Ttle 病 理 診 断 アトラス(15) 女 性 生 殖 器 系 2 : 卵 巣 子 宮 Autho(s) 河 上, 牧 夫 ; 山 田, 律 子 ; 鈴 木, 正 章 Jounal 東 京 女 子 医 科 大 学 雑 誌, 79(4):149-164, 2009 URL http://hdl.handle.net/10470/28369 Twnkle:Tokyo Women's Medcal Unvesty - http://.twmu.ac.jp/dspace/

図 4 卵 巣 の 加 齢 推 移 図 1 生 殖 器 の 組 織 発 生 図 2 中 腎 管 の 雌 雄 分 化 比 較 上 : 男 性, 下 : 女 性. 図 5 卵 胞 の 加 齢 推 移 図 3 卵 巣 の 機 能 構 造 図 6 皮 質 theca 層 の 加 齢 推 移

図 7 卵 巣 加 齢 変 容 数 字 は 年 齢 図 8 月 経 周 期 の 血 中 ホルモン 値 と 組 織 像 の 推 移

図 10 子 宮 頸 部 の 加 齢 変 化 図 9 筋 腫 の 高 度 萎 縮 図 11 産 婦 人 科 病 理 検 体 左 : 年 齢 分 布, 右 : 部 位 別 分 布. 図 12 卵 巣 疾 患 分 布 図 13 子 宮 内 膜 の 疾 患 別 分 布 図 14 子 宮 頸 部 疾 患 別 分 布

6 図 15 単純嚢胞 s mpl ec ys t 図 18 顆 粒 膜 黄 体 嚢 胞 c o pus l ut e nc ys t 図 16 卵胞嚢胞 f o l l c ul a c ys t 図 19 内膜嚢腫 c ho c o l a t ec ys t 図 17 St e nle ve nt ha l症候群 量組織液負荷に対応した構造でもある 事実 高度 に筋成分が退縮した状態では 血管との密な関係が 露呈してくる 図 9 図 20 漿液性腫瘍 上 良性 下悪性 ま た 全 体 の 一 様 な 増 殖 能 の 喪 失 は nodula hypetophy myoma を招来し 異所性に 入れ子構 造 として mnatue utene complex を生じさせる 5 子宮頸部 こともある adenomyoss 高齢化と共に退縮が強 Mülle 管の出口手前に腟円蓋 poto が形成され まると腟管内に下降して子宮脱の原因となる るが この場の最大の組織特性は上皮に対する刺激 154

7 図 21 粘液性腫瘍 muc no ust umo 左 良性/ bo de l ne 右 悪性 図 24 B e nne 腫瘍 左 良性 右 悪性 図 22 類内膜癌 図 25 成熟奇形腫 上 成熟奇形腫 下 卵巣甲状腺腫 s t umao va 図 23 明細胞腫瘍 左上 良性 左下 高悪性 右上 低悪性 のあり方の激変に対応して円柱上皮と!平上皮の臨 界線が確定されることである 図 10 この移行帯は 図 26 未熟奇形腫 分娩の寡多で決まるが 多回分娩婦では腟方向に移 動するのに対し 高齢とともに内部に挙上していく 事実である 傾向がある 炎症性病変の好発区間でもあり その 6 腟 ため dysplasa などの温床になる 性交による papl- 子宮口から腟口まで一定の長さを持った管で 内 loma vus 感染が発癌に大きく関与するのは周知の 壁は!平上皮被覆性である 少数の粘液腺が介在し 155

8 図 30 Se t o l Le yd g細胞腫 図 27 胚細胞腫瘍 上 卵 黄 嚢 腫 瘍 yo l ks a c t umo 下 未 分 化 胚 細 胞 腫 dys ge m no ma 図 31 転移性卵巣癌 左 胃癌 K uke nbe g 右 結腸癌 図 28 莢膜細胞腫 t he c o ma 図 32 卵管妊娠 t uba lp e gna nc y 腺などの粘液腺が配在している この部は皮膚との 図 29 顆粒膜細胞腫 g a nul o s ac e l lt umo 界面条件ゆえに melanoma などの皮膚の固有疾患 左 良性 右 悪性 に加えて ここでの病的発現はこの種の腺構造の異 変によるものが少なくない 生殖器疾患概論 ているが 奥 1!3 までが Mülle 管に相応している 以上の組織構造面での縦断的予備考察を基に 以 7 外陰 肉厚花弁状構造は内側の小陰唇と外側の大陰唇に 下は疾患を各論的に横断してみよう３ 図 11 左は女 区別されるが ここには両側面に発達した Batholn 性性器の病理検体の年齢層頻度である ここでは 156

図 33 機 能 性 出 血 egulasheddng 図 37 子 宮 内 膜 癌 endometalcacnoma 図 34 高 齢 者 の 内 膜 萎 縮 endometalatophy 図 38 子 宮 腺 筋 症 adenomyoss 図 35 子 宮 内 膜 症 endometoss 図 39 子 宮 の 平 滑 筋 腫 leomyoma 図 36 内 膜 増 殖 症 endometalhypeplasa 図 40 平 滑 筋 肉 腫 leomyosacoma

図 44 悪 性 腺 腫 adenomamalgnum 図 41 頸 部 ポリープ cevcalpolyp 図 45 Batholn 嚢 胞 図 42 子 宮 頸 部 の 異 型 扁 平 上 皮 ( 軽 度, 中 等 度, 高 度 ) 図 43 顯 性 悪 性 の 扁 平 上 皮 癌

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