平成22年5月12日

門 前 薬 局 御 中 平 成 26 年 4 月 11 日 関 西 電 力 病 院 薬 剤 部 長 濱 口 良 彦 関 西 電 力 病 院 における 医 薬 品 採 用 削 除 の 通 知 について 平 成 26 年 4 月 10 日 ( 木 )の 薬 事 委 員 会 において 新 規 採 用 医 薬 品 2 種 類 4 品 目, 院 外 専 用 医 薬 品 3 種 類 5 品 目 が 承 認 されました 4 月 25 日 ( 金 )から 関 西 電 力 病 院 において 院 外 処 方 のオーダができ るようにマスター 登 録 しますので, 各 調 剤 薬 局 に 置 きまして 院 外 処 方 にて 取 扱 いの 実 施 にご 協 力 お 願 いいたします また, 後 発 医 薬 品 の 採 用 もありますので 参 考 に 2 月 4 月 分 を 掲 載 しています 院 内 採 用 医 薬 品 ヒドロクロロチアジド OD 錠 12.5mg トーワ (サイアザイド 系 利 尿 薬 ;ヒドロクロロチアジド) 現 在 のヒドロクロロチアジド 錠 は 25mg が 採 用 である しかし, 配 合 錠 に 含 まれる 単 位 が 12.5mg や 6.25mg と 少 量 のため 現 状 の 錠 剤 では 1/4 錠 しなければならない 場 合 もある そこで, 分 割 が 簡 単 な 単 位 である 本 剤 を 使 用 したく 循 環 器 内 科 より 申 請 依 頼 があった 備 考 ) 口 腔 崩 壊 錠 でもある 削 除 薬 品 ;ヒドロクロロチアジド 25mg 錠 ( 同 効 薬 ;なし) 製 薬 メーカー; 東 和 薬 品 ( 薬 価 ;5.60 円 ) 麻 ) 劇 )アブストラル 錠 100 200 400μg(がん 性 疼 痛 治 療 薬 ;フェンタニルクエン 酸 塩 ) 本 剤 は 舌 下 投 与 による 有 効 成 分 フェンタニルの 速 やかな 吸 収 と 鎮 痛 効 果 を 主 薬 効 とする がん 性 疼 痛 の 持 続 的 疼 痛 管 理 時 に 起 こる 急 激 な 痛 み( 突 出 痛 )に 対 する 治 療 剤 である 国 内 で 実 施 された 臨 床 試 験 において 有 効 性 および 安 全 性 が 確 認 され, 発 売 後 3 ヶ 月 が 経 過 しており 使 用 する 対 象 患 者 がいるた め, 緩 和 医 療 内 科 より 申 請 依 頼 となった 備 考 ) 通 常 1 回 の 突 出 痛 に 対 して 100μg から 開 始 し 症 状 に 応 じて1 回 200 300 400 600 800 μg の 順 で 一 段 階 ずつ 適 宜 調 節 して 至 適 用 量 を 決 定 する 2 時 間 以 上 の 間 隔 で1 日 4 回 まで 投 与 できる 用 量 調 節 期 については 効 果 不 十 分 な 場 合 に 30 分 以 上 をあけて 追 加 投 与 できる 削 除 薬 品 ;なし( 同 効 薬 ;イーフェンバッカル 50 100 200 400μg) 製 薬 メーカー; 協 和 発 酵 キリン ( 薬 価 ;573.60 円 /100μg,800.40 円 /200μg,1,116.80 円 /400μg) 院 外 専 用 医 薬 品 麻 ) 劇 )ワンデュロパッチ 0.84mg,1.7mg ( 経 皮 吸 収 型 持 続 性 癌 性 疼 痛 慢 性 疼 痛 治 療 薬 ;フェンタニル) 現 在, 慢 性 疼 痛 に 適 応 のあるフェンタニル 経 皮 吸 収 用 製 剤 としてデュロテップ MT パッチがあり,2.1mg は 採 用 に,4.2mg なども 院 外 専 用 医 薬 品 として 処 方 できる ペインクリニック 外 来 において, 通 院 中 の 患 者 に 対 して 3 日 間 用 の 貼 付 タイプを 使 用 していますが, 同 一 部 位 に 長 期 間 貼 付 することで 痒 み, 発 赤 などの 皮 膚 障 害 を 発 症 する 患 者 や 入 浴 などにより 3 日 以 内 に 貼 付 約 がはがれる 患 者 いて, 薬 物 血 中 濃 度 の 変 化 などで 効 果 減 弱 する 患 者 もいる 同 効 薬 の 1 日 貼 付 薬 のフェントステープがあるが 慢 性 疼 痛 の 適

