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Ⅸ 上 肢 ( 上 肢 及 び 手 指 )の 障 害 ( 第 9 次 改 正 全 部 ) 1 障 害 の 等 級 及 び 程 度 (1) 上 肢 ( 上 肢 及 び 手 指 )の 障 害 について 省 令 別 表 第 二 に 定 める 障 害 は 次 のと おりである ( 第 10 次 改 正 一 部 ) ア 上 肢 の 障 害 (ァ) 欠 損 障 害 ( 系 列 区 分 18 21) 第 1 級 第 5 号 両 上 肢 をひじ 関 節 以 上 で 失 ったもの 第 2 級 第 5 号 両 上 肢 を 手 関 節 以 上 で 失 ったもの 第 4 級 第 4 号 1 上 肢 をひじ 関 節 以 上 で 失 ったもの 第 5 級 第 4 号 1 上 肢 を 手 関 節 以 上 で 失 ったもの (ィ) 機 能 障 害 ( 系 列 区 分 18 21) 第 1 級 第 6 号 両 上 肢 の 用 を 全 廃 したもの 第 5 級 第 6 号 1 上 肢 の 用 を 全 廃 したもの 第 6 級 第 6 号 1 上 肢 の3 大 関 節 中 の2 関 節 の 用 を 廃 したもの 第 8 級 第 6 号 1 上 肢 の3 大 関 節 中 の1 関 節 の 用 を 廃 したもの 第 10 級 第 10 号 1 上 肢 の3 大 関 節 中 の1 関 節 の 機 能 に 著 しい 障 害 を 残 す もの 第 12 級 第 6 号 1 上 肢 の3 大 関 節 中 の1 関 節 の 機 能 に 障 害 を 残 すもの (ゥ) 変 形 障 害 ( 系 列 区 分 19 22) 第 7 級 第 9 号 1 上 肢 に 偽 関 節 を 残 し 著 しい 障 害 を 残 すもの 第 8 級 第 8 号 1 上 肢 に 偽 関 節 を 残 すもの 第 12 級 第 8 号 長 管 骨 に 変 形 を 残 すもの イ 手 指 の 障 害 (ァ) 欠 損 障 害 ( 系 列 区 分 24 25) 第 3 級 第 5 号 両 手 の 手 指 の 全 部 を 失 ったもの 第 6 級 第 8 号 1 手 の5の 手 指 又 は 母 指 を 含 み4の 手 指 を 失 ったもの 第 7 級 第 6 号 1 手 の 母 指 を 含 み3の 手 指 を 失 ったもの 又 は 母 指 以 外 の 4の 手 指 を 失 ったもの 第 8 級 第 3 号 1 手 の 母 指 を 含 み2の 手 指 を 失 ったもの 又 は 母 指 以 外 の 3の 手 指 を 失 ったもの 第 9 級 第 12 号 1 手 の 母 指 又 は 母 指 以 外 の2の 手 指 を 失 ったもの 第 11 級 第 8 号 1 手 の 示 指 中 指 又 は 環 指 を 失 ったもの 第 12 級 第 9 号 1 手 の 小 指 を 失 ったもの 第 13 級 第 8 号 1 手 の 母 指 の 指 骨 の 一 部 を 失 ったもの( 第 10 次 改 正 一 部 ) 第 14 級 第 6 号 1 手 の 母 指 以 外 の 手 指 の 指 骨 の 一 部 を 失 ったもの (ィ) 機 能 障 害 ( 系 列 区 分 24 25) 第 4 級 第 6 号 両 手 の 手 指 の 全 部 の 用 を 廃 したもの 67

第 7 級 第 7 号 1 手 の5の 手 指 又 は 母 指 を 含 み4の 手 指 の 用 を 廃 したも の 第 8 級 第 4 号 1 手 の 母 指 を 含 み3の 手 指 の 用 を 廃 したもの 又 は 母 指 以 外 の4の 手 指 の 用 を 廃 したもの 第 9 級 第 13 号 1 手 の 母 指 を 含 み2の 手 指 の 用 を 廃 したもの 又 は 母 指 以 外 の3の 手 指 の 用 を 廃 したもの 第 10 級 第 7 号 1 手 の 母 指 又 は 母 指 以 外 の2の 手 指 の 用 を 廃 したもの 第 12 級 第 10 号 1 手 の 示 指 中 指 又 は 環 指 の 用 を 廃 したもの 第 13 級 第 7 号 1 手 の 小 指 の 用 を 廃 したもの( 第 10 次 改 正 一 部 ) 第 14 級 第 7 号 1 手 の 母 指 以 外 の 手 指 の 遠 位 指 節 間 関 節 を 屈 伸 すること ができなくなったもの (2) 上 肢 及 び 手 指 の 運 動 機 能 の 評 価 及 び 測 定 については 以 下 によるほか 別 添 1 労 災 保 険 における 関 節 の 機 能 障 害 の 評 価 方 法 及 び 関 節 可 動 域 の 測 定 要 領 に 準 じて 取 り 扱 うものとする 2 障 害 等 級 決 定 の 基 準 (1) 上 肢 の 障 害 ア 欠 損 障 害 (ァ) 