目 次 1 診 療 所 の 開 設 時 等 に 必 要 となる 申 請 届 出 について (1) 新 たに 診 療 所 を 開 設 する ( 開 設 者 が 臨 床 研 修 等 修 了 医 師 ( 歯 科 医 師 )の ) 1 (2) 新 たに 診 療 所 を 開 設 する ( 開 設 者 が 臨

診 療 所 開 設 等 手 続 きの 手 引 き 秋 田 県

目 次 1 診 療 所 の 開 設 時 等 に 必 要 となる 申 請 届 出 について (1) 新 たに 診 療 所 を 開 設 する ( 開 設 者 が 臨 床 研 修 等 修 了 医 師 ( 歯 科 医 師 )の ) 1 (2) 新 たに 診 療 所 を 開 設 する ( 開 設 者 が 臨 床 研 修 等 修 了 医 師 ( 歯 科 医 師 ) 以 外 の ) 2 (3) 変 更 の 手 続 きについて ( 開 設 者 が 臨 床 研 修 等 修 了 医 師 ( 歯 科 医 師 )の ) 3 (4) 変 更 の 手 続 きについて ( 開 設 者 が 臨 床 研 修 等 修 了 医 師 ( 歯 科 医 師 ) 以 外 の ) 7 (5) 診 療 所 を 休 止 廃 止 再 開 する ( 開 設 者 が 臨 床 研 修 等 修 了 医 師 ( 歯 科 医 師 )の ) 12 (6) 診 療 所 を 休 止 廃 止 再 開 する ( 開 設 者 が 臨 床 研 修 等 修 了 医 師 ( 歯 科 医 師 ) 以 外 の ) 13 2 各 申 請 届 出 の 概 要 について (1) 様 式 第 1 号 医 療 機 能 情 報 報 告 書 14 (2) 様 式 第 2 号 医 療 機 能 情 報 変 更 報 告 書 14 (3) 様 式 第 3 号 病 院 又 は 診 療 所 開 設 許 可 申 請 書 15 (4) 様 式 第 5 号 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 開 設 届 15 (5) 様 式 第 6 号 診 療 所 開 設 届 16 (6) 様 式 第 8 号 許 可 事 項 16 変 更 許 可 申 請 書 (7) 様 式 第 9 号 診 療 所 病 床 設 置 許 可 申 請 書 17 (8) 様 式 第 10 号 診 療 所 病 床 の 設 置 許 可 事 項 変 更 許 可 17 申 請 書 (9) 様 式 第 12 号 許 可 ( 届 出 ) 18 事 項 変 更 届 開 設 者 が 臨 床 研 修 等 修 了 医 師 ( 歯 科 医 師 )の (10) 様 式 第 12 号 許 可 ( 届 出 ) 19 事 項 変 更 届 開 設 者 が 臨 床 研 修 等 修 了 医 師 ( 歯 科 医 師 )の 以 外

(11) 様 式 第 16 号 専 属 薬 剤 師 設 置 免 除 許 可 申 請 書 20 (12) 様 式 第 17 号 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 の 休 止 廃 止 20 又 は 再 開 届 (13) 様 式 第 18 号 者 の 21 死 亡 ( 失 そう) 届 (14) 様 式 第 19 号 開 設 者 が 他 の 者 を 管 理 者 とする 許 可 21 申 請 書 (15) 様 式 第 20 号 2 箇 所 以 上 の 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 の 22 管 理 許 可 申 請 書 (16) 様 式 第 22 号 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 使 用 許 可 申 請 書 22 (17) 様 式 第 23 号 エックス 線 装 置 設 置 届 23 (18) 様 式 第 30 号 エックス 線 装 置 等 届 出 事 項 変 更 届 24 (19) 様 式 第 31 号 エックス 線 装 置 等 廃 止 届 25 3 診 療 所 Q&A 26

手 引 きの 活 用 に 係 る 留 意 事 項 等 1 この 手 引 きでは 秋 田 県 内 の 下 記 の 保 健 所 ( 秋 田 市 保 健 所 を 除 く)で 受 付 す る 医 療 法 上 の 診 療 所 の 開 設 等 に 係 る 申 請 届 出 等 について 基 本 的 な 事 項 を まとめています 診 療 所 の 所 在 地 所 管 保 健 所 名 所 在 地 大 館 市 鹿 角 市 小 坂 町 大 館 保 健 所 大 館 市 十 二 所 字 北 秋 田 市 上 小 阿 仁 村 能 代 市 藤 里 町 三 種 町 八 峰 町 男 鹿 市 潟 上 市 五 城 目 町 八 郎 潟 町 井 川 町 大 潟 村 由 利 本 荘 市 にかほ 市 平 内 新 田 237-1 北 秋 田 保 健 所 北 秋 田 市 鷹 巣 字 能 代 保 健 所 秋 田 中 央 保 健 所 由 利 本 荘 保 健 所 東 中 岱 76-1 能 代 市 御 指 南 町 1-10 潟 上 市 昭 和 乱 橋 古 開 172-1 由 利 本 荘 市 水 林 408 大 仙 市 仙 北 市 美 郷 町 大 仙 保 健 所 大 仙 市 大 曲 上 栄 町 13-62 横 手 市 横 手 保 健 所 横 手 市 旭 川 一 丁 目 3 番 46 号 湯 沢 市 羽 後 町 東 成 瀬 村 湯 沢 保 健 所 湯 沢 市 千 石 町 二 丁 目 1 番 10 号 電 話 番 号 0186-52-3952 0186-62-1165 0185-55-8023 0188-55-5171 0184-22-4120 0187-63-3403 0182-32-4006 0183-73-6155 2 診 療 所 の 人 員 や 構 造 設 備 状 況 により 特 別 な 許 可 が 必 要 になる や 必 要 な 書 類 が 変 わる が この 手 引 きを 参 考 にしつつ 手 続 きの 方 法 やその 時 期 等 について 所 管 の 保 健 所 担 当 者 に 事 前 相 談 することを 推 奨 します 3 秋 田 県 では 医 療 法 に 基 づく 申 請 届 出 の 様 式 をホームページで 公 開 してい ますので 御 活 用 ください 秋 田 県 ホームページ http://www.pref.akita.lg.jp/www/contents/1186471706961/index.html

