2014 年 6 月 16 日 2014 年 6 月 定 例 会 一 般 質 問 民 主 党 県 政 クラブの 田 辺 一 城 です 通 告 に 従 い 政 務 調 査 に 基 づき 一 般 質 問 を させていただきます まず 冒 頭 今 ほど ( 田 辺 の 前 の 質 問 者 の) 長 ( 裕 海 ) 先 生 から ご 紹 介 をいただきました 教 育 の 現 場 を 通 じて 子 どもから 親 にがん 検 診 の 受 診 を 促 し ていくという 取 り 組 み そして 感 性 に 訴 えるがん 教 育 に 大 変 私 も 共 感 いたします たま たまですけれども 本 日 私 もがんにもかかわるテーマとしております 知 事 教 育 長 に おかれましては ぜひ 先 ほどご 提 起 のありました 受 診 率 向 上 私 からもしっかりと 取 り 組 んでいただきたいとお 願 い 申 し 上 げます さて 今 回 は 在 宅 ホスピスの 推 進 感 染 症 指 定 医 療 機 関 や 救 急 医 療 提 供 体 制 の 現 状 と 課 題 を 取 り 上 げ 本 県 の 医 療 体 制 を 強 化 していく 必 要 性 について 知 事 に 質 問 をさせていただきます また 2019 年 に 日 本 で 開 催 されるラグビーワールドカップの 試 合 会 場 の 誘 致 についてもお 聞 きします < 医 療 体 制 について> 超 高 齢 社 会 における 在 宅 医 療 体 制 については これまでも 議 会 でその 構 築 の 重 要 性 を 指 摘 してきましたが 今 回 は 在 宅 ホスピス 在 宅 緩 和 ケアに 焦 点 を 当 てます ホ スピスとは 治 癒 を 目 的 としなくなったがんなどの 患 者 さんに 対 し 痛 みなどの 身 体 の 症 状 をコントロールするだけでなく 患 者 さんや 家 族 の 方 々の 心 のケアも 同 時 に 行 い QOL いわゆる 生 活 の 質 の 向 上 を 最 優 先 に 考 えるケアのことです 安 らぎながら 死 の 瞬 間 を 迎 えることができる そして これを 在 宅 で 実 現 していくことは 患 者 さんにとっ ても 家 族 にとっても 大 きな 意 義 があります 住 み 慣 れた 家 で 最 期 まで 暮 らしていくことは 多 くの 人 の 願 いであり 各 地 の 現 場 で は 取 り 組 みが 進 んでいます 県 内 でも 今 年 九 州 大 学 病 院 がんセンターが 福 岡 都 市 圏 の 医 師 会 や 訪 問 看 護 ステーションなどと 連 携 し がん 医 療 がん 在 宅 医 療 ガイドブ ック< 福 岡 版 > を 編 集 発 行 しました さらに 地 域 で 最 期 まで 過 ごしたい との 思 いに 応 えるため 在 宅 に 限 らず 地 域 の 民 家 を 活 用 して 自 宅 に 近 い 環 境 で 過 ごせる 宮 崎 市 のホームホスピス かあさんの 家 のような 取 り 組 みも 大 いに 参 考 にしたいとこ ろですし 本 県 が 独 自 に 支 援 策 を 講 じている 宅 老 所 の 中 にも 看 取 りまで 行 うケースが あります 1
今 後 団 塊 の 世 代 が 75 歳 に 達 する 2025 年 問 題 が 懸 念 されているように 高 齢 化 が 急 速 に 進 む 中 がんによる 死 亡 者 も 増 加 するとみられています がん 統 計 白 書 2012 で 全 国 のがん 死 亡 者 数 の 将 来 推 計 を 見 ると 75 歳 以 上 の 男 性 で 2010 年 から 2014 年 の 5 年 間 は 年 間 11 万 7000 人 が 亡 くなると 推 計 されていますが その 15 年 後 には 15 万 5200 人 に 増 加 します 同 じく 女 性 でも 8 万 7400 人 が 11 万 9200 人 に 増 加 し 在 宅 で 最 期 を 迎 えるニーズもさらに 高 まっていくことが 容 易 に 想 像 できます こうし た 事 