平 成 25 年 度 に 実 施 した 個 別 指 導 において 保 険 薬 局 に 改 善 を 求 めた 主 な 指 摘 事 項 東 北 厚 生 局 平 成 26 年 12 月
目 次 Ⅰ 調 剤 と 調 剤 技 術 料 に 関 する 事 項 1 処 方 内 容 の 薬 学 的 確 認 P1~4 2 処 方 内 容 の 変 更 P4~4 3 後 発 医 薬 品 への 変 更 調 剤 P4~5 4 分 割 調 剤 P5~5 5 処 方 せんの 取 扱 い P5~5 6 調 剤 済 の 処 方 せんの 取 扱 い P5~6 7 調 剤 録 の 取 扱 い P6~6 8 調 剤 技 術 料 P6~8 Ⅱ 薬 学 管 理 料 に 関 する 事 項 9 薬 剤 服 用 歴 の 記 録 P 8 ~ 9 10 薬 学 管 理 料 P9~12 Ⅲ 請 求 事 務 等 に 関 する 事 項 11 調 剤 報 酬 請 求 P12~12 12 事 務 的 取 扱 い P12~13
Ⅰ 調 剤 と 調 剤 技 術 料 に 関 する 事 項 1 処 方 内 容 の 薬 学 的 確 認 薬 学 的 に 見 て 処 方 内 容 に 疑 義 があるものについて 処 方 医 への 疑 義 照 会 が 行 われてい ない 例 が 認 められたので 必 ず 疑 義 照 会 を 行 うこまた 疑 義 照 会 を 行 った 場 合 は 照 会 回 答 内 容 の 要 点 等 について 処 方 せんの 備 考 欄 及 び 薬 剤 服 用 歴 の 記 録 等 に 記 載 するこ ( 掲 載 した 薬 剤 は 平 成 25 年 度 において 指 摘 した 内 容 であり 掲 載 時 点 の 平 成 26 年 12 月 現 在 用 法 が 変 更 している 薬 剤 もありますのでご 留 意 願 います ) (1) 薬 事 法 による 承 認 内 容 と 異 なる 用 法 用 量 で 処 方 されているもの [1] 1 日 2 回 投 与 保 険 適 用 の 用 法 は1 日 1 回 であるが 1 日 2 回 の 指 示 のまま 投 薬 されていた ジプレキサ 錠 5mg パキシル 錠 20mg パロキセチン 錠 ( 精 神 神 経 用 剤 ) メインテート 錠 ( 不 整 脈 用 剤 ) ラシックス 錠 ( 利 尿 剤 ) アテレック 錠 10mg アバプロ 錠 イミダプリル 塩 酸 塩 錠 イルベタン 錠 50mg インヒベ ース 錠 0.5mg エースコール 錠 2mg オルメテック 錠 20mg カルデナリン 錠 2mg カル ブロック 錠 8mg シラザベース 錠 シルニジピン 錠 タナトリル 錠 5mg チバセン 錠 ディ オバン 錠 40mg ドキサゾシン 錠 ドキサゾン 錠 1mg ニューロタン 錠 フロセミド 錠 40mg ブロプレス 錠 4mg ミカムロ 配 合 錠 AP ミカルディス 錠 40mg ラジレス 錠 ロサルタンカリ ウム 錠 レニベース 錠 ( 血 圧 降 下 剤 ) アムロジピン 錠 2.5mg アムロジン 錠 ジルチアゼム 塩 酸 塩 Rカプセル100mg ノルバ スクOD 錠 バイロテンシン 錠 ヘルベッサーRカプセル100mg ( 血 管 拡 張 剤 ) クレストール 錠 リピトール 錠 10mg ローコール 錠 ( 高 脂 血 症 用 剤 ) タケプロンOD 錠 15mg ( 消 化 性 潰 痬 用 剤 ) プルゼニド 錠 12mg ( 下 剤 浣 腸 剤 ) デトルシトールカプセル2mg フリバス 錠 ベシケアOD 錠 5mg (その 他 の 泌 尿 生 殖 器 官 及 び 肛 門 用 薬 ) モーラステープL40mg ロキソニンテープ100mg ロキソニンパップ100mg ( 鎮 痛 鎮 痒 収 斂 消 炎 剤 ) ワンアルファ 錠 (ビタミンA 及 びD 剤 ) プラビックス 錠 (その 他 の 血 液 体 液 用 薬 ) グラクディブ 錠 50mg ( 糖 尿 病 用 剤 ) アレジオン 錠 20mg (その 他 のアレルギー 用 薬 ) クラビット 錠 250mg ( 合 成 抗 菌 剤 ) [2] 1 日 3 回 投 与 1 保 険 適 用 の 用 法 は1 日 1 回 であるが 1 日 3 回 の 指 示 のまま 投 薬 されていた アダラートCR 錠 20mg ( 血 管 拡 張 剤 ) セレニカR 錠 200mg ( 抗 てんかん 剤 ) ブロプレス 錠 4mg ( 血 圧 降 下 剤 ) 2 保 険 適 用 の 用 法 は1 日 1~2 回 であるが 1 日 3 回 の 指 示 のまま 投 薬 されていた デパケンR 錠 200mg ( 抗 てんかん 剤 ) 3 保 険 適 用 の 用 法 は1 日 2 回 であるが 1 日 3 回 の 指 示 のまま 投 薬 されていた アダラートL 錠 20mg ( 血 管 拡 張 剤 ) ハイペン 錠 200mg ( 解 熱 鎮 痛 消 炎 剤 ) アロチノロール 塩 酸 塩 錠 10mg DSP ( 不 整 脈 用 剤 ) [3] 1 日 4 回 投 与 保 険 適 用 の 用 法 は1 日 2 回 であるが 1 日 4 回 の 指 示 のまま 投 薬 されていた - 1 -
ペミラストン 点 眼 液 0.1% ( 眼 科 用 剤 ) [4] 食 前 投 与 1 保 険 適 用 の 用 法 は 食 直 前 であるが 食 前 に 投 薬 されていた グルコバイ 錠 50mg ベイスン 錠 0.3mg ボグリボースOD 錠 0.3mg ( 糖 尿 病 用 剤 ) クラバモックス 小 児 用 配 合 ドライシロップ ( 主 としてグラム 陽 性 菌 マイコプラズマに 作 用 するもの) 2 保 険 適 用 の 用 法 は 食 直 後 であるが 食 前 に 投 薬 されていた エクセラーゼ 配 合 錠 ( 健 胃 消 化 剤 ) [5] 食 後 投 与 1 保 険 適 用 の 用 法 は 空 腹 時 であるが 食 後 寝 前 に 投 薬 されていた アルロイドG 内 用 液 5% 40mL ( 健 胃 消 化 剤 ) 2 保 険 適 用 の 用 法 は 食 前 又 は 食 間 であるが 食 後 に 投 薬 されていた ツムラ 茵 蔯 蒿 湯 エキス 顆 粒 ( 医 療 用 ) ツムラ 加 味 逍 遙 散 エキス 顆 粒 ( 医 療 用 )7.5g ツムラ 牛 車 腎 気 丸 エキス 顆 粒 ( 医 療 用 ) ツムラ 芍 薬 甘 草 湯 エキス 顆 粒 ( 医 療 用 )2.5g ツムラ 小 建 中 湯 エキス 顆 粒 ( 医 療 用 )7.5g ツムラ 小 青 竜 湯 エキス 顆 粒 ( 医 療 用 )3g ツ ムラ 大 建 中 湯 エキス 顆 粒 ( 医 療 用 )7.5g ツムラ 半 夏 厚 朴 湯 エキス 顆 粒 ( 医 療 用 )7.5g ツムラ 防 風 通 聖 散 エキス 顆 粒 ( 医 療 用 )2.5g ツムラ 抑 肝 散 エキス 顆 粒 ( 医 療 用 )2.5g ( 漢 方 製 剤 ) 3 保 険 適 用 の 用 法 は 食 前 であるが 食 後 に 投 薬 されていた ガナトン 