北 國 Visa デビットカード(ゴールド) 保 険 サービスご 利 用 の 手 引 き 株 式 会 社 北 國 銀 行 引 受 保 険 会 社 : 三 井 住 友 海 上 火 災 保 険 株 式 会 社 本 保 険 サービスのご 案 内 は お 持 ちのカードに 付 帯 させていただいている 保 険 サービスの 概 要 についてご 説 明 させていただいたものです 実 際 の 保 険 金 お 支 払 いの 可 否 等 は 普 通 保 険 約 款 および 特 約 等 に 基 づきます なお 保 険 サービスの 内 容 は 予 告 なく 変 更 される 場 合 がありますのであらかじめご 了 承 ください 2016 年 3 月
1.お 買 い 物 安 心 保 険 ( 動 産 総 合 保 険 ) 被 保 険 者 の 範 囲 はゴールドカード 会 員 本 人 となります 国 内 外 を 問 わず 北 國 Visa デビットカード カード(ゴールド) (ゴールド)をご 利 用 して 購 入 された 商 品 の 偶 然 な 破 損 盗 難 火 災 等 による 損 害 を 補 償 します 補 償 金 額 免 責 金 額 補 償 期 間 年 間 300 万 円 まで 1 事 故 3,000 円 購 入 日 および 購 入 日 の 翌 日 から90 日 間 2. 海 外 旅 行 傷 害 保 険 被 保 険 者 の 範 囲 はゴールドカード 会 員 本 人 となります 被 保 険 者 がカード 利 用 条 件 の 旅 行 期 間 ( 注 1) 中 に 偶 然 な 事 故 により 身 体 にケガを 負 い そのケガが 直 接 の 原 因 で 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて 180 日 以 内 に1 死 亡 された 場 合 2 後 遺 障 害 が 生 じた 場 合 保 険 金 をお 支 払 いします 傷 害 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 最 高 5,000 万 円 1 死 亡 された 場 合 法 定 相 続 人 に5,000 万 円 お 支 払 いする 保 険 金 2 後 遺 障 害 が 生 じた 場 合 後 遺 障 害 の 程 度 に 応 じて5,000 万 円 の3%~100% ( 注 1) 日 本 出 国 前 に 航 空 機 電 車 船 舶 タクシー バスといった 公 共 交 通 乗 用 具 の 利 用 代 金 また は 宿 泊 を 伴 う 募 集 型 企 画 旅 行 の 旅 行 代 金 を 北 國 Visa デビットカード(ゴールド)でお 支 払 いいただい た 場 合 あるいは 出 国 後 公 共 交 通 乗 用 具 の 料 金 をはじめて 北 國 Visa デビットカード(ゴールド)で お 支 払 いいただいた 場 合 以 降 3カ 月 間 補 償 されます 補 償 は 海 外 に 限 ります 3. 国 内 旅 行 傷 害 保 険 被 保 険 者 の 範 囲 はゴールドカード 会 員 本 人 となります 被 保 険 者 が 公 共 交 通 乗 用 具 に 乗 客 として 搭 乗 している 間 あるいは 募 集 型 企 画 旅 行 に 参 加 している 間 に 偶 然 な 事 故 により 身 体 にケガを 負 い そのケガが 直 接 の 原 因 で 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 め て 180 日 以 内 に1 死 亡 された 場 合 2 後 遺 障 害 が 生 じた 場 合 保 険 金 をお 支 払 いします ( 注 2) また 宿 泊 施 設 に 宿 泊 中 に 火 災 または 破 裂 爆 発 によって 被 ったケガが 直 接 の 原 因 で 事 故 の 発 生 の 日 か らその 日 を 含 めて 180 日 以 内 に1 死 亡 された 場 合 2 後 遺 障 害 が 生 じた 場 合 保 険 金 をお 支 払 いしま す ( 注 2) 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 最 高 5,000 万 円 1 死 亡 された 場 合 法 定 相 続 人 に5,000 万 円 お 支 払 いする 保 険 金 2 後 遺 障 害 が 生 じた 場 合 後 遺 障 害 の 程 度 に 応 じて5,000 万 円 の3%~100% ( 注 2)ただし あらかじめ 当 該 公 共 交 通 乗 用 具 募 集 型 企 画 旅 行 もしくは 宿 泊 施 設 の 料 金 を 北 國 Visa デビットカード(ゴールド)によりお 支 払 いした 場 合 に 限 ります 補 償 は 日 本 国 内 に 限 ります 24 時 間 365 日 事 故 受 付 サービス:0120-258-189( 無 料 ) 海 外 からは81-3-3497-0915へコレクトコールでおかけください