態 に 確 実 に 備 える 体 制 を 構 築 しておくことが 本 県 でも 求 められますが 2012 年 の 人 口 動 態 調 査 で 在 宅 死 亡 率 の 現 状 を 見 ると 本 県 は 12.5%と 全 国 ワースト 2 位 で あり 大 変 厳 しいと 言 わざるを 得 ません なお 1 位 の 鳥 取 県 は 26.4% 全 国 平 均 は 19.2%です 第 一 に 高 齢 社 会 における 在 宅 ホスピス 在 宅 緩 和 ケアの 必 要 性 についてどのよ うに 認 識 しているのか お 聞 きします 第 二 に 在 宅 ホスピスの 推 進 のため 本 県 では 在 宅 医 療 推 進 事 業 の 一 環 として 2007 年 度 から 在 宅 ホスピスボランティア 養 成 講 座 に 取 り 組 み 一 般 の 方 々に 在 宅 ホスピスを 理 解 していただき 医 師 や 訪 問 看 護 師 などのチームの 一 員 としてボランテ ィアで 患 者 や 家 族 に 寄 り 添 うことができるよう 地 域 における 人 材 の 育 成 を 図 ってきま した 今 年 度 で 8 年 目 を 迎 えていますが この 取 り 組 みの 意 義 ボランティア 活 動 によ って 得 られた 成 果 と 課 題 について どのように 認 識 しているのか お 聞 きします 第 三 に 福 岡 県 保 健 医 療 計 画 では 在 宅 緩 和 ケア 終 末 期 対 応 ( 在 宅 看 取 り) 体 制 の 整 備 の 今 後 の 方 向 として 先 に 示 した 在 宅 ホスピスボランティアの 育 成 を 掲 げ ています 加 えて 計 画 の 中 では がん 末 期 患 者 等 でも 希 望 に 応 じ 自 宅 での 療 養 を 選 択 できるよう 在 宅 へのスムーズな 退 院 調 整 支 援 の 促 進 を 図 ります QOL 向 上 のた め 療 養 の 長 い 段 階 から 緩 和 ケアが 提 供 され 住 み 慣 れた 場 所 や 望 む 場 所 で 看 取 り まで 行 うことができる 体 制 の 整 備 に 取 り 組 みます とうたっていますが 県 としてこれま で 具 体 的 にどのように 体 制 の 整 備 を 図 ってきたのか お 聞 きします そのうえで 今 後 計 画 の 実 現 に 向 けてどのように 取 り 組 んでいくのか お 聞 きします あわせて 市 町 村 が 地 元 の 医 療 機 関 などと 連 携 しながら 在 宅 ホスピスボランティアの 育 成 を 推 進 でき るよう 県 として 後 押 ししていく 必 要 もあると 考 えますが 知 事 の 考 えをお 聞 きします 続 いて 感 染 症 指 定 医 療 機 関 の 指 定 について 本 県 の 現 状 と 課 題 を 指 摘 し 今 後 の 対 応 をお 聞 きします 感 染 症 指 定 医 療 機 関 は 新 型 インフルエンザなどの 重 大 な 感 染 症 の 発 生 に 備 え 2
感 染 症 の 医 療 経 験 のある 医 師 が 勤 務 し 感 染 防 止 のための 専 用 施 設 設 備 を 整 え ています 医 療 機 関 の 開 設 者 の 同 意 を 得 て 知 事 が 指 定 するものです 国 が 示 した 感 染 症 病 床 の 配 置 基 準 に 基 づき 福 岡 県 では 第 1 種 感 染 症 を 県 全 体 で 2 床 第 2 種 感 染 症 を 県 内 4 ブロックの 合 計 で 64 床 整 備 することを 定 めています ところが 本 県 では 2009 年 福 岡 市 が 市 立 こども 病 院 感 染 症 センターに 配 置 してい た 第 1 種 の 全 2 床 と 第 2 種 のうち 福 岡 ブロック 分 の 全 22 床 に 関 して 病 床 の 辞 退 を 届 け 出 たため これらを 代 わりに 担 う 病 院 を 確 保 する 必 要 性 が 生 じていました このう ち 古 賀 市 の 国 立 病 院 機 構 福 岡 東 