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4 退 会 の 手 続 き (1) 作 成 書 類 退 会 理 由 により 必 要 な 書 類 が 異 なります 今 回 の 退 会 が 以 下 1~3のいずれに 該 当 するか 確 認 の 上 手 続 きを 進 めてください 1 退 職 や 身 分 切 り 替 え/ 法 人 の 解 散 や 施 設 団 体 の 廃 止 による 退 会 従 事 者 共 済 会 加 入 期 間 1 年 以 上 の 場 合 は 退 職 共 済 金 を 給 付 します 退 職 の 経 緯 内 容 1 自 己 都 合 退 職 病 気 結 婚 定 年 法 人 の 都 合 などにより 法 人 との 雇 用 関 係 が 終 了 したことによる 場 合 2 定 年 退 職 3 法 人 が 解 散 した 場 合 4 5 施 設 団 体 が 廃 止 とな った 場 合 雇 用 契 約 の 変 更 に 伴 い 右 の1または2が 発 生 した 場 合 * 退 職 時 に 転 職 する 予 定 があり 転 職 先 が 従 事 者 共 済 会 に 加 入 している 場 合 には 退 会 手 続 ではなく 転 出 転 入 手 続 により 継 続 できる 場 合 があります 一 度 退 会 手 続 をすると 転 出 転 入 手 続 に 切 り 替 えることはできませんので 注 意 してくださ い 1 常 勤 職 員 が 非 常 勤 などの 雇 用 形 態 に 切 り 替 わった 場 合 * 継 続 加 入 が 可 能 な 場 合 は 継 続 加 入 と 一 旦 退 職 後 再 加 入 のいず れかを 選 択 できます 継 続 加 入 をする 場 合 は 契 約 者 と 加 入 者 で 継 続 の 確 認 を 行 ってください 退 会 関 連 の 届 出 は 不 要 と なります 2 雇 用 条 件 の 変 更 に 伴 い 法 人 の 退 職 金 規 程 より 外 れた 場 合 * 雇 用 が 続 いていても 新 しい 雇 用 条 件 が 法 人 の 定 める 従 事 者 共 済 会 加 入 要 件 に 含 まれない 場 合 は 退 会 となります 2 死 亡 退 職 による 退 会 加 入 期 間 が1 年 以 上 の 場 合 退 職 共 済 金 の 受 取 人 は 遺 族 になります 当 該 加 入 者 との 関 係 によって 添 付 する 書 類 が 異 なります 給 付 額 は 上 記 1の 場 合 と 同 じです 優 先 順 位 は 配 偶 者 が 第 1で その 次 が 生 計 維 持 関 係 にある 者 のうち 下 表 の2~6 の 順 位 となります 生 計 維 持 関 係 にある 者 がいない 場 合 は あらためて 残 りの 親 族 の 中 で 下 表 の2~5の 順 位 になります したがって 施 設 団 体 にて 死 亡 退 職 者 の 扶 養 状 況 確 認 書 を 作 成 添 付 してください 順 位 受 給 権 者 必 要 となる 添 付 書 類 1 配 偶 者 事 実 上 婚 姻 関 係 と 同 様 の 事 情 にあった 者 を 含 む 1 加 入 者 の 死 亡 診 断 書 戸 籍 謄 本 除 籍 謄 本 など( 写 可 ) 2 受 取 人 の 戸 籍 謄 本 など( 写 可 ) 3 事 実 婚 の 場 合 は それがわかるもの( 両 名 の 住 民 票 記 載 事 項 証 明 書 等 ) 2 子 * 上 記 12の 書 類 に 加 えて 4 同 順 位 の 遺 族 が 複 数 いる 場 合 は 同 順 位 の 者 が 受 取 人 3 父 母 に 委 任 をする 旨 の 委 任 状 (P123) 例 父 親 が 受 け 取 る 場 合 母 親 からの 委 任 状 が 必 要 4 孫 5 死 亡 退 職 者 の 扶 養 状 況 確 認 書 (P122) 5 祖 父 母 または 兄 弟 姉 妹 6 その 他 死 亡 当 時 生 計 維 持 関 係 にあった 親 族 * 上 記 1245の 書 類 に 加 えて 生 計 維 持 関 係 にあったこと がわかる 書 類 35

