臨 床 スポーツ 医 学 会 からの 提 言 理 事 長 福 林 徹 本 年 施 行 されたスポーツ 基 本 法 の 中 でもスポーツ 選 手 の 健 康 と 安 全 に 関 する 条 項 及 び ドーピング 防 止 活 動 に 関 する 条 項 につき 提 言 いたします 第 一 章 第 二 条 第 4 項 スポーツを 行 う 者 の 心 身 の 健 康 の 保 持 増 進 安 全 の 確 保 第 三 章 第 十 四 条 (スポーツ 事 故 の 防 止 等 )スポーツ 事 故 その 他 スポーツによって 生 じ る 外 傷 障 害 等 の 防 止 及 びこれらの 軽 減 に 資 するため 指 導 者 等 の 研 修 スポーツ 施 設 の 整 備 スポーツにおける 心 身 の 健 康 の 保 持 増 進 及 び 安 全 の 確 保 する 知 識 の 普 及 そ の 他 の 必 用 な 措 置 を 講 ずること 第 三 章 第 二 十 九 条 (ドーピング 防 止 活 動 の 推 進 )ドーピング 防 止 に 関 する 教 育 及 び 啓 発 スポーツ 事 故 ( 外 傷 障 害 )に 対 して 従 来 のスポーツ 振 興 基 本 計 画 (2001~2010)の 中 で 最 も 欠 落 している 部 分 は スポーツ 事 故 に 対 しての 予 防 の 発 想 が 見 られないとことで す 提 言 Ⅰ:スポーツ 事 故 ( 外 傷 障 害 )を 予 防 するための 有 用 な 予 防 法 の 確 立 欧 米 (IOC FIFA)の 医 事 の 現 状 :スポーツ 事 故 を 減 少 させるためには いかに 事 故 を 予 防 すべきか(できるか)という 発 想 に 基 づき injury surveillance study による 外 傷 発 生 の 頻 度 と 重 症 度 の 検 討 発 症 メカニズム( 原 因 )の 詳 細 な 検 討 その 予 防 策 の 提 示 予 防 策 を 実 施 しての 効 果 判 定 が 行 われており より 効 率 的 な 手 法 でのスポーツ 事 故 の 軽 減 化 が 行 われつつある しかるに 日 本 のスポーツ 事 故 ( 外 傷 ) 予 防 への 対 応 はこの 点 では 10 年 以 上 遅 れている 1. 信 頼 出 来 る injury surveillance system の 構 築 が 必 要 日 本 スポーツ 振 興 センター: 学 校 の 管 理 下 の 災 害 ( 参 考 資 料 1 6) スポーツ 安 全 協 会 :スポーツ 安 全 保 険 の 概 要 IOC FIFA 等 に 準 じた 国 際 基 準 での 外 傷 登 録 システムの 運 用 サッカーJ リーグ ラクビートップリーグ バスケット(WJBL) アメフト 国 民 体 育 大 会 高 校 総 体 中 学 総 体 での 検 討 2. 発 症 メカニズムの 検 討 優 先 検 討 事 項 : 1)ラクビー アメフトにおける 頭 頸 部 重 症 外 傷 ( 参 考 資 料 4) 2) 武 道 必 修 化 に 伴 い 中 学 生 柔 道 での 頭 頸 部 を 中 心 とした 外 傷 ( 参 考 資 料 5) 3) 女 子 バスケットボールにおける 膝 前 十 字 靱 帯 損 傷 ( 参 考 資 料 6)
3. 予 防 法 の 確 立 と 実 施 グランド 等 の 施 設 の 充 実 に 加 え 有 効 な 予 防 プログラムの 現 場 での 実 施 サッカー( 国 際 的 には FIFA11+ 女 子 バスケ スキー テニス)で 作 成 提 言 Ⅱ スポーツ 現 場 での 医 務 体 制 ( 特 に 救 急 体 制 )の 確 立 重 症 頭 頸 部 外 傷 や 突 然 死 熱 中 症 さらには 四 肢 の 外 傷 へのスポーツ 現 場 での 対 応 を 充 実 させるためスポーツ 現 場 での 施 設 マンパワーを 充 実 させる 必 要 がある また 総 合 型 地 域 スポーツクラブでは 運 動 療 法 を 含 めたスポーツ 障 害 の 相 談 が 受 けられるように することが 望 ましい 1.スポーツ 施 設 での AED 設 置 の 義 務 化 と 職 員 の 救 命 救 急 講 習 会 の 受 講 2.スポーツ 大 会 での 救 護 マニュアルの 作 成 最 低 限 の 医 療 備 品 の 整 理 総 合 大 会 ( 国 体 高 校 総 体 中 学 体 育 大 会 等 )での 医 師 トレーナーの 常 駐 3. 過 酷 な 環 境 下 でのスポーツの 祭 典 での 医 師 の 常 駐 ( 熱 中 症 の 予 防 ) 4. 