応 が 認 められていないために, 今 回 ワンデュロパッチの 院 外 背 引 用 医 薬 品 として 使 用 したく, 麻 酔 科 の (ぺンクリニック)より 申 請 依 頼 があった 備 考 )フェントステープの 慢 性 疼 痛 への 適 応 拡 大 まで 使 用 削 除 薬 品 ;なし( 同 効 薬 ;デュロテップ MT パッチ) 製 薬 メーカー;ヤンセン ファーマ( 薬 価 ;564.60 円 /0.84mg 1,063.60 円 /1.7mg) ワンデュロパッチ 在 庫 確 認 (H26.3.5 現 在 ) 門 前 薬 局 フラワー 薬 局 ファーコス 福 島 薬 局 阪 神 調 剤 薬 局 すずらん 薬 局 サンアイ 薬 局 はやぶさ 薬 局 0.84mg 14 枚 在 庫 あり 36 枚 1.7mg 17 枚 3.4mg 20 枚 6.7mg 21 枚 アゾルガ 配 合 懸 濁 性 点 眼 液 ( 緑 内 障 高 眼 圧 症 治 療 薬 ;ブリンゾラミド チモロールマレイン 酸 塩 ) 本 薬 は 従 来 から 点 眼 薬 の 成 分 として 使 用 されている 炭 酸 脱 水 酵 素 阻 害 薬 のブリンゾラミド( 商 品 名 エ イゾプト)と β 遮 断 薬 であるチモロールマレイン 酸 塩 ( 商 品 名 チモプトール リズモンほか)とを 配 合 した 点 眼 薬 である 配 合 された 炭 酸 脱 水 酵 素 阻 害 薬 と β 遮 断 薬 により 房 水 産 生 を 抑 制 し 眼 圧 を 低 下 させる 配 合 薬 であることから 2 種 類 の 薬 剤 の 点 眼 が 1 回 で 済 み コンプライアンスの 向 上 が 期 待 でき 患 者 の 利 便 性 も 高 い 作 用 機 序 が 異 なるこれら 2 剤 の 併 用 効 果 は 国 内 外 の 複 数 の 臨 床 試 験 に より 確 認 されている 海 外 では 2008 年 に 欧 州 (EU)で 承 認 されて 以 降 2013 年 5 月 現 在 100 カ 国 以 上 の 国 と 地 域 で 承 認 されている 主 な 副 作 用 は 眼 刺 激 (3.5%) 点 状 角 膜 炎 (3.2%) 味 覚 異 常 (1.4%) などである 患 者 の 経 済 的 負 担 も 考 慮 し, 院 外 専 用 医 薬 品 として 眼 科 より 申 請 依 頼 があった 削 除 薬 品 ;なし( 同 効 薬 ;コソプト 配 合 点 眼 液 ; 薬 価 3,340 円 ) 製 薬 メーカー; 日 本 アルコン( 薬 価 :2,191.00 円 ) レルベア 100 200 エリプタ ( 気 管 支 喘 息 吸 入 治 療 薬 ;フルチカゾンフランカルボン 酸 エステル+ビランテロール) 本 剤 は, 吸 入 ステロイド 剤 (ICS)と 長 時 間 作 動 型 吸 入 β2 刺 激 薬 (LABA)の 配 合 剤 で ICS/LABA 配 合 剤 初 の 24 時 間 効 果 が 持 続 する1 日 1 回 吸 入 タイプ 本 剤 は アドエア(1 日 2 回 吸 入 タイプの ICS/LABA 配 合 剤 )より 抗 炎 症 作 用 が 強 力 で 1 日 1 回 の 吸 入 で 済 むため 効 果 簡 便 性 の 向 上 が 見 込 まれる デ バイスのエリプタはふたを 開 ける1つの 動 作 のみで 吸 うことが 可 能 な 吸 入 器 となっており,アドヒアラ ンス 向 上 に 大 きく 寄 与 する 当 院 でも 今 後 中 心 となる 可 能 性 の 高 い 吸 入 薬 と 考 えているため, 院 外 専 用 薬 品 として 呼 吸 器 内 科 より 申 請 依 頼 となった 削 除 薬 品 ;なし( 同 効 薬 ;アドエア 100μg,250μg,500μg) 製 薬 メーカー;グラクソ スミスクライン(GSK) ( 薬 価 :2,816.80 円 /100μg 3143.90/200μg) 4 月 の 新 規 発 売 医 薬 品 で 2 型 糖 尿 病 用 薬 の SGLT2 阻 害 薬 が 発 売 されます 6 種 類 の 薬 剤 がほぼ 同 時 に 発 売 になることから, 発 売 後 3 薬 品 の SGLT2 阻 害 薬 を 事 後 報 告 で 購 入 することになります

