則 和 處 方 有 其 多 樣 性, 不 易 取 得 共 識 進 行 研 究, 但 是 處 方 用 藥 透 過 全 國 性 統 計 分 析 可 以 瞭 解 其 共 通 性 為 了 未 來 高 品 質 的 臨 床 試 驗 的 中 醫 藥 研 究, 我 們 對 過 去 幾 年 來 異 位 性 皮 膚 炎 患 者 在 醫 學 中 心 就 診 中 醫 的 特 色, 以 及 中 藥 處 方 的 模 式 進 行 回 溯 性 的 研 究 I. 資 料 來 源 材 料 與 方 法 這 項 研 究 的 資 料 來 源 為 台 北, 林 口, 桃 園 長 庚 紀 念 醫 院 門 診 的 電 子 病 歷 記 錄 II. 研 究 對 象 這 項 研 究 是 由 長 庚 醫 療 財 團 法 人 人 體 試 驗 倫 理 委 員 會 核 准 後 進 行 研 究 對 象 包 含 所 有 於 2003 年 1 月 1 日 和 2011 年 12 月 31 日 這 九 年 期 間 因 為 異 位 性 皮 膚 炎 而 就 診 門 診 的 病 人 具 體 而 言, 研 究 中 的 患 者 都 曾 有 確 診 為 異 位 性 皮 膚 炎, 病 例 中 有 國 際 疾 病 傷 害 及 死 因 分 類 標 準 第 九 版 臨 床 修 訂 版 (ICD-9-CM) 代 碼 691.8 所 收 集 的 數 據 包 含 患 者 的 出 生 日 期, 年 齡, 就 診 日 期, 診 斷, 中 藥 處 方, 血 清 總 免 疫 球 蛋 白 E 濃 度 (IgE) 研 究 中 的 中 藥 處 方 為 濃 縮 科 學 中 藥 顆 粒 處 方, 另 外 對 於 異 位 性 皮 膚 炎 最 常 見 的 合 併 疾 病 也 進 行 了 分 析 III. 分 析 方 法 研 究 中 所 有 的 數 據 統 計 和 分 析 處 理 是 以 SAS 9.0 軟 體 作 處 理, 各 分 組 數 據 的 數 字 和 百 分 比, 以 平 均 值 ± 標 準 差 表 示 以 t 檢 定 (t-test), 來 檢 定 兩 組 平 均 值 是 否 有 差 異 結 果 I. 異 位 性 皮 膚 炎 患 者 診 西 醫 和 中 醫 的 特 色 在 2003 年 1 月 1 日 和 2011 年 12 月 31 日 間 於 長 庚 醫 院 就 診 的 異 位 性 皮 膚 炎 患 者 的 總 人 數 為 43,151 位 ( 圖 一 ) 然 後, 排 除 一 位 不 完 整 的 資 料 ( 人 數 = 1), 十 年 間 共 有 43,150 患 者 其 中 39,302 名 患 者 (91.08%) 只 在 西 醫 門 診 就 診, 而 其 中 3,848 名 患 者 (8.92%) 則 曾 於 中 醫 門 診 接 受 治 療 再 把 接 受 中 醫 治 療 的 患 者 進 一 步 分 為 只 接 受 中 醫 治 療 的 患 者 有 2,599 位 (67.54%) 與 中 西 醫 併 用 的 患 者 有 1,249 位 (32.46%) 就 診 特 色 列 於 表 一 II. 過 敏 性 鼻 炎 為 常 見 合 併 症 由 於 異 位 性 皮 膚 炎 往 往 伴 隨 發 生 其 他 過 敏 性 疾 病 的, 我 們 進 一 步 分 析 在 2003 年 到 2011 年 之 間 異 位 性 皮 膚 炎 患 者 合 併 發 生 其 他 疾 病 的 比 率 例 如, 合 併 發 生 氣 喘 的 比 率 計 算 是 以 計 算 患 者 有 異 位 性 皮 膚 炎 診 斷 同 時 也 有 ICD-9-CM 代 碼 前 三 碼 為 493 合 併 發 生 氣 喘 患 者 的 數 量 9,201 位 ( 佔 總 異 位 性 皮 膚 炎 患 者 的 21.32%) 整 體 來 看, 前