錠 50mg ドンペリドン 錠 10mg ナウゼリン 錠 10mg プリンペラン 錠 5mg (その 他 の 消 化 器 官 用 薬 ) 4 保 険 適 用 の 用 法 は 食 直 後 であるが 食 後 に 投 薬 されていた イコサペント 酸 エチルカプセル300mg エパデールS600 エパラ 粒 状 カプセル600m g (その 他 の 血 液 体 液 用 薬 ) 5 保 険 適 用 の 用 法 は 朝 及 び 就 寝 前 であるが 朝 夕 食 後 に 投 薬 されていた アシノン 錠 75mg プロマックD 錠 75mg ( 消 化 性 潰 瘍 用 剤 ) アレロック 錠 5mg (その 他 のアレルギー 用 薬 ) 6 保 険 適 用 の 用 法 は 就 寝 前 であるが 朝 食 後 に 投 薬 されていた ザイザル 錠 5mg シングレア 錠 10mg (その 他 のアレルギー 用 薬 ) 7 保 険 適 用 の 用 法 は 就 寝 前 であるが 夕 食 後 に 投 薬 されていた ガスターD 錠 20mg ファモチジンD 錠 20mg ( 消 化 性 潰 瘍 用 剤 ) 8 保 険 適 用 の 用 法 は 起 床 時 であるが 朝 食 後 に 投 薬 されていた ボノテオ 錠 50mg ( 他 に 分 類 されない 代 謝 性 医 薬 品 ) 9 保 険 適 用 の 用 法 は 朝 食 後 であるが 夕 食 後 に 投 薬 されていた レザルタス 配 合 錠 ( 血 圧 降 下 剤 ) (2) 薬 剤 の 処 方 内 容 により 禁 忌 例 への 使 用 が 疑 われるもの 1 緑 内 障 が 疑 われる 患 者 に 対 するマイスリー 錠 の 投 与 2 胃 潰 瘍 が 疑 われる 患 者 に 対 するオキミナス 錠 60mgの 投 与 3 クラリスロマイシン 錠 200mgとジヒデルゴット 錠 1mgの 併 用 投 与 (3) 薬 事 法 による 承 認 内 容 と 異 なる 効 能 効 果 ( 適 応 症 )での 処 方 が 疑 われるもの 統 合 失 調 症 が 疑 われる 不 眠 症 患 者 に 対 するマイスリー 錠 10mgの 投 与 (4) 投 与 期 間 の 上 限 が 設 けられているが その 上 限 を 超 えて 投 薬 されているもの 1 ネリプロクト 軟 膏 の1 週 を 超 える 投 与 2 ゾルピデム 酒 石 酸 塩 錠 デュロテップMTパッチ マイスリー 錠 10mg2 錠 モルヒネ 塩 酸 塩 錠 レンドルミンD 錠 ワイパックス 錠 の30 日 を 超 える 投 与 3 オメプラール 錠 タケプロンOD 錠 パリエット 錠 ラベプラゾールNa 塩 錠 ランソプラゾ ールOD 錠 の6 週 又 は8 週 を 超 える 投 与 ( 胃 十 二 指 腸 吻 合 部 潰 瘍 逆 流 性 食 道 炎 の 場 合 ) - 2 -
4 維 持 療 法 に 伴 わないタケプロンカプセル30mgの8 週 を 超 える 投 与 5 キネダック 錠 ケタスカプセル サアミオン 錠 セロクラール 錠 の12 週 を 超 える 投 与 (5) 重 複 投 与 不 必 要 と 思 われる 多 剤 併 用 1 アボビスカプセルとガスモチン 錠 2 アレグラ 錠 とクラリチンレディタブ 錠 3 SG 配 合 顆 粒 2gとセレコックス 錠 100mg2 錠 (1 日 2 回 朝 夕 食 後 の 投 与 ) 4 オルメテック 錠 20mgとブロプレス 錠 12 5 オロパタジン 塩 酸 塩 OD 錠 5mgとケトテンカプセル1mg 6 ガスターD 錠 20mgとタケプロンカプセル30 7 カルデナリン 錠 1mgとデタントール 錠 0.5mg 8 クラビット 錠 500mgとミノマイシンカプセル100mg 9 コディオ 配 合 錠 EXとラシックス 錠 10mg 10 サイトテック 錠 200μg3 錠 とガスターD 錠 20mg2 錠 及 びパリエット 錠 10mg1 錠 11 シングレア 錠 10mgとセチリジン 塩 酸 塩 錠 10mg 及 びアレルオフ 錠 20 12 セルベックス 細 粒 とセルベックスカプセル 13 同 一 部 位 ( 腰 部 頚 部 両 肩 )に 対 し ボルタレンゲル1%150g アドフィードパップ80m g 及 びヤクバンテープ40mgと3 種 類 の 外 用 薬 を 処 方 14 トラムセット 配 合 錠 とロキソプロフェン 錠 15 トラムセット 配 合 錠 とロルカム 錠 16 ナウゼリンOD 錠 10mg3 錠 とプリンペラン 錠 5mg3 錠 (1 日 3 回 食 後 の 投 与 ) 17 ネキシウムカプセル20mg1カプセルとアシノン 錠 150mg1 錠 18 ノルバスク 錠 5mg1 錠 とアダラートCR 錠 20mg1 錠 のCa 拮 抗 薬 の 併 用 投 与 19 PL 配 合 顆 粒 3g ポンタールカプセル250mg ブルフェン 錠 100mg 及 びロキソニン 錠 6 0mgを1 日 3 回 食 後 の 併 用 投 与 20 フルイトラン 錠 1mgとラシックス 錠 20mg 21 プロブレス 錠 とディオバン 錠 22 メコバマイド 錠 とシグマビタン 配 合 カプセルB25 (6) 倍 量 処 方 が 疑 われるもの 1 エバミール 錠 1mg (1 日 2 錠 ) 2 ハルシオン 錠 0.25mg (1 日 2 錠 ) 3 マイスリー 錠 5mg (1 日 2 錠 ) 4 メイラックス 錠 2mg (1 日 2 錠 ) 5 ユーロジン2mg 錠 (1 日 2 錠 ) 6 レンドルミンD 錠 0.25mg (1 日 2 錠 ) (7) 過 量 投 与 されているもの または 疑 われるもの 1 ルナベル 配 合 錠 (63 日 分 ) 2 ロヒプノール 錠 2 (1 日 1 回 2 錠 ) 3 ベリチーム 配 合 顆 粒 の1 回 3g (1 日 3 回 ) 4 高 齢 者 にアモバン 錠 10mg (1 日 1 回 2 錠 ) 5 プルゼニド 錠 12mg (1 日 1 回 5 錠 就 寝 前 ) 6 高 齢 者 にサイレース 錠 1mg (1 日 1 回 2 錠 ) 7 高 齢 者 にロヒプノール 錠 1mg (1 日 1 回 2 錠 ) 8 ヤクバンテープ40mg (21 日 分 で112 枚 処 方 ) 9 トラマゾリン 点 鼻 液 0.118% AFP 100mL 1 日 2 回 点 鼻 ( 毎 月 処 方 ) 10 ユリノーム 錠 50mg 1 日 1 回 1 錠 朝 食 後 (3 日 おきに) (14 日 分 の 処 方 ) ( 他 の 内 服 薬 が 全 て28 日 分 ) 11 ボルタレンサポ25mg 40 個 ボルタレンサポ50mg 40 個 ボルタレンSRカプセル37. 5mg 2カプセルの 外 用 内 服 薬 を3 種 類 同 日 に 処 方 - 3 -
