2010 年 度 立 教 大 学 課 外 活 動 奨 励 奨 学 金 募 集 要 項 学 部 学 生 対 象 対 象 この 奨 学 金 は 経 済 的 に 困 窮 しながらも 学 業 及 び 本 学 公 認 の 課 外 活 動 (クラブ サークル 活 動 ) に 対 する 強 い 意 欲 を 持 つ 学 部 1 年 次 ~ 3 年 次 生 ( 出 願 資 格 および 下 図 参 照 )を 対 象 とする 出 願 資 格 本 学 に 在 学 する 学 部 学 生 で 以 下 の 全 ての 条 件 を 満 たす 学 生 (1) 立 教 大 学 の 公 認 する 課 外 活 動 団 体 (クラブ サークル)に 所 属 している 者 (2) 日 本 学 生 支 援 機 構 第 一 種 奨 学 金 または 民 間 育 英 団 体 地 方 公 共 団 体 奨 学 金 を 受 給 している 者 ま たは 2010 年 度 に 日 本 学 生 支 援 機 構 第 一 種 奨 学 金 に 出 願 した 者 で 第 一 種 奨 学 金 の 家 計 基 準 を 満 た す 者 (3)2010 年 度 前 期 までに 在 学 ( 単 位 修 得 した)した 学 期 数 が 1 以 上 6 以 下 の 者 ( 詳 細 は 下 記 参 照 のこと)ただし 在 学 中 出 願 できるのは3 回 までとする (4) 所 属 学 科 の 卒 業 要 件 単 位 数 の1/8 に 2010 年 度 前 期 までに 在 学 ( 単 位 修 得 した) 学 期 数 を 乗 じて 得 た 単 位 数 以 上 を 修 得 していること (5)2010 年 度 前 期 までに 修 得 した 卒 業 要 件 単 位 数 のうち S または A 評 価 が50% 以 上 あること (6)2010 年 度 において 本 学 入 学 試 験 成 績 優 秀 者 奨 学 金 学 部 給 与 奨 学 金 立 教 カード 奨 学 金 大 柴 利 信 記 念 奨 学 金 学 業 奨 励 奨 学 金 を 受 給 していない 者 (7)2010 年 度 の 大 学 の 健 康 診 断 を 受 診 していること 出 願 時 に 休 学 している 学 生 は 出 願 できません 複 数 の 公 認 団 体 に 所 属 している 場 合 出 願 できるのは 一 つの 団 体 の 活 動 のみです 出 願 資 格 における 学 期 数 の 扱 いについて 半 期 ( 前 期 または 後 期 ) 在 学 した 場 合 在 学 学 期 数 を 1 とします 2007 年 度 入 学 休 学 歴 なしの 場 合 ( 参 考 ) 2007 年 度 前 期 在 学 後 期 在 学 2007 年 度 は 前 期 在 学 時 点 で 1 となるため 出 願 資 格 あり(1 年 次 生 ) 2008 年 度 前 期 在 学 後 期 在 学 2008 年 度 は 前 期 在 学 時 点 で 3 となるため 出 願 資 格 あり(2 年 次 生 ) 2009 年 度 前 期 在 学 後 期 在 学 2009 年 度 は 前 期 在 学 時 点 で 5 となるため 出 願 資 格 あり(3 年 次 生 ) 2010 年 度 前 期 在 学 後 期 在 学 2010 年 度 は 前 期 在 学 時 点 で 7 となるため 出 願 資 格 なし(4 年 次 生 ) 上 記 の 例 で 2009 年 度 に 後 期 のみ 休 学 し 2010 年 度 前 期 に 在 学 した 場 合 は 学 年 は 4 年 次 生 と 進 行 するが 在 学 学 期 数 が 6 であるため 出 願 資 格 ありとする 出 願 資 格 について 不 明 な 点 は 学 生 生 活 課 窓 口 にお 問 い 合 わせください 給 付 金 額 年 額 30 万 円 採 用 人 数 50 名 程 度 < 体 育 会 20 名 体 育 会 以 外 30 名 程 度 > 1
