提 出 先 4 今 後 のスケジュール( 予 定 ) 平 成 26 年 9 月 ~11 月 頃 補 助 協 議 に 対 する 市 町 村 及 び 施 設 ヒアリング 平 成 27 年 2 月 頃 県 が 国 庫 補 助

( 公 印 省 略 ) 各 市 町 村 長 ( 障 害 者 福 祉 主 管 課 ) 殿 2 6 障 第 2049 号 平 成 26 年 8 月 25 日 福 岡 県 福 祉 労 働 部 長 ( 障 害 者 福 祉 課 社 会 参 加 係 ) 平 成 27 年 度 障 害 者 ( 児 ) 福 祉 施 設 整 備 に 係 る 補 助 協 議 について 障 害 者 福 祉 行 政 の 推 進 につきましては 日 ごろから 格 別 の 御 配 慮 をいただき 深 く 感 謝 を 申 し 上 げます 標 記 整 備 については 別 添 1 平 成 27 年 度 障 害 者 ( 児 ) 福 祉 施 設 の 整 備 方 針 について に 基 づき 下 記 のとおり 協 議 を 受 け 付 けますのでお 知 らせします つきましては 貴 市 町 村 内 に 整 備 予 定 の 施 設 について 関 係 者 から 照 会 がありましたら 本 通 知 に 基 づきご 指 導 いただき 真 に 緊 急 性 必 要 性 の 高 い 施 設 を 厳 選 して 下 記 のとおり 協 議 書 を 提 出 していただきますようお 願 いいたします なお 予 算 の 制 約 から 国 の 採 択 は 非 常 に 厳 しい 状 況 であり 県 及 び 国 が 審 査 した 結 果 必 ず 採 択 されるものではありませんので 予 めご 了 承 願 います また 今 回 は 平 成 26 年 度 の 国 庫 補 助 制 度 に 基 づき 補 助 協 議 を 受 け 付 けますが 平 成 27 年 度 の 国 庫 補 助 制 度 が 改 正 され 補 助 対 象 等 が 変 更 される 場 合 がありますので 申 し 添 えます 記 1 協 議 対 象 別 添 1 平 成 27 年 度 障 害 者 ( 児 ) 福 祉 施 設 の 整 備 方 針 について に 基 づく 施 設 整 備 別 添 2 平 成 27 年 度 協 議 対 象 とする 事 業 別 添 3 協 議 対 象 となる 整 備 区 分 別 添 4 協 議 書 における 留 意 事 項 の 条 件 を 満 たすこと 2 提 出 資 料 紙 媒 体 での 提 出 別 添 6 平 成 27 年 度 障 害 者 ( 児 ) 福 祉 施 設 協 議 様 式 を2 部 (1 部 は 管 轄 の 県 保 健 福 祉 環 境 事 務 所 1 部 は 県 障 害 者 福 祉 課 に 提 出 ) 添 付 書 類 の 市 町 村 長 意 見 書 は 別 添 5 市 町 村 意 見 書 における 留 意 事 項 によること 今 回 は 平 成 26 年 度 の 国 庫 補 助 協 議 書 の 様 式 で 提 出 いただきますが 平 成 27 年 度 の 国 庫 補 助 協 議 書 の 様 式 が 判 明 次 第 新 たな 様 式 で 提 出 を 依 頼 すること 電 子 媒 体 での 提 出 紙 媒 体 提 出 資 料 のうち 社 会 福 祉 施 設 等 施 設 整 備 協 議 提 出 書 類 一 覧 表 の 電 子 デー タ 欄 に が 記 された 資 料 のデータ 3 提 出 方 法 紙 媒 体 での 提 出 管 轄 の 県 保 健 福 祉 環 境 事 務 所 及 び 県 障 害 者 福 祉 課 社 会 参 加 係 に 平 成 26 年 9 月 30 日 までに 提 出 電 子 媒 体 での 提 出 県 障 害 者 福 祉 課 社 会 参 加 係 あてに 電 子 メールで 平 成 26 年 9 月 30 日 までに 提 出

提 出 先 のメールアドレス:shakaisanka@pref.fukuoka.lg.jp 4 今 後 のスケジュール( 予 定 ) 平 成 26 年 9 月 ~11 月 頃 補 助 協 議 に 対 する 市 町 村 及 び 施 設 ヒアリング 平 成 27 年 2 月 頃 県 が 国 庫 補 助 協 議 の 対 象 とする(しない)ことの 通 知 3 月 頃 国 庫 補 助 協 議 6 月 頃 補 助 内 示 する(しない)ことの 通 知 7 月 以 降 交 付 申 請 交 付 決 定 事 業 着 手 ( 年 度 内 完 了 ) 担 当 者 福 岡 県 福 祉 労 働 部 障 害 者 福 祉 課 社 会 参 加 係 樋 口 TEL 092-643-3264 FAX 092-643-3304 電 子 メール higuchi-k1850@pref.fukuoka.lg.jp

平 成 27 年 度 障 害 者 ( 児 ) 福 祉 施 設 の 整 備 方 針 について 別 添 1 1 基 本 的 な 考 え 方 平 成 27 年 度 の 障 害 者 ( 児 ) 福 祉 施 設 の 整 備 については 障 害 者 の 地 域 生 活 移 行 を 進 めるという 観 点 から 日 中 活 動 系 のサービスに 係 る 整 備 事 業 特 に 就 労 を 支 援 する 施 設 整 備 を 進 めることとします なお 入 所 施 設 の 創 設 は 行 わないものとします また 昭 和 56 年 以 前 の 古 い 耐 震 基 準 で 建 築 された 建 物 は 大 地 震 において 倒 壊 す るおそれが 大 きいことから 対 象 となる 施 設 の 耐 震 化 を 図 るための 整 備 に 取 り 組 みま す 2 施 設 事 業 毎 の 整 備 について (1) 障 害 者 総 合 支 援 法 に 基 づく 日 中 活 動 系 のサービスに 係 る 整 備 事 業 について 1 就 労 移 行 支 援 事 業 所 福 祉 施 設 から 一 般 就 労 への 移 行 の 推 進 は 大 きな 課 題 となっています この ため 就 労 移 行 支 援 を 実 施 する 事 業 所 の 整 備 を 検 討 します 2 就 労 継 続 支 援 事 業 所 障 害 者 の 地 域 生 活 を 支 える 上 で 重 要 であるため 就 労 継 続 支 援 を 実 施 する 事 業 所 の 整 備 を 検 討 します 3 生 活 介 護 事 業 所 自 立 訓 練 ( 生 活 訓 練 機 能 訓 練 ) 事 業 所 障 害 者 の 地 域 生 活 を 支 える 上 で 重 要 であることを 踏 まえ 待 機 者 及 び 利 用 予 定 者 において 具 体 性 のあるものは 整 備 を 検 討 します (2) 共 同 生 活 援 助 (グループホーム)に 係 る 整 備 事 業 について 福 祉 施 設 から 地 域 生 活 への 移 行 を 進 めるため 障 害 者 の 住 まいの 場 として の 共 同 生 活 援 助 を 実 施 する 事 業 所 の 整 備 を 検 討 します (3) 重 症 心 身 障 害 児 を 主 たる 対 象 とする 医 療 型 障 害 児 入 所 施 設 について 新 生 児 集 中 治 療 管 理 室 等 に 長 期 間 入 院 している 児 童 のうち 環 境 が 整 えば 医 療 型 障 害 児 入 所 施 設 への 移 行 が 望 ましい 障 害 児 を 受 け 入 れるために 必 要 な 施 設 の 整 備 を 検 討 します (4) その 他 の 施 設 整 備 について 老 朽 のための 改 築 大 規 模 修 繕 耐 震 化 等 整 備 消 防 用 設 備 の 設 置 等 につい ては 入 所 者 処 遇 改 善 等 の 観 点 から 必 要 性 が 認 められ かつ 緊 急 性 がある 施 設 及 び 障 害 者 の 地 域 生 活 移 行 への 取 組 に 配 慮 した 施 設 の 整 備 について 検 討 します 上 記 整 備 については 県 障 害 者 福 祉 計 画 に 定 める 各 サービス 区 分 の 区 域 毎 に 定 める サービス 必 要 見 込 量 をもとに 検 討 することとします

別 添 3 協 議 対 象 となる 整 備 区 分 事 業 種 別 整 備 区 分 障 害 福 祉 サービス 事 業 所 生 活 介 護 自 立 訓 練 就 労 移 行 支 援 就 労 継 続 支 援 療 養 介 護 障 害 者 支 援 施 設 福 祉 型 障 害 児 入 所 施 設 医 療 型 障 害 児 入 所 施 設 福 祉 型 児 童 発 達 支 援 センター 医 療 型 児 童 発 達 支 援 センター 児 童 発 達 支 援 事 業 所 放 課 後 等 デイサービス 事 業 所 創 設 新 たな 施 設 の 整 備 老 朽 民 間 社 会 福 祉 施 設 整 備 老 朽 化 が 著 しい( 老 朽 度 調 査 で 一 定 基 準 に 該 当 ) 施 設 の 改 築 大 規 模 修 繕 入 所 施 設 は 総 事 業 費 1,000 万 以 上 障 害 福 祉 サービス 事 業 所 等 は 総 事 業 費 30 万 以 上 500 万 以 内 障 害 福 祉 サービス 事 業 所 等 は 賃 貸 物 件 も 対 象 増 築 既 存 施 設 の 現 在 定 員 の 増 員 を 図 るための 整 備 スプリンクラー 設 備 等 整 備 既 存 施 設 における 消 防 法 令 に 基 づく 整 備 避 難 スペース 整 備 災 害 時 に 30 程 度 の 障 害 者 等 が 長 期 的 に 避 難 生 活 できる 避 難 スペースの 整 備 耐 震 化 整 備 倒 壊 等 の 危 険 性 のある 施 設 等 の 耐 震 化 津 波 対 策 としての 高 台 への 移 転 を 図 るための 改 築 及 び 補 強 等 の 整 備 共 同 生 活 援 助 事 業 所 短 期 入 所 事 業 所 居 宅 介 護 事 業 所 相 談 支 援 事 業 所 保 育 所 等 訪 問 支 援 事 業 所 障 害 児 相 談 支 援 事 業 所 創 設 増 築 大 規 模 修 繕 共 同 生 活 援 助 事 業 所 は 総 事 業 費 30 万 以 上 1,000 万 以 内 短 期 入 所 事 業 所 は 総 事 業 費 30 万 以 上 600 万 以 内 共 同 生 活 援 助 事 業 所 短 期 入 所 事 業 所 は 賃 貸 物 件 も 対 象 避 難 スペース 整 備 居 宅 介 護 事 業 所 相 談 支 援 事 業 所 保 育 所 等 訪 問 支 援 事 業 所 障 害 児 相 談 支 援 事 業 所 は 対 象 外 これは 国 庫 補 助 制 度 における 対 象 となる 整 備 区 分 であり 福 岡 県 では 別 添 1の 整 備 方 針 に 基 づく 整 備 を 協 議 対 象 とする これは 平 成 26 年 度 の 国 庫 補 助 制 度 において 対 象 となる 整 備 区 分 であり 平 成 27 年 度 の 国 庫 補 助 制 度 に おいて 変 更 される 場 合 があること

別 添 4 協 議 書 における 留 意 事 項 1 協 議 対 象 (1)1 法 1 事 業 のみ 協 議 できること 本 体 と 一 体 的 に 整 備 する 次 の 事 業 は 本 体 と 同 じ1 事 業 とみなす ( 併 設 型 の 短 期 入 所 整 備 事 業 発 達 障 害 者 支 援 センター 整 備 事 業 避 難 スペース 整 備 事 業 ) 共 同 生 活 援 助 は1ユニットを1 事 業 とする (2) 前 回 社 会 福 祉 施 設 等 施 設 整 備 費 補 助 金 の 交 付 を 受 けた 法 が 協 議 する 場 合 原 則 として 前 回 の 補 助 事 業 年 度 を 含 めて3 年 度 を 経 過 していること (3) 社 会 福 祉 法 の 設 立 を 伴 う 国 庫 補 助 協 議 において 法 審 査 と 独 立 行 政 法 福 祉 医 療 機 構 の 融 資 審 査 において 問 題 があれば 補 助 内 示 が 行 われないことから 法 設 立 申 請 と 同 機 構 への 融 資 申 請 が 国 庫 補 助 協 議 よりも 遅 延 しないこと (4)ニーズ 調 査 が 行 われており 確 実 に 定 員 を 満 たすことが 見 込 まれること (5) 短 期 入 所 整 備 加 算 発 達 障 害 者 支 援 センター 整 備 加 算 相 談 支 援 障 害 児 相 談 支 援 整 備 加 算 居 宅 介 護 保 育 所 等 訪 問 支 援 整 備 加 算 避 難 スペース 整 備 加 算 の 対 象 事 業 は 本 体 事 業 とは 別 事 業 として 審 査 するので 加 算 の 対 象 事 業 だけを 採 択 しない 場 合 もあること (6) 就 労 訓 練 事 業 等 整 備 加 算 エレベーター 等 設 置 整 備 加 算 小 規 模 グループケア 整 備 加 算 に ついても 予 算 の 制 約 で 加 算 の 対 象 事 業 だけを 採 択 しない 場 合 もあること 2 補 助 対 象 (1) 補 助 対 象 経 費 と 対 象 外 経 費 がわかるように 見 積 書 の 内 訳 書 を 作 成 すること 補 助 対 象 外 の 例 : 土 地 取 得 費 土 地 造 成 費 職 員 の 宿 舎 に 要 する 費 用 外 構 工 事 費 机 や 椅 子 の 備 品 購 入 費 等 の 施 設 に 固 定 されず 設 計 に 影 響 を 及 ぼさない 経 費 工 事 事 務 費 の 補 助 対 象 経 費 は 原 則 として 本 体 工 事 費 の2.6%の 額 が 上 限 (2) 補 助 対 象 経 費 に 係 る 契 約 は 県 の 補 助 金 交 付 決 定 ( 平 成 27 年 8 月 頃 ) 後 に 締 結 できるもの であること (3) 補 助 事 業 は 原 則 として 年 度 内 完 了 とし 平 成 28 年 3 月 までに 竣 工 すること 3 資 金 計 画 (1) 施 設 開 設 から3か 年 の 収 支 計 画 において 安 定 した 事 業 運 営 が 見 込 まれること (2) 施 設 整 備 の 資 金 計 画 は 施 設 整 備 に 伴 う 土 地 の 確 保 造 成 等 に 係 る 経 費 を 含 め 補 助 金 の 変 動 等 に 対 応 できる 余 裕 があるもの (3) 施 設 整 備 に 係 る 総 事 業 費 の10パーセント 以 上 を 自 己 資 金 として 確 保 していること 添 付 資 料 である 前 年 度 決 算 の 貸 借 対 照 表 等 に 自 己 資 金 の 財 源 元 を 明 記 すること (4) 寄 附 金 は 贈 与 契 約 等 により 確 実 な 履 行 が 見 込 まれること また 寄 附 金 は 施 設 整 備 契 約 の 相 手 方 及 びその 関 係 者 から 受 領 するものでないこと (5) 寄 附 金 の 財 源 は 寄 附 者 本 の 預 金 等 確 実 な 現 有 資 産 であること (6) 借 入 先 は 独 立 行 政 法 福 祉 医 療 機 構 及 び 独 立 行 政 法 福 祉 医 療 機 構 との 間 で 協 調 融 資 に 係 る 覚 書 を 締 結 した 民 間 金 融 機 関 に 限 られること (7) 償 還 金 の 財 源 が 確 実 なものであること 添 付 資 料 である 前 年 度 決 算 の 収 支 決 算 書 等 に 償 還 金 の 財 源 元 を 明 記 すること

