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健 保 のしおり 平 成 28 年 4 月 版 パッケージ 工 業 健 康 保 険 組 合 130-0005 東 京 都 墨 田 区 東 駒 形 1 丁 目 16 番 地 1 号 TEL 03(3624)7421~7424 番 http://www.shaho.co.jp/package-kenpo/

目 次 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ 健 康 保 険 組 合 の 加 入 者 について 医 療 費 の 負 担 について 出 産 したときには 医 療 費 が 高 額 になったときには 病 気 けがで 仕 事 に 就 けないときには たてかえ 払 いをしたときには 本 人 家 族 が 亡 くなったときには 退 職 後 の 給 付 個 人 加 入 について 健 康 診 断 人 間 ドック 各 種 保 健 事 業 お 得 なレジャー スポーツ 施 設 (3) (5) (6) (7) (9) (10) (11) (12) (13) (15) パッケージ 工 業 健 康 保 険 組 合 (2)

被 保 険 者 とは 当 健 保 組 合 の 保 険 に 加 入 している 本 人 のことです 事 業 所 に 勤 めている 人 は 原 則 的 に 被 保 険 者 となります 75 歳 で 資 格 を 失 い 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 (75 歳 以 上 の 方 全 員 を 対 象 とする 医 療 保 険 制 度 )へと 移 行 します 被 扶 養 者 とは 被 保 険 者 に 扶 養 されている 家 族 のことです 被 扶 養 者 の 認 定 を 受 けるためには 一 定 の 基 準 があります 認 定 時 には 確 認 のため 資 料 を 求 める 場 合 があります 被 扶 養 者 の 範 囲 同 居 でも 別 居 でもよい 人 被 保 険 者 の 父 母 祖 父 母 などの 直 系 尊 属 配 偶 者 子 孫 弟 妹 で 主 として 被 保 険 者 の 収 入 で 生 計 を 維 持 している 75 歳 未 満 の 人 同 居 が 条 件 の 人 主 として 被 保 険 者 の 収 入 で 生 計 を 維 持 している 上 記 以 外 の 三 親 等 内 の75 歳 未 満 の 人 収 入 要 件 扶 養 されている 人 の 年 収 が 130 万 円 (60 歳 以 上 は 180 万 円 ) 未 満 で それが 被 保 険 者 の 年 収 の2 分 の1 未 満 であること 上 記 以 外 にも 基 準 が 設 けられています 保 険 証 被 保 険 者 被 扶 養 者 それぞれに 一 枚 ずつ カードで 発 行 されます また 70 歳 到 達 時 には 保 険 証 とは 別 に 高 齢 受 給 者 証 を 交 付 しますので 医 療 機 関 へ 併 せて 提 示 してください 高 齢 受 給 者 証 には 窓 口 での 負 担 割 合 が 記 載 されています なくしたとき 被 保 険 者 証 ( 高 齢 受 給 者 証 ) 滅 失 き 損 再 交 付 申 請 書 を 提 出 してください 汚 れたり 破 損 したとき 被 保 険 者 証 ( 高 齢 受 給 者 証 ) 滅 失 き 損 再 交 付 申 請 書 に 保 険 証 をそえて 提 出 してください 被 保 険 者 の 氏 名 が 変 わったとき 被 保 険 者 氏 名 変 更 届 に 保 険 証 をそえて 提 出 してください 被 扶 養 者 に 異 動 があったとき 被 扶 養 者 ( 異 動 ) 届 を 提 出 削 除 の 場 合 は 保 険 証 を 返 却 してください 被 保 険 者 の 資 格 を 失 ったとき( 退 職 死 亡 等 ) 被 保 険 者 資 格 喪 失 届 を 提 出 保 険 証 を 返 却 してください 保 険 証 は 資 格 を 失 った 後 に 使 用 することはできません 退 職 退 職 した 日 まで 有 効 死 亡 亡 くなった 日 まで 有 効 75 歳 に 到 達 誕 生 日 の 前 日 まで 有 効 パッケージ 工 業 健 康 保 険 組 合 (3)