林 敬 凡 劉 碧 華 黃 子 玶 連 心 瑜 陳 俊 良 顏 宏 融 295 圖 一 異 位 性 皮 膚 炎 研 究 收 案 流 程 圖 三 個 常 合 併 發 生 的 疾 病 是 過 敏 性 鼻 炎 有 20,107 位 ( 佔 46.60%), 氣 喘, 接 觸 性 皮 炎 有 9,015 位 ( 佔 20.89%), 其 中 同 時 合 併 有 氣 喘 及 過 敏 性 鼻 炎 有 8,215 位 ( 佔 19.04%)( 表 二 ) III. 異 位 性 皮 膚 炎 患 者 常 用 中 藥 方 劑 異 位 性 皮 膚 炎 患 者 於 2003 年 和 2011 年 這 九 年 間, 只 接 受 中 醫 治 療 的 患 者 共 有 14,990 次 中 醫 門 診 就 診, 中 西 醫 併 用 的 患 者 共 有 15,662 次 中 西 醫 門 診 就 診, 累 計 總 數 81,443 個 方 劑 使 用 次 數, 其 中 最 常 用 的 方 劑 是 消 風 散 (13,571 次, 16.66%) 排 名 前 10 位 異 位 性 皮 膚 炎 患 者 常 用 的 方 劑 列 於 表 三 IV. 異 位 性 皮 膚 炎 患 者 常 用 中 藥 單 味 藥 為 了 進 一 步 探 討 異 位 性 皮 膚 炎 常 用 的 中 藥 單 味 藥 物, 統 計 分 析 了 共 72,433 次 單 味 藥 物 的 使 用 ( 表 四 ) 異 位 性 皮 膚 炎 患 者 最 常 用 的 單 味 藥 是 白 蘚 皮 (9,317 次,12.86%), 魚 腥 草 和 牡 丹 皮 第 二 和 第 三 常 用 的 單 味 藥, 分 別 為 9.95% 和 5.12% 討 論 過 去 在 中 醫 藥 臨 床 試 驗 的 一 個 主 要 困 難 點 是 在 於 眾 多 處 方 中, 選 擇 適 合 的 中 藥 方 劑 與 單 味 藥 這 個 以 單 一 醫 學 中 心 九 年 病 歷 為 資 料 庫 的 回 溯 性 病 歷 分 析 研 究, 最 主 要 的 發 現 是 在 於 從 不 同 中 醫 師 辨 證 論 治 治 療 異 位 性 皮 膚 炎 病 患 的 處 方 中, 找 出 所 具 有 的 共 同 處 方 與 用 藥 型 態 與 特 色 這 個 以 單 一 醫 學 中 心 為 主 的 回 溯 性 研 究 有 一 定 的 局 限 性 首 先, 在 這 項 研 究 中 的 醫 學 中 心 門 診 患 者 疾 病 的 嚴 重 程 度 可 能 相 對 高 於 診 所 或 小 型 醫 院 其 次, 研 究 的 患 者 大 多 位 於 台 灣 北 部, 因 此 不 能 代 表 異 位 性 皮 膚 炎 治 療 在 台 灣 的 全 貌 特

296 異 位 性 皮 膚 炎 患 者 使 用 中 醫 藥 型 態 分 析 研 究 表 一 異 位 性 皮 膚 炎 患 者 就 診 中 西 醫 的 特 性 只 使 用 中 醫 組 (%) 中 西 醫 併 用 組 (%) P Value 就 診 次 數 14,990 15,662 患 者 數 2,599 1,249 首 次 門 診 年 齡 ( 歲 ) Mean ± SD 18.85 ± 11.99 15.38 ± 8.92 < 0.001 < 3 47 (1.81) 30 (2.40) 3-6 181 (6.96) 92 (7.37) 6-12 688 (26.47) 480 (38.43) 12-18 741 (28.51) 330 (26.42) 18-29 492 (18.93) 241 (19.30) 30-39 199 (7.66) 60 (4.80) 40-49 166 (6.39) 23 (1.84) 50-59 47 (1.81) 6 (0.48) 60 38 (1.46) 1 (0.08) 性 別 Male 1,295 (49.83) 652 (52.20) Female 1,304 (50.17) 597 (47.80) 就 診 次 數 Mean ± SD 5.77 ± 7.26 12.54 ± 12.88 < 0.001 10 2,210 (85.03) 785 (62.85) 11-20 288 (11.08) 262 (20.98) 21-30 67 (2.58) 97 (7.77) >30 34 (1.31) 105 (8.41) 治 療 期 間 ( 天 ) Mean ± SD 188.36 ± 368.76 1201.52 ± 987.33 < 0.001 30 1,108 (42.63) 109 (8.73) 31-90 452 (17.39) 47 (3.76) 91-180 310 (11.93) 75 (6.00) 181-360 371 (10.43) 96 (7.69) 361-720 250 (9.62) 187 (14.97) >720 208 (8.00) 735 (58.85) total IgE 濃 度 Mean ± SD 471.22 ± 633.51 784.25 ± 768.52 P=0.178 (n=20) (n=19)

林 敬 凡 劉 碧 華 黃 子 玶 連 心 瑜 陳 俊 良 顏 宏 融 297 表 二 異 位 性 皮 膚 炎 患 者 於 2003-2011 年 間 最 常 合 併 發 生 的 疾 病 合 併 發 生 的 疾 病 Patient number(%) 過 敏 性 鼻 炎 20,107 (46.60%) 氣 喘 9,201 (21.32%) 接 觸 性 皮 膚 炎 9,015 (20.89%) 結 膜 炎 2,731 (6.33%) 蕁 麻 疹 1,920 (4.45%) 蜂 窩 性 組 織 炎 1,433 (3.32%) # 同 時 合 併 過 敏 性 鼻 炎 與 氣 喘 8,215 (19.04%) * 總 病 人 數 為 43,150 位 表 三 2003-2011 年 間 長 庚 醫 院 治 療 異 位 性 皮 膚 炎 常 用 方 劑 方 劑 名 稱 使 用 次 數 (%) 消 風 散 13,571 (16.66%) 真 人 活 命 飲 9,530 (11.70%) 辛 夷 散 8,017 (9.84%) 小 青 龍 湯 8,011 (9.84%) 龍 膽 瀉 肝 湯 5,008 (6.15%) 葛 根 湯 4,876 (5.99%) 香 砂 六 君 子 湯 2,714 (3.33%) 當 歸 飲 子 2,699 (3.31%) 銀 翹 散 1,913 (2.35%) 知 柏 地 黃 丸 1,430 (1.76%) * 總 方 劑 使 用 次 數 為 81,443 次 表 四 2003-2011 年 間 長 庚 醫 院 治 療 異 位 性 皮 膚 炎 常 用 單 味 藥 單 味 藥 使 用 次 數 (%) 白 蘚 皮 9,317 (12.86%) 魚 腥 草 7,205 (9.95%) 牡 丹 皮 3,711 (5.12%) 蟬 蛻 3,657 (5.05%) 防 風 3,214 (4.44%) 地 膚 子 2,089 (2.88%) 烏 梅 2,013 (2.78%) 白 朮 1,641 (2.27%) 蒺 藜 1,603 (2.21%) 生 地 黃 1,478 (2.04%) * 總 單 味 藥 使 用 次 數 為 72,433 次

298 異 位 性 皮 膚 炎 患 者 使 用 中 醫 藥 型 態 分 析 研 究 別 是 有 許 多 的 變 因 囿 於 回 溯 性 的 研 究 設 計, 除 了 年 齡 合 併 症, 其 它 如 就 醫 可 近 性 兒 童 服 藥 順 從 性 經 濟 狀 況 等 無 法 從 病 歷 探 知 的 潛 在 干 擾 因 子 等, 都 可 能 導 致 可 能 無 法 進 一 步 推 論 治 療 時 間 與 次 數 是 否 跟 疾 病 的 嚴 重 程 度 有 相 關 例 如 在 此 研 究 異 位 性 皮 膚 炎 患 者 統 計 數 據 顯 示, 只 接 受 中 醫 治 療 的 患 者 的 平 均 年 齡 較 大, 這 可 能 與 兒 童 使 用 中 醫 藥 的 各 種 影 響 因 素 有 關, 包 括 中 藥 的 味 道 與 在 年 幼 的 兒 童 服 藥 的 順 應 性 家 