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一 般 社 団 法 人 日 本 歯 科 麻 酔 学 会 会 員 の 先 生 方 へ 一 般 社 団 法 人 日 本 歯 科 麻 酔 学 会 歯 科 医 師 総 合 賠 償 責 任 保 険 ( 医 師 賠 償 責 任 保 険 医 療 施 設 賠 償 責 任 保 険 個 人 賠 償 責 任 保 険 ) のご 案 内 ご 加 入 内 容 をご 確 認 ください Ⅰ. 保 険 の 内 容 (1)この 保 険 におはいりいただける 方 は 一 般 社 団 法 人 日 本 歯 科 麻 酔 学 会 の 会 員 である 歯 科 医 師 の 先 生 方 です ( 一 般 社 団 法 人 日 本 歯 科 麻 酔 学 会 の 会 員 先 生 以 外 はご 加 入 できません ) (2) 保 険 期 間 : 平 成 22 年 4 月 1 日 午 後 4 時 ~ 平 成 23 年 4 月 1 日 午 後 4 時 (3) 保 険 金 をお 支 払 いする 主 な 事 故 は 一 般 社 団 法 人 日 本 歯 科 麻 酔 学 会 引 受 保 険 会 社 : 東 京 海 上 日 動 火 災 保 険 株 式 会 社 ご 加 入 ご 更 新 いただく 前 に 保 険 商 品 がご 希 望 に 合 致 した 内 容 となっていることを 再 度 ご 確 認 ください 加 入 依 頼 書 の 記 載 事 項 等 につきましては 重 要 事 項 説 明 書 に 添 付 の ご 加 入 内 容 確 認 事 項 ( 意 向 確 認 事 項 ) にそってご 確 認 いただき 記 載 漏 れ 記 載 誤 りがある 場 合 は 追 記 訂 正 をお 願 いいたしま す また ご 更 新 の 場 合 は 現 在 のご 加 入 内 容 についてもあわせてご 確 認 いただき 万 一 誤 りがありましたら 取 扱 代 理 店 アメニティライフまでお 問 い 合 わせくださいますようお 願 いいたします ご 加 入 内 容 に 関 する 大 切 なお 知 らせ * 現 在 ご 加 入 の 方 は 必 ずお 読 みくださいますようお 願 いいたします 今 回 更 新 いただく 医 師 賠 償 責 任 保 険 医 療 施 設 賠 償 責 任 保 険 個 人 賠 償 責 任 保 険 につきまして 補 償 内 容 や 保 険 料 に 一 部 改 定 があります 個 人 賠 償 責 任 保 険 については2010 年 1 月 1 日 始 期 以 降 のご 契 約 より 医 師 賠 償 責 任 保 険 医 療 施 設 賠 償 責 任 保 険 については2010 年 4 月 1 日 始 期 以 降 の ご 契 約 より 保 険 法 改 正 による 約 款 等 の 改 定 があります 詳 細 は 取 扱 代 理 店 または 保 険 会 社 までお 問 合 せください また 2010 年 1 月 以 降 保 険 会 社 の ホームヘ ーシ (http://www.tokiomarine-nichido.co.jp/)に 改 定 内 容 を 掲 載 いたしますので あわせてご 確 認 ください また 個 人 賠 償 責 任 保 険 の 補 償 内 容 の 主 な 改 定 点 は 別 紙 のとおりとなりますので ご 確 認 ください 上 記 の 商 品 改 定 に 伴 い 現 在 ご 加 入 の 方 につきましては 募 集 期 間 終 了 までにご 加 入 者 の 方 からの 特 段 のお 申 し 出 または 保 険 会 社 からの 連 絡 がない 限 り 当 団 体 は 今 年 度 の 募 集 パンフレット 等 に 記 載 の 保 険 料 改 定 後 の 補 償 内 容 にて 保 険 会 社 に 保 険 契 約 を 申 し 込 みます なお 本 内 容 をご 了 承 い ただける 方 につきましては 特 段 の 加 入 手 続 きは 不 要 です *その 他 ご 不 明 な 点 等 ございましたら ご 加 入 の 代 理 店 までご 連 絡 ください. 本 保 険 では 被 保 険 者 ( 保 険 の 補 償 を 受 けられる 方 )が 下 記 のような 場 合 において 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 を 負 担 することによって 被 る 損 害 に 対 して 保 険 金 をお 支 払 いします 被 保 険 者 は 会 員 先 生 であり 会 員 先 生 が 理 事 を 勤 める 医 療 法 人 等 は 対 象 となりません 医 療 法 人 等 を 被 保 険 者 とする 契 約 をご 希 望 の 場 合 は 本 パンフレット 記 載 のお 問 合 せ 先 までご 連 絡 下 さい 1 歯 科 医 療 における 賠 償 責 任 保 険 ( 業 務 中 の 事 故 )( 医 師 特 別 約 款 ) 被 保 険 者 または 被 保 険 者 の 業 務 の 補 助 者 が 日 本 国 内 において 行 った 歯 科 医 療 行 為 によって 患 者 の 身 体 に 障 害 ( 死 亡 を 含 みます )が 発 生 したことについて その 障 害 が 保 険 期 間 中 に 発 見 され ご 加 入 された 先 生 が 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 を 負 担 することによって 被 る 損 害 に 対 して 保 険 金 をお 支 払 いします (a) 勤 務 歯 科 医 師 の 先 生 の 場 合 (S1 A 型 ) * 歯 科 医 療 危 険 ご 加 入 された 先 生 本 人 の 歯 科 医 療 行 為 に 起 因 した 事 故 を 対 象 とします * 出 張 歯 科 医 療 危 険 常 勤 の 病 院 のみならず 出 張 手 術 等 外 部 の 診 療 施 設 における 歯 科 医 療 行 為 に 起 因 する 事 故 も 対 象 となります (b) 歯 科 医 院 開 設 の 歯 科 医 師 の 先 生 の 場 合 (S2 B 型 ) * 歯 科 医 療 危 険 ご 加 入 された 先 生 本 人 の 歯 科 医 療 行 為 に 起 因 した 事 故 に 加 え 開 設 者 としての 責 任 を 問 われた 場 合 も 対 象 となります < 事 故 例 > 歯 槽 膿 漏 の 治 療 中 患 者 様 が 緑 膿 菌 に 感 染 し 顔 面 腫 張 および 一 部 くずれをひき 起 こした 問 診 を 行 わず 抜 歯 のためキシロカイン 局 部 麻 酔 を 施 行 したところ 呼 吸 困 難 等 のショック 症 状 を 発 症 頭 痛 吐 き 気 等 の 不 定 愁 訴 を 残 した 親 不 知 を 抜 歯 したが その 後 数 カ 月 して 歯 根 が 残 留 し 腐 敗 していることが 判 明 した 摘 出 のため 全 身 麻 酔 にて 手 術 を 開 始 したところ 手 術 中 血 液 および 分 泌 物 が 肺 に 流 れ 酸 欠 症 状 を 呈 し 回 復 しないまま 意 識 が 戻 らなくなった