一 般 名 商 品 名 イブラグリフロジン ダバグリフロジン ルセオグリフロジン カナグリフロジン トホグリフロジン エンパグリフロジン スーグラ フォシーガ ルセフィ デベルザ アステラス 製 薬 アストラゼネガ 大 正 富 山 製 薬 田 辺 三 菱 製 薬 サノフィ 日 本 イーライリリー 製 薬 メーカー MSD 寿 小 野 薬 品 工 業 ブリストル マイヤーズ ノバルティスファーマ 第 一 三 共 興 和 日 本 ベーリンガー インゲルハイム 製 造 承 認 通 常 成 人 投 与 量 増 量 上 限 最 小 投 与 量 用 法 主 成 分 2014 年 1 月 承 認 2013 年 3 月 申 請 2013 年 3 月 申 請 2013 年 5 月 申 請 2013 年 6 月 申 請 2013 年 10 月 申 請 50mg 5mg 2.5mg 20mg 10mg 100mg 10mg 5mg 25mg 25mg 朝 食 後 未 変 化 体 いつでも 未 変 化 体 朝 食 前 朝 食 後 肝 代 謝 ( 抱 合 ) グルクロン 酸 抱 合 体 形 成 グルクロン 酸 抱 合 体 形 成 バイオアベイラビリティ 排 泄 tmax(cmax)(h) t1/2(h) t1/2( 反 復 投 与 h) 90.20% 78% 7:3 ( 尿 中 67.9%: 糞 中 32.7%) 7:3 ( 尿 中 75%: 糞 中 21%) 約 1~3 0.5~2 10.01~13.34 11.24~15.36 約 8~12 11.2~16.6 5 月 の 薬 事 小 委 員 会 にて 事 後 報 告 となる 上 記 記 載 の 薬 価 に 関 しては, 平 成 24 年 度 の 薬 価 基 準 点 数 早 見 表 を 参 考 に 記 載 している 削 除 院 外 専 用 変 更 薬 品 アスプール 液 1%1mL 製 造 中 止 より 削 除 薬 品 ジェネリック 変 更 について 外 来 処 方 箋 では, 先 発 医 薬 品, 後 発 医 薬 品 両 方 ともマスター 登 録 しているので,オーダー 可 能 にして います 最 後 に 2 月 の 後 発 医 薬 品 変 更 資 料 も 添 付 しています デイオバン 錠 80mg の 後 発 医 薬 品 は 6 月 に 発 売 予 定 即 変 更 ラシックスの 変 更 は 20mg のみとし,ラシックス 40mg 錠 は 院 外 専 用 医 薬 品 とする ラシックス 在 庫 数 を 減 らし, 後 発 医 薬 品 対 応 で 数 量 ベースを 増 加 させる 4 月 薬 事 委 員 会 資 料 後 発 医 薬 品 の 採 用 薬 品 薬 品 名 ( 一 般 名 ) メーカー 薬 価 ( 円 ) 分 類 フロセミド 錠 NP 20mg 二 プロ 6.00 利 尿 降 圧 薬 アトルバスタチンOD 錠 トーワ 10mg 東 和 薬 品 76.50 高 脂 血 症 治 療 薬 プラバスタチンナトリウム 錠 NP 10mg 二 プロ 19.10 高 脂 血 症 治 療 薬 フルバスタチン 錠 三 和 20mg 三 和 科 学 47.60 高 脂 血 症 治 療 薬 シンバスタチン 錠 オーハラ 5mg 持 田 製 薬 48.60 高 脂 血 症 治 療 薬 アンブロキソール 塩 酸 塩 錠 タナベ 15mg 田 辺 製 薬 販 売 5.60 気 道 潤 滑 去 たん 薬