総 合 型 地 域 スポーツクラブでトレーニング 相 談 (スポーツ 科 学 )と 平 行 してスポー ツ 医 学 的 な 相 談 が 受 けられるようにする 事 が 望 ましい そのためにはアスレティッ クトレーナーやスポーツドクターの 派 遣 が 望 まれる 特 にアスレティックトレーナ ーは 将 来 的 には 総 合 型 地 域 スポーツクラブのスタッフの 一 員 として 採 用 されるの が 望 ましい 提 言 Ⅲ 部 活 動 やスポーツクラブに 所 属 する 者 のメディカルチェックの 義 務 化 サッカー 松 田 選 手 の 突 然 死 は 記 憶 に 新 しい 所 であるが 平 成 22 年 度 の 学 校 管 理 下 の 死 亡 例 では 突 然 死 が 39 例 報 告 され そのうち 34 例 は 心 臓 大 血 管 系 が 原 因 である ま た 中 高 年 では 運 動 中 の 心 筋 梗 塞 も 多 く 報 告 されている 1.プロスポーツやオリンピック 選 手 ( 候 補 を 含 む) ジュニアの 有 望 選 手 に 対 して 少 な くとも 年 1 回 の JISS で 行 われるような 心 エコーを 含 むメディカルチェックの 受 診 を 義 務 化 する 2. 中 高 年 でのスポーツ 参 加 においては 安 静 時 心 電 図 を 含 む 基 本 的 メディカルチェック を 導 入 する( 臨 床 スポーツ 医 学 会 勧 告 ) この 結 果 により 追 加 検 査 さらにはスポーツ 参 加 の 可 否 を 決 定 する 中 高 年 へのメディカルチェックは 定 期 的 に 行 われるべきである 3. 中 学 1 年 生 での 心 臓 検 診 ( 心 電 図 )は 義 務 づけられているが 大 学 生 への 心 電 図 検 査 は 義 務 化 されていない 運 動 部 に 在 籍 する 者 については 血 液 検 査 を 含 む 心 電 図 検 査 を 定 期 的 に 行 う 必 要 があり これを 義 務 化 すべきである
提 言 Ⅳ スポーツでの 慢 性 障 害 ( 投 球 障 害 ランニング 障 害 等 )への 提 言 スポーツ 障 害 は 放 置 すると 致 命 的 な 結 果 を 招 くことも 多 い 特 に 発 育 期 の 野 球 肘 をはじ めとする 投 球 障 害 や 長 距 離 ランナーのランニング 障 害 はその 代 表 的 事 例 である 障 害 の 多 くは 練 習 時 間 と 選 手 のスキル(フォーム)によることが 多 い 1. 発 育 期 の 小 中 学 性 の 野 球 肘 障 害 を 防 ぐため 投 球 回 数 や 練 習 時 間 の 制 限 を 設 け る ( 臨 床 スポーツ 医 学 会 提 言 を 参 照 ) 2. スポーツの 盛 んな 学 校 を 対 象 に 校 医 として 整 形 外 科 医 を 入 れるとともに 養 護 教 員 としてアスレティックトレーナーを 採 用 する 3. ジュニアの 指 導 者 に 対 してのスポーツ 医 学 教 育 を 重 視 し 障 害 発 生 防 止 の 方 策 を 指 導 する 4. 中 高 年 のスポーツ 障 害 に 対 しては 所 属 クラブやサークルでのアスレティックトレ ーナーやスポーツドクターの 相 談 ができるように 配 慮 する ( 前 述 の 総 合 型 地 域 ス ポーツクラブでのスポーツ 障 害 相 談 ) 提 言 Ⅴ スポーツ 医 学 関 係 者 の 地 位 と 資 質 の 向 上 スポーツ 分 野 ではいまだに 自 称 トレーナーや 自 称 スポーツドクターがはびこり EBM を 無 視 した 施 術 等 が 行 われていることが 多 い 1.スポーツ 医 科 学 に 基 づいた 良 質 なスポーツドクター アスレティックトレーナー の 育 成 と 地 位 の 向 上 ( 日 本 体 育 協 会 公 認 スポーツドクター アスレティックトレーナー) を 図 る 2. 日 本 体 育 協 会 公 認 スポーツドクターの 認 定 医 専 門 医 制 の 確 立 が 必 要 3.スポーツ 医 科 学 研 究 の 活 性 化 ( 医 学 栄 養 etc) とスポーツ 現 場 への 応 用 が 必 要 提 言 Ⅵ ドーピング 防 止 教 育 の 推 進 ドーピングコントロールは 日 本 でもトップ 選 手 を 中 心 に 頻 回 に 行 われており 違 反 例 も 諸 外 国 に 比 較 すると 格 段 に 低 い しかし 真 のアスリートを 育 てる 意 味 でのドーピング 防 止 教 育 は その 広 がりがまだ 限 定 的 である 特 に 選 手 をはじめ トレーナー ドクター がこの 問 題 に 無 知 である 現 状 がある 1.ドクター トレーナーに 対 してのドーピング 防 止 教 育 の 徹 底 を 図 る 2. 選 手 指 導 者 への 真 のアスリートの 意 義 とドーピング 防 止 教 育 の 徹 底 を 図 る 3. 製 薬 業 界 を 巻 き 込 んだ 形 でのドーピング 防 止 運 動 を 行 う