上 肢 をひじ 関 節 以 上 で 失 ったもの とは 次 のいずれかに 該 当 するも のをいう a 肩 関 節 において 肩 こう 骨 と 上 腕 骨 とを 離 断 したもの b 肩 関 節 とひじ 関 節 との 間 において 上 腕 を 切 断 したもの c ひじ 関 節 において 上 腕 骨 と 前 腕 骨 ( 橈 骨 及 び 尺 骨 )とを 離 断 したも の (ィ) 上 肢 を 手 関 節 以 上 で 失 ったもの とは 次 のいずれかに 該 当 するもの をいう a ひじ 関 節 と 手 関 節 との 間 において 前 腕 を 切 断 したもの b 手 関 節 において 前 腕 骨 と 手 根 骨 とを 離 断 したもの イ 機 能 障 害 (ァ) 上 肢 の 用 を 全 廃 したもの とは 3 大 関 節 ( 肩 関 節 ひじ 関 節 及 び 手 関 節 )の 全 部 が 強 直 し かつ 手 指 の 全 部 の 用 を 廃 したものをいい 上 腕 神 経 叢 の 完 全 麻 痺 も 含 まれるものとする (ィ) 関 節 の 用 を 廃 したもの とは 次 のいずれかに 該 当 するものをいう a 関 節 ( 肩 関 節 にあっては 肩 甲 上 腕 関 節 がゆ 合 し 骨 性 強 直 しているこ とがエックス 線 写 真 等 により 確 認 できるものを 含 む )が 強 直 したもの 肩 関 節 は 肩 甲 上 腕 関 節 が 強 直 しても 肩 甲 骨 が 胸 郭 の 上 を 動 くことによりある 程 68

度 屈 曲 又 は 外 転 が 可 能 であるため 関 節 可 動 域 の 測 定 要 領 に 基 づく 肩 関 節 の 可 動 域 の 測 定 結 果 にかかわらず 上 記 のとおり 取 り 扱 うものである b 関 節 の 完 全 弛 緩 性 麻 痺 又 はこれに 近 い 状 態 にあるもの これに 近 い 状 態 とは 他 動 では 可 動 するものの 自 動 運 動 では 関 節 の 可 動 域 が 健 側 の 可 動 域 の10% 程 度 以 下 となったものをいう この 場 合 の 10% 程 度 以 下 と は 関 節 の 機 能 障 害 の 評 価 方 法 及 び 関 節 可 動 域 の 測 定 要 領 の1の(2)のイの 関 節 の 強 直 の 場 合 と 同 様 に 判 断 する c 人 工 骨 頭 又 は 人 工 関 節 をそう 入 置 換 した 関 節 のうち その 運 動 可 能 領 域 (それが 適 当 でない 場 合 は 参 考 可 動 域 による 以 下 同 じ ) が 健 側 の 運 動 可 能 領 域 の2 分 の1 以 下 に 制 限 されるもの (ゥ) 関 節 の 機 能 に 著 しい 障 害 を 残 すもの とは 次 のいずれかに 該 当 する ものをいう a 関 節 の 運 動 可 能 領 域 が 健 側 の 運 動 可 能 領 域 の2 分 の1 以 下 に 制 限 される もの b 人 工 骨 頭 又 は 人 工 関 節 をそう 入 置 換 した 関 節 のうち 上 記 (ィ)のc 以 外 のもの (ェ) 関 節 の 機 能 に 障 害 を 残 すもの とは 関 節 の 運 動 可 能 領 域 が 健 側 の 運 動 可 能 領 域 の4 分 の3 以 下 に 制 限 されるものをいう (ォ) 骨 折 部 にキュンチャーを 装 着 し 又 は 金 属 釘 を 用 いたため それが 機 能 障 害 の 原 因 となる 場 合 は 当 該 キュンチャー 等 の 除 去 を 待 って 等 級 を 決 定 するものとする なお 当 該 キュンチャー 等 が 機 能 障 害 の 原 因 とならない 場 合 は 創 面 が 治 ゆした 時 期 をもって 治 った ときとする また 廃 用 性 の 機 能 障 害 ( 例 えば ギプスによって 患 部 を 固 定 していた ために 治 ゆ 後 に 関 節 に 機 能 障 害 を 残 したもの)については 将 来 におけ る 障 害 の 程 度 の 軽 減 を 考 慮 して 等 級 の 決 定 を 行 うものとする ウ 変 形 障 害 (ァ) 1 上 肢 に 偽 関 節 を 残 し 著 しい 障 害 を 残 すもの とは 次 のいずれか に 該 当 し 常 に 硬 性 補 装 具 を 必 要 とするものをいう a 上 腕 骨 の 骨 幹 部 又 は 骨 幹 端 部 ( 以 下 骨 幹 部 等 という ) にゆ 合 不 全 を 残 すもの b 橈 骨 及 び 尺 骨 の 両 方 の 骨 幹 部 等 にゆ 合 不 全 を 残 すもの 69

