資 料 1-1 大 腸 がん 罹 患 率 の 推 移 ( 男 性 ) 140 120 大 腸 胃 肺 100 80 60 40 胃 がん 87.1 大 腸 がん 69.5 肺 がん 55.7 年 齢 調 整 罹 患 率 ( 人 口 10 万 対 ) 20 0 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 年 齢 調 整 罹 患 率 推 移 ( 昭 和 60 年 モデル 人 口 使 用 ): 厚 生 労 働 省 がん 研 究 助 成 金 地 域 がん 登 録 研 究 班 全 国 推 計 値 (1975 年 ~1999 年 )
資 料 1-2 大 腸 がん 罹 患 率 の 推 移 ( 女 性 ) 60 50 大 腸 胃 肺 乳 房 ( 含 上 皮 内 ) 子 宮 ( 含 上 皮 内 ) 乳 がん 46.4 40 大 腸 がん 37.9 30 胃 がん 33.3 子 宮 がん 24.7 20 肺 がん 16.9 10 0 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 年 齢 調 整 死 亡 率 推 移 ( 昭 和 60 年 モデル 人 口 使 用 ): 厚 生 労 働 省 がん 研 究 助 成 金 地 域 がん 登 録 研 究 班 全 国 推 計 値 (1975 年 ~1999 年 ) 年 齢 調 整 罹 患 率 ( 人 口 10 万 対 )
120 100 80 60 40 20 0 資 料 2-1 大 腸 がん 死 亡 率 の 推 移 ( 男 性 ) 大 腸 胃 肺 1960 1962 1964 1966 1968 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 昭 和 60 年 のモデル 人 口 による 年 齢 調 整 死 亡 率 の 推 移 ( 昭 和 33 年 ~ 平 成 16 年 ): 性 別 部 位 別 ( 大 腸 結 腸 直 腸 ) : 人 口 動 態 統 計 肺 がん 45.2 胃 がん 34.2 大 腸 がん 23.0 1958 年 齢 調 整 死 亡 率 ( 人 口 10 万 対 )
60 50 40 30 20 10 0 資 料 2-2 大 腸 がん 死 亡 率 の 推 移 ( 女 性 ) 大 腸 胃 肺 乳 房 子 宮 大 腸 がん 13.4 胃 がん 13.2 肺 がん 11.5 乳 がん 11.4 子 宮 がん 5.2 1960 1962 1964 1966 1968 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 1958 昭 和 60 年 のモデル 人 口 による 年 齢 調 整 死 亡 率 の 推 移 ( 昭 和 32 年 ~ 平 成 16 年 ): 性 別 部 位 別 ( 大 腸 結 腸 直 腸 ) : 人 口 動 態 統 計 年 齢 調 整 死 亡 率 ( 人 口 10 万 対 )
資 料 3-1 大 腸 がん 罹 患 率 の 予 測 ( 男 性 ) 140 年 齢 調 整 罹 患 率 ( 人 口 10 万 対 ) 120 100 80 60 40 胃 大 腸 肺 肝 臓 前 立 腺 肺 がん 69.8 大 腸 がん 69.7 胃 がん 62.4 前 立 腺 がん 45.7 20 肝 臓 がん 27.1 0 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 Age-Period- Cohort Modelによる1995~2020 年 のがん 罹 患 率 予 測 (がん 統 計 白 書 : 罹 患 / 死 亡 / 予 後 2004 篠 原 出 版 2004)
資 料 3-2 大 腸 がん 罹 患 率 の 予 測 ( 女 性 ) 60 50 乳 がん 53.4 年 齢 調 整 死 亡 率 ( 人 口 10 万 対 ) 40 30 20 胃 大 腸 肺 子 宮 乳 房 大 腸 がん 44.9 子 宮 がん 31.4 胃 がん 25.9 肺 がん 18.7 10 0 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 Age-Period- Cohort Modelによる1995~2020 年 のがん 罹 患 率 予 測 (がん 統 計 白 書 : 罹 患 / 死 亡 / 予 後 2004 篠 原 出 版 2004)