1 診 療 所 の 開 設 時 等 に 必 要 となる 申 請 届 出 ついて (1) 新 たに 診 療 所 を 開 設 する ( 開 設 者 が 臨 床 研 修 等 修 了 医 師 ( 歯 科 医 師 )の ) 事 象 必 要 な 様 式 ページ 1 診 療 所 を 開 設 する 様 式 第 1 号 医 療 機 能 情 報 報 告 書 P14 様 式 第 6 号 診 療 所 開 設 届 2 エックス 線 装 置 を 設 置 する 様 式 第 23 号 エックス 線 装 置 設 置 届 3 医 師 が 常 時 3 名 以 上 勤 務 様 式 第 16 号 し 薬 剤 師 を 配 置 しない 専 属 薬 剤 師 設 置 免 除 許 可 申 請 書 4 開 設 者 以 外 の 者 を 管 理 者 と 様 式 第 19 号 する 開 設 者 が 他 の 者 を 管 理 者 とする 許 可 申 請 書 5 管 理 者 が2 箇 所 以 上 の 病 様 式 第 20 号 院 診 療 所 を 管 理 する 2 箇 所 以 上 の 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 の 管 理 許 可 申 請 書 6 病 床 を 設 置 する 様 式 第 9 号 診 療 所 病 床 設 置 許 可 申 請 書 P16 P23 P20 P21 P17 様 式 第 22 号 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 使 用 許 可 申 請 書 - 1 -

(2) 新 たに 診 療 所 を 開 設 する ( 開 設 者 が 臨 床 研 修 等 修 了 医 師 ( 歯 科 医 師 ) 以 外 の ) 事 象 必 要 な 様 式 ページ 1 診 療 所 を 開 設 する 様 式 第 1 号 医 療 機 能 情 報 報 告 書 P14 様 式 第 3 号 病 院 又 は 診 療 所 開 設 許 可 申 請 書 P15 様 式 第 5 号 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 開 設 届 2 エックス 線 装 置 を 設 置 する 様 式 第 23 号 エックス 線 装 置 設 置 届 3 医 師 が 常 時 3 名 以 上 勤 務 様 式 第 16 号 し 薬 剤 師 を 配 置 しない 専 属 薬 剤 師 設 置 免 除 許 可 申 請 書 4 管 理 者 が2 箇 所 以 上 の 病 様 式 第 20 号 院 診 療 所 を 管 理 する 2 箇 所 以 上 の 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 の 管 理 許 可 申 請 書 5 病 床 を 設 置 する 様 式 第 9 号 診 療 所 病 床 設 置 許 可 申 請 書 P15 P23 P20 P17 様 式 第 22 号 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 使 用 許 可 申 請 書 - 2 -

(3) 変 更 の 手 続 きについて ( 開 設 者 が 臨 床 研 修 等 修 了 医 師 ( 歯 科 医 師 )の ) 事 案 必 要 な 様 式 ページ 1 2 名 称 を 変 更 する 開 設 者 ( 管 理 者 )の 氏 名 ( 婚 姻 等 による 変 更 )を 変 更 し 様 式 第 2 号 医 療 機 能 情 報 変 更 報 告 書 3 4 た 診 療 科 目 を 変 更 した 診 療 日 診 療 時 間 を 変 更 し 様 式 第 12 号 許 可 ( 届 出 ) 事 項 変 更 届 た 5 病 床 を 減 床 廃 止 した P14 P18 6 敷 地 の 面 積 及 びその 平 面 図 を 変 更 した 7 構 造 設 備 概 要 及 び 建 物 平 面 図 を 変 更 した 8 開 設 者 ( 管 理 者 )の 住 所 を 変 更 した 9 医 師 歯 科 医 師 を 雇 用 ( 解 雇 )した 10 薬 剤 師 を 変 更 した 11 住 居 表 示 に 変 更 があった 12 電 話 番 号 ファクシミリ 番 号 を 変 更 した 13 構 造 設 備 概 要 及 び 建 物 平 面 図 を 変 更 する 様 式 第 12 号 許 可 ( 届 出 ) 事 項 変 更 届 様 式 第 2 号 医 療 機 能 情 報 変 更 報 告 書 様 式 第 12 号 許 可 ( 届 出 ) 事 項 変 更 届 P18 P14 P18 様 式 第 22 号 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 使 用 許 可 申 請 書 病 床 を 設 置 する(している) - 3 -

