別 添 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 等 の 整 備 に 関 する 指 針 Ⅰ がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 等 の 指 定 について 1 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 ( 都 道 府 県 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 及 び 地 域 がん 診 療 連 携 拠 点 病

健 発 0 1 1 0 第 7 号 平 成 26 年 1 月 10 日 各 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 健 康 局 長 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 等 の 整 備 について 我 が 国 のがん 対 策 については がん 対 策 基 本 法 ( 平 成 18 年 法 律 第 98 号 ) 及 び 同 法 の 規 定 に 基 づく がん 対 策 推 進 基 本 計 画 ( 平 成 24 年 6 月 8 日 閣 議 決 定 以 下 基 本 計 画 という )により 総 合 的 かつ 計 画 的 に 推 進 しているところである がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 については 全 国 どこでも 質 の 高 いがん 医 療 を 提 供 すること ができるよう がん 医 療 の 均 てん 化 を 目 指 し その 整 備 を 進 めてきたところであるが 基 本 計 画 において 患 者 とその 家 族 が 納 得 して 治 療 を 受 けられる 環 境 の 整 備 とチーム 医 療 の 体 制 整 備 に 向 けた 検 討 を 進 めていく 等 とされていることから がん 診 療 提 供 体 制 のあり 方 に 関 する 検 討 会 及 び 緩 和 ケア 推 進 検 討 会 を 開 催 し 指 定 要 件 の 見 直 し 等 について 検 討 を 進 めてきたところである 今 般 これらの 検 討 会 からの 提 言 を 踏 まえ がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 等 の 整 備 に 関 する 指 針 ( 以 下 指 針 という )を 別 添 のとおり 定 めたので 通 知 する ついては 各 都 道 府 県 におかれては 指 針 の 内 容 を 十 分 に 御 了 知 の 上 がん 患 者 が その 居 住 する 地 域 にかかわらずひとしくそのがんの 状 態 に 応 じた 適 切 ながん 医 療 を 受 けることができるよう がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 等 の 推 薦 につき 特 段 の 御 配 慮 をお 願 い する また 指 針 に 規 定 する 新 規 指 定 推 薦 書 等 については 別 途 通 知 するので 御 留 意 されたい なお がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 の 整 備 について ( 平 成 20 年 3 月 1 日 付 け 健 発 第 0301001 号 厚 生 労 働 省 健 康 局 長 通 知 以 下 旧 通 知 という )は 平 成 26 年 1 月 10 日 で 廃 止 する

別 添 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 等 の 整 備 に 関 する 指 針 Ⅰ がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 等 の 指 定 について 1 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 ( 都 道 府 県 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 及 び 地 域 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 をいう 以 下 同 じ ) 特 定 領 域 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 ( 以 下 特 定 領 域 拠 点 病 院 という ) 地 域 がん 診 療 病 院 は 都 道 府 県 知 事 が2を 踏 まえて 推 薦 する 医 療 機 関 について 第 三 者 によって 構 成 される 検 討 会 の 意 見 を 踏 まえ 厚 生 労 働 大 臣 が 適 当 と 認 めるものを 指 定 するものとする がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 特 定 領 域 拠 点 病 院 地 域 がん 診 療 病 院 の 新 規 指 定 や 指 定 更 新 の 際 に 独 立 行 政 法 人 国 立 がん 研 究 センター( 以 下 国 立 がん 研 究 センター という )は 当 該 施 設 に 関 する 意 見 書 を 厚 生 労 働 省 に 提 出 することができる また 地 域 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 ( 以 下 地 域 拠 点 病 院 という ) 特 定 領 域 拠 点 病 院 地 域 がん 診 療 病 院 の 新 規 指 定 や 指 定 更 新 の 際 に 同 一 都 道 府 県 の 都 道 府 県 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 ( 以 下 都 道 府 県 拠 点 病 院 という )は 当 該 病 院 に 関 する 意 見 書 を 都 道 府 県 を 通 じて 厚 生 労 働 省 に 提 出 することができる 2 都 道 府 県 は 専 門 的 ながん 医 療 の 提 供 等 を 行 う 医 療 機 関 の 整 備 を 図 るとともに 当 該 都 道 府 県 におけるがん 診 療 の 連 携 協 力 体 制 の 整 備 を 図 るほか がん 患 者 に 対 する 相 談 支 援 及 び 情 報 提 供 を 行 うため 都 道 府 県 拠 点 病 院 にあっては 都 道 府 県 に1カ 所 地 域 拠 点 病 院 にあっては 2 次 医 療 圏 ( 都 道 府 県 拠 点 病 院 が 整 備 され ている2 次 医 療 圏 を 除 く )に1カ 所 地 域 がん 診 療 病 院 にあっては 基 本 的 に 隣 接 する2 次 医 療 圏 のがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 との 連 携 を 前 提 にグループとして 指 定 ( 以 下 グループ 指 定 という )することにより がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 の 無 い2 次 医 療 圏 に1カ 所 整 備 するものとする また 特 定 のがんについて 当 該 都 道 府 県 内 の 最 も 多 くの 患 者 を 診 療 する 特 定 領 域 拠 点 病 院 を 整 備 するものとする ただし 当 該 都 道 府 県 におけるがん 診 療 の 質 の 向 上 及 びがん 診 療 の 連 携 協 力 体 制 の 整 備 がより 一 層 図 られることが 明 確 である 場 合 には この 限 りでないものとす る なお この 場 合 には がん 対 策 基 本 法 ( 平 成 18 年 法 律 第 98 号 ) 第 11 条 第 1 項 に 規 定 する 都 道 府 県 がん 対 策 推 進 計 画 との 整 合 性 にも 留 意 すること また 地 域 がん 診 療 病 院 とがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 のグループ 指 定 については 複 数 のが ん 診 療 連 携 拠 点 病 院 とグループになることも 可 とし 都 道 府 県 又 は 都 道 府 県 がん 診 療 連 携 協 議 会 ( 以 下 都 道 府 県 協 議 会 という )がその 地 域 性 に 応 じて 検 討 を 行 い 連 携 するがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 とグループ 内 での 役 割 分 担 を 明 確 にし た 上 で がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 と 地 域 がん 診 療 病 院 のグループ 指 定 の 組 合 せを 決 定 すること 当 該 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 は 患 者 の 利 便 性 及 び 連 携 役 割 分 担 の 実 効 性 を 考 慮 し 隣 接 した2 次 医 療 圏 にあることが 望 ましい なお 地 域 がん 診 療 病 院 が 複 数 のがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 とのグループ 指 定 を 受 ける 際 は 中 心 とな って 連 携 するがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 を 明 確 にすること - 1 -

3 国 立 がん 研 究 センターは 我 が 国 のがん 対 策 の 中 核 的 機 関 として 以 下 の 体 制 を 整 備 することにより 我 が 国 全 体 のがん 医 療 の 向 上 を 牽 引 していくこととし 国 立 がん 研 究 センターの 中 央 病 院 及 び 東 病 院 について 第 三 者 によって 構 成 される 検 討 会 の 意 見 を 踏 まえ 厚 生 労 働 大 臣 が 適 当 と 認 める 場 合 に がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 として 指 定 するものとする (1) 他 のがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 特 定 領 域 拠 点 病 院 地 域 がん 診 療 病 院 等 へ の 診 療 に 関 する 支 援 及 びがん 医 療 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 その 他 の 診 療 従 事 者 の 育 成 や 情 報 発 信 等 の 役 割 を 担 う (2) 他 のがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 特 定 領 域 拠 点 病 院 地 域 がん 診 療 病 院 等 へ 必 要 に 応 じて 実 地 調 査 を 行 うなど 情 報 提 供 を 求 め 我 が 国 におけるがん 診 療 等 に 関 する 情 報 を 収 集 分 析 評 価 し 改 善 方 策 を 検 討 した 上 で 国 に 提 言 する 実 地 調 査 を 行 う 際 には 必 要 に 応 じて 当 該 都 道 府 県 内 の 他 のが ん 診 療 連 携 拠 点 病 院 等 の 意 見 の 活 用 を 考 慮 すること (3) 定 期 的 に 都 道 府 県 拠 点 病 院 と 国 立 がん 研 究 センター 中 央 病 院 及 び 東 病 院 が 参 加 する 都 道 府 県 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 連 絡 協 議 会 ( 以 下 国 協 議 会 と する )を 開 催 し 以 下 に 関 する 情 報 収 集 共 有 評 価 広 報 を 行 う 1 各 都 道 府 県 における 都 道 府 県 拠 点 病 院 を 中 心 としたPDCAサイクル の 確 保 及 びその 実 績 2 全 国 のがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 特 定 領 域 拠 点 病 院 地 域 がん 診 療 病 院 の 診 療 機 能 や 診 療 体 制 診 療 実 績 地 域 連 携 に 関 する 実 績 や 活 動 状 況 3 全 国 の 希 少 がんに 対 する 診 療 体 制 及 び 診 療 実 績 4 全 国 の 臨 床 試 験 の 実 施 状 況 4 厚 生 労 働 大 臣 が 指 定 するがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 特 定 領 域 拠 点 病 院 地 域 がん 診 療 病 院 については 院 内 の 見 やすい 場 所 に 指 定 を 受 けている 旨 の 掲 示 をする 等 がん 患 者 に 対 し 必 要 な 情 報 提 供 を 行 うこととする 5 厚 生 労 働 大 臣 は がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 特 定 領 域 拠 点 病 院 地 域 がん 診 療 病 院 が 指 定 要 件 を 欠 くに 至 ったと 認 めるときは その 指 定 を 取 り 消 すことができる ものとする Ⅱ 地 域 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 の 指 定 要 件 について 1 診 療 体 制 (1) 診 療 機 能 1 集 学 的 治 療 等 の 提 供 体 制 及 び 標 準 的 治 療 等 の 提 供 ア 我 が 国 に 多 いがん( 肺 がん 胃 がん 肝 がん 大 腸 がん 及 び 乳 がんを いう 以 下 同 じ ) 及 びその 他 各 医 療 機 関 が 専 門 とするがんについて 手 術 放 射 線 治 療 及 び 化 学 療 法 を 効 果 的 に 組 み 合 わせた 集 学 的 治 療 及 び 緩 和 ケア( 以 下 集 学 的 治 療 等 という )を 提 供 する 体 制 を 有 すると ともに 各 学 会 の 診 療 ガイドラインに 準 ずる 標 準 的 治 療 ( 以 下 標 準 的 - 2 -