医 療 センターが 第 1 種 2 床 と 第 2 種 10 床 と 多 く の 病 床 を 引 き 受 けるための 施 設 整 備 を 進 め 7 月 1 日 までに 指 定 される 見 通 しとなる などといった 代 わりの 指 定 医 療 機 関 の 確 保 で 前 向 きな 動 きはあるものの いまだに 6 床 については 代 わりに 担 う 病 院 の 指 定 が 行 われていません また この 問 題 とは 別 に 筑 後 地 域 でも 病 院 確 保 が 進 まず 10 床 不 足 している 状 態 が 続 いています 第 一 に 感 染 症 指 定 医 療 機 関 について その 重 要 性 とまん 延 防 止 にかかわる 安 全 性 について 知 事 の 認 識 をお 聞 きします 第 二 に 代 替 病 院 が 指 定 されなかったり 病 床 数 が 不 足 したりと 県 民 の 命 にかか わる 医 療 体 制 が 不 安 定 な 状 態 にあるため 感 染 症 指 定 医 療 機 関 の 指 定 を 早 急 に 進 め 県 内 で 必 要 とされる 病 床 数 を 確 実 に 満 たす 必 要 があると 考 えます 知 事 として どのような 決 意 で 取 り 組 みを 進 めていくのか お 聞 きします こうしたことも 含 め 県 民 の 皆 さんに 感 染 症 対 策 について 広 く 周 知 していく 必 要 もあると 考 えますが 知 事 の 考 えをお 聞 きします 最 後 に 本 県 の 救 急 医 療 提 供 体 制 の 現 状 と 課 題 についてお 聞 きします 救 急 医 療 の 提 供 体 制 は 患 者 の 症 状 の 重 さなどによって 初 期 救 急 第 二 次 救 急 第 三 次 救 急 の 三 段 階 に 区 分 されます このうち 複 数 の 診 療 領 域 にわたる 重 篤 な 救 急 患 者 を 担 う 三 次 医 療 救 急 について 本 県 は 久 留 米 大 学 病 院 をはじめとする 県 内 8 カ 所 の 病 院 を 救 命 救 急 センターに 指 定 しており 2013 年 から 5 カ 年 の 保 健 医 療 計 画 の 中 で 概 ね 人 口 50 万 人 当 たり 1 カ 所 を 目 安 に 現 在 8 カ 所 の 救 命 救 急 センターを 10 カ 所 程 度 に 増 やしていく 方 針 を 示 しました これまで 北 九 州 市 と 福 岡 市 の 中 間 エリアについては 救 命 救 急 センターがなく 整 備 が 大 きな 課 題 でしたが 保 健 医 療 計 画 に 基 づき このエリアに 位 置 する 福 岡 東 医 療 センターが 近 く 救 命 救 急 センターに 指 定 される 運 びとなっており 本 県 の 救 急 医 3
療 提 供 体 制 が 強 化 されることになります 県 内 4 つの 生 活 圏 別 にみると 福 岡 地 域 では 今 回 福 岡 東 医 療 センターを 4 カ 所 目 の 救 命 救 急 センターに 指 定 することで センター1 カ 所 当 たりの 担 当 人 口 が 82 万 3000 人 から 61 万 8000 人 に 減 少 するものの なお 50 万 人 を 超 える 状 況 にあります また 北 九 州 地 域 も 1 カ 所 当 たり 64 万 3000 人 に 上 っています このような 現 状 を 踏 ま え 救 命 救 急 センターなどで 受 け 入 れている 重 篤 な 患 者 を 対 象 とした 本 県 の 救 急 医 療 体 制 について 知 事 の 所 見 を 伺 います また 救 命 救 急 センターについて 将 来 人 口 の 推 計 なども 踏 まえ 今 後 どのように 整 備 を 進 めていく 方 針 なのか お 聞 きしま す <ラグビーワールドカップ 2019 の 試 合 会 場 誘 致 > サッカーワールドカップ ブラジル 大 会 が 開 幕 し 熱 戦 が 繰 り 広 げられています 日 本 代 表 は 昨 日 の 初 