事 案 必 要 な 様 式 ページ 14 定 員 を 変 更 する 様 式 第 10 号 診 療 所 病 床 の 設 置 許 可 事 項 変 更 許 可 申 請 書 療 養 病 床 を 設 置 している 場 合 P17 15 病 床 を 設 置 する( 増 床 す る) 又 は 病 床 種 別 を 変 更 す る 様 式 第 12 号 許 可 ( 届 出 ) 事 項 変 更 届 様 式 第 2 号 医 療 機 能 情 報 変 更 報 告 書 様 式 第 9 号 診 療 所 病 床 設 置 許 可 申 請 書 病 床 を 初 めて 設 置 する P18 P14 P17 様 式 第 10 号 診 療 所 病 床 の 設 置 許 可 事 項 変 更 許 可 申 請 書 病 床 を 増 床 する 又 は 病 床 種 別 を 変 更 する P17 様 式 第 12 号 許 可 ( 届 出 ) 事 項 変 更 届 P18 16 医 師 が 常 時 3 名 以 上 勤 務 し 薬 剤 師 を 配 置 しない 様 式 第 22 号 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 使 用 許 可 申 請 書 様 式 第 16 号 専 属 薬 剤 師 設 置 免 除 許 可 申 請 書 P20-4 -

事 案 必 要 な 様 式 ページ 17 開 設 者 以 外 の 者 を 管 理 者 とする 18 管 理 者 が2 箇 所 以 上 の 病 院 診 療 所 を 管 理 する 19 エックス 線 装 置 を 初 めて 設 置 する 様 式 第 19 号 開 設 者 が 他 の 者 を 管 理 者 とす る 許 可 申 請 書 様 式 第 20 号 2 箇 所 以 上 の 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 の 管 理 許 可 申 請 書 様 式 第 12 号 許 可 ( 届 出 ) 事 項 変 更 届 P21 P18 様 式 第 22 号 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 使 用 許 可 申 請 書 病 床 を 設 置 している 20 エックス 線 装 置 を 更 新 す る ( 装 置 のみの 変 更 ) 21 エックス 線 装 置 を 追 加 設 置 する ( 構 造 設 備 に 変 更 が 伴 わない) 様 式 第 23 号 エックス 線 装 置 設 置 届 様 式 第 22 号 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 使 用 許 可 申 請 書 病 床 を 設 置 している 様 式 第 30 号 エックス 線 装 置 等 届 出 事 項 変 更 届 P23 P24-5 -

事 案 必 要 な 様 式 ページ 22 エックス 線 装 置 を 追 加 設 置 する ( 構 造 設 備 に 変 更 が 伴 う) 様 式 第 12 号 許 可 ( 届 出 ) 事 項 変 更 届 P18 様 式 第 22 号 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 使 用 許 可 申 請 書 病 床 を 設 置 している 23 エックス 線 診 療 に 従 事 す る 医 師 歯 科 医 師 診 療 放 射 線 技 師 診 療 エックス 線 技 師 の 氏 名 を 変 更 する 場 合 24 エックス 線 診 療 室 の 構 造 設 備 及 びその 予 防 措 置 に 変 更 がある 様 式 第 30 号 エックス 線 装 置 等 届 出 事 項 変 更 届 様 式 第 30 号 エックス 線 装 置 等 届 出 事 項 変 更 届 様 式 第 12 号 許 可 ( 届 出 ) 事 項 変 更 届 構 造 設 備 に 変 更 がある P24 P24 P18 様 式 第 22 号 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 使 用 許 可 申 請 書 病 床 を 設 置 している 構 造 設 備 に 変 更 がある 様 式 第 30 号 エックス 線 装 置 等 届 出 事 項 変 更 届 P24-6 -

(4) 変 更 の 手 続 きについて ( 開 設 者 が 臨 床 研 修 等 修 了 医 師 ( 歯 科 医 師 ) 以 外 の ) 事 案 必 要 な 様 式 ページ 1 開 設 者 の 氏 名 を 変 更 した 2 管 理 者 の 氏 名 を 変 更 した 3 名 称 を 変 更 した 4 診 療 科 目 を 変 更 した 様 式 第 2 号 医 療 機 能 情 報 変 更 報 告 書 様 式 第 12 号 許 可 ( 届 出 ) 事 項 変 更 届 P14 P19 5 6 目 的 維 持 の 方 法 を 変 更 す る 敷 地 の 面 積 及 びその 平 面 様 式 第 8 許 可 事 項 変 更 許 可 申 請 書 図 を 変 更 する 7 診 療 時 間 を 変 更 した 様 式 第 2 号 8 住 居 表 示 に 変 更 があった 医 療 機 能 情 報 変 更 報 告 書 9 電 話 番 号 ファクシミリ 番 号 を 変 更 した P16 P14 10 定 款 寄 付 行 為 を 変 更 した 11 汚 水 排 水 設 備 等 を 変 更 し た 12 開 設 者 の 住 所 を 変 更 した 13 管 理 者 の 住 所 を 変 更 した 様 式 第 12 号 許 可 ( 届 出 ) 事 項 変 更 届 P19-7 -

事 案 必 要 な 様 式 ページ 14 定 員 を 変 更 する 様 式 第 8 号 許 可 事 項 変 更 許 可 申 請 書 P16 様 式 第 10 号 診 療 所 病 床 の 設 置 許 可 事 項 変 更 許 可 申 請 書 療 養 病 床 を 設 置 している 場 合 P17 15 建 物 の 構 造 概 要 及 び 平 面 図 を 変 更 する 様 式 第 8 号 許 可 事 項 変 更 許 可 申 請 書 P16 様 式 第 10 号 診 療 所 病 床 の 設 置 許 可 事 項 変 更 許 可 申 請 書 療 養 病 床 を 設 置 しており 機 能 訓 練 室 談 話 室 食 堂 浴 室 の 構 造 設 備 に 変 更 がある P17 様 式 第 22 号 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 使 用 許 可 申 請 書 病 床 を 設 置 する(している) 16 管 理 者 が2 箇 所 以 上 の 病 院 診 療 所 を 管 理 する 様 式 第 20 号 2 箇 所 以 上 の 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 の 管 理 許 可 申 請 書 - 8 -