3 それ 以 外 の 理 由 ( 脱 会 = 在 職 のまま 従 事 者 共 済 会 を 退 会 する) 退 職 共 済 金 とは 異 なり 加 入 期 間 中 の 加 入 者 負 担 分 の 掛 金 累 計 額 のみ 支 払 います( 掛 金 納 入 期 間 が 12 か 月 未 満 の 場 合 は 支 払 い 対 象 外 ) 1 退 職 せず 従 事 者 共 済 会 の 退 会 を 希 望 する 加 入 者 について 契 約 者 が 承 認 した 場 合 2 契 約 者 が 施 設 団 体 全 体 として 従 事 者 共 済 会 への 契 約 を 解 除 するとし それについ て 加 入 者 全 員 の 同 意 を 得 た 場 合 3 加 入 者 が 正 当 な 理 由 なくして 契 約 条 項 を 履 行 しない 場 合 作 成 書 類 一 覧 下 表 の 退 会 理 由 は 前 記 1~3に 対 応 解 除 申 請 書 受 給 申 請 書 ( 様 式 第 7 号 ) 退 職 所 得 の 受 給 に 関 する 申 告 書 その 他 必 要 な 添 付 書 類 退 職 日 までに 改 姓 必 要 している 場 合 は ( 施 設 団 体 で 保 管 ) 氏 名 変 更 届 必 要 加 入 者 との 関 係 を (*1) 不 要 証 明 する 書 類 ( 退 職 所 得 で (P35 参 照 ) ( 様 式 第 2 号 ) 加 入 期 間 1 年 以 上 1 退 職 等 による 退 会 2 死 亡 退 職 による 退 会 3 退 職 によらない 退 会 ( 脱 会 ) 必 要 ないため) 脱 会 理 由 書 (*2) 加 入 期 間 1 年 未 満 1 退 職 等 による 退 会 2 死 亡 退 職 による 退 会 3 退 職 によらない 退 会 ( 脱 会 ) 不 要 ( 受 給 対 象 外 のため) 脱 会 理 由 書 (*2) (*1) 法 人 もしくは 施 設 団 体 の 口 座 に 振 込 む 場 合 は 退 職 共 済 金 送 金 先 指 定 依 頼 書 (P121)を 提 出 退 会 者 が 貸 付 利 用 中 の 場 合 は 貸 付 残 額 の 控 除 について( 退 職 時 ) (P130)を 提 出 (*2) 脱 会 理 由 書 の 様 式 は 不 問 法 人 代 表 者 印 を 捺 印 の 上 施 設 団 体 名 加 入 者 番 号 加 入 者 氏 名 加 入 者 本 人 の 印 脱 会 理 由 を 記 入 (2) 共 済 加 入 解 除 申 請 書 ( 様 式 第 2 号 ) 様 式 P 117 1 この 様 式 を 使 用 する 時 従 事 者 共 済 会 を 退 会 し 毎 月 の 掛 金 請 求 を 止 める 際 に 使 用 します 加 入 期 間 が1 年 以 上 1 年 未 満 にかかわらず 必 ず 提 出 してください また 加 入 者 ( 加 入 1 年 以 上 の 方 )が 退 会 される 際 には 従 事 者 共 済 会 を 退 会 される 方 へ (P116)をコピーしてお 渡 しください 2 従 事 者 共 済 会 契 約 施 設 へ 転 職 する 場 合 転 職 に 伴 う 退 職 の 場 合 で 転 職 後 の 施 設 団 体 でも 掛 金 納 入 期 間 の 空 白 を 作 らずに 継 続 して 従 事 者 共 済 会 に 加 入 できる 場 合 は 共 済 加 入 解 除 申 請 書 の 提 出 は 不 要 です 共 済 契 36

約 転 出 転 入 届 (P112)を 提 出 してください 3 1 年 以 上 の 加 入 者 退 職 共 済 金 の 給 付 対 象 となりますので 共 済 加 入 解 除 申 請 書 にあわせて 退 職 共 済 金 受 給 申 請 書 (P118)を 提 出 してください( 退 職 共 済 金 受 給 申 請 書 と 同 時 に 提 出 できない 場 合 は 共 済 加 入 解 除 申 請 書 を 先 行 して 提 出 してください) 4 取 消 し 変 更 毎 月 10 日 必 着 で 行 っている 届 出 の 処 理 完 了 後 は 解 除 の 取 消 や 退 会 日 の 変 更 転 職 先 で の 継 続 加 入 に 切 り 替 