保 険 金 をお 支 払 いしない 主 な 場 合 1.お 買 い 物 安 心 保 険 ( 動 産 総 合 保 険 ) 次 に 掲 げる 物 は 保 険 の 対 象 に 含 まれません 注 1) 1 手 形 小 切 手 株 券 債 券 その 他 の 有 価 証 券 印 紙 切 手 プリペイドカード 電 子 マネー( その 他 これ らに 類 する 物 ( 注 2) 2 預 金 証 書 または 貯 金 証 書 クレジットカード ローンカードその 他 これらに 類 する 物 3 稿 本 設 計 書 図 案 帳 簿 その 他 これらに 類 する 物 ( 注 3) 4 船 舶 航 空 機 自 動 車 原 動 機 付 自 転 車 雪 上 オートバイ ゴーカートおよびこれらの 付 属 品 5 自 転 車 ハンググライダー パラグライダー サーフボード ウィンドサーフィン ボディボード 水 上 ス キー ラジオコントロール 模 型 その 他 これらに 類 する 物 およびこれらの 付 属 品 6 携 帯 電 話 PHS ポケットベル 等 の 携 帯 式 通 信 機 器 ノート 型 パソコン ワープロ 等 の 携 帯 式 電 子 事 務 機 器 およびこれらの 付 属 品 7 義 歯 義 肢 眼 鏡 コンタクトレンズ 補 聴 器 その 他 これらに 類 する 物 8 動 物 および 植 物 等 の 生 物 9 食 料 品 とう 10 書 画 骨 董 彫 刻 美 術 品 その 他 これらに 類 する 物 11 不 動 産 および 不 動 産 に 準 ずる 物 12 テープ カード ディスク ドラム 等 のコンピュータ 用 の 記 録 媒 体 に 記 録 されているプログラム データそ の 他 これらに 類 する 物 13 会 員 が 従 事 する 職 業 上 の 商 品 となる 物 ( 注 1) 電 子 マネー 決 済 手 段 に 使 用 される 通 貨 の 先 払 い 等 によって 金 銭 価 値 がデータ 化 されたものをいいます ( 注 2) 預 金 証 書 または 貯 金 証 書 通 帳 およびキャッシュカードを 含 みます ( 注 3) 船 舶 ヨット モーターボート 水 上 バイク ボートおよびカヌーを 含 みます 次 に 掲 げる 損 害 に 対 しても 保 険 金 を 支 払 いません 1 保 険 の 対 象 の 収 容 場 所 において 普 通 能 力 のある 満 15 歳 以 上 の 者 が 不 在 の 間 に 生 じた 盗 難 によ る 損 害 ただし その 不 在 期 間 が 引 続 き72 時 間 を 超 えない 場 合 を 除 きます 2 会 員 が 保 険 の 対 象 を 購 入 先 からの 配 送 により 受 け 取 る 場 合 保 険 の 対 象 が 会 員 に 到 着 する 時 まで に 生 じた 損 害 保 険 責 任 は 会 員 が 保 険 の 対 象 を 購 入 した 時 に 始 まり 90 日 後 の 午 後 12 時 に 終 わります 保 険 の 対 象 の 価 額 は 会 員 が 保 険 の 対 象 を 購 入 した 購 入 額 とします
2. 海 外 旅 行 傷 害 保 険 次 のいずれかに 該 当 する 事 由 によって 生 じた 傷 害 に 対 しては 保 険 金 を 支 払 いません 1 保 険 契 約 者 ( 注 1) または 被 保 険 者 の 故 意 または 重 大 な 過 失 2 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 ( 注 2) の 故 意 または 重 大 な 過 失 ただし その 者 が 死 亡 保 険 金 の 一 部 の 受 取 人 である 場 合 には 保 険 金 を 支 払 わないのはその 者 が 受 け 取 るべき 金 額 に 限 ります 3 被 保 険 者 の 自 殺 行 為 犯 罪 行 為 または 闘 争 行 為 4 被 保 険 者 が 次 のいずれかに 該 当 する 間 に 生 じた 事 故 ア. 