別 添 5 市 町 村 意 見 書 における 留 意 事 項 市 町 村 長 の 意 見 書 には 次 の 項 目 について 説 明 していただきますようよろしくお 願 いします なお 当 補 助 金 で 整 備 された 施 設 が 一 部 廃 止 休 止 低 調 な 利 用 になっていることから 会 計 検 査 院 から 厚 生 労 働 省 に 改 善 処 置 要 求 が 行 われ 厚 生 労 働 省 から 当 補 助 金 の 適 正 執 行 について 別 添 のとおり 通 知 が 行 わ れました この 通 知 を 踏 まえ ニーズ 調 査 が 行 われていない 場 合 は 協 議 を 見 送 るよう 厚 生 労 働 省 から 指 導 を 受 けてい ます 市 町 村 におかれましては 事 業 者 のニーズ 調 査 を 踏 まえて 当 該 整 備 が 妥 当 であるかの 意 見 書 が 特 に 重 要 となっておりますのでご 留 意 ください 1 サービスの 必 要 性 (1) 市 町 村 が 策 定 する 障 害 福 祉 計 画 の 趣 旨 サービス 必 要 見 込 量 に 沿 った 整 備 事 業 であること (2) 事 業 者 のニーズ 調 査 が 行 われており( 協 議 書 の 別 添 4) 確 実 に 定 員 を 満 たすことが 見 込 まれること (3) 待 機 者 数 の 把 握 だけではなく サービス 需 要 見 込 ( 口 障 害 者 数 等 を 勘 案 )とサービス 供 給 体 制 ( 施 設 数 利 用 定 員 等 を 勘 案 )を 比 較 する 等 により 中 長 期 的 視 点 から 必 要 が 認 められること 事 業 ごとに 必 要 性 を 説 明 すること ( 短 期 入 所 整 備 加 算 発 達 障 害 者 支 援 センター 整 備 加 算 相 談 支 援 障 害 児 相 談 支 援 整 備 加 算 居 宅 介 護 保 育 所 等 訪 問 支 援 整 備 加 算 がある 場 合 は それぞれの 加 算 対 象 事 業 ごと) 必 要 性 は 具 体 的 に 数 値 で 説 明 することとし 数 値 の 根 拠 となるデータ(データの 出 典 及 び 時 点 を 含 む)を 添 付 すること ( 要 望 が 多 数 ある といった 抽 象 的 な 説 明 は 不 可 ) 市 町 村 の 障 害 福 祉 計 画 の 該 当 ページを 添 付 すること 同 一 市 町 村 で 同 一 事 業 を 複 数 協 議 する 場 合 利 用 者 を 重 複 して 見 込 んでいないか 留 意 するとともに 優 先 順 位 を 付 けること 事 業 が 採 択 された 場 合 利 用 状 況 を 調 査 し 事 業 所 の 利 用 が 図 られるよう 指 導 助 言 すること 2 避 難 スペースの 必 要 性 (1) 市 町 村 の 災 害 時 要 援 護 者 避 難 支 援 計 画 ( 個 別 計 画 ) 等 に 基 づき 当 該 地 域 における 避 難 見 込 者 数 等 から 避 難 所 としての 必 要 性 を 数 値 で 具 体 的 に 説 明 すること ( 福 祉 避 難 所 として 指 定 だけでは 不 可 ) (2) 整 備 することで 従 来 の 避 難 体 制 がどのように 改 善 するのか 具 体 的 に 説 明 すること (3) 市 町 村 の 地 域 防 災 計 画 に 位 置 づけられていることを 説 明 すること (これから 位 置 づける 場 合 は 現 在 の 調 整 状 況 と 今 後 のスケジュールを 説 明 すること ) 市 町 村 地 域 防 災 計 画 の 該 当 ページを 添 付 すること 3 適 切 な 事 業 運 営 (1) 設 置 主 体 がこれまで 健 全 で 安 定 した 事 業 運 営 を 行 っていること (2) 利 用 者 の 病 状 の 急 変 等 に 備 えるため 協 力 医 療 機 関 を 定 めていること 4 滑 な 施 設 整 備 (1) 建 設 予 定 地 は 災 害 危 険 箇 所 ではなく 土 地 の 確 保 が 確 実 であり かつ 大 規 模 な 造 成 工 事 の 必 要 がな いこと ( 例 えば 斜 面 等 の 土 地 を 全 面 造 成 する 必 要 がある 場 合 は 適 当 ではないこと ) (2) 開 発 許 可 や 農 地 転 用 許 可 が 必 要 な 場 合 それを 踏 まえた 工 期 となっていること ( 年 度 内 竣 工 が 原 則 ) (3) 防 衛 省 の 防 音 対 策 区 域 である 場 合 防 音 対 策 が 検 討 されていること (4) 建 設 予 定 地 の 地 域 住 民 への 説 明 がなされており 隣 接 地 主 及 び 区 長 の 同 意 が 得 られること また 排 水 について 水 利 関 係 者 の 同 意 が 得 られること

2 共 同 生 活 援 助 事 業 短 期 入 所 事 業 圏 域 共 同 生 活 援 助 事 業 協 議 対 象 市 町 村 短 期 入 所 事 業 福 岡 糸 島 ( 福 岡 市 を 除 く) 糸 島 市 粕 屋 古 賀 市 古 賀 市 志 免 町 宇 美 町 須 恵 町 篠 栗 町 久 山 町 志 免 町 粕 屋 町 須 恵 町 新 宮 町 久 山 町 粕 屋 町 宗 像 宗 像 市 福 津 市 筑 紫 筑 紫 野 市 筑 紫 野 市 春 日 市 春 日 市 大 野 城 市 大 野 城 市 太 宰 府 市 太 宰 府 市 那 珂 川 町 那 珂 川 町 甘 木 朝 倉 朝 倉 市 筑 前 町 筑 前 町 東 峰 村 東 峰 村 久 留 米 ( 久 留 米 市 を 除 く) 大 川 市 大 川 市 大 刀 洗 町 小 郡 市 うきは 市 大 木 町 八 女 筑 後 広 川 町 筑 後 市 広 川 町 有 明 大 牟 田 市 大 牟 田 市 みやま 市 柳 川 市 みやま 市 飯 塚 飯 塚 市 飯 塚 市 桂 川 町 桂 川 町 直 方 鞍 手 直 方 市 直 方 市 宮 若 市 宮 若 市 小 竹 町 小 竹 町 鞍 手 町 田 川 添 田 町 香 春 町 糸 田 町 添 田 町 川 崎 町 糸 田 町 大 任 町 川 崎 町 赤 村 大 任 町 北 九 州 ( 北 九 州 市 を 除 く) 中 間 市 中 間 市 芦 屋 町 芦 屋 町 水 巻 町 水 巻 町 遠 賀 町 岡 垣 町 遠 賀 町 京 築 みやこ 町 行 橋 市 吉 富 町 苅 田 町 築 上 町 吉 富 町 上 毛 町 築 上 町 整 備 定 員 は 障 害 者 福 祉 計 画 のサービス 必 要 見 込 量 を 考 慮 する

平 成 27 年 度 協 議 対 象 とする 事 業 別 添 2 1 日 中 活 動 系 事 業 圏 域 単 独 の 場 合 も 可 能 事 業 種 別 多 機 能 型 の 場 合 のみ 可 能 福 岡 糸 島 ( 福 岡 市 を 除 く) 粕 屋 就 労 移 行 支 援 就 労 継 続 支 援 (B 型 ) 宗 像 自 立 訓 練 ( 機 能 訓 練 ) 就 労 継 続 支 援 (B 型 ) 筑 紫 生 活 介 護 自 立 訓 練 ( 機 能 訓 練 ) 就 労 移 行 支 援 自 立 訓 練 ( 生 活 訓 練 ) 甘 木 朝 倉 就 労 継 続 支 援 (A 型 ) 自 立 訓 練 ( 機 能 訓 練 ) 自 立 訓 練 ( 生 活 訓 練 ) 久 留 米 ( 久 留 米 市 を 除 く) 就 労 継 続 支 援 (A 型 ) 自 立 訓 練 ( 機 能 訓 練 ) 自 立 訓 練 ( 生 活 訓 練 ) 八 女 筑 後 就 労 継 続 支 援 (A 型 ) 有 明 就 労 移 行 支 援 就 労 継 続 支 援 (A 型 ) 自 立 訓 練 ( 機 能 訓 練 ) 飯 塚 就 労 移 行 支 援 直 方 鞍 手 就 労 移 行 支 援 就 労 継 続 支 援 (A 型 ) 自 立 訓 練 ( 機 能 訓 練 ) 田 川 北 九 州 ( 北 九 州 市 を 除 く) 就 労 移 行 支 援 就 労 継 続 支 援 (A 型 ) 就 労 継 続 支 援 (B 型 ) 自 立 訓 練 ( 生 活 訓 練 ) 京 築 多 機 能 型 の 事 業 として 右 欄 に 掲 げるものは 単 独 事 業 として 実 施 するまでの 目 標 量 はないが 左 欄 に 掲 げる 単 独 事 業 との 組 み 合 わせ 又 は 右 欄 内 での 組 み 合 わせで 実 施 可 能 となるもの 空 欄 は 障 害 者 福 祉 計 画 のサービス 必 要 見 込 量 を 既 に 満 たしており 当 該 圏 域 に 協 議 対 象 となる 事 業 がないこと を 示 す

平 成 27 年 度 障 害 者 ( 児 ) 福 祉 施 設 協 議 様 式 別 添 6

協 議 書 ファイル 表 紙 背 表 紙 の 記 入 方 法 2 部 提 出 すること (1 部 は 県 の 保 健 福 祉 環 境 事 務 所 に 提 出 ) 表 紙 及 び 背 表 紙 は 次 の 記 入 例 を 参 考 に 作 成 のこと 必 ずフラットファイル(A4-S 紙 製 1.5cm 幅 )に 綴 ること ( 背 表 紙 ) ( 表 紙 ) 2 7 事 前 協 議 書 平 成 27 年 度 社 会 福 祉 施 設 等 施 設 整 備 費 補 助 金 事 前 協 議 書 施 設 名 〇 〇 〇 〇 事 業 の 種 別 補 助 金 施 設 名 : < 事 業 の 種 類 > 事 業 の 種 類 は 就 労 継 続 支 援 A 型 共 同 生 活 介 護 等 を 記 入 のこと 設 置 主 体 名 : 工 事 区 分 : 工 事 区 分 は 創 設 老 朽 改 築 等 を 記 入 のこと 都 道 府 県 名 : 福 岡 県 福 岡 県

社 会 福 祉 施 設 等 施 設 整 備 協 議 提 出 書 類 一 覧 表 法 名 施 設 名 ( 協 議 施 設 ) 連 絡 先 郵 便 番 号 住 所 電 話 番 号 FAX 番 号 電 子 メールアト レス 担 当 者 No 1 社 会 福 祉 施 設 等 施 設 整 備 協 議 提 出 書 類 一 覧 表 [ 本 票 ] 2 障 害 者 ( 児 ) 施 設 整 備 計 画 協 議 書 [ 様 式 第 4 号 ( 別 紙 )] 創 設 増 築 の 場 合 3 老 朽 民 間 社 会 福 祉 施 設 整 備 計 画 協 議 書 [ 様 式 第 6 号 ( 別 紙 )] 老 朽 改 築 の 場 合 4 大 規 模 修 繕 及 びスフ リンクラー 設 備 等 整 備 計 画 協 議 書 [ 様 式 第 7 号 ( 別 紙 )] 大 規 模 修 繕 スフ リンクラー 設 備 等 整 備 の 場 合 5 避 難 スペース 整 備 計 画 協 議 書 [ 様 式 第 8 号 ( 別 紙 )] 避 難 スペース 整 備 の 場 合 6 就 労 訓 練 事 業 等 整 備 加 算 に 係 る 整 備 協 議 書 [ 様 式 第 14 号 ] 7 施 設 建 設 費 の 見 積 書 ( 合 築 等 の 場 合 は 全 体 額 と 按 分 額 が 分 かる 表 を 添 付 ) 就 労 訓 練 事 業 等 整 備 加 算 に 係 る 設 備 費 の 見 積 書 8 老 朽 度 調 査 表 [ 共 通 別 紙 4-1 4-2] 老 朽 改 築 の 場 合 9 社 会 福 祉 整 備 事 業 計 画 書 [ 共 通 別 紙 7] 市 町 村 長 の 意 見 書 就 労 訓 練 計 画 書 就 労 訓 練 を 行 う 場 合 10 (1) 訓 練 内 容 (2) 工 程 (3) 工 賃 の 目 安 を 明 示 し 次 の 書 類 を 添 付 業 者 発 注 の 場 合 発 注 確 約 書 農 業 の 場 合 借 農 地 の 場 合 は 借 地 契 約 書 及 び 地 権 者 の 登 記 簿 謄 本 社 会 福 祉 法 等 調 書 [ 共 通 別 紙 6] 11 既 設 法 役 員 履 歴 書 県 の 指 導 監 査 結 果 通 知 及 びそれに 対 する 法 の 改 善 報 告 書 ( 直 近 のもの) 新 設 法 役 員 履 歴 書 役 員 就 任 承 諾 書 身 分 証 明 書 印 鑑 証 明 書 12 法 役 員 名 簿 [ 別 添 5] 13 法 審 査 結 果 報 告 書 [ 共 通 別 紙 8] 福 岡 県 が 作 成 提 出 書 類 ( = 必 ず 作 成 するもの = 該 当 する 場 合 に 作 成 するもの) 14 施 設 運 営 収 支 計 画 ( 施 設 運 営 の1 年 目 2 年 目 3 年 目 の 収 支 計 画 ) 15 施 設 の 配 置 図 及 び 施 設 の 経 歴 [ 共 通 別 紙 1] 16 工 事 実 施 前 の 施 設 の 平 面 図 [ 共 通 別 紙 2] 老 朽 改 築 の 場 合 17 整 備 工 事 実 施 後 の 施 設 の 平 面 図 [ 共 通 別 紙 3] 18 設 計 図 ( 配 置 図 平 面 図 立 面 図 ) 19 工 程 表 ( 施 設 整 備 及 び 職 員 募 集 研 修 を 含 む 施 設 開 設 までの 工 程 ) 20 独 立 行 政 法 福 祉 医 療 機 構 に 対 する 償 還 計 画 等 調 [ 共 通 別 紙 5 ( 別 表 )] 寄 附 予 定 者 の 資 産 申 立 書 [ 別 添 1] 21 寄 付 予 定 者 の 贈 与 契 約 書 ( 印 鑑 証 明 書 ) 及 び 身 分 証 明 書 寄 付 能 力 を 証 明 する 預 金 残 高 証 明 書 等 (すべて 同 一 日 付 で 証 明 ) 土 地 明 細 書 [ 別 添 2] 22 取 得 の 場 合 : 贈 与 契 約 書 又 は 売 買 契 約 書 所 有 権 移 転 確 約 書 不 動 産 登 記 簿 謄 本 貸 与 の 場 合 : 地 方 公 共 団 体 の 無 償 貸 与 契 約 書 土 地 賃 貸 借 契 約 書 地 上 権 設 定 契 約 書 不 動 産 登 記 簿 謄 本 23 施 設 用 地 現 況 写 真 24 施 設 用 地 の 付 近 見 取 り 図 ( 施 設 用 地 及 び 取 付 道 路 を 明 示 ) 25 既 存 施 設 の 現 況 写 真 登 記 簿 謄 本 老 朽 改 築 の 場 合 施 設 建 設 地 域 の 同 意 書 26 区 長 隣 接 する 全 ての 地 権 者 の 同 意 書 水 利 組 合 に 関 する 排 水 の 申 立 書 27 解 体 撤 去 工 事 費 仮 設 施 設 整 備 工 事 費 協 議 書 [ 様 式 第 13-1 号 ] 老 朽 改 築 の 場 合 28 障 害 者 等 のニーズ 調 査 の 実 施 状 況 [ 別 添 4] 29 利 用 予 定 者 名 簿 ( 公 的 機 関 による 把 握 ) 30 財 産 処 分 ( 取 りこわし) 協 議 書 ( 国 県 補 助 施 設 を 処 分 する 場 合 ) [ 別 添 3] 職 員 に 関 する 書 類 31 予 定 している 職 員 の 区 分 と 定 数 及 び 募 集 方 法 施 設 長 予 定 者 の 資 格 に 関 する 考 え 方 サービス 管 理 責 任 者 の 資 格 に 関 する 考 え 方 電 子 テ ータ 添 付 書 類 添 付 書 類 欄 に を 記 入 し 協 議 書 の 表 紙 に 添 付 すること 協 議 書 はA4 番 1.5cmフラットファイルに 番 号 順 に 製 本 し 提 出 書 類 番 号 のインデックスを 貼 付 すること(インデックスを 貼 付 するページは 白 紙 )