出 願 書 類 (1) 課 外 活 動 奨 励 奨 学 金 願 書 所 定 の 記 入 欄 に 所 属 する 公 認 団 体 の 部 長 自 署 押 印 を 必 ずもらってください (2) 父 母 両 方 の 所 得 関 係 書 類 提 出 対 象 者 については3ページで 確 認 してください 1 就 労 状 況 申 告 書 ( 父 母 両 方 ) (3 4ページ 参 照 ) 2 市 区 町 村 発 行 の 所 得 証 明 書 (3 4ページ 参 照 ) 3 該 当 する 状 況 の 所 得 関 係 書 類 (3 4ページ 参 照 ) (3)2010 年 度 前 期 までの 修 得 単 位 が 記 載 された 成 績 証 明 書 他 大 学 からの 3 年 次 編 入 生 は 前 大 学 ( 短 期 大 学 )で 修 得 した 成 績 証 明 書 も 提 出 してください 郵 送 出 願 期 間 2010 年 10 月 15 日 ( 金 )~22 日 ( 金 ) 締 切 日 当 日 消 印 有 効 窓 口 への 持 参 不 可 < 専 用 封 筒 による 郵 送 出 願 です また 郵 便 局 窓 口 で 簡 易 書 留 にて 送 付 してください > 郵 便 物 受 領 証 ( 控 )は 大 切 に 保 管 してください 郵 送 事 故 の 際 の 証 明 となります 郵 送 先 池 袋 キャンパス 学 生 部 学 生 生 活 課 < 新 座 キャンパスに 所 属 する 学 生 も 池 袋 キャンパスへ 郵 送 してください > 出 願 書 類 受 付 ハガキ 2010 年 11 月 4 日 ( 木 )~10 日 ( 水 ) 送 付 期 間 最 終 日 までにハガキが 届 かない 場 合 は 必 ず 学 生 生 活 課 窓 口 に 確 認 してください 書 類 選 考 結 果 発 表 および 面 接 予 約 期 間 2010 年 12 月 6 日 ( 月 )~10 日 ( 金 ) 9:00~17:00 時 間 厳 守 < 学 生 の 所 属 するキャンパスで 行 います> 池 袋 キャンパスに 所 属 する 学 部 学 生 学 生 部 学 生 生 活 課 掲 示 板 にて 発 表 面 接 予 約 は 学 生 生 活 課 窓 口 で 行 ってください 新 座 キャンパスに 所 属 する 学 部 学 生 保 健 室 右 側 奨 学 金 掲 示 板 にて 発 表 面 接 予 約 は 事 務 部 学 生 課 窓 口 で 行 ってください 面 接 予 約 の 際 に 学 生 証 ( 磁 気 カード 通 学 定 期 乗 車 券 発 行 控 )で 健 康 診 断 の 受 診 を 確 認 します 面 接 日 表 2010 年 12 月 17 日 ( 金 ) 面 接 は 一 人 あたり10 分 程 度 です 採 用 発 表 2011 年 1 月 11 日 ( 火 )~1 月 14 日 ( 金 ) 支 給 手 続 池 袋 キャンパスに 所 属 する 学 部 学 生 学 生 部 学 生 生 活 課 掲 示 板 にて 発 表 支 給 手 続 は 学 生 生 活 課 窓 口 で 行 ってください 新 座 キャンパスに 所 属 する 学 部 学 生 保 健 室 右 側 奨 学 金 掲 示 板 にて 発 表 支 給 手 続 は 事 務 部 学 生 課 窓 口 で 行 ってください 支 給 日 2011 年 2 月 中 旬 予 定 ( 銀 行 振 込 ) 採 用 者 は 2011 年 5 月 末 までに 奨 学 金 の 使 途 を 明 記 した 報 告 書 ( 書 式 自 由 A4サイズ1 枚 )を 提 出 し なければなりません 詳 細 は 支 給 手 続 きの 際 に 指 示 します 奨 学 金 受 給 後 に 採 択 された 時 の 公 認 団 体 を 退 部 した 場 合 は 事 由 を 確 認 し 返 金 を 求 めます 問 い 合 わせ 先 学 生 部 学 生 生 活 課 TEL 03-3985-4740 2