事 案 必 要 な 様 式 ページ 17 医 師 が 常 時 3 名 以 上 勤 務 し 薬 剤 師 を 配 置 しない 18 病 床 を 減 床 する( 廃 止 す る) 様 式 第 16 号 専 属 薬 剤 師 設 置 免 除 許 可 申 請 書 様 式 第 2 号 医 療 機 能 情 報 変 更 報 告 書 P20 P14 様 式 第 8 号 許 可 事 項 変 更 許 可 申 請 書 減 床 により 構 造 設 備 等 に 変 更 がある P16 様 式 第 12 号 許 可 ( 届 出 ) 事 項 変 更 届 P19 様 式 第 22 号 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 使 用 許 可 申 請 書 減 床 により 構 造 設 備 等 に 変 更 がある - 9 -

事 案 必 要 な 様 式 ページ 19 病 床 を 設 置 する( 増 床 する) 様 式 第 2 号 又 は 病 床 種 別 を 変 更 する 場 医 療 機 能 情 報 変 更 報 告 書 合 様 式 第 8 号 許 可 事 項 変 更 許 可 申 請 書 P14 P16 様 式 第 9 号 診 療 所 病 床 設 置 許 可 申 請 書 病 床 を 初 めて 設 置 する P17 様 式 第 10 号 診 療 所 病 床 の 設 置 許 可 事 項 変 更 許 可 申 請 書 病 床 を 増 床 する 又 は 病 床 種 別 を 変 更 する P17 20 エックス 線 装 置 を 初 めて 設 置 する 様 式 第 22 号 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 使 用 許 可 申 請 書 病 床 を 設 置 する(している) 様 式 第 8 号 許 可 事 項 変 更 許 可 申 請 書 P16 様 式 第 22 号 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 使 用 許 可 申 請 書 病 床 をしている 様 式 第 23 号 エックス 線 装 置 設 置 届 P23-10 -

事 案 必 要 な 様 式 ページ 21 エックス 線 装 置 を 更 新 する ( 装 置 のみの 変 更 ) 22 エックス 線 装 置 を 追 加 設 置 する ( 構 造 設 備 に 変 更 が 伴 わない) 23 エックス 線 装 置 を 追 加 設 置 する ( 構 造 設 備 に 変 更 が 伴 う) 様 式 第 22 号 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 使 用 許 可 申 請 書 病 床 を 設 置 している 様 式 第 30 号 エックス 線 装 置 等 届 出 事 項 変 更 届 様 式 第 8 号 許 可 事 項 変 更 許 可 申 請 書 P24 P16 様 式 第 22 号 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 使 用 許 可 申 請 書 病 床 を 設 置 している 24 エックス 線 診 療 に 従 事 する 医 師 歯 科 医 師 診 療 放 射 線 技 師 診 療 エックス 線 技 師 の 氏 名 を 変 更 する 25 エックス 線 診 療 室 の 構 造 設 備 及 びその 予 防 措 置 に 変 更 がある 様 式 第 30 号 エックス 線 装 置 等 届 出 事 項 変 更 届 様 式 第 30 号 エックス 線 装 置 等 届 出 事 項 変 更 届 様 式 第 8 号 許 可 事 項 変 更 許 可 申 請 書 構 造 設 備 に 変 更 がある P24 P24 P16 様 式 第 30 号 エックス 線 装 置 等 届 出 事 項 変 更 届 P24-11 -

(5) 診 療 所 を 廃 止 休 止 再 開 した ( 開 設 者 が 臨 床 研 修 等 修 了 医 師 ( 歯 科 医 師 )の ) 事 案 必 要 な 様 式 ページ 1 診 療 所 を 廃 止 する ( 開 設 者 の 死 亡 失 そうに よる ) 様 式 第 2 号 医 療 機 能 情 報 変 更 報 告 書 様 式 第 18 号 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 の 開 設 者 の 死 亡 ( 失 そう) 届 P14 P21 2 診 療 所 を 廃 止 する ( 開 設 者 の 死 亡 失 そうに よらない ) 様 式 第 31 号 エックス 線 装 置 等 廃 止 届 様 式 第 2 号 医 療 機 能 情 報 変 更 報 告 書 様 式 第 17 号 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 の 休 止 廃 止 又 は 再 開 届 P25 P14 P20 3 診 療 所 を 休 止 ( 再 開 )する 様 式 第 31 号 エックス 線 装 置 等 廃 止 届 様 式 第 2 号 医 療 機 能 情 報 変 更 報 告 書 P25 P14 様 式 第 17 号 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 の 休 止 廃 止 又 は 再 開 届 P20-12 -

(6) 診 療 所 を 廃 止 休 止 した ( 開 設 者 が 臨 床 研 修 等 修 了 医 師 ( 歯 科 医 師 ) 以 外 の ) 事 案 必 要 な 様 式 ページ 1 診 療 所 を 廃 止 する 様 式 第 2 号 医 療 機 能 情 報 変 更 報 告 書 P14 様 式 第 18 号 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 の 開 設 者 の 死 亡 ( 失 そう) 届 P21 様 式 第 31 号 エックス 線 装 置 等 廃 止 届 P31 2 診 療 所 を 休 止 ( 再 開 )する 様 式 第 2 号 医 療 機 能 情 報 変 更 報 告 書 P14 様 式 第 17 号 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 の 休 止 廃 止 又 は 再 開 届 P20-13 -