(ィ) 1 上 肢 に 偽 関 節 を 残 すもの とは 次 のいずれかに 該 当 するものをい う a 上 腕 骨 の 骨 幹 部 等 にゆ 合 不 全 を 残 すもので 上 記 (ァ)のa 以 外 のもの b 橈 骨 及 び 尺 骨 の 両 方 の 骨 幹 部 等 にゆ 合 不 全 を 残 すもので 上 記 (ァ)の b 以 外 のもの c 橈 骨 又 は 尺 骨 のいずれか 一 方 の 骨 幹 部 等 にゆ 合 不 全 を 残 すもので 時 々 硬 性 補 装 具 を 必 要 とするもの 偽 関 節 とは 一 般 に 骨 折 等 による 骨 片 間 のゆ 合 機 転 が 止 まって 異 常 可 動 を 示 す ものをいう しかしながら 近 年 においては 例 えば 回 内 回 外 運 動 の 改 善 や 手 関 節 の 安 定 を 図 るため 尺 骨 の 一 部 を 切 り 離 し 尺 骨 の 遠 位 端 を 橈 骨 に 固 定 したり 切 離 した 骨 を 尺 骨 の 遠 位 端 及 び 橈 骨 に 固 定 する カパンジー 法 と 呼 ばれる 手 術 が 行 われて いる これらは 障 害 の 改 善 を 図 るものであることから 障 害 認 定 においては カパ ンジー 法 による 尺 骨 の 一 部 離 断 を 含 め 骨 片 間 のゆ 合 機 転 が 止 まって 異 常 可 動 を 示 す 状 態 を ゆ 合 不 全 とした 上 で 長 管 骨 の 保 持 性 や 支 持 性 への 影 響 の 程 度 に 応 じ て 等 級 を 認 定 することとしている (ゥ) 上 肢 の 長 管 骨 に 変 形 を 残 すもの とは 次 のaからfのいずれかに 該 当 するものをいい 同 一 の 長 管 骨 にaからfの 障 害 を 複 数 残 す 場 合 でも 第 12 級 第 8 号 と 決 定 するものとする なお 長 管 骨 の 骨 折 部 が 良 方 向 に 短 縮 なくゆ 着 している 場 合 は たとえ その 部 位 に 肥 厚 が 生 じていても 長 管 骨 の 変 形 としては 取 り 扱 わないものと する a 次 のいずれかに 該 当 するものであって 外 部 から 想 見 できる 程 度 (15 度 以 上 屈 曲 して 不 正 ゆ 合 したもの) 以 上 のもの (a) 上 腕 骨 に 変 形 を 残 すもの (b) 橈 骨 及 び 尺 骨 の 両 方 に 変 形 を 残 すもの( 橈 骨 又 は 尺 骨 のいずれか 一 方 のみの 変 形 であっても その 程 度 が 著 しい 場 合 には これに 該 当 す るものとする ) b 上 腕 骨 橈 骨 又 は 尺 骨 の 骨 端 部 にゆ 合 不 全 を 残 すもの c 橈 骨 又 は 尺 骨 の 骨 幹 部 等 にゆ 合 不 全 を 残 すもので 硬 性 補 装 具 を 必 要 としないもの d 上 腕 骨 橈 骨 又 は 尺 骨 の 骨 端 部 のほとんどを 欠 損 したもの e 上 腕 骨 ( 骨 端 部 を 除 く )の 直 径 が3 分 の2 以 下 に 又 は 橈 骨 若 しくは 70

尺 骨 (それぞれの 骨 端 部 を 除 く )の 直 径 が2 分 の1 以 下 に 減 少 したもの f 上 腕 骨 が50 度 以 上 外 旋 又 は 内 旋 変 形 ゆ 合 しているもの(エックス 線 写 真 等 により 上 腕 骨 骨 幹 部 の 骨 折 部 に 回 旋 変 形 ゆ 合 が 明 らかに 認 められ かつ 外 旋 変 形 ゆ 合 にあっては 肩 関 節 の 内 旋 が50 度 を 超 えて 可 動 できな いこと また 内 旋 変 形 ゆ 合 にあっては 肩 関 節 の 外 旋 が10 度 を 超 えて 可 動 できないことが 確 認 できるもの) 上 腕 骨 に 一 定 以 上 の 回 旋 変 形 ゆ 合 が 存 する 場 合 には 自 然 肢 位 からひじ 関 節 90 度 で 正 面 から 両 上 肢 ( 両 上 腕 骨 の 全 長 )を 撮 影 したエックス 線 写 真 等 により 左 右 の 上 腕 骨 の 骨 頭 及 び 頸 部 が 異 なる 形 状 となっていることが 確 認 できる (2) 手 指 の 障 害 ア 欠 損 障 害 (ァ) 手 指 を 失 ったもの とは 母 指 は 指 節 間 関 節 その 他 の 手 指 は 近 位 指 節 間 関 節 以 上 を 失 ったものをいい 次 のものが 該 当 する a 手 指 を 中 手 骨 又 は 基 節 骨 で 切 断 したもの b 近 位 指 節 間 関 節 ( 母 指 にあっては 指 節 間 関 節 )において 基 節 骨 と 中 節 骨 とを 離 断 したもの (ィ) 指 骨 の 一 部 を 失 ったもの とは 1 指 骨 の 一 部 を 失 っている( 遊 離 骨 片 の 状 態 を 含 む )ことがエックス 線 写 真 等 により 確 認 できるものをいう ( 下 記 イの(ァ)に 該 当 するものを 除 く ) イ 