課 外 活 動 奨 励 奨 学 金 所 得 関 係 書 類 の 提 出 について 出 願 資 格 を 有 する 者 のうち 次 のいずれかに 当 てはまる 場 合 は 必 ず 所 得 関 係 書 類 を 提 出 すること ただ し 2010 年 度 春 季 一 括 募 集 奨 学 金 に 出 願 した 学 生 は 不 要 です 1 日 本 学 生 支 援 機 構 第 一 種 奨 学 金 予 約 採 用 者 1(2010 年 度 以 前 の 予 約 採 用 者 も 含 む) 2 過 年 度 における 第 一 種 奨 学 金 採 用 者 のうち 出 願 当 時 と 2010 年 10 月 時 点 において 家 計 状 況 が 異 なる 者 2 3 日 本 学 生 支 援 機 構 は 受 給 していないが 民 間 育 英 団 体 地 方 公 共 団 体 の 奨 学 金 を 受 給 している 者 1 予 約 採 用 者 とは 高 校 在 学 時 に 奨 学 金 を 申 込 み 大 学 進 学 後 に 手 続 きをして 採 用 が 決 定 した 学 生 2 家 計 状 況 が 異 なる 者 とは 父 母 の 収 入 状 況 や 兄 弟 姉 妹 の 就 学 状 況 等 に 変 化 がある 者 です 例 )2009 年 度 に 第 一 種 奨 学 金 に 出 願 し 採 用 された その 時 父 ( 母 )が 無 職 であったが 現 在 は 再 就 職 (アルバ イト パート 含 む)して 収 入 がある 場 合 等 例 )2008 年 度 に 第 一 種 奨 学 金 採 用 時 は 姉 ( 兄 )が 大 学 生 であったが 現 在 は 卒 業 し 就 学 者 から 外 れている 場 合 等 必 ず 父 母 両 方 (もしくはそれに 代 わる 家 計 支 持 者 )のものを 提 出 してください * 母 子 父 子 家 庭 の 方 は 該 当 する 分 のみ 提 出 してください 無 職 ( 主 婦 ( 夫 ) 含 む) パート アルバイト 短 期 雇 用 であっても 必 要 です 所 得 は 原 則 前 年 度 収 入 を 用 います 7 8の 方 は 提 出 された 源 泉 徴 収 票 または 給 与 明 細 を 基 に1 年 分 の 収 入 見 込 みを 算 出 します < 所 得 関 係 書 類 提 出 例 > 1. 会 社 員 公 務 員 等 給 与 所 得 者 の 方 就 労 状 況 申 告 書 + 所 得 証 明 書 + 源 泉 徴 収 票 就 労 者 2. 自 営 業 自 由 業 の 方 就 労 状 況 申 告 書 + 所 得 証 明 書 + 確 定 申 告 書 の 写 し 3.パート アルバイト 派 遣 等 非 正 規 雇 用 の 方 就 労 状 況 申 告 書 + 所 得 証 明 書 + 源 泉 徴 収 票 無 職 失 業 中 転 職 就 職 4. 無 職 の 方 ( 専 業 主 婦 ( 夫 ) 失 業 手 当 を 受 けていない 方 ) 就 労 状 況 申 告 書 + 所 得 証 明 書 ( 非 課 税 証 明 書 ) 5. 無 職 の 方 ( 失 業 手 当 を 受 給 中 の 方 ) 就 労 状 況 申 告 書 + 所 得 証 明 書 ( 非 課 税 証 明 書 )+ 失 業 手 当 の 受 給 額 受 給 期 間 がわかる 書 類 6. 無 職 の 方 ( 年 金 受 給 中 の 方 ) 就 労 状 況 申 告 書 + 所 得 証 明 書 ( 非 課 税 証 明 書 )+ 年 金 の 源 泉 徴 収 票 7.2009 年 1 月 ~2009 年 12 月 の 期 間 に 転 職 または 就 職 した 方 就 労 状 況 申 告 書 + 所 得 証 明 書 + 転 職 就 職 後 の 会 社 発 行 の 源 泉 徴 収 票 8.2010 年 1 月 以 降 に 転 職 または 就 職 した 方 就 労 状 況 申 告 書 + 所 得 証 明 書 + 直 近 の 給 与 明 細 そ の 9. 