2 歯 科 医 院 の 建 物 設 備 および 提 供 販 売 した 飲 食 物 における 賠 償 責 任 保 険 ( 医 療 施 設 特 別 約 款 ) ( 歯 科 医 院 開 設 の 先 生 方 にご 加 入 いただく 保 険 です ) 日 本 国 内 において 先 生 方 が 所 有 使 用 または 管 理 している 医 療 施 設 の 構 造 上 の 欠 陥 管 理 の 不 備 による 事 故 業 務 の 遂 行 に 起 因 する 事 故 ( 医 療 行 為 による 対 人 事 故 を 除 きます) および 提 供 販 売 した 飲 食 物 によって 保 険 期 間 中 に 第 三 者 に 身 体 障 害 を 与 え もしくは 衣 服 持 ち 物 等 を 汚 したり 壊 したりして 開 設 者 である 先 生 方 が 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 を 負 担 することによって 被 る 損 害 に 対 して 保 険 金 をお 支 払 いします ( 注 ) 自 宅 建 物 の 所 有 使 用 管 理 に 起 因 する 賠 償 事 故 は 対 象 となりません 歯 科 医 院 と 先 生 のご 自 宅 が 隣 接 している 場 合 には 万 全 を 期 するため S2 型 へのご 加 入 をお 勧 めします < 事 故 例 > 歯 科 医 院 の 看 板 が 落 下 し 通 行 人 にあたってケガを 負 わせた ビル 内 にある 歯 科 医 院 から 水 漏 れし 階 下 の 部 屋 を 水 浸 しにした 3 日 常 生 活 における 賠 償 責 任 保 険 ( 業 務 外 での 事 故 =オプション 加 入 ) ( 個 人 賠 償 責 任 保 険 ) 先 生 方 またはご 家 族 が 業 務 外 で 他 人 の 身 体 に 障 害 を 与 え または 他 人 の 物 を 壊 した 場 合 および 住 宅 の 所 有 使 用 管 理 に 起 因 する 事 故 で 法 律 上 の 賠 償 責 任 を 負 担 した 場 合 に 保 険 金 をお 支 払 いします < 事 故 例 > ベランダに 置 いた 鉢 植 えが 道 路 に 落 ち 駐 車 していた 車 を 傷 つけた 先 生 の 奥 様 が 自 転 車 で 買 い 物 に 行 く 途 中 通 行 人 にぶつかり 足 にケガを 負 わせた 友 人 の 自 宅 を 訪 問 した 際 先 生 のお 子 様 が 誤 って 高 価 な 花 瓶 を 壊 してしまった 個 人 賠 償 責 任 保 険 セット 型 (S1 S2 型 ) には 上 記 3の 補 償 がセットされており ます (4) お 支 払 いする 保 険 金 の 種 類 お 支 払 方 法 この 保 険 では 被 保 険 者 が 負 担 する 次 の 損 害 に 対 して 約 款 の 規 定 に 従 い 保 険 金 をお 支 払 いします 1 損 害 賠 償 金 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 が 発 生 した 場 合 において 被 保 険 者 が 被 害 者 に 対 して 支 払 い 責 任 を 負 う 損 害 賠 償 金 2 争 訟 費 用 損 害 賠 償 責 任 に 関 する 訴 訟 や 示 談 交 渉 において 被 保 険 者 が 引 受 保 険 会 社 の 同 意 を 得 て 支 出 した 弁 護 士 費 用 訴 訟 費 用 等 3 緊 急 措 置 費 用 被 保 険 者 が 損 害 の 防 止 軽 減 のために 必 要 有 益 な 手 段 を 講 じた 後 に 賠 償 責 任 がない ことが 判 明 した 場 合 において 応 急 手 当 護 送 等 に 要 した 費 用 4 損 害 防 止 軽 減 費 用 被 保 険 者 が 他 人 から 損 害 賠 償 を 受 けることができる 権 利 の 保 全 行 使 等 のために 支 出 した 必 要 有 益 な 費 用 および 損 害 の 防 止 軽 減 に 必 要 有 益 な 費 用 5 協 力 費 用 引 受 保 険 会 社 が 被 保 険 者 に 代 わって 損 害 賠 償 請 求 の 解 決 に 当 たるため 被 保 険 者 に 協 力 を 求 めた 場 合 において 被 保 険 者 が 引 受 保 険 会 社 に 協 力 するために 支 出 した 費 用 ( 注 1) 上 記 1~4については 支 出 前 に 引 受 保 険 会 社 の 同 意 が 必 要 となりますのでご 注 意 ください 保 険 金 のお 支 払 いは 次 のとおりです 上 記 1の 損 害 賠 償 金 については ご 加 入 された 支 払 限 度 額 を 限 度 に 保 険 金 をお 支 払 いします 上 記 2~5の 費 用 については 原 則 としてその 全 額 が 保 険 金 のお 支 払 い 対 象 となります( 支 払 限 度 額 は 適 用 されません ) ただし 上 記 2の 争 訟 費 用 については 損 害 賠 償 金 の 額 が 支 払 限 度 額 を 超 える 場 合 は 支 払 限 度 額 の 損 害 賠 償 金 に 対 する 割 合 によってお 支 払 いします ( 個 人 賠 償 責 任 保 険 についてはお 問 合 せください) 他 の 保 険 契 約 等 から 保 険 金 が 支 払 われた 場 合 には 保 険 金 が 差 し 引 かれることがあります