治 療 という ) 等 がん 患 者 の 状 態 に 応 じた 適 切 な 治 療 を 提 供 すること イ 我 が 国 に 多 いがんについて クリティカルパス( 検 査 及 び 治 療 等 を 含 めた 詳 細 な 診 療 計 画 表 をいう 以 下 同 じ )を 整 備 し 活 用 状 況 を 把 握 すること ウ がん 疼 痛 や 呼 吸 困 難 などに 対 する 症 状 緩 和 や 医 療 用 麻 薬 の 適 正 使 用 を 目 的 とした 院 内 マニュアルを 整 備 すると 共 に これに 準 じた 院 内 クリテ ィカルパスを 整 備 し 活 用 状 況 を 把 握 する 等 実 効 性 のある 診 療 体 制 を 整 備 すること エ がん 患 者 の 病 態 に 応 じたより 適 切 ながん 医 療 を 提 供 できるよう キャ ンサーボード( 手 術 放 射 線 診 断 放 射 線 治 療 化 学 療 法 病 理 診 断 及 び 緩 和 ケアに 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 その 他 の 専 門 を 異 にする 医 師 等 によるがん 患 者 の 症 状 状 態 及 び 治 療 方 針 等 を 意 見 交 換 共 有 検 討 確 認 等 するためのカンファレンスをいう 以 下 同 じ ) を 設 置 し その 実 施 主 体 を 明 らかにした 上 で 月 1 回 以 上 開 催 すること オ 地 域 がん 診 療 病 院 とグループ 指 定 を 受 ける 場 合 には 確 実 な 連 携 体 制 を 確 保 するためそのグループ 指 定 先 の 地 域 がん 診 療 病 院 と 定 期 的 な 合 同 のカンファレンスを 開 催 すること カ グループ 指 定 を 受 ける 地 域 がん 診 療 病 院 の 診 療 機 能 確 保 のための 支 援 等 に 関 する 人 材 交 流 計 画 を 策 定 し その 計 画 に 基 づき 人 材 交 流 を 行 うこ と 2 手 術 療 法 の 提 供 体 制 ア 術 中 迅 速 病 理 診 断 が 可 能 な 体 制 を 確 保 すること なお 当 該 体 制 は 遠 隔 病 理 診 断 でも 可 とする イ 術 後 管 理 体 制 の 一 環 として 手 術 部 位 感 染 に 関 するサーベイランスを 実 施 することが 望 ましい ウ 地 域 がん 診 療 病 院 とグループ 指 定 を 受 ける 場 合 には 連 携 協 力 により 手 術 療 法 を 提 供 する 体 制 を 整 備 すること 3 放 射 線 治 療 の 提 供 体 制 ア 強 度 変 調 放 射 線 治 療 等 を 含 む 放 射 線 治 療 に 関 して 地 域 の 医 療 機 関 と 連 携 すると 共 に 役 割 分 担 を 図 ること イ 第 三 者 機 関 による 出 力 線 量 測 定 を 行 う 等 放 射 線 治 療 の 品 質 管 理 を 行 うこと ウ 地 域 がん 診 療 病 院 とグループ 指 定 を 受 ける 場 合 には 連 携 協 力 により 放 射 線 治 療 を 提 供 する 体 制 を 整 備 すること - 3 -

4 化 学 療 法 の 提 供 体 制 ア (3)の1のイに 規 定 する 外 来 化 学 療 法 室 において 公 益 社 団 法 人 日 本 看 護 協 会 が 認 定 を 行 うがん 看 護 専 門 看 護 師 や 化 学 療 法 看 護 認 定 看 護 師 をはじめとするがん 看 護 を 専 門 とする 看 護 師 を 中 心 として 治 療 の 有 害 事 象 を 含 めた 苦 痛 のスクリーニングを 行 い 主 治 医 と 情 報 を 共 有 できる 体 制 を 整 備 すること なお 整 備 体 制 について がん 患 者 とその 家 族 に 十 分 に 周 知 すること イ 急 変 時 等 の 緊 急 時 に(3)の1のイに 規 定 する 外 来 化 学 療 法 室 におい て 化 学 療 法 を 提 供 する 当 該 がん 患 者 が 入 院 できる 体 制 を 確 保 すること ウ 化 学 療 法 のレジメン( 治 療 内 容 をいう 以 下 同 じ )を 審 査 し 組 織 的 に 管 理 する 委 員 会 を 設 置 すること なお 当 該 委 員 会 は 必 要 に 応 じ て キャンサーボードと 連 携 協 力 すること エ 地 域 がん 診 療 病 院 とグループ 指 定 を 受 ける 場 合 には そのグループ 指 定 先 の 地 域 がん 診 療 病 院 が 標 準 的 な 化 学 療 法 を 適 切 に 提 供 できるよう レジメンの 審 査 等 において 地 域 がん 診 療 病 院 を 支 援 し 連 携 協 力 により 化 学 療 法 を 提 供 する 体 制 を 整 備 すること 5 緩 和 ケアの 提 供 体 制 ア (2)の1のオに 規 定 する 医 師 及 び(2)の2のウに 規 定 する 看 護 師 等 を 構 成 員 とする 緩 和 ケアチームを 整 備 し 当 該 緩 和 ケアチームを 組 織 上 明 確 に 位 置 付 けるとともに がん 患 者 に 対 し 適 切 な 緩 和 ケアを 提 供 す ること イ 緩 和 ケアががんと 診 断 された 時 から 提 供 されるよう がん 診 療 に 携 わ る 全 ての 診 療 従 事 者 により 以 下 の 緩 和 ケアが 提 供 される 体 制 を 整 備 す ること ⅰ がん 患 者 の 身 体 的 苦 痛 や 精 神 心 理 的 苦 痛 社 会 的 苦 痛 等 のスクリー ニングを 診 断 時 から 外 来 及 び 病 棟 にて 行 うこと また 院 内 で 一 貫 し たスクリーニング 手 法 を 活 用 すること ⅱ アに 規 定 する 緩 和 ケアチームと 連 携 し スクリーニングされたがん 疼 痛 をはじめとするがん 患 者 の 苦 痛 を 迅 速 かつ 適 切 に 緩 和 する 体 制 を 整 備 すること ⅲ 医 師 から 診 断 結 果 や 病 状 を 説 明 する 際 は 以 下 の 体 制 を 整 備 するこ と a 看 護 師 や 医 療 心 理 に 携 わる 者 等 の 同 席 を 基 本 とすること ただし 患 者 とその 家 族 等 の 希 望 に 応 じて 同 席 者 を 調 整 すること b 説 明 時 には 初 期 治 療 内 容 のみならず 長 期 的 視 野 に 立 ち 治 療 プロ セス 全 体 について 十 分 なインフォームドコンセントに 努 めること - 4 -

c また 必 要 に 応 じて 看 護 師 等 によるカウンセリングを 活 用 する 等 安 心 して 医 療 を 受 けられる 体 制 を 整 備 すること ⅳ 医 療 用 麻 薬 等 の 鎮 痛 薬 の 初 回 使 用 や 用 量 の 増 減 時 には 医 師 からの 説 明 とともに 薬 剤 師 や 看 護 師 等 による 服 薬 指 導 を 実 施 し その 際 には 自 記 式 の 服 薬 記 録 を 整 備 活 用 することにより 外 来 治 療 中 も 医 療 用 麻 薬 等 の 使 用 を 自 己 管 理 できるよう 指 導 すること ウ 緩 和 ケアががんと 診 断 された 時 から 提 供 されるよう アに 規 定 する 緩 和 ケアチームにより 以 下 の 緩 和 ケアが 提 供 される 体 制 を 整 備 すること ⅰ 週 1 回 以 上 の 頻 度 で 定 期 的 に 病 棟 ラウンド 及 びカンファレンスを 行 い 苦 痛 のスクリーニング 及 び 症 状 緩 和 に 努 めること なお 当 該 病 棟 ラウンド 及 びカンファレンスには 必 要 に 応 じ 主 治 医 や 病 棟 看 護 師 等 の 参 加 を 求 めること ⅱ がん 疼 痛 をはじめとするがん 患 者 の 苦 痛 に 対 して 必 要 に 応 じて 初 回 処 方 を 緩 和 ケアチームで 実 施 する 等 院 内 の 診 療 従 事 者 と 連 携 し 迅 速 かつ 適 切 に 緩 和 する 体 制 を 整 備 すること ⅲ 外 来 において 専 門 的 な 緩 和 ケアを 提 供 できる 体 制 を 整 備 すること 1 なお 外 来 において 専 門 的 な 緩 和 ケアを 提 供 できる 体 制 とは 医 師 による 全 人 的 な 緩 和 ケアを 含 めた 専 門 的 な 緩 和 ケアを 提 供 する 定 期 的 な 外 来 であり 疼 痛 のみに 対 応 する 外 来 や 診 療 する 曜 日 等 が 定 まっていない 外 来 は 含 まない 2 また 外 来 診 療 日 については 外 来 診 療 表 等 に 明 示 し 患 者 の 外 来 受 診 や 地 域 の 医 療 機 関 の 紹 介 を 円 滑 に 行 うことができる 体 制 を 整 備 すること ⅳ (2)の2のウに 規 定 する 看 護 師 は 苦 痛 のスクリーニングの 支 援 や 専 門 的 緩 和 ケアの 提 供 に 関 する 調 整 等 外 来 看 護 業 務 を 支 援 強 化 すること また 主 治 医 及 び 看 護 師 等 と 協 働 し 必 要 に 応 じてがん 患 者 カウンセリングを 実 施 すること ⅴ (2)の1のオに 規 定 する 専 従 の 医 師 は 手 術 療 法 化 学 療 法 放 射 線 治 療 等 がん 診 療 に 関 するカンファレンス 及 び 病 棟 回 診 に 参 加 し 適 切 な 助 言 を 行 うとともに 必 要 に 応 じて 共 同 して 診 療 計 画 を 立 案 す ること また (2)の1のオに 規 定 する 専 任 の 医 師 に 関 しても が ん 診 療 に 関 するカンファレンス 及 び 病 棟 回 診 に 参 加 することが 望 まし い ⅵ 緩 和 ケアに 係 る 診 療 や 相 談 支 援 の 件 数 及 び 内 容 医 療 用 麻 薬 の 処 方 量 苦 痛 のスクリーニング 結 果 など 院 内 の 緩 和 ケアに 係 る 情 報 を 把 握 分 析 し 評 価 を 行 うこと - 5 -

エ イ 及 びウの 連 携 を 以 下 により 確 保 することとする ⅰ アに 規 定 する 緩 和 ケアチームへがん 患 者 の 診 療 を 依 頼 する 手 順 には 医 師 だけではなく 看 護 師 や 薬 剤 師 など 他 の 診 療 従 事 者 からも 依 頼 で きる 体 制 を 確 保 すること ⅱ アに 規 定 する 緩 和 ケアチームへがん 患 者 の 診 療 を 依 頼 する 手 順 など 評 価 された 苦 痛 に 対 する 対 応 を 明 確 化 し 院 内 の 全 ての 診 療 従 事 者 に 周 知 するとともに 患 者 とその 家 族 に 緩 和 ケアに 関 する 診 療 方 針 を 提 示 すること ⅲ がん 治 療 を 行 う 病 棟 や 外 来 部 門 には 緩 和 ケアの 提 供 について 診 療 従 事 者 の 指 導 にあたるとともに 緩 和 ケアの 提 供 体 制 についてアに 規 定 する 緩 和 ケアチームへ 情 報 を 集 約 するため 緩 和 ケアチームと 各 部 署 をつなぐリンクナース( 医 療 施 設 において 各 種 専 門 チームや 委 員 会 と 病 棟 看 護 師 等 をつなぐ 役 割 を 持 つ 看 護 師 のことをいう 以 下 同 じ )を 配 置 することが 望 ましい オ アからエにより 緩 和 ケアの 提 供 がなされる 旨 を 院 内 の 見 やすい 場 所 での 掲 示 や 入 院 時 の 資 料 配 布 等 により がん 患 者 及 び 家 族 に 対 しわか りやすく 情 報 提 供 を 行 うこと カ かかりつけ 医 の 協 力 連 携 を 得 て 主 治 医 及 び 看 護 師 がアに 規 定 する 緩 和 ケアチームと 共 に 退 院 後 の 居 宅 における 緩 和 ケアに 関 する 療 養 上 必 要 な 説 明 及 び 指 導 を 行 うこと キ 緩 和 ケアに 関 する 要 請 及 び 相 談 に 関 する 受 付 窓 口 を 設 けるなど 地 域 の 医 療 機 関 及 び 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 等 との 連 携 協 力 体 制 を 整 備 すること 6 病 病 連 携 病 診 連 携 の 協 力 体 制 ア 地 域 の 医 療 機 関 から 紹 介 されたがん 患 者 の 受 入 れを 行 うこと また がん 患 者 の 状 態 に 応 じ 地 域 の 医 療 機 関 へがん 患 者 の 紹 介 を 行 うこと その 際 緩 和 ケアの 提 供 に 関 しては 2 次 医 療 圏 内 の 緩 和 ケア 病 棟 や 在 宅 緩 和 ケアが 提 供 できる 診 療 所 等 のマップやリストを 作 成 する 等 患 者 やその 家 族 に 対 し 常 に 地 域 の 緩 和 ケア 提 供 体 制 について 情 報 提 供 できる 体 制 を 整 備 すること イ 病 理 診 断 又 は 画 像 診 断 に 関 する 依 頼 手 術 放 射 線 治 療 化 学 療 法 又 は 緩 和 ケアの 提 供 に 関 する 相 談 など 地 域 の 医 療 機 関 の 医 師 と 相 互 に 診 断 及 び 治 療 に 関 する 連 携 協 力 体 制 を 整 備 すること ウ 我 が 国 に 多 いがんその 他 必 要 ながんについて 地 域 連 携 クリティカル パス(がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 等 と 地 域 の 医 療 機 関 等 が 作 成 する 診 療 役 割 分 担 表 共 同 診 療 計 画 表 及 び 患 者 用 診 療 計 画 表 から 構 成 されるがん 患 者 に 対 する 診 療 の 全 体 像 を 体 系 化 した 表 をいう 以 下 同 じ )を 整 備 する こと - 6 -