介 護 保 険 制 度 65 歳 以 上 の 人 ( 第 1 号 被 保 険 者 ) 保 険 料 が 年 金 ( 年 額 18 万 円 以 上 )から 天 引 きされます 40~65 歳 未 満 の 人 ( 第 2 号 被 保 険 者 ) 健 康 保 険 の 一 般 保 険 料 とともに 介 護 保 険 料 が 給 料 およびボーナスから 天 引 きされます このと き 被 扶 養 者 の 保 険 料 が 被 保 険 者 の 分 に 含 めて 算 定 されており 被 扶 養 者 が 個 別 に 保 険 料 を 納 める 必 要 はありません 被 保 険 者 が40 歳 未 満 または65 歳 以 上 であっても 被 扶 養 者 に 第 2 号 被 保 険 者 がいる 場 合 などには 特 定 被 保 険 者 として 保 険 料 が 徴 収 されます 介 護 保 険 の 具 体 的 な 給 付 等 について 運 営 主 体 である お 住 まいの 市 ( 区 ) 町 村 にお 問 い 合 わせください 費 用 の1 割 と 利 用 施 設 の 食 住 費 が 自 己 負 担 となります 保 険 料 率 一 般 保 険 料 率 99.6/1000 事 業 主 50.3/1000 被 保 険 者 49.3/1000 介 護 保 険 料 率 17.5/1000 事 業 主 8.75/1000 被 保 険 者 8.75/1000 保 険 料 は 総 報 酬 制 により 毎 月 の 給 料 のほか ボーナスからも 同 じ 保 険 料 率 で 納 めます 保 険 料 の 対 象 となるボーナスは 年 度 累 計 で573 万 円 が 上 限 です 産 前 産 後 育 児 休 業 期 間 中 の 保 険 料 を 免 除 育 児 休 業 期 間 中 ( 育 児 休 業 等 を 開 始 した 月 分 から 終 わる 日 の 翌 日 が 属 する 月 の 前 月 分 まで) は 事 業 主 の 申 請 により 保 険 料 ( 事 業 主 負 担 分 被 保 険 者 負 担 分 )が 免 除 されます 平 成 26 年 4 月 からは 産 前 産 後 休 業 中 の 保 険 料 も 免 除 されています 平 成 28 年 10 月 から 改 正 が 行 われます 被 扶 養 者 認 定 について 兄 姉 の 同 居 要 件 がなくなります 現 在 は 兄 姉 を 被 扶 養 者 とする 場 合 収 入 要 件 の 他 に 同 居 が 条 件 となっています 平 成 28 年 10 月 からは 同 居 でなくても 収 入 要 件 を 満 たせば 被 扶 養 者 として 認 定 されます パート アルバイトの 社 会 保 険 の 適 用 が 拡 大 されます 1 週 間 の 所 定 労 働 時 間 が20 時 間 以 上 月 額 賃 金 88,000 円 以 上 ( 年 収 106 万 以 上 ) 勤 務 期 間 1 年 以 上 をすべて 満 たす 短 時 間 労 働 者 (パート アルバイト)について 社 会 保 険 の 加 入 が 義 務 付 けられます( 従 業 員 501 人 以 上 の 事 業 所 が 対 象 学 生 は 除 く) パッケージ 工 業 健 康 保 険 組 合 (4)

医 療 費 の 支 払 い 医 療 機 関 の 窓 口 で 保 険 証 を 提 示 (70 歳 以 上 の 人 は 高 齢 受 給 者 証 も 提 示 )すれば 必 要 な 医 療 を 受 けられます また 医 師 から 受 けとった 処 方 せんを 保 険 を 扱 っている 薬 局 に 提 出 することで 薬 を 調 剤 してもらうことができます その 際 の 医 療 費 の 一 部 を 療 養 の 給 付 家 族 療 養 費 として 負 担 します 窓 口 負 担 ( 医 療 費 の 一 部 負 担 金 ) 被 保 険 者 70 歳 未 満 医 療 費 の3 割 70 歳 以 上 医 療 費 の2 割 (1 軽 減 特 例 措 置 対 象 者 は1 割 2 現 役 並 み 所 得 者 は3 割 ) 被 扶 養 者 義 務 教 育 就 学 前 医 療 費 の2 割 義 務 教 育 就 学 後 70 歳 未 満 医 療 費 の3 割 70 歳 以 上 医 療 費 の2 割 (1 軽 減 特 例 措 置 対 象 者 は1 割 2 現 役 並 み 所 得 者 の 被 扶 養 者 は3 割 ) 1 軽 減 特 例 措 置 対 象 者 平 成 26 年 3 月 までに70 歳 以 上 になっている 人 2 現 役 並 み 所 得 者 原 則 として 標 準 報 酬 月 額 が28 万 円 以 上 の 人 食 事 療 養 費 標 準 負 担 額 入 院 時 にかかる 食 事 の 患 者 負 担 が 平 成 28 年 度 に 引 き 上 げられます 平 成 28 年 度 は360 円 ( 平 成 30 年 度 から460 円 の 予 定 ) なお 低 所 得 者 の 負 担 額 と 難 病 および 小 児 慢 性 特 定 疾 病 の 患 者 については 据 え 置 きです 労 働 災 害 ( 労 災 ) 保 険 と 後 期 高 齢 者 業 務 上 や 通 勤 途 上 の 原 因 による 病 気 けがは 健 康 保 険 ではなく 労 災 保 険 で 医 療 を 受 けます ただし 労 災 保 険 が 認 定 されない 場 合 は いずれの 給 付 も 受 けられない 事 態 を 生 じさせないため 健 康 保 険 が 適 用 されます 75 歳 ( 寝 たきり 等 の 人 は65 歳 ) 以 上 の 人 は 後 期 高 齢 者 医 療 の 被 保 険 者 になり 健 康 保 険 の 被 保 険 者 被 扶 養 者 からは 外 れます パッケージ 工 業 健 康 保 険 組 合 (5)