様 式 第 4 号 障 害 者 ( 児 ) 施 設 整 備 計 画 協 議 書 都 道 府 県 ( 市 ) 名 優 先 順 位 位 施 設 建 設 地 事 業 計 画 単 年 度 特 豪 地 年 月 指 定 事 業 ( 施 設 ) 種 別 工 事 区 分 施 設 名 設 置 主 体 通 所 定 員 ( 現 在 員 ) 日 中 活 動 部 門 着 工 入 所 定 員 ( 現 在 員 ) 施 設 入 所 宿 泊 型 部 門 予 定 年 月 年 月 障 害 児 施 設 入 所 定 員 共 同 生 活 援 助 ( 身 体 知 的 精 神 ) ( ) 通 所 定 員 障 害 児 施 設 入 所 定 員 竣 工 短 期 入 所 ( 加 算 も 記 載 ) ( ) 通 所 定 員 予 定 年 月 整 年 月 現 備 在 小 規 模 グループケア 定 員 数 小 規 模 グループケア 定 員 数 後 定 その 他 ( ) 定 短 期 入 所 ( 加 算 も 記 載 ) 発 達 障 害 者 支 援 センター 員 員 その 他 ( ) エレベーター 等 設 置 整 備 1 事 構 区 分 対 造 工 事 費 ( 購 入 費 含 む ) 象 本 経 業 体 費 工 工 事 事 務 費 の 造 事 費 実 そ 支 の 解 体 撤 去 出 建 他 仮 設 施 設 内 工 予 事 定 額 棟 訳 対 象 経 費 の 実 支 出 予 定 額 2 割 増 単 価 特 別 豪 雪 地 域 (5%) 都 市 部 特 例 (5%) の 適 用 の 割 増 加 算 等 有 無 4 3 国 庫 補 助 基 準 額 平 成 二 十 六 年 度 単 価 本 本 相 談 支 援 障 害 児 相 談 支 援 居 宅 介 護 保 育 所 等 訪 問 支 援 小 計 小 計 区 利 用 定 員 体 大 規 模 生 産 設 備 等 整 備 加 算 短 期 入 所 整 備 加 算 発 達 障 害 者 支 援 セ ン タ ー 整 備 加 算 体 用 地 有 効 活 用 補 助 基 準 額 高 層 化 小 計 通 所 通 所 小 計 合 計 ( 国 庫 補 助 基 準 額 ) 都 道 府 県 ( 市 ) 補 助 ( 予 定 ) 額 国 庫 補 助 国 庫 補 助 基 本 額 所 要 額 国 庫 補 助 所 要 額 分 相 談 支 援 障 害 児 相 談 支 援 整 備 加 算 工 居 宅 介 護 保 育 所 等 訪 問 支 援 整 備 加 算 事 そ の 他 工 事 施 設 入 所 支 援 整 備 加 算 及 び 本 体 ( 宿 泊 型 自 立 訓 練 ) 就 労 訓 練 事 業 等 整 備 加 算 小 規 模 グ ル ー プ ケ ア 整 備 加 算 そ の 他 ( ) 解 体 撤 去 入 所 仮 設 施 設 入 所 その 他 そ の 他 計

5 財 国 庫 県 ( 市 ) 設 置 者 負 担 金 補 助 金 補 助 金 地 元 市 町 村 単 機 構 借 入 寄 付 金 県 ( 市 ) 単 独 補 助 その 他 ( ) 計 独 補 助 千 千 千 千 千 千 千 千 源 機 構 への 償 還 者 1 理 事 長 2 理 事 等 役 員 3 県 ( 市 ) 4 地 元 市 町 村 5 その 他 ( ) 寄 理 事 長 理 事 等 役 員 計 予 算 付 千 千 千 千 措 置 の 当 初 補 正 予 算 千 状 況 ( 都 道 予 算 ( 月 ) 府 県 市 ) 者 6 障 害 保 健 福 祉 圏 域 名 口 整 他 の 施 設 と の 併 設 備 の 状 況 障 害 者 数 障 害 福 祉 現 在 の 入 ( 通 ) 所 施 設 定 員 数 現 在 の 入 ( 通 ) 所 施 設 利 用 者 数 圏 域 の 状 況 整 備 後 の 入 ( 通 ) 所 施 設 定 員 数 現 在 の 入 ( 通 ) 所 待 機 者 数 7 施 設 種 別 補 助 金 等 の 所 管 部 局 等 協 議 状 況 協 議 施 設 と の 設 置 形 態 既 設 協 議 中 合 築 併 設 ( 別 棟 ) 既 設 協 議 中 合 築 併 設 ( 別 棟 ) 内 既 設 協 議 中 合 築 併 設 ( 別 棟 ) 容 改 築 の 場 合 既 存 施 設 建 設 年 度 年 度 老 朽 度 点 数 又 は 現 存 率 旧 体 系 既 存 施 設 名 施 設 種 別 小 規 模 作 業 所 名 施 設 か ら 作 業 所 利 用 者 の 移 行 か ら の 移 の 場 合 行 の 場 合 整 備 後 の 作 業 所 8 スプリンクラー 設 備 設 置 根 拠 9 都 市 部 割 増 単 価 根 拠 設 置 対 象 面 積 ( 既 存 部 分 も 含 む) m2 市 町 村 の 口 (10 月 1 日 現 在 ) 1km2 当 たりの 口 密 度 設 置 を 必 要 とする 理 由 建 設 予 定 地 の 土 地 利 用 状 況 ( 該 当 する 項 目 に ) /km2 ア. 市 街 地 イ. 田 畑 ウ. 山 林 エ.その 他 ( ) 10 用 地 の 種 類 所 有 者 面 積 用 地 所 有 者 か ら の 取 得 形 態 ( 取 得 状 況 ) 手 続 状 況 建 設 用 地 立 地 条 件 m2 取 得 済 無 償 譲 渡 無 償 貸 与 有 償 貸 与 年 額 千 購 入 予 定 契 約 済 確 約 書 を 入 手 m2 取 得 済 無 償 譲 渡 無 償 貸 与 有 償 貸 与 年 額 千 購 入 予 定 契 約 済 確 約 書 を 入 手 ( 特 に 住 宅 地 から 遠 距 離 でないなど 施 設 の 立 地 条 件 としてふさわしい 事 項 等 ) 排 水 路 関 係 進 入 路 関 係 11 法 審 査 会 の 状 況 1 既 設 法 認 可 年 月 日 2 新 設 法 法 審 査 会 での 審 査 終 了 年 月 日 年 月 日 協 議 全 体 に 関 する 都 道 府 県 ( 市 )の 意 見 等 必 ず 記 入 するこ と 施 設 選 定 会 議 の 状 況 施 設 選 定 会 議 での 審 査 終 了 年 月 日 年 月 日 県 ( 市 ) 担 当 者 課 名 氏 名 係 名 電 話 ( 内 )

( 別 紙 - 障 害 者 ( 児 ) 施 設 ) 都 道 府 県 ( 市 ) 名 法 名 事 業 ( 施 設 ) 種 別 施 設 名 単 価 区 分 事 業 区 分 ( 該 当 に ) 具 体 的 事 業 内 容 生 活 介 護 自 立 訓 練 就 労 移 行 支 援 就 労 継 続 支 援 (A 型 ) 就 労 継 続 支 援 (B 型 ) 共 同 生 活 援 助 単 価 区 分 整 備 内 容 の 内 訳 見 積 額 合 見 積 額 必 要 とする 理 由 就 労 訓 練 事 業 等 整 備 加 算 又 は 大 規 模 生 産 設 備 等 整 備 加 算 生 産 事 業 の 内 容 合 千 千 計 生 産 科 目 作 業 従 事 者 数 作 業 従 事 職 員 数 受 注 先 ( 名 称 ) 年 間 受 注 額 ( 見 込 み) 合 計

様 式 第 4 号 の 記 載 留 意 事 項 1 本 様 式 は 障 害 者 施 設 整 備 ( 障 害 福 祉 課 所 管 施 設 )について 記 載 するものであること 2 整 備 事 業 について 原 則 として1か 年 事 業 とする 3 優 先 順 位 は 新 規 施 設 整 備 事 業 全 体 を 通 じて 順 位 をつけること 4 整 備 区 分 欄 について 耐 震 化 等 整 備 を 行 う 場 合 は 耐 震 化 等 整 備 南 海 トラフ 地 震 特 別 措 置 法 第 12 条 第 4 項 基 づく 津 波 避 難 対 策 緊 急 事 業 計 画 による 集 団 移 転 促 進 事 業 に 関 連 して 移 転 を 行 う 場 合 は 津 波 避 難 対 策 と 括 弧 書 きの 記 入 を 加 えること 5 設 置 主 体 名 については 法 名 を 記 入 すること ( 社 会 福 祉 法 にあっては ( ) 内 に 福 と 医 療 法 にあっては ( ) 内 に 医 と 記 入 すること(その 他 の 設 置 主 体 につい ては 適 宜 記 入 すること)) 6 定 員 欄 について (1) 共 同 生 活 援 助 については 入 居 者 の 障 害 種 別 について 該 当 するものに 印 をつけること ( 両 者 に 該 当 する 場 合 には 両 者 に 印 をつける) (2) 短 期 入 所 ( 加 算 も 記 載 ) の 床 数 については 本 体 定 員 とは 別 掲 とすること 7 構 造 欄 については 建 造 物 に 使 用 する 素 材 を 記 入 すること( 鉄 筋 コンクリート 鉄 骨 木 造 等 ) 8 特 別 豪 雪 地 域 単 価 及 び 都 市 部 特 例 割 増 単 価 の 適 用 の 有 無 については それぞれ 該 当 するものを で 囲 むこと ( 特 別 豪 雪 地 域 = 豪 雪 地 帯 特 別 措 置 法 に 基 づく 特 別 豪 雪 地 域 都 市 部 特 例 = 都 市 部 特 例 割 増 制 度 ) 9 用 地 有 効 活 用 制 度 及 び 高 層 化 特 例 制 度 の 適 用 の 有 無 については それぞれ 該 当 するものを で 囲 むこと ( 割 増 加 算 は 無 し) ( 用 地 有 効 活 用 = 既 設 社 会 福 祉 施 設 用 地 有 効 活 用 改 築 促 進 制 度 高 層 化 = 高 層 化 特 例 制 度 ) 10 対 象 経 費 の 実 支 出 額 予 定 額 欄 の 工 事 事 務 費 については 本 体 工 事 の 工 事 費 の2.6%が 上 限 で あることに 留 意 すること 11 国 庫 補 助 基 準 額 欄 には それぞれの 区 分 毎 に 別 途 示 している1 事 業 当 たり 基 準 単 価 ( 加 算 を 含 む)を 記 入 すること なお 増 築 を 行 う 場 合 については 区 分 本 体 に 基 準 単 価 を 記 載 すること 12 国 庫 補 助 基 本 額 欄 には 対 象 経 費 の 実 支 出 額 予 定 額 に 交 付 要 綱 第 2の4の 表 の6 欄 に 定 める 県 補 助 率 を 乗 じて 得 た 額 と 国 庫 補 助 基 準 額 の 合 計 と 都 道 府 県 ( 市 ) 補 助 額 を 比 較 して 少 ない 方 の 額 を 記 入 すること 13 国 庫 補 助 所 要 額 には 国 庫 補 助 基 本 額 に 国 庫 補 助 率 を 乗 じて 得 た 額 を 記 入 すること ( 千 未 満 に 端 数 が 生 じる 場 合 は 切 り 捨 てにすること) 14 財 源 欄 の 機 構 借 入 金 償 還 者 については 該 当 する 番 号 を で 囲 み その 他 に 償 還 者 がいる 場 合 には その 他 の( ) 内 に 記 入 すること また 寄 付 者 欄 についても 例 示 以 外 の 寄 付 者 がい る 場 合 は 空 欄 に 寄 付 者 と 寄 付 金 額 を 記 入 すること 15 障 害 福 祉 圏 域 の 状 況 欄 については 施 設 の 所 在 地 における 障 害 保 健 福 祉 圏 域 における 障 害 福 祉 サービスの 需 要 見 込 み( 口 障 害 者 数 等 を 勘 案 )とサービスの 提 供 体 制 ( 施 設 利 用 定 員 等 を 勘 案 )を 比 較 するため 記 入 するものである 当 該 整 備 が 入 所 施 設 の 場 合 には 圏 域 内 の 入 所 定 員 数 等 について 通 所 施 設 の 場 合 には 圏 域 内 の 通 所 定 員 数 等 について 各 欄 にそれぞれ 記 入 すること