12 モーラステープ20mg 7cm 10cm 56 枚 とモーラステープL40mg 10cm 14cm 280 枚 (いずれも1 日 1 回 左 肩 に 貼 付 )を2 医 療 機 関 より 処 方 (8) 相 互 作 用 ( 併 用 注 意 )があるもの 1 クレメジン 細 粒 分 包 2gと 他 剤 の 同 時 服 用 2 ディオバン 錠 とグルコサンK 細 粒 (9) 月 余 に 渡 る 投 与 シナール 配 合 顆 粒 ハイシー 顆 粒 パントシン 錠 ビタノイリンカプセル メチコバール 錠 ラコールNF 配 合 経 腸 用 液 1000mL (10) 頓 服 薬 について 過 剰 な 回 数 の 投 与 があるため 服 薬 状 況 を 確 認 すること ( 毎 日 定 期 的 に 服 用 しているようであれば 内 服 薬 とするよう 処 方 医 と 相 談 すべき) 1 マイスリー 錠 5mgを2 月 14 日 に28 回 分 と3 月 14 日 に28 回 分 投 与 2 リスミー 錠 1mgを12 月 5 日 に35 回 分 と1 月 9 日 に42 回 分 投 与 3 レンドルミンD 錠 0.25mgを2 月 14 日 に30 回 分 と3 月 14 日 に30 回 分 投 与 (11) 2 以 上 の 規 格 単 位 がある 医 薬 品 の 場 合 に 適 切 な 規 格 品 が 処 方 されていないもの 1 アダラートCR 錠 20mg 2 錠 1 日 1 回 2 エビリファイ 錠 6mg 4 錠 1 日 1 回 3 オキシコンチン 錠 5mg 4 錠 1 日 2 回 4 オルメテック 錠 20mg 2 錠 1 日 1 回 5 カルデナリン 錠 2mg 4 錠 1 日 2 回 6 グラクティブ 錠 50mg 2 錠 1 日 1 回 7 サインバルタカプセル20mg 3カプセル 1 日 1 回 8 ジャヌビア 錠 50mg 2 錠 1 日 1 回 9 セロクエル100mg 錠 6 錠 1 日 1 回 10 テオフィリン 錠 100mg TYK 4 錠 1 日 2 回 11 デパケン 錠 100mg 8 錠 1 日 2 回 12 トレドミン 錠 25mg 4 錠 1 日 2 回 13 ノルバスク 錠 5mg 2 錠 1 日 1 回 14 ピドキサール 錠 10mg 4 錠 1 日 2 回 15 プレタールOD 錠 50mg 4 錠 1 日 2 回 16 ミカルディス 錠 40mg 2 錠 1 日 1 回 17 ムコダイン 錠 250mg 6 錠 1 日 3 回 18 メマリー 錠 10mg 2 錠 1 日 1 回 19 リスパダール 錠 1mg 9 錠 1 日 3 回 20 リリカカプセル75mg 4カプセル 1 日 2 回 (12) 薬 学 的 に 問 題 があると 思 われる 調 剤 方 法 により 行 われている 例 が 認 められたので 有 効 性 安 全 性 を 確 認 の 上 適 切 な 調 剤 に 努 めるこ メチコバール 錠 の 粉 砕 2 処 方 内 容 の 変 更 処 方 内 容 を 変 更 している 場 合 に 次 のような 不 適 切 な 例 が 認 められたので 改 めるこ 例 : 処 方 内 容 を 変 更 して 調 剤 を 行 う 場 合 に 処 方 医 の 同 意 を 得 ていない ( 別 剤 形 含 量 規 格 の 異 なる 後 発 医 薬 品 への 変 更 を 除 く) : 薬 剤 の 規 格 単 位 の 変 更 について 処 方 医 の 同 意 を 得 て 処 方 内 容 を 変 更 して 調 剤 した 場 合 に その 変 更 内 容 が 処 方 せんの 備 考 欄 等 に 記 載 されていない 3 後 発 医 薬 品 への 変 更 調 剤 後 発 医 薬 品 への 変 更 調 剤 に 次 のような 不 適 切 な 例 が 認 められたので 改 めるこ 例 : 一 般 名 処 方 に 係 る 処 方 せんを 受 け 付 けた 場 合 であって 当 該 処 方 に 係 る 後 発 医 薬 品 を - 4 -
支 給 可 能 又 は 備 蓄 しているにもかかわらず 先 発 医 薬 品 を 調 剤 している : 後 発 医 薬 品 への 変 更 を 認 めている 処 方 せんにおいて 患 者 に 対 して 後 発 医 薬 品 に 関 す る 説 明 を 適 切 に 行 っていない 4 分 割 調 剤 分 割 調 剤 の 取 扱 いに 次 のような 不 備 のある 例 が 認 められたので 改 めるこ 例 : 分 割 調 剤 した 総 量 が 処 方 せんの 備 考 欄 に 記 載 されていない : 処 方 せん 及 び 調 剤 録 が 分 割 調 剤 のルールに 従 って 処 理 されていない 5 処 方 せんの 取 扱 い 処 方 せんの 処 方 欄 の 記 載 が 不 備 なまま 調 剤 している 例 が 認 められたので 改 めるこ 処 方 せんの 受 付 に 当 たっては 不 備 な 点 がないことを 確 認 し 不 備 な 点 がある 場 合 は 必 要 な 疑 義 照 会 を 行 うこ (1) 用 法 用 量 の 指 示 等 の 記 載 が 不 完 全 であるもの 例 : 内 服 薬 と 頓 服 薬 の 区 別 が 不 明 瞭 : 注 射 薬 の 具 体 的 な 用 法 用 量 の 記 載 がない : 医 師 の 指 示 通 り 医 師 指 示 用 法 口 授 のみと 記 載 している :2 以 上 の 規 格 単 位 がある 医 薬 品 の 場 合 に 規 格 単 位 等 が 示 されていない (2) 外 用 薬 の 適 応 部 位 用 法 の 記 載 がないもの 又 は 記 載 が 不 適 切 なもの 例 : 軟 膏 の 塗 布 部 位 の 記 載 がない (3) 記 載 事 項 に 不 備 があるもの 例 : 以 下 余 白 の 記 載 がない : 処 方 医 の 押 印 が 不 鮮 明 : 医 薬 品 を 略 称 により 記 載 している ( 約 束 処 方 の 疑 い) : 後 発 医 薬 品 への 変 更 不 可 署 名 欄 の 記 載 が 不 完 全 : 使 用 期 間 の 訂 正 を 処 方 医 の 印 と 異 なる 印 で 訂 正 している : 保 険 医 氏 名 印 欄 が 姓 のみのサインで 保 険 医 の 処 方 であるかの 確 認 が 不 十 分 (4) 保 険 薬 剤 師 が FAXによって 電 送 されたもののみで 調 剤 し 原 本 確 認 を 行 っていないもの (5) 同 一 保 険 医 療 機 関 の 複 数 の 処 方 医 からの 処 方 について 長 期 間 に 渡 り 処 方 数 量 に 少 量 の 差 異 が 見 られる 例 があるので 残 薬 状 況 の 確 認 を 含 め 処 方 医 へ 連 絡 確 認 を 行 うこ 6 調 剤 済 の 処 方 せんの 取 扱 い (1) 調 剤 済 となった 場 合 ( 又 は 調 剤 済 とならなかった 場 合 )に 処 方 せんに 記 載 すべき 事 項 の 一 部 の 記 載 が 不 適 切 である 例 が 認 められたので 改 めるこ 例 : 調 剤 済 年 月 日 がFAXの 受 付 年 月 日 になっている : 調 剤 済 年 月 日 欄 への 記 載 及 び 保 険 