えることはできません 5 遡 及 処 理 原 則 は 当 月 処 理 ですが 解 除 の 手 続 きが 遅 れた 場 合 や 提 出 書 類 の 不 備 などによりその 月 での 退 会 処 理 ができなかった 場 合 は 掛 金 請 求 が 継 続 されます 翌 月 以 降 に 遡 及 処 理 を 行 うことで 掛 金 は 精 算 されますが 遅 滞 なく 提 出 してください ただし 脱 会 については 退 会 月 を 遡 っての 処 理 はできませんので 注 意 してください 6 氏 名 変 更 退 職 日 より 前 に 改 姓 している 場 合 源 泉 徴 収 票 の 氏 名 を 正 しく 記 載 するため 氏 名 変 更 届 (P113)を 添 付 してください 加 入 解 除 申 請 の 手 続 きにあたって 当 該 加 入 者 に 説 明 いただきたいこと 1) 従 事 者 共 済 会 の 加 入 期 間 が1 年 以 上 の 方 が 退 職 共 済 金 の 給 付 を 受 けるには すみやか ( 請 求 期 間 は 退 会 日 から5 年 以 内 )に 退 職 共 済 金 受 給 申 請 書 を 提 出 することが 必 要 です ( 加 入 期 間 1 年 未 満 の 場 合 は 退 職 共 済 金 の 給 付 対 象 になりません) 2) 共 済 加 入 解 除 申 請 書 の 承 認 後 解 除 の 取 り 消 しや 退 会 日 の 変 更 転 職 先 での 継 続 加 入 に 切 り 替 えることはできません 3) 転 職 に 伴 う 退 職 の 場 合 で 転 職 後 の 施 設 団 体 で 従 事 者 共 済 会 に 継 続 して 加 入 できる 場 合 は 加 入 解 除 申 請 ではなく 転 出 転 入 手 続 きを 行 うことができます ( 転 職 前 の 勤 務 先 の) 事 務 担 当 者 に 申 し 出 てください 4) 退 会 に 伴 って 勤 務 先 の 事 務 担 当 者 に 加 入 者 証 を 返 却 してください 5) 退 職 によらない 退 会 (= 脱 会 )の 場 合 は 脱 会 理 由 書 の 添 付 が 必 要 です 加 入 期 間 が1 年 以 上 の 方 が 脱 会 する 場 合 加 入 者 負 担 分 の 掛 金 累 計 額 のみ 支 払 います 退 職 共 済 金 受 給 申 請 書 をあわせて 提 出 してください( 加 入 期 間 1 年 未 満 の 場 合 は 加 入 者 負 担 分 を 含 めて 支 払 いはありません) 6) 退 職 共 済 金 の 金 額 をあらかじめ 確 認 したい 場 合 は 勤 務 先 の 事 務 担 当 者 を 通 して また は 加 入 者 から 直 接 従 事 者 共 済 会 に 問 合 せてください 7) 退 職 共 済 金 の 申 請 受 取 りの 流 れについては 事 務 担 当 者 から 渡 される 従 事 者 共 済 会 を 退 会 される 方 へ でご 確 認 ください 37

記 入 上 の 留 意 点 1 解 除 理 由 欄 MS-Excel で 入 力 の 場 合 は P103 参 照 退 会 の 状 況 に 応 じて を 選 択 してください 解 除 理 由 退 職 その 他 該 当 する 理 由 定 年 退 職 自 己 都 合 退 職 雇 用 形 態 変 更 による 退 会 死 亡 による 退 職 解 雇 退 職 によらない 従 事 者 共 済 会 の 退 会 (= 脱 会 ) ( 必 ず 脱 会 理 由 書 を 添 付 ) 2 月 途 中 の 退 職 の 場 合 最 終 の 掛 金 納 入 月 は 退 職 前 月 もしくは 退 職 当 月 から 選 択 できます 加 入 者 と 確 認 の 上 退 会 日 を 記 入 します この 場 合 実 際 の 退 職 日 ( 雇 用 契 約 最 終 日 )と 退 会 日 は 異 なりま す 例 :3 月 15 日 退 職 の 場 合 3 月 分 の 共 済 掛 金 を 納 入 する 3 月 末 日 退 会 最 終 掛 金 納 入 月 3 月 3 月 分 の 共 済 掛 金 を 納 入 しない 2 月 末 日 退 会 最 終 