機 能 障 害 (ァ) 手 指 の 用 を 廃 したもの とは 次 のいずれかに 該 当 するものをいう a 手 指 の 末 節 骨 の 長 さの2 分 の1 以 上 を 失 ったもの b 中 手 指 節 関 節 又 は 近 位 指 節 間 関 節 ( 母 指 にあっては 指 節 間 関 節 )に 著 しい 運 動 障 害 ( 運 動 可 能 領 域 が 健 側 の 運 動 可 能 領 域 の2 分 の1 以 下 に 制 限 されたものをいう 母 指 については 橈 側 外 転 又 は 掌 側 外 転 のいずれ かが 健 側 の2 分 の1 以 下 に 制 限 されたものを 含 む )を 残 したもの c 手 指 の 末 節 の 指 腹 部 及 び 側 部 の 深 部 感 覚 及 び 表 在 感 覚 が 完 全 に 脱 失 し たもの( 当 該 部 位 を 支 配 する 感 覚 神 経 が 損 傷 し 筋 電 計 を 用 いた 感 覚 神 経 伝 導 速 度 検 査 で 感 覚 神 経 活 動 電 位 (SNAP)が 検 出 されない 場 合 に 限 る ) 感 覚 の 完 全 脱 失 とは 表 在 感 覚 のみならず 深 部 感 覚 をも 消 失 したものをいう 71

表 在 感 覚 のみならず 深 部 感 覚 をも 完 全 に 脱 失 するのは 外 傷 により 感 覚 神 経 が 断 裂 した 場 合 に 限 られる (ィ) 手 指 の 遠 位 指 節 間 関 節 を 屈 伸 することができなくなったもの とは 次 のいずれかに 該 当 するものをいう a 遠 位 指 節 間 関 節 が 強 直 したもの b 屈 伸 筋 の 損 傷 等 原 因 が 明 らかなものであって 自 動 で 屈 伸 ができない もの 又 はこれに 近 い 状 態 にあるもの 3 併 合 等 の 取 扱 い (1) 併 合 次 に 掲 げる 場 合 にあっては 併 合 して 等 級 を 決 定 するものとする ただし 併 合 して 等 級 が 繰 り 上 げられた 結 果 障 害 の 序 列 を 乱 すこととな る 場 合 は 障 害 の 序 列 に 従 って 等 級 を 決 定 するものとする なお 上 腕 骨 又 は 前 腕 骨 ( 橈 骨 尺 骨 )の 骨 折 によって 骨 折 部 に 偽 関 節 又 は 変 形 を 残 すとともに その 部 位 に 疼 痛 ( 第 12 級 相 当 )を 残 した 場 合 には いずれか 上 位 の 等 級 によるものとする ア 上 肢 の 障 害 (ァ) 両 上 肢 に 器 質 的 障 害 ( 両 上 肢 の 亡 失 を 除 く )を 残 した 場 合 ( 例 1) 右 上 肢 に 偽 関 節 を 残 し ( 第 8 級 第 8 号 ) かつ 左 上 肢 を 手 関 節 以 上 で 失 った ( 第 5 級 第 4 号 ) 場 合 は 併 合 等 級 第 3 級 とする ( 例 2) 右 上 肢 をひじ 関 節 以 上 で 失 い( 第 4 級 第 4 号 ) かつ 左 上 肢 を 手 関 節 以 上 で 失 った( 第 5 級 第 4 号 ) 場 合 は 併 合 すると 第 1 級 となるが 当 該 障 害 は 両 上 肢 をひじ 関 節 以 上 で 失 ったもの ( 第 1 級 第 5 号 )の 程 度 には 達 しないので 併 合 等 級 第 2 級 とする (ィ) 1 上 肢 の 器 質 的 障 害 及 び 他 の 上 肢 の 機 能 障 害 を 残 した 場 合 ( 例 ) 右 上 肢 を 手 関 節 以 上 で 失 い ( 第 5 級 第 4 号 ) かつ 左 上 肢 の1 関 節 の 用 を 廃 した ( 第 8 級 第 6 号 ) 場 合 は 併 合 等 級 第 3 級 とする (ゥ) 両 上 肢 に 機 能 障 害 ( 両 上 肢 の 全 廃 を 除 く )を 残 した 場 合 ( 例 ) 右 上 肢 を 全 廃 し ( 第 5 級 第 6 号 ) かつ 左 上 肢 に1 関 節 の 著 しい 機 能 障 害 を 残 した ( 第 10 級 第 10 号 ) 場 合 は 併 合 等 級 第 4 級 とする (ェ) 同 一 上 肢 に 欠 損 障 害 及 び 変 形 障 害 を 残 した 場 合 ( 例 ) 1 上 肢 を 手 関 節 以 上 で 失 い ( 第 5 級 第 4 号 ) かつ 同 上 肢 の 上 腕 骨 に 偽 関 節 を 残 した ( 第 7 級 第 9 号 ) 場 合 は 併 合 すると 第 3 級 となるが 当 該 障 害 は 1 上 肢 をひじ 関 節 以 上 で 失 ったもの ( 第 4 級 第 4 号 )の 程 度 には 達 しないので 併 合 等 級 第 5 級 とする (ォ) 同 一 上 肢 に 機 能 障 害 及 び 変 形 障 害 を 残 した 場 合 72