2 各 届 出 申 請 の 概 要 について (1) 様 式 第 1 号 医 療 機 能 情 報 報 告 書 事 象 (1) 診 療 所 を 新 たに 開 設 した (2) 県 が 条 例 に 基 づき 年 1 回 の 報 告 を 求 めた 根 拠 法 令 医 療 法 第 6 条 の3 第 1 項 添 付 書 類 提 出 部 数 手 数 料 事 象 (1)の 開 設 後 事 象 (2)の 各 年 6 月 30 日 まで 報 告 書 ( 病 院 診 療 所 歯 科 診 療 所 で 様 式 が 異 なる ) 1 部 事 象 (2)の はあらかじめ 付 与 された 機 関 コード 及 びパスワードによりインターネット 報 告 が 可 能 です (URL:http://www.qq.pref.akita.lg.jp/) (2) 様 式 第 2 号 医 療 機 能 情 報 変 更 報 告 書 事 象 診 療 所 の1 名 称 2 開 設 者 3 管 理 者 4 所 在 地 5 住 民 案 内 用 で 電 話 番 号 及 びFAX 番 号 6 診 療 科 目 7 診 療 日 及 び 診 療 時 間 ( 診 療 科 目 別 ) 8 病 床 数 ( 病 床 の 種 別 ごと)に 変 更 があった 根 拠 法 令 医 療 法 第 6 条 の3 第 2 項 変 更 後 速 やかに 添 付 書 類 提 出 部 数 手 数 料 1 部 あらかじめ 付 与 された 機 関 コード 及 びパスワード によりインターネット 報 告 が 可 能 です (URL:http://www.qq.pref.akita.lg.jp/) - 14 -

(3) 様 式 第 3 号 病 院 又 は 診 療 所 開 設 許 可 申 請 書 事 象 臨 床 研 修 等 修 了 医 師 ( 歯 科 医 師 ) 以 外 の 者 が 診 療 所 を 開 設 する 根 拠 法 令 医 療 法 第 7 条 第 1 項 あらかじめ 添 付 書 類 1( 開 設 者 が 法 人 の ) 定 款 寄 付 行 為 条 例 等 2 敷 地 の 平 面 図 3 建 物 の 平 面 図 4エックス 線 診 療 室 の 放 射 線 防 護 図 ( 遮 蔽 計 算 書 ) 5 敷 地 周 辺 の 見 取 り 図 6 汚 水 排 水 届 出 書 提 出 部 数 1 部 手 数 料 18,000 円 ( 秋 田 県 証 紙 ) により 上 記 の 添 付 書 類 以 外 の 書 類 を 求 める が 事 務 処 理 に 時 間 を 要 する もありますので 事 前 にお 申 請 時 期 等 について 相 談 することを 推 奨 します (4) 様 式 第 5 号 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 開 設 届 事 象 臨 床 研 修 等 修 了 医 師 ( 歯 科 医 師 ) 以 外 の 者 が 診 療 所 開 設 許 可 を 受 けて 診 療 所 を 開 設 した 根 拠 法 令 医 療 法 施 行 令 第 4 条 の2 第 1 項 添 付 書 類 提 出 部 数 手 数 料 開 設 後 10 日 以 内 1 管 理 者 の 医 師 ( 歯 科 医 師 ) 免 許 証 の 写 し 2 管 理 者 の 臨 床 研 修 修 了 登 録 証 の 写 し 3 診 療 に 従 事 する 医 師 ( 歯 科 医 師 ) 免 許 証 の 写 し 1 部 により 上 記 の 添 付 書 類 以 外 の 書 類 を 求 める が - 15 -

(5) 様 式 第 6 号 診 療 所 開 設 届 事 象 臨 床 研 修 等 修 了 医 師 ( 歯 科 医 師 )が 診 療 所 を 開 設 した 根 拠 法 令 添 付 書 類 提 出 部 数 手 数 料 医 療 法 第 8 条 開 設 後 10 日 以 内 1 開 設 者 ( 管 理 者 )の 医 師 ( 歯 科 医 師 ) 免 許 証 の 写 し 2 開 設 者 ( 管 理 者 )の 臨 床 研 修 修 了 登 録 証 の 写 し 3 診 療 に 従 事 する 医 師 ( 歯 科 医 師 ) 免 許 証 の 写 し 4 敷 地 周 辺 の 見 取 り 図 5 敷 地 の 平 面 図 6 建 物 の 平 面 図 1 部 により 上 記 の 添 付 書 類 以 外 の 書 類 を 求 める が (6) 様 式 第 8 号 許 可 事 項 変 更 許 可 申 請 書 事 象 臨 床 研 修 等 修 了 医 師 ( 歯 科 医 師 ) 以 外 の 者 が 開 設 した 診 療 所 において 下 記 の 事 項 に 変 更 が 生 じた 1 目 的 維 持 の 方 法 2 従 業 員 の 定 員 3 敷 地 の 面 積 及 び 平 面 図 4 建 物 の 構 造 概 要 及 び 平 面 図 5 病 床 数 ( 増 床 する ) 根 拠 法 令 医 療 法 第 7 条 第 2 項 添 付 書 類 提 出 部 数 手 数 料 あらかじめ 上 記 事 象 のうち345の 新 旧 建 物 平 面 図 1 部 により 上 記 の 添 付 書 類 以 外 の 書 類 を 求 める が - 16 -