長 的 中 醫 藥 使 用 情 形 等 多 種 因 素 有 關 15, 進 而 影 響 到 只 用 中 醫 組 的 平 均 年 齡 而 血 清 總 免 疫 球 蛋 白 E 濃 度 的 樣 本 數 也 無 法 達 到 有 效 的 疾 病 嚴 重 度 推 論 然 而, 在 進 行 更 好 地 研 究 設 計 之 前, 透 過 病 例 的 回 溯 分 析, 仍 然 能 夠 給 予 未 來 臨 床 研 究 與 臨 床 試 驗 一 個 參 考 依 據 過 敏 性 疾 病 彼 此 高 度 相 關, 包 括 異 位 性 皮 膚 炎, 過 敏 性 鼻 炎, 氣 喘 等 我 們 的 研 究 結 果 與 各 個 過 敏 性 疾 病 的 文 獻 結 果 基 本 一 致 16 因 此, 在 異 位 性 皮 膚 炎 患 者 排 名 前 十 名 常 用 的 方 劑 中, 有 一 些 是 為 了 治 療 過 敏 相 關 的 疾 病, 如 辛 夷 散 小 青 龍 湯 葛 根 湯 等 方 劑 常 用 於 過 敏 性 鼻 炎 17 氣 喘 18 與 呼 吸 道 感 染 19 而 統 計 長 庚 醫 院 異 位 性 皮 膚 炎 最 常 用 的 中 藥 方 劑 為 消 風 散, 消 風 散 出 處 外 科 正 宗, 是 一 種 祛 風 類 的 方 劑, 組 成 包 括 當 歸 生 地 防 風 蟬 蛻 知 母 苦 參 胡 麻 荊 芥 蒼 朮 牛 蒡 子 石 膏 各 一 錢, 甘 草 木 通 各 五 分, 方 中 以 疏 風 透 邪 的 藥 物 為 主, 再 加 上 燥 濕 清 熱 的 藥 物, 另 外 也 加 入 養 血 潤 燥 的 藥 物, 主 要 治 療 風 濕 熱 毒 浸 淫 血 脈, 鬱 于 肌 腠 的 風 疹 濕 疹 過 去 在 台 灣 進 行 的 一 個 消 風 散 隨 機 雙 盲 安 慰 劑 對 照 試 驗 中 顯 示 對 於 改 善 異 位 性 皮 膚 炎 的 皮 膚 損 傷 與 改 善 睡 眠 不 安 穩 的 狀 態 有 幫 助 14 基 礎 研 究 方 面 也 曾 有 研 究 顯 示 對 異 位 性 皮 膚 炎 與 過 敏 性 皮 炎 有 療 效 20 藥 理 機 轉 的 研 究 顯 示 消 風 散 可 以 抑 制 肥 大 細 胞 釋 放 血 清 總 免 疫 球 蛋 白 E 21 而 統 計 長 庚 醫 院 異 位 性 皮 膚 炎 最 常 用 的 單 味 藥 為 白 蘚 皮 魚 腥 草 牡 丹 皮 白 蘚 皮 於 曾 發 表 的 相 關 藥 理 機 轉 文 獻 中 顯 示 有 抑 制 肥 大 細 胞 分 泌 組 織 胺 與 血 清 素 的 效 果 22, 魚 腥 草 則 有 減 低 IL-4 IL-5 製 造 的 效 果 23, 牡 丹 皮 則 也 是 有 有 抑 制 肥 大 細 胞 分 泌 組 織 胺 的 效 果 24 中 藥 學 理 中 這 三 個 單 味 藥 共 同 點 為 都 是 屬 於 清 熱 藥, 白 蘚 皮 性 味 苦 寒, 能 清 熱 燥 濕 瀉 火 解 毒, 魚 腥 草 性 味 辛 微 寒, 能 清 熱 解 毒 消 癰 排 膿, 牡 丹 皮 性 味 苦 辛 微 寒, 能 清 熱 涼 血 活 血 散 瘀, 這 三 個 單 味 藥 物 使 用 比 例 較 多 與 中 醫 在 異 位 性 皮 膚 炎 認 為 有 熱 鬱 結 肌 膚 的 觀 點 相 符 合 英 國 Dr. Sheehan 團 隊 曾 發 表 於 Lancet 與 其 它 期 刊 的 隨 機 雙 盲 安 慰 劑 對 照 試 驗 9-11, 發 現 以 中 藥 複 方 Zemaphate ( 包 括 荊 芥 防 風 白 頭 翁 木 通 地 黃 赤 芍 淡 竹 葉 白 蘚 皮 蒺 藜 甘 草 ) 為 主 的 處 方, 顯 示 可 以 對 於 改 善 異 位 性 皮 膚 炎 的 皮 膚 損 傷 與 睡 眠 有 幫 助, 這 個 處 方 的 基 本 組 成 與 方 義 和 消 風 散 有 部 分 雷 同, 同 時 也 使 