エ 2 次 医 療 圏 内 のがん 診 療 に 関 する 情 報 を 集 約 し 当 該 圏 域 内 の 医 療 機 関 やがん 患 者 等 に 対 し 情 報 提 供 を 行 うこと オ 必 要 に 応 じて 院 内 又 は 地 域 の 歯 科 医 師 と 連 携 し がん 患 者 に 対 して 口 腔 ケアを 実 施 することが 望 ましい カ 地 域 連 携 時 には がん 疼 痛 等 の 症 状 が 十 分 に 緩 和 された 状 態 での 退 院 に 努 め 症 状 緩 和 に 係 る 院 内 クリティカルパスに 準 じた 地 域 連 携 クリテ ィカルパスやマニュアルを 整 備 するなど 院 内 での 緩 和 ケアに 関 する 治 療 が 在 宅 診 療 でも 継 続 して 実 施 できる 体 制 を 整 備 すること キ ウ 及 びカに 規 定 する 地 域 連 携 クリティカルパス 等 を 活 用 するなど 地 域 の 医 療 機 関 等 と 協 力 し 必 要 に 応 じて 退 院 時 に 当 該 がん 患 者 に 関 す る 共 同 の 診 療 計 画 の 作 成 等 を 行 うこと ク 退 院 支 援 に 当 たっては 主 治 医 緩 和 ケアチーム 等 の 連 携 により 療 養 場 所 等 に 関 する 意 志 決 定 支 援 を 行 うとともに 必 要 に 応 じて 地 域 の 在 宅 診 療 に 携 わる 医 師 や 訪 問 看 護 師 等 と 退 院 前 カンファレンスを 実 施 するこ と 7 セカンドオピニオンの 提 示 体 制 ア 我 が 国 に 多 いがんその 他 当 該 施 設 で 対 応 可 能 ながんについて 手 術 療 法 放 射 線 治 療 化 学 療 法 又 は 緩 和 ケアに 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 によるセカンドオピニオン( 診 断 及 び 治 療 法 について 主 治 医 以 外 の 第 三 者 の 医 師 が 提 示 する 医 療 上 の 意 見 をいう 以 下 同 じ ) を 提 示 する 体 制 を 整 備 すること また 地 域 がん 診 療 病 院 とグループ 指 定 を 受 けている 場 合 には 地 域 がん 診 療 病 院 と 連 携 しセカンドオピニオン を 提 示 する 体 制 を 整 備 すること イ がん 患 者 とその 家 族 に 対 して 診 療 に 関 する 説 明 を 行 う 際 には 他 施 設 におけるセカンドオピニオンの 活 用 についても 説 明 を 行 う 体 制 を 整 備 す ること その 際 セカンドオピニオンを 求 めることにより 不 利 益 を 被 る ことがない 旨 を 明 確 に 説 明 する 体 制 を 整 備 すること (2) 診 療 従 事 者 1 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 の 配 置 ア 当 該 施 設 で 対 応 可 能 ながんについて 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 手 術 療 法 に 携 わる 常 勤 の 医 師 を1 人 以 上 配 置 すること イ 専 任 ( 当 該 診 療 の 実 施 を 専 ら 担 当 していることをいう この 場 合 にお いて 専 ら 担 当 している とは 担 当 者 となっていればよいものとし その 他 診 療 を 兼 任 していても 差 し 支 えないものとする ただし その 就 業 時 間 の 少 なくとも5 割 以 上 当 該 診 療 に 従 事 している 必 要 があるもの とする 以 下 同 じ )の 放 射 線 診 断 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 - 7 -

する 医 師 を1 人 以 上 配 置 すること なお 当 該 医 師 については 原 則 と して 常 勤 であること ウ 専 従 ( 当 該 診 療 の 実 施 日 において 当 該 診 療 に 専 ら 従 事 していること をいう この 場 合 において 専 ら 従 事 している とは その 就 業 時 間 の 少 なくとも8 割 以 上 当 該 診 療 に 従 事 していることをいう 以 下 同 じ )の 放 射 線 治 療 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 を1 人 以 上 配 置 すること なお 当 該 医 師 については 原 則 として 常 勤 である こと エ 専 任 の 化 学 療 法 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 常 勤 の 医 師 を 1 人 以 上 配 置 すること なお 当 該 医 師 については 原 則 として 専 従 で あること オ (1)の5のアに 規 定 する 緩 和 ケアチームに 専 任 の 身 体 症 状 の 緩 和 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 を1 人 以 上 配 置 すること なお 当 該 医 師 については 原 則 として 常 勤 であること また 専 従 で あることが 望 ましい (1)の5のアに 規 定 する 緩 和 ケアチームに 精 神 症 状 の 緩 和 に 携 わ る 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 を1 人 以 上 配 置 すること なお 当 該 医 師 については 専 任 であることが 望 ましい また 常 勤 であるこ とが 望 ましい なお この 場 合 の 専 任 の 要 件 の 適 用 にあたっては 実 際 に 身 体 症 状 の 緩 和 を 実 施 していることの 他 に 他 の 診 療 を 兼 任 しながら 身 体 症 状 の 緩 和 を 実 施 する 必 要 が 生 じたときには 直 ちにこれに 対 応 できる 体 制 を とっていること 等 も 含 め その 就 業 時 間 の5 割 以 上 身 体 症 状 の 緩 和 に 従 事 している 必 要 がある カ 専 従 の 病 理 診 断 に 携 わる 常 勤 の 医 師 を1 人 以 上 配 置 すること なお 当 該 病 理 診 断 には 病 理 解 剖 等 の 病 理 診 断 に 係 る 周 辺 業 務 を 含 むものと する キ 医 師 歯 科 医 師 薬 剤 師 調 査 に 基 づく 当 該 2 次 医 療 圏 の 医 師 数 ( 病 院 の 従 事 者 )が 概 ね300 人 を 下 回 る2 次 医 療 圏 においては 当 面 の 間 イ ウ カに 規 定 する 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 の 配 置 は 必 須 要 件 とはしないが 以 下 の 要 件 を 満 たすこと ⅰ 専 任 の 放 射 線 治 療 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 を1 人 以 上 配 置 すること なお 当 該 医 師 については 原 則 として 常 勤 で あること ⅱ 専 従 の 病 理 診 断 に 携 わる 医 師 を1 人 以 上 配 置 すること なお 当 該 病 理 診 断 には 病 理 解 剖 等 の 病 理 診 断 に 係 る 周 辺 業 務 を 含 むものとす る - 8 -

2 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 以 外 の 診 療 従 事 者 の 配 置 ア 専 従 の 放 射 線 治 療 に 携 わる 常 勤 の 診 療 放 射 線 技 師 を1 人 以 上 配 置 する こと なお 当 該 技 師 を 含 め 2 人 以 上 の 放 射 線 治 療 に 携 わる 診 療 放 射 線 技 師 を 配 置 することが 望 ましい また 当 該 技 師 は 日 本 放 射 線 治 療 専 門 放 射 線 技 師 認 定 機 構 が 認 定 を 行 う 放 射 線 治 療 専 門 放 射 線 技 師 であるこ とが 望 ましい 専 任 の 放 射 線 治 療 における 機 器 の 精 度 管 理 照 射 計 画 の 検 証 照 射 計 画 補 助 作 業 等 に 携 わる 常 勤 の 技 術 者 等 を1 人 以 上 配 置 すること なお 当 該 技 術 者 等 は 一 般 財 団 法 人 日 本 医 学 物 理 士 認 定 機 構 が 認 定 を 行 う 医 学 物 理 士 であることが 望 ましい 放 射 線 治 療 室 に 専 任 の 常 勤 看 護 師 を1 人 以 上 配 置 すること なお 当 該 看 護 師 は 公 益 社 団 法 人 日 本 看 護 協 会 が 認 定 を 行 うがん 放 射 線 療 法 看 護 認 定 看 護 師 であることが 望 ましい イ 専 任 の 化 学 療 法 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 常 勤 の 薬 剤 師 を1 人 以 上 配 置 すること なお 当 該 薬 剤 師 は 一 般 社 団 法 人 日 本 医 療 薬 学 会 が 認 定 を 行 うがん 専 門 薬 剤 師 一 般 社 団 法 人 日 本 病 院 薬 剤 師 会 が 認 定 するがん 専 門 薬 剤 師 がん 薬 物 療 法 認 定 薬 剤 師 であることが 望 ましい (3)の1のイに 規 定 する 外 来 化 学 療 法 室 に 専 任 の 化 学 療 法 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 常 勤 の 看 護 師 を1 人 以 上 配 置 するこ と なお 当 該 看 護 師 については 原 則 として 専 従 であること また 当 該 看 護 師 は 公 益 社 団 法 人 日 本 看 護 協 会 が 認 定 を 行 うがん 看 護 専 門 看 護 師 又 はがん 化 学 療 法 看 護 認 定 看 護 師 であることが 望 ましい ウ (1)の5のアに 規 定 する 緩 和 ケアチームに 専 従 の 緩 和 ケアに 携 わ る 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 常 勤 の 看 護 師 を1 人 以 上 配 置 すること なお 当 該 看 護 師 は 公 益 社 団 法 人 日 本 看 護 協 会 が 認 定 を 行 うがん 看 護 専 門 看 護 師 緩 和 ケア 認 定 看 護 師 がん 性 疼 痛 看 護 認 定 看 護 師 のいずれか であること (1)の5のアに 規 定 する 緩 和 ケアチームに 協 力 する 薬 剤 師 及 び 医 療 心 理 に 携 わる 者 をそれぞれ1 人 以 上 配 置 することが 望 ましい 当 該 薬 剤 師 は 一 般 社 団 法 人 日 本 緩 和 医 療 薬 学 会 が 認 定 する 緩 和 薬 物 療 法 認 定 薬 剤 師 であることが 望 ましい また 当 該 医 療 心 理 に 携 わる 者 は 財 団 法 人 日 本 臨 床 心 理 士 資 格 認 定 協 会 が 認 定 する 臨 床 心 理 士 であることが 望 ましい エ 専 任 の 細 胞 診 断 に 係 る 業 務 に 携 わる 者 を1 人 以 上 配 置 すること なお 当 該 者 は 公 益 社 団 法 人 日 本 臨 床 細 胞 学 会 が 認 定 を 行 う 細 胞 検 査 士 である ことが 望 ましい - 9 -