16 他 の 施 設 との 併 設 状 況 欄 については 老 福 祉 ( 保 健 ) 施 設 障 害 者 施 設 児 童 福 祉 施 設 保 健 衛 生 施 設 県 ( 市 ) 単 独 整 備 施 設 等 について 記 入 すること (1) 施 設 種 別 については 特 別 養 護 老 ホーム 保 育 所 等 の 施 設 種 別 を 記 入 すること ( 記 入 の 際 特 別 養 護 老 ホームを 特 養 と 記 入 するなど 適 宜 省 略 して 記 入 することは 差 し 支 えな い) (2) 補 助 金 等 の 所 管 部 局 等 欄 については 該 当 する 部 局 名 を 記 入 すること (3) 既 設 協 議 中 欄 は 該 当 する 方 を で 囲 むこと ( 協 議 中 とは 施 設 整 備 について 担 当 省 庁 所 管 部 局 と 協 議 中 であることをいう ) (4) 協 議 施 設 との 設 置 形 態 は 該 当 するものを で 囲 むこと 17 建 設 用 地 欄 について (1) 用 地 の 種 類 欄 については 宅 地 農 地 等 を 記 入 すること (2) 用 地 の 所 有 者 欄 については 施 設 ( 法 )との 関 係 がわかるように 下 記 の 例 を 参 考 に 記 入 すること ( 例 ) 当 法 の 理 事 長 当 法 の 理 事 当 施 設 の 職 員 ( 職 名 ) 当 法 所 有 市 町 会 社 ( 業 ) 社 長 ( 当 法 理 事 の 甥 ) 個 所 有 ( 関 係 無 ) 等 (3) 用 地 の 取 得 形 態 欄 手 続 き 状 況 欄 については 該 当 するものを で 囲 むこと (4) 地 域 住 民 の 理 解 排 水 路 関 係 進 入 路 関 係 欄 には 問 題 無 し 調 整 中 等 と 記 入 すること (5) 立 地 条 件 欄 には 住 宅 地 から 遠 距 離 でないなど 施 設 の 立 地 条 件 としてふさわしい 事 項 等 を 記 載 すること( 特 に 地 域 での 普 通 の 生 活 を 目 的 とする 共 同 生 活 介 護 共 同 生 活 援 助 について は 既 存 施 設 の 敷 地 内 ではなく 地 域 との 交 流 が 図 られる 立 地 となっていることについて 記 載 すること) 18 都 道 府 県 ( 市 )の 意 見 等 欄 には 下 記 事 項 等 について 簡 潔 に 記 入 すること (1) 優 先 順 位 の 考 え 方 (2) 整 備 の 緊 急 性 (3) 入 所 施 設 の 整 備 にあたっては 当 該 整 備 の 必 要 性 とともに 当 該 地 方 自 治 体 の 区 域 内 の 将 来 の 定 員 数 の 見 通 し 及 び 減 少 計 画 ( 内 容 を 別 に 添 付 すること) (4)その 他 特 殊 事 情 19 添 付 資 料 について (1) 改 築 については 老 朽 度 調 査 表 ( 共 通 別 紙 4-1 又 は4-2)を 添 付 すること (2) 現 在 と 整 備 後 の 障 害 者 施 設 の 配 置 図 平 面 図 を 添 付 すること ( 共 通 別 紙 1~3) (3) 社 会 福 祉 法 等 調 書 ( 共 通 別 紙 6) 及 び 法 審 査 結 果 報 告 書 ( 共 通 別 紙 8)を 添 付 すること (4) 整 備 の 必 要 性 については 社 会 福 祉 施 設 整 備 事 業 計 画 書 ( 共 通 別 紙 7)を 添 付 すること なお 新 たに 施 設 を 創 設 する 場 合 既 存 施 設 を 移 転 して 改 築 等 する 場 合 は 施 設 の 必 要 性 の 調 査 など 実 態 把 握 に 基 づく 整 備 の 必 要 性 等 を 記 載 した 施 設 整 備 予 定 地 の 市 町 村 長 の 意 見 書 を 添 付 すること (5)その 他 参 考 となる 資 料 等 を 添 付 すること

別 紙 - 障 害 者 ( 児 ) 施 設 の 記 載 留 意 事 項 1 本 体 工 事 費 欄 については 当 該 事 業 所 において 実 施 する 事 業 区 分 に をし それぞれの 具 体 的 な 事 業 内 容 等 について 記 載 すること( 自 由 記 述 ) ( 記 載 例 ) 生 活 介 護 ( 定 員 名 ) (1) 日 常 生 活 上 の 支 援 を 提 供 食 事 や 排 泄 等 が 未 自 立 な 利 用 者 に 対 し 介 護 を 通 して 日 常 生 活 能 力 を 高 める (2) 生 産 活 動 創 作 的 活 動 の 機 会 の 提 供 下 請 軽 作 業 や 手 作 りお 菓 子 づくりを 通 して 身 体 能 力 日 常 生 活 能 力 の 維 持 向 上 を 図 る 就 労 移 行 支 援 ( 定 員 名 ) (1)リサイクル 事 業 を 中 心 に 地 域 の 企 業 とも 結 びつきを 強 め 一 般 就 労 に 必 要 な 知 識 能 力 を 養 い 適 性 にあった 職 場 への 就 労 定 着 を 図 る (2) 給 食 設 備 を 活 用 した 地 域 への 給 食 配 食 サービスを 通 し 一 般 就 労 に 必 要 な 知 識 能 力 を 養 い 適 性 に あった 職 場 への 就 労 定 着 を 図 る 共 同 生 活 援 助 ( 定 員 名 ) (1) 圏 域 における 入 所 定 員 の 減 に 応 じて 分 の 地 域 移 行 の 受 け 皿 として 夜 間 において 相 談 や 日 常 生 活 上 の 援 助 を 行 う 利 用 者 は 日 中 は 主 に 近 隣 の において の 活 動 を 行 う 予 定 である 2 就 労 訓 練 事 業 等 整 備 加 算 又 は 大 規 模 生 産 設 備 等 整 備 加 算 がある 場 合 については 就 労 訓 練 事 業 等 整 備 加 算 又 は 大 規 模 生 産 設 備 等 整 備 加 算 欄 について 以 下 に 留 意 の 上 記 入 すること (1) 整 備 内 容 の 内 訳 には 当 該 整 備 の 具 体 的 な 名 称 ( 例 : 設 備 工 事 )を 記 入 すること (2) 当 該 整 備 が 生 産 事 業 等 に 係 るものである 場 合 には 生 産 事 業 の 内 容 欄 に 具 体 的 な 生 産 科 目 を 記 載 し 当 該 生 産 事 業 における 作 業 従 事 者 数 作 業 従 事 職 員 数 受 注 先 の 名 称 及 び 年 間 受 注 額 ( 見 込 み)を 記 載 すること ( 例 ) 受 注 先 ( 名 称 ) 年 間 受 注 額 ( 見 込 み) 市 役 所 30,000 千 社 25,000 千 合 計 55,000 千 (3) 公 的 機 関 の 見 積 書 と 受 注 業 者 の 見 積 書 ( 公 的 機 関 で 見 積 ができない 場 合 は2 社 以 上 )を 添 付 すること (4) 協 議 対 象 設 備 のパンフレット 等 (コピー 可 )を 添 付 すること ( 参 考 ) 就 労 訓 練 事 業 等 整 備 加 算 及 び 大 規 模 生 産 設 備 等 整 備 加 算 の 対 象 事 業 について 趣 旨 1 日 中 活 動 事 業 を 行 う 事 業 所 ( 生 活 介 護 及 び 就 労 支 援 を 行 う 事 業 所 に 限 る)において 生 産 設 備 及 び 職 業 訓 練 設 備 等 の 整 備 を 行 うことにより 障 害 者 の 職 業 能 力 の 開 発 就 労 支 援 の 強 化 を 図 る 2 障 害 者 施 設 において リハビリ 設 備 等 の 整 備 を 行 うことにより 障 害 者 の 生 活 能 力 の 維 持 向 上 を 図 ること 並 びに 介 護 職 員 の 就 労 環 境 の 改 善 を 図 る 対 象 事 業 上 記 趣 旨 に 合 致 するもので 施 設 と 一 体 的 に 整 備 され かつ 施 設 に 固 定 されるもの 及 び 整 備 することによ り 施 設 の 設 計 に 影 響 を 及 ぼすものであって 次 に 掲 げる 機 械 設 備 の 整 備 に 係 る 工 事 費 及 び 工 事 請 負 費 とする 1 生 産 設 備 職 業 訓 練 設 備 職 業 補 導 設 備 等 2リハビリ 設 備 難 聴 幼 児 訓 練 設 備 ALS 等 居 室 を 整 備 する 際 の 特 殊 介 護 設 備 介 護 用 リフト 整 備 特 殊 浴 槽 等 なお このうち 当 該 設 備 等 整 備 に 係 る 事 業 費 が1 億 を 超 えるものについて 大 規 模 生 産 設 備 等 整 備 加 算 の 対 象 とする

様 式 第 4 号 の 補 足 説 明 1 以 下 の 欄 には 記 入 を 要 しない 1 特 豪 地 2 5 財 源 のうち 予 算 措 置 の 状 況 3 6 障 害 福 祉 圏 域 の 状 況 のうち 障 害 保 健 福 祉 圏 域 名 口 障 害 者 数 4 9 都 市 部 割 増 単 価 根 拠 のうち 市 町 村 の 口 1km 2 当 たりの 口 密 度 5 11 協 議 全 体 に 関 する 都 道 府 県 の 意 見 等 2 1 対 象 経 費 の 実 支 出 予 定 額 欄 は 該 当 する 項 目 に 見 積 額 を 記 入 すること なお 見 積 書 に 対 象 外 経 費 が 含 まれる 場 合 見 積 書 に 対 象 外 経 費 欄 を 設 けること 3 3 国 庫 補 助 基 準 額 欄 は それぞれの 区 分 定 員 に 応 じた1 事 業 当 たりの 国 庫 補 助 基 準 単 価 を 記 入 すること 4 4 国 庫 補 助 所 要 額 欄 のうち 都 道 府 県 補 助 ( 予 定 ) 額 及 び 国 庫 補 助 基 本 額 欄 には 1の 対 象 経 費 の 実 支 出 予 定 額 に4 分 の3を 乗 じて 得 た 金 額 ( 千 未 満 切 り 捨 て) と3の 国 庫 補 助 基 準 額 とを 比 較 して 少 ない 方 の 額 を 記 入 し 国 庫 補 助 所 要 額 の 欄 には 国 庫 補 助 基 本 額 に3 分 の2を 乗 じて 得 た 金 額 ( 千 未 満 切 り 捨 て)を 記 入 する こと 5 5 財 源 欄 のうち 県 ( 市 ) 補 助 金 欄 には 4の 国 庫 補 助 所 要 額 欄 の 都 道 府 県 補 助 ( 予 定 ) 額 から 国 庫 補 助 所 要 額 を 差 し 引 いた 額 を 記 入 すること なお 機 構 借 入 は 設 置 者 負 担 金 の80%が 上 限 となる

様 式 第 6 号 老 朽 民 間 社 会 福 祉 施 設 整 備 計 画 協 議 書 都 道 府 県 ( 市 ) 名 優 先 順 位 位 施 設 建 設 地 事 業 計 画 単 年 度 特 豪 地 年 月 指 定 事 業 ( 施 設 ) 種 別 工 事 区 分 民 老 民 老 ( 一 般 含 む) 施 設 設 置 名 主 体 通 所 定 員 ( 現 在 員 ) 日 中 活 動 部 門 着 工 年 月 入 所 定 員 ( 現 在 員 ) 施 設 入 所 宿 泊 型 部 門 予 定 年 月 整 現 在 障 害 児 施 設 入 所 定 員 備 障 害 児 施 設 入 所 定 員 竣 工 後 年 月 定 ( ) 通 所 定 員 ( ) 定 通 所 定 員 予 定 年 月 員 員 短 期 入 所 ( 加 算 も 記 載 ) 短 期 入 所 ( 加 算 も 記 載 ) 発 達 障 害 者 支 援 センター 小 規 模 グループケア 定 員 数 小 規 模 グループケア 定 員 数 相 談 支 援 そ その 他 ( ) その 他 ( ) の 障 害 児 相 談 支 援 他 居 宅 介 護 保 育 所 等 訪 問 支 援 1 事 構 区 分 計 対 造 工 事 費 ( 購 入 費 含 む ) 象 本 経 業 体 費 工 工 事 事 務 費 の 造 事 小 計 費 実 そ 解 体 撤 去 支 の 出 建 他 仮 設 施 設 内 工 予 事 小 計 定 額 棟 訳 対 象 経 費 の 実 支 出 予 定 額 2 割 増 単 価 特 別 豪 雪 地 域 (5%) 都 市 部 特 例 (5%) 用 地 有 効 活 用 高 層 化 の 適 用 の その 他 割 増 加 算 等 有 無 区 分 利 用 定 員 補 助 基 準 額 本 本 体 施 設 入 所 支 援 整 備 加 算 及 び 本 体 ( 宿 泊 型 自 立 訓 練 ) 3 就 労 訓 練 事 業 等 整 備 加 算 国 体 大 規 模 生 産 設 備 等 整 備 加 算 庫 平 短 期 入 所 整 備 加 算 成 二 発 達 障 害 者 支 援 セ ン タ ー 整 備 加 算 補 十 相 談 支 援 障 害 児 相 談 支 援 整 備 加 算 六 工 助 年 居 宅 介 護 保 育 所 等 訪 問 支 援 整 備 加 算 度 基 単 小 規 模 グ ル ー プ ケ ア 整 備 加 算 価 準 そ の 他 ( ) 額 事 小 計 そ 解 体 撤 去 入 所 通 所 の 他 仮 設 施 設 入 所 通 所 工 事 小 計 合 計 ( 国 庫 補 助 基 準 額 ) 4 都 道 府 県 ( 市 ) 補 助 ( 予 定 ) 額 国 庫 補 助 国 庫 補 助 基 本 額 所 要 額 国 庫 補 助 所 要 額 う ち 民 老 分 ( 面 積 按 分 に て 算 出 ) う ち 一 般 分 ( 面 積 按 分 に て 算 出 )