用 常 見 的 治 療 異 位 性 皮 膚 炎 的 中 藥, 可 以 呼 應 我 們 在 這 個 回 溯 性 病 例 統 計 分 析 研 究 的 結 果 中 醫 治 療 強 調 每 位 患 者 的 辨 證 論 治, 透 過 專 家 的 共 識 與 經 驗 分 析 來 達 成 治 療 的 方 向 與 輪 廓 是 可 行 的 25 由 以 上 中 藥 方 劑 和 單 味 藥 的 使 用 情 形, 我 們 的 研 究 觀 察 發 現 在 這 個 以 北 部 單 一 醫 學 中 心 為 主 的 中 醫 治 療 異 位 性 皮 膚 炎 的 觀 點, 主 要 是 著 重 於 風 濕 熱 瘀 結 論 這 個 研 究 統 計 出 的 常 用 的 異 位 性 皮 膚 炎 中 藥 方 劑 和 單 味 藥, 在 更 完 整 大 規 模 的 中 醫 藥 臨 床 實 驗 還 未 完 成 之 前, 我 們 的 研 究 提 供 了 關 於 異 位 性 皮 膚 炎 的 中 醫 臨 床 處 方 用 藥 的 方 向, 未 來 可 以 用 於 設 計 更 好 的 高 品 質 與 安 全 性 的 臨 床 試 驗

林 敬 凡 劉 碧 華 黃 子 玶 連 心 瑜 陳 俊 良 顏 宏 融 299 誌 謝 感 謝 參 與 此 次 研 究 討 論 的 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 部 醫 師 及 長 庚 大 學 老 師 參 考 文 獻 1.Asher MI, Montefort S, Bjorksten B, Lai CK, Strachan DP, Weiland SK. Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases One and Three repeat multicountry cross-sectional surveys. Lancet, 368:733-743, 2006. 2.Hwang CY, Chen YJ, Lin MW, Chen TJ, Chu SY, Chen CC, Liu HN. Prevalence of atopic dermatitis, allergic rhinitis and asthma in Taiwan: a national study 2000 to 2007. Acta Derm. Venereol., 90:589-594, 2010. 3.Yan DC, Ou LS, Tsai TL, Wu WF, Huang JL. Prevalence and severity of symptoms of asthma, rhinitis, and eczema in 13- to 14-year-old children in Taipei, Taiwan. Ann. Allergy Asthma Immunol., 95:579-585, 2005. 4.Williams HC. Clinical practice. Atopic dermatitis. N. Engl. J. Med., 352:2314-2324, 2005. 5.Ou LS, Leung DY. Advances in atopic dermatitis. Chang Gung Med. J., 28:1-8, 2005. 6.Spergel JM. From atopic dermatitis to asthma: the atopic march. Ann. Allergy Asthma Immunol., 105:99-106, 2010. 7.Lee J, Bielory L. Complementary and alternative interventions in atopic dermatitis. Immunol. Allergy Clin. North Am., 30:411-424, 2010. 