出 産 したとき 出 産 育 児 一 時 金 被 保 険 者 が 出 産 したときは 出 産 育 児 一 時 金 出 産 手 当 金 が 支 給 されます 被 扶 養 者 が 出 産 したときは 家 族 出 産 育 児 一 時 金 が 支 給 されます 出 産 育 児 一 時 金 家 族 出 産 育 児 一 時 金 420,000 円 が 支 給 されます 産 科 医 療 補 償 制 度 に 加 入 していない 医 療 機 関 等 で 出 産 した 場 合 などは 404,000 円 となります 健 康 保 険 の 給 付 は 妊 娠 4ヶ 月 以 降 の 生 産 死 産 流 産 が 対 象 です 直 接 支 払 制 度 と 受 取 代 理 制 度 出 産 育 児 一 時 金 の 支 給 方 法 は 直 接 支 払 制 度 ( 医 療 機 関 で 手 続 き)と 受 取 代 理 制 度 ( 健 保 組 合 へ 申 請 )があり いずれも 健 保 組 合 が 医 療 機 関 等 へ 直 接 一 時 金 を 支 給 するので 窓 口 で 出 産 費 用 を 全 額 支 払 う 必 要 はありません 制 度 に 対 応 していない 機 関 や 制 度 を 利 用 しない 方 は 出 産 後 に 健 保 組 合 に 請 求 します 育 児 休 業 等 期 間 中 の 保 険 料 を 免 除 育 児 休 業 期 間 中 ( 育 児 休 業 等 を 開 始 した 月 分 から 終 わる 日 の 翌 日 が 属 する 月 の 前 月 分 まで) は 事 業 主 の 申 請 により 保 険 料 ( 事 業 主 負 担 分 被 保 険 者 負 担 分 )が 免 除 されます 平 成 26 年 4 月 からは 産 前 産 後 休 業 中 の 保 険 料 も 免 除 されています 出 産 手 当 金 出 産 日 ( 出 産 が 予 定 日 より 遅 れた 場 合 は 出 産 予 定 日 ) 以 前 42 日 ( 多 胎 妊 娠 は98 日 )から 出 産 後 56 日 の 範 囲 で 仕 事 を 休 み 給 料 を 受 けられない 期 間 1 日 につき 標 準 報 酬 日 額 の3 分 の2が 支 給 されます 標 準 報 酬 日 額 の 計 算 方 法 (28 年 4 月 ~) 標 準 報 酬 月 額 30 から 支 給 開 始 月 を 含 む 直 近 の12ヶ 月 の 各 月 の 標 準 報 酬 月 額 を 平 均 し た 額 30 へ 変 更 パッケージ 工 業 健 康 保 険 組 合 (6)

高 額 の 医 療 費 を 負 担 したとき 医 療 機 関 で 支 払 った 自 己 負 担 額 が 一 定 の 金 額 ( 自 己 負 担 限 度 額 )を 超 えた 際 には 健 保 組 合 に 申 請 いただくことで 超 えた 金 額 を 高 額 療 養 費 として 支 給 いたします 70 歳 未 満 の 人 の 自 己 負 担 限 度 額 70 歳 未 満 自 己 負 担 限 度 額 ( 月 単 位 ) 標 準 報 酬 月 額 83 万 円 以 上 標 準 報 酬 月 額 53 万 ~79 万 円 標 準 報 酬 月 額 28 万 ~50 万 円 標 準 報 酬 月 額 26 万 円 以 下 252,600 円 +( 医 療 費 -842,000 円 ) 1% <4ヶ 月 目 からは 140,100 円 > 167,400 円 +( 医 療 費 -558,000 円 ) 1% <4ヶ 月 目 からは 93,000 円 > 80,100 円 +( 医 療 費 -267,000 円 ) 1% <4ヶ 月 目 からは 44,400 円 > 57,600 円 <4ヶ 月 目 からは 44,400 円 > 低 所 得 者 ( 住 民 税 非 課 税 ) 35,400 円 <4ヶ 月 目 からは 24,600 円 > < 多 数 該 当 > 同 一 世 帯 で12ヶ 月 間 に 高 額 療 養 費 の 支 給 回 数 が3ヶ 月 以 上 になった 場 合 4ヶ 月 目 から 自 己 負 担 限 度 額 が 軽 減 されます 同 一 世 帯 で 同 一 月 に 21,000 円 以 上 の 自 己 負 担 が 複 数 あるときは 合 算 して 上 記 自 己 負 担 限 度 額 を 超 えた 分 が 支 給 されます 腎 透 析 患 者 の 高 額 療 養 費 腎 透 析 を 受 けている 慢 性 腎 不 全 患 者 については 自 己 負 担 限 度 額 が 10,000 円 (70 歳 未 満 の 上 位 所 得 者 は 20,000 円 )に 軽 減 されています 限 度 額 適 用 認 定 証 限 度 額 適 用 認 定 申 請 書 を 健 保 組 合 に 送 付 していただければ 限 度 額 適 用 認 定 証 を 交 付 いた します 限 度 額 適 用 認 定 証 ( 低 所 得 者 は 限 度 額 適 用 標 準 負 担 減 額 認 定 証 )を 医 療 機 関 に 提 示 することで 窓 口 での 医 療 費 の 支 払 いを 一 定 の 金 額 ( 自 己 負 担 限 度 額 )に 抑 えることがで きます パッケージ 工 業 健 康 保 険 組 合 (7)