5 財 国 庫 県 ( 市 ) 設 置 者 負 担 金 補 助 金 補 助 金 地 元 市 町 村 単 機 構 借 入 寄 付 金 県 ( 市 ) 単 独 補 助 その 他 ( ) 計 独 補 助 千 千 千 千 千 千 千 千 源 寄 理 事 長 理 事 等 役 員 計 予 算 措 置 の 当 初 付 千 千 千 千 千 状 況 ( 都 予 算 道 府 県 者 市 ) 6 障 害 保 健 福 祉 圏 域 名 口 障 害 者 数 7 整 備 内 容 8 老 朽 改 築 整 備 内 容 機 構 への 償 還 者 1 理 事 長 2 理 事 等 役 員 3 県 ( 市 ) 4 地 元 市 町 村 5 その 他 ( ) 障 害 福 祉 現 在 の 入 ( 通 ) 所 施 設 定 員 数 圏 域 の 状 況 整 備 後 の 入 ( 通 ) 所 施 設 定 員 数 補 助 金 等 の 施 設 種 別 他 の 施 設 所 管 部 局 と の 併 設 の 状 況 整 備 区 分 Ⅰ 1 民 老 のみ 2 一 般 整 備 併 用 ア 老 朽 度 4,500 点 超 又 は 現 存 率 70% 超 イ その 他 整 備 区 分 Ⅱ 既 設 協 議 中 合 築 併 設 ( 別 棟 ) 木 造 の 場 合 1 全 面 とりこわし( 年 建 築 ) 2 一 部 残 存 ( 年 建 築 ) 3 トラスが 鉄 製 のもの 4 その 他 (トラスが 鉄 製 以 外 ) 協 議 状 況 協 議 施 設 と の 設 置 形 態 既 設 協 議 中 合 築 併 設 ( 別 棟 ) 1 木 造 鉄 骨 鉄 筋 2 木 造 ブロック 3ブロック 鉄 骨 鉄 筋 4ブロック ブロック 5 鉄 骨 鉄 筋 鉄 骨 鉄 筋 6 鉄 骨 鉄 筋 ブロック 7 木 造 木 造 とりこわし 部 分 面 積 整 備 後 ( 造 階 建 ) 現 在 の 面 積 4,500 点 以 下 4,500 点 超 計 (b+c) 残 存 分 今 回 整 備 分 計 (e+h) 又 は 現 存 率 又 は 現 存 率 (a-d) a i 70% 以 下 b 70% 超 c d e 民 老 対 象 f 一 般 対 象 g 計 (f+g) h m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 整 備 区 分 Ⅲ と り こ わ し 部 分 の 老 朽 度 現 在 の 入 ( 通 ) 所 施 設 利 用 者 数 現 在 の 入 ( 通 ) 所 待 機 者 数 非 木 造 ブロック 造 の 場 合 整 備 区 分 Ⅳ 補 正 予 算 ( 月 ) 旧 法 施 設 種 別 ( 旧 法 施 設 か ら 移 行 の 場 合 ) 9 都 市 部 割 増 単 価 根 拠 市 町 村 の 口 (10 月 1 日 現 在 ) 1km2 当 たりの 口 密 度 建 設 予 定 地 の 土 地 利 用 状 況 ( 該 当 する 項 目 に ) /km2 ア. 市 街 地 イ. 田 畑 ウ. 山 林 エ.その 他 ( ) 10 用 地 の 種 類 所 有 者 面 積 用 地 所 有 者 か ら の 取 得 形 態 ( 取 得 状 況 ) 手 続 状 況 建 設 m2 m2 取 得 済 無 償 譲 渡 無 償 貸 与 有 償 貸 与 年 額 取 得 済 無 償 譲 渡 無 償 貸 与 有 償 貸 与 年 額 千 購 入 予 定 千 購 入 予 定 契 約 済 確 約 書 を 入 手 契 約 済 確 約 書 を 入 手 用 ( 特 に 住 宅 地 から 遠 距 離 でないなど 施 設 の 立 地 条 件 としてふさわしい 事 項 等 ) 立 地 条 地 件 地 域 住 民 へ の 説 明 等 の 状 況 地 域 住 民 の 理 解 排 水 路 関 係 進 入 路 関 係 10 協 議 全 体 に 関 する 都 道 法 審 査 会 の 状 況 1 既 設 法 認 可 年 月 日 施 設 選 定 会 議 の 状 況 施 設 選 定 会 議 での 審 査 終 了 年 月 日 年 月 日 府 県 ( 市 )の 意 見 ( 緊 急 的 な 整 備 を 要 する 理 由 ) 必 ず 記 入 すること 県 ( 市 ) 担 当 者 課 名 氏 名 係 名 電 話 ( 内 )

( 別 紙 - 民 老 ) 都 道 府 県 ( 市 ) 名 法 名 事 業 ( 施 設 ) 種 別 施 設 名 単 価 区 分 事 業 区 分 ( 該 当 に ) 具 体 的 事 業 内 容 生 活 介 護 自 立 訓 練 就 労 移 行 支 援 就 労 継 続 支 援 (A 型 ) 就 労 継 続 支 援 (B 型 ) 単 価 区 分 整 備 内 容 の 内 訳 見 積 額 合 見 積 額 必 要 とする 理 由 就 労 訓 練 事 業 等 整 備 加 算 又 は 大 規 模 生 産 設 備 等 整 備 加 算 生 産 事 業 の 内 容 合 千 千 計 生 産 科 目 作 業 従 事 者 数 作 業 従 事 職 員 数 受 注 先 ( 名 称 ) 年 間 受 注 額 ( 見 込 み) 合 計

様 式 第 6 号 ( 民 老 )の 記 載 留 意 事 項 1 本 様 式 は 障 害 者 施 設 整 備 ( 障 害 福 祉 課 所 管 施 設 )について 記 載 するものであること 2 整 備 事 業 について 原 則 として1か 年 事 業 とする 3 優 先 順 位 は 一 般 整 備 を 含 めた 各 都 道 府 県 市 の 整 備 計 画 における 順 位 を 記 入 すること 4 設 置 主 体 名 については 法 名 を 記 入 すること ( 社 会 福 祉 法 にあっては ( ) 内 に 福 と 医 療 法 にあっては ( ) 内 に 医 と 記 入 すること(その 他 の 設 置 主 体 につい ては 適 宜 記 入 すること)) 5 定 員 欄 について 短 期 入 所 ( 加 算 も 記 載 ) の 床 数 については 本 体 定 員 とは 別 掲 とすること 6 構 造 欄 については 建 造 物 に 使 用 する 素 材 を 記 入 すること( 鉄 筋 コンクリート 鉄 骨 木 造 等 ) 7 特 別 豪 雪 地 域 単 価 及 び 都 市 部 特 例 割 増 単 価 の 適 用 の 有 無 については それぞれ 該 当 するものを で 囲 むこと ( 特 別 豪 雪 地 域 = 豪 雪 地 帯 特 別 措 置 法 に 基 づく 特 別 豪 雪 地 域 都 市 部 特 例 = 都 市 部 特 例 割 増 制 度 ) 8 用 地 有 効 活 用 制 度 及 び 高 層 化 特 例 制 度 ( 仮 称 )の 適 用 の 有 無 については それぞれ 該 当 するも のを で 囲 むこと ( 割 増 加 算 は 無 し) ( 用 地 有 効 活 用 = 既 設 社 会 福 祉 施 設 用 地 有 効 活 用 改 築 促 進 制 度 高 層 化 = 高 層 化 特 例 制 度 ( 仮 称 )) 9 対 象 経 費 の 実 支 出 額 予 定 額 欄 の 工 事 事 務 費 については 本 体 工 事 の 工 事 費 の2.6%が 上 限 で あることに 留 意 すること 10 国 庫 補 助 基 準 額 欄 には それぞれの 区 分 毎 に 別 途 示 している1 事 業 当 たり 基 準 単 価 ( 加 算 を 含 む)を 記 入 すること 11 国 庫 補 助 基 本 額 欄 には 対 象 経 費 の 実 支 出 額 予 定 額 に 交 付 要 綱 第 2の4の 表 の6 欄 に 定 める 県 補 助 率 を 乗 じて 得 た 額 と 国 庫 補 助 基 準 額 の 合 計 と 都 道 府 県 ( 市 ) 補 助 額 を 比 較 して 少 ない 方 の 額 を 記 入 すること 12 国 庫 補 助 所 要 額 欄 について (1) 国 庫 補 助 基 本 額 に 国 庫 補 助 率 を 乗 じて 得 た 額 を 記 入 すること ( 千 未 満 に 端 数 が 生 じる 場 合 は 切 り 捨 てにすること) (2) 一 般 整 備 との 併 用 の 場 合 それぞれの 所 要 額 を 面 積 按 分 により 以 下 のように 算 出 し 国 庫 補 助 所 要 額 欄 にそれぞれ 記 入 すること < 国 庫 補 助 所 要 額 ( 全 体 ) - 民 老 整 備 に 係 る 所 要 額 ( 面 積 按 分 にて 算 出 : 千 未 満 切 り 捨 て) = 一 般 整 備 に 係 る 所 要 額 > 13 財 源 欄 の 機 構 借 入 金 償 還 者 については 該 当 する 番 号 を で 囲 み その 他 に 償 還 者 がいる 場 合 には その 他 の( ) 内 に 記 入 すること また 寄 付 者 欄 についても 例 示 以 外 の 寄 付 者 がい る 場 合 は 空 欄 に 寄 付 者 と 寄 付 金 額 を 記 入 すること 14 障 害 福 祉 圏 域 の 状 況 欄 については 施 設 の 所 在 地 における 障 害 保 健 福 祉 圏 域 における 障 害 福 祉 サービスの 需 要 見 込 み( 口 障 害 者 数 等 を 勘 案 )とサービスの 提 供 体 制 ( 施 設 利 用 定 員 等 を 勘 案 )を 比 較 するため 記 入 するものである 当 該 整 備 が 入 所 施 設 の 場 合 には 圏 域 内 の 入 所 定 員 数 等 について 通 所 施 設 の 場 合 には 圏 域 内 の 通 所 定 員 数 等 について 各 欄 にそれぞれ 記 入 すること

15 他 の 施 設 との 併 設 状 況 欄 については 老 福 祉 ( 保 健 ) 施 設 障 害 者 施 設 児 童 福 祉 施 設 保 健 衛 生 施 設 県 ( 市 ) 単 独 整 備 施 設 等 について 記 入 すること (1) 施 設 種 別 については 特 別 養 護 老 ホーム 保 育 所 等 の 施 設 種 別 を 記 入 すること ( 記 入 の 際 特 別 養 護 老 ホームを 特 養 と 記 入 するなど 適 宜 省 略 して 記 入 することは 差 し 支 えな い) (2) 補 助 金 等 の 所 管 部 局 等 欄 については 該 当 する 部 局 名 を 記 入 すること (3) 既 設 協 議 中 欄 は 該 当 する 方 を で 囲 むこと ( 協 議 中 とは 施 設 整 備 について 担 当 省 庁 所 管 部 局 と 協 議 中 であることをいう ) (4) 協 議 施 設 との 設 置 形 態 は 該 当 するものを で 囲 むこと 16 老 朽 改 築 整 備 内 容 欄 について 整 備 区 分 Ⅲの とりこわし 部 分 の 老 朽 度 欄 は 老 朽 度 点 数 及 び 現 存 率 を 記 入 すること 複 数 の 建 物 がある 場 合 等 は その 老 朽 度 をすべて 記 載 すること 17 建 設 用 地 欄 について (1) 用 地 の 種 類 欄 については 宅 地 農 地 等 を 記 入 すること (2) 用 地 の 所 有 者 欄 については 施 設 ( 法 )との 関 係 がわかるように 下 記 の 例 を 参 考 に 記 入 すること ( 例 ) 当 法 の 理 事 長 当 法 の 理 事 当 施 設 の 職 員 ( 職 名 ) 当 法 所 有 市 町 会 社 ( 業 ) 社 長 ( 当 法 理 事 の 甥 ) 個 所 有 ( 関 係 無 ) 等 (3) 用 地 の 取 得 形 態 欄 手 続 き 状 況 欄 については 該 当 するものを で 囲 むこと (4) 地 域 住 民 の 理 解 排 水 路 関 係 進 入 路 関 係 欄 には 問 題 無 し 調 整 中 等 と 記 入 すること 18 都 道 府 県 ( 市 )の 意 見 等 欄 には 下 記 事 項 等 について 簡 潔 に 記 入 すること (1) 優 先 順 位 の 考 え 方 (2) 整 備 の 緊 急 性 ( 都 道 府 県 市 における 地 域 防 災 計 画 上 に 整 備 計 画 が 位 置 づけられている 等 ) (3) 入 所 施 設 の 整 備 にあたっては 当 該 整 備 の 必 要 性 とともに 当 該 地 方 自 治 体 の 区 域 内 の 将 来 の 定 員 数 の 見 通 し 及 び 減 少 計 画 ( 内 容 を 別 に 添 付 すること) (4)その 他 特 殊 事 情 19 添 付 資 料 について (1) 老 朽 度 調 査 表 ( 共 通 別 紙 4-1 又 は4-2)を 添 付 すること ( 注 ) 参 考 となる 写 真 等 及 び 改 築 対 象 建 物 の 登 記 簿 謄 本 を 添 付 すること (2) 現 在 と 整 備 後 の 障 害 者 施 設 の 配 置 図 平 面 図 を 添 付 すること ( 共 通 別 紙 1~3) (3) 社 会 福 祉 法 等 調 書 ( 共 通 別 紙 6) 及 び 法 審 査 結 果 報 告 書 ( 共 通 別 紙 8)を 添 付 すること (4) 整 備 の 必 要 性 については 社 会 福 祉 施 設 整 備 事 業 計 画 書 ( 共 通 別 紙 7)を 添 付 すること (5)その 他 参 考 となる 資 料 等 を 添 付 すること

別 紙 - 民 老 の 記 載 留 意 事 項 1 本 体 工 事 費 欄 については 当 該 事 業 所 において 実 施 する 日 中 活 動 の 事 業 区 分 に をし それ ぞれの 具 体 的 な 事 業 内 容 について 記 載 すること( 自 由 記 述 ) ( 記 載 例 ) 生 活 介 護 ( 定 員 名 ) (1) 日 常 生 活 上 の 支 援 を 提 供 食 事 や 排 泄 等 が 未 自 立 な 利 用 者 に 対 し 介 護 を 通 して 日 常 生 活 能 力 を 高 める (2) 生 産 活 動 創 作 的 活 動 の 機 会 の 提 供 下 請 軽 作 業 や 手 作 りお 菓 子 づくりを 通 して 身 体 能 力 日 常 生 活 能 力 の 維 持 向 上 を 図 る 就 労 移 行 支 援 ( 定 員 名 ) (1)リサイクル 事 業 を 中 心 に 地 域 の 企 業 とも 結 びつきを 強 め 一 般 就 労 に 必 要 な 知 識 能 力 を 養 い 適 性 にあった 職 場 への 就 労 定 着 を 図 る (2) 給 食 設 備 を 活 用 した 地 域 への 給 食 配 食 サービスを 通 し 一 般 就 労 に 必 要 な 知 識 能 力 を 養 い 適 性 に あった 職 場 への 就 労 定 着 を 図 る 2 就 労 訓 練 事 業 等 整 備 加 算 又 は 大 規 模 生 産 設 備 等 整 備 加 算 がある 場 合 については 就 労 訓 練 事 業 等 整 備 加 算 又 は 大 規 模 生 産 設 備 等 整 備 加 算 欄 について 以 下 に 留 意 の 上 記 入 すること (1) 整 備 内 容 の 内 訳 には 当 該 整 備 の 具 体 的 な 名 称 ( 例 : 設 備 工 事 )を 記 入 すること (2) 当 該 整 備 が 生 産 事 業 等 に 係 るものである 場 合 には 生 産 事 業 の 内 容 欄 に 具 体 的 な 生 産 科 目 を 記 載 し 当 該 生 産 事 業 における 作 業 従 事 者 数 作 業 従 事 職 員 数 受 注 先 の 名 称 及 び 年 間 受 注 額 ( 見 込 み)を 記 載 すること ( 例 ) 受 注 先 ( 名 称 ) 年 間 受 注 額 ( 見 込 み) 市 役 所 30,000 千 社 25,000 千 合 計 55,000 千 (3) 公 的 機 関 の 見 積 書 と 受 注 業 者 の 見 積 書 ( 公 的 機 関 で 見 積 ができない 場 合 は2 社 以 上 )を 添 付 すること (4) 協 議 対 象 設 備 のパンフレット 等 (コピー 可 )を 添 付 すること ( 参 考 ) 就 労 訓 練 事 業 等 整 備 加 算 及 び 大 規 模 生 産 設 備 等 整 備 加 算 の 対 象 事 業 について 趣 旨 1 日 中 活 動 事 業 を 行 う 事 業 所 ( 生 活 介 護 及 び 就 労 支 援 を 行 う 事 業 所 に 限 る)において 生 産 設 備 及 び 職 業 訓 練 設 備 等 の 整 備 を 行 うことにより 障 害 者 の 職 業 能 力 の 開 発 就 労 支 援 の 強 化 を 図 る 2 障 害 者 施 設 において リハビリ 設 備 等 の 整 備 を 行 うことにより 障 害 者 の 生 活 能 力 の 維 持 向 上 を 図 ること 並 びに 介 護 職 員 の 就 労 環 境 の 改 善 を 図 る 対 象 事 業 上 記 趣 旨 に 合 致 するもので 施 設 と 一 体 的 に 整 備 され かつ 施 設 に 固 定 されるもの 及 び 整 備 することによ り 施 設 の 設 計 に 影 響 を 及 ぼすものであって 次 に 掲 げる 機 械 設 備 の 整 備 に 係 る 工 事 費 及 び 工 事 請 負 費 とする 1 生 産 設 備 職 業 訓 練 設 備 職 業 補 導 設 備 等 2リハビリ 設 備 難 聴 幼 児 訓 練 設 備 ALS 等 居 室 を 整 備 する 際 の 特 殊 介 護 設 備 介 護 用 リフト 整 備 特 殊 浴 槽 等 なお このうち 当 該 設 備 等 整 備 に 係 る 事 業 費 が1 億 を 超 えるものについて 大 規 模 生 産 設 備 等 整 備 加 算 の 対 象 とする