提 言 Ⅶ 障 害 者 に 対 してのスポーツの 充 実 障 害 者 は 通 常 身 体 を 動 かす 機 会 が 少 なく またその 楽 しさを 知 らない 事 が 多 いが 健 康 者 と 同 様 にスポーツを 楽 しむ 権 利 を 有 する 1. 特 別 支 援 学 校 におけるスポーツの 充 実 ( 体 育 +レクレーション) 2. 体 育 教 師 の 資 格 習 得 に 障 害 者 スポーツを 必 修 科 目 として 入 れる 3. 障 害 者 アスリートのためのトレーニングセンター 医 科 学 センターの 設 置 スポーツ 医 学 は 整 形 外 科 内 科 脳 神 経 外 科 小 児 科 産 婦 人 科 リハビリテーション 科 等 の 専 門 分 野 に 分 かれており 本 日 述 べた 以 外 にも 数 々のスポーツに 関 する 提 言 をそ の 専 門 分 野 から 出 しております 是 非 我 々の 提 言 を 新 スポーツ 基 本 計 画 の 策 定 に 当 た り 採 用 していただければ 幸 いです
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日 本 臨 床 スポーツ 医 学 会 の 構 成 事 務 局 : 104-8172 東 京 都 中 央 区 築 地 1-13-1 ( 株 )アサツーディ ケイ メディカル 事 業 推 進 室 内 理 事 長 福 林 徹 設 立 1990 年 10 月 会 員 数 : 正 会 員 ( 医 師 )2377 名 准 会 員 (PT.トレーナー 等 )996 名 合 計 3373 名 本 会 は 日 体 協 公 認 スポーツドクタ アスレティックトレーナー 中 心 に 構 成 されている スポーツドクターは 整 形 外 科 医 をはじめとして 内 科 脳 神 経 外 科 小 児 科 リハビリテ ーション 科 産 婦 人 科 等 多 岐 にわたっている 本 会 会 員 准 会 員 は 日 本 体 育 協 会 JOC JISS JADA などとの 結 びつきが 深 い 特 に 日 本 体 育 協 会 とは 日 本 体 育 協 会 公 認 スポー ツドクター 部 会 アスレティックトレーナー 部 会 に 委 員 として 深 く 関 わっている また 本 会 会 員 准 会 員 の 多 くの 者 はオリンピックを 始 め 国 内 外 の 主 要 スポーツ 大 会 のチー ムドクター トレーナーとしてスポーツ 現 場 で 活 躍 している 理 事 一 覧 (50 音 順 ) スポーツ( 整 形 ) 福 林 徹 早 稲 田 大 学 小 児 科 浅 井 利 夫 東 京 女 子 医 科 大 学 東 医 療 センター スポーツ( 整 形 ) 大 久 保 衞 びわこ 成 蹊 スポーツ 大 学 スポーツ( 内 科 ) 川 原 貴 国 立 スポーツ 科 学 センター 整 形 外 科 黒 坂 昌 弘 神 戸 大 学 スポーツ( 内 科 ) 河 野 一 郎 日 本 スポーツ 振 興 センター スポーツ( 内 科 ) 坂 本 静 男 早 稲 田 大 学 脳 外 科 谷 諭 東 京 慈 恵 会 医 科 大 学 整 形 外 科 帖 佐 悦 男 宮 崎 大 学 整 形 外 科 藤 哲 弘 前 大 学 リハビリ 飛 松 好 子 国 立 障 害 者 リハビリテーションセンター 小 児 科 馬 場 礼 三 あいち 小 児 保 健 医 療 総 合 センター 内 科 藤 本 繁 夫 大 阪 市 立 大 学 整 形 外 科 増 島 篤 東 芝 病 院 整 形 外 科 松 本 秀 男 慶 應 義 塾 大 学 医 学 部 整 形 外 科 水 田 博 志 熊 本 大 学 大 学 院 内 科 武 者 春 樹 聖 マリアンナ 医 科 大 学 横 浜 市 西 部 病 院 整 形 外 科 宗 田 大 東 京 医 科 歯 科 大 学 スポーツ( 婦 人 科 ) 目 崎 登 帝 京 平 成 大 学 歯 科 安 井 利 一 明 海 大 学 内 科 山 澤 文 裕 丸 紅 健 康 開 発 センター 整 形 外 科 吉 矢 晋 一 兵 庫 医 科 大 学 スポーツ( 整 形 ) 渡 會 公 治 帝 京 平 成 大 学 監 事 一 覧 (50 音 順 ) 整 形 外 科 斎 藤 明 義 駿 河 台 日 本 大 学 病 院 リハビリ 牧 田 茂 埼 玉 医 科 大 学 国 際 医 療 センター