( 例 ) 同 一 上 肢 に 手 関 節 の 機 能 障 害 を 残 し ( 第 12 級 第 6 号 ) かつ 上 腕 骨 の 変 形 を 残 した ( 第 12 級 第 8 号 ) 場 合 は 併 合 等 級 第 11 級 とする (ヵ) 1 上 肢 に 変 形 障 害 及 び 機 能 障 害 を 残 すとともに 他 の 上 肢 等 にも 障 害 を 残 した 場 合 ( 例 ) 右 上 肢 に 前 腕 骨 の 変 形 ( 第 12 級 第 8 号 )と 手 関 節 の 著 しい 機 能 障 害 ( 第 10 級 第 10 号 )を 残 し かつ 左 上 肢 を 手 関 節 以 上 で 失 った ( 第 5 級 第 4 号 ) 場 合 は まず 右 上 肢 の 変 形 障 害 と 機 能 障 害 とを 併 合 の 方 法 を 用 いて 準 用 等 級 第 9 級 とし これと 左 上 肢 の 欠 損 障 害 とを 併 合 して 併 合 等 級 第 4 級 とする イ 手 指 の 障 害 (ァ) 1 手 の 手 指 の 欠 損 障 害 及 び 他 手 の 手 指 の 欠 損 障 害 ( 両 手 の 手 指 の 全 部 を 失 ったものを 除 く )を 残 した 場 合 ( 例 ) 右 手 の 示 指 を 失 い ( 第 11 級 第 8 号 ) かつ 左 手 の 環 指 を 失 った ( 第 11 級 第 8 号 ) 場 合 は 併 合 等 級 第 10 級 とする (ィ) 1 手 の 手 指 の 機 能 障 害 及 び 他 手 の 手 指 の 機 能 障 害 ( 両 手 の 手 指 の 全 廃 を 除 く )を 残 した 場 合 ( 例 ) 右 手 の 母 指 の 用 を 廃 し ( 第 10 級 第 7 号 ) かつ 左 手 の 示 指 のを 廃 した( 第 12 級 第 10 号 ) 場 合 は 併 合 等 級 第 9 級 とする (ゥ) 1 手 の 手 指 の 欠 損 障 害 及 び 他 手 の 手 指 の 機 能 障 害 を 残 した 場 合 ( 例 ) 右 手 の5の 手 指 を 失 い( 第 6 級 第 8 号 ) かつ 左 手 の5の 手 指 の 用 を 廃 した( 第 7 級 第 7 号 ) 場 合 は 併 合 等 級 第 4 級 とする 次 の 場 合 には 併 合 によることなく それぞれに 示 すところにより 等 級 を 定 めること となる ア 組 合 せ 等 級 が 定 められている 場 合 ( 第 1の2のア 参 照 ) ( 例 ) 左 右 の 上 肢 の 用 をともに 全 廃 した 場 合 右 上 肢 の 用 を 全 廃 したもの( 第 5 級 第 6 号 )と 左 上 肢 の 用 を 全 廃 したもの( 第 5 級 第 6 号 )とを 併 合 するするのではなく 障 害 等 級 表 に 定 められた 両 上 肢 の 用 を 全 廃 したもの ( 第 1 級 第 6 号 )とする イ 通 常 派 生 する 関 係 にある 場 合 ( 例 1) 橈 骨 の 遠 位 骨 端 部 のゆ 合 不 全 又 は 欠 損 ( 第 12 級 第 8 号 )と 手 関 節 の 著 しい 機 能 障 害 ( 第 10 級 第 10 号 )を 残 す 場 合 には 上 位 の 等 級 である 第 10 級 第 10 号 と 決 定 する ( 例 2) 上 腕 骨 若 しくは 橈 骨 及 び 尺 骨 の 骨 折 部 にゆ 合 不 全 又 は 変 形 を 残 すとともに そ の 部 位 に 疼 痛 を 残 す 場 合 には いずれか 上 位 の 等 級 によることとなる 73

(2) 準 用 次 に 掲 げる 場 合 にあっては 併 合 の 方 法 を 用 いて 準 用 等 級 を 定 めるものとする ただし その 結 果 障 害 の 序 列 を 乱 すこととなる 場 合 は その 等 級 の 直 近 上 位 又 は 直 近 下 位 の 等 級 をもって 決 定 するものとする ア 上 肢 の 障 害 (ァ) 同 一 上 肢 に2 以 上 の 変 形 障 害 を 残 した 場 合 ( 例 ) 1 上 肢 の 上 腕 骨 に 偽 関 節 を 残 し ( 第 7 級 第 9 号 ) かつ 同 上 肢 の 橈 骨 及 び 尺 骨 に 変 形 を 残 した ( 第 12 級 第 8 号 ) 場 合 は 準 用 等 級 第 6 級 と する (ィ) 同 一 上 肢 に 欠 損 障 害 及 び 機 能 障 害 を 残 した 場 合 ( 例 ) 1 上 肢 を 手 関 節 以 上 で 失 い ( 第 5 級 第 4 号 ) かつ 同 上 肢 の 肩 関 節 及 びひじ 関 節 の 用 を 廃 した ( 第 6 級 第 6 号 ) 場 合 は 併 合 の 方 法 を 用 いると 準 用 等 級 第 3 級 