患 者 申 出 療 養 国 内 未 承 認 の 医 薬 品 等 について 保 険 外 併 用 療 養 費 として 治 療 が 可 能 となる 仕 組 みです 紹 介 状 がない 場 合 の 大 病 院 受 診 時 には 定 額 負 担 紹 介 状 なしで 大 病 院 特 定 機 能 病 院 にかかった 際 には 患 者 は 初 診 料 とは 別 に 一 定 額 を 負 担 しなければなりません 70 歳 以 上 の 人 の 自 己 負 担 限 度 額 所 得 区 分 個 人 単 位 世 帯 単 位 ( 外 来 ) ( 外 来 入 院 を 合 算 ) 一 般 12,000 円 44,400 円 現 役 並 み 所 得 者 ( 標 準 報 酬 月 額 28 万 円 以 上 ) 44,400 円 80,100 円 + ( 医 療 費 -267,000 円 ) 1% <4ヶ 月 目 からは 44,400 円 > 低 所 得 Ⅱ 8,000 円 24,600 円 低 所 得 Ⅰ 8,000 円 15,000 円 低 所 得 Ⅱは 市 ( 区 ) 町 村 民 税 非 課 税 者 低 所 得 Ⅰは 必 要 経 費 等 を 控 除 した 所 得 が 0 円 の 場 合 に 該 当 します 高 齢 受 給 者 証 ( 低 所 得 者 は 限 度 額 適 用 標 準 負 担 減 額 認 定 証 も)を 医 療 機 関 に 提 示 すれば 自 己 負 担 限 度 額 を 超 える 窓 口 負 担 はありません 高 額 療 養 費 の 付 加 金 医 療 機 関 で 保 険 診 療 を 受 けて 窓 口 で 支 払 った 自 己 負 担 分 額 について 1 件 ごと( 同 月 内 で 同 一 の 医 療 機 関 入 院 通 院 別 )に 40,000 円 を 控 除 した 額 が 支 給 されます なお その 額 が 4,000 円 未 満 のときには 支 給 いたしません 自 動 車 事 故 にあったとき 自 動 車 事 故 などの 第 三 者 の 行 為 による 病 気 けがの 医 療 費 は 健 保 組 合 が 加 害 者 ( 保 険 会 社 )に 請 求 します 健 康 保 険 で 診 療 を 受 けるときは できるだけ 早 く 第 三 者 行 為 傷 病 届 を 健 保 組 合 に 提 出 します 示 談 により 損 害 賠 償 を 受 けると 内 容 によっては 健 康 保 険 の 給 付 を 受 けられなくなる 場 合 が あるので 示 談 前 に 必 ず 健 保 組 合 に 相 談 してください また 自 損 事 故 をおこして 診 療 を 受 けるときにも 健 保 組 合 に 届 け 出 をしていただく 必 要 がありま す パッケージ 工 業 健 康 保 険 組 合 (8)