3 その 他 ア がん 患 者 の 状 態 に 応 じたより 適 切 ながん 医 療 を 提 供 できるよう 各 診 療 科 の 医 師 における 情 報 交 換 連 携 を 恒 常 的 に 推 進 する 観 点 から 各 診 療 科 を 包 含 する 居 室 等 を 設 置 することが 望 ましい イ 地 域 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 の 長 は 当 該 拠 点 病 院 においてがん 医 療 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 の 専 門 性 及 び 活 動 実 績 等 を 定 期 的 に 評 価 し 当 該 医 師 がその 専 門 性 を 十 分 に 発 揮 できる 体 制 を 整 備 す ること なお 当 該 評 価 に 当 たっては 手 術 放 射 線 治 療 化 学 療 法 の 治 療 件 数 ( 放 射 線 治 療 化 学 療 法 については 入 院 外 来 ごとに 評 価 す ることが 望 ましい ) 紹 介 されたがん 患 者 数 その 他 診 療 連 携 の 実 績 論 文 の 発 表 実 績 研 修 会 日 常 診 療 等 を 通 じた 指 導 実 績 研 修 会 学 会 等 への 参 加 実 績 等 を 参 考 とすること (3) 医 療 施 設 1 専 門 的 ながん 医 療 を 提 供 するための 治 療 機 器 及 び 治 療 室 等 の 設 置 ア 放 射 線 治 療 に 関 する 機 器 を 設 置 すること ただし 当 該 機 器 は リニ アックなど 体 外 照 射 を 行 うための 機 器 であること イ 外 来 化 学 療 法 室 を 設 置 すること ウ 原 則 として 集 中 治 療 室 を 設 置 すること エ 白 血 病 を 専 門 とする 分 野 に 掲 げる 場 合 は 無 菌 病 室 を 設 置 すること オ 術 中 迅 速 病 理 診 断 を 含 めた 病 理 診 断 が 実 施 可 能 である 病 理 診 断 室 を 設 置 すること カ 病 棟 外 来 イに 規 定 する 外 来 化 学 療 法 室 等 に 集 学 的 治 療 等 の 内 容 や 治 療 前 後 の 生 活 における 注 意 点 などに 関 して 冊 子 や 視 聴 覚 教 材 など を 用 いてがん 患 者 及 びその 家 族 が 自 主 的 に 確 認 できる 環 境 を 整 備 するこ と キ がん 患 者 及 びその 家 族 が 心 の 悩 みや 体 験 等 を 語 り 合 うための 場 を 設 け ることが 望 ましい 2 敷 地 内 禁 煙 等 敷 地 内 禁 煙 の 実 施 等 のたばこ 対 策 に 積 極 的 に 取 り 組 むこと 2 診 療 実 績 (1)1または2を 概 ね 満 たすこと 1 以 下 の 項 目 をそれぞれ 満 たすこと ア 院 内 がん 登 録 数 ( 入 院 外 来 は 問 わない 自 施 設 初 回 治 療 分 ) 年 間 50 0 件 以 上 イ 悪 性 腫 瘍 の 手 術 件 数 年 間 400 件 以 上 - 10 -

ウ がんに 係 る 化 学 療 法 のべ 患 者 数 年 間 1000 人 以 上 エ 放 射 線 治 療 のべ 患 者 数 年 間 200 人 以 上 2 当 該 2 次 医 療 圏 に 居 住 するがん 患 者 のうち 2 割 程 度 について 診 療 実 績 があること この 場 合 の 診 療 実 績 は 各 施 設 の 年 間 新 入 院 がん 患 者 数 を 分 子 とし 患 者 調 査 の 病 院 の 推 計 退 院 患 者 数 ( 患 者 住 所 地 もしくは 施 設 住 所 地 ), 二 次 医 療 圏 傷 病 分 類 別 の 当 該 2 次 医 療 圏 の 悪 性 新 生 物 の 数 値 を 12 倍 したものを 分 母 とする 分 子 の 数 値 はがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 現 況 報 告 の 数 値 を 用 い 分 母 の 数 値 には 原 則 として 患 者 調 査 の 最 新 公 開 情 報 を 用 いること 3 研 修 の 実 施 体 制 (1) 別 途 定 める プログラム に 準 拠 した 当 該 2 次 医 療 圏 においてがん 医 療 に 携 わる 医 師 を 対 象 とした 緩 和 ケアに 関 する 研 修 を 毎 年 定 期 的 に 実 施 する こと また 施 設 に 所 属 する 初 期 臨 床 研 修 2 年 目 から 初 期 臨 床 研 修 修 了 後 3 年 目 までの 全 ての 医 師 が 当 該 研 修 を 修 了 する 体 制 を 整 備 すること なお 研 修 修 了 者 について 患 者 とその 家 族 に 対 してわかりやすく 情 報 提 供 する こと (2) (1)のほか 原 則 として 当 該 2 次 医 療 圏 においてがん 医 療 に 携 わる 医 師 等 を 対 象 とした 早 期 診 断 副 作 用 対 応 を 含 めた 放 射 線 治 療 化 学 療 法 の 推 進 及 び 緩 和 ケア 等 に 関 する 研 修 を 実 施 すること なお 当 該 研 修 につ いては 実 地 での 研 修 を 行 うなど その 内 容 を 工 夫 するように 努 めること (3) 診 療 連 携 を 行 っている 地 域 の 医 療 機 関 等 の 診 療 従 事 者 も 参 加 する 合 同 の カンファレンスを 毎 年 定 期 的 に 開 催 すること (4) 看 護 師 を 対 象 としたがん 看 護 に 関 する 総 合 的 な 研 修 を 定 期 的 に 実 施 す ること (5) 医 科 歯 科 連 携 による 口 腔 ケアを 推 進 するために 歯 科 医 師 等 に 対 する がん 患 者 の 口 腔 ケア 等 の 研 修 の 実 施 に 協 力 することが 望 ましい 4 情 報 の 収 集 提 供 体 制 (1) 相 談 支 援 センター 相 談 支 援 を 行 う 機 能 を 有 する 部 門 ( 以 下 相 談 支 援 センター という なお 病 院 固 有 の 名 称 との 併 記 を 認 めた 上 で 必 ず がん 相 談 支 援 センター と 表 記 すること )を 設 置 し 1から6の 体 制 を 確 保 した 上 で 当 該 部 門 においてア からシまでに 掲 げる 業 務 を 行 うこと なお 院 内 の 見 やすい 場 所 に 相 談 支 援 セ ンターによる 相 談 支 援 を 受 けられる 旨 の 掲 示 をするなど 相 談 支 援 センターに ついて 積 極 的 に 周 知 すること - 11 -

1 国 立 がん 研 究 センターがん 対 策 情 報 センター( 以 下 がん 対 策 情 報 セ ンター という )による 相 談 支 援 センター 相 談 員 研 修 基 礎 研 修 (1)~(3)を 修 了 した 専 従 及 び 専 任 の 相 談 支 援 に 携 わる 者 をそれぞ れ1 人 ずつ 配 置 すること 2 院 内 及 び 地 域 の 診 療 従 事 者 の 協 力 を 得 て 院 内 外 のがん 患 者 及 びその 家 族 並 びに 地 域 の 住 民 及 び 医 療 機 関 等 からの 相 談 等 に 対 応 する 体 制 を 整 備 す ること また 相 談 支 援 に 関 し 十 分 な 経 験 を 有 するがん 患 者 団 体 との 連 携 協 力 体 制 の 構 築 に 積 極 的 に 取 り 組 むこと 3 相 談 支 援 について 都 道 府 県 協 議 会 等 の 場 での 協 議 を 行 い 都 道 府 県 拠 点 病 院 地 域 拠 点 病 院 特 定 領 域 拠 点 病 院 地 域 がん 診 療 病 院 の 間 で 情 報 共 有 や 役 割 分 担 を 含 む 協 力 体 制 の 構 築 を 行 う 体 制 を 確 保 すること 4 相 談 支 援 センターの 機 能 について 主 治 医 等 から がん 患 者 及 びその 家 族 に 対 し 周 知 が 図 られる 体 制 を 整 備 すること 5 相 談 支 援 センターの 業 務 内 容 について 相 談 者 からフィードバックを 得 る 体 制 を 整 備 することが 望 ましい 6 地 域 がん 診 療 病 院 とグループ 指 定 を 受 ける 場 合 には 連 携 協 力 により 相 談 支 援 を 行 う 体 制 を 整 備 すること < 相 談 支 援 センターの 業 務 > ア がんの 病 態 標 準 的 治 療 法 等 がん 診 療 及 びがんの 予 防 早 期 発 見 等 に 関 する 一 般 的 な 情 報 の 提 供 イ 診 療 機 能 入 院 外 来 の 待 ち 時 間 及 び 診 療 従 事 者 の 専 門 とする 分 野 経 歴 など 地 域 の 医 療 機 関 及 び 診 療 従 事 者 に 関 する 情 報 の 収 集 提 供 ウ セカンドオピニオンの 提 示 が 可 能 な 医 師 の 紹 介 エ がん 患 者 の 療 養 上 の 相 談 オ 就 労 に 関 する 相 談 ( 産 業 保 健 等 の 分 野 との 効 果 的 な 連 携 による 提 供 が 望 ましい ) カ 地 域 の 医 療 機 関 及 び 診 療 従 事 者 等 におけるがん 医 療 の 連 携 協 力 体 制 の 事 例 に 関 する 情 報 の 収 集 提 供 キ アスベストによる 肺 がん 及 び 中 皮 腫 に 関 する 医 療 相 談 ク HTLV-1 関 連 疾 患 であるATLに 関 する 医 療 相 談 ケ 医 療 関 係 者 と 患 者 会 等 が 共 同 で 運 営 するサポートグループ 活 動 や 患 者 サ ロンの 定 期 開 催 等 の 患 者 活 動 に 対 する 支 援 コ 相 談 支 援 センターの 広 報 周 知 活 動 サ 相 談 支 援 に 携 わる 者 に 対 する 教 育 と 支 援 サービス 向 上 に 向 けた 取 組 シ その 他 相 談 支 援 に 関 すること 業 務 内 容 については 相 談 支 援 センターと 別 部 門 で 実 施 されることもあ - 12 -