となるが 1 上 肢 をひじ 関 節 以 上 で 失 ったもの ( 第 4 級 第 4 号 )の 程 度 には 達 しないので その 直 近 下 位 の 準 用 等 級 第 5 級 とする なお 手 関 節 以 上 の 亡 失 又 はひじ 関 節 以 上 の 亡 失 と 関 節 の 機 能 障 害 とを 残 した 場 合 は 機 能 障 害 の 程 度 に 関 係 なく 前 者 については 準 用 等 級 第 5 級 後 者 については 準 用 等 級 第 4 級 とする ( 例 1) 1 上 肢 を 手 関 節 以 上 で 失 い( 第 5 級 第 4 号 ) かつ 同 上 肢 の 肩 関 節 の 用 を 廃 したもの( 第 8 級 第 6 号 )は 準 用 等 級 第 5 級 とする ( 例 2) 1 上 肢 をひじ 関 節 以 上 で 失 い ( 第 4 級 第 4 号 ) かつ 同 上 肢 の 肩 関 節 の 用 を 廃 したもの ( 第 8 級 第 6 号 )は 準 用 等 級 第 4 級 とする (ゥ) 同 一 上 肢 の3 大 関 節 に 機 能 障 害 を 残 した 場 合 ( 用 廃 を 除 く ) ( 例 1) 1 上 肢 の 手 関 節 に 機 能 障 害 を 残 し ( 第 12 級 第 6 号 ) かつ 同 上 肢 のひじ 関 節 に 著 しい 機 能 障 害 を 残 した ( 第 10 級 第 10 号 ) 場 合 は 準 用 等 級 第 9 級 とする ( 例 2) 1 上 肢 の 肩 関 節 及 びひじ 関 節 の 用 を 廃 し ( 第 6 級 第 6 号 ) かつ 同 上 肢 の 手 関 節 に 著 しい 機 能 障 害 を 残 した ( 第 10 級 第 10 号 ) 場 合 は 併 合 の 方 法 を 用 いると 準 用 等 級 第 5 級 となるが 1 上 肢 の 用 を 廃 したも の ( 第 5 級 第 6 号 )の 程 度 には 達 しないので その 直 近 下 位 の 準 用 等 級 第 6 級 とする なお 1 上 肢 の3 大 関 節 のすべての 関 節 の 機 能 に 著 しい 障 害 を 残 したも の は 障 害 の 序 列 を 考 慮 し 準 用 等 級 第 8 級 とし また 1 上 肢 の3 大 関 節 のすべての 関 節 の 機 能 に 障 害 を 残 したもの は 障 害 の 序 列 を 考 慮 し 準 用 等 級 第 10 級 として 取 り 扱 うものとする (ェ) 1 上 肢 の3 大 関 節 の 機 能 障 害 及 び 同 一 上 肢 の 手 指 の 欠 損 障 害 又 は 機 能 障 害 を 残 した 場 合 74

( 例 1) 1 上 肢 の 手 関 節 に 機 能 障 害 を 残 し ( 第 12 級 第 6 号 ) かつ 同 一 上 肢 の 母 指 の 用 を 廃 す ( 第 10 級 第 7 号 )とともに 中 指 を 失 った ( 第 11 級 第 8 号 ) 場 合 は 手 指 について 併 合 の 方 法 を 用 いて 準 用 等 級 第 9 級 を 定 め さらに これと 手 関 節 の 機 能 障 害 について 併 合 の 方 法 を 用 いて 準 用 等 級 第 8 級 とする ( 例 2) 1 上 肢 の 肩 関 節 及 びひじ 関 節 の 用 を 廃 し ( 第 6 級 第 6 号 ) かつ 同 一 上 肢 の 母 指 及 び 示 指 を 失 った ( 第 8 級 第 3 号 ) 場 合 は 併 合 の 方 法 を 用 いると 準 用 等 級 第 4 級 となるが 1 上 肢 の 用 を 全 廃 したもの ( 第 5 級 第 6 号 )の 程 度 には 達 しないので その 直 近 下 位 の 準 用 等 級 第 6 級 とする イ 手 指 の 障 害 1 手 の 手 指 に 欠 損 障 害 を 残 すとともに 同 一 手 の 他 の 手 指 に 機 能 障 害 を 残 した 場 合 ( 例 1) 1 手 の 小 指 を 失 い ( 第 12 級 第 9 号 ) かつ 同 一 手 の 母 指 の 用 を 廃 した ( 第 10 級 第 7 号 ) 場 合 は 準 用 等 級 第 9 級 とする ( 例 2) 1 手 の 小 指 を 失 い ( 第 12 級 第 9 号 ) かつ 同 一 手 の 環 指 の 用 を 廃 した ( 第 12 級 第 10 号 ) 場 合 は 併 合 の 方 法 を 用 いると 準 用 等 級 第 11 級 と なるが 1 手 の 母 指 以 外 の2の 手 指 の 用 を 廃 したもの ( 第 10 級 第 7 号 )よ りは 重 く 1 手 の 母 指 以 外 の2の 手 指 を 失 ったもの ( 第 9 級 第 12 号 )には 達 しないので その 直 近 上 位 の 準 用 等 