戦 こそ 惜 敗 しましたが 県 議 会 スポーツ 議 員 連 盟 に 所 属 し サッカ ー 部 員 である 私 としてもしっかりと 応 援 し 日 本 代 表 の 健 闘 を 強 く 願 うところです さて ワールドカップといえば 本 県 として 注 目 が 集 まっているのがラグビーです 先 月 日 本 は 2015 年 にイングランドで 開 催 されるラグビーワールドカップの 出 場 権 を 獲 得 しました 周 知 のとおり このイングランド 大 会 に 続 く 2019 年 の 第 9 回 大 会 は 日 本 で 開 催 されます 既 に 2011 年 9 月 定 例 会 で 鬼 木 誠 議 員 2013 年 6 月 定 例 会 で 吉 武 邦 彦 議 員 が 指 摘 されたように 福 岡 県 は 全 国 的 に 見 てもラグビーが 盛 んです なんとしても 試 合 会 場 やキャンプ 地 を 誘 致 したい とりわけ 試 合 会 場 については 2015 年 3 月 に 決 定 され る 予 定 で もう 1 年 を 切 っています こうした 中 日 本 ラグビーに 多 くの 功 績 を 残 してきた 県 立 福 岡 高 校 ラグビー 部 の 創 部 90 周 年 記 念 祝 賀 会 が 4 月 29 日 に 開 催 されました 旧 制 中 学 時 代 の 1924 年 に 創 部 し 九 州 最 古 の 歴 史 を 誇 ります 校 章 もラグビーボールの 形 をしています なお 小 川 知 事 の 母 校 である 修 猷 館 高 校 のラグビー 部 が 福 岡 高 校 の 翌 年 に 創 部 しており こ の 日 の 祝 賀 会 にも 多 くの OB の 皆 さん 現 役 生 の 皆 さんがともに 喜 びを 分 かち 合 って くださり 本 当 にありがたく 思 いました 4
祝 賀 会 には 来 賓 として 森 喜 朗 日 本 ラグビーフットボール 協 会 会 長 そして もち ろん 小 川 知 事 にもご 出 席 いただき 大 変 心 強 い 言 葉 をいただきました 知 事 は 挨 拶 で ラグビーワールドカップが 日 本 で 開 催 される 世 界 最 高 水 準 のトップアスリートを ど うしても 間 近 で 見 たい 関 係 市 町 村 と 一 緒 になって 試 合 会 場 キャンプ 地 をぜひとも 福 岡 県 に 持 ってくるため しっかり 頑 張 っていきたい と 述 べ これまで 以 上 に 思 いを 込 めながら 誘 致 に 向 けた 強 い 意 欲 を 示 してくださいました ラグビーワールドカップではキャンプ 地 の 誘 致 も 重 要 な 課 題 ですが キャンプ 地 については 2015 年 秋 のイングランド 大 会 後 に 具 体 的 な 動 きが 始 まることを 踏 まえ 今 回 の 質 問 では よりハードルの 高 い 試 合 会 場 の 誘 致 に 絞 り お 聞 きします 第 一 に 試 合 会 場 の 誘 致 を 実 現 するため 今 年 に 入 り 日 本 ラグビー 協 会 やラグビ ーワールドカップ 2019 組 織 委 員 会 などに 対 し どのような 誘 致 活 動 に 取 り 組 んできた のか お 聞 きします 第 二 に 試 合 会 場 は 国 内 外 からの 多 くの 観 客 を 収 容 する 能 力 も 問 われるため 自 ずと 候 補 は 限 られてきます 県 内 では 福 岡 市 のレベルファイブスタジアムや 博 多 の 森 陸 上 競 技 場 北 九 州 市 で 建 設 が 予 定 される 新 球 技 場 が 候 補 に 挙 がっていると 聞 き ますが これらの 候 補 でも 日 本 代 表 や 強 豪 国 同 士 の 対 戦 といった 特 に 注 目 の 集 ま る 試 合 を 実 施 するには 観 客 収 容 能 力 に 不 足 があるとされています 知 事 として これ らの 現 実 をどのように 認 識 し 今 後 どのように 対 応 していく 考 えなのか お 聞 きしま す (4597 字 ) 5