(7) 様 式 第 9 号 診 療 所 病 床 設 置 許 可 申 請 書 事 象 新 たに 病 床 を 設 置 しようとする 根 拠 法 令 添 付 書 類 提 出 部 数 手 数 料 医 療 法 第 7 条 第 3 項 あらかじめ 建 物 平 面 図 1 部 により 上 記 の 添 付 書 類 以 外 の 書 類 を 求 める が 地 域 により 病 床 を 設 置 できない がありますので あらかじめ 所 管 の 保 健 所 にご 相 談 ください (8) 様 式 第 10 号 診 療 所 病 床 の 設 置 許 可 事 項 変 更 許 可 申 請 書 事 象 病 床 を 設 置 している 診 療 所 において 次 の 事 項 を 変 更 する 1 従 業 員 の 定 員 2 機 能 訓 練 室 談 話 室 食 堂 浴 室 の 構 造 設 備 ( 療 養 病 床 設 置 の ) 2 病 床 数 ( 増 床 の ) 根 拠 法 令 医 療 法 第 7 条 第 3 項 添 付 書 類 提 出 部 数 手 数 料 あらかじめ 建 物 平 面 図 1 部 により 上 記 の 添 付 書 類 以 外 の 書 類 を 求 める が 地 域 により 増 床 できない がありますので あら かじめ 所 管 の 保 健 所 にご 相 談 ください - 17 -

(9) 様 式 第 12 号 許 可 ( 届 出 ) 事 項 変 更 届 開 設 者 が 臨 床 研 修 等 修 了 医 師 ( 歯 科 医 師 )の 事 象 臨 床 研 修 等 修 了 医 師 ( 歯 科 医 師 )が 開 設 した 診 療 所 におい て 次 の 事 項 を 変 更 した 1 名 称 2 診 療 科 目 3 定 員 4 敷 地 の 面 積 及 び 平 面 図 5 建 物 構 造 概 要 及 び 平 面 図 6 病 床 数 7 管 理 者 の 住 所 氏 名 8 診 療 に 従 事 する 医 師 歯 科 医 師 の 氏 名 9 診 療 日 診 療 時 間 10 薬 剤 師 の 氏 名 根 拠 法 令 医 療 法 第 4 条 第 3 項 添 付 書 類 変 更 後 10 日 以 内 敷 地 の 面 積 及 び 平 面 図 を 変 更 する 1 新 旧 敷 地 平 面 図 建 物 構 造 概 要 及 び 平 面 図 を 変 更 する 1 新 旧 建 物 平 面 図 病 床 数 を 変 更 する 1 新 旧 建 物 平 面 図 提 出 部 数 手 数 料 診 療 に 従 事 する 医 師 歯 科 医 師 を 変 更 する 1 医 師 ( 歯 科 医 師 ) 免 許 証 の 写 し 2 臨 床 研 修 修 了 登 録 証 の 写 し 1 部 により 上 記 の 添 付 書 類 以 外 の 書 類 を 求 める が - 18 -

(10) 様 式 第 12 号 許 可 ( 届 出 ) 事 項 変 更 届 開 設 者 が 臨 床 研 修 等 修 了 医 師 ( 歯 科 医 師 ) 以 外 の 事 象 臨 床 研 修 等 修 了 医 師 ( 歯 科 医 師 ) 以 外 の 者 が 開 設 した 診 療 所 において 次 の 事 項 を 変 更 した 1 開 設 者 の 住 所 氏 名 2 名 称 3 診 療 科 目 4 病 床 数 ( 減 床 の のみ) 5 定 款 寄 付 行 為 6 汚 水 関 係 届 出 事 項 7 管 理 者 の 住 所 氏 名 根 拠 法 令 添 付 書 類 医 療 法 第 4 条 第 1 項 変 更 後 10 日 以 内 定 款 寄 付 行 為 を 変 更 した 1 変 更 後 の 定 款 寄 付 行 為 病 床 数 を 変 更 する 1 新 旧 敷 地 平 面 図 提 出 部 数 手 数 料 管 理 者 の 住 所 氏 名 が 変 更 になった ( 管 理 者 の 変 更 の ) 1 医 師 ( 歯 科 医 師 ) 免 許 証 の 写 し 2 臨 床 研 修 修 了 登 録 証 の 写 し 1 部 により 上 記 の 添 付 書 類 以 外 の 書 類 を 求 める が - 19 -

(11) 様 式 第 16 号 専 属 薬 剤 師 設 置 免 除 許 可 申 請 書 事 象 医 師 が 常 時 3 人 以 上 勤 務 する 診 療 所 において 専 属 薬 剤 師 を 置 かない 根 拠 法 令 医 療 法 第 18 条 ただし 書 添 付 書 類 提 出 部 数 手 数 料 あらかじめ 1 部 により 上 記 の 添 付 書 類 以 外 の 書 類 を 求 める が (12) 様 式 第 17 号 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 の 休 止 廃 止 又 は 再 開 届 事 象 診 療 所 を 休 止 廃 止 再 開 した 根 拠 法 令 添 付 書 類 提 出 部 数 手 数 料 医 療 法 第 8 条 の2 第 2 項 第 9 条 第 1 項 休 止 廃 止 再 開 後 10 日 以 内 1 部 により 上 記 の 添 付 書 類 以 外 の 書 類 を 求 める が - 20 -