法 令 に 定 められた 運 転 資 格 ( 注 3) を 持 たないで 自 動 車 等 を 運 転 している 間 イ. 道 路 交 通 法 ( 昭 和 35 年 法 律 第 105 号 ) 第 65 条 ( 酒 気 帯 び 運 転 等 の 禁 止 ) 第 1 項 に 定 める 酒 気 を 帯 びた 状 態 で 自 動 車 等 を 運 転 している 間 ウ. 麻 薬 大 麻 あへん 覚 せい 剤 シンナー 等 の 影 響 により 正 常 な 運 転 ができないおそれがある 状 態 で 自 動 車 等 を 運 転 している 間 5 被 保 険 者 の 脳 疾 患 疾 病 または 心 神 喪 失 6 被 保 険 者 の 妊 娠 出 産 早 産 または 流 産 7 被 保 険 者 に 対 する 外 科 的 手 術 その 他 の 医 療 処 置 ただし 外 科 的 手 術 その 他 の 医 療 処 置 によって 生 じた 傷 害 が 当 社 が 保 険 金 を 支 払 うべき 傷 害 の 治 療 によるものである 場 合 には 保 険 金 を 支 払 い ます 8 被 保 険 者 に 対 する 刑 の 執 行 9 戦 争 外 国 の 武 力 行 使 革 命 政 権 奪 取 内 乱 武 装 反 乱 その 他 これらに 類 似 の 事 変 または 暴 動 (テロ 行 為 によるケガは 戦 争 危 険 等 免 責 に 関 する 一 部 修 正 特 約 により 保 険 金 の 支 払 対 象 となり ます ) 10 核 燃 料 物 質 ( 注 4) もしくは 核 燃 料 物 質 ( 注 4) によって 汚 染 された 物 ( 注 5) の 放 射 性 爆 発 性 その 他 の 有 害 な 特 性 またはこれらの 特 性 による 事 故 11 9もしくは10の 事 由 に 随 伴 して 生 じた 事 故 またはこれらに 伴 う 秩 序 の 混 乱 に 基 づいて 生 じた 事 故 12 10 以 外 の 放 射 線 照 射 または 放 射 能 汚 染 13 乗 用 具 を 用 いて 競 技 等 をしている 間 ただし 下 記 3に 該 当 する 場 合 を 除 き 自 動 車 等 を 用 いて 道 路 上 で 競 技 等 をしている 間 については 保 険 金 を 支 払 います 14 乗 用 具 を 用 いて 競 技 等 を 行 うことを 目 的 とする 場 所 において 競 技 等 に 準 ずる 方 法 態 様 により 乗 用 具 を 使 用 している 間 ただし 下 記 3に 該 当 する 場 合 を 除 き 道 路 上 で 競 技 等 に 準 ずる 方 法 態 様 により 自 動 車 等 を 使 用 している 間 については 保 険 金 を 支 払 います 15 法 令 による 許 可 を 受 けて 一 般 の 通 行 を 制 限 し 道 路 を 占 有 した 状 態 で 自 動 車 等 を 用 いて 競 技 等 をしている 間 または 競 技 等 に 準 ずる 方 法 態 様 により 自 動 車 等 を 使 用 している 間 けい 被 保 険 者 が 頸 部 症 候 群 腰 痛 その 他 の 症 状 を 訴 えている 場 合 であっても それを 裏 付 けるに 足 りる 医 学 的 他 覚 所 見 のないものに 対 しては その 症 状 の 原 因 がいかなるときでも 保 険 金 を 支 払 いません ( 注 1) 保 険 契 約 者 保 険 契 約 者 が 法 人 である 場 合 は その 理 事 取 締 役 または 法 人 の 業 務 を 執 行 するその 他 の 機 関 をいいます ( 注 2) 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 法 人 である 場 合 は その 理 事 取 締 役 または 法 人 の 業 務 を 執 行 するその 他 の 機 関 をいい ます ( 注 3) 法 令 に 定 められた 運 転 資 格 運 転 する 地 における 法 令 によるものをいいます ( 注 4) 核 燃 料 物 質 使 用 済 燃 料 を 含 みます ( 注 5) 核 燃 料 物 質 によって 汚 染 された 物 原 子 核 分 裂 生 成 物 を 含 みます