薬 剤 師 の 署 名 又 は 記 名 押 印 について 所 定 欄 に 記 載 されていない : 調 剤 済 年 月 日 欄 への 記 載 及 び 保 険 薬 剤 師 の 署 名 又 は 記 名 押 印 について 保 険 薬 剤 師 が 適 切 に 行 っていない : 保 険 薬 剤 師 の 署 名 又 は 記 名 押 印 について 一 部 欠 落 し 不 鮮 明 である : 保 険 薬 剤 師 の 署 名 又 は 記 名 押 印 について 調 剤 した 薬 剤 師 以 外 の 分 も 押 印 されてい る : 保 険 薬 剤 師 の 署 名 又 は 記 名 押 印 について 同 一 人 が 複 数 の 印 を 使 用 している : 保 険 薬 剤 師 の 署 名 又 は 記 名 押 印 について 2 名 の 保 険 薬 剤 師 の 記 載 があり 最 終 的 責 任 者 の 確 認 ができない : 処 方 せんに 不 必 要 な 記 載 が 行 われている ( 入 力 者 の 表 示 鉛 筆 書 きの 記 載 調 剤 済 のゴム 印 表 示 後 発 医 薬 品 の 名 称 一 部 負 担 金 額 及 び 備 考 欄 へのメモ 書 き) - 5 -
(2) 処 方 医 への 疑 義 照 会 について 回 答 内 容 等 の 記 載 が 不 適 切 である 例 が 認 められたので 改 めるこ 例 : 記 載 内 容 が 不 明 瞭 : 回 答 内 容 を 鉛 筆 で 記 載 している : 誰 が 誰 にいつ 照 会 したか 不 明 瞭 : 照 会 時 間 が 記 載 されていない : 要 点 を 備 考 欄 に 記 載 していない : 要 点 を 薬 剤 師 本 人 が 記 載 していない : 照 会 した 薬 剤 師 名 を 記 載 していない (3) コピーした 処 方 せんに 調 剤 済 みの 記 載 を 行 い 保 管 している 例 が 認 められたので 改 めるこ (4) 調 剤 済 み 処 方 せんと 裏 面 に 貼 付 している 調 剤 録 の 調 剤 済 年 月 日 に 異 なる 例 が 認 められ た 調 剤 済 み 処 方 せんの 裏 面 を 調 剤 録 として 活 用 する 場 合 は 十 分 に 確 認 するこ (5) 処 方 せんが 複 数 枚 に 渡 る 時 は 全 ての 処 方 せんについて 調 剤 済 みとなった 旨 の 処 理 を 行 うこ 7 調 剤 録 の 取 扱 い (1) 調 剤 録 に 必 要 な 事 項 を 記 載 していない 例 があるため 処 方 せんと 一 体 管 理 するなどの 方 法 により 作 成 を 行 うこ 例 : 請 求 点 数 の 記 載 漏 れ : 薬 剤 名 分 量 を 記 載 していない : 調 剤 した 薬 剤 師 の 氏 名 を 記 載 していない : 後 発 医 薬 品 に 変 更 した 場 合 の 内 容 ( 薬 剤 名 )を 記 載 していない (2) 調 剤 録 の 作 成 を 確 認 できない 例 があるので 適 切 に 管 理 を 行 うこ (3) 調 剤 録 に 不 必 要 な 記 載 貼 付 が 行 われている ( 鉛 筆 等 での 記 載 事 務 員 の 押 印 ) (4) 調 剤 した 薬 剤 師 の 氏 名 が 複 数 の 薬 剤 師 の 姓 のみの( 連 名 )で 記 載 されており 最 終 的 な 責 任 を 負 う 薬 剤 師 が 特 定 できない 例 が 認 められたので 改 めるこ (5) 調 剤 録 の 訂 正 について 不 適 切 な 例 が 認 められたので 改 めるこ 例 : 誤 って 記 載 した 場 合 二 本 線 等 で 抹 消 されていない : 即 時 に 訂 正 せず 時 間 をおいて 訂 正 していたため 訂 正 事 項 が 漏 れている : 請 求 点 数 が 訂 正 となっているにもかかわらず 訂 正 前 の 請 求 点 数 が 記 載 されたままとな っている (6) 調 剤 録 の 保 存 管 理 について 電 磁 的 な 保 存 を 行 っている 場 合 不 適 切 な 例 が 認 められ たので 改 めるこ 例 : 運 用 管 理 規 程 の 内 容 が 不 十 分 :アクセス 権 限 が 適 切 に 設 定 されていない : 真 正 性 について 故 意 又 は 過 失 による 虚 偽 入 力, 書 換 え, 消 去 及 び 混 同 を 防 止 するため の 措 置 が 不 十 分 : 保 存 性 について 記 録 された 情 報 が 法 令 等 で 定 められた 期 間 に 渡 って 真 正 性 を 保 ち 適 切 に 保 管 され 取 り 扱 われるような 対 策 を 講 じていない 8 調 剤 技 術 料 調 剤 技 術 料 の 請 求 については 算 定 要 件 を 十 分 に 理 解 し 適 切 に 請 求 するこ (1) 基 準 調 剤 加 算 1 保 険 薬 剤 師 に 在 宅 患 者 訪 問 薬 剤 管 理 指 導 に 必 要 な 研 修 等 を 受 講 させていないので 改 めるこ 2 薬 学 的 管 理 指 導 計 画 書 の 様 式 を 備 えていないので 改 めるこ 3 調 剤 従 事 者 等 の 資 質 向 上 を 図 るための 研 修 実 施 計 画 書 及 び 研 修 実 施 記 録 が 作 成 さ - 6 -
れていないので 改 めるこ 4 連 絡 先 電 話 番 号 等 を 記 載 した 文 書 を 原 則 として 初 回 の 処 方 せん 受 付 時 に 患 者 又 はその 家 族 等 に 交 付 していないので 改 めるこ 5 インターネットを 通 じて 常 に 最 新 の 医 薬 品 緊 急 安 全 性 情 報 等 の 収 集 を 行 い 保 険 薬 剤 師 に 周 知 を 行 っていないので 改 めるこ 6 自 局 に 直 接 連 絡 が 取 れる 連 絡 先 電 話 番 号 を 保 険 薬 局 の 外 側 の 見 やすい 場 所 に 掲 示 していないので 改 めるこ 7 在 宅 患 者 訪 問 薬 剤 管 理 指 導 を 行 う 薬 局 であることを 保 険 薬 局 の 内 側 及 び 外 側 の 見 や すい 場 所 に 掲 示 していないので 改 めるこ (2) 後 発 医 薬 品 調 剤 体 制 加 算 1 施 設 基 準 に 係 る 届 出 をしていないにもかかわらず 後 発 医 薬 品 調 剤 体 制 加 算 1を 加 算 して 保 険 請 求 を 行 っている 例 が 認 められたので 改 めるこ 2 毎 月 直 近 3か 月 間 に 調 剤 した 後 発 医 薬 品 の 規 格 単 位 数 量 の 割 合 を 確 認 する 必 要 が あるが 直 近 1 か 月 の 割 合 で 確 認 している 例 が 認 められたので 改 めるこ 3 後 発 医 薬 品 の 調 剤 を 積 極 的 に 行 っている 旨 を 保 険 薬 局 の 内 側 及 び 外 側 の 見 やすい 場 所 に 掲 示 していないので 改 めるこ 4 施 設 基 準 に 係 