(13) 様 式 第 18 号 者 の 死 亡 ( 失 そう) 届 事 象 臨 床 研 修 等 修 了 医 師 ( 歯 科 医 師 )が 開 設 する 診 療 所 におい て 開 設 者 が 死 亡 又 は 失 そう 宣 告 を 受 けた 根 拠 法 令 医 療 法 第 9 条 第 2 項 死 亡 ( 失 そう) 後 10 日 以 内 添 付 書 類 戸 籍 抄 本 ( 開 設 者 との 関 係 がわかる 書 類 ) 提 出 部 数 手 数 料 1 部 により 上 記 の 添 付 書 類 以 外 の 書 類 を 求 める が (14) 様 式 第 19 号 開 設 者 が 他 の 者 を 管 理 者 とする 許 可 申 請 書 事 象 臨 床 研 修 等 修 了 医 師 ( 歯 科 医 師 )が 開 設 する 診 療 所 におい て 開 設 者 以 外 の 者 ( 医 師 )を 管 理 者 とする 根 拠 法 令 医 療 法 第 12 条 第 1 項 添 付 書 類 提 出 部 数 手 数 料 あらかじめ 1 管 理 者 にしようとする 者 の 医 師 ( 歯 科 医 師 ) 免 許 証 の 写 し 2 管 理 者 にしようとする 者 の 臨 床 研 修 修 了 登 録 証 の 写 し 1 部 により 上 記 の 添 付 書 類 以 外 の 書 類 を 求 める が - 21 -

(15) 様 式 第 20 号 2 箇 所 以 上 の 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 の 管 理 許 可 申 請 書 事 象 管 理 者 が2 箇 所 以 上 の 診 療 所 を 管 理 する 根 拠 法 令 添 付 書 類 提 出 部 数 手 数 料 医 療 法 第 12 条 第 2 項 あらかじめ 1 承 諾 書 ( 管 理 者 が 現 に 管 理 する 病 院 の 開 設 者 でない ) 1 部 により 上 記 の 添 付 書 類 以 外 の 書 類 を 求 める が (16) 様 式 第 22 号 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所 使 用 許 可 申 請 書 事 象 入 院 設 備 を 有 する 診 療 所 がその 構 造 設 備 を 使 用 する 根 拠 法 令 添 付 書 類 医 療 法 第 27 条 あらかじめ 提 出 部 数 1 部 手 数 料 22,000 円 ( 秋 田 県 証 紙 ) により 上 記 の 添 付 書 類 以 外 の 書 類 を 求 める が - 22 -

(17) 様 式 第 23 号 エックス 線 装 置 設 置 届 事 象 診 療 所 に 初 めてエックス 線 装 置 を 設 置 する 根 拠 法 令 医 療 法 第 15 条 第 3 項 設 置 後 10 日 以 内 添 付 書 類 1 様 式 第 23 号 別 紙 1 2エックス 線 装 置 の 位 置 を 記 したエックス 線 診 療 室 の 平 面 図 及 び 側 面 図 3 施 設 の 防 護 に 関 する 検 査 測 定 結 果 ( 理 論 計 算 により 規 制 値 を 算 出 した はその 計 算 書 ) 4 管 理 区 域 を 明 示 したエックス 線 診 療 関 係 施 設 の 平 面 図 5エックス 線 診 療 関 係 施 設 の 周 囲 の 状 況 のわかる 平 面 図 の 概 念 図 ( 上 下 階 を 含 む ) 6 機 器 の 性 能 等 を 記 した 仕 様 書 7 移 動 型 の は 保 管 場 所 を 示 した 平 面 図 8 車 両 内 に 設 置 の は 車 検 証 の 写 し 提 出 部 数 1 部 手 数 料 により 上 記 の 添 付 書 類 以 外 の 書 類 を 求 める が - 23 -

(18) 様 式 第 30 号 エックス 線 装 置 等 届 出 事 項 変 更 届 事 象 エックス 線 装 置 を 設 置 している 診 療 所 において 次 の 事 項 を 変 更 した 1エックス 線 装 置 の 製 作 者 名 型 式 及 び 台 数 2エックス 線 高 電 圧 発 生 装 置 の 定 格 出 力 3エックス 線 装 置 及 びエックス 線 診 療 室 のエックス 線 障 害 防 止 に 関 する 構 造 設 備 及 び 予 防 措 置 の 概 要 4エックス 線 診 療 に 従 事 する 医 師 歯 科 医 師 診 療 放 射 線 技 師 又 は 診 療 エックス 線 技 師 の 氏 名 及 びエックス 線 診 療 に 関 する 経 歴 根 拠 法 令 医 療 法 第 15 条 第 3 項 変 更 後 10 日 以 内 添 付 書 類 1 様 式 第 23 号 別 紙 1 2エックス 線 装 置 の 位 置 を 記 したエックス 線 診 療 室 の 平 面 図 及 び 側 面 図 エックス 線 装 置 を 設 置 更 新 した 3 施 設 の 防 護 に 関 する 検 査 測 定 結 果 ( 理 論 計 算 により 規 制 値 を 算 出 した はその 計 算 書 ) エックス 線 装 置 を 設 置 更 新 した 4 管 理 区 域 を 明 示 したエックス 線 診 療 関 係 施 設 の 平 面 図 エックス 線 装 置 を 設 置 更 新 またエックス 線 診 療 室 の 構 造 設 備 に 変 更 がある 5エックス 線 診 療 関 係 施 設 の 周 囲 の 状 況 のわかる 平 面 図 の 概 念 図 ( 上 下 階 を 含 む ) エックス 線 装 置 を 設 置 更 新 またエックス 線 診 療 室 の 構 造 設 備 に 変 更 がある 6 機 器 の 性 能 等 を 記 した 仕 様 書 エックス 線 装 置 を 設 置 更 新 した 7 移 動 型 の は 保 管 場 所 を 示 した 平 面 図 8 車 両 内 に 設 置 の は 車 検 証 の 写 し 提 出 部 数 2 部 手 数 料 により 上 記 の 添 付 書 類 以 外 の 書 類 を 求 める が - 24 -