掛 金 納 入 月 2 月 源 泉 徴 収 票 上 の 退 職 年 月 日 もこの 退 会 日 で 記 載 されます 3 休 職 中 の 退 会 休 職 届 出 中 で 掛 金 納 入 を 中 断 している 加 入 者 がそのまま 退 会 する 場 合 は 退 会 日 の 欄 に 雇 用 関 係 の 終 了 月 を 最 終 掛 金 納 入 月 の 欄 に 休 職 前 最 後 の 掛 金 納 入 月 を 記 入 し 右 側 余 白 に 休 職 中 と 記 入 します 4 福 祉 医 療 機 構 加 入 者 (P9 参 照 ) 福 祉 医 療 機 構 において 従 事 者 共 済 会 の 退 職 共 済 金 も 合 算 の 上 源 泉 徴 収 を 行 っていま す 福 祉 医 療 機 構 と 契 約 している 法 人 は 共 済 契 約 者 番 号 を 記 載 し 今 回 退 職 する 方 が 福 祉 医 療 機 構 の 退 職 手 続 きを 行 うかどうかを 様 式 下 のコード 表 に 従 って 記 入 します ( 従 事 者 共 済 会 とあわせて 福 祉 医 療 機 構 の 退 職 手 続 きを 行 う 場 合 には 従 事 者 共 済 会 の 退 職 共 済 金 受 給 申 請 書 と 一 緒 に 福 祉 医 療 機 構 の 退 職 手 当 金 請 求 書 被 共 済 職 員 退 職 届 も 送 付 してください ) 5 コード 給 付 コード 退 会 理 由 は 様 式 下 のコード 表 を 参 照 し 記 入 します 6 加 入 者 証 の 返 却 退 会 する 加 入 者 の 加 入 者 証 を 回 収 し 共 済 加 入 解 除 申 請 書 等 を 提 出 する 際 に 同 封 して 従 事 者 共 済 会 に 返 却 します 7 相 続 人 による 請 求 共 済 加 入 解 除 申 請 書 を 提 出 後 ( 退 会 後 ) 退 職 共 済 金 の 受 給 申 請 手 続 きの 前 に 加 入 者 が 死 亡 した 場 合 は 相 続 人 による 請 求 となります 詳 しくは 従 事 者 共 済 会 に 問 合 せてくだ さい 38

記 入 例 様 式 第 2 号 共 済 加 入 解 除 申 請 書 年 4 月 日 社 会 福 祉 法 人 東 京 都 社 会 福 祉 協 議 会 会 長 宛 法 人 名 社 会 福 祉 法 人 会 法 人 代 表 者 理 事 長 山 田 花 子 ( 印 ) 下 記 のとおり 共 済 加 入 の 解 除 を 申 請 します 契 約 番 号 施 設 番 号 < 問 合 せ 先 > 0337 0125 担 当 者 佐 藤 真 理 子 施 設 団 体 名 称 保 育 園 電 話 03-3268- 退 会 日 ( 西 暦 ) 20 3 * 退 職 とは 普 通 退 職 のほか 死 亡 退 職 雇 用 形 態 の 変 更 解 雇 等 を 含 退 職 その 他 末 解 みます 年 月 日 除 * その 他 とは 上 記 に 当 てはまらな 理 い 脱 会 のことで 脱 会 理 由 書 の 添 付 由 (どちらかを 選 択 ) 以 上 ある 場 合 は 受 給 申 請 書 の 提 出 により 加 入 者 負 担 分 の 掛 金 累 計 額 の み 給 付 します 福 祉 医 療 機 構 共 済 契 約 者 番 号 ( 契 約 締 結 法 人 のみ 記 入 ) が 必 要 です 掛 金 納 入 期 間 が12か 月 130 フリガナ 加 入 者 氏 名 カシワ ユキ 柏 由 希 ( 旧 姓 田 中 ) 加 入 者 番 号 福 祉 医 療 機 構 加 入 コード 122334 1 退 会 理 由 給 付 コード 8 1 最 終 掛 金 納 入 月 3 月 ( 旧 姓 ) 月 ( 旧 姓 ) 月 ( 旧 姓 ) 月 ( 旧 姓 ) 月 記 入 上 の 注 意 1 文 字 数 字 は 枠 内 にはっきりと 書 いてください 2 黒 のボールペン 等 で 記 入 してください 3 必 要 事 項 を 記 入 捺 印 した 本 届 を 必 ず 提 出 用 施 設 保 存 用 の2 部 ( 施 設 保 存 用 はコピーでも 可 ) 作 成 し 1 部 を 従 事 者 