級 第 10 級 とする ウ 次 に 掲 げる 場 合 にあっては 他 の 障 害 の 等 級 を 準 用 するものとする (ァ) 前 腕 の 回 内 回 外 については 運 動 可 能 領 域 が 健 側 の 運 動 可 能 領 域 の4 分 の1 以 下 に 制 限 されているものは 準 用 等 級 第 10 級 2 分 の1 以 下 に 制 限 さ れているものは 準 用 等 級 第 12 級 とする なお 回 内 回 外 の 運 動 可 能 領 域 の 制 限 と 同 一 上 肢 の 関 節 の 機 能 障 害 を 残 す 場 合 は 併 合 の 方 法 を 用 いて 準 用 等 級 を 定 めるものとする ただし 手 関 節 部 又 はひじ 関 節 部 の 骨 折 等 により 手 関 節 又 はひじ 関 節 の 機 能 障 害 と 回 内 回 外 の 運 動 可 能 領 域 の 制 限 を 残 す 場 合 は いずれか 上 位 の 等 級 で 決 定 するものとする 手 関 節 部 の 骨 折 等 の 場 合 には 手 関 節 と 回 内 回 外 が ひじ 関 節 部 の 骨 折 等 の 場 合 に はひじ 関 節 と 回 内 回 外 に 障 害 を 残 すのが 一 般 的 である (ィ) 上 肢 の 動 揺 関 節 については それが 他 動 的 なものであると 自 動 的 なもの であるとにかかわらず 次 のように 取 り 扱 うものとする 75

a 常 に 硬 性 補 装 具 を 必 要 とするものは 関 節 の 機 能 障 害 として 準 用 等 級 第 10 級 とする b 時 々 硬 性 補 装 具 を 必 要 とするものは 関 節 の 機 能 障 害 として 準 用 等 級 第 12 級 とする (ゥ) 習 慣 性 脱 臼 は 関 節 の 機 能 障 害 として 準 用 等 級 第 12 級 とする (3) 加 重 ア 次 に 掲 げる 場 合 にあっては 加 重 として 取 り 扱 うものとする (ァ) 1 上 肢 に 障 害 を 有 していた 者 が 同 一 上 肢 に 系 列 を 同 じくする 障 害 を 加 重 した 場 合 ( 例 1) 1 上 肢 を 手 関 節 以 上 で 失 っていた 者 が 更 に 同 一 上 肢 をひじ 関 節 以 上 で 失 った 場 合 ( 例 2) 1 上 肢 の 手 関 節 に 機 能 障 害 を 残 し 又 はひじ 関 節 の 用 を 廃 していた 者 が 更 に 手 関 節 の 著 しい 機 能 障 害 を 残 し 又 は 手 関 節 及 びひじ 関 節 の 用 を 廃 した 場 合 ( 例 3) 1 上 肢 の 橈 骨 及 び 尺 骨 に 変 形 を 有 していた 者 が 更 に 同 一 上 肢 の 上 腕 骨 に 偽 関 節 を 残 した 場 合 (ィ) 1 上 肢 に 障 害 を 有 していた 者 が 更 に 既 存 の 障 害 の 部 位 以 上 を 失 った 場 合 ( 上 記 アの(ァ)に 該 当 する 場 合 を 除 く ) ( 例 1) 1 上 肢 の 橈 骨 及 び 尺 骨 に 変 形 を 有 していた 者 が 更 に 同 一 上 肢 をひ じ 関 節 以 上 で 失 った 場 合 ( 例 2) 1 手 の 手 指 に 欠 損 又 は 機 能 障 害 を 有 していた 者 が 更 に 同 一 上 肢 を 手 関 節 以 上 で 失 った 場 合 (ゥ) 1 手 の 手 指 に 障 害 を 有 していた 者 が 更 に 同 一 手 の 同 指 又 は 他 指 に 障 害 を 加 重 した 場 合 ( 例 1) 1 手 の 小 指 の 用 を 廃 していた 者 が 更 に 同 一 手 の 中 指 の 用 を 廃 した 場 合 ( 例 2) 1 手 の 母 指 の 指 骨 の 一 部 を 失 っていた 者 が 更 に 同 指 を 失 った 場 合 イ 上 肢 又 は 手 指 の 障 害 で 次 に 掲 げる 場 合 に 該 当 するときは 基 準 政 令 第 6 条 第 8 項 の 規 定 にかかわらず 新 たな 障 害 のみが 生 じたものとみなして 取 り 扱 う ものとする ( 第 10 次 改 正 一 部 ) (ァ) 1 上 肢 に 障 害 を 残 していた 者 が 新 たに 他 の 上 肢 に 障 害 を 残 した 結 果 組 合 せ 等 級 に 該 当 する 場 合 ( 両 手 指 を 含 む )において 基 準 政 令 第 6 条 第 8 項 の 規 定 により 算 定 した 障 害 補 償 の 額 が 他 の 上 肢 のみに 新 たな 障 害 のみが 生 じたものとした 場 合 の 障 害 補 償 の 額 に 満 たないとき( 第 10 次 改 正 一 部 ) ( 例 ) 既 に 右 上 肢 を 手 関 節 以 上 で 失 っていた( 第 5 級 第 4 号 184 倍 の 年 金 ) 者 が 新 たに 左 上 肢 を 手 関 節 以 上 で 失 った ( 第 5 級 第 4 号 ) 場 合 76