(5) 保 険 金 をお 支 払 いする 場 合 ( 医 師 賠 償 責 任 保 険 ) 被 保 険 者 または 被 保 険 者 の 業 務 の 補 助 者 が 日 本 国 内 で 行 った 医 療 行 為 によって 患 者 の 身 体 に 障 害 ( 死 亡 を 含 みます)が 発 生 したことについて その 障 害 が 保 険 期 間 中 に 発 見 された 場 合 に ご 加 入 いただいた 先 生 方 が 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 を 負 担 することによって 被 る 損 害 に 対 して 保 険 金 をお 支 払 いします *ご 加 入 された 先 生 の 直 接 指 揮 監 督 下 にある 業 務 の 補 助 者 ( 看 護 職 診 療 放 射 線 技 師 等 )による 事 故 であ っても 先 生 方 がその 指 揮 監 督 責 任 を 問 われた 場 合 には 保 険 の 対 象 となります ( 保 険 会 社 から 看 護 職 等 に 対 し 代 位 求 償 される 場 合 もあります ) * 常 勤 の 病 院 のみならず 出 張 診 療 等 外 部 の 医 療 施 設 における 医 療 事 故 等 も 先 生 方 が 責 任 を 問 われた 場 合 には 対 象 となります ただし いかなる 場 合 も 病 院 の 責 任 を 肩 代 わりしてお 支 払 いするものではありません ( 医 療 施 設 賠 償 責 任 保 険 ) S2 型 B 型 にご 加 入 の 場 合 ご 加 入 された 先 生 方 が 所 有 使 用 管 理 する 医 療 施 設 に 起 因 する 事 故 または 医 療 業 務 以 外 の 業 務 遂 行 に 起 因 する 事 故 提 供 販 売 した 食 品 や 商 品 に 起 因 した 事 故 により 保 険 期 間 中 に 他 人 の 生 命 身 体 に 障 害 を 与 えたり 他 人 の 財 物 を 損 壊 したことについて 医 療 施 設 開 設 者 である 先 生 方 が 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 を 負 担 す ることによって 被 る 損 害 に 対 して 保 険 金 をお 支 払 いします ( 個 人 賠 償 責 任 保 険 ) 被 保 険 者 ( 補 償 を 受 けられる 方 )またはそのご 家 族 が 既 に 他 の 保 険 で 同 種 の 保 険 商 品 をご 契 約 されている 場 合 には 補 償 が 重 複 し 保 険 料 が 無 駄 になる 場 合 があります ご 加 入 にあたっては 補 償 内 容 を 十 分 ご 確 認 ください 被 保 険 者 ( 補 償 を 受 けられる 方 )が 次 の 偶 然 な 事 故 により 他 人 にケガをさせたり 他 人 の 物 を 壊 して 損 害 を 与 え 法 律 上 の 損 賠 償 責 任 を 負 担 することによって 被 る 損 害 に 対 して 保 険 金 をお 支 払 いします 1 日 本 国 内 に 所 在 する 被 保 険 者 ( 補 償 を 受 けられる 方 )ご 本 人 の 居 住 の 用 に 供 される 住 宅 の 所 有 使 用 または 管 理 に 起 因 する 偶 然 な 事 故 2 日 本 国 内 外 における 日 常 生 活 に 起 因 する 偶 然 な 事 故 * 被 保 険 者 ( 補 償 を 受 けられる 方 )は ご 本 人 のほか 次 のとおりとなります ただし 被 保 険 者 ( 補 償 を 受 けられる 方 )には 責 任 無 能 力 者 を 含 みません ご 本 人 の 配 偶 者 ご 本 人 またはその 配 偶 者 と 生 計 を 共 にする 同 居 の 親 族 ご 本 人 またはその 配 偶 者 と 生 計 を 共 にする 別 居 の 未 婚 のお 子 様 ご 本 人 が 未 成 年 者 である 場 合 は ご 本 人 の 親 権 者 およびその 他 の 法 定 の 監 督 義 務 者 (6) 保 険 金 をお 支 払 いしない 主 な 場 合 下 記 のような 事 由 によって 生 じた 損 害 は 保 険 金 のお 支 払 い 対 象 とはなりませんのでご 注 意 下 さい ( 医 師 特 別 約 款 ) 1 日 本 国 外 で 行 われた 医 療 行 為 に 起 因 する 賠 償 責 任 2 名 誉 き 損 秘 密 漏 えいに 起 因 する 賠 償 責 任 3 美 容 を 唯 一 の 目 的 とする 医 療 行 為 に 起 因 する 賠 償 責 任 4 医 療 の 結 果 を 保 証 することによって 加 重 された 賠 償 責 任 5 所 定 の 免 許 を 有 しない 者 が 行 なった 医 療 行 為 に 起 因 する 賠 償 責 任 6 医 療 施 設 ( 設 備 を 含 みます) 航 空 機 車 両 ( 原 動 力 がもっぱら 人 力 である 場 合 を 含 みます) 船 舶 または 動 物 の 所 有 使 用 または 管 理 に 起 因 する 賠 償 責 任 7 契 約 者 または 被 保 険 者 の 故 意 8 戦 争 変 乱 暴 動 騒 じょう 労 働 争 議 9 地 震 噴 火 津 波 洪 水 または 高 潮 10 被 保 険 者 と 同 居 する 親 族 に 対 する 賠 償 責 任 等 ( 医 療 施 設 特 別 約 款 ) 1 被 保 険 者 またはその 使 用 人 その 他 被 保 険 者 の 業 務 の 補 助 者 による 医 療 業 務 の 遂 行 に 起 因 してその 医 療 行 為 の 対 象 となる 者 が 被 った 身 体 の 障 害 ( 医 師 特 別 約 款 の 対 象 となります ) 2 医 療 施 設 の 修 理 改 造 または 取 壊 し 等 の 工 事 に 起 因 する 賠 償 責 任 3 自 動 車 ( 検 診 車 等 ) 原 動 機 付 自 転 車 航 空 機 医 療 施 設 外 における 船 車 両 ( 原 動 力 がもっぱら 人 力 であ

る 場 合 を 除 きます )または 動 物 の 所 有 使 用 または 管 理 に 起 因 して 生 じた 事 故 4 医 師 看 護 師 薬 剤 師 X 線 技 師 等 の 使 用 人 の 業 務 災 害 5 故 意 または 重 大 な 過 失 により 法 令 に 違 反 して 製 造 し 販 売 し または 提 供 した 生 産 物 に 起 因 する 賠 償 責 任 6 戦 争 変 乱 暴 動 騒 じょう 労 働 争 議 7 地 震 噴 火 津 波 洪 水 または 高 潮 等 ( 個 人 賠 償 責 任 保 険 )(オプション 加 入 の 場 合 ) 1 ご 契 約 者 被 保 険 者 ( 補 償 を 受 けられる 方 )の 故 意 による 損 害 2 戦 争 暴 動 等 による 損 害 3 地 震 噴 火 洪 水 津 波 または 高 潮 による 損 害 4 他 人 から 借 りたり 預 ったりしている 物 に 対 する 損 害 5 同 居 の 親 族 に 対 する 損 害 6 被 保 険 者 ( 補 償 を 受 けられる 方 )の 職 務 遂 行 および 職 務 の 用 に 供 される 動 産 または 不 動 産 の 所 有 使 用 ま たは 管 理 に 起 因 する 損 害 7 被 保 険 者 ( 補 償 を 受 けられる 方 )の 心 神 喪 失 ( 泥 酔 等 )または 暴 行 殴 打 による 損 害 8 自 動 車 *1 原 動 機 付 自 転 車 航 空 機 船 舶 銃 器 ( 空 気 銃 を 含 みません )の 所 有 使 用 または 管 理 に 起 因 する 損 害 等 *1 自 動 車 には ゴルフ カートを 含 みません ただし ゴルフ 場 のゴルフ カート 自 体 の 損 壊 等 に 対 する 賠 償 責 任 については 保 険 金 のお 支 払 いの 対 象 とはなりません Ⅱ. 