医 療 と 介 護 の 自 己 負 担 が 高 額 になったとき 毎 年 8 月 1 日 から 翌 年 7 月 末 日 まで12ヶ 月 間 の 健 康 保 険 の 窓 口 負 担 額 と 介 護 保 険 の 利 用 者 負 担 額 の 合 計 が 限 度 額 を 超 えると 高 額 介 護 合 算 療 養 費 として 超 えた 分 が 健 保 組 合 と 介 護 保 険 から 払 い 戻 されます 仕 事 に 就 けない 際 の 生 活 保 障 被 保 険 者 が 病 気 けがのため 仕 事 につけず 給 料 を 受 けられないときは 被 保 険 者 と 家 族 の 生 活 を 保 障 するために 傷 病 手 当 金 が 支 給 されます 支 給 を 受 ける4つの 条 件 1 病 気 けがで 療 養 中 のとき 2 そのために 仕 事 につけないとき 3 4 日 以 上 仕 事 を 休 んだとき 4 給 料 を 受 けられないとき 支 給 される 金 額 と 期 間 1 日 につき 標 準 報 酬 日 額 の3 分 の2が 支 給 されます 支 給 期 間 は 傷 病 手 当 金 を 受 け 始 めてから1 年 6ヶ 月 です 給 料 が 受 けられる 場 合 でも 傷 病 手 当 金 より 低 額 の 場 合 は その 差 額 が 支 給 されます 退 職 後 に 傷 病 手 当 金 を 継 続 して 受 けている 人 が 老 齢 厚 生 年 金 等 を 受 けられるときは 傷 病 手 当 金 は 支 給 されません( 差 額 調 整 あり) また 障 害 厚 生 年 金 などが 受 けられる 人 も 同 様 に 支 給 調 整 され ます 標 準 報 酬 日 額 の 計 算 方 法 (28 年 4 月 ~) 標 準 報 酬 月 額 30 から 支 給 開 始 月 を 含 む 直 近 の12ヶ 月 の 各 月 の 標 準 報 酬 月 額 を 平 均 し た 額 30 へ 変 更 パッケージ 工 業 健 康 保 険 組 合 (9)

たてかえ 払 いをするとき やむを 得 ない 事 情 などで 自 費 で 診 療 を 受 けたときには 患 者 が 医 療 費 をたてかえ 払 いし あとで 健 保 組 合 に 療 養 費 の 請 求 をしていただくことで 健 保 組 合 から 払 い 戻 しを 受 けられます 療 養 費 の 請 求 (たてかえ 払 い)にあたる 事 例 急 病 で 保 険 証 を 所 持 してなかった 場 合 自 分 の 責 任 で 保 険 証 を 提 示 できなかった 際 は 除 きます 海 外 で 医 療 機 関 にかかった 際 の 治 療 代 健 保 組 合 に 請 求 の 際 には 渡 航 期 間 がわかるパスポート 等 の 写 し( 海 外 渡 航 中 の 加 入 者 が 当 該 期 間 に 診 療 等 を 受 けた 場 合 ) 診 療 内 容 明 細 書 ( 明 細 書 が 外 国 語 のときは 日 本 語 の 翻 訳 を 添 え 翻 訳 者 の 氏 名 住 所 を 記 入 )が 必 要 です コルセット ギプス 義 眼 9 歳 未 満 の 小 児 の 治 療 用 眼 鏡 医 師 が 装 着 を 必 要 と 認 めたとき 払 い 戻 しを 受 けられます はり きゅう あんまなどの 施 術 代 医 師 の 指 示 のもとで 一 定 の 範 囲 の 病 気 けがの 治 療 をしたとき 払 い 戻 しを 受 けられます 輸 血 の 血 液 ( 生 血 ) 代 医 師 の 指 示 に 基 づき 四 肢 のリンパ 浮 腫 治 療 のための 弾 性 着 衣 等 を 購 入 した 場 合 移 送 費 家 族 移 送 費 重 症 患 者 の 入 院 転 院 転 地 療 養 を 必 要 と 医 師 が 認 め 健 保 組 合 の 承 認 を 得 た 場 合 の 交 通 費 パッケージ 工 業 健 康 保 険 組 合 (10)

死 亡 したとき 被 保 険 者 が 死 亡 したときは 埋 葬 料 ( 費 ) 被 扶 養 者 が 死 亡 したときは 家 族 埋 葬 料 が 支 給 されます 埋 葬 料 ( 費 ) 埋 葬 を 行 った 家 族 に 50,000 円 が 支 給 されます( 埋 葬 料 ) 死 亡 した 被 保 険 者 に 家 族 がいない 場 合 も 埋 葬 を 行 った 人 に 50,000 円 を 限 度 とする 実 費 が 支 給 されます 家 族 埋 葬 料 被 扶 養 者 となっている 家 族 が 死 亡 したとき 被 保 険 者 に 50,000 円 が 支 給 されます 埋 葬 料 家 族 埋 葬 料 は 死 亡 が 確 認 されれば 葬 儀 が 行 われなくても 支 給 されます 埋 葬 費 は 被 保 険 者 本 人 が 死 亡 し 被 扶 養 者 などの 埋 葬 料 の 申 請 ができる 人 がいないとき 実 際 に 埋 葬 を 行 った 人 に 支 給 される 埋 葬 にかかった 費 用 ( 埋 葬 料 50,000 円 の 範 囲 内 )です 埋 葬 料 の 付 加 金 埋 葬 料 には 20,000 円 家 族 埋 葬 料 には 10,000 円 が 支 給 されます パッケージ 工 業 健 康 保 険 組 合 (11)