3. 国 内 旅 行 傷 害 保 険 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 方 の 故 意 または 重 大 な 過 失 によるケガ 自 殺 行 為 犯 罪 行 為 または 闘 争 行 為 によるケガ 自 動 車 等 の 無 資 格 運 転 酒 気 帯 び 運 転 または 麻 薬 等 を 使 用 しての 運 転 中 のケガ 脳 疾 患 病 気 または 心 神 喪 失 によるケガ 妊 娠 出 産 早 産 または 流 産 によるケガ 外 科 的 手 術 その 他 の 医 療 処 置 によるケガ(ただし 当 社 が 保 険 金 を 支 払 うべきケガの 治 療 によるも のである 場 合 には 保 険 金 をお 支 払 いします ) 戦 争 その 他 の 変 乱 暴 動 によるケガ(テロ 行 為 によるケガは 戦 争 危 険 等 免 責 に 関 する 一 部 修 正 特 約 により 保 険 金 の 支 払 対 象 となります ) 地 震 もしくは 噴 火 またはこれらを 原 因 とする 津 波 によるケガ 核 燃 料 物 質 等 の 放 射 性 爆 発 性 等 によるケガ 原 因 がいかなるときでも 頸 (けい) 部 症 候 群 腰 痛 その 他 の 症 状 を 訴 えている 場 合 に それを 裏 付 けるに 足 りる 医 学 的 他 覚 所 見 のないもの 入 浴 中 の 溺 水 (ただし 当 社 が 保 険 金 を 支 払 うべきケガによるものである 場 合 には 保 険 金 をお 支 払 いしま す ) 原 因 がいかなるときでも 誤 嚥 (えん) によって 生 じた 肺 炎 別 記 の 補 償 対 象 外 となる 運 動 等 を 行 っている 間 のケガ 乗 用 具 を 用 いて 競 技 等 をしている 間 のケガ など 補 償 対 象 外 となる 運 動 等 山 岳 登 はん (*1) (*2) (*3) リュージュ ボブスレー スケルトン 航 空 機 操 縦 スカイダイビング (*4) ハンググライダー 搭 乗 超 軽 量 動 力 機 搭 乗 ジャイロプレーン 搭 乗 その 他 これらに 類 する 危 険 な 運 動 (*1)ピッケル アイゼン ザイル ハンマー 等 の 登 山 用 具 を 使 用 するもの ロッククライミング(フリークライ ミングを 含 みます )をいいます (*2)グライダーおよび 飛 行 船 を 除 きます (*3) 職 務 として 操 縦 する 場 合 を 除 きます (*4)モーターハンググライダー マイクロライト 機 ウルトラライト 機 等 をいい パラシュート 型 超 軽 量 動 力 機 (パラプレーン 等 をいいます )を 除 きます 印 の 用 語 のご 説 明 競 技 等 とは 競 技 競 争 興 行 (*) または 試 運 転 をいいます また 競 技 場 におけるフリー 走 行 など 競 技 等 に 準 ずるものを 含 みます (*)いずれもそのための 練 習 を 含 みます 頸 (けい) 部 症 候 群 とは いわゆる むちうち 症 をいいます 誤 嚥 (えん) とは 食 物 吐 物 唾 液 等 が 誤 って 気 管 内 に 入 ることをいいます 自 動 車 等 とは 自 動 車 または 原 動 機 付 自 転 車 をいいます 酒 気 帯 び 運 転 とは 道 路 交 通 法 第 65 条 ( 酒 気 帯 び 運 転 等 の 禁 止 ) 第 1 項 に 定 める 酒 気 を 帯 び た 状 態 で 自 動 車 等 を 運 転 することをいいます 乗 用 具 とは 自 動 車 等 モーターボート( 水 上 オートバイを 含 みます ) ゴーカート スノー モービル その 他 これらに 類 するものをいいます その 他 の 変 乱 とは 外 国 の 武 力 行 使 革 命 政 権 奪 取 内 乱 武 装 反 乱 その 他 これらに 類 似 の 事 変 をいいます 溺 水 とは 水 を 吸 引 したことによる 窒 息 をいいます
保 険 金 のご 請 求 時 にご 提 出 いただく 書 類 事 故 の 内 容 損 害 の 額 等 に 応 じて 次 表 の 書 類 以 外 の 書 類 をご 提 出 いただくようお 願 いする 場 合 がありますので ご 了 承 ください また 北 國 Visa デビットカード(ゴールド)のご 利 用 を 確 認 できる 書 類 のご 提 出 をお 願 いする 場 合 もございますの で ご 了 承 ください 1.