様 式 第 6 号 の 補 足 説 明 1 以 下 の 欄 には 記 入 を 要 しない 1 特 豪 地 2 5 財 源 のうち 予 算 措 置 の 状 況 3 6 障 害 福 祉 圏 域 の 状 況 のうち 障 害 保 健 福 祉 圏 域 名 口 障 害 者 数 4 9 都 市 部 割 増 単 価 根 拠 のうち 市 町 村 の 口 1km 2 当 たりの 口 密 度 5 11 協 議 全 体 に 関 する 都 道 府 県 の 意 見 等 2 1 対 象 経 費 の 実 支 出 予 定 額 欄 は 該 当 する 項 目 に 見 積 額 を 記 入 すること なお 見 積 書 に 対 象 外 経 費 が 含 まれる 場 合 見 積 書 に 対 象 外 経 費 欄 を 設 けること 3 3 国 庫 補 助 基 準 額 欄 は それぞれの 区 分 定 員 に 応 じた1 事 業 当 たりの 国 庫 補 助 基 準 単 価 を 記 入 すること 4 4 国 庫 補 助 所 要 額 欄 のうち 都 道 府 県 補 助 ( 予 定 ) 額 及 び 国 庫 補 助 基 本 額 欄 には 1の 対 象 経 費 の 実 支 出 予 定 額 に4 分 の3を 乗 じて 得 た 金 額 ( 千 未 満 切 り 捨 て) と3の 国 庫 補 助 基 準 額 とを 比 較 して 少 ない 方 の 額 を 記 入 し 国 庫 補 助 所 要 額 の 欄 には 国 庫 補 助 基 本 額 に3 分 の2を 乗 じて 得 た 金 額 ( 千 未 満 切 り 捨 て)を 記 入 する こと 5 5 財 源 欄 のうち 県 ( 市 ) 補 助 金 欄 には 4の 国 庫 補 助 所 要 額 欄 の 都 道 府 県 補 助 ( 予 定 ) 額 から 国 庫 補 助 所 要 額 を 差 し 引 いた 額 を 記 入 すること なお 機 構 借 入 は 設 置 者 負 担 金 の80%が 上 限 となる

様 式 第 7 号 大 規 模 修 繕 及 びスプリンクラー 設 備 等 整 備 計 画 協 議 書 ( 全 体 計 画 分 ) 都 道 府 県 ( 市 ) 名 優 先 順 位 位 施 設 建 設 地 事 業 計 画 単 年 度 事 業 ( 施 設 ) 種 別 工 事 区 分 施 設 設 置 名 主 体 通 所 定 員 ( 現 在 員 ) 日 中 活 動 部 門 着 工 入 所 定 員 ( 現 在 員 ) 施 設 入 所 宿 泊 型 部 門 年 月 予 定 年 月 現 共 同 生 活 援 助 ( 現 在 員 ) 整 共 同 生 活 援 助 ( 身 体 知 的 精 神 ) 備 在 竣 工 後 定 年 月 員 障 害 児 施 設 入 所 定 員 定 障 害 児 施 設 入 所 定 員 ( ) 員 通 所 定 員 ( ) 通 所 定 員 予 定 年 月 短 期 入 所 ( 加 算 も 記 載 ) 短 期 入 所 ( 加 算 も 記 載 ) そ 発 達 障 害 者 支 援 センター の その 他 ( ) その 他 ( ) 他 エレベーター 等 設 置 整 備 区 分 計 1 対 象 経 費 の 実 支 出 予 定 額 工 事 費 工 事 事 務 費 ( 大 規 模 修 繕 の 場 合 に 限 る) 合 計 2 国 庫 補 助 基 準 額 と 対 象 経 費 の 実 支 出 額 の 少 ない 方 の 額 3 都 道 府 県 ( 市 ) 補 助 ( 予 定 ) 額 国 庫 補 助 国 庫 補 助 基 本 額 所 要 額 国 庫 補 助 所 要 額 4 国 庫 県 ( 市 ) 設 置 者 負 担 金 財 補 助 金 補 助 金 地 元 市 町 村 単 独 機 構 借 入 寄 付 金 県 ( 市 ) 単 独 補 助 その 他 ( ) 計 補 助 千 千 千 千 千 千 千 千 源 機 構 の 償 還 者 1 理 事 長 2 理 事 等 役 員 3 県 ( 市 ) 4 地 元 市 町 村 5 他 ( ) 寄 理 事 長 理 事 等 役 員 計 予 算 措 置 の 当 初 補 正 予 算 付 千 千 千 千 千 状 況 ( 都 予 算 ( 月 ) 道 府 県 者 市 ) 5 協 議 全 体 に 関 する 法 審 査 会 の 状 況 1 既 設 法 認 可 年 月 日 施 設 選 定 会 議 の 状 況 施 設 選 定 会 議 での 審 査 終 了 年 月 日 年 月 日 都 道 府 県 ( 市 )の 意 見 等 必 ず 記 入 するこ と 県 ( 市 ) 課 名 係 名 担 当 者 氏 名 電 話 ( 内 )

( 別 紙 - 大 規 模 修 繕 及 びスプリンクラー 設 備 等 整 備 ) 都 道 府 県 ( 市 ) 名 法 名 事 業 ( 施 設 ) 種 別 施 設 名 事 業 区 分 ( 該 当 に ) 具 体 的 事 業 内 容 共 同 生 活 援 助 事 業 区 分 整 備 内 容 の 内 訳 見 積 額 合 見 積 額 必 要 とする 理 由 千 千 修 繕 等 整 備 内 容 合 計 整 備 内 容 の 内 訳 見 積 額 合 見 積 額 必 要 とする 理 由 整 備 内 容 千 千 合 計 生 産 科 目 開 始 年 月 日 作 業 従 事 者 数 作 業 従 事 職 員 数 受 注 先 ( 名 称 ) 年 間 受 注 額 大 規 模 修 繕 生 産 設 備 近 代 化 整 備 生 産 事 業 等 の 内 容 現 在 行 事 っ 業 て い る 新 規 事 に 業 行 う 生 経 産 営 事 状 業 況 の 事 業 収 入 1 当 たり 平 均 工 賃 月 額 平 成 23 年 度 平 成 24 年 度 平 成 25 年 度 積 立 金 の 状 況 減 価 償 却 費 積 立 金 無 有 千 算 出 内 訳 施 設 建 設 年 度 年 度 経 過 年 数 年 修 繕 金 千 修 繕 引 当 金 千 年 度 工 事 内 容 修 繕 費 総 事 業 費 国 庫 民 間 補 助 国 庫 民 間 補 助 金 により 過 去 に 行 った 修 繕 の 状 況 ( 過 去 10 年 ) 千 国 民 国 民 国 民 ス プ リ ン ク ラー 設 備 等 整 備 スプリンク ラー 屋 内 消 化 栓 設 備 スプリンクラーの 設 置 が 必 要 となる 建 物 全 体 の 床 面 積 内 スプリンクラー 設 置 面 積 基 準 額 及 び 算 定 式 基 準 額 ( 基 準 単 価 標 準 12,900 都 市 部 13,500 ) m2 m2 m2 = 整 備 の 必 要 性 ( 消 防 法 令 上 の 義 務 の 有 無 等 ) 整 備 の 必 要 性 ( 消 防 法 令 上 の 義 務 の 有 無 等 )

様 式 第 7 号 ( 大 規 模 修 繕 及 びスプリンクラー 設 備 等 整 備 )の 記 載 留 意 事 項 1 本 様 式 は 障 害 者 施 設 整 備 ( 障 害 福 祉 課 所 管 施 設 )について 記 載 するものであること 2 優 先 順 位 は 新 規 施 設 整 備 事 業 全 体 を 通 じて 順 位 をつけること 3 設 置 主 体 名 については 法 名 を 記 入 すること ( 社 会 福 祉 法 にあっては ( ) 内 に 福 と 医 療 法 にあっては ( ) 内 に 医 と 記 入 すること(その 他 の 設 置 主 体 につい ては 適 宜 記 入 すること)) 4 定 員 欄 について 共 同 生 活 援 助 の 定 員 については 入 居 者 の 障 害 種 別 について 該 当 するもの に 印 をつけること 5 対 象 経 費 の 実 支 出 予 定 額 欄 の 工 事 事 務 費 ( 大 規 模 修 繕 に 限 る)については 工 事 費 の2.6% が 上 限 であることに 留 意 すること 6 国 庫 補 助 基 準 額 と 対 象 経 費 の 実 支 出 額 の 少 ない 方 の 額 県 補 助 率 欄 の 県 補 助 率 は 交 付 要 綱 第 2の4の 表 の6 欄 に 定 める 県 補 助 率 により 計 算 してください 7 財 源 欄 の 機 構 借 入 金 償 還 者 については 該 当 する 番 号 を で 囲 み その 他 に 償 還 者 がいる 場 合 には その 他 の( ) 内 に 記 入 すること また 寄 付 者 欄 についても 例 示 以 外 の 寄 付 者 がい る 場 合 は 空 欄 に 寄 付 者 と 寄 付 金 額 を 記 入 すること 8 都 道 府 県 ( 市 )の 意 見 等 欄 には 下 記 事 項 等 について 簡 潔 に 記 入 すること (1) 優 先 順 位 の 考 え 方 (2) 整 備 の 緊 急 性 (3)その 他 特 殊 事 情 9 添 付 資 料 について (1) 現 在 と 整 備 後 の 障 害 者 施 設 の 配 置 図 平 面 図 を 添 付 すること ( 共 通 別 紙 1~3) (2) 法 調 書 ( 共 通 別 紙 6) 及 び 法 審 査 結 果 報 告 書 ( 共 通 別 紙 8)を 添 付 すること (3) 整 備 の 必 要 性 については 社 会 福 祉 施 設 整 備 事 業 計 画 書 ( 共 通 別 紙 7)を 添 付 すること (4)その 他 参 考 となる 資 料 等 を 添 付 すること

別 紙 - 大 規 模 修 繕 及 びスプリンクラー 設 備 等 整 備 の 記 載 留 意 事 項 大 規 模 修 繕 関 係 (1)(2) 以 外 の 大 規 模 修 繕 を 行 う 場 合 には 修 繕 等 欄 に 具 体 的 整 備 内 容 見 積 額 ( 合 見 積 額 ) 必 要 とする 理 由 を 記 載 すること (2) 生 産 事 業 設 備 近 代 化 整 備 を 行 う 場 合 には 生 産 事 業 設 備 近 代 化 整 備 欄 に 具 体 的 整 備 内 容 必 要 とする 理 由 生 産 事 業 等 の 内 容 及 び 生 産 事 業 の 経 営 状 況 ( 過 去 3カ 年 )を 記 載 すること (3) 上 記 いずれの 場 合 にも 国 庫 民 間 補 助 金 により 過 去 に 行 った 修 繕 の 状 況 欄 について 記 載 すること( 該 当 が 無 ければ 該 当 無 し と 記 載 すること) (4) 公 的 機 関 の 見 積 書 と 受 注 業 者 の 見 積 書 ( 公 的 機 関 で 見 積 ができない 場 合 は2 社 以 上 )を 添 付 すること (5) 協 議 対 象 設 備 のパンフレット 等 (コピー 可 )を 添 付 すること ( 参 考 ) 生 産 設 備 近 代 化 整 備 の 対 象 事 業 について 趣 旨 日 中 活 動 事 業 を 行 う 既 設 の 事 業 所 ( 生 活 介 護 及 び 就 労 支 援 を 行 う 事 業 所 に 限 る)において 社 会 経 済 情 勢 の 変 動 や 利 用 者 の 障 害 の 重 度 化 等 の 要 因 により 生 産 事 業 の 継 続 に 支 障 を 来 し 事 業 収 益 や 支 払 工 賃 の 減 少 を 余 儀 なく されている 事 業 所 の 事 業 種 目 の 転 換 等 に 必 要 な 機 械 設 備 の 整 備 に 要 する 費 用 を 補 助 することにより 施 設 経 営 及 び 工 賃 の 安 定 を 確 保 し 障 害 者 の 職 業 能 力 の 開 発 就 労 支 援 の 強 化 を 図 る 対 象 事 業 上 記 趣 旨 に 合 致 するもので 施 設 と 一 体 的 に 整 備 され かつ 施 設 に 固 定 されるもの 及 び 整 備 することによ り 施 設 の 設 計 に 影 響 を 及 ぼすものであって 次 に 掲 げる 機 械 設 備 の 整 備 に 係 る 工 事 費 及 び 工 事 請 負 費 とする 1 経 済 情 勢 の 変 動 等 による 受 注 量 の 減 少 等 に 対 応 し 事 業 種 目 の 転 換 を 図 るために 必 要 な 機 械 設 備 の 整 備 2 技 術 革 新 等 に 伴 い 陳 腐 化 した 既 存 設 備 の 更 新 3 利 用 者 の 障 害 の 重 度 化 等 に 対 応 した 事 業 種 目 の 転 換 又 は 機 械 設 備 の 整 備 スプリンクラー 設 備 等 整 備 関 係 (1) 基 準 額 欄 については 社 会 福 祉 施 設 等 施 設 整 備 費 におけるスプリンクラー 設 備 等 の 取 扱 い について ( 平 成 17 年 10 月 5 日 付 け 社 援 発 第 1005007 号 )に 基 づき 算 定 すること (2) 整 備 の 必 要 性 欄 については 消 防 法 令 上 の 義 務 の 有 無 について 建 物 の 床 面 積 や 入 所 者 の 障 害 程 度 の 状 況 等 を 踏 まえ 記 載 すること なお 平 成 21 年 4 月 の 消 防 法 施 行 令 改 正 の 施 行 に 伴 う 既 存 施 設 のスプリンクラー 整 備 につ いては 社 会 福 祉 施 設 等 耐 震 化 等 臨 時 特 例 交 付 金 を 活 用 すること