8.Li XM. Complementary and alternative medicine in pediatric allergic disorders. Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol., 9:161-167, 2009. 9.Latchman Y, Whittle B, Rustin M, Atherton DJ, Brostoff J. The efficacy of traditional Chinese herbal therapy in atopic eczema. Int. Arch. Allergy Immunol., 104:222-226, 1994. 10. Sheehan MP, Rustin MH, Atherton DJ, Buckley C, Harris DW, Brostoff J, Ostlere L, Dawson A. Efficacy of traditional Chinese herbal therapy in adult atopic dermatitis. Lancet, 340:13-17, 1992. 11. Atherton DJ, Sheehan MP, Rustin M. Traditional Chinese plants for eczema. Lancet, 338:510, 1991. 12. Fung AY, Look PC, Chong LY, But PP, Wong E. A controlled trial of traditional Chinese herbal medicine in Chinese patients with recalcitrant atopic dermatitis. Int. J. Dermatol., 38:387-392, 1999. 13. Leung TF, Wong KY, Wong CK, Fung KP, Lam CW, Fok TF, Hon KL. In vitro and clinical immunomodulatory effects of a novel Pentaherbs concoction for atopic dermatitis. Br. J. Dermatol., 158:1216-1223, 2008. 14. Cheng HM, Chiang LC, Jan YM, Chen GW, Li TC. The efficacy and safety of a Chinese herbal product (Xiao-Feng-San) for the treatment of refractory atopic dermatitis: a randomized, doubleblind, placebo-controlled trial. Int. Arch. Allergy Immunol., 155:141-148, 2011. 15. Chen HY, Lin YH, Wu JC, Chen YC, Thien PF, Chen TJ, Lo SS. Characteristics of pediatric traditional Chinese medicine users in Taiwan: a nationwide cohort study. Pediatrics, 129:e1485-1492, 2012. 16. Simpson EL, Eichenfield LF, Ellis CN, Mancini AJ, Paller AS. Current issues in atopic comorbidities and preventing the atopic march. Semin. Cutan. Med. Surg., 31:S6-S9, 2012. 17. Yang SH, Yu CL, Chen YL, Chiao SL, Chen ML.