資 料 4-1 大 腸 がん 死 亡 率 の 予 測 ( 男 性 ) 80 胃 大 腸 70 肺 肝 臓 年 齢 調 整 死 亡 率 ( 人 口 10 万 対 ) 60 50 40 30 20 前 立 腺 肺 がん 60.7 肝 臓 がん 39.6 大 腸 がん 33.1 胃 がん 23.3 10 前 立 腺 がん 13.3 0 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 回 帰 モデルによる1995~2020 年 のがん 年 齢 調 整 死 亡 率 予 測 (がん 統 計 白 書 : 罹 患 / 死 亡 / 予 後 2004 篠 原 出 版 2004)
40 資 料 4-2 大 腸 がん 死 亡 率 の 予 測 ( 女 性 ) 年 齢 調 整 死 亡 率 ( 人 口 10 万 対 ) 35 30 25 20 15 10 5 0 胃 大 腸 肺 子 宮 乳 房 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 大 腸 がん 16.6 肺 がん 15.5 乳 がん 13.4 胃 がん 7.5 子 宮 がん 2.9 回 帰 モデルによる1995~2020 年 のがん 年 齢 調 整 死 亡 率 予 測 (がん 統 計 白 書 : 罹 患 / 死 亡 / 予 後 2004 篠 原 出 版 2004)
資 料 5 大 腸 がん 死 亡 の 国 際 比 較 30 年 齢 調 整 死 亡 率 ( 人 口 10 万 対 ) 20 10 日 本 英 国 米 国 日 本 英 国 米 国 日 本 英 国 米 国 日 本 英 国 米 国 0 男 性 (1980) 女 性 (1980) 男 性 (2001) 女 性 (2001) WHO Mortality Database: 大 腸 ( 肛 門 含 む) 年 齢 調 整 死 亡 率 ( 世 界 標 準 人 口 使 用 )
資 料 6-1 大 腸 がんの 年 齢 階 級 別 罹 患 率 ( 男 性 ) 600 500 400 300 200 1975 1980 1985 1990 1993 1996 1999 100 20-24 歳 25-29 歳 30-34 歳 35-39 歳 40-44 歳 45-49 歳 50-54 歳 0 55-59 歳 60-64 歳 65-69 歳 70-74 歳 75-79 歳 80-84 歳 85 歳 以 上 年 齢 階 級 厚 生 労 働 省 がん 研 究 助 成 金 地 域 がん 登 録 研 究 班 全 国 推 計 値 (1999 年 ) 率 ( 対 人 口 10 万 人 )
資 料 6-2 大 腸 がんの 年 齢 階 級 別 罹 患 率 ( 女 性 ) 600 500 400 300 200 1975 1980 1985 1990 1993 1996 1999 100 20-24 歳 25-29 歳 30-34 歳 35-39 歳 40-44 歳 45-49 歳 0 50-54 歳 55-59 歳 60-64 歳 65-69 歳 70-74 歳 75-79 歳 80-84 歳 85 歳 以 上 年 齢 階 級 厚 生 労 働 省 がん 研 究 助 成 金 地 域 がん 登 録 研 究 班 全 国 推 計 値 (1999 年 ) 率 ( 対 人 口 10 万 人 )
資 料 7-1 大 腸 がん 年 齢 階 級 別 死 亡 率 ( 男 性 ) 400 350 300 250 1975 1980 1985 1990 1995 2000 200 150 100 50 0 0-4 歳 5-9 歳 10-14 歳 15-19 歳 20-24 歳 25-29 歳 30-34 歳 35-39 歳 40-44 歳 45-49 歳 50-54 歳 55-59 歳 60-64 歳 65-69 歳 70-74 歳 75-79 歳 80-84 歳 85 歳 以 上 人 口 動 態 統 計 (1975-200 年 ) 死 亡 率 ( 人 口 万 対 )
資 料 7-2 大 腸 がん 年 齢 階 級 別 死 亡 率 ( 女 性 ) 250 200 150 1975 1980 1985 1990 1995 2000 0-4 歳 5-9 歳 10-14 歳 15-19 歳 20-24 歳 25-29 歳 30-34 歳 35-39 歳 40-44 歳 45-49 歳 50-54 歳 55-59 歳 60-64 歳 65-69 歳 100 50 0 70-74 歳 75-79 歳 80-84 歳 85 歳 以 上 人 口 動 態 統 計 (1975-200 年 ) 死 亡 率 ( 人 口 10 万 対 )