ることから その 場 合 にはその 旨 を 掲 示 し 必 要 な 情 報 提 供 を 行 うこと (2) 院 内 がん 登 録 1 健 康 局 総 務 課 長 が 定 める 標 準 登 録 様 式 に 基 づく 院 内 がん 登 録 を 実 施 すること なお がん 登 録 等 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 平 成 25 年 法 律 第 11 1 号 ) 施 行 後 は 同 法 に 基 づく 院 内 がん 登 録 を 実 施 すること 2 国 立 がん 研 究 センターによる 研 修 を 修 了 した 専 従 の 院 内 がん 登 録 の 実 務 を 担 う 者 を1 人 以 上 配 置 すること なお 当 該 実 務 者 は 診 療 ガイドライン の 改 定 等 を 踏 まえ 必 要 に 応 じて 再 度 研 修 を 受 講 すること 3 毎 年 院 内 がん 登 録 の 集 計 結 果 等 を 国 立 がん 研 究 センターに 情 報 提 供 す ること 4 院 内 がん 登 録 を 活 用 することにより 都 道 府 県 の 実 施 する 地 域 がん 登 録 事 業 等 に 必 要 な 情 報 を 提 供 すること (3)その 他 1 我 が 国 に 多 いがん 以 外 のがんについて 集 学 的 治 療 等 を 提 供 する 体 制 を 有 し 及 び 標 準 的 治 療 等 を 提 供 している 場 合 は 当 該 がんに 対 する 診 療 内 容 について 病 院 ホームページ 等 でわかりやすく 広 報 すること 2 院 内 がん 登 録 数 や 各 治 療 法 についてのがん 種 別 件 数 について ホームペ ージ 等 での 情 報 公 開 に 努 めること 3 地 域 を 対 象 として 緩 和 ケアやがん 教 育 をはじめとするがんに 関 する 普 及 啓 発 に 努 めること 4 地 域 がん 診 療 病 院 とグループ 指 定 を 受 ける 際 には 連 携 先 の 地 域 がん 診 療 病 院 名 やその 連 携 内 容 連 携 実 績 等 について 病 院 ホームページ パンフ レット 等 でわかりやすく 公 表 すること 5 臨 床 研 究 及 び 調 査 研 究 (1) 政 策 的 公 衆 衛 生 的 に 必 要 性 の 高 い 調 査 研 究 への 協 力 体 制 を 整 備 すること (2) 臨 床 研 究 等 を 行 っている 場 合 は 次 に 掲 げる 事 項 を 実 施 すること 1 進 行 中 の 臨 床 研 究 ( 治 験 を 除 く 以 下 同 じ )の 概 要 及 び 過 去 の 臨 床 研 究 の 成 果 を 広 報 すること 2 参 加 中 の 治 験 について その 対 象 であるがんの 種 類 及 び 薬 剤 名 等 を 広 報 することが 望 ましい 3 臨 床 研 究 コーディネーター(CRC)を 配 置 することが 望 ましい 4 臨 床 研 究 治 験 に 対 する 普 及 啓 発 を 進 め 患 者 に 対 して 臨 床 研 究 治 験 に 関 する 適 切 な 情 報 提 供 に 努 めること - 13 -

6 PDCAサイクルの 確 保 (1) 自 施 設 の 診 療 機 能 や 診 療 実 績 地 域 連 携 に 関 する 実 績 や 活 動 状 況 の 他 がん 患 者 の 療 養 生 活 の 質 について 把 握 評 価 し 課 題 認 識 を 院 内 の 関 係 者 で 共 有 した 上 で 組 織 的 な 改 善 策 を 講 じること (2) これらの 実 施 状 況 につき 都 道 府 県 拠 点 病 院 を 中 心 に 都 道 府 県 内 のがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 特 定 領 域 拠 点 病 院 地 域 がん 診 療 病 院 において 情 報 共 有 と 相 互 評 価 を 行 うとともに 地 域 に 対 してわかりやすく 広 報 すること Ⅲ 特 定 機 能 病 院 を 地 域 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 として 指 定 する 場 合 の 指 定 要 件 につ いて 医 療 法 ( 昭 和 23 年 法 律 第 205 号 ) 第 4 条 の2に 基 づく 特 定 機 能 病 院 を 地 域 拠 点 病 院 として 指 定 する 場 合 には Ⅱの 地 域 拠 点 病 院 の 指 定 要 件 に 加 え 次 の 要 件 を 満 たすこと 1 組 織 上 明 確 に 位 置 付 けられた 複 数 種 類 のがんに 対 し 放 射 線 治 療 を 行 う 機 能 を 有 する 部 門 ( 以 下 放 射 線 治 療 部 門 という )を 設 置 し 当 該 部 門 の 長 として 専 従 の 放 射 線 治 療 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 常 勤 の 医 師 を 配 置 する こと 2 組 織 上 明 確 に 位 置 付 けられた 複 数 種 類 のがんに 対 し 化 学 療 法 を 行 う 機 能 を 有 す る 部 門 ( 以 下 化 学 療 法 部 門 という )を 設 置 し 当 該 部 門 の 長 として 専 任 の 化 学 療 法 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 常 勤 の 医 師 を 配 置 すること なお 当 該 医 師 については 専 従 であることが 望 ましい 3 当 該 都 道 府 県 におけるがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 特 定 領 域 拠 点 病 院 地 域 がん 診 療 病 院 等 の 医 師 等 に 対 し 高 度 ながん 医 療 に 関 する 研 修 を 実 施 することが 望 まし い 4 他 のがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 特 定 領 域 拠 点 病 院 地 域 がん 診 療 病 院 に 対 する 医 師 の 派 遣 による 診 療 支 援 に 積 極 的 に 取 り 組 むこと Ⅳ 都 道 府 県 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 の 指 定 要 件 について 都 道 府 県 拠 点 病 院 は 当 該 都 道 府 県 におけるがん 診 療 の 質 の 向 上 及 びがん 診 療 連 携 協 力 体 制 の 構 築 PDCAサイクルの 確 保 に 関 し 中 心 的 な 役 割 を 担 い Ⅱの 地 域 拠 点 病 院 の 指 定 要 件 に 加 え 次 の 要 件 を 満 たすこと ただし 特 定 機 能 病 院 を 都 道 府 県 拠 点 病 院 として 指 定 する 場 合 には Ⅲの 特 定 機 能 病 院 を 地 域 拠 点 病 院 として 指 定 する 場 合 の 指 定 要 件 に 加 え 次 の 要 件 (3の(1) (2)を 除 く )を 満 たすこと 1 都 道 府 県 における 診 療 機 能 強 化 に 向 けた 要 件 (1) 当 該 都 道 府 県 においてがん 医 療 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 薬 剤 師 看 護 師 等 を 対 象 とした 研 修 を 実 施 すること - 14 -

(2) 地 域 拠 点 病 院 特 定 領 域 拠 点 病 院 地 域 がん 診 療 病 院 等 に 対 し 情 報 提 供 症 例 相 談 及 び 診 療 支 援 を 行 うこと (3) 地 域 拠 点 病 院 特 定 領 域 拠 点 病 院 地 域 がん 診 療 病 院 に 対 し 診 療 機 能 や 診 療 実 績 等 の 情 報 提 供 を 求 め 必 要 に 応 じ 実 地 調 査 を 行 うこと 等 によ り 当 該 都 道 府 県 内 のがん 診 療 等 の 状 況 に 関 する 情 報 を 収 集 分 析 評 価 し 改 善 を 図 ること (4) 都 道 府 県 協 議 会 を 設 置 し 当 該 協 議 会 は 当 該 都 道 府 県 内 のがん 診 療 に 係 る 情 報 の 共 有 評 価 分 析 及 び 発 信 を 行 うとともに 診 療 の 質 向 上 につ ながる 取 組 に 関 して 検 討 し 実 践 するため 次 に 掲 げる 事 項 を 行 うこと 1 地 域 がん 診 療 病 院 とがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 とのグループ 指 定 における 地 域 性 に 応 じたグループ 内 での 役 割 分 担 を 明 確 にした 上 でのグループ 指 定 の 組 み 合 わせを 決 定 すること 2 都 道 府 県 内 のがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 特 定 領 域 拠 点 病 院 地 域 がん 診 療 病 院 の 診 療 実 績 等 を 共 有 すること ( 地 域 連 携 クリティカルパスの 活 用 実 績 や 地 域 の 医 療 機 関 との 紹 介 逆 紹 介 の 実 績 相 談 支 援 の 内 容 別 実 績 がん 患 者 の 療 養 生 活 の 質 の 向 上 に 向 けた 取 組 状 況 等 を 含 む ) 3 当 該 都 道 府 県 におけるがん 診 療 及 び 相 談 支 援 の 提 供 における 連 携 協 力 体 制 について 検 討 すること 4 当 該 都 道 府 県 におけるがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 特 定 領 域 拠 点 病 院 地 域 がん 診 療 病 院 が 作 成 している 地 域 連 携 クリティカルパスの 一 覧 を 作 成 共 有 すること 5 当 該 都 道 府 県 内 の 院 内 がん 登 録 のデータの 分 析 評 価 等 を 行 うこと 6 当 該 都 道 府 県 におけるがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 特 定 領 域 拠 点 病 院 地 域 がん 診 療 病 院 への 診 療 支 援 を 行 う 医 師 の 派 遣 に 係 る 調 整 を 行 うこと 7 Ⅱの3の(1)に 基 づき 当 該 都 道 府 県 におけるがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 が 実 施 するがん 医 療 に 携 わる 医 師 を 対 象 とした 緩 和 ケアに 関 する 研 修 そ の 他 各 種 研 修 に 関 する 計 画 を 作 成 すること 8 当 該 都 道 府 県 内 の 医 療 機 関 における 診 療 緩 和 ケア 外 来 相 談 支 援 セ ンター セカンドオピニオン 患 者 サロン 患 者 支 援 団 体 在 宅 医 療 等 へのアクセスについて 情 報 を 集 約 し 医 療 機 関 間 で 共 有 するとともに 冊 子 やホームページ 等 でわかりやすく 広 報 すること 9 国 協 議 会 との 体 系 的 な 連 携 体 制 を 構 築 すること 10 国 立 がん 研 究 センターによる 研 修 に 関 する 情 報 や 国 協 議 会 での 決 定 事 項 が 確 実 に 都 道 府 県 内 で 共 有 される 体 制 を 整 備 すること 2 都 道 府 県 における 相 談 支 援 機 能 強 化 に 向 けた 要 件 (1) 相 談 支 援 業 務 として 都 道 府 県 内 の 医 療 機 関 で 実 施 されるがんに 関 する - 15 -

臨 床 試 験 について 情 報 提 供 を 行 うとともに 希 少 がんに 関 しては 適 切 な 相 談 を 行 うことができる 医 療 機 関 への 紹 介 を 含 め 相 談 支 援 を 行 うことが 望 ましい (2) 相 談 支 援 に 携 わる 者 のうち 原 則 として 少 なくとも1 人 は 国 立 がん 研 究 センターによる 相 談 員 指 導 者 研 修 を 修 了 していること (3) 地 域 拠 点 病 院 特 定 領 域 拠 点 病 院 地 域 がん 診 療 病 院 の 相 談 支 援 に 携 わ る 者 に 対 する 継 続 的 かつ 系 統 的 な 研 修 を 行 うこと 3 都 道 府 県 拠 点 病 院 の 診 療 機 能 強 化 に 向 けた 要 件 (1) 放 射 線 治 療 部 門 を 設 置 し 当 該 部 門 の 長 として 専 従 の 放 射 線 治 療 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 常 勤 の 医 師 を 配 置 すること (2) 化 学 療 法 部 門 を 設 置 し 当 該 部 門 の 長 として 専 任 の 化 学 療 法 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 常 勤 の 医 師 を 配 置 すること なお 当 該 医 師 については 専 従 であることが 望 ましい (3) 緩 和 ケアチーム 緩 和 ケア 外 来 緩 和 ケア 病 棟 等 を 有 機 的 に 統 合 する 緩 和 ケアセンターを 整 備 し 当 該 緩 和 ケアセンターを 組 織 上 明 確 に 位 置 づけ ること 緩 和 ケアセンターは 緩 和 ケアチームが 主 体 となり 以 下 の 活 動 を 行 い 専 門 的 緩 和 ケアを 提 供 する 院 内 拠 点 組 織 とする なお 当 該 緩 和 ケア センターは 平 成 28 年 3 月 までに 整 備 すること 1 公 益 社 団 法 人 日 本 看 護 協 会 が 認 定 を 行 うがん 看 護 専 門 看 護 師 や 緩 和 ケ ア 認 定 看 護 師 をはじめとするがん 看 護 関 連 の 認 定 看 護 師 等 による 定 期 的 ながん 看 護 カウンセリング(がん 看 護 外 来 )を 行 うこと 2 看 護 カンファレンスを 週 1 回 程 度 開 催 し 患 者 とその 家 族 の 苦 痛 に 関 す る 情 報 を 外 来 や 病 棟 看 護 師 等 と 共 有 すること 3 緊 急 緩 和 ケア 病 床 を 確 保 し かかりつけ 患 者 や 連 携 協 力 リストを 作 成 し た 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 等 からの 紹 介 患 者 を 対 象 として 緊 急 入 院 体 制 を 整 備 すること 4 地 域 の 病 院 や 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 ホスピス 緩 和 ケア 病 棟 等 の 診 療 従 事 者 と 協 働 して 緩 和 ケアにおける 連 携 協 力 に 関 するカンファレンスを 月 1 回 程 度 定 期 的 に 開 催 すること 5 連 携 協 力 している 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 等 を 対 象 にした 患 者 の 診 療 情 報 に 係 る 相 談 等 いつでも 連 絡 を 取 れる 体 制 を 整 備 すること 6 相 談 支 援 センターとの 連 携 を 図 り がん 患 者 とその 家 族 に 対 して 緩 和 ケアに 関 する 高 次 の 相 談 支 援 を 提 供 する 体 制 を 確 保 すること 7 がん 診 療 に 携 わる 診 療 従 事 者 に 対 して 定 期 的 な 緩 和 ケアに 関 する 院 内 研 修 会 等 を 開 催 し 修 了 者 を 把 握 する 等 研 修 の 運 営 体 制 を 構 築 すること 8 緩 和 ケアセンターの 構 成 員 が 参 加 するカンファレンスを 週 1 回 以 上 の 頻 度 で 開 催 し 緩 和 ケアセンターの 運 営 に 関 する 情 報 共 有 や 検 討 を 行 うこと - 16 -