支 払 限 度 額 と 保 険 料 (1)この 保 険 は 一 般 社 団 法 人 日 本 歯 科 麻 酔 学 会 を 契 約 者 とする 団 体 契 約 となっておりま すので 保 険 料 は 割 安 となっております (2) 業 務 中 および 日 常 生 活 におけるいずれかの 賠 償 事 故 にも 対 応 できるよう 総 合 賠 償 責 任 保 険 (S1 型 S2 型 ) をご 案 内 しております 万 全 を 期 するため S1 型 S2 型 へ のご 加 入 をお 勧 めします 業 務 中 の 事 故 + 日 常 生 活 上 の 事 故 = 365 日 24 時 間 補 償 の 実 現 < 加 入 タイプ> 1 勤 務 歯 科 医 師 の 先 生 の 場 合 歯 科 医 師 賠 償 責 任 保 険 団 体 割 引 20% 適 用 個 人 賠 償 責 任 保 険 団 体 割 引 20% 適 用 保 険 期 間 :1 年 型 対 人 1 事 故 支 払 限 度 額 歯 科 医 療 上 の 事 故 ( 医 師 賠 償 責 任 保 険 ) 対 人 保 険 期 間 中 日 常 生 活 上 の 事 故 1 事 故 保 険 料 事 故 (1 年 間 ) 歯 科 医 師 1 名 あたり S1 型 1 億 円 3 億 円 1 億 円 7,010 円 A 型 1 億 円 3 億 円 なし 5,410 円 ( 注 1) 医 療 上 の 事 故 日 常 生 活 上 の 事 故 についても1 事 故 あたりの 免 責 金 額 ( 自 己 負 担 額 )は0 円 です ( 注 2) 日 常 生 活 上 の 事 故 の 対 象 者 は ご 加 入 される 先 生 本 人 および 配 偶 者 本 人 または 配 偶 者 と 生 計 をともにする 同 居 の 親 族 および 別 居 の 未 婚 のお 子 様 となります ( 注 3) 現 在 ご 提 示 している 医 師 賠 償 責 任 保 険 の 保 険 料 は 加 入 者 が500 名 以 上 個 人 賠 償 責 任 保 険 の 保 険 料 は 加 入 者 が200 名 以 上 499 名 以 下 の 場 合 の 保 険 料 です ご 加 入 者 数 が500 名 または200 名 を 下 回 った 場 合 には 保 険 料 の 引 き 上 げまたは 支 払 限 度 額 の 引 き 下 げ 等 の 変 更 を させていただきますので 予 めご 了 承 下 さい 詳 細 につきましては 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までお 問 い 合 わせ 下 さい 2 歯 科 医 院 開 設 の 歯 科 医 師 の 先 生 の 場 合 医 師 医 療 施 設 賠 償 責 任 保 険 個 人 賠 償 責 任 保 険 団 体 割 引 20% 適 用 保 険 期 間 :1 年 型 S2 型 1 億 円 B 型 1 億 円 歯 科 医 療 上 の 事 故 ( 医 師 賠 償 責 任 保 険 ) 対 人 1 事 故 / 保 険 期 間 中 億 円 /3 億 円 億 円 /3 億 円 支 払 限 度 額 建 物 設 備 や 医 療 業 務 以 外 の 業 務 に 起 因 する 事 故 ( 医 療 施 設 賠 償 責 任 保 険 ) 対 人 1 名 /1 事 故 対 物 1 事 故 1 億 円 /2 億 円 1,000 万 円 1 億 円 /2 億 円 1,000 万 円 保 険 料 事 故 (1 年 間 ) 日 常 生 活 上 の 事 故 1 事 故 につき 1 歯 科 医 院 あたり 万 円 1 億 円 7,850 円 万 円 なし 6,250 円

( 注 1) 医 療 施 設 賠 償 責 任 保 険 については 1 事 故 あたりの 免 責 金 額 ( 自 己 負 担 額 )は1,000 円 です 日 常 生 活 上 の 事 故 については 1 事 故 あたりの 免 責 金 額 ( 自 己 負 担 額 )は0 円 です ( 注 2) 日 常 生 活 上 の 事 故 の 対 象 者 は ご 加 入 される 先 生 本 人 および 配 偶 者 本 人 または 配 偶 者 と 生 計 を 共 にする 同 居 の 親 族 および 別 居 の 未 婚 のお 子 様 と なります ( 注 3) 現 在 ご 提 示 している 医 師 賠 償 責 任 保 険 の 保 険 料 は 加 入 者 が500 名 以 上 の 場 合 の 保 険 料 です ご 加 入 者 数 が500 名 を 下 回 った 場 合 には 保 険 料 の 引 き 上 げまたはてん 補 限 度 額 の 引 き 下 げ 等 の 変 更 をさせていただきますので 予 めご 了 承 下 さい また 個 人 賠 償 責 任 保 険 の 保 険 料 は 加 入 者 が200 名 以 上 499 名 以 下 の 場 合 の 保 険 料 です ご 加 入 者 数 が200 名 を 下 回 った 場 合 には 保 険 料 の 引 き 上 げまたは 支 払 限 度 額 の 引 き 下 げ 等 の 変 更 をさせていただきますので 予 めご 了 承 下 さい 詳 細 につきましては 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までお 問 い 合 わせ 下 さい 病 床 数 ( 医 療 法 施 行 規 則 第 1 条 にいう 都 道 府 県 知 事 の 許 可 病 床 数 とする)が20 床 以 上 の 医 療 施 設 の 場 合 は 上 記 保 険 料 と 異 なりますので 取 扱 代 理 店 までご 照 会 下 さい Ⅲ.