資 料 8-1 早 期 大 腸 がん 内 側 ( 粘 膜 下 層 までに 留 まるがん) 大 腸 壁 の 構 造 粘 膜 筋 板 外 側 粘 膜 粘 膜 下 層 筋 層 漿 膜
資 料 8-2 大 腸 がんの 病 期 (Dukes 分 類 )と 予 後 Dukes A 腸 壁 5 年 生 存 率 85~90% B 腸 壁 70~80% C 腸 壁 リンパ 節 50~70% D 腸 壁 肝 臓 肺 などへの 遠 隔 転 移 あり 10~20%
資 料 9 大 腸 内 視 鏡 検 査 胃 横 行 結 腸 下 行 結 腸 上 行 結 腸 小 腸 全 大 腸 内 視 鏡 検 査 ここまで 挿 入 盲 腸 S 状 結 腸 直 腸 ここまで 挿 入 S 状 結 腸 内 視 鏡 検 査
資 料 10-1 大 腸 がん 検 診 の 実 績 ( 平 成 15 年 度 ) 総 数 40 歳 ~49 歳 50 歳 ~59 歳 60 歳 ~69 歳 70 歳 以 上 受 診 者 数 6,403,659 692,448 1,357,773 2,285,670 2,067,768 要 精 密 検 査 者 466,172 36,603 78,199 162,136 189,234 異 常 認 めず 101,707 9,813 18,843 35,328 37,723 がんであった 者 10,598 280 1,292 3,912 5,114 がんの 疑 いがある 者 2,416 90 305 940 1,081 がん 以 外 の 疾 患 144,572 7,765 21,812 54,071 60,924 未 把 握 87,555 7,010 14,726 28,701 37,118 未 受 診 者 113,871 11,221 20,349 37,535 44,766 要 精 検 率 7.28% 5.29% 5.76% 7.09% 9.15% 精 検 受 診 率 55.62% 49.03% 54.03% 58.13% 55.40% 陽 性 的 中 率 2.27% 0.76% 1.65% 2.41% 2.70% がん 発 見 率 0.17% 0.04% 0.10% 0.17% 0.25% 資 料 : 地 域 保 健 老 人 保 健 事 業 報 告
資 料 10-2 大 腸 がん 検 診 の 実 施 状 況 の 推 移 平 成 9 年 度 平 成 10 年 度 平 成 11 年 度 平 成 12 年 度 平 成 13 年 度 平 成 14 年 度 平 成 15 年 度 対 象 者 数 33,438,128 34,114,819 34,460,303 34,629,947 34,983,972 35,306,201 35,475,105 受 診 者 数 4,872,954 5,062,822 5,271,196 5,480,593 5,755,703 6,052,437 6,403,659 要 精 密 検 査 者 354,215 356,013 372,176 394,225 411,856 432,191 466,172 がんであった 者 7,199 7,447 7,999 8,395 9,016 9,721 10,598 受 診 率 14.57% 14.84% 15.30% 15.83% 16.45% 17.14% 18.05% 要 精 検 率 7.27% 7.03% 7.06% 7.19% 7.16% 7.14% 7.28% がん 発 見 率 0.15% 0.15% 0.15% 0.15% 0.16% 0.16% 0.17% 資 料 : 地 域 保 健 老 人 保 健 事 業 報 告
資 料 11 便 潜 血 検 査 化 学 法 による 無 作 為 化 比 較 対 照 試 験 実 施 地 域 報 告 年 ガイドライン 参 加 人 数 文 献 NO 症 例 数 対 照 数 対 象 年 齢 検 診 間 隔 加 水 の 有 無 要 精 検 率 大 腸 がん 死 亡 の 減 少 度 US 1999 17 15,570 逐 年 あり 9.8% 33% 15,394 50-80 歳 Minnesota 15,587 隔 年 なし 2.4% 21% United Kingdom 2002 18 76,244 76,079 45-74 歳 隔 年 なし 累 積 要 精 検 率 :2.6% 13% Nottingham Denmark 2002 19 各 回 の 要 精 検 率 :0.8-3.8% 30,967 30,966 45-75 歳 隔 年 なし 18% Funen 7 回 の 累 積 要 精 検 率 :5.1% 資 料 : 有 効 性 評 価 に 基 づく 大 腸 がん 検 診 ガイドライン