お 買 い 物 安 心 保 険 ( 動 産 総 合 保 険 ) 保 険 金 のご 請 求 に 必 要 な 書 類 書 類 の 例 (1) 引 受 保 険 会 社 所 定 の 保 険 金 請 求 書 引 受 保 険 会 社 所 定 の 保 険 金 請 求 書 (2) 引 受 保 険 会 社 所 定 の 事 故 内 容 報 告 書 損 害 または 費 用 の 警 察 署 消 防 署 の 証 明 書 事 故 原 因 損 害 状 況 に 関 する 写 真 発 生 を 確 認 する 書 類 およびその 他 これに 類 する 書 類 画 像 データ 修 理 業 者 等 からの 報 告 書 事 故 発 生 の 状 況 日 時 場 所 事 故 の 原 因 損 害 発 生 の 有 無 を 確 認 するための 書 類 をいいます (3) 保 険 価 額 損 害 の 額 または 費 用 の 額 を 確 認 する 書 類 1 保 険 価 額 を 確 認 する 書 類 固 定 資 産 台 帳 売 買 契 約 書 取 得 時 の 領 収 書 棚 卸 台 帳 仕 入 伝 票 現 金 出 納 帳 売 上 伝 票 図 面 仕 様 書 2 損 害 の 額 費 用 の 額 支 出 を 確 認 する 書 類 修 理 見 積 書 請 求 書 領 収 書 損 害 明 細 書 (4) その 他 必 要 に 応 じて 引 受 保 険 会 社 が 求 める 書 類 1 保 険 の 対 象 保 険 金 の 支 払 対 象 となる 動 産 等 であることを メーカー 保 証 書 売 買 契 約 書 送 り 状 発 送 伝 票 確 認 する 書 類 2 保 険 金 請 求 権 者 を 確 認 する 書 類 委 任 状 印 鑑 証 明 書 代 表 者 資 格 証 明 書 住 民 票 戸 籍 謄 本 3 損 害 が 生 じた 物 の 所 有 者 ( 所 有 権 賃 貸 借 に 関 する 債 権 債 固 定 資 産 台 帳 賃 貸 借 リース 契 約 書 入 出 庫 伝 票 務 の 範 囲 等 を 含 みます )を 確 認 する 書 類 4 質 権 が 設 定 されている 場 合 に 保 険 金 請 求 に 必 要 な 書 類 質 権 者 の 保 険 金 請 求 書 および 債 務 残 高 証 明 書 引 受 保 険 会 社 所 定 の 保 険 金 直 接 支 払 指 図 書 / 証 5 引 受 保 険 会 社 が 事 故 または 損 害 の 調 査 を 行 うために 必 要 な 引 受 保 険 会 社 所 定 の 調 査 に 関 する 同 意 書 書 類 6 他 から 支 払 われる 損 害 賠 償 金 保 険 金 給 付 金 等 の 額 を 確 示 談 書 判 決 書 保 険 会 社 等 からの 支 払 通 知 書 認 する 書 類 2. 海 外 旅 行 傷 害 保 険 国 内 旅 行 傷 害 保 険 保 険 金 種 類 死 亡 後 遺 障 害 提 出 書 類 1. 保 険 金 請 求 書 2. 保 険 証 券 3. 当 社 の 定 める 傷 害 状 況 報 告 書 4. 公 の 機 関 (やむを 得 ない 場 合 には 第 三 者 )の 事 故 証 明 書 5. 死 亡 診 断 書 または 死 体 検 案 書 6. 後 遺 障 害 もしくは 傷 害 の 程 度 を 証 明 する 被 保 険 者 以 外 の 医 師 の 診 断 書 7. 死 亡 保 険 金 受 取 人 ( 死 亡 保 険 金 受 取 人 を 定 めなかった 場 合 は 被 保 険 者 の 法 定 相 続 人 )の 印 鑑 証 明 書 8. 被 保 険 者 の 印 鑑 証 明 書 9. 被 保 険 者 の 戸 籍 謄 本 10. 法 定 相 続 人 の 戸 籍 謄 本 ( 死 亡 保 険 金 受 取 人 を 定 めなかった 場 合 ) 11. 委 任 を 証 する 書 類 および 委 任 を 受 けた 者 の 印 鑑 証 明 書 ( 保 険 金 の 請 求 を 第 三 者 に 委 任 する 場 合 ) 12.その 他 当 社 が 基 本 条 項 第 20 条 ( 保 険 金 の 支 払 時 期 )(1)に 定 める 必 要 な 事 項 の 確 認 を 行 うために 欠 くことのできない 書 類 または 証 拠 として 保 険 契 約 締 結 の 際 に 当 社 が 交 付 する 書 面 等 において 定 めたも の ( 注 ) 保 険 金 を 請 求 する 場 合 には を 付 した 書 類 のうち 当 社 が 求 めるものを 提 出 しなければなりません 24 時 間 365 日 事 故 受 付 サービス:0120-258-189( 無 料 ) 海 外 からは81-3-3497-0915へコレクトコールでおかけください 以 上