お 申 込 方 法 平 成 22 年 4 月 1 日 始 期 契 約 の 場 合 加 入 依 頼 書 送 付 先 : 日 本 歯 科 麻 酔 学 会 団 体 保 険 事 務 代 行 ( 有 )ワイ エス ジムダ 225-0024 横 浜 市 青 葉 区 市 ヶ 尾 町 1170-6-301 募 集 締 切 日 ( 加 入 依 頼 書 提 出 期 日 保 険 料 払 込 期 日 ): 平 成 22 年 3 月 25 日 ( 木 ) (1) 個 人 でお 申 込 みされる 場 合 1 最 寄 りの 金 融 機 関 のATMよりお 振 込 み 願 います( 振 込 先 はP.6をご 参 照 下 さい) なお 窓 口 でお 振 込 みの 場 合 は 金 融 機 関 所 定 の 振 込 用 紙 をご 利 用 下 さい 2 同 封 の 加 入 依 頼 書 を 一 般 社 団 法 人 日 本 歯 科 麻 酔 学 会 保 険 事 務 委 託 先 ( 有 )ワイ エス ジムダ まで 返 信 用 封 筒 にてご 返 送 願 います (2) 医 局 等 で2 名 以 上 まとめてお 申 込 みされる 場 合 1 最 寄 りの 金 融 機 関 のATMより 合 計 保 険 料 を 一 括 でお 振 込 み 下 さい( 振 込 先 はP.6をご 参 照 下 さい) その 際 振 込 人 欄 に 代 表 者 他 合 計 名 とご 記 入 ( 入 力 ) 下 さい 2 加 入 依 頼 書 は 一 般 社 団 法 人 日 本 歯 科 麻 酔 学 会 保 険 事 務 委 託 先 ( 有 )ワイ エス ジムダ にご 請 求 下 さい その 後 郵 送 させていただきます 加 入 依 頼 書 ( 一 括 申 し 込 み 用 ) にご 記 入 の 上 必 ず ( 有 )ワイ エス ジムダ 宛 にご 返 送 下 さい 募 集 締 切 日 以 降 のお 申 し 込 みの 場 合 申 込 締 切 日 以 降 にご 加 入 いただく 場 合 は 保 険 料 が 所 定 の 口 座 に 振 り 込 まれた 日 ( 着 金 日 )の 翌 々 営 業 日 午 後 4 時 から 平 成 22 年 4 月 1 日 午 後 4 時 までの 短 期 契 約 となります なお 日 本 歯 科 麻 酔 学 会 様 から 取 扱 代 理 店 に 保 険 料 が 振 り 込 まれていることが 前 提 となります 保 険 料 の 計 算 については 加 入 月 当 月 も1ケ 月 として 月 割 り 計 算 をします またこの 場 合 も 加 入 依 頼 書 を 一 般 社 団 法 人 日 本 歯 科 麻 酔 学 会 保 険 事 務 委 託 先 ( 有 )ワイ エス ジムダ まで 返 信 用 封 筒 にてご 返 送 願 います ( 例 )6 月 10 日 にS1 型 に 加 入 する 場 合 6 月 1 日 ~ 翌 年 4 月 1 日 (10ケ 月 間 )として 計 算 します 5,410 円 10/12=4,508 円 4,510 円 ( 医 師 賠 償 責 任 保 険 ) 1,600 円 10/12= 1,333 円 1,330 円 ( 個 人 賠 償 責 任 保 険 ) 合 計 5,840 円

< 保 険 料 振 込 み 先 > 三 菱 東 京 UFJ 銀 行 横 浜 藤 が 丘 支 店 普 通 口 座 日 本 歯 科 麻 酔 学 会 口 座 番 号 0913534 * 振 込 みは ATMをご 利 用 下 さい 振 込 手 数 料 は 振 込 人 負 担 となりますので あらかじめご 承 知 下 さい *お 申 し 込 み 手 続 きをされても 保 険 料 着 金 のご 確 認 ができなければ 事 務 委 託 先 での 事 務 手 続 き が 完 了 せず 補 償 も 開 始 されません お 振 込 みは 電 信 扱 いをご 利 用 下 さい Ⅳ. 加 入 者 証 のご 送 付 について 本 保 険 にご 加 入 いただきますと ご 加 入 の 証 として 加 入 者 証 をご 送 付 いたします 加 入 者 証 は 保 険 期 間 が 開 始 す る 日 の 属 する 月 の 翌 月 下 旬 以 降 順 次 発 送 させていただきますので 先 生 方 におかれましては あらかじめご 了 承 いただけま すようお 願 い 申 し 上 げます ご 加 入 後 加 入 者 証 がお 手 元 に 届 くまでの 間 については お 手 数 ですが 加 入 依 頼 書 のコピー を 保 管 いただくか 保 険 料 お 振 込 みの 際 の 利 用 者 控 えを 大 切 に 保 管 ください 加 入 者 証 が 届 きましたら 加 入 内 容 が 正 しい かご 確 認 くださいますようお 願 いします (なお 加 入 者 証 が2ケ 月 をすぎて 届 かない 場 合 には 団 体 窓 口 までご 連 絡 下 さい ) Ⅴ. 本 保 険 の 内 容 に 関 するお 問 い 合 わせ 先 < 取 扱 代 理 店 > 107-0062 東 京 都 港 区 南 青 山 2-9-25ラポール 青 山 102 株 式 会 社 アメニティライフ 代 表 取 締 役 社 長 佐 野 照 仁 ( 担 当 : 佐 野 寺 松 ) TEL 03-3401-8600 FAX 03-3401-8134 < 引 受 保 険 会 社 > 100-0005 東 京 都 千 代 田 区 丸 の 内 1-3-1 東 京 銀 行 協 会 ビル8F 東 京 海 上 日 動 火 災 保 険 株 式 会 社 ( 担 当 支 社 ) 東 京 中 央 支 店 丸 の 内 支 社 ( 担 当 : 守 随 佐 藤 ) TEL 03-3215-5048 FAX 03-3215-5725 事 故 処 理 担 当 窓 口 東 京 海 上 日 動 火 災 保 険 株 式 会 社 本 店 損 害 サービス 部 医 療 賠 責 損 害 サービス 室 TEL 03-3515-7523 FAX O3-3515-7524 次 のような 場 合 には 事 前 に 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 にご 連 絡 ください 勤 務 医 の 方 が 開 業 される 場 合 住 所 変 更 をされる 場 合 加 入 タイプ 支 払 限 度 額 等 ご 契 約 内 容 を 変 更 される 場 合 等 ご 加 入 にあたってのご 注 意 ( 必 ずお 読 み 下 さい) この 保 険 にご 加 入 できる 方 は 一 般 社 団 法 人 日 本 歯 科 麻 酔 学 会 会 員 に 限 ります 会 員 でなくなった 場 合 には 必 ず 事 務 局 までお 申 し 出 ください もし 事 故 が 起 きたときは 医 療 上 の 事 故 ( 医 師 特 別 約 款 ) 歯 科 医 療 行 為 に 起 因 して 他 人 の 身 体 の 障 害 が 発 生 したことを 発 見 した 時 は 遅 滞 なく 次 の 事 項 その 他 の 必 要 事 項 につい て 書 面 で 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 にご 通 知 下 さい 事 故 発 見 のご 連 絡 が 遅 れた 場 合 には 保 険 金 を 減 額 してお 支 払 いすることがありますので ご 注 意 ください 1 事 故 発 生 の 日 時 場 所 2 