資 料 12 便 潜 血 検 査 の 感 度 特 異 度 ( 化 学 法 と 免 疫 法 の 比 較 ) 報 告 者 報 告 年 ガイドライン 真 陽 性 の 対 象 偽 陰 性 の 把 握 法 追 跡 期 間 化 学 法 免 疫 法 文 献 NO 方 法 大 腸 癌 数 感 度 特 異 度 要 精 検 率 方 法 大 腸 癌 数 感 度 特 異 度 要 精 検 率 熊 西 1990 31 がん 追 跡 法 (がん 登 録 ) 1 年 間 Guaiac(シオノギB) 13 76.9% 79.9% 20.2% 2 年 間 Guaiac(シオノギB) 15 80.0% 79.9% 20.2% Hisamichi 1991 32 進 行 がん 同 時 法 ( 化 学 法 免 疫 法 ) 1 日 法 70.2% 62.5% 1 日 法 73.3% 97.6% 2 日 法 81.1% 54.8% 2 日 法 85.6% 96.6% 早 期 がん(sm) 同 時 法 ( 化 学 法 免 疫 法 ) 1 日 法 46.8% 62.5% 1 日 法 41.4% 97.6% 2 日 法 57.9% 54.8% 2 日 法 61.3% 96.6% Iwase 1992 33 がん 同 時 法 (S 状 結 腸 鏡 ) HemmocultⅡ1 日 法 18 11.4% RPHA 1 日 法 18 61.1% 3.0% HemmocultⅡ2 日 法 18 38.9% RPHA 2 日 法 18 77.8% 5.0% HemmocultⅡ3 日 法 18 44.4% 7.2% RPHA 3 日 法 18 88.9% 6.8% 村 上 1992 51 がん 追 跡 法 (がん 登 録 ) 1 年 間 RPHA( 多 種 ) 14 92.9% 95.8% 8.7% 村 上 1993 34 がん 追 跡 法 (がん 登 録 ) 2 年 間 Guaiac(シオノギA) 10 62.5% 86.3% 13.8% Guaiac(シオノギB) 7 43.8% 94.1% 5.9% 藤 田 1995 52 がん 2 日 法 24 86.2% 97.1% 3.2% 3 日 法 25 75.0% 97.6% 2.6% Nakama 1999 53 がん 同 時 法 ( 全 大 腸 内 視 鏡 ) Monohaem 1 日 法 18 55.6% 97.1% 2.9% Monohaem 2 日 法 18 83.3% 96.0% 4.0% Monohaem 3 日 法 18 88.9% 93.9% 6.1% 松 田 1998 54 がん 追 跡 法 (がん 登 録 ) 1 年 間 1 日 法 209 63.6% - - Bang 1986 35 がん 同 時 法 (S 状 結 腸 鏡 ) Hemmocult 12 25.0% 97.6% 2.5% Walter 1991 36 がん 腺 腫 同 時 法 ( 化 学 法 免 疫 法 ) Hemmocult( 加 水 ) 19 78.9% 93.8% 11.7% RID 19 87.0% 95.8% 12.0% Hemmocult( 加 水 なし) 19 57.9% 96.6% 6.4% Thomas 1992 37 追 跡 法 2 年 間 Hemoccult 111 67.6% - 1.7% Rozen 1995 38 がん 腺 腫 (1cm<) 同 時 法 ( 全 大 腸 内 視 鏡 ) HemmocultⅡSensa 25 35.0% 84% 12.1% BM-Test Colon Albumin 25 30.0% 90.0% 6.6% Robinson 1995 39 がん 同 時 法 ( 全 大 腸 内 視 鏡 ) Hemmocult 3 33.3% 98.0% 3.8% Hemselect 10 70.0% 88.0% 20.3% Allison 1996 40 がん 追 跡 法 2 年 間 HemmocultⅡSensa 34 79.4% 86.7% 12.6% Hemselect 32 68.8% 94.4% 5.9% 2 年 間 HemmocultⅡ 35 37.1% 97.7% 2.5% Launoy 1997 41 がん 追 跡 法 2 年 間 Hemmocult3 日 法 64.0% 2.8% 3 年 間 58.0% 2.8% Tazi 1999 42 がん 追 跡 法 2 年 間 HemmocultⅡ 345 48.7% - Zappa 2001 43 がん 追 跡 法 2 年 間 HemmocultⅡ 93.2 ( 推 計 )* 50.0% Hemselect 51.2 ( 推 計 )* 82.0% * proportional incidence methodによる 推 計 値 資 料 : 有 効 性 評 価 に 基 づく 大 腸 がん 検 診 ガイドライン