退 職 したあとの 給 付 傷 病 手 当 金 出 産 手 当 金 引 き 続 き1 年 以 上 被 保 険 者 だった 人 が 退 職 したとき 傷 病 手 当 金 または 出 産 手 当 金 を 受 けてい るか 受 ける 条 件 を 満 たしている 場 合 は 期 間 が 満 了 するまで 受 けられます 出 産 育 児 一 時 金 引 き 続 き1 年 以 上 被 保 険 者 だった 人 が 退 職 後 6ヶ 月 以 内 に 出 産 をしたときは 出 産 育 児 一 時 金 が 受 けられます 埋 葬 料 ( 費 ) 退 職 後 3ヶ 月 以 内 に 死 亡 したとき 上 記 の 給 付 を 継 続 給 付 受 給 中 または 受 給 終 了 後 3ヶ 月 以 内 に 死 亡 したときは 埋 葬 料 ( 費 )が 受 けられます 退 職 したあとの 個 人 加 入 ( 任 意 継 続 ) 被 保 険 者 期 間 が2ヶ 月 以 上 あった 人 は 引 き 続 き2 年 間 保 険 料 を 全 額 自 己 負 担 して 健 康 保 険 に 個 人 加 入 ができます 個 人 加 入 の 手 続 きは 退 職 日 の 翌 日 から 起 算 して20 日 以 内 となっています 個 人 加 入 ( 任 意 継 続 )した 際 の 保 険 給 付 等 高 額 療 養 費 ( 付 加 金 含 む) 引 き 続 き 保 険 給 付 を 受 けられます 療 養 費 引 き 続 き 保 険 給 付 を 受 けられます 出 産 育 児 一 時 金 引 き 続 き 保 険 給 付 を 受 けられます 埋 葬 料 ( 費 ) 引 き 続 き 保 険 給 付 を 受 けられます 健 康 診 断 人 間 ドック 各 種 保 健 事 業 引 き 続 き 利 用 できます レジャー 補 助 金 スポーツ 施 設 等 引 き 続 き 利 用 できます パッケージ 工 業 健 康 保 険 組 合 (12)

健 康 診 断 人 間 ドック 40~74 歳 の 被 保 険 者 被 扶 養 者 に 対 し いずれかのコースを 対 象 年 度 内 (4 月 ~ 翌 年 3 月 末 )に 1 回 まで 補 助 します 特 定 健 康 診 査 (メトボリックシンドロームに 着 目 した 健 診 )の 取 扱 いになります 当 組 合 契 約 医 療 機 関 について 取 扱 いできるコースがそれぞれ 設 定 され ていますので 希 望 するコースの 取 扱 いを 必 ずご 確 認 のうえ 医 療 機 関 へ 直 接 予 約 をしてください 医 療 機 関 へ 予 約 後 に 必 ず 受 診 前 に 所 定 の 書 類 にて 当 組 合 へご 連 絡 ください 費 用 は 希 望 するコースにより 異 なり 一 部 負 担 金 が 設 定 されています 一 部 負 担 金 は 直 接 医 療 機 関 へお 支 払 いください ( 当 組 合 の 補 助 分 につ いては 医 療 機 関 と 当 組 合 間 で 処 理 されます ) また オプション 検 査 を 希 望 する 場 合 は 全 額 自 己 負 担 になります (オプ ション 検 査 の 実 施 が 無 い 医 療 機 関 もありますので ご 確 認 ください ) A2 B D E A1 コース 対 象 者 一 部 負 担 金 特 定 健 診 ( 安 衛 法 定 期 健 診 含 む) 生 活 習 慣 病 予 防 健 診 人 間 ドック 特 定 健 診 定 期 健 診 本 人 のみ (40 歳 以 上 ) 本 人 家 族 (40 歳 以 上 ) 本 人 家 族 (40 歳 以 上 ) 家 族 のみ (40 歳 以 上 ) 本 人 のみ (39 歳 以 下 ) 2,500 円 6,000 円 *15,000 円 無 料 ( 支 払 いなし) 全 額 ( 補 助 なし) * 一 部 医 療 機 関 で 一 部 負 担 金 15,000 円 を 超 える 場 合 があります 被 保 険 者 の 方 の 健 診 人 間 ドックに 関 しては 基 本 的 に 当 組 合 と 事 業 主 が 共 同 で 実 施 している 保 健 事 業 になります 健 診 人 間 ドック 結 果 等 含 む 個 人 情 報 を 共 有 することがありますので あらかじめご 了 承 ください 特 定 保 健 指 導 / 重 症 化 予 防 指 導 健 診 人 間 ドックを 受 診 した40~74 歳 の 方 で 受 診 結 果 質 問 票 の 回 答 および 診 療 状 況 により 生 活 習 慣 病 のリスクが 高 いとされる 対 象 者 に 保 健 師 または 管 理 栄 養 士 から 食 事 や 運 動 など 生 活 習 慣 改 善 のアドバイスをしています 基 本 的 には 6ヶ 月 間 で 目 標 達 成 を 目 指 します 費 用 は 無 料 ( 全 額 補 助 )です また 受 診 結 果 や 栄 養 面 について 疑 問 や 不 安 なことなどあれば 健 康 栄 養 相 談 と して 当 組 合 の 常 勤 保 健 師 がお 答 えいたします 費 用 は 無 料 ですので お 気 軽 に 何 でもご 相 談 ください パッケージ 工 業 健 康 保 険 組 合 (13)