様 式 第 7 号 の 補 足 説 明 1 以 下 の 欄 には 記 入 を 要 しない 1 4 財 源 のうち 予 算 措 置 の 状 況 2 5 協 議 全 体 に 関 する 都 道 府 県 の 意 見 等 2 1 対 象 経 費 の 実 支 出 予 定 額 欄 は 該 当 する 項 目 に 見 積 額 を 記 入 すること なお 見 積 書 に 対 象 外 経 費 が 含 まれる 場 合 見 積 書 に 対 象 外 経 費 欄 を 設 けること 3 3 国 庫 補 助 所 要 額 欄 のうち 都 道 府 県 補 助 ( 予 定 ) 額 及 び 国 庫 補 助 基 本 額 欄 には 1の 対 象 経 費 の 実 支 出 予 定 額 に4 分 の3を 乗 じて 得 た 金 額 ( 千 未 満 切 り 捨 て) と3の 国 庫 補 助 基 準 額 とを 比 較 して 少 ない 方 の 額 を 記 入 し 国 庫 補 助 所 要 額 の 欄 には 国 庫 補 助 基 本 額 に3 分 の2を 乗 じて 得 た 金 額 ( 千 未 満 切 り 捨 て)を 記 入 する こと 4 4 財 源 欄 のうち 県 ( 市 ) 補 助 金 欄 には 3の 国 庫 補 助 所 要 額 欄 の 都 道 府 県 補 助 ( 予 定 ) 額 から 国 庫 補 助 所 要 額 を 差 し 引 いた 額 を 記 入 すること なお 機 構 借 入 は 設 置 者 負 担 金 の80%が 上 限 となる

様 式 第 8 号 避 難 スペース 整 備 計 画 協 議 書 都 道 府 県 ( 市 ) 名 事 業 計 画 単 年 度 事 業 ( 施 設 ) 種 別 優 先 順 位 位 施 設 建 設 地 特 豪 地 年 月 指 定 工 事 区 分 避 難 スペース 整 備 施 設 名 1 対 象 経 費 の 実 支 出 予 定 額 造 建 棟 2 割 増 単 価 特 別 豪 雪 地 域 (5%) の 適 用 の 割 増 加 算 等 有 無 3 国 庫 補 助 基 準 通 所 定 員 ( 現 在 員 ) 日 中 活 動 部 門 着 構 造 平 成 二 十 六 年 度 単 価 事 本 区 業 費 本 本 体 工 そ の 他 ( ) 事 体 工 工 事 費 ( 購 入 費 含 む ) 工 事 事 務 費 内 事 訳 区 対 象 経 費 の 実 支 出 予 定 額 分 ( 注 ) 避 難 スペースのみの 整 備 である 場 合 太 枠 部 分 については 未 記 入 で 差 し 支 えないこと 設 置 主 体 障 害 児 施 設 障 害 児 施 設 予 定 年 月 通 所 定 員 通 所 定 員 ( ) 整 ( ) 現 竣 工 備 在 短 期 入 所 後 短 期 入 所 ( 加 算 のみ 記 載 ) 年 月 定 その 他 ( ) 定 員 員 その 他 ( ) 予 定 年 月 そ の 発 達 障 害 者 支 援 センター 他 都 市 部 特 例 (5%) 合 計 ( 国 庫 補 助 基 準 額 ) 利 用 定 員 4 都 道 府 県 ( 市 ) 補 助 ( 予 定 ) 額 国 庫 補 助 国 庫 補 助 基 本 額 所 要 額 国 庫 補 助 所 要 額 体 分 その 他 計 工 高 層 化 補 助 基 準 額

5 財 国 庫 県 ( 市 ) 設 置 者 負 担 金 補 助 金 補 助 金 地 元 市 町 村 単 機 構 借 入 寄 付 金 県 ( 市 ) 単 独 補 助 その 他 ( ) 計 独 補 助 千 千 千 千 千 千 千 千 源 機 構 への 償 還 者 1 理 事 長 2 理 事 等 役 員 3 県 ( 市 ) 4 地 元 市 町 村 5 その 他 ( ) 寄 理 事 長 理 事 等 役 員 計 予 算 付 千 千 千 千 措 置 の 当 初 補 正 予 算 千 状 況 ( 都 道 予 算 ( 月 ) 者 府 県 市 ) 6 障 害 保 健 福 祉 圏 域 名 口 障 害 者 数 障 害 福 祉 現 在 の 入 ( 通 ) 所 施 設 定 員 数 圏 域 の 状 況 7 整 備 内 容 8 整 備 後 の 入 ( 通 ) 所 施 設 定 員 数 現 在 の 入 ( 通 ) 所 待 機 者 数 補 助 金 等 の 旧 法 施 設 種 別 ( 旧 法 施 設 施 設 種 別 協 議 状 況 協 議 施 設 と の 設 置 形 態 他 の 施 設 所 管 部 局 か ら 移 行 の 場 合 ) と の 併 設 既 設 協 議 中 合 築 併 設 ( 別 棟 ) の 状 況 都 市 部 割 増 単 価 根 拠 市 町 村 の 口 (10 月 1 日 現 在 ) 1km2 当 たりの 口 密 度 現 在 の 入 ( 通 ) 所 施 設 利 用 者 数 既 設 協 議 中 合 築 併 設 ( 別 棟 ) 建 設 予 定 地 の 土 地 利 用 状 況 ( 該 当 する 項 目 に ) /km2 ア. 市 街 地 イ. 田 畑 ウ. 山 林 エ.その 他 ( ) 9 建 設 用 地 用 地 の 種 類 所 有 者 面 積 用 地 所 有 者 か ら の 取 得 形 態 ( 取 得 状 況 ) 手 続 状 況 立 条 m2 取 得 済 無 償 譲 渡 無 償 貸 与 有 償 貸 与 年 額 千 購 入 予 定 契 約 済 確 約 書 を 入 手 m2 取 得 済 無 償 譲 渡 無 償 貸 与 有 償 貸 与 年 額 千 購 入 予 定 契 約 済 確 約 書 を 入 手 ( 特 に 住 宅 地 から 遠 距 離 でないなど 施 設 の 立 地 条 件 としてふさわしい 事 項 等 ) 地 件 地 域 住 民 へ の 説 明 等 の 状 況 地 域 住 民 の 理 解 排 水 路 関 係 進 入 路 関 係 10 協 議 全 体 に 関 する 都 道 法 審 査 会 の 状 況 1 既 設 法 認 可 年 月 日 施 設 選 定 会 議 の 状 況 施 設 選 定 会 議 での 審 査 終 了 年 月 日 年 月 日 府 県 ( 市 )の 意 見 ( 緊 急 的 な 整 備 を 要 する 理 由 ) 必 ず 記 入 すること 県 ( 市 ) 課 名 係 名 担 当 者 氏 名 電 話 ( 注 ) 避 難 スペースのみの 整 備 である 場 合 太 枠 部 分 については 未 記 入 で 差 し 支 えないこと ( 内 )

( 別 紙 - 避 難 スペース 整 備 ) 都 道 府 県 ( 市 ) 名 法 名 事 業 ( 施 設 ) 種 別 施 設 名 単 価 区 分 事 業 区 分 ( 該 当 に ) 具 体 的 事 業 内 容 生 活 介 護 自 立 訓 練 就 労 移 行 支 援 就 労 継 続 支 援 (A 型 ) 就 労 継 続 支 援 (B 型 ) 単 価 区 分 整 備 内 容 の 内 訳 見 積 額 合 見 積 額 必 要 とする 理 由 就 労 訓 練 事 業 等 整 備 加 算 又 は 大 規 模 生 産 設 備 等 整 備 加 算 生 産 事 業 の 内 容 合 千 千 計 生 産 科 目 作 業 従 事 者 数 作 業 従 事 職 員 数 受 注 先 ( 名 称 ) 年 間 受 注 額 ( 見 込 み) 合 計 ( 注 ) 避 難 スペースのみの 整 備 である 場 合 当 該 様 式 は 未 記 入 で 差 し 支 えないこと

様 式 第 8 号 の 記 載 留 意 事 項 1 本 様 式 は 避 難 スペース 整 備 ( 障 害 福 祉 課 所 管 施 設 )について 記 載 するものであること 2 整 備 事 業 について 原 則 として1か 年 事 業 とする 3 設 置 主 体 名 については 法 名 を 記 入 すること ( 社 会 福 祉 法 にあっては ( ) 内 に 福 と 医 療 法 にあっては ( ) 内 に 医 と 記 入 すること(その 他 の 設 置 主 体 につい ては 適 宜 記 入 すること)) 4 構 造 欄 については 建 造 物 に 使 用 する 素 材 を 記 入 すること( 鉄 筋 コンクリート 鉄 骨 木 造 等 ) 5 特 別 豪 雪 地 域 単 価 及 び 都 市 部 特 例 割 増 単 価 の 適 用 の 有 無 については それぞれ 該 当 するものを で 囲 むこと ( 防 災 拠 点 スペースのみの 整 備 の 場 合 には 未 記 入 で 構 わない ) ( 特 別 豪 雪 地 域 = 豪 雪 地 帯 特 別 措 置 法 に 基 づく 特 別 豪 雪 地 域 都 市 部 特 例 = 都 市 部 特 例 割 増 制 度 ) 6 高 層 化 特 例 制 度 の 適 用 の 有 無 については それぞれ 該 当 するものを で 囲 むこと ( 割 増 加 算 は 無 し) ( 高 層 化 = 高 層 化 特 例 制 度 ) 7 対 象 経 費 の 実 支 出 額 予 定 額 欄 の 工 事 事 務 費 については 本 体 工 事 の 工 事 費 の2.6%が 上 限 で あることに 留 意 すること 8 国 庫 補 助 基 準 額 欄 には それぞれの 区 分 毎 に 別 途 示 している1 事 業 当 たり 基 準 単 価 ( 加 算 を 含 む)を 記 入 すること 9 国 庫 補 助 基 本 額 欄 には 対 象 経 費 の 実 支 出 額 予 定 額 に 交 付 要 綱 第 2の4の 表 の6 欄 に 定 める 県 補 助 率 を 乗 じて 得 た 額 と 国 庫 補 助 基 準 額 の 合 計 と 都 道 府 県 ( 市 ) 補 助 額 を 比 較 して 少 ない 方 の 額 を 記 入 すること 10 国 庫 補 助 所 要 額 には 国 庫 補 助 基 本 額 に 国 庫 補 助 率 を 乗 じて 得 た 額 を 記 入 すること ( 千 未 満 に 端 数 が 生 じる 場 合 は 切 り 捨 てにすること) 11 財 源 欄 の 機 構 借 入 金 償 還 者 については 該 当 する 番 号 を で 囲 み その 他 に 償 還 者 がいる 場 合 には その 他 の( ) 内 に 記 入 すること また 寄 付 者 欄 についても 例 示 以 外 の 寄 付 者 がい る 場 合 は 空 欄 に 寄 付 者 と 寄 付 金 額 を 記 入 すること 12 障 害 福 祉 圏 域 の 状 況 欄 については 施 設 の 所 在 地 における 障 害 保 健 福 祉 圏 域 における 障 害 福 祉 サービスの 需 要 見 込 み( 口 障 害 者 数 等 を 勘 案 )とサービスの 提 供 体 制 ( 施 設 利 用 定 員 等 を 勘 案 )を 比 較 するため 記 入 するものである 当 該 整 備 が 入 所 施 設 の 場 合 には 圏 域 内 の 入 所 定 員 数 等 について 通 所 施 設 の 場 合 には 圏 域 内 の 通 所 定 員 数 等 について 各 欄 にそれぞれ 記 入 すること ( 避 難 スペースのみの 整 備 の 場 合 には 未 記 入 で 構 わない ) 13 他 の 施 設 との 併 設 状 況 欄 については 老 福 祉 ( 保 健 ) 施 設 障 害 者 施 設 児 童 福 祉 施 設 保 健 衛 生 施 設 県 ( 市 ) 単 独 整 備 施 設 等 について 記 入 すること ( 避 難 スペースのみの 整 備 の 場 合 には 未 記 入 で 構 わない ) (1) 施 設 種 別 については 特 別 養 護 老 ホーム 保 育 所 等 の 施 設 種 別 を 記 入 すること ( 記 入 の 際 特 別 養 護 老 ホームを 特 養 と 記 入 するなど 適 宜 省 略 して 記 入 することは 差 し 支 えな い) (2) 補 助 金 等 の 所 管 部 局 等 欄 については 該 当 する 部 局 名 を 記 入 すること (3) 既 設 協 議 中 欄 は 該 当 する 方 を で 囲 むこと ( 協 議 中 とは 施 設 整 備 について 担 当 省 庁 所 管 部 局 と 協 議 中 であることをいう ) (4) 協 議 施 設 との 設 置 形 態 は 該 当 するものを で 囲 むこと 14 建 設 用 地 欄 について (1) 用 地 の 種 類 欄 については 宅 地 農 地 等 を 記 入 すること (2) 用 地 の 所 有 者 欄 については 施 設 ( 法 )との 関 係 がわかるように 下 記 の 例 を 参 考 に 記 入

すること ( 例 ) 当 法 の 理 事 長 当 法 の 理 事 当 施 設 の 職 員 ( 職 名 ) 当 法 所 有 市 町 会 社 ( 業 ) 社 長 ( 当 法 理 事 の 甥 ) 個 所 有 ( 関 係 無 ) 等 (3) 用 地 の 取 得 形 態 欄 手 続 き 状 況 欄 については 該 当 するものを で 囲 むこと (4) 地 域 住 民 の 理 解 排 水 路 関 係 進 入 路 関 係 欄 には 問 題 無 し 調 整 中 等 と 記 入 すること (5) 立 地 条 件 欄 には 住 宅 地 から 遠 距 離 でないなど 施 設 の 立 地 条 件 としてふさわしい 事 項 等 を 記 載 すること( 特 に 地 域 での 普 通 の 生 活 を 目 的 とする 共 同 生 活 介 護 共 同 生 活 援 助 について は 既 存 施 設 の 敷 地 内 ではなく 地 域 との 交 流 が 図 られる 立 地 となっていることについて 記 載 すること) 15 都 道 府 県 ( 市 )の 意 見 等 欄 には 下 記 事 項 等 について 簡 潔 に 記 入 すること (1) 優 先 順 位 の 考 え 方 (2) 整 備 の 緊 急 性 (3) 入 所 施 設 の 整 備 にあたっては 当 該 整 備 の 必 要 性 とともに 当 該 地 方 自 治 体 の 区 域 内 の 将 来 の 定 員 数 の 見 通 し 及 び 減 少 計 画 ( 内 容 を 別 に 添 付 すること) (4)その 他 特 殊 事 情 16 添 付 資 料 について (1) 現 在 と 整 備 後 の 障 害 者 施 設 の 配 置 図 平 面 図 を 添 付 すること ( 共 通 別 紙 1~3) (2) 社 会 福 祉 法 等 調 書 ( 共 通 別 紙 6) 及 び 法 審 査 結 果 報 告 書 ( 共 通 別 紙 8)を 添 付 すること (3) 整 備 の 必 要 性 については 社 会 福 祉 施 設 整 備 事 業 計 画 書 ( 共 通 別 紙 7)を 添 付 すること な お 新 たに 施 設 を 創 設 する 場 合 既 存 施 設 を 移 転 して 改 築 等 する 場 合 は 施 設 の 必 要 性 の 調 査 など 実 態 把 握 に 基 づく 整 備 の 必 要 性 等 を 記 載 した 施 設 整 備 予 定 地 の 市 町 村 長 の 意 見 書 を 添 付 す ること (4)その 他 参 考 となる 資 料 等 を 添 付 すること