資 料 13 精 検 未 受 診 者 の 大 腸 がん 死 亡 のリスク 比 精 検 受 診 / 精 検 未 受 診 リスク 比 95% 信 頼 区 間 全 がん 精 検 受 診 者 1.00 (n=830) 精 検 未 受 診 者 4.80 2.71-8.49 浸 潤 がん 精 検 受 診 者 1.00 (n=300) 精 検 未 受 診 者 4.07 1.56-10.58 松 田 一 夫 他 : 精 検 の 精 度 管 理 精 検 未 受 診 群 の 癌 : 厚 生 省 がん 研 究 助 成 金 大 腸 が ん 検 診 の 合 理 的 な 検 診 方 法 に 関 する 臨 床 疫 学 的 研 究 班 ( 主 任 研 究 者 斉 藤 博 ) 平 成 13 年 度 研 究 報 告 書 30-33 2001
資 料 14 大 腸 がん 検 診 の 精 密 検 査 方 法 の 推 移 100% 精 密 検 査 実 施 方 法 ( 80% 60% 40% 41.4% 55.4% 62.8% その 他 無 回 答 全 大 腸 内 視 鏡 + 注 腸 S 状 結 腸 鏡 + 注 腸 % ) 全 大 腸 内 視 鏡 20% 注 腸 0% 2001 2002 2003 (181 施 設 ) (175 施 設 ) (196 施 設 ) ( 平 成 13~15 年 日 本 消 化 器 集 団 検 診 学 会 全 国 集 計 )
資 料 15 大 腸 がん 検 診 の 要 精 検 率 の 年 次 推 移 要 精 検 率 (%) 2 4 6 8 10 12 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13 H14 H15 大 腸 がん 検 診 の 要 精 検 率 は7% 前 後 であるが 平 成 7 年 以 降 減 少 傾 向 にある この 間 47 都 道 府 県 のばらつきは 減 少 しているが なお 要 精 検 率 が9% 以 上 の 県 も 存 在 する ( 地 域 保 健 老 人 保 健 事 業 報 告 )
資 料 16 大 腸 がん 検 診 のがん 発 見 率 の 年 次 推 移 がん 発 見 率 (%) 0.1.2.3.4 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13 H14 H15 大 腸 がん 検 診 の 発 見 率 は0.15% 前 後 であり 平 成 4~7 年 はばらつきがあるが 以 降 はがん 発 見 率 のばらつきはやや 減 少 傾 向 を 示 している ( 地 域 保 健 老 人 保 健 事 業 報 告 )
資 料 17 大 腸 がん 検 診 の 精 検 未 把 握 率 の 年 次 推 移 精 検 未 把 握 率 (%) 0 20 40 60 80 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13 H14 H15 大 腸 がん 検 診 の 精 検 未 把 握 率 は30~40%であり 平 成 10~15 年 にも 多 少 の 増 減 はあるが ばらつきは 改 善 していない ( 地 域 保 健 老 人 保 健 事 業 報 告 )
資 料 18 大 腸 がん 検 診 におけるがん 発 見 率 と 要 精 検 率 の 都 道 府 県 分 布 がん 発 見 率 (%).1.15.2.25.3 4 39 2 3 14 9 18 15 10 21 37 435 47 6 11 22 19 26 3217 29 2330 34 46 28 20 38 12 8 24 13 16 35 40 31 25 45 3627 42 7 44 33 r=0.298 (p=0.042) 1 41 4 6 8 10 12 要 精 検 率 (%) 大 腸 がん 検 診 のがん 発 見 率 と 要 精 検 率 には 都 道 府 県 格 差 がみられる 要 精 検 率 は6~8%に 集 中 して いるが 同 範 囲 内 に 限 定 しても 発 見 率 は0.1~0.3%とばらつきがある ( 平 成 13~15 年 度 地 域 保 健 老 人 保 健 事 業 報 告 )