共 済 会 あ てに 当 該 加 入 者 が 退 職 した 翌 月 10 日 必 着 で 提 出 してください 4 退 職 後 期 間 を 空 けずに 他 の 施 設 団 体 へ 就 職 する 場 合 その 施 設 団 体 が 従 事 者 共 済 会 に 契 約 しているか 確 認 してください ( 共 済 加 入 の 解 除 でなく 転 出 転 入 の 手 続 きで 加 入 を 継 続 でき る 場 合 があります) 福 祉 医 療 機 構 加 入 コード 加 入 ( 支 給 対 象 ) 1 異 動 2 未 加 入 3 継 続 4 加 入 ( 支 給 対 象 外 ) 5 加 入 とは 退 職 手 当 共 済 制 度 に 加 入 する 者 が 退 職 手 続 きを 行 う 場 合 異 動 とは 同 制 度 に 加 入 する 者 が 同 じくこの 制 度 に 登 録 する 他 法 人 に 異 動 し 加 入 を 継 続 する 場 合 継 続 とは 同 制 度 に 加 入 する 者 が 従 事 者 共 済 会 の み 加 入 解 除 する 場 合 退 会 理 由 施 設 団 体 都 合 1 病 気 2 結 婚 3 出 産 4 転 居 5 転 職 6 そ の 他 7 定 年 退 職 8 死 亡 9 給 付 コード 退 職 給 付 1 遺 族 給 付 2 給 付 なし 0 東 京 都 社 会 福 祉 協 議 会 従 事 者 共 済 会 20130205 39

(3) 退 職 共 済 金 受 給 申 請 書 ( 様 式 第 7 号 ) 様 式 P 118 1 この 様 式 を 使 用 する 時 加 入 期 間 1 年 以 上 で 退 職 共 済 金 の 給 付 対 象 である 加 入 者 が 退 職 共 済 金 の 受 給 を 申 請 す る 際 に 使 用 します( 加 入 期 間 1 年 未 満 は 提 出 不 要 ) 2 加 入 期 間 加 入 期 間 1 年 以 上 とは 掛 金 納 入 月 が 12 か 月 以 上 ある 場 合 です 実 際 の 雇 用 期 間 が1 年 弱 であっても 掛 金 納 入 月 が 12 か 月 になる 場 合 もありますので 注 意 してください 3 退 職 共 済 金 の 請 求 期 間 退 会 日 から5 年 以 内 です 4 退 職 所 得 の 受 給 に 関 する 申 告 書 の 作 成 必 ず 作 成 の 上 施 設 団 体 で 保 管 してください 5 給 付 時 期 毎 月 書 類 締 切 日 (10 日 必 着 休 日 の 場 合 は 翌 営 業 日 )までの 提 出 分 について その 月 の 月 末 に 退 職 共 済 金 を 指 定 した 口 座 に 振 込 みます 記 入 漏 れや 添 付 書 類 不 備 などがある 場 合 で 解 決 されず 締 切 日 を 過 ぎた 場 合 は 退 職 共 済 金 の 給 付 は 翌 月 末 以 降 となります 6 貸 付 金 返 済 中 の 場 合 貸 付 残 額 の 控 除 について( 退 職 時 ) (P130)を 添 付 し 退 職 月 の 翌 月 10 日 までに 必 ず 必 要 書 類 を 提 出 してください 記 入 内 容 は 事 務 局 に 確 認 してください(P77 Q& AのQ5-7を 参 照 ) 7 死 亡 退 職 の 場 合 必 ず 添 付 書 類 とともに 提 出 してください(P35 参 照 ) 8 手 続 き 後 の 送 付 書 類 退 職 共 済 金 が 給 付 されると 従 事 者 共 済 会 から 源 泉 徴 収 票 と 給 付 内 訳 兼 結 果 通 知 書 を2 部 ずつ 送 付 します 各 1 部 は 施 設 団 体 から 退 職 者 本 人 に 送 付 してください 9 退 職 共 済 金 未 請 求 の 場 合 給 付 対 象 となる 加 入 者 が 退 会 ( 共 済 加 入 解 除 申 請 書 を 提 出 )した 後 しばらく 退 職 共 済 金 受 給 申 請 書 の 提 出 がない 場 合 には 従 事 者 共 済 会 より 施 設 団 体 宛 に 退 職 共 済 金 受 給 申 請 書 の 提 出 依 頼 を 兼 ねた 未 請 求 の 調 