9 緩 和 ケアセンターには Ⅱの1の(2)の1のオに 規 定 する 緩 和 ケアチ ームの 医 師 に 加 えて 以 下 の 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 を 配 置 す ること ア 緩 和 ケアセンターの 機 能 を 統 括 する 医 師 を 緩 和 ケアセンター 長 として 1 人 配 置 すること なお 当 該 医 師 については 常 勤 であり かつ 院 内 において 管 理 的 立 場 の 医 師 であること イ 緊 急 緩 和 ケア 病 床 を 担 当 する 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 を1 人 以 上 配 置 すること なお 当 該 医 師 については 原 則 として 常 勤 であ ること また Ⅱの1の(2)の1のオに 規 定 する 緩 和 ケアチームの 医 師 との 兼 任 を 可 とする 当 該 医 師 については 夜 間 休 日 等 も 必 要 時 には 主 治 医 や 当 直 担 当 医 と 連 絡 を 取 ることができる 体 制 を 整 備 すること 10 緩 和 ケアセンターには Ⅱの1の(2)の2のウに 規 定 する 緩 和 ケア チームの 構 成 員 に 加 えて 以 下 の 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 以 外 の 診 療 従 事 者 を 配 置 すること ア 緩 和 ケアセンターの 機 能 を 管 理 調 整 する 専 従 のジェネラルマネー ジャーを 配 置 すること ジェネラルマネージャーは 常 勤 の 組 織 管 理 経 験 を 有 する 看 護 師 であること また 公 益 社 団 法 人 日 本 看 護 協 会 が 認 定 を 行 うがん 看 護 専 門 看 護 師 または 緩 和 ケア 認 定 看 護 師 がん 性 疼 痛 看 護 認 定 看 護 師 のいずれかであることが 望 ましい イ アに 規 定 するジェネラルマネージャーとは 別 に 専 従 かつ 常 勤 の 看 護 師 を2 人 以 上 配 置 すること なお 当 該 看 護 師 は 公 益 社 団 法 人 日 本 看 護 協 会 が 認 定 を 行 うがん 看 護 専 門 看 護 師 または 緩 和 ケア 認 定 看 護 師 がん 性 疼 痛 看 護 認 定 看 護 師 のいずれかであること また 当 該 看 護 師 はⅡの 1の(2)の2のウに 規 定 する 看 護 師 との 兼 任 を 可 とする ウ 緩 和 ケアセンターの 業 務 に 協 力 する 薬 剤 師 を 配 置 すること なお 当 該 薬 剤 師 は 一 般 財 団 法 人 日 本 緩 和 医 療 薬 学 会 が 認 定 する 緩 和 薬 物 療 法 認 定 薬 剤 師 であることが 望 ましい エ 緩 和 ケアセンターにおける 相 談 支 援 業 務 に 専 任 の 相 談 支 援 に 携 わる 者 を1 人 以 上 配 置 すること また 当 該 者 については 相 談 支 援 センターの 相 談 支 援 に 携 わる 者 との 兼 任 および 相 談 支 援 センター 内 にて 当 該 業 務 に 従 事 することを 可 とする オ ジェネラルマネージャーを 中 心 に 歯 科 医 師 や 医 療 心 理 に 携 わる 者 理 学 療 法 士 管 理 栄 養 士 歯 科 衛 生 士 などの 診 療 従 事 者 が 連 携 すること が 望 ましい 4 院 内 がん 登 録 の 質 的 向 上 に 向 けた 要 件 (1) 都 道 府 県 内 の 医 療 機 関 が 実 施 する 院 内 がん 登 録 の 精 度 の 向 上 のため - 17 -

院 内 がん 登 録 実 務 者 として 国 立 がん 研 究 センターの 実 施 する 指 導 者 研 修 を 修 了 した 者 を 配 置 することが 望 ましい (2) 都 道 府 県 内 の 院 内 がん 登 録 に 関 する 情 報 の 収 集 及 び 院 内 がん 登 録 実 務 者 の 育 成 等 を 行 うことが 望 ましい 5 PDCAサイクルの 確 保 Ⅱの6の(2)に 規 定 する 都 道 府 県 内 のがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 特 定 領 域 拠 点 病 院 地 域 がん 診 療 病 院 におけるPDCAサイクルの 確 保 について 中 心 とな って 情 報 共 有 と 相 互 評 価 を 行 い 地 域 に 対 してわかりやすく 広 報 すること Ⅴ 国 立 がん 研 究 センターの 中 央 病 院 及 び 東 病 院 の 指 定 要 件 について 国 立 がん 研 究 センター 中 央 病 院 及 び 東 病 院 は Ⅲの 特 定 機 能 病 院 を 地 域 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 として 指 定 する 場 合 の 指 定 要 件 を 満 たすこと Ⅵ 特 定 領 域 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 の 指 定 要 件 について 1 特 定 のがんについて 集 学 的 治 療 等 を 提 供 する 体 制 を 有 するとともに 標 準 的 治 療 等 がん 患 者 の 状 態 に 応 じた 適 切 な 治 療 を 提 供 すること また 当 該 がん について 当 該 都 道 府 県 内 で 最 も 多 くの 患 者 を 診 療 していること 2 Ⅱに 規 定 する 地 域 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 の 指 定 要 件 を 満 たすこと ただし が んの 種 類 に 応 じて 必 要 な 治 療 法 が 異 なる 可 能 性 があるため 指 定 にあたってはⅡ の 要 件 のうち 満 たしていない 項 目 がある 場 合 には 個 別 に 指 定 の 可 否 を 検 討 する 3 緊 急 対 応 が 必 要 な 患 者 や 合 併 症 を 持 ち 高 度 な 管 理 が 必 要 な 患 者 に 対 してがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 等 と 連 携 し 適 切 ながん 医 療 の 提 供 を 行 うこと 4 特 定 領 域 における 高 い 診 療 技 術 や 知 識 を 共 有 する 観 点 から がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 等 との 人 材 交 流 合 同 のカンファレンス 診 療 業 務 や 相 談 支 援 業 務 における 情 報 共 有 等 を 行 うことが 望 ましい Ⅶ 地 域 がん 診 療 病 院 の 指 定 要 件 について 1 診 療 体 制 (1) 診 療 機 能 1 集 学 的 治 療 等 の 提 供 体 制 及 び 標 準 的 治 療 等 の 提 供 ア 我 が 国 に 多 いがんを 中 心 として 集 学 的 治 療 等 を 提 供 する 体 制 を 有 す るとともに 標 準 的 治 療 等 がん 患 者 の 状 態 に 応 じた 適 切 な 治 療 を 提 供 す ること ただし 集 学 的 治 療 や 標 準 的 治 療 を 提 供 できないがんについて は グループ 指 定 を 受 けるがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 との 連 携 と 役 割 分 担 に より 対 応 できる 体 制 を 整 備 すること イ 確 実 な 連 携 体 制 を 確 保 するため グループ 指 定 を 受 けるがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 と 定 期 的 な 合 同 のカンファレンスを 開 催 すること - 18 -

ウ 地 域 がん 診 療 病 院 の 診 療 機 能 確 保 のための 支 援 等 に 関 するがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 との 人 材 交 流 計 画 を 提 出 し その 計 画 に 基 づいた 人 材 交 流 を 行 うこと エ 標 準 的 治 療 等 の 均 てん 化 のため グループ 指 定 を 受 けるがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 と 連 携 することにより 対 応 可 能 ながんについてクリティカル パスを 整 備 し 活 用 状 況 を 把 握 すること オ がん 患 者 の 病 態 に 応 じたより 適 切 ながん 医 療 を 提 供 できるよう キャ ンサーボードを 設 置 し 定 期 的 に 開 催 すること なお 構 成 員 について は 必 要 に 応 じてグループ 指 定 を 受 けるがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 との 連 携 により 確 保 すること 2 手 術 療 法 の 提 供 体 制 ア 我 が 国 に 多 いがんに 対 する 手 術 のうち 提 供 が 困 難 であるものについ てはグループ 指 定 を 受 けるがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 との 連 携 により 提 供 で きる 体 制 を 整 備 すること イ グループ 指 定 を 受 けるがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 と 連 携 することにより 術 中 迅 速 病 理 診 断 を 提 供 できる 体 制 を 整 備 すること なお 当 該 体 制 は 遠 隔 病 理 診 断 でも 可 とする 3 放 射 線 治 療 の 提 供 体 制 設 備 や 人 材 配 置 の 点 から 放 射 線 治 療 の 提 供 が 困 難 である 場 合 には グル ープ 指 定 を 受 けるがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 と 連 携 することにより 放 射 線 治 療 を 提 供 できる 体 制 を 整 備 すること 4 化 学 療 法 の 提 供 体 制 ア (3)の1のイに 規 定 する 外 来 化 学 療 法 室 において 化 学 療 法 を 提 供 す る 当 該 がん 患 者 が 急 変 時 等 の 緊 急 時 に 入 院 できる 体 制 を 確 保 すること イ グループ 指 定 を 受 けるがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 との 連 携 により 化 学 療 法 のレジメンを 審 査 するとともに 標 準 的 な 化 学 療 法 を 提 供 できる 体 制 を 整 備 すること 5 緩 和 ケアの 提 供 体 制 Ⅱの1の(1)の5に 定 める 要 件 を 満 たすこと 6 病 病 連 携 病 診 連 携 の 協 力 体 制 グループ 指 定 を 受 けるがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 との 連 携 により Ⅱの1の (1)の6に 定 める 要 件 を 満 たすこと - 19 -