資 料 19 大 腸 がん 検 診 におけるがん 発 見 率 と 精 検 受 診 率 の 都 道 府 県 分 布 がん 発 見 率 (%).1.15.2.25.3 13 r=0.450 (p=0.002) 14 11 24 29 27 30 12 22 32 8 15 35 16 41 40 31 26 25 17 45 3 34 23 1 10 36 21 20 37 39 42 46 28 7 44 9 38 5 47 43 6 33 18 2 19 4 40 50 60 70 80 精 検 受 診 率 (%) 大 腸 がん 検 診 のがん 発 見 率 と 精 検 受 診 率 には 都 道 府 県 格 差 がみられる 精 検 受 診 率 は50~ 70%に 集 中 しているが 同 範 囲 内 に 限 定 しても 発 見 率 は0.1~0.3%とばらつきがある ( 平 成 13~15 年 度 地 域 保 健 老 人 保 健 事 業 報 告 )
( 参 考 ) 都 道 府 県 番 号 表 番 号 都 道 府 県 番 号 都 道 府 県 番 号 都 道 府 県 1 北 海 道 17 石 川 県 33 岡 山 県 2 青 森 県 18 福 井 県 34 広 島 県 3 岩 手 県 19 山 梨 県 35 山 口 県 4 宮 城 県 20 長 野 県 36 徳 島 県 5 秋 田 県 21 岐 阜 県 37 香 川 県 6 山 形 県 22 静 岡 県 38 愛 媛 県 7 福 島 県 23 愛 知 県 39 高 知 県 8 茨 城 県 24 三 重 県 40 福 岡 県 9 栃 木 県 25 滋 賀 県 41 佐 賀 県 10 群 馬 県 26 京 都 府 42 長 崎 県 11 埼 玉 県 27 大 阪 府 43 熊 本 県 12 千 葉 県 28 兵 庫 県 44 大 分 県 13 東 京 都 29 奈 良 県 45 宮 崎 県 14 神 奈 川 県 30 和 歌 山 県 46 鹿 児 島 県 15 新 潟 県 31 鳥 取 県 47 沖 縄 県
資 料 20 便 潜 血 検 査 免 疫 法 の 症 例 対 照 研 究 報 告 者 報 告 年 ガイドライン 検 討 症 例 数 大 腸 がん 死 亡 率 減 少 効 果 方 法 対 象 年 齢 文 献 NO 症 例 対 照 検 診 からの 期 間 オッズ 比 (95%CI) Hiwatashi 1993 47 化 学 法 + 免 疫 法 28 84 45-69 歳 36ヶ 月 以 内 0.24(0.08-0.76) Saito 1995 48 免 疫 法 193 577 40-79 歳 12ヶ 月 以 内 0.40(0.17-0.92) 免 疫 法 164 467 40-79 歳 24ヶ 月 以 内 0.39(0.12-1.33) Zappa 1997 25 化 学 法 + 免 疫 法 206 1030 41-75 歳 36ヶ 月 以 内 0.54(0.3-0.9) Saito 2000 49 化 学 法 + 免 疫 法 51 152 40 歳 以 上 12ヶ 月 以 内 0.20(0.08-0.49) 化 学 法 + 免 疫 法 42 86 40 歳 以 上 24ヶ 月 以 内 0.17(0.04-0.75) 免 疫 法 28 83 40 歳 以 上 12ヶ 月 以 内 0.19(0.05-0.70) 資 料 : 有 効 性 評 価 に 基 づく 大 腸 がん 検 診 ガイドライン
資 料 21 大 腸 がん 検 診 における 受 診 者 の 負 担 と 不 利 益 偶 発 症 受 診 者 の 負 担 直 腸 指 診 便 潜 血 検 査 化 学 法 便 潜 血 検 査 免 疫 法 S 状 結 腸 鏡 検 査 全 大 腸 内 視 鏡 検 査 注 腸 X 線 検 査 偽 陰 性 率 報 告 なし 20.0~75.0% 7.1~70.0% 3.5~4.2%( 観 察 範 囲 内 ) 2.5~5.0% 0~20.0% 偽 陽 性 率 報 告 なし 2.0~20.1% 2.4~30.0% 報 告 なし 報 告 なし 報 告 なし 事 前 の 食 事 制 限 なし あり( 肉 類 など) なし なし~あり あり( 海 草 繊 維 の 多 い 野 菜 など) 検 査 食 事 前 の 薬 剤 制 限 なし あり(ビタミンCなど) なし 抗 凝 固 剤 抗 凝 固 剤 なし 薬 剤 制 限 による 