事 故 発 見 の 日 時 3 被 害 者 の 住 所 氏 名 4 事 故 状 況 5 受 けた 損 害 賠 償 請 求 の 内 容 建 物 の 設 備 の 所 有 使 用 または 管 理 上 の 事 故 や 医 療 業 務 以 外 の 業 務 に 起 因 する 事 故 ( 医 療 施 設 特 別 約 款 ) 保 険 事 故 または 保 険 事 故 の 原 因 となる 偶 然 な 事 故 が 発 生 したときは 遅 滞 なく 次 の 事 項 その 他 の 必 要 事 項 について 書 面 で 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 にご 通 知 下 さい 事 故 発 生 のご 連 絡 が 遅 れた 場 合 には 保 険 金 を 減 額 してお 支 払 いす ることがありますので ご 注 意 ください 1 事 故 発 生 の 日 時 場 所 2 事 故 発 見 の 日 時 場 所 3 被 害 者 の 住 所 氏 名 4 事 故 状 況 5 受 けた 損 害 賠 償 請 求 の 内 容

日 常 生 活 における 損 害 賠 償 事 故 ( 個 人 賠 償 責 任 保 険 ) 遅 滞 なく 次 の 事 項 その 他 必 要 事 項 について 書 面 で 取 扱 代 理 店 または 保 険 会 社 にご 通 知 ください 1 事 故 発 生 の 日 時 2 事 故 発 見 の 日 時 3 被 害 者 の 住 所 氏 名 4 事 故 の 原 因 と 状 況 5 被 害 者 から 損 害 賠 償 請 求 を 受 けたときは その 内 容 と 金 額 保 険 金 請 求 権 には 時 効 (3 年 )がありますのでご 注 意 ください 賠 償 責 任 の 承 認 または 賠 償 金 額 の 決 定 に 際 しましては あらかじめ 引 受 保 険 会 社 の 承 認 が 必 要 となります 示 談 交 渉 サービスは 行 いません:この 保 険 には 保 険 会 社 が 被 害 者 の 方 との 示 談 交 渉 を 行 う 示 談 交 渉 サービス はござ いません したがいまして この 保 険 が 適 用 されると 考 えられる 事 故 が 発 生 した 場 合 には 引 受 保 険 会 社 の 担 当 部 署 から の 助 言 に 基 づき 加 入 者 ご 自 身 に 被 害 者 の 方 との 示 談 交 渉 を 進 めていただくことになりますので あらかじめご 承 知 置 き ください なお 引 受 保 険 会 社 の 承 認 を 得 ないでご 加 入 者 側 で 示 談 をされた 場 合 には 示 談 金 額 の 全 部 または 一 部 を 保 険 金 としてお 支 払 いできない 場 合 がございますのでご 注 意 ください 日 本 国 外 において 行 われた 行 為 に 起 因 する 事 故 ( 医 師 賠 償 責 任 保 険 ) および 日 本 国 外 において 発 生 した 事 故 ( 医 療 施 設 賠 償 責 任 保 険 個 人 賠 償 責 任 保 険 の 住 宅 の 所 有 使 用 または 管 理 に 起 因 する 偶 然 な 事 故 )は 担 保 されません ( 医 師 賠 償 責 任 保 険 医 療 施 設 賠 償 責 任 保 険 ) ご 加 入 の 際 のご 注 意 告 知 義 務 : 加 入 依 頼 書 に または が 付 された 事 項 は ご 加 入 に 関 する 重 要 な 事 項 ( 告 知 事 項 )です ご 加 入 時 にこれら の 事 項 に 正 確 にお 答 えいただく 義 務 があります これらが 事 実 と 異 なる 場 合 やこれらに 事 実 を 記 載 しない 場 合 は ご 契 約 を 解 除 し 保 険 金 をお 支 払 いできないことがあります ( 取 扱 代 理 店 には 告 知 受 領 権 があります ) 通 知 義 務 :ご 加 入 後 に 加 入 依 頼 書 に が 付 された 事 項 ( 通 知 事 項 )に 内 容 の 変 更 が 生 じた 場 合 は 遅 滞 なくご 加 入 の 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 にご 連 絡 いただく 義 務 があります ご 連 絡 がない 場 合 は ご 契 約 を 解 除 し 保 険 金 をお 支 払 い できないことがあります 通 知 義 務 の 対 象 ではありませんが ご 加 入 者 の 住 所 等 を 変 更 した 場 合 にも ご 加 入 の 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 にご 連 絡 ください ( 個 人 賠 償 責 任 保 険 ) ご 加 入 の 際 のご 注 意 告 知 義 務 :(ご 加 入 時 に 代 理 店 または 弊 社 に 重 要 な 事 項 を 申 し 出 ていただく 義 務 ) 等 : 加 入 依 頼 書 等 に が 付 された 事 項 は ご 加 入 に 関 する 重 要 な 事 項 ( 告 知 事 項 )です ご 加 入 時 に 加 入 依 頼 書 等 に 正 確 に 記 載 してください これらの 表 示 が 事 実 と 異 なる 場 合 やこれらに 事 実 を 記 載 しない 場 合 は ご 加 入 を 解 除 することがあります ご 加 入 を 解 除 する 場 合 保 険 金 をお 支 払 いできないことがありますのでご 注 意 ください (なお 弊 社 の 代 理 店 には 告 知 受 領 権 があります ) 告 知 事 項 は 以 下 の 事 項 となります 他 の 保 険 契 約 等 *1 を 締 結 されている 場 合 には その 内 容 ( 同 時 に 申 し 込 む 契 約 を 含 みます ) また ご 加 入 される 方 ( 団 体 の 構 成 員 )の 氏 名 (ふりがな) 所 属 についても 併 せてご 確 認 いただきますようお 願 いいた します *1 他 の 保 険 契 約 等 とは 個 人 賠 償 責 任 保 険 ゴルファー 保 険 ハンター 保 険 または 賠 償 責 任 に 関 する 補 償 がセッ トされた 火 災 保 険 や 傷 害 保 険 等 の 保 険 契 約 または 共 済 契 約 をいいます なお 保 険 金 ご 請 求 時 に 他 の 保 険 契 約 等 の 内 容 について 確 認 させていただきますので あらかじめご 了 承 いただきますようお 願 い 申 し 上 げます 保 険 金 請 求 忘 れのご 確 認 について: 継 続 してご 加 入 いただく 場 合 は 現 在 のご 契 約 について 保 険 金 請 求 忘 れがないか 今 