別 紙 - 障 害 者 ( 児 ) 施 設 の 記 載 留 意 事 項 1 本 体 工 事 費 欄 については 当 該 事 業 所 において 実 施 する 事 業 区 分 に をし それぞれの 具 体 的 な 事 業 内 容 等 について 記 載 すること( 自 由 記 述 ) ( 記 載 例 ) 生 活 介 護 ( 定 員 名 ) (1) 日 常 生 活 上 の 支 援 を 提 供 食 事 や 排 泄 等 が 未 自 立 な 利 用 者 に 対 し 介 護 を 通 して 日 常 生 活 能 力 を 高 める (2) 生 産 活 動 創 作 的 活 動 の 機 会 の 提 供 下 請 軽 作 業 や 手 作 りお 菓 子 づくりを 通 して 身 体 能 力 日 常 生 活 能 力 の 維 持 向 上 を 図 る 就 労 移 行 支 援 ( 定 員 名 ) (1)リサイクル 事 業 を 中 心 に 地 域 の 企 業 とも 結 びつきを 強 め 一 般 就 労 に 必 要 な 知 識 能 力 を 養 い 適 性 にあった 職 場 への 就 労 定 着 を 図 る (2) 給 食 設 備 を 活 用 した 地 域 への 給 食 配 食 サービスを 通 し 一 般 就 労 に 必 要 な 知 識 能 力 を 養 い 適 性 に あった 職 場 への 就 労 定 着 を 図 る 共 同 生 活 援 助 ( 定 員 名 ) (1) 圏 域 における 入 所 定 員 の 減 に 応 じて 分 の 地 域 移 行 の 受 け 皿 として 夜 間 において 相 談 や 日 常 生 活 上 の 援 助 を 行 う 利 用 者 は 日 中 は 主 に 近 隣 の において の 活 動 を 行 う 予 定 である 2 就 労 訓 練 事 業 等 整 備 加 算 又 は 大 規 模 生 産 設 備 等 整 備 加 算 がある 場 合 については 就 労 訓 練 事 業 等 整 備 加 算 又 は 大 規 模 生 産 設 備 等 整 備 加 算 欄 について 以 下 に 留 意 の 上 記 入 すること (1) 整 備 内 容 の 内 訳 には 当 該 整 備 の 具 体 的 な 名 称 ( 例 : 設 備 工 事 )を 記 入 すること (2) 当 該 整 備 が 生 産 事 業 等 に 係 るものである 場 合 には 生 産 事 業 の 内 容 欄 に 具 体 的 な 生 産 科 目 を 記 載 し 当 該 生 産 事 業 における 作 業 従 事 者 数 作 業 従 事 職 員 数 受 注 先 の 名 称 及 び 年 間 受 注 額 ( 見 込 み)を 記 載 すること ( 例 ) 受 注 先 ( 名 称 ) 年 間 受 注 額 ( 見 込 み) 市 役 所 30,000 千 社 25,000 千 合 計 55,000 千 (3) 公 的 機 関 の 見 積 書 と 受 注 業 者 の 見 積 書 ( 公 的 機 関 で 見 積 ができない 場 合 は2 社 以 上 )を 添 付 すること (4) 協 議 対 象 設 備 のパンフレット 等 (コピー 可 )を 添 付 すること ( 参 考 ) 就 労 訓 練 事 業 等 整 備 加 算 及 び 大 規 模 生 産 設 備 等 整 備 加 算 の 対 象 事 業 について 趣 旨 1 日 中 活 動 事 業 を 行 う 事 業 所 ( 生 活 介 護 及 び 就 労 支 援 を 行 う 事 業 所 に 限 る)において 生 産 設 備 及 び 職 業 訓 練 設 備 等 の 整 備 を 行 うことにより 障 害 者 の 職 業 能 力 の 開 発 就 労 支 援 の 強 化 を 図 る 2 障 害 者 施 設 において リハビリ 設 備 等 の 整 備 を 行 うことにより 障 害 者 の 生 活 能 力 の 維 持 向 上 を 図 ること 並 びに 介 護 職 員 の 就 労 環 境 の 改 善 を 図 る 対 象 事 業 上 記 趣 旨 に 合 致 するもので 施 設 と 一 体 的 に 整 備 され かつ 施 設 に 固 定 されるもの 及 び 整 備 することによ り 施 設 の 設 計 に 影 響 を 及 ぼすものであって 次 に 掲 げる 機 械 設 備 の 整 備 に 係 る 工 事 費 及 び 工 事 請 負 費 とする 1 生 産 設 備 職 業 訓 練 設 備 職 業 補 導 設 備 等 2リハビリ 設 備 難 聴 幼 児 訓 練 設 備 ALS 等 居 室 を 整 備 する 際 の 特 殊 介 護 設 備 介 護 用 リフト 整 備 特 殊 浴 槽 等 なお このうち 当 該 設 備 等 整 備 に 係 る 事 業 費 が1 億 を 超 えるものについて 大 規 模 生 産 設 備 等 整 備 加 算 の 対 象 とする ( 注 ) 防 災 拠 点 スペースのみの 整 備 である 場 合 には 未 記 入 で 差 し 支 えない

様 式 第 8 号 の 補 足 説 明 1 以 下 の 欄 には 記 入 を 要 しない 1 特 豪 地 2 5 財 源 のうち 予 算 措 置 の 状 況 3 6 障 害 福 祉 圏 域 の 状 況 のうち 障 害 保 健 福 祉 圏 域 名 口 障 害 者 数 4 8 都 市 部 割 増 単 価 根 拠 のうち 市 町 村 の 口 1km 2 当 たりの 口 密 度 2 10 協 議 全 体 に 関 する 都 道 府 県 の 意 見 等 2 1 対 象 経 費 の 実 支 出 予 定 額 欄 は 該 当 する 項 目 に 見 積 額 を 記 入 すること なお 見 積 書 に 対 象 外 経 費 が 含 まれる 場 合 見 積 書 に 対 象 外 経 費 欄 を 設 けること 3 4 国 庫 補 助 所 要 額 欄 のうち 都 道 府 県 補 助 ( 予 定 ) 額 及 び 国 庫 補 助 基 本 額 欄 には 1の 対 象 経 費 の 実 支 出 予 定 額 に4 分 の3を 乗 じて 得 た 金 額 ( 千 未 満 切 り 捨 て) と3の 国 庫 補 助 基 準 額 とを 比 較 して 少 ない 方 の 額 を 記 入 し 国 庫 補 助 所 要 額 の 欄 には 国 庫 補 助 基 本 額 に3 分 の2を 乗 じて 得 た 金 額 ( 千 未 満 切 り 捨 て)を 記 入 する こと 4 5 財 源 欄 のうち 県 ( 市 ) 補 助 金 欄 には 4の 国 庫 補 助 所 要 額 欄 の 都 道 府 県 補 助 ( 予 定 ) 額 から 国 庫 補 助 所 要 額 を 差 し 引 いた 額 を 記 入 すること なお 機 構 借 入 は 設 置 者 負 担 金 の80%が 上 限 となる

様 式 第 13-1 号 解 体 撤 去 工 事 費 仮 設 施 設 整 備 工 事 費 協 議 書 1 対 象 施 設 の 概 要 (1) 施 設 の 名 称 及 び 所 在 地 (2) 施 設 の 種 類 (3) 設 置 主 体 (4) 入 所 ( 利 用 ) 定 員 現 在 定 員 増 加 定 員 合 計 ( 世 帯 ) ( 世 帯 ) ( 世 帯 ) 2 対 象 経 費 (1) 総 事 業 費 区 分 金 額 解 体 撤 去 工 事 費 仮 設 施 設 整 備 工 事 費 計 (2) 国 庫 補 助 所 要 額 区 分 1 当 たり 基 準 単 価 算 定 基 準 に よる 算 定 額 国 庫 補 助 額 解 体 撤 去 工 事 費 仮 設 施 設 整 備 工 事 費 計 3 施 設 整 備 費 に 係 る 事 業 計 画 (1) 施 設 の 規 模 及 び 構 造 ア 解 体 撤 去 工 事 ( 既 存 施 設 に 係 るもの) (ア) 建 物 の 面 積 延 面 積 m2 (イ) 建 物 の 構 造 ( 造 ) (ウ) 建 築 年 月 日 (エ) 補 助 金 の 区 分 ( 昭 和 〇 〇 年 度 : 国 庫 民 間 自 己 資 金 その 他 ) (オ) 処 分 ( 取 りこわし) 年 月 日 ( 注 ) 既 存 施 設 の 解 体 撤 去 工 事 がわかるもの( 平 面 図 等 )を 添 付 すること

イ 仮 設 施 設 工 事 (ア) 建 物 の 面 積 延 面 積 m2 (イ) 建 物 の 構 造 ( 造 ) ( 注 )1 各 室 ごとに 室 名 及 び 面 積 を 明 らかにした 表 を 添 付 すること 2 配 置 図 及 び 各 階 平 面 図 を 添 付 すること (2) 施 工 計 画 ア 本 体 工 事 関 係 (ア) 直 営 請 負 の 別 (イ) 着 工 年 月 日 (ウ) 竣 工 年 月 日 イ 解 体 撤 去 工 事 関 係 (ア) 直 営 請 負 の 別 (イ) 着 工 年 月 日 (ウ) 完 了 年 月 日 ウ 仮 設 施 設 工 事 関 係 (ア) 直 営 請 負 賃 貸 借 の 別 (イ) 工 事 期 間 (ウ) 仮 設 施 設 の 使 用 期 間

様 式 第 14-1 号 平 成 年 度 就 労 訓 練 事 業 等 整 備 加 算 に 係 る 整 備 協 議 書 市 町 村 名 設 置 主 体 名 施 設 名 整 備 内 容 施 設 種 別 対 象 経 費 の 品 目 実 支 出 予 定 額 整 備 状 況 合 計 ( 単 位 : ) 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 施 設 と 一 体 的 施 設 に 固 定 施 設 設 計 に 影 響 その 他 ( ) 施 設 と 一 体 的 施 設 に 固 定 施 設 設 計 に 影 響 その 他 ( ) 施 設 と 一 体 的 施 設 に 固 定 施 設 設 計 に 影 響 その 他 ( ) 施 設 と 一 体 的 施 設 に 固 定 施 設 設 計 に 影 響 その 他 ( ) 施 設 と 一 体 的 施 設 に 固 定 施 設 設 計 に 影 響 その 他 ( ) 施 設 と 一 体 的 施 設 に 固 定 施 設 設 計 に 影 響 その 他 ( ) 施 設 と 一 体 的 施 設 に 固 定 施 設 設 計 に 影 響 その 他 ( ) 施 設 と 一 体 的 施 設 に 固 定 施 設 設 計 に 影 響 その 他 ( ) 施 設 と 一 体 的 施 設 に 固 定 施 設 設 計 に 影 響 その 他 ( ) 施 設 と 一 体 的 施 設 に 固 定 施 設 設 計 に 影 響 その 他 ( ) ( 記 入 上 の 注 意 ) 1 整 備 内 容 の 品 目 欄 は 大 型 冷 蔵 庫 大 型 洗 濯 機 等 の 具 体 的 な 品 目 を 記 入 すること 2 整 備 内 容 の 整 備 状 況 欄 は 1から4の 該 当 するものに をすること ( 添 付 資 料 ) 見 積 書

共 通 別 紙 2 施 設 の 配 置 図 及 び 施 設 の 経 歴 都 道 府 県 市 名 法 名 施 設 名 (A) 沿 革 ( 施 設 の 発 足 から 今 日 に 至 るまでを 簡 単 ( 箇 条 書 )に 記 載 すること ) (B) 配 置 図 用 地 面 積 m2( 借 用 地 の 場 合 は 借 入 先 を 記 載 すること ) 5 倉 庫 1 本 館 2 入 第 所 棟 一 第 二 3 入 所 棟 4 第 三 入 所 棟 ( 注 ) 整 備 後 の 施 設 配 置 についても 朱 書 で 記 入 すること (C) 施 設 の 経 歴 入 所 ( 利 用 ) 定 員 名 整 理 補 助 の 状 況 建 物 の 名 称 構 造 所 有 の 状 況 延 面 積 説 明 番 号 補 助 金 名 年 度 金 額 m2 昭 千 鉄 筋 1 本 館 自 己 所 有 1,500 国 庫 補 助 金 48 5,000 昭 和 48 年 改 築 二 階 木 造 昭 和 42 年 新 築 2 第 1 入 所 棟 自 己 所 有 180 国 庫 補 助 金 52 1,200 昭 和 52 年 改 築 平 屋 ( 月 日 現 在 入 所 名 ) 木 造 借 家 昭 和 42 年 新 築 3 第 2 入 所 棟 219 - - - 平 屋 ( 借 入 先 ) ( 月 日 現 在 入 所 名 ) 木 造 昭 和 48 年 新 築 4 第 3 入 所 棟 自 己 所 有 180 日 自 振 補 助 金 48 1,000 平 屋 ( 月 日 現 在 入 所 名 ) 木 造 5 倉 庫 自 己 所 有 50-40 2,000 昭 和 40 年 新 築 平 屋 合 計 ( 注 )1 配 置 図 及 び 経 歴 は 記 載 例 のとおり 詳 細 確 実 に 記 入 すること 2 今 回 協 議 部 分 は 朱 書 し 一 見 して 他 と 判 別 できるようにすること (D) 用 地 の 状 況 ( 地 すべり 防 止 区 域 等 危 険 区 域 内 である 場 合 は その 名 称 指 定 年 月 日 及 び 防 災 措 置 の 状 況 を 記 入 すること )

共 通 別 紙 2 工 事 実 施 前 の 施 設 の 平 面 図 都 道 府 県 市 名 法 名 施 設 名 建 物 の 名 称 階 建 階 部 分 倉 庫 便 所 〇 物 置 押 入 押 入 〇 ( 1.7m2) 居 室 ( 1.7m2) 居 室 居 室 ( 1.7m2) 居 室 ( 5.0m2) ( 5.0m2) 〇 〇 ( 部 屋 ) ( 部 屋 ) ( 部 屋 ) ( 部 屋 ) (13.2m2) 押 入 (13.2m2) (13.2m2) 押 入 ( 9.9m2) 洗 面 所 (10.0m2) ( 1.7m2) ( 1.7m2) 〇 〇 〇 〇 〇 テラス (23.1m2) 廊 下 (59.4m2) 1 構 造 造 階 建 2 延 面 積 m2 3 建 築 ( 移 築 ) 年 月 日 年 月 日 ( 経 過 年 数 ) ( ) 年 4 国 庫 補 助 をうけた 額 年 度 5 入 所 員 名 6 その 他 の 参 考 事 項 ( 注 )1 各 室 の 名 称 面 積 を 必 ず 記 入 すること また 居 室 については 1 室 当 たり 員 を 記 入 すること 2 建 物 の 構 造 建 築 ( 移 築 ) 年 月 日 ( 経 過 年 数 ) 及 び 国 庫 補 助 を 受 けた 年 度 と 額 を 必 ず 記 入 すること 3 その 他 参 考 事 項 欄 には 古 材 を 使 用 した 建 物 である 場 合 等 においてその 内 容 を 記 入 すること 4 必 要 に 応 じ 現 状 を 示 す 写 真 を 添 付 すること 5 施 設 の 新 設 については 作 成 を 要 しないこと