現 存 する 障 害 は 両 上 肢 を 手 関 節 以 上 で 失 ったもの ( 第 2 級 第 5 号 277 倍 の 年 金 )に 該 当 するが この 場 合 の 障 害 補 償 の 額 は 左 上 肢 の 障 害 のみが 生 じたものとみなして 第 5 級 の184 倍 を 支 給 する なお 1 上 肢 に 障 害 を 残 していた 者 が 同 一 上 肢 ( 手 指 を 含 む ) の 障 害 の 程 度 を 加 重 するとともに 他 の 上 肢 にも 障 害 を 残 した 場 合 において 組 合 せ 等 級 に 該 当 しないときは 上 記 の 第 1 基 本 的 事 項 の4の(6)のエの 例 による (ィ) 1 手 の 手 指 に 障 害 を 残 していた 者 が 同 一 手 の 他 指 に 新 たな 障 害 を 加 重 した 場 合 において 基 準 政 令 第 6 条 第 8 項 の 規 定 により 算 定 した 障 害 補 償 の 額 が 他 指 に 新 たな 障 害 のみが 生 じたものとした 場 合 の 障 害 補 償 の 額 に 満 た ないとき( 第 10 次 改 正 一 部 ) ( 例 ) 既 に 右 手 の 示 指 を 亡 失 していた ( 第 11 級 第 8 号 223 倍 の 一 時 金 ) 者 が 新 たに 同 一 手 の 環 指 を 亡 失 した ( 第 11 級 第 8 号 223 倍 の 一 時 金 ) 場 合 現 存 する 障 害 は 母 指 以 外 の2の 手 指 を 失 ったもの ( 第 9 級 第 12 号 391 倍 の 一 時 金 )に 該 当 するが この 場 合 の 障 害 補 償 の 額 は 同 一 手 の 環 指 の 障 害 のみが 生 じたものとみなして 第 11 級 の 223 倍 を 支 給 する (ゥ) 1 手 の 複 数 の 手 指 に 障 害 を 残 していた 者 が 新 たにその 一 部 の 手 指 につ いて 障 害 を 加 重 した 場 合 において 基 準 政 令 第 6 条 第 8 項 の 規 定 により 算 定 した 障 害 補 償 の 額 が その 一 部 の 手 指 に 新 たな 障 害 のみが 生 じたものとし た 場 合 の 障 害 補 償 の 額 に 満 たないとき( 第 10 次 改 正 一 部 ) ( 例 ) 既 に 右 手 の 中 指 環 指 及 び 小 指 を 用 廃 していた 第 9 級 第 13 号 391 倍 の 一 時 金 ) 者 が 新 たに 同 一 手 の 小 指 を 亡 失 した( 第 12 級 第 9 号 156 倍 の 一 時 金 ) 場 合 現 存 する 障 害 も 第 9 級 第 13 号 に 該 当 するも のであるが この 場 合 の 障 害 補 償 の 額 は 同 一 手 の 小 指 の 欠 損 の 障 害 の みが 生 じたものとみなして 小 指 の 亡 失 分 ( 第 12 級 第 9 号 156 倍 の 一 時 金 )から 同 指 の 用 廃 分 ( 第 13 級 第 7 号 101 倍 の 一 時 金 )を 差 し 引 い た55 倍 の 額 を 支 給 する ( 第 10 次 改 正 一 部 ) (4) その 他 ア 母 指 延 長 術 ( 血 管 神 経 付 遊 離 植 皮 を 伴 う 造 指 術 を 含 む )を 行 った 場 合 に あっては 術 後 の 母 指 は 切 断 時 に 比 べて 延 長 されることとなるが その 後 遺 障 害 については 原 則 として 1 手 の 母 指 を 失 ったもの ( 第 9 級 第 12 号 )と して 取 り 扱 うものとする ただし 術 後 の 母 指 の 延 長 の 程 度 が 健 側 の 母 指 と 比 べて 明 らかに 指 節 間 関 節 を 超 えていると 認 められる 場 合 には 1 手 の 母 指 の 用 を 廃 したもの ( 第 10 級 第 7 号 )とする イ 手 指 又 は 足 指 の 移 植 により 母 指 の 機 能 再 建 化 手 術 を 行 った 場 合 にあっては 術 後 の 母 指 に 残 存 する 機 能 障 害 と 当 該 手 術 により 失 うこととなった 手 又 は 足 77

の 指 の 欠 損 障 害 とを 同 一 災 害 により 生 じた 障 害 として 取 り 扱 い これらを 他 の 上 肢 の 手 指 の 場 合 には 併 合 して 等 級 を 決 定 し 同 一 上 肢 の 手 指 の 場 合 に は 併 合 の 方 法 を 用 いて 準 用 等 級 を 定 めるものとする 78