一 度 ご 確 認 をお 願 いいたします ご 請 求 忘 れや ご 不 明 な 点 がございましたら ご 加 入 の 代 理 店 または 弊 社 まですぐ にご 連 絡 ください なお 本 パンフレットの 内 容 は 平 成 22 年 4 月 1 日 以 降 の 補 償 内 容 です それより 前 の 補 償 内 容 と は 異 なることがありますので ご 注 意 願 います ご 加 入 内 容 を 変 更 されている 場 合 :ご 加 入 内 容 変 更 をされている 場 合 お 手 元 の 更 新 加 入 依 頼 書 には 反 映 されていない 可 能 性 があります なお 自 動 更 新 される 場 合 は ご 契 約 はこの 更 新 加 入 依 頼 書 記 載 の 内 容 にかかわらず 満 期 日 時 点 のご 加 入 内 容 にて 更 新 されます ご 加 入 後 のご 注 意 ご 加 入 内 容 の 確 認 保 管 : 加 入 者 票 はご 加 入 内 容 を 確 認 する 大 切 なものです 加 入 者 票 が 到 着 しましたら ご 意 向 通 り のご 加 入 内 容 になっているかどうかをご 確 認 くださいますようお 願 いいたします また 加 入 者 票 が 到 着 するまでの 間 加 入 依 頼 書 控 等 ご 加 入 内 容 がわかるものを 保 管 いただきますようお 願 いいたします ご 不 明 な 点 があれば ご 加 入 の 代 理 店 または 弊 社 までお 問 い 合 わせください ご 加 入 後 の 変 更 :ご 加 入 後 ご 加 入 内 容 変 更 や 脱 退 を 行 う 際 には 変 更 日 脱 退 日 より 前 にご 連 絡 ください また 保 険 期 間 中 に 本 契 約 の 加 入 対 象 者 でなくなった 場 合 には 脱 退 の 手 続 きをいただく 必 要 がありますが 保 険 期 間 の 終 了 時 までは 補 償 を 継 続 することが 可 能 なケースがありますので ご 加 入 の 代 理 店 または 弊 社 までお 問 い 合 わせください ご 加 入 内 容 変 更 をいただいてから1ヶ 月 以 内 に 保 険 金 請 求 のご 連 絡 をいただいた 場 合 には 念 の 為 連 絡 先 の 担 当 者 に その 旨 をお 伝 えいただきますようお 願 いいたします ( 共 通 事 項 ) 他 の 保 険 契 約 がある 場 合 :この 保 険 契 約 と 重 複 する 保 険 契 約 や 共 済 契 約 がある 場 合 は 次 のとおり 保 険 金 をお 支 払 いしま す 他 の 保 険 契 約 等 で 保 険 金 や 共 済 金 が 支 払 われていない 場 合 : 他 の 保 険 契 約 等 とは 関 係 なく この 保 険 契 約 のご 加 入 内 容 に 基 づき 保 険 金 をお 支 払 いします 他 の 保 険 契 約 等 で 保 険 金 や 共 済 金 が 支 払 われている 場 合 : 損 害 額 から 既 に 他 の 保 険 契 約 等 で 支 払 われた 保 険 金 や 共 済 金 を 差 し 引 いた 残 額 に 対 し この 保 険 契 約 のご 加 入 内 容 に 基 づき 保 険 金 をお 支 払 いします 保 険 金 請 求 の 際 のご 注 意 : 責 任 保 険 において 被 保 険 者 に 対 して 損 害 賠 償 請 求 権 を 有 する 保 険 事 故 の 被 害 者 は 被 保 険 者 が 引 受 保 険 会 社 に 対 して 有 する 保 険 金 請 求 権 ( 費 用 保 険 金 に 対 するものを 除 きます )について 先 取 特 権 を 有 します( 保 険 法 第 22 条 第 1 項 ) 先 取 特 権 とは 被 害 者 が 保 険 金 給 付 から 他 の 債 権 者 に 先 立 って 自 己 の 債 権 の 弁 済 を 受 ける 権 利 をいいます 被 保 険 者 は 被 害 者 に 弁 済 をした 金 額 または 被 害 者 の 承 諾 を 得 た 金 額 の 限 度 においてのみ 引 受 保 険 会 社 に 対 して 保 険 金 を 請 求 することが 出 来 ます( 保 険 法 第 22 条 第 2 項 ) このため 引 受 保 険 会 社 が 保 険 金 をお 支 払 できるのは

費 用 保 険 金 を 除 き 次 の1から3までの 場 合 に 限 られますので ご 了 承 ください 1 被 保 険 者 が 被 害 者 に 対 してすでに 損 害 賠 償 としての 弁 済 を 行 っている 場 合 2 被 害 者 が 被 保 険 者 への 保 険 金 支 払 を 承 諾 していることを 確 認 できる 場 合 3 被 保 険 者 の 指 図 に 基 づき 引 受 保 険 会 社 から 被 害 者 に 対 して 直 接 保 険 金 を 支 払 う 場 合 代 理 店 の 業 務 : 取 扱 代 理 店 は 引 受 保 険 会 社 との 委 託 契 約 に 基 づき 保 険 契 約 の 締 結 契 約 の 管 理 業 務 等 の 代 理 業 務 を 行 っております したがいまして 取 扱 代 理 店 と 有 効 に 成 立 したご 契 約 は 引 受 保 険 会 社 と 直 接 締 結 されたものとなります 保 険 会 社 が 経 営 破 綻 した 場 合 等 の 取 扱 いについて: 引 受 保 険 会 社 が 経 営 破 綻 した 場 合 等 には 保 険 金 返 れい 金 等 の 支 払 いが 一 定 期 間 凍 結 されたり 金 額 が 削 減 されることがあります 保 険 会 社 の 経 営 が 破 綻 し ご 契 約 者 が 個 人 或 いは 小 規 模 法 人 ( 破 綻 時 に 常 時 使 用 する 従 業 員 等 の 数 が20 人 以 下 の 日 本 法 人 外 国 法 人 ( 日 本 における 営 業 所 等 が 締 結 した 契 約 に 限 る))またはマンション 管 理 組 合 である 場 合 には 損 害 保 険 契 約 者 保 護 機 構 の 補 償 対 象 となり 保 険 金 返 れ い 金 等 は 原 則 として80%( 破 綻 保 険 会 社 の 支 払 停 止 から3ケ 月 間 が 経 過 するまでに 発 生 した 保 険 事 故 に 係 る 保 険 金 につ いては100%)まで 補 償 されます 詳 細 につきましては 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までご 照 会 ください ( 保 険 契 約 者 が 個 人 等 以 外 の 者 である 保 険 契 約 であっても その 被 保 険 者 