医 療 費 通 知 医 療 機 関 等 でかかった 医 療 費 について 年 2 回 (3 月 9 月 ) 被 保 険 者 宛 にご 案 内 しています 通 知 書 には 診 療 月 日 数 医 療 機 関 等 で 支 払 った 個 人 の 負 担 額 や 健 保 組 合 の 負 担 額 などが 記 載 されていますので 領 収 書 と 照 らし 合 わせてご 確 認 ください ジェネリック 医 薬 品 促 進 通 知 書 現 在 処 方 されている 医 薬 品 をジェネリック 医 薬 品 に 切 替 えた 場 合 薬 代 がどれくらい 抑 えられるかを 知 っていただくため 一 定 の 効 果 が 見 込 まれる 方 を 対 象 にご 案 内 しています ジェネリック 医 薬 品 は 厚 生 労 働 省 の 承 認 を 得 て 製 造 されている 正 規 の 医 薬 品 で すので 有 効 性 や 安 全 性 などは 認 められています ジェネリック 医 薬 品 に 切 替 えて 薬 代 を 抑 えることは 医 療 費 の 節 減 となります 趣 旨 をご 理 解 いただき 医 師 薬 剤 師 に 相 談 した 上 で 選 択 肢 のひとつとしてご 検 討 ください **かんじゃさんの 薬 箱 http://www.generic.gr.jp/ インフルエンザ 予 防 接 種 インフルエンザ 予 防 接 種 について 提 携 先 医 療 機 関 での 予 防 接 種 に 限 り 実 施 期 間 中 ( 例 年 10 月 ~ 翌 1 月 末 )1 回 まで 1,000 円 を 補 助 します (WEB 上 で 利 用 券 を 発 行 し 当 日 持 参 していただくことで 窓 口 支 払 いが 減 額 されます ) ** 東 振 協 インフルエンザ 予 防 接 種 事 業 http://www.toshinkyo.or.jp/influenza.html 脳 検 査 (MRI MRA) 脳 卒 中 の 予 防 と 脳 血 管 疾 患 の 早 期 発 見 のため 脳 検 査 (MRI MRA 検 査 ) 実 施 について 提 携 医 療 機 関 をご 案 内 しています 健 診 人 間 ドックと 同 時 受 診 も 可 能 です ( 一 部 契 約 医 療 機 関 はオ プション 検 査 の 取 扱 いになります ) ** 東 振 協 脳 検 査 事 業 http://www.toshinkyo.or.jp/brain/ ダイエット 診 断 WEB 上 で 食 事 運 動 日 常 生 活 に 関 する 質 問 に 答 えていくと ご 自 身 の やせぽちゃ 状 態 と 生 活 習 慣 判 定 がわかるダイエット 診 断 を 実 施 しています 加 入 者 の 方 であればどなたでも 無 料 で 利 用 で きます また 39 歳 以 下 の 方 は ダイエット 診 断 後 の 画 面 上 で 症 状 別 レシピを6ヶ 月 間 毎 日 受 取 れるメル マガ 登 録 ( 任 意 登 録 )ができます 費 用 は 無 料 ( 全 額 補 助 )です **( 株 )クックパッド ダイエットラボ https://cookpad-diet.jp/shindan/kenpo_index.html パッケージ 工 業 健 康 保 険 組 合 (14)