る 届 出 について 区 分 変 更 があったにもかかわらず 変 更 による 届 出 を 行 っていない 例 が 認 められたので 改 めるこ (3) 調 剤 料 1 規 格 が 異 なる 同 一 薬 剤 を 異 なる 用 法 で 処 方 されている 場 合 の 調 剤 料 は 1 剤 として 算 定 するこ 例 :エビリファイ 内 用 液 3mL エビリファイ 内 用 液 6mL :デパス 錠 0.5mg デパス 錠 1mg 2 外 用 薬 で 算 定 すべきものを 注 射 薬 で 算 定 している 例 が 認 められたので 改 めるこ 3 外 用 薬 で1 剤 として 算 定 すべき 同 一 薬 剤 を2 剤 として 調 剤 料 を 算 定 している 例 が 認 めら れたので 改 めるこ 4 隔 日 投 与 の 患 者 に 誤 った 調 剤 料 が 算 定 されている 例 が 認 められたので 改 めるこ 5 調 剤 数 量 に 誤 りがあり 調 剤 料 が 過 少 に 算 定 されている 例 が 認 められたので 改 めるこ 6 本 来 頓 服 薬 として 請 求 すべきところ 内 服 薬 で 誤 請 求 している 例 が 認 められたので 改 めるこ 7 処 方 せんは 内 服 の 指 示 であり 毎 日 定 時 に 服 用 している 睡 眠 導 入 剤 を 頓 服 で 算 定 し ている 例 が 認 められたので 改 めるこ (4) 嚥 下 困 難 者 用 製 剤 加 算 1 粉 砕 した 薬 剤 の 散 剤 等 が 薬 価 収 載 されている 例 が 認 められたので 改 めるこ 例 :ガスターD 錠 20mg ガスモチン 錠 5mg クラビット 錠 500mg 2 嚥 下 障 害 等 がない 患 者 に 対 して 調 剤 を 行 っている 例 が 認 められたので 改 めるこ 3 嚥 下 困 難 のため 全 て 粉 砕 の 指 示 があったにもかかわらず 自 家 製 剤 加 算 を 算 定 してい る 例 が 認 められたので 改 めるこ (5) 一 包 化 加 算 1 一 包 化 に 当 たり 配 合 変 化 のある 散 剤 に 関 しては 別 包 とするこ 2 一 包 化 加 算 を 算 定 した 場 合 に 自 家 製 剤 加 算 を 算 定 している 例 が 認 められたので 改 め るこ 3 複 数 の 診 療 科 からの 処 方 について 一 包 化 する 場 合 は 処 方 医 全 てに 確 認 した 上 で 調 剤 するこ 4 計 量 混 合 調 剤 加 算 を 算 定 すべきところ 一 包 化 加 算 を 算 定 している 例 が 認 められたの で 改 めるこ 5 治 療 上 の 必 要 性 が 認 められない 患 者 に 対 して 行 われている 例 が 認 められたので 改 め - 7 -
るこ 6 服 用 時 点 の 異 なる2 種 類 以 上 の 内 服 用 固 形 剤 又 は1 剤 であっても3 種 類 以 上 の 内 服 用 固 形 剤 が 処 方 されていないものに 算 定 している 例 が 認 められたので 改 めるこ 7 薬 剤 師 が 一 包 化 の 必 要 性 を 認 め 医 師 の 了 解 を 得 た 後 に 一 包 化 を 行 った 場 合 に 医 師 からの 了 解 及 び 一 包 化 の 理 由 を 調 剤 録 等 に 記 載 していない 例 が 認 められたので 改 め るこ (6) 時 間 外 休 日 深 夜 加 算 夜 間 休 日 等 加 算 1 時 間 外 休 日 深 夜 加 算 の 算 定 誤 りが 認 められたので 改 めるこ 2 夜 間 休 日 等 加 算 について 処 方 せんの 受 付 時 間 を 当 該 患 者 の 薬 剤 服 用 歴 の 記 録 又 は 調 剤 録 に 記 載 していない 例 が 認 められたので 改 めるこ 3 夜 間 休 日 等 加 算 について 届 出 と 異 なる 開 局 時 間 の 掲 示 がされているので 改 めるこ 4 夜 間 休 日 等 加 算 について 開 局 時 間 加 算 の 対 象 日 及 び 受 付 時 間 帯 を 保 険 薬 局 の 内 側 及 び 外 側 のわかりやすい 場 所 に 掲 示 していないので 改 めるこ (7) 自 家 製 剤 加 算 1 同 一 剤 形 及 び 同 一 規 格 を 有 する 医 薬 品 が 薬 価 基 準 に 収 載 されているものに 対 して 算 定 している 例 が 認 められたので 改 めるこ 例 :オルメテック 錠 20mg 0.5 錠 オルメテック 錠 10mgの 規 格 あり :チラーヂンS 錠 50μg 0.5 錠 チラーヂンS 錠 25μg 規 格 あり 2 調 剤 録 等 に 製 剤 工 程 を 記 載 していない 又 は 記 載 が 不 十 分 である 3 計 量 混 合 調 剤 加 算 を 算 定 すべきものを 自 家 製 剤 加 算 で 算 定 している 例 が 認 められた ので 改 めるこ 4 嚥 下 困 難 者 用 製 剤 加 算 を 算 定 すべきものを 自 家 製 剤 加 算 で 算 定 している 例 が 認 めら れたので 改 めるこ (8) 計 量 混 合 調 剤 加 算 1 一 包 化 加 算 を 算 定 しているにもかかわらず 計 量 混 合 調 剤 加 算 を 算 定 している 例 が 認 められたので 改 めるこ 2 自 家 製 剤 加 算 を 算 定 すべきものを 計 量 混 合 調 剤 加 算 で 算 定 している 例 が 認 められた ので 改 めるこ 3 計 量 混 合 調 剤 加 算 の 算 定 において 薬 学 的 に 問 題 があると 認 められる 場 合 は 疑 義 照 会 のうえ 適 切 に 対 応 し 請 求 するこ 4 計 量 混 合 調 剤 加 算 の 算 定 において 医 療 上 の 必 要 性 が 認 められない 精 製 水 を 混 合 し て 算 定 している 例 が 認 められたので 改 めるこ Ⅱ 薬 学 管 理 料 に 関 する 事 項 9 薬 剤 服 用 歴 の 記 録 (1) 薬 剤 服 用 歴 の 記 録 の 活 用 1 処 方 内 容 の 十 分 なチェックや 患 者 への 充 実 した 薬 剤 服 用 歴 管 理 指 導 を 行 うために 薬 剤 服 用 歴 の 記 録 を 処 方 せん 受 付 から 調 剤 鑑 査 服 薬 指 導 投 薬 の 各 時 点 におい て 利 用 するこ 例 : 重 複 投 与 を 見 過 ごしたまま 投 薬 している 例 が 認 められた 2 複 数 枚 の 保 存 に 当 たっては 散 逸 防 止 の 意 味 からも 上 部 等 を 貼 付 して 保 存 管 理 する こ 3 活 用 できる 指 導 記 録 を 作 成 するために 患 者 の 全 ての 記 録 が 必 要 に 応 じて 直 ちに 参 照 できるよう その 書 式 及 び 作 成 方 法 を 再 検 討 するこ (2) 電 子 薬 歴 関 連 - 8 -