不 動 産 農 業 等 副 収 入 がある 方 就 労 状 況 申 告 書 + 所 得 証 明 書 + 確 定 申 告 書 の 写 し( 主 たる 収 入 の 金 額 も 記 載 したもの) 10.2010 年 10 月 以 降 に 収 入 が 減 少 する 方 上 記 1 又 は2の 書 類 に 加 え 減 少 額 を 証 明 する 会 社 との 契 約 書 年 収 見 込 証 明 書 等 が 必 要 です 経 済 情 勢 から 減 る 見 込 み 仕 事 をやめる 予 定 など 自 己 申 告 の 場 合 は 収 入 額 が 確 定 しない ため 前 年 度 収 入 を 用 います *どの 例 示 に 該 当 するかがご 不 明 の 場 合 又 は 自 営 業 を 開 始 廃 業 された 方 は 生 活 課 窓 口 へお 問 い 合 わせください 他 3
所 得 等 証 明 書 の 種 類 全 部 で4 種 類 あります Ⅰ Ⅱ Ⅲは 必 須 書 類 です Ⅳは 該 当 する 場 合 のみ 提 出 してください Ⅰ. 就 労 状 況 申 告 書 全 員 必 ず 提 出 Ⅱ. 所 得 証 明 書 (または 非 課 税 証 明 書 ) 全 員 必 ず 提 出 Ⅲ. 該 当 する 状 況 の 所 得 等 証 明 書 類 収 入 形 態 に 応 じた 書 類 を 必 ず 提 出 Ⅳ. 該 当 する 状 況 の 控 除 関 係 書 類 申 告 する 場 合 のみ 提 出 選 考 の 過 程 において 記 載 されたもの 以 外 の 書 類 を 求 めることがあります あらかじめご 了 承 ください Ⅰ. 就 労 状 況 申 告 書 ( 綴 込 書 類 ) 現 在 の 就 労 状 況 および 過 去 の 転 退 職 を 確 認 します 巻 末 に 綴 じてある 書 類 を 使 用 してください 2009 年 1 月 以 降 の 就 労 状 況 について 記 入 してください 就 労 区 分 ( 正 規 雇 用 非 正 規 雇 用 )について 記 入 してください 転 退 職 歴 について 記 入 してください 本 業 以 外 の 収 入 ( 不 動 産 株 など)の 有 無 について 記 入 してください Ⅱ. 所 得 証 明 書 (または 非 課 税 証 明 書 ) 収 入 全 体 の 状 況 を 確 認 します コピー 不 可 発 行 : 市 区 町 村 役 場 平 成 22 年 分 ( 内 容 は 平 成 21 年 度 のもの)の 収 入 金 額 が 記 載 されたもの コピー 不 可 発 行 3ヶ 月 以 内 のもの 収 入 の 有 無 に 関 わらず 必 ず 提 出 してください 無 職 で 収 入 が0 円 の 場 合 は 非 課 税 証 明 書 でも 可 最 新 の 所 得 証 明 書 (または 非 課 税 証 明 書 )とは 下 記 を 指 します 世 帯 所 在 地 のある 市 区 町 村 役 場 ( 地 方 税 課 税 地 )で 発 行 する 様 式 で 提 出 してください 税 務 署 で 発 行 された 証 明 書 ではありません 配 偶 者 の 有 無 扶 養 控 除 者 数 が 記 載 されているか 確 認 してください 無 収 入 の 場 合 は 収 入 金 額 0 円 と 明 記 された 所 得 証 明 書 または 非 課 税 証 明 書 を 提 出 してください 所 得 証 明 書 の 名 称 は 各 地 方 公 共 団 体 によって 異 なります ( 例 ) 市 町 村 民 税 県 民 税 課 税 証 明 書 / 特 別 区 税 都 民 税 課 税 ( 非 課 税 ) 証 明 書 父 母 が 海 外 在 住 等 発 行 できない 事 情 がある 場 合 は 事 前 にご 相 談 ください 4