300 異 位 性 皮 膚 炎 患 者 使 用 中 醫 藥 型 態 分 析 研 究 Traditional Chinese medicine, Xin-yi-san, reduces nasal symptoms of patients with perennial allergic rhinitis by its diverse immunomodulatory effects. Int. Immunopharmacol., 10:951-958, 2010. 18. Wang SD, Lin LJ, Chen CL, Lee SC, Lin CC, Wang JY, Kao ST. Xiao-Qing-Long-Tang attenuates allergic airway inflammation and remodeling in repetitive Dermatogoides pteronyssinus challenged chronic asthmatic mice model. J. Ethnopharmacol., 142:531-538, 2012. 19. Wu MS, Yen HR, Chang CW, Peng TY, Hsieh CF, Chen CJ, Horng JT. Mechanism of action of the suppression of influenza virus replication by Ko-Ken Tang through inhibition of the phosphatidylinositol 3-kinase/Akt signaling pathway and viral RNP nuclear export. J. Ethnopharmacol., 134:614-623, 2011. 20. Chang YT, Shen JJ, Wong WR, Yen HR. Alternative therapy for autosensitization dermatitis. Chang Gung Med. J., 32:668-673, 2009. 21. Shichijo K, Saito H. Effect of Chinese herbal medicines and disodium cromoglycate on IgEdependent histamine release from mouse cultured mast cells. Int. J. Immunopharmacol., 19:677-682, 1997. 22. Jiang S, Nakano Y, Rahman MA, Yatsuzuka R, Kamei C. Effects of a Dictamnus dasycarpus T. extract on allergic models in mice. Biosci. Biotechnol. Biochem., 72:660-665, 2008. 23. Lee JS, Kim IS, Kim JH, Kim JS, Kim DH, Yun CY. Suppressive effects of Houttuynia cordata Thunb (Saururaceae) extract on Th2 immune response. J. Ethnopharmacol., 117:34-40, 2008. 24. Jiang S, Nakano Y, Yatsuzuka R, Ono R, Kamei C. Inhibitory effects of moutan cortex on immediate allergic reactions. Biol. Pharm. Bull., 30:1707-1710, 2007. 25. Flower A, Lewith GT, Little P. Seeking an oracle: using the Delphi process to develop practice guidelines for the treatment of endometriosis with Chinese herbal medicine. J. Altern. Complement. Med., 13:969-976, 2007.

J Chin Med 24(2): 293-301, 2013 DOI: 10.3966/101764462013122402009 301 A Study on the Characteristics of Traditional Chinese Medicine Use for Patients with Atopic Eczema Jing-Fan Lin 1,2, Pi-Hua Liu 3, Tzu-Ping Huang 1,2, Angela Shin-Yu Lien 4, Hung- Rong Yen 1,2, * 1 Department of Traditional Chinese Medicine, Center for Traditional Chinese Medicine, Taoyuan, Taiwan, R.O.C. 2 School of Traditional Chinese Medicine, Chang Gung University, Taoyuan, Taiwan, R.O.C. 3 Clinical Informatics and Medical Statistics Research Center,College of Medicine, Chang Gung University,Taoyuan, Taiwan, R.O.C. 4 School of Nursing, Chang Gung University, Taoyuan, Taiwan, R.O.C. ( Received 19 th June 2013, accepted 18 th October 2013 ) Background: Atopic eczema is a chronic, pruritic and relapsing skin disease. Traditional Chinese medicine use for atopic eczema is not uncommon. However, large-scale studies and general agreement on treating atopic eczema by Chinese medicine are lacking. Objective: The aim of this study is to investigate the characteristics and utilization of traditional Chinese medicine in patients with atopic eczema in a medical center. Methods: We retrospectively collected medical records of patients with atopic eczema at the Chang Gung Memorial Hospital in Taiwan between 2003 and 2011. Data including demographic data, treatment duration, serum total immunoglobulin Elevels, and prescription were examined. Results: Overall, 3,848 patients (8.92% of all patients with atopic eczema) received traditional Chinese medicine between 2003 and 2011. Among these patients, 2,599 (67.54%) only used TCM therapy and 1,249 (32.46%) chose to combine TCM and WM therapies. The most frequent comorbidities are allergic rhinitis (46.60%) and asthma (21.32%). There were totally 81,443 prescriptions and the most common herbal formula and single herb were Xiao-Feng-San (16.66%) and Bai-Xian-Pi (Cortex Dictamni) (12.86%), respectively. Conclusion: This single medical center-based study investigated the prescription patterns of traditional Chinese medicine in atopic eczema patients. The information could be used as references for basic and clinical studies in the future. Key words: Atopic eczema, traditional Chinese medicine, retrospective study *Correspondence to: Hung-Rong Yen, Department of Traditional Chinese Medicine, Center for Traditional Chinese Medicine, Taoyuan, Taiwan, No. 123, Dinghu Rd., Guishan Township, Taoyuan County 33378, Taiwan, Tel: +886-3- 3196200 ext. 2613, Fax: +886-3-3298995, E-mail: hungrongyen@gmail.com