1 見 読 性 の 確 保 の 観 点 から 必 要 に 応 じ 書 面 での 表 示 について 随 時 確 認 を 行 うこ 2 薬 剤 服 用 歴 の 記 録 を 電 子 媒 体 による 保 存 を 行 う 場 合 は 運 用 管 理 規 程 を 定 めるこ 3 真 正 性 について 虚 偽 入 力 書 き 換 え 消 去 混 同 を 防 止 するための 対 策 が 十 分 では ない 4 ハイリスク 薬 指 導 画 面 の 内 容 で 印 刷 ができないため 必 要 に 応 じて 書 面 に 表 示 できるよ う 改 めるこ (3) 薬 剤 服 用 歴 の 記 録 への 記 録 方 法 記 録 内 容 1 薬 剤 服 用 歴 の 記 録 への 記 録 方 法 が 適 切 に 行 われていない 例 が 認 められたので 改 める こ 例 : 判 読 不 可 能 である : 付 箋 等 を 使 用 している : 不 必 要 な 鉛 筆 書 きを 行 っている : 指 導 した 保 険 薬 剤 師 の 氏 名 の 記 載 漏 れ : 指 導 の 内 容 が 記 号 化 略 語 化 されている : 訂 正 事 項 に 修 正 液 修 正 テープを 使 用 している : 手 帳 の 確 認 や 疑 義 照 会 を 行 った 者 について 保 険 薬 剤 師 以 外 の 者 の 氏 名 が 記 載 さ れている 2 表 紙 について 作 成 年 月 日 を 記 載 していない 例 が 認 められたので 改 めるこ 3 一 包 化 の 根 拠 等 について 内 容 を 把 握 し 記 載 していない 例 が 認 められたので 改 めるこ 4 複 数 の 表 紙 があるので 情 報 を 一 つにまとめ 整 理 するこ 5 それぞれの 確 認 項 目 の 収 集 日 確 認 日 の 記 載 が 無 く 不 明 瞭 な 例 が 認 められたので 改 めるこ 6 メモ 等 が 多 数 混 在 した 状 態 で 保 存 管 理 されている 例 が 認 められたので 改 めるこ 7 記 録 簿 に 最 初 から 複 数 の 薬 剤 師 名 が 印 刷 されている 例 が 認 められたので 改 めるこ 8 経 時 的 記 録 内 容 について いつ 誰 が 聴 取 し 記 録 したのかが 時 系 列 に 記 録 されていな い 例 が 認 められたので 改 めるこ 9 経 時 的 記 録 内 容 について 患 者 情 報 と 指 導 内 容 とチェック 項 目 に 齟 齬 があり 入 力 後 の 確 認 が 不 十 分 である 例 が 認 められたので 改 めるこ 10 患 者 の 初 回 からの 記 録 を 保 管 していない 例 が 認 められたので 最 終 記 入 の 日 から3 年 間 保 存 するこ 11 患 者 情 報 等 の 記 録 が 診 療 科 ごとに 区 分 され 記 入 されており 患 者 の 総 合 的 な 状 況 の チェックとなっていない 例 が 認 められたので 改 めるこ 12 処 方 内 容 に 関 する 照 会 の 要 点 等 の 記 録 が 適 切 に 行 われていない 例 が 認 められたので 改 めるこ 13 記 録 記 載 までに 一 定 期 間 経 過 している 例 が 認 められたので 遅 滞 なく 薬 剤 服 用 歴 に 必 要 な 事 項 を 記 載 するこ 14 継 続 的 な 管 理 指 導 を 行 うに 当 たり 新 たな 患 者 情 報 の 収 集 があった 際 には 特 記 事 項 として 指 導 記 録 の 表 紙 に 追 記 するこまた 収 集 した 患 者 情 報 のうち 重 要 事 項 につい ては 指 導 記 録 の 表 紙 に 特 記 する 等 患 者 情 報 の 整 理 集 約 を 行 うこ 10 薬 学 管 理 料 (1) 薬 剤 服 用 歴 管 理 指 導 料 薬 剤 服 用 歴 管 理 指 導 料 の 算 定 に 当 たっては 算 定 要 件 を 認 識 し 処 方 せん 受 付 の 都 度 患 者 の 服 薬 状 況 服 薬 期 間 中 の 体 調 の 変 化 及 び 残 薬 の 状 況 等 を 確 認 し 重 大 な 副 作 用 を 中 心 にモニターを 行 うなど 指 導 内 容 の 充 実 を 図 るとともに 薬 剤 服 用 歴 への 指 導 内 容 の 要 点 記 載 をさらに 充 実 させるこ 1 薬 剤 服 用 歴 に 服 薬 指 導 の 要 点 を 記 載 していない 又 は 不 十 分 にもかかわらず 薬 剤 服 - 9 -
用 歴 管 理 指 導 料 を 算 定 している 例 が 認 められたので 適 切 に 取 り 扱 うこ 例 : 服 薬 指 導 前 に 当 該 指 導 料 が 算 定 されている : 単 純 な 内 容 が 記 載 されているゴム 印 を 一 律 に 使 用 している : 記 載 内 容 が 画 一 的 であるにもかかわらず 機 械 的 に 一 律 算 定 されている ( しっかり 飲 み 続 けましょう 体 調 を 維 持 するため 薬 をきちんと 飲 むこと 問 題 なし 特 に 変 わり なし do 処 方 です 続 けて 服 用 してください これまでどおり 服 用 してください 等 ) : 点 眼 薬 に 係 る 使 用 方 法 保 管 方 法 等 具 体 的 な 内 容 及 び 指 導 内 容 について 記 載 が 乏 しい 2 医 薬 分 業 の 意 義 を 十 分 認 識 し 服 薬 状 況 等 の 情 報 収 集 及 び 患 者 への 指 導 内 容 の 充 実 を 図 るこ 例 : 投 与 されている 医 薬 品 の 安 全 性 もしくは 効 果 の 確 認 の 基 礎 となる 患 者 の 基 本 的 情 報 の 収 集 が 不 十 分 : 患 者 情 報 の 収 集 が 不 十 分 なため 適 応 症 病 名 が 複 数 ある 薬 剤 について 患 者 の 傷 病 名 に 適 さない 服 薬 指 導 を 行 っている :ワーファリンなどを 服 用 している 患 者 について ワーファリン 手 帳 等 を 確 認 するなど 情 報 収 集 が 適 切 に 行 われていない ( 運 転 嗜 好 品 アルコールの 摂 取 等 ) : 飲 食 物 についても 相 互 作 用 が 認 められるもの 等 について 薬 学 的 観 点 から 聴 取 確 認 した 内 容 を 具 体 的 に 記 載 し 指 導 していくこ 3 指 導 内 容 に 画 一 的 な 例 が 多 く 認 められた 十 分 な 対 話 から 患 者 の 状 況 に 則 した 指 導 を 行 うとともに 指 導 内 容 に 持 続 性 を 持 たせるこ 4 どのような 副 作 用 等 に 着 目 して 聴 取 を 行 ったかなど 薬 学 的 な 観 点 から 聴 取 確 認 した 内 容 を 記 載 し 患 者 への 指 導 に より 活 用 できる 記 録 となるよう 努 めるこ 例 : 収 集 した 患 者 情 報 をもとに 分 析 検 討 を 行 った 内 容 が 薬 学 的 に 不 十 分 である 