7 セカンドオピニオンの 提 示 体 制 ア 我 が 国 に 多 いがんその 他 対 応 可 能 ながんについて 手 術 療 法 放 射 線 治 療 化 学 療 法 又 は 緩 和 ケアに 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 によるセカンドオピニオンを 提 示 できる 体 制 を 整 備 すること またグ ループ 指 定 のがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 との 連 携 による 提 示 も 可 とする イ 患 者 とその 家 族 に 対 して 診 療 に 関 する 説 明 を 行 う 際 には 他 施 設 にお けるセカンドオピニオンの 活 用 についても 説 明 を 行 う 体 制 を 整 備 するこ と その 際 セカンドオピニオンを 求 めることにより 不 利 益 を 被 ること がない 旨 を 明 確 に 説 明 する 体 制 を 整 備 すること (2) 診 療 従 事 者 1 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 の 配 置 ア 対 応 可 能 ながんについて 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 手 術 療 法 に 携 わる 医 師 を1 人 以 上 配 置 すること イ 放 射 線 治 療 を 実 施 する 場 合 には 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 専 従 の 放 射 線 治 療 に 携 わる 医 師 を1 人 以 上 配 置 すること ウ 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 化 学 療 法 に 携 わる 常 勤 の 医 師 を1 人 以 上 配 置 すること なお 当 該 医 師 は 原 則 専 任 であること エ (1)の5に 規 定 する 緩 和 ケアチームに 専 任 の 身 体 症 状 の 緩 和 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 を1 人 以 上 配 置 すること なお 当 該 医 師 については 原 則 として 常 勤 であること また 専 従 であるこ とが 望 ましい (1)の5に 規 定 する 緩 和 ケアチームに 精 神 症 状 の 緩 和 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 を1 人 以 上 配 置 すること なお 当 該 医 師 については 専 任 であることが 望 ましい また 常 勤 であることが 望 ましい なお この 場 合 の 専 任 の 要 件 の 適 用 にあたっては 実 際 に 身 体 症 状 の 緩 和 を 実 施 していることの 他 に 他 の 診 療 を 兼 任 しながら 身 体 症 状 の 緩 和 を 実 施 する 必 要 が 生 じたときには 直 ちにこれに 対 応 できる 体 制 を とっていること 等 も 含 め その 就 業 時 間 の5 割 以 上 身 体 症 状 の 緩 和 に 従 事 している 必 要 がある オ 専 任 の 病 理 診 断 に 携 わる 医 師 を1 人 以 上 配 置 することが 望 ましい 2 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 以 外 の 診 療 従 事 者 の 配 置 ア 放 射 線 治 療 を 実 施 する 場 合 には 専 従 かつ 常 勤 の 診 療 放 射 線 技 師 を1 人 以 上 配 置 すること なお 当 該 技 師 は 日 本 放 射 線 治 療 専 門 放 射 線 技 師 認 定 機 構 が 認 定 を 行 う 放 射 線 治 療 専 門 放 射 線 技 師 であることが 望 ましい - 20 -

放 射 線 治 療 を 実 施 する 場 合 には 専 任 かつ 常 勤 の 看 護 師 を1 人 以 上 配 置 することが 望 ましい なお 当 該 看 護 師 は 公 益 社 団 法 人 日 本 看 護 協 会 が 認 定 を 行 うがん 放 射 線 療 法 看 護 認 定 看 護 師 であることが 望 ましい イ 外 来 化 学 療 法 室 に 専 任 の 化 学 療 法 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 常 勤 の 看 護 師 を1 人 以 上 配 置 すること 当 該 看 護 師 は 専 従 であるこ とが 望 ましい また 当 該 看 護 師 は 公 益 社 団 法 人 日 本 看 護 協 会 が 認 定 を 行 うがん 看 護 専 門 看 護 師 もしくはがん 化 学 療 法 看 護 認 定 看 護 師 であるこ とが 望 ましい 専 任 の 化 学 療 法 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 常 勤 の 薬 剤 師 を1 人 以 上 配 置 することが 望 ましい ウ (1)の5に 規 定 する 緩 和 ケアチームに 専 従 の 緩 和 ケアに 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 常 勤 の 看 護 師 を1 人 以 上 配 置 すること ま た 当 該 看 護 師 は 公 益 社 団 法 人 日 本 看 護 協 会 が 認 定 を 行 うがん 看 護 専 門 看 護 師 緩 和 ケア 認 定 看 護 師 がん 性 疼 痛 看 護 認 定 看 護 師 のいずれかで あることが 望 ましい (1)の5に 規 定 する 緩 和 ケアチームに 協 力 する 薬 剤 師 及 び 医 療 心 理 に 携 わる 者 をそれぞれ1 人 以 上 配 置 することが 望 ましい エ 細 胞 診 断 に 係 る 業 務 に 携 わる 者 を1 人 以 上 配 置 すること なお 当 該 者 は 公 益 社 団 法 人 日 本 臨 床 細 胞 学 会 が 認 定 を 行 う 細 胞 検 査 士 であること が 望 ましい (3) 医 療 施 設 1 専 門 的 ながん 医 療 を 提 供 するための 治 療 機 器 及 び 治 療 室 等 の 設 置 ア 自 施 設 で 放 射 線 治 療 を 提 供 する 場 合 には 放 射 線 治 療 機 器 を 設 置 する こと ただし 当 該 機 器 は リニアックなど 体 外 照 射 を 行 うための 機 器 であること イ 外 来 化 学 療 法 室 を 設 置 すること ウ 集 中 治 療 室 を 設 置 することが 望 ましい エ 白 血 病 を 専 門 とする 分 野 に 掲 げる 場 合 は 無 菌 病 室 を 設 置 すること オ 術 中 迅 速 病 理 診 断 を 含 めた 病 理 診 断 が 実 施 可 能 である 病 理 診 断 室 を 設 置 すること カ 病 棟 外 来 イに 規 定 する 外 来 化 学 療 法 室 などに 集 学 的 治 療 等 の 内 容 や 治 療 前 後 の 生 活 における 注 意 点 などに 関 して 冊 子 や 視 聴 覚 教 材 な どを 用 いてがん 患 者 及 びその 家 族 が 自 主 的 に 確 認 できる 環 境 を 整 備 する こと キ がん 患 者 及 びその 家 族 が 心 の 悩 みや 体 験 等 を 語 り 合 うための 場 を 設 け ることが 望 ましい - 21 -

2 敷 地 内 禁 煙 等 敷 地 内 禁 煙 の 実 施 等 のたばこ 対 策 に 積 極 的 に 取 り 組 むこと 2 診 療 実 績 当 該 2 次 医 療 圏 のがん 患 者 を 一 定 程 度 診 療 していることが 望 ましい 3 研 修 の 実 施 体 制 別 途 定 める プログラム に 準 拠 した 当 該 2 次 医 療 圏 においてがん 医 療 に 携 わる 医 師 を 対 象 とした 緩 和 ケアに 関 する 研 修 を 毎 年 定 期 的 に 実 施 すること が 望 ましい グループ 指 定 を 受 けるがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 との 連 携 により 施 設 に 所 属 するが ん 医 療 に 携 わる 医 師 が 当 該 研 修 を 修 了 する 体 制 を 整 備 すること なお 研 修 修 了 者 について 患 者 とその 家 族 に 対 してわかりやすく 情 報 提 供 すること 4 相 談 支 援 情 報 提 供 院 内 がん 登 録 (1) 相 談 支 援 センター 1 国 立 がん 研 究 センターによる 研 修 を 修 了 した 専 従 及 び 専 任 の 相 談 支 援 に 携 わる 者 を1 人 ずつ 配 置 すること 当 該 者 のうち 1 名 は 相 談 員 基 礎 研 修 (1) (2)を もう1 名 は 基 礎 研 修 (1)~(3)を 修 了 しているこ と 2 グループ 指 定 のがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 との 連 携 と 役 割 分 担 によりⅡの4 の(1)に 規 定 する 相 談 支 援 業 務 を 行 うこと (2) 院 内 がん 登 録 1 健 康 局 総 務 課 長 が 定 める 標 準 登 録 様 式 に 基 づく 院 内 がん 登 録 を 実 施 すること なお がん 登 録 等 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 平 成 25 年 法 律 第 11 1 号 ) 施 行 後 は 同 法 に 基 づく 院 内 がん 登 録 を 実 施 すること 2 がん 対 策 情 報 センターによる 研 修 を 修 了 した 専 従 の 院 内 がん 登 録 の 実 務 を 担 う 者 を1 人 以 上 配 置 すること なお 当 該 実 務 者 は 診 療 ガイドライン の 改 定 等 を 踏 まえ 必 要 に 応 じて 再 度 研 修 を 受 講 すること 3 毎 年 院 内 がん 登 録 の 集 計 結 果 等 をがん 対 策 情 報 センターに 情 報 提 供 す ること 4 院 内 がん 登 録 を 活 用 することにより 都 道 府 県 の 実 施 する 地 域 がん 登 録 事 業 等 に 必 要 な 情 報 を 提 供 すること (3)その 他 1 提 供 可 能 ながん 医 療 についてわかりやすく 患 者 に 広 報 すること 2 グループ 指 定 を 受 けるがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 名 やその 連 携 内 容 連 携 実 - 22 -

績 等 についてホームページ パンフレット 等 でわかりやすく 公 表 すること Ⅷ 既 指 定 病 院 の 取 扱 い 指 定 指 定 の 更 新 の 推 薦 手 続 等 指 針 の 見 直 し 及 び 施 行 期 日 について 1 既 にがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 の 指 定 を 受 けている 医 療 機 関 の 取 扱 いについて (1) 本 指 針 の 施 行 日 の 時 点 で 旧 通 知 の 別 添 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 の 整 備 に 関 する 指 針 ( 以 下 旧 指 針 という )に 基 づき がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 の 指 定 を 受 けている 医 療 機 関 ( 以 下 既 指 定 病 院 という ) にあっては 平 成 27 年 3 月 末 日 までの 間 に 限 り この 指 針 で 定 めるが ん 診 療 連 携 拠 点 病 院 として 指 定 を 受 けているものとみなす ただし 地 域 がん 診 療 病 院 とのグループ 指 定 を 受 けるがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 にあっ ては 平 成 27 年 3 月 末 日 までの 期 間 であっても グループ 指 定 におけ る 連 携 協 力 体 制 確 保 のため Ⅱの1の(1)の1のエからカ 2のウ 3のウ 4のエ 7のア 4の(3)の4の 要 件 を 満 たしていることが 別 途 定 める 現 況 報 告 書 にて 確 認 できる 必 要 がある また 旧 指 針 に 基 づき 平 成 28 年 3 月 または 平 成 29 年 3 月 まで 指 定 を 受 けている 既 指 定 病 院 にあっても 指 定 の 有 効 期 間 は 平 成 27 年 3 月 末 日 までとする (2) 都 道 府 県 は 既 指 定 病 院 を 平 成 27 年 4 月 1 日 以 降 も 引 き 続 きがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 として 推 薦 する 場 合 には 推 薦 意 見 書 を 添 付 の 上 平 成 26 年 10 月 末 日 までに 別 途 定 める 指 定 更 新 推 薦 書 を 厚 生 労 働 大 臣 に 提 出 すること 都 道 府 県 拠 点 病 院 がⅠの1に 規 定 する 意 見 書 を 提 出 する 場 合 には 都 道 府 県 は 指 定 更 新 推 薦 書 と 同 時 に 厚 生 労 働 大 臣 に 提 出 するこ と ただし 既 指 定 病 院 のうち Ⅱの1の(2)の1のアからエ 及 びカに 規 定 する 医 師 2のア 及 びウに 規 定 する 看 護 師 アに 規 定 する 診 療 放 射 線 技 師 エに 規 定 する 細 胞 診 断 に 係 る 業 務 に 携 わる 者 Ⅱの4の(1)の1に 規 定 する 相 談 支 援 に 携 わる 者 (2)の2に 規 定 する 院 内 がん 登 録 実 務 者 のいずれかの 要 件 を 満 たしていない 地 域 拠 点 病 院 Ⅲの1に 規 定 する 医 師 の 要 件 を 満 たしていない 地 域 拠 点 病 院 として 指 定 を 受 けている 特 定 機 能 病 院 Ⅳの3の(2)に 規 定 する 相 談 支 援 に 携 わる 者 5の(1)に 規 定 す る 院 内 がん 登 録 実 務 者 のいずれかの 要 件 を 満 たしていない 都 道 府 県 拠 点 病 院 については 平 成 27 年 4 月 1 日 からの1 年 間 に 限 り 指 定 の 更 新 を 行 う こととする ただしこの 際 にも 以 下 の 要 件 を 満 たしていることを 求 める 1 Ⅱの1の(2)の1のアからエ 及 びカに 規 定 する 医 師 2のア 及 びウ に 規 定 する 看 護 師 Ⅱの4の(1)の1に 規 定 する 相 談 支 援 に 携 わる 者 (2)の2に 規 定 する 院 内 がん 登 録 実 務 者 のいずれかの 要 件 を 満 たして いない 地 域 拠 点 病 院 - 23 -