偶 発 症 - なし - 稀 だが 出 血 血 栓 症 など 稀 だが 出 血 血 栓 症 など なし 前 処 置 なし なし なし 浣 腸 や 刺 激 性 下 剤 下 剤 (PEGなど) 塩 類 下 剤 (マグコロールなど) 前 処 置 による 偶 発 症 - - - 腹 痛 吐 き 気 など 腹 痛 吐 き 気 など 稀 だが 穿 孔 や 腸 閉 塞 腹 痛 吐 き 気 など 稀 だが 穿 孔 や 腸 閉 塞 前 処 置 による 偶 発 症 ( 死 亡 ) - - - 報 告 なし あり(4 例 / 約 1,772 万 例 ) あり(1 例 / 約 5,362 万 例 ) 前 投 薬 なし なし なし 鎮 静 剤 は66%の 施 設 で 使 用 鎮 なし~あり( 鎮 痙 剤 鎮 静 剤 など) 高 頻 度 に 使 用 ( 鎮 痙 剤 ) 痙 剤 も 使 用 される 前 投 薬 による 偶 発 症 - - - ショック 血 圧 低 下 呼 吸 抑 制 など ショック 血 圧 低 下 呼 吸 抑 制 など ショック 血 圧 低 下 呼 吸 抑 制 など 前 投 薬 による 偶 発 症 ( 死 亡 ) - - - 可 能 性 あり( 前 投 薬 使 用 の 場 合 ) あり 可 能 性 あり( 前 投 薬 使 用 の 場 合 ) スクリーニング 検 査 偶 発 症 頻 度 なし なし なし 0~0.0015%(1/65,480) 0.069% (2,038/2,945,518) 0.0051%(4/78,745) スクリーニング 検 査 偶 発 症 - - - 出 血 穿 孔 など 出 血 穿 孔 など 便 秘 穿 孔 など スクリーニング 検 査 偶 発 症 ( 死 亡 ) なし なし なし なし 0.00088% (26/2,945,518) 報 告 なし 精 密 検 査 の 偶 発 症 あり あり あり あり あり あり 感 染 対 策 ( 消 毒 ) - - - 報 告 はないが 消 毒 は 必 要 報 告 はないが 消 毒 は 必 要 - 放 射 線 被 曝 - - - - - あり(3.5~4.7mSV) 注 1) 偽 陰 性 率 偽 陽 性 率 の 算 出 方 法 は 同 時 法 追 跡 法 などがあるが その 算 出 条 件 は 研 究 間 で 異 なる このため 単 純 な 比 較 は 困 難 であるが 参 考 値 として 上 記 表 に 示 している 注 2) 偶 発 症 の 頻 度 はわが 国 における 報 告 に 基 づく 資 料 : 有 効 性 評 価 に 基 づく 大 腸 がん 検 診 ガイドライン
資 料 22 各 国 の 大 腸 がん 検 診 の 対 象 年 齢 検 診 法 国 名 スクリーニング 実 施 レベル 年 齢 スクリーニング 法 ( 間 隔 年 ) 米 国 国 50~ FOBT, CS, FS, BE (1) (10) (5) ドイツ 45~ FOBT **(1) + CS (10) 英 国 国 (パイロット)* 50~70 化 学 法 FOBT (2) オーストラリア 55~75 免 疫 法 FOBT (2) フランス 50~74 化 学 法 FOBT (2) イタリア 地 方 50~70 免 疫 法 FOBT 旧 法 (2) FOBT : 便 潜 血 検 査 CS : 大 腸 内 視 鏡 検 査 FS : S 状 結 腸 内 視 鏡 International Colorectal Cancer Screening Network(2004) から *: 政 策 による 導 入 を 前 提 とした 大 規 模 パイロット 研 究 **: 種 類 不 明
資 ヨーロッパのマンモグラフィーに 料 23 ECのマンモグラフィに 関 する 精 度 管 理 ガイドライン 精 度 管 理 指 標 許 容 レベル 推 奨 レベル 対 象 者 中 の 受 診 率 70% 以 上 75% 以 上 要 精 検 率 初 回 7% 以 下 5% 以 下 経 年 5% 以 下 3% 以 下 乳 がん 発 見 率 初 回 罹 患 率 の3 倍 それ 以 上 経 年 罹 患 率 の1.5 倍 それ 以 上 進 行 がん 割 合 初 回 25% それ 以 下 (stage II 以 上 ) 経 年 20% それ 以 下 検 診 外 発 見 例 の 割 合 1 年 以 内 罹 患 率 の30% それ 以 下 1-2 年 罹 患 率 の50% それ 以 下 罹 患 率 : 検 診 が 実 施 されない 場 合 の 期 待 罹 患 率