(19) 様 式 第 31 号 エックス 線 装 置 等 廃 止 届 事 象 診 療 所 の 廃 止 等 に 伴 い エックス 線 装 置 をすべて 廃 止 する 根 拠 法 令 医 療 法 第 15 条 第 3 項 廃 止 後 10 日 以 内 添 付 書 類 1 様 式 第 23 号 別 紙 1 提 出 部 数 手 数 料 2 部 により 上 記 の 添 付 書 類 以 外 の 書 類 を 求 める が - 25 -

3 診 療 所 開 設 等 に 係 るQ&A Q-1 診 療 所 の 開 設 許 可 が 与 えられない はありますか A-1 申 請 する 施 設 に 必 要 とされる 人 員 配 置 や 構 造 設 備 が 医 療 法 等 の 要 件 を 満 たさない や 営 利 目 的 で 診 療 所 を 開 設 しようとする 等 に 許 可 を 与 えない が Q-2 同 一 敷 地 内 で 診 療 所 を 建 て 替 えする どのような 手 続 きが 必 要 に なりますか A-2 開 設 場 所 が 移 動 して 町 名 や 地 番 が 変 更 となる 新 たに 診 療 所 開 設 の 手 続 き また 旧 診 療 所 については 廃 止 の 手 続 きが 必 要 となり ます ただし ご 質 問 の 内 容 のとおり 同 一 敷 地 内 ( 町 名 や 地 番 が 変 わらない) での 建 て 替 えであれば 構 造 設 備 等 の 変 更 の 手 続 きでも 差 し 支 えあ りません Q-3 診 療 所 の 構 造 設 備 すべてに 使 用 許 可 が 必 要 になりますか A-3 病 床 を 有 する 診 療 所 においてはその 構 造 設 備 について 使 用 の 許 可 を 受 けなければ 使 用 できません 使 用 の 許 可 が 必 要 な 構 造 設 備 につい ては 厚 生 労 働 省 の 通 知 ( 平 成 12 年 6 月 8 日 健 政 発 第 707 号 )に 記 載 されていますのでご 確 認 ください Q-4 臨 床 研 修 等 修 了 医 師 以 外 の 者 が 開 設 した 診 療 所 において 部 屋 の 用 途 を 変 更 する 特 に 医 療 法 上 の 規 程 がない においても 医 療 法 第 7 条 第 2 項 の 規 程 に 基 づく 変 更 許 可 申 請 が 必 要 になりますか A-4 必 要 になります - 26 -

Q-5 医 師 が 訪 問 診 療 往 診 のみを 実 施 する 診 療 所 開 設 の 手 続 きは 必 要 になりますか A-5 病 院 診 療 所 をすでに 開 設 しており その 施 設 に 係 るものとして 訪 問 診 療 往 診 を 実 施 する 医 療 法 上 特 に 手 続 きは 不 要 と 解 しますが 診 療 所 の 設 備 を 設 けず 公 衆 又 は 特 定 多 数 のために 医 師 個 人 が 往 診 のみによって 診 療 を 実 施 する 診 療 所 開 設 の 手 続 き が 必 要 となります Q-6 診 療 所 の 開 設 日 は 診 療 開 始 日 と 解 してよいですか A-6 明 確 な 定 義 はありませんので 開 設 日 と 診 療 開 始 日 が 一 致 する 必 要 はありません( 開 設 者 が 開 設 日 を 決 定 して 差 し 支 えありません) ただし 次 の 事 項 等 にご 留 意 ください 開 設 日 において 医 療 法 等 に 求 められる 人 員 体 制 及 び 構 造 設 備 を 有 していること 診 療 所 開 設 日 以 降 でなければ 医 薬 品 卸 業 者 から 医 薬 品 を 購 入 できない があること 医 療 法 上 開 設 後 に 届 出 するものについては 開 設 日 以 前 に 届 出 しても 受 理 されない があること Q-7 有 床 診 療 所 を 開 設 したいのですが 何 か 制 限 はありますか A-7 診 療 所 では 一 般 病 床 療 養 病 床 を 計 19 床 まで 設 置 できます しかしながら 医 療 法 上 の 医 療 計 画 において2 次 医 療 圏 ごとに 基 準 病 床 数 を 定 めており 通 常 既 存 病 床 数 が 基 準 病 床 数 を 上 回 っ ている2 次 医 療 圏 では 新 たに 病 床 を 設 置 できません 設 置 を 希 望 する は 所 管 の 保 健 所 にお 問 い 合 わせください - 27 -

Q-8 休 止 の 予 定 期 間 について 制 限 はありますか A-8 休 止 する 期 間 は 原 則 最 長 1 年 となっています 1 年 以 上 休 止 する は 診 療 所 の 廃 止 の 手 続 きをお 願 いします Q-9 診 療 所 を 廃 止 する 医 療 法 上 の 手 続 き 以 外 にどのような 手 続 き が 必 要 になりますか また 廃 止 後 注 意 すべき 事 項 はありますか A-9 例 示 になりますが 保 険 医 療 機 関 や 生 活 保 護 の 指 定 医 療 機 関 等 に なっている は それぞれ 所 管 の 事 務 所 への 手 続 きが 必 要 にな ります また 診 療 録 (カルテ) 等 診 療 に 関 する 記 録 については 保 存 義 務 がある がありますので 注 意 が 必 要 です - 28 -