原 著 Difficulties Shared by Visiting Nurses Supporting People with Mental Disorders Hiroe Hayashi Key Words visiting nurse, mental disorders, defficulties, home-visit nursing station, psychiatric home visiting Ⅰ.はじめに ) ACT Assertive Community Treatment 2.データ 収 集 方 法 Ⅱ. 研 究 方 法 Modified Grounded Theory Approach M-GTA 1. 研 究 参 加 者 Department of Nursing, School of Health and Social Services, Saitama Prefectural University Vol. No.
3.データ 収 集 期 間 4.データ 分 析 方 法 M-GTA M-GTA 5. 倫 理 的 配 慮 Vol. No.
Ⅲ. 結 果 M-GTA [ ] 1.ストーリーライン [ 契 約 遂 行 の 困 難 ] [ 在 宅 での 援 助 の 困 難 ][ 関 係 者 との 連 携 の 困 難 ][ 看 護 師 同 士 で 支 え 合 うことの 困 難 ] [ 契 約 遂 行 の 困 難 ] [ 在 宅 での 援 助 の 困 難 ] [ 関 係 者 との 連 携 の 困 難 ] [ 看 護 師 同 士 で 支 え 合 うことの 困 難 ] 2.[ 契 約 遂 行 の 困 難 ] [ 契 約 遂 行 の 困 難 ] [ 契 約 遂 行 の 困 難 ] あいまいな 合 意 < 引 き 受 けざるを 得 ない> < 報 酬 に 見 合 ったことをしなければならない> あいまいな 合 意 あいまいな 合 意 あいまいな 合 意 < 利 用 者 の 理 解 が 得 にくい> < 家 族 の 理 解 が 得 にくい>< 受 け 入 れてもらえない> < 利 用 者 の 理 解 が 得 にくい> < 家 族 の 理 解 が 得 にくい> < 受 け 入 れてもらえない> Vol. No.
< 引 き 受 けざるを 得 ない> < 報 酬 に 見 合 ったことを しなければならない> 3.[ 在 宅 での 援 助 の 困 難 ] [ 在 宅 での 援 助 の 困 難 ] 一 人 で 援 助 す る 恐 怖 や 不 安 < 見 過 ごせない> < 孤 独 な 利 用 者 への 共 感 > 一 人 で 援 助 する 恐 怖 や 不 安 < 自 傷 他 害 の 恐 怖 >< 不 衛 生 な 住 環 境 に 怯 む> < 何 をどこまでやったらいいのか>< 援 助 の 成 果 を 感 じに くい> < 自 傷 他 害 の 恐 怖 > < 不 衛 生 な 住 環 境 に 怯 む> < 何 をどこまでやったらい いのか> < 援 助 の 成 果 を 感 じにくい> < 見 過 ごせない> Vol. No.
< 孤 独 な 利 用 者 への 共 感 > 4.[ 関 係 者 との 連 携 の 困 難 ] [ 関 係 者 との 連 携 の 困 難 ] [ 関 係 者 との 連 携 の 困 難 ] 関 係 者 と 支 え 合 えない < 治 療 方 針 が 見 えない> < 援 助 がかみ 合 わない> < 抱 え 込 まずにつなぐ> <チームアプローチへの 努 力 > 関 係 者 と 支 え 合 えない < 治 療 方 針 が 見 えない> < 援 助 がかみ 合 わない> < 治 療 方 針 が 見 えない> < 援 助 がかみ 合 わない> C < 抱 え 込 まずに つなぐ> Vol. No.
<チームアプローチへの 努 力 > 5.[ 看 護 師 同 士 で 支 え 合 うことの 困 難 ] [ 看 護 師 同 士 で 支 え 合 うことの 困 難 ] [ 看 護 師 同 士 で 支 え 合 うことの 困 難 ] 仲 間 と 支 え 合 う < 仲 間 との 支 え 合 いの 限 界 > < 第 三 者 による 相 談 や 助 言 の 希 求 > 仲 間 と 支 え 合 う < 援 助 の 振 り 返 り>< 思 いを 出 し 合 う> < 援 助 の 振 り 返 り> < 援 助 の 振 り 返 り> < 思 いを 出 し 合 う> 仲 間 と 支 え 合 う Vol. No.
< 仲 間 との 支 え 合 いの 限 界 > < 第 三 者 による 相 談 や 助 言 の 希 求 > Ⅳ. 考 察 1. 精 神 科 訪 問 看 護 における 契 約 ) 2. 援 助 することに 伴 う 看 護 師 のストレスとアイデンティ ティの 揺 らぎ Vol. No.
3. 訪 問 看 護 師 に 対 するサポートの 必 要 性 Vol. No.
4. 地 域 ケアシステムの 課 題 Vol. No.
Ⅴ. 実 践 への 示 唆 Ⅵ. 本 研 究 の 限 界 と 課 題 M-GTA Vol. No.
Ⅶ. 結 論 付 記 要 旨 M-GTA Abstract The purpose of this study was to shed light on difficulties shared by visiting nurses supporting people with mental disorders. Nine nurses serving at two home-visit nursing stations were individually interviewed both formally and informally, and the data obtained were analyzed by the Modified Grounded Theory Approach(M-GTA). The results of the study reveal that difficulties in supporting people with mental disorders receiving in-home care fall into the following four categories: (a) difficulties in carrying out a contract, (b) difficulties in assisting patients in their homes, (c) difficulties in establishing cooperative relations with the people concerned, and (d) difficulties in mutual support among the nurses. These four categories interact with one another and make the problems even more difficult to solve, resulting in a situation where a visiting nurse feels a sense of isolation. The study suggests the necessity for (a) education of visiting nurses, (b) creating a special management position responsible for the community care of people with mental disorders,and (c) establishing a system that enables the home-visit nursing care service to function fully. 文 献 REVIEW Review,, -,. ACTACT J Review -,., -,., -,. -, Magnusson,A.,Severinsson,E., et al:reconstructing mental health nursing in home care. Journal of Advanced Nursing,, -,. Edwards, D., Burnard,P., et al:stress and burnout in community mental health nursing: a review of the literature. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing,, -,.. Vol. No.
, -,.. -. -,., -,, -,., -,. burnout, -,., -, Nursing Today,, -,. Vol. No.