Ⅲ. 該 当 する 状 況 の 所 得 等 証 明 書 類 最 新 の 収 入 状 況 を 確 認 します *コピー 可 パート アルバイト 短 期 雇 用 被 扶 養 者 であっても 必 要 です 平 成 21 年 源 泉 徴 収 票 発 行 : 勤 務 先 平 成 21 年 公 的 年 金 等 源 泉 徴 収 票 発 行 : 社 会 保 険 庁 等 就 労 状 況 申 告 書 裏 面 源 泉 徴 収 票 給 与 明 細 添 付 シート に 添 付 してください 平 成 21 年 中 に 転 職 した 方 は 転 職 後 の 会 社 発 行 の 源 泉 徴 収 票 を 提 出 してください 手 元 にない 場 合 は 発 行 元 に 再 発 行 申 請 をしてください 控 除 対 象 者 扶 養 親 族 等 が 記 載 されているか 確 認 してください 再 発 行 されない 場 合 は 1 発 行 されない 旨 を 書 いた 事 情 書 ( 書 式 自 由 ) 2 最 新 の 給 与 明 細 の2 点 を 提 出 してください 平 成 21 年 確 定 申 告 書 第 一 表 第 二 表 の 控 発 行 : 税 務 署 等 最 新 の 給 与 明 細 発 行 : 勤 務 先 平 成 21 年 分 所 得 税 確 定 申 告 書 ( 第 一 表 第 二 表 )( 控 )の 写 (コピー)を 提 出 してくださ い ( 平 成 22 年 1 月 ~3 月 に 税 務 署 申 告 分 ) 税 務 署 受 付 印 があるもの 電 子 申 告 の 場 合 は 完 了 報 告 書 等 の 申 告 済 みであることが 分 かるものを 添 付 就 労 状 況 申 告 書 裏 面 源 泉 徴 収 票 給 与 明 細 添 付 シート に 添 付 してください 平 成 22 年 1 月 以 降 に 転 職 した 方 や 源 泉 徴 収 票 が 発 行 されない 方 が 提 出 します 賞 与 ありの 方 = 給 与 明 細 額 15 賞 与 なしの 方 = 給 与 明 細 額 12 として 計 算 して ください Ⅳ. 該 当 する 状 況 の 控 除 関 係 書 類 しょうがいのある 人 が 同 一 生 計 の 家 族 にいる 場 合 長 期 に 療 養 を 要 する 人 が 同 一 生 計 の 家 族 にいる 場 合 火 災, 風 水 害, 盗 難 等 の 被 害 を 受 けた 世 帯 の 場 合 身 体 障 害 者 手 帳 などのコピー 身 体 障 害 者 手 帳 要 介 護 認 定 要 支 援 認 定 証 のコピー 等 当 該 状 況 を 証 明 できる 書 類 を 提 出 してください 認 定 を 受 けている 人 の 氏 名 等 級 書 類 の 有 効 期 限 等 が 確 認 できる 部 分 をコピーしてください 領 収 証 等 のコピー 医 療 機 関 発 行 の 領 収 証 のコピー 等 経 常 的 に 支 出 している 金 額 を 証 明 できるもの 発 行 者 と 領 収 先 ( 治 療 を 受 けている 者 )の 氏 名 が 明 記 されているもの 6ヶ 月 以 上 の 療 養 を 確 認 するため 領 収 証 の 発 行 年 月 日 または 治 療 期 間 が 明 記 されているものに 限 ります 療 養 が 長 期 に 渡 る 場 合 は 最 新 のものから 遡 って 最 長 1 年 分 を 提 出 してください 火 災 風 水 害 罹 災 ( 被 災 ) 証 明 書 / 盗 難 届 出 証 明 書 (コピー 不 可 ) 出 願 日 (10 月 1 日 )から 遡 って1 年 以 内 の 事 象 に 限 ります 被 害 状 況 を 証 明 する 該 当 書 類 を 提 出 してください 火 災 風 水 害 罹 災 ( 被 災 ) 証 明 書 は 消 防 署 または 市 区 町 村 役 場 発 行 のもの 盗 難 届 出 証 明 書 は 警 察 署 に 申 請 してください 5
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