である 個 人 等 がその 保 険 料 を 実 質 的 に 負 担 すべきこと とされているもののうちその 被 保 険 者 に 係 る 部 分 については 上 記 補 償 の 対 象 となります ) 本 契 約 は 一 般 社 団 法 人 日 本 歯 科 麻 酔 学 会 を 保 険 契 約 者 とし 一 般 社 団 法 人 日 本 歯 科 麻 酔 学 会 会 員 を 被 保 険 者 とする 医 師 賠 償 責 任 保 険 医 療 施 設 賠 償 責 任 保 険 個 人 賠 償 責 任 保 険 団 体 契 約 で 保 険 証 券 を 請 求 する 権 利 保 険 契 約 を 解 約 する 権 利 等 は 一 般 社 団 法 人 日 本 歯 科 麻 酔 学 会 が 有 します 団 体 の 構 成 員 でなくなった 場 合 には 取 扱 代 理 店 までご 通 知 ください 尚 被 保 険 者 数 によって 保 険 料 が 変 更 になることがあります 個 人 情 報 の 取 扱 いに 関 するご 案 内 ご 契 約 者 である 企 業 または 団 体 は 東 京 海 上 日 動 火 災 保 険 ( 株 )に 本 加 入 依 頼 書 に 関 する 個 人 情 報 を 提 供 いたします 東 京 海 上 日 動 火 災 保 険 ( 株 )および 東 京 海 上 グループ( ) 各 社 は 本 契 約 に 関 する 個 人 情 報 ( 過 去 に 取 得 したものを 含 みます )を 保 険 引 受 の 判 断 本 契 約 の 管 理 履 行 付 帯 サービスの 提 供 他 の 保 険 金 融 商 品 等 の 各 種 商 品 サービスの 案 内 提 供 アンケート 等 を 行 うために 利 用 する 他 下 記 1から5の 利 用 提 供 を 行 うことがありま す なお 保 健 医 療 等 の 特 別 な 非 公 開 情 報 (センシティブ 情 報 )の 利 用 目 的 は 保 険 業 法 施 行 規 則 により 業 務 の 適 切 な 運 営 の 確 保 その 他 必 要 と 認 められ る 範 囲 に 限 定 されています 1 本 契 約 に 関 する 個 人 情 報 の 利 用 目 的 の 達 成 に 必 要 な 範 囲 内 で 業 務 委 託 先 ( 保 険 代 理 店 を 含 みます ) 保 険 仲 立 人 医 療 機 関 保 険 金 の 請 求 支 払 いに 関 する 関 係 先 金 融 機 関 等 に 対 して 個 人 情 報 を 提 供 すること 2 契 約 締 結 契 約 内 容 変 更 保 険 金 支 払 い 等 の 判 断 をするうえでの 参 考 とするために 個 人 情 報 を 他 の 損 害 保 険 会 社 東 京 海 上 グループ 内 の 他 の 保 険 会 社 社 団 法 人 日 本 損 害 保 険 協 会 等 と 共 同 して 利 用 すること 3 東 京 海 上 日 動 火 災 保 険 ( 株 )と 東 京 海 上 グループ 各 社 との 間 または 東 京 海 上 日 動 火 災 保 険 ( 株 )と 同 社 の 提 携 先 企 業 等 との 間 で 商 品 サービス 等 の 提 供 案 内 のために 個 人 情 報 を 共 同 して 利 用 すること 4 再 保 険 引 受 会 社 等 における 再 保 険 契 約 の 締 結 更 新 維 持 管 理 再 保 険 金 支 払 等 に 利 用 するために 個 人 情 報 を 再 保 険 引 受 会 社 等 に 提 供 すること 5 質 権 抵 当 権 譲 渡 担 保 権 所 有 権 留 保 等 の 担 保 権 者 における 担 保 権 の 設 定 変 更 移 転 等 に 係 る 事 務 手 続 き 担 保 権 の 維 持 管 理 行 使 のために 個 人 情 報 をその 担 保 権 者 に 提 供 すること 東 京 海 上 グループ とは 東 京 海 上 ホールディングス 株 式 会 社 傘 下 の 東 京 海 上 日 動 火 災 保 険 株 式 会 社 日 新 火 災 海 上 保 険 株 式 会 社 東 京 海 上 日 動 あ んしん 生 命 保 険 株 式 会 社 東 京 海 上 日 動 フィナンシャル 生 命 保 険 株 式 会 社 などや 前 記 各 社 の 子 会 社 等 を 含 みます 東 京 海 上 グループ 各 社 の 範 囲 および 提 携 先 企 業 等 の 一 覧 東 京 海 上 グループ 内 における 個 人 情 報 利 用 の 管 理 責 任 者 各 種 商 品 やサービスの 一 覧 東 京 海 上 日 動 火 災 保 険 ( 株 )(およ び 東 京 海 上 グルー プ 各 社 )に おける 個 人 情 報 の 取 扱 いにつ いては 東 京 海 上 日 動 火 災 保 険 ( 株 ) のホーム ページ (http://www.tokiomarine-nichido.co.jp/) をご 覧 ください このパンフレットは 医 師 賠 償 責 任 保 険 医 療 施 設 賠 償 責 任 保 険 個 人 特 別 約 款 を 付 帯 した 賠 償 責 任 保 険 の 概 要 をご 紹 介 したものです 詳 細 は 契 約 者 である 団 体 の 代 表 者 の 方 にお 渡 ししております 保 険 約 款 によります ご 加 入 にあたっては 必 ず 重 要 事 項 説 明 書 をよくお 読 み 下 さい 保 険 金 のお 支 払 条 件 ご 契 約 手 続 告 知 通 知 義 務 その 他 この 保 険 の 詳 しい 内 容 は 下 記 の 担 当 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 にご 照 会 ください また ご 加 入 を 申 し 込 まれる 方 と 被 保 険 者 とが 異 なる 場 合 は このパンフレットの 内 容 を 被 保 険 者 にご 説 明 いただきますようお 願 い 申 し 上 げます お 問 い 合 わせ 先 取 扱 代 理 店 アメニティライフ 107-0062 東 京 都 港 区 南 青 山 2-9-25 ラポール 青 山 102 Tel 03(3401)8600 Fax 03(3401)8134 ( 担 当 : 佐 野 寺 松 ) 引 受 保 険 会 社 東 京 海 上 日 動 火 災 保 険 株 式 会 社 ( 担 当 支 社 ) 東 京 中 央 支 店 丸 の 内 支 社 100-0005 東 京 都 千 代 田 区 丸 の 内 1-3-1 東 京 銀 行 協 会 ビル 8 階 Tel 03(3215)5048 Fax 03(3215)5725 ( 担 当 : 守 随 佐 藤 ) 平 成 22 年 2 月 作 成 09-T- -T-00337