査 票 を 送 付 します 施 設 団 体 の 事 務 担 当 者 は 退 職 共 済 金 の 未 払 いが 発 生 しないよう 退 職 者 への 連 絡 確 認 を 必 ずしてください 退 職 共 済 金 受 給 申 請 書 が 長 期 間 提 出 されない 場 合 には 事 務 担 当 者 に 確 認 したうえで 従 事 者 共 済 会 より 退 職 者 本 人 へ 退 職 共 済 金 受 給 申 請 書 の 提 出 依 頼 をします 退 職 共 済 金 受 給 申 請 の 手 続 きにあたって 当 該 加 入 者 に 説 明 いただきたいこと 1) 加 入 中 に 休 職 期 間 ( 掛 金 納 入 を 中 断 していた 期 間 )がある 場 合 は 退 職 共 済 金 計 算 の 対 象 期 間 から 除 外 されます 2) 受 給 者 欄 振 込 先 金 融 機 関 欄 は 受 給 者 本 人 が 自 署 押 印 してください 3) 受 給 申 請 書 の 提 出 後 に 改 姓 があっても 退 職 共 済 金 の 振 込 みが 完 了 するまで 口 座 名 義 を 変 更 しないでください 4) 共 済 加 入 解 除 申 請 書 と 退 職 共 済 金 受 給 申 請 書 の 両 方 が 従 事 者 共 済 会 で 受 理 されると 退 職 共 済 金 の 給 付 が 決 定 します 退 職 共 済 金 は 給 付 決 定 した 月 の 月 末 に 給 付 ( 振 込 ) となります 5) 退 職 共 済 金 の 給 付 決 定 後 従 事 者 共 済 会 から 所 属 していた 施 設 団 体 宛 に 源 泉 徴 収 票 と 給 付 内 訳 兼 結 果 通 知 書 を 送 付 します 施 設 団 体 経 由 で 受 け 取 ってください 6) 退 職 共 済 金 額 を 事 前 に 確 認 したい 場 合 は 加 入 者 番 号 を 確 認 の 上 従 事 者 共 済 会 まで 問 合 せてください 7) 退 職 共 済 金 の 請 求 期 間 は 規 程 により 退 会 日 から5 年 以 内 です 8) 福 祉 医 療 機 構 の 退 職 手 当 共 済 制 度 にも 加 入 している 場 合 は 別 途 請 求 手 続 が 必 要 です 40

記 入 上 の 留 意 点 MS-Excel で 入 力 の 場 合 は P103 参 照 1 退 職 者 本 人 ( 死 亡 の 場 合 は 受 取 人 )による 記 入 欄 ( 氏 名 は 必 ず 本 人 が 自 署 押 印 ) * 受 給 者 欄 * 振 込 金 融 機 関 2 施 設 団 体 による 記 入 欄 * 申 請 者 欄 3 振 込 金 融 機 関 ほとんどの 金 融 機 関 に 振 込 みが 可 能 です ゆうちょ 銀 行 の 場 合 は 振 込 用 の 支 店 番 号 (3 桁 ) と 口 座 番 号 (7 桁 ) を 記 入 してください 4 振 込 口 座 退 職 者 ( 受 取 人 ) 名 義 の 口 座 への 振 込 みが 原 則 となります 独 自 の 退 職 金 を 合 算 する 場 合 で 施 設 団 体 の 口 座 へ 振 込 み 希 望 の 場 合 は 退 職 共 済 金 送 金 先 指 定 依 頼 書 (P121) の 提 出 が 必 要 です なお 有 効 期 限 は 年 度 末 ですので 継 続 して 退 職 共 済 金 の 送 金 先 を 指 定 する 場 合 は 毎 年 度 再 提 出 してください 様 式 第 7 号 記 入 例 社 会 福 祉 法 人 東 京 都 社 会 福 祉 協 議 会 会 長 下 記 のとおり 退 職 共 済 金 の 受 給 を 申 請 します なお 退 職 共 済 金 は 下 記 の 者 へ 送 金 することを 委 任 します 退 職 共 済 金 受 給 申 請 書 宛 退 職 する 加 入 者 ( 受 給 者 ) 本 人 が 自 署 押 印 してください 法 人 名 法 人 代 表 者 < 問 合 せ 先 > 担 当 者 電 話 社 会 福 祉 法 人 年 4 月 日 会 理 事 長 山 田 花 子 ( 印 ) 佐 藤 真 理 子 03-3268- 