例 が 認 められた : 単 純 な 生 活 指 導 内 容 にとどまらず 患 者 が 安 全 に 薬 を 服 用 するための 適 切 な 指 導 を 行 うよう 工 夫 するこ : 複 数 の 薬 剤 が 処 方 されている 場 合 は 薬 剤 の 効 能 ( 副 作 用 等 )に 関 して 患 者 に 対 し 十 分 に 説 明 を 行 うこ : 屯 服 薬 については 1 日 量 の 上 限 等 投 与 される 薬 剤 に 係 る 適 切 な 服 薬 指 導 を 行 い 指 導 の 要 点 を 記 載 するこ 5 残 薬 の 状 況 について 患 者 又 はその 家 族 等 から 確 認 するこまた 残 薬 が 相 当 程 度 認 められると 判 断 される 場 合 には 処 方 医 に 対 して 連 絡 投 与 日 数 等 の 確 認 を 行 うよう 努 めるこ 例 : 残 薬 がある 患 者 に 新 たに 類 似 薬 処 方 が 出 されているものについて 服 用 方 法 の 説 明 がされていない : 残 薬 の 状 況 等 の 情 報 を 収 集 し その 要 点 を 記 録 していない 6 自 己 調 剤 自 家 調 剤 について 不 適 切 である 例 が 認 められたので 改 めること 例 : 自 己 調 剤 を 行 った 場 合 に 当 該 指 導 料 を 算 定 している : 自 家 調 剤 ( 保 険 薬 剤 師 間 )を 行 った 場 合 に 当 該 指 導 料 を 算 定 している 例 は 不 適 切 7 薬 剤 情 報 提 供 文 書 について 不 適 切 である 例 が 認 められたので 改 めること 効 能, 効 果 副 作 用 服 用 及 び 保 管 取 扱 い 上 の 注 意 事 項 が 記 載 されていない 又 は 不 十 分 である 例 :エパデールS600mg ガスモチン 錠 5mg ゼローダ 錠 300 薬 剤 情 報 提 供 文 書 に 記 載 すべき 事 項 が 記 載 されていない ( 後 発 医 薬 品 に 関 する 情 報 ( 在 庫 の 有 無 )) ( 情 報 提 供 を 行 った 保 険 薬 剤 師 の 氏 名 ) ( 保 険 薬 局 又 は 保 険 薬 剤 師 の 連 絡 先 ) 複 数 の 異 なる 薬 効 を 有 する 薬 剤 について 効 能, 効 果 に 関 して 個 々の 患 者 の 病 状 に - 10 -
応 じた 内 容 となっていない 例 が 認 められた 例 :アーチスト 錠 アルマイラー 錠 50 ケタスカプセル タケプロンOD 錠 パルギン 錠 ヒュミラ 皮 下 注 40mg ランソプラゾールOD 錠 リウマトレックスカプセル リザベンカプ セル 重 大 な 副 作 用 の 注 意 事 項 が 記 載 されていない ( 副 作 用 発 現 時 の 対 応 に 関 する 事 項 については 患 者 が 理 解 しやすいように 製 薬 会 社 作 成 の 注 意 喚 起 の 説 明 書 等 を 積 極 的 に 活 用 するこ) 例 :アイデイト 錠 アクトス 錠 アセトアミノフェン 錠 インヴェガ 錠 ザイロリック 錠 酸 化 マ グネシウム 錠 セルセプトカプセル250 ピオグリタゾン 錠 マグミット 錠 ラミクタール 錠 25mg リーマス 錠 ロキソニン 錠 8 手 帳 への 記 載 による 情 報 提 供 について 不 適 切 である 例 が 認 められたので 改 めること 投 薬 された 薬 剤 や 患 者 の 年 齢 に 応 じた 内 容 になっていない 投 薬 された 薬 剤 により 発 生 すると 考 えられる 症 状 ( 相 互 作 用 含 む) 等 の 記 載 がない 服 用 に 際 して 注 意 すべき 事 項 が 投 薬 された 薬 剤 や 患 者 の 病 態 に 応 じた 内 容 になっ ていない 必 要 な 情 報 が 記 載 された 簡 潔 な 文 書 (シール 等 )を 患 者 に 交 付 していない 手 帳 を 持 参 しなかった 患 者 へ 交 付 したシールについて 次 回 の 貼 付 確 認 が 不 十 分 (2) 麻 薬 管 理 指 導 加 算 1 指 導 の 要 点 を 薬 剤 服 用 歴 の 記 録 に 記 載 していない 又 は 不 十 分 な 例 が 認 められたので 改 めるこ 2 麻 薬 の 服 用 状 況 残 薬 の 状 況 及 び 保 管 状 況 を 確 認 していない 例 が 認 められたので 改 めるこ 3 麻 薬 による 疼 痛 緩 和 等 の 効 果 や 副 作 用 の 有 無 の 確 認 が 行 われていない 又 は 不 十 分 である 例 が 認 められたので 改 めるこ 4 残 薬 の 取 扱 方 法 も 含 めた 保 管 取 扱 い 上 の 注 意 等 に 関 する 指 導 が 適 切 に 行 われてい ない 例 が 認 められたので 改 めるこ (3) 重 複 投 薬 相 互 作 用 防 止 加 算 1 一 枚 の 処 方 せん 中 の 重 複 投 薬 等 に 対 して 算 定 している 例 が 認 められたので 改 めるこ 2 薬 剤 服 用 歴 の 記 録 に 基 づき 併 用 薬 との 重 複 投 薬 及 び 併 用 薬 飲 食 物 等 との 相 互 作 用 を 防 止 するために 処 方 医 に 対 して 連 絡 確 認 を 行 った 場 合 に 算 定 するとなっている が 算 定 要 件 を 満 たしていないものに 算 定 している 例 が 認 められたので 改 めるこ (4) 特 定 薬 剤 管 理 指 導 加 算 1 特 に 安 全 管 理 が 必 要 な 医 薬 品 に 該 当 しない 医 薬 品 について 算 定 している 例 が 認 めら れたので 改 めるこ 例 :アムロジピンOD 錠 ケナログ 口 腔 用 軟 膏 0.1% ファモガスト 錠 フェブリク 錠 フル イトラン 錠 2 特 に 安 全 管 理 が 必 要 な 医 薬 品 が 複 数 処 方 されている 場 合 に その 全 てについての 必 要 な 薬 学 的 管 理 及 び 指 導 を 行 っていない 例 が 認 められたので 改 めるこ 3 特 に 安 全 管 理 が 必 要 な 医 薬 品 について 患 者 から 収 集 した 情 報 のみが 記 載 されてい る 例 が 認 められたので 患 者 又 はその 家 族 等 に 当 該 薬 剤 が 特 に 安 全 管 理 が 必 要 な 医 薬 品 である 旨 を 伝 え 適 切 な 説 明 及 び 指 導 を 行 い その 内 容 を 薬 剤 服 用 歴 の 記 録 に 具 体 的 に 記 載 するよう 改 めるこ 例 :アマリール1mg 錠 グラクティブ 錠 グリメピリド 錠 テオフィリン 徐 放 錠 テグレトール 錠 ネシーナ 錠 ピオグリタゾン 錠 ビカルタミド 錠 ボグリボース 錠 メトグルコ 錠 ユー エフティ 配 合 カプセル 4 対 象 となる 医 薬 品 に 関 して 患 者 又 はその 家 族 等 に 対 して 確 認 した 内 容 及 び 行 った 指 導 の 要 点 について 薬 剤 服 用 歴 の 記 録 に 記 載 されていない 例 が 認 められたので 改 める - 11 -