お 得 なレジャー スポーツ 施 設 春 潮 干 狩 り 開 催 期 間 中 お 好 きな 時 に 利 用 できるアサリ 付 き 無 料 利 用 券 を 配 布 します( 先 着 500 名 ) 開 催 地 : 千 葉 県 ふなばし 三 番 瀬 海 浜 公 園 募 集 期 間 : 2 月 ~3 月 頃 開 催 期 間 : 4 月 ~6 月 頃 夏 ~ 冬 東 京 ディズニーリゾート 東 京 ディズニーランド 東 京 ディズニーシー のパークチケットの 購 入 時 に 利 用 できる 2,500 円 の 補 助 券 を 配 布 します( 希 望 者 の 中 から 抽 選 で1,200 名 ) 募 集 期 間 : 3 月 ~4 月 頃 利 用 期 間 : 8 月 ~12 月 通 年 JTB 利 用 補 助 金 JTBを 利 用 される 方 に 年 度 内 1 回 1 泊 に 限 り 被 保 険 者 3,000 円 被 扶 養 者 2,000 円 を 補 助 します ( JTB の 窓 口 で 精 算 される 方 が 対 象 となります ) 通 信 販 売 専 門 の 旅 物 語 をご 利 用 される 方 は 補 助 金 の 対 象 外 となりますのでご 了 承 ください 事 前 申 請 が 必 要 ですので 予 約 をさ れましたらご 連 絡 ください JTB 旅 行 割 引 JTB 主 催 の 国 内 旅 行 エース 海 外 旅 行 ルックを 利 用 される 方 は 年 度 内 何 回 でも3%の 割 引 が 受 けられます( 宿 泊 を 含 む 添 乗 員 付 き 旅 行 でなおかつ 被 保 険 者 の 同 行 が 条 件 となります) 予 約 の 際 健 康 保 険 証 をご 提 示 ください 上 記 同 様 条 件 利 用 補 助 金 旅 行 割 引 ともに 一 部 除 外 など 条 件 があります JTB 割 引 レジャーチケット JTBのホームページ レジャーチケット に 掲 載 されている 全 国 各 地 のレジャー 施 設 等 が 割 引 料 金 にてご 利 用 頂 けます インターネットのご 利 用 に 限 ります ホームページよりアクセス 後 レジャーチケット を 選 択 して 下 さい ご 希 望 施 設 等 の 商 品 番 号 を 入 手 し コンビニエンスストア( 限 定 )の 専 用 端 末 にて 発 券 ください 一 部 利 用 方 法 が 異 なる 施 設 があります **JTBレジャーチケット http://opt.jtb.co.jp/kokunai_opt/ パッケージ 工 業 健 康 保 険 組 合 (15)

近 畿 日 本 ツーリスト 利 用 補 助 金 28 年 度 より 通 年 利 用 になりました!ぜひご 利 用 ください 近 畿 日 本 ツーリストを 利 用 される 方 に 期 間 内 1 回 1 泊 に 限 り 被 保 険 者 3,000 円 被 扶 養 者 2,000 円 を 補 助 します( 近 畿 日 本 ツーリストの 窓 口 で 精 算 される 方 が 対 象 となります 代 理 店 特 約 店 不 可 ) 事 前 申 請 が 必 要 ですので 予 約 をされましたらご 連 絡 ください 近 畿 日 本 ツーリスト 旅 行 割 引 28 年 度 より 通 年 利 用 になりました!ぜひご 利 用 ください 近 畿 日 本 ツーリスト 主 催 の 国 内 旅 行 メイト 海 外 旅 行 ホリデーを 利 用 される 方 は 期 間 内 に 何 回 でも 3%(メイトのうち 宿 泊 企 画 のみと JR セットプランは2%)の 割 引 が 受 けられます 予 約 の 際 健 康 保 険 証 をご 提 示 ください 上 記 同 様 条 件 利 用 補 助 金 旅 行 割 引 ともに 一 部 除 外 など 条 件 があります 東 振 協 共 同 利 用 保 養 所 ご 利 用 になりたい 場 合 保 養 所 を 所 有 する 各 健 康 保 険 組 合 へ 直 接 お 申 し 込 みください 対 象 保 養 所 など 詳 細 は 東 振 協 ホームページをご 確 認 ください ** 東 振 協 共 同 利 用 保 養 所 http://www.toshinkyo.or.jp/resort FUJIYAMA 倶 楽 部 富 士 急 グループの 各 施 設 が 優 待 料 金 で 利 用 できます 利 用 証 明 書 の 提 出 が 必 要 です 詳 細 はFUJIYAMA 倶 楽 部 ホームページをご 確 認 ください ユーザー 名 package パスワード 3776 **FUJIYAMA 倶 楽 部 http://www.fujikyu.co.jp/club/ メインメニューより スポーツクラブ ルネサンス 会 員 証 1 枚 で 全 国 のルネサンスを 法 人 割 引 価 格 にて 利 用 できます 初 めてご 利 用 される 方 は 下 記 問 い 合 わせ 先 またはご 利 用 を 希 望 する 各 クラブへ 直 接 お 申 し 込 みください ** 株 式 会 社 ルネサンス 健 康 経 営 推 進 部 TEL 03(5600)5399 パッケージ 工 業 健 康 保 険 組 合 (16)