契 約 番 号 0337 加 入 者 番 号 施 設 番 号 0125 施 設 団 体 名 称 保 育 園 受 給 者 122334 加 入 年 月 日 退 会 年 月 日 氏 名 柏 由 希 印 19 4 20 3 柏 ( 旧 姓 田 中 ) 年 月 1 日 年 月 末 日 住 所 電 話 番 号 123 1234 板 橋 区 板 橋 南 町 - - 電 話 番 号 03-3941- 遺 族 相 続 人 請 求 の 場 合 のみ 受 取 人 氏 名 ( 住 所 電 話 番 号 は 上 段 へ 記 入 ) 印 続 柄 振 込 金 融 機 関 (いずれかに をつける) (いずれかに をつける) 銀 行 本 店 信 用 金 庫 支 店 信 用 組 合 出 張 所 農 協 銀 行 コード 支 店 番 号 普 通 当 座 貯 蓄 口 座 番 号 (7ケタ) 1234 123 0123456 (いずれかに をつける) 口 座 名 義 柏 由 希 ( 左 詰 め) 濁 点 半 濁 点 ( )も1 字 です 口 座 名 義 カナ カシワ ユキ ご 注 意 東 社 協 処 理 欄 1 受 給 者 欄 振 込 金 融 機 関 欄 は 受 給 者 本 人 が 自 署 押 印 してください 2 文 字 数 字 等 は 枠 内 にはっきりと 書 いてください 金 円 3 必 要 事 項 を 記 入 押 印 した 本 届 を 必 ず 提 出 用 施 設 保 存 用 の2 部 ( 保 存 用 はコピーでも 可 ) 作 成 し 1 部 を 従 事 者 共 済 会 あてに 提 出 して ください 4 加 入 者 の 死 亡 による 退 職 の 場 合 は 従 事 者 共 済 会 規 程 に 依 ります この 場 合 死 亡 が 確 認 できる 書 類 及 び 加 入 者 と 受 取 人 との 関 係 を 証 明 する 書 類 を 添 付 し 受 取 人 の 氏 名 続 柄 住 所 電 話 番 号 を 記 入 してください 5 施 設 団 体 の 口 座 へ 振 り 込 み 希 望 の 場 合 は 退 職 共 済 金 送 金 先 指 定 依 頼 書 の 提 出 ( 年 度 内 有 効 )が 必 要 です 6 印 の 東 社 協 処 理 欄 は 記 入 しないでください < 東 京 都 社 会 福 祉 協 議 会 従 事 者 共 済 会 20130205 41

(4) 退 職 所 得 の 受 給 に 関 する 申 告 書 ( 施 設 団 体 保 管 書 類 ) 様 式 P 119 書 き 方 P 120 1 申 告 書 の 取 扱 い 退 職 共 済 金 を 受 給 される 方 は この 申 告 書 を 必 ず 作 成 し 施 設 団 体 で 保 管 してくださ い 従 事 者 共 済 会 や 税 務 署 への 提 出 は 必 要 ありません 1 源 泉 徴 収 票 給 付 決 定 後 に 従 事 者 共 済 会 から 送 付 される 源 泉 徴 収 票 (P46 参 照 )を 申 告 書 に 貼 付 してください 税 務 書 類 等 の 手 続 きの 流 れは 従 事 者 共 済 会 会 計 処 理 の 手 引 き を 参 照 してください 記 入 例 退 職 日 柏 所 属 施 設 ( 法 人 ) への 就 職 年 月 日 転 出 転 入 をし たことのある 加 入 者 は 最 初 に 加 入 したとき の 所 属 施 設 へ の 就 職 年 月 日 を 記 入 する 退 職 日 記 入 上 の 留 意 点 1 退 職 手 当 の 支 払 者 欄 は 勤 務 先 の 法 人 名 等 について 記 入 します 2 A 欄 の 勤 続 期 間 は 年 単 位 に 繰 上 げます 例 )5 年 1か 月 の 場 合 6 年 3 別 法 人 からの 転 入 で 従 事 者 共 済 会 に 継 続 加 入 していた 加 入 者 の 場 合 A 欄 3 勤 続 期 間 は 通 算 で 記 入 します 4 従 事 者 共 済 会 及 び 福 祉 医 療 機 構 以 外 に 法 人 独 自 の 退 職 金 を 受 け 取 る 場 合 には B 欄 E 欄 も 記 入 します 5 訂 正 箇 所 があった 場 合 には 退 職 者 本 人 印 を 訂 正 印 とします 42