新 規 採 用 医 薬 品 薬 品 名 ( 一 般 名 ) 4 月 薬 事 委 員 会 資 料 メーカー 薬 価 ( 円 ) 分 類 科 名 備 考 ヒドロクロロチアジドOD 錠 (ヒドロクロロチアジド) 12.5mg 東 和 薬 品 5.60 サイアザイド 系 降 圧 利 尿 薬 循 環 器 内 科 降 圧 利 尿 剤 100μg 573.60 アブストラル 錠 (フェンタニルクエン 酸 塩 ) 協 和 発 酵 200μg 800.40 キリン がん 性 疼 痛 治 療 薬 がん 性 疼 痛 の 持 続 的 疼 痛 緩 和 医 療 内 科 管 理 時 に 起 こる 急 激 な 痛 み ( 突 出 痛 )に 対 する 治 療 剤 400μg 1,116.80 院 外 専 用 医 薬 品 麻 ) 劇 )ワンデュロパッチ (フェンタニル) 0.84mg 564.60 ヤンセン ファーマ 1.7mg 1,063.30 経 皮 吸 収 型 持 続 性 癌 性 疼 痛 慢 性 疼 痛 治 療 薬 麻 酔 科 ペイン クリニック 慢 性 疼 痛 に 適 応 のある フェンタニル 経 皮 吸 収 用 製 剤 でⅠ 日 貼 付 薬 ( 適 応 が あるのは 本 剤 のみ) アゾルガ 配 合 懸 濁 性 点 眼 液 (ブリンゾラミド チモロールマレイン 酸 塩 ) 400 日 本 アルコン 2,191.00 緑 内 障 高 眼 圧 症 治 療 薬 眼 科 炭 酸 脱 水 酵 素 阻 害 薬 のブ リンゾラミドと β 遮 断 薬 であるチモロールマレ イン 酸 塩 とを 配 合 した 点 眼 薬 レルベアエリプタ (フルチカゾンフラン カルボン 酸 エステル +ビランテロール) 100μg 2,816.80 グラクソ ス ミスクライン 200μg 3,143.90 気 管 支 喘 息 吸 入 治 療 薬 呼 吸 器 内 科 吸 入 ステロイド 剤 (ICS) と 長 時 間 作 動 型 吸 入 β2 刺 激 薬 (LABA)の 配 合 剤 で ICS/LABA 配 合 剤 初 の 24 時 間 効 果 が 持 続 する1 日 1 回 吸 入 タイプ 関 西 電 力 病 院 薬 剤 部

先 発 医 薬 品 名 ( 在 庫 ) 製 薬 メーカー 後 発 医 薬 品 名 製 薬 メーカー パリエット 錠 10mg エーザイ ラベプラゾールナトリウム 錠 10mg ゼリア ゼリア 新 薬 アムロジンOD 錠 5mg 大 日 本 住 友 アムロジピンOD 錠 5mg エルメッドエーザイ ロキソニン 錠 60mg 第 一 三 共 ロキソプロフェンナトリウム 錠 60mg CH 日 医 工 ムコダイン 錠 500mg 杏 林 カルボシステイン 錠 500mg サワイ 沢 井 製 薬 モニラックシロップ 中 外 ピアーレシロップ65% 日 本 化 薬 プルゼニド12mg 錠 ノバルティス センノシド 錠 12mg YD 日 医 工 ガスモチン5mg 錠 大 日 本 住 友 モサプリドクエン 酸 塩 錠 5mg DSEP 第 一 三 共 エスファ マイスリー5mg アステラス ゾルピデム 酒 石 酸 塩 OD 錠 5mg EE エルメッドエーザイ バルトレックス 錠 500mg バラシクロビル 粒 状 錠 500mg モチダ 持 田 薬 品 ムコスタ 錠 100mg 大 塚 製 薬 レバミピドOD 錠 100mg 明 治 MeijiSeikaファルマ ウルソ100mg 錠 田 辺 三 菱 ウルソデオキシコール 酸 錠 100mg NP ニプロ ガスコンドロップ キッセイ バルギン 消 泡 内 用 液 2% カイゲンファーマ アルロイドG 液 カイゲン アルクレイン 内 用 液 5% 日 医 工 アドナ 錠 30mg 田 辺 三 菱 カルバゾクロムスルホン 酸 ナトリウム 錠 30mg 日 医 工 日 医 工 ビソルボン 吸 入 液 0.2% 日 本 ベーリンガー ブロムヘキシン 塩 酸 塩 吸 入 液 0.2% タイヨー テバ 製 薬 イソジンガーグル7% 平 成 26 年 2 月 の 後 発 医 薬 品 採 用 薬 品 MeijiSeika ファルマ ポピヨドンガーグル7% 吉 田 製 薬 ハチアズレ 含 嗽 顆 粒 小 野 薬 品 AZ 含 嗽 用 配 合 細 粒 NP 0.1% ニプロ タケプロンOD15mg 錠 武 田 薬 品 ランソプラゾールOD 錠 15mg DK 三 和 化 学 タケプロンOD30mg 錠 武 田 薬 品 ランソプラゾールOD 錠 30mg DK 三 和 化 学 フロモックス 錠 100mg 塩 野 義 セフカペンピボキシル 塩 酸 塩 錠 100mg サワイ 沢 井 製 薬 以 上