こ 5 指 導 内 容 にかかわらず 機 械 的 に 一 律 算 定 されている 傾 向 が 認 められたので 算 定 要 件 を 十 分 に 理 解 するこ (5) 乳 幼 児 服 薬 指 導 加 算 1 処 方 せんの 受 付 の 際 に 確 認 した 乳 幼 児 に 係 る 体 重 適 切 な 剤 形 その 他 必 要 な 事 項 について 薬 剤 服 用 歴 の 記 録 及 び 手 帳 に 記 載 していない 例 が 認 められたので 改 めるこ 2 患 者 の 家 族 等 に 対 して 行 った 適 切 な 服 薬 方 法 誤 飲 防 止 等 の 必 要 な 服 薬 指 導 の 要 点 について 薬 剤 服 用 歴 の 記 録 及 び 手 帳 に 記 載 していないにもかかわらず 6 歳 未 満 の 乳 幼 児 の 処 方 に 対 し 一 律 に 乳 幼 児 服 薬 指 導 加 算 を 算 定 しているので 改 めるこ (6) 在 宅 患 者 訪 問 薬 剤 管 理 指 導 料 1 心 身 の 特 性 及 び 処 方 薬 剤 等 を 踏 まえて 薬 学 的 管 理 指 導 計 画 書 を 策 定 していない 例 が 認 められたので 改 めるこ 2 薬 学 的 管 理 指 導 計 画 書 に 実 施 すべき 指 導 の 内 容 の 記 載 が 不 十 分 な 例 が 認 められた ので 改 めるこ 3 薬 学 的 管 理 指 導 計 画 書 の 策 定 に 当 たり 処 方 医 から 必 要 な 情 報 提 供 を 受 けていない 例 が 認 められたので 改 めること. 4 算 定 する 日 の 間 隔 が6 日 以 上 となっていない 例 が 認 められたので 改 めるこ 5 処 方 医 から 指 示 があった 場 合 に 適 切 な 対 応 ができるよう 在 宅 患 者 に 対 する 体 制 を 整 備 していない 例 が 認 められたので 改 めるこ Ⅲ 請 求 事 務 等 に 関 する 事 項 11 調 剤 報 酬 請 求 1 保 険 薬 剤 師 は 必 ず 処 方 せん 調 剤 録 調 剤 報 酬 明 細 書 との 照 合 チェックを 十 分 に 行 うこ 2 調 剤 報 酬 明 細 書 の 記 載 方 法 に 不 適 切 な 例 が 認 められたので 記 載 要 領 を 十 分 に 理 解 するこ 例 :1 剤 として 記 載 すべき 同 一 薬 剤 を2 剤 として 記 載 している : 記 載 不 要 の 医 師 の 指 示 通 り 等 の 文 言 の 記 載 がされている : 医 薬 品 名 用 法 剤 形 用 量 ( 外 用 薬 を 除 く) 等 を 省 略 している : 医 薬 品 名 が 調 剤 録 等 に 記 載 されている 医 薬 品 名 と 相 違 している : 内 服 薬 であるにもかかわらず 外 用 薬 として 調 剤 報 酬 明 細 書 に 記 載 されていた : 一 包 化 加 算 の 算 定 対 象 となる 調 剤 報 酬 点 数 欄 の 加 算 料 欄 に 包 と 記 載 するこ 12 事 務 的 取 扱 い (1) 登 録 届 出 事 項 1 保 険 調 剤 に 従 事 する 薬 剤 師 が 保 険 薬 剤 師 としての 登 録 を 受 けていない 2 届 出 事 項 に 変 更 があった 場 合 は その 都 度 速 やかに 東 北 厚 生 局 長 へ 変 更 ( 異 動 ) 届 を 提 出 するこ 例 : 開 局 日 開 局 時 間 保 険 薬 剤 師 の 異 動 ( 常 勤 非 常 勤 ) 管 理 薬 剤 師 の 異 動 (2) 掲 示 事 項 1 保 険 薬 局 の 掲 示 事 項 に 関 して 不 適 切 な 例 が 認 められたので 改 めるこ 例 : 届 出 している 施 設 基 準 に 係 る 事 項 を 掲 示 していない : 調 剤 報 酬 点 数 表 の 一 覧 を 掲 示 していない : 薬 剤 服 用 歴 管 理 指 導 料 に 関 する 事 項 を 掲 示 していない : 個 別 の 調 剤 報 酬 の 算 定 項 目 が 分 かる 明 細 書 の 発 行 の 有 無 に 係 る 掲 示 をしていな - 12 -
い 2 保 険 外 負 担 について 費 用 徴 収 に 係 るサービス 等 の 内 容 及 び 料 金 を 薬 局 内 の 見 やす い 場 所 に 患 者 にとって 分 かりやすく 掲 示 するこ 例 : 患 者 の 希 望 に 基 づく 一 包 化 の 費 用 : 容 器 代 を 実 費 徴 収 する 場 合 の 費 用 (3) 一 部 負 担 金 に 係 る 事 項 一 部 負 担 金 の 取 扱 いにおいて 不 適 切 な 例 が 認 められたので 改 めるこ 例 : 自 家 調 剤 に 係 る 患 者 について 一 部 負 担 金 未 収 のまま 納 入 督 促 も 行 われていない : 管 理 簿 等 の 作 成 がなく 未 収 の 一 部 負 担 金 の 管 理 が 不 十 分 である : 薬 剤 交 付 前 に 領 収 証 明 細 書 を 作 成 し 一 部 負 担 金 の 計 算 を 処 方 せん 受 付 時 に 行 っている (4) 領 収 証 明 細 書 に 係 る 事 項 1 領 収 証 の 様 式 について 標 準 例 で 定 められている 内 容 を 満 たしていないので 各 項 目 について 改 めるこ 2 電 子 請 求 を 行 っている 保 険 薬 局 は 正 当 な 理 由 がない 限 り 項 目 ごとに 記 載 した 明 細 書 についても 無 償 で 交 付 するこ (5) 薬 局 の 管 理 1 後 発 医 薬 品 の 取 扱 いについて 備 蓄 に 関 する 体 制 その 他 の 後 発 医 薬 品 の 調 剤 に 必 要 な 体 制 の 確 保 に 努 めるこ 2 別 の 薬 局 からサポートで 来 ている 薬 剤 師 の 勤 務 状 況 を 当 該 薬 局 で 管 理 していない 不 適 切 な 例 が 認 められたので 改 めるこ (6) 保 険 薬 局 の 独 立 性 薬 担 規 則 第 2 条 の3における 金 品 その 他 の 財 産 上 の 利 益 の 供 与 について 便 宜 供 与 の 事 実 と 誤 解 されかねない 例 があるので 改 めるこ (7) 薬 剤 師 数 処 方 せん 受 付 け 枚 数 に 比 べて 保 険 薬 剤 師 数 が 不 足 しているので 早 急 に 補 充 するこ (8) その 他 1 被 保 険 者 証 等 のコピーを 保 有 することは 個 人 情 報 保 護 の 観 点 から 好 ましくないので 行 わないよう 改 めるこ 2 健 康 保 険 法 をはじめとする 薬 剤 師 法 薬 事 法 等 関 係 法 令 に 関 する 理 解 が 不 足 してい るので 習 得 に 努 めるこ - 13 -