ア 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 の 配 置 ⅰ 専 任 の 放 射 線 治 療 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 を 1 人 以 上 配 置 すること なお 当 該 医 師 については 原 則 として 常 勤 であること ⅱ 専 任 の 化 学 療 法 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 を1 人 以 上 配 置 すること なお 当 該 医 師 については 原 則 として 常 勤 であること ⅲ 専 従 の 病 理 診 断 に 携 わる 医 師 を1 人 以 上 配 置 すること なお 当 該 病 理 診 断 には 病 理 解 剖 等 の 病 理 診 断 に 係 る 周 辺 業 務 を 含 むもの とする イ 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 以 外 の 診 療 従 事 者 の 配 置 ⅰ 専 従 の 放 射 線 治 療 に 携 わる 常 勤 の 診 療 放 射 線 技 師 を1 人 以 上 配 置 すること ⅱ Ⅱの1の(1)の5のアに 規 定 する 緩 和 ケアチームに 専 従 の 緩 和 ケアに 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 常 勤 の 看 護 師 を1 人 以 上 配 置 すること ウ 相 談 支 援 に 携 わる 者 がん 対 策 情 報 センターによる 相 談 支 援 センター 相 談 員 研 修 基 礎 研 修 (1)~(2)を 修 了 した 専 従 及 び 専 任 の 相 談 支 援 に 携 わ る 者 をそれぞれ1 人 ずつ 配 置 すること エ 院 内 がん 登 録 実 務 者 国 立 がん 研 究 センターによる 研 修 を 修 了 した 専 任 の 院 内 がん 登 録 の 実 務 を 担 う 者 を1 人 以 上 配 置 すること なお 当 該 実 務 者 は 診 療 ガイドラインの 改 定 等 を 踏 まえ 必 要 に 応 じて 再 度 研 修 を 受 講 するこ と 2 Ⅲの1に 規 定 する 医 師 の 要 件 を 満 たしていない 地 域 拠 点 病 院 として 指 定 を 受 けている 特 定 機 能 病 院 放 射 線 治 療 部 門 を 設 置 し 当 該 部 門 の 長 として 専 任 の 放 射 線 治 療 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 常 勤 の 医 師 を 配 置 すること なお 当 該 既 指 定 病 院 は 平 成 27 年 10 月 末 日 までに 提 出 する 別 途 定 め る 現 況 報 告 書 にて 当 該 要 件 が 満 たされていることが 確 認 できなければ 平 成 28 年 4 月 1 日 以 降 指 定 の 更 新 は 認 められないため 留 意 すること また 平 成 26 年 4 月 1 日 に 本 指 針 に 基 づく 指 定 更 新 を 行 うことができ る 場 合 には 別 途 定 める 平 成 26 年 度 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 等 の 指 定 の 推 薦 手 続 き 等 について に 規 定 する 手 続 きを 行 うこと - 24 -

(3) ⅠからⅦの 規 定 は 既 指 定 病 院 の 指 定 の 更 新 について 準 用 する 2 指 定 の 推 薦 手 続 等 について (1) 都 道 府 県 は Ⅰの1に 基 づく 指 定 の 推 薦 に 当 たっては 指 定 要 件 を 満 た していることを 確 認 の 上 推 薦 意 見 書 を 添 付 し 毎 年 10 月 末 日 までに 別 途 定 める 新 規 指 定 推 薦 書 を 厚 生 労 働 大 臣 に 提 出 すること 都 道 府 県 拠 点 病 院 がⅠの1に 規 定 する 意 見 書 を 提 出 する 場 合 には 都 道 府 県 は 新 規 指 定 推 薦 書 と 併 せて 厚 生 労 働 大 臣 に 提 出 すること また 地 域 拠 点 病 院 を 都 道 府 県 拠 点 病 院 として 指 定 の 推 薦 をし 直 す 場 合 都 道 府 県 拠 点 病 院 を 地 域 拠 点 病 院 として 指 定 の 推 薦 をし 直 す 場 合 特 定 領 域 拠 点 病 院 と 地 域 がん 診 療 病 院 をがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 として 指 定 の 推 薦 をし 直 す 場 合 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 を 特 定 領 域 拠 点 病 院 又 は 地 域 がん 診 療 病 院 として 指 定 の 推 薦 をし 直 す 場 合 も 同 様 とすること なお 平 成 26 年 4 月 1 日 に 本 指 針 に 基 づく 新 規 指 定 を 行 うことができ る 場 合 には 別 途 定 める 平 成 26 年 度 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 等 の 指 定 の 推 薦 手 続 き 等 について に 規 定 する 手 続 きを 行 うこと (2)がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 ( 国 立 がん 研 究 センターの 中 央 病 院 及 び 東 病 院 を 除 く ) 特 定 領 域 拠 点 病 院 地 域 がん 診 療 病 院 は 都 道 府 県 を 経 由 し 毎 年 10 月 末 日 までに 別 途 定 める 現 況 報 告 書 を 厚 生 労 働 大 臣 に 提 出 すること (3) 国 立 がん 研 究 センターの 中 央 病 院 及 び 東 病 院 は 毎 年 10 月 末 日 までに 別 途 定 める 現 況 報 告 書 を 厚 生 労 働 大 臣 に 提 出 すること 3 指 定 の 更 新 の 推 薦 手 続 等 について (1) Ⅰの1 及 び3の 指 定 は 4 年 ごとにその 更 新 を 受 けなければ その 期 間 の 経 過 によって その 効 力 を 失 う (2) (1)の 更 新 の 推 薦 があった 場 合 において (1)の 期 間 ( 以 下 指 定 の 有 効 期 間 という )の 満 了 の 日 までにその 推 薦 に 対 する 指 定 の 更 新 が されないときは 従 前 の 指 定 は 指 定 の 有 効 期 間 の 満 了 後 もその 指 定 の 更 新 がされるまでの 間 は なおその 効 力 を 有 する(Ⅰの1に 規 定 する 第 三 者 によって 構 成 される 検 討 会 の 意 見 を 踏 まえ 指 定 の 更 新 がされないときを 除 く ) (3) (2)の 場 合 において 指 定 の 更 新 がされたときは その 指 定 の 有 効 期 間 は 従 前 の 指 定 の 有 効 期 間 の 満 了 の 日 の 翌 日 から 起 算 するものとする (4) 都 道 府 県 は (1)の 更 新 の 推 薦 に 当 たっては 指 定 要 件 を 満 たしてい ることを 確 認 の 上 推 薦 意 見 書 を 添 付 し 指 定 の 有 効 期 間 の 満 了 する 日 の 前 年 の10 月 末 日 までに 別 途 定 める 指 定 更 新 推 薦 書 を 厚 生 労 働 大 臣 - 25 -

に 提 出 すること (5) Ⅰの1から3 及 びⅡからⅦまでの 規 定 は (1)の 指 定 の 更 新 について 準 用 する (6) 指 定 の 有 効 期 間 において 指 定 要 件 を 満 たすことのできない 状 況 が 発 生 し たがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 特 定 領 域 拠 点 病 院 地 域 がん 診 療 病 院 は 文 書 にて 迅 速 に 都 道 府 県 を 通 じてその 旨 について 厚 生 労 働 大 臣 に 届 け 出 ること 地 域 がん 診 療 病 院 においてグループ 指 定 の 組 み 合 わせが 変 更 される 場 合 に おいても 同 様 に 厚 生 労 働 大 臣 に 届 け 出 ること (7) 指 定 の 有 効 期 間 において 指 定 要 件 を 満 たすことのできない 状 況 が 発 生 し た 国 立 がん 研 究 センターの 中 央 病 院 及 び 東 病 院 は 文 書 にて 迅 速 にその 旨 について 厚 生 労 働 大 臣 に 届 け 出 ること 4 指 針 の 見 直 しについて 健 康 局 長 は がん 対 策 基 本 法 第 9 条 第 8 項 において 準 用 する 同 条 第 3 項 の 規 定 によりがん 対 策 推 進 基 本 計 画 が 変 更 された 場 合 その 他 の 必 要 があると 認 める 場 合 には この 指 針 を 見 直 すことができるものとする 5 施 行 期 日 この 指 針 は 平 成 26 年 1 月 10 日 から 施 行 する - 26 -

参 考 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 の 整 備 に 関 する 指 針 ( 定 義 の 抜 粋 ) 1 我 が 国 に 多 いがん 肺 がん 胃 がん 肝 がん 大 腸 がん 及 び 乳 がんをいう 2 クリティカルパス 検 査 及 び 治 療 等 を 含 めた 詳 細 な 診 療 計 画 表 をいう (クリニカルパスと 同 じ ) 3 キャンサーボード 手 術 放 射 線 診 断 放 射 線 治 療 化 学 療 法 病 理 診 断 及 び 緩 和 ケアに 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 その 他 の 専 門 を 異 にする 医 師 等 によるがん 患 者 の 症 状 状 態 及 び 治 療 方 針 等 を 意 見 交 換 共 有 検 討 確 認 等 するためのカンファレン スをいう 4 レジメン 治 療 内 容 をいう 5 リンクナース 医 療 施 設 において 各 種 専 門 チームや 委 員 会 と 病 棟 看 護 師 等 をつなぐ 役 割 を 持 つ 看 護 師 をいう 6 地 域 連 携 クリティカルパス がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 等 と 地 域 の 医 療 機 関 等 が 作 成 する 診 療 役 割 分 担 表 共 同 診 療 計 画 表 及 び 患 者 用 診 療 計 画 表 から 構 成 されるがん 患 者 に 対 する 診 療 の 全 体 像 を 体 系 化 した 表 をいう ( 地 域 連 携 クリニカルパスと 同 じ ) 7 セカンドオピニオン 診 断 及 び 治 療 法 について 主 治 医 以 外 の 第 三 者 の 医 師 が 提 示 する 医 療 上 の 意 見 を いう 8 専 任 当 該 診 療 の 実 施 を 専 ら 担 当 していることをいう この 場 合 において 専 ら 担 当 している とは 担 当 者 となっていればよいものとし その 他 診 療 を 兼 任 して いても 差 し 支 えないものとする ただし その 就 業 時 間 の 少 なくとも5 割 以 上 当 該 診 療 に 従 事 している 必 要 があるものとする - 27 -

9 専 従 当 該 診 療 の 実 施 日 において 当 該 診 療 に 専 ら 従 事 していることをいう この 場 合 において 専 ら 従 事 している とは その 就 業 時 間 の 少 なくとも8 割 以 上 当 該 診 療 に 従 事 していることをいう 10 放 射 線 治 療 部 門 組 織 上 明 確 に 位 置 付 けられた 複 数 種 類 のがんに 対 し 放 射 線 治 療 を 行 う 機 能 を 有 す る 部 門 をいう 11 化 学 療 法 部 門 組 織 上 明 確 に 位 置 付 けられた 複 数 種 類 のがんに 対 し 化 学 療 法 を 行 う 機 能 を 有 する 部 門 をいう - 28 -