提 出 前 に 下 記 チェック 表 でもう 一 度 確 認 してください 共 済 加 入 解 除 申 請 書 ( 様 式 第 2 号 ) チェック 欄 チェック 項 目 1 法 人 名 代 表 者 名 代 表 者 印 はありますか 2 解 除 理 由 はチェックしましたか 3 退 会 日 の 月 と 最 終 掛 金 納 入 月 は 一 致 していますか * 休 職 のまま 退 会 する 場 合 は 一 致 しなくてよい 4 退 職 者 名 と 加 入 者 番 号 は 一 致 していますか 5 福 祉 医 療 機 構 加 入 コードは 記 入 していますか * 未 加 入 コードは3です 6 解 除 理 由 がその 他 になる 場 合 脱 会 理 由 書 は 添 付 しましたか 退 職 共 済 金 受 給 申 請 書 ( 様 式 第 7 号 ) チェック 欄 チェック 項 目 1 法 人 名 代 表 者 名 代 表 者 印 はありますか 2 受 給 者 欄 振 込 金 融 機 関 欄 が 退 職 者 本 人 ( 死 亡 の 場 合 は 受 取 人 )により 自 署 押 印 されていますか 3 受 給 者 の 加 入 者 番 号 住 所 電 話 番 号 に 記 入 漏 れはありませんか 4 振 込 金 融 機 関 の 支 店 名 と 支 店 番 号 は 相 違 がありませんか * 金 融 機 関 の 統 廃 合 などで 変 更 されていることがあるので 確 認 してください 5 加 入 年 月 日 退 会 年 月 日 が 記 入 されていますか 6 退 職 所 得 の 受 給 に 関 する 申 告 書 に 本 人 による 記 入 押 印 がありますか 退 職 所 得 の 受 給 に 関 する 申 告 書 は 施 設 で 保 管 してください 7 施 設 団 体 の 口 座 に 振 込 む 場 合 退 職 共 済 金 送 金 先 指 定 依 頼 書 を 既 に 提 出 していま すか または 添 付 していますか 8 死 亡 による 受 取 人 請 求 の 場 合 添 付 書 類 は 揃 っていますか 43

(5) 退 職 共 済 金 の 申 請 受 け 取 りの 流 れ 1 給 付 時 期 退 職 共 済 金 は 毎 月 10 日 の 書 類 締 切 日 までに 共 済 加 入 解 除 申 請 書 ( 様 式 第 2 号 ) 退 職 共 済 金 受 給 申 請 書 ( 様 式 第 7 号 ) の 両 方 が 受 理 されると その 月 の 月 末 に 給 付 ( 振 込 み)されます なお 2 種 の 届 が 月 をまたいで 別 々に 届 けられた 場 合 は 2つ 目 の 届 が 受 理 された 月 の 月 末 が 給 付 日 となります < 例 >10 月 末 日 退 会 11 月 10 日 までに 書 類 提 出 11 月 末 日 退 職 共 済 金 振 込 み 2 福 祉 医 療 機 構 に 契 約 の 場 合 福 祉 医 療 機 構 様 式 の 退 職 手 当 金 請 求 書 被 共 済 職 員 退 職 届 を 従 事 者 共 済 会 宛 に 提 出 してください 従 事 者 共 済 会 において 内 容 確 認 を 行 い 従 事 者 共 済 会 の 退 職 共 済 金 給 付 に 関 する 源 泉 徴 収 票 を 貼 付 の 上 福 祉 医 療 機 構 に 転 送 します 3 法 人 独 自 の 退 職 金 制 度 がある 場 合 今 回 の 退 職 により 他 制 度 から 退 職 金 を 受 け 取 る 場 合 には その 源 泉 徴 収 票 を 忘 れずに 退 職 所 得 の 受 給 に 関 する 申 告 書 に 貼 付 してください < 施 設 団 体 から 退 職 者 へ 送 付 > A 給 付 内 訳 兼 結 果 通 知 書 B 源 泉 徴 収 票 ( 各 1 部 ) 退 職 者 < 退 職 者 から 施 設 団 体 へ 提 出 > イ 退 職 共 済 金 受 給 申 請 書 (1 部 ) ウ 退 職 所 得 の 受 給 に 関 する 申 告 書 (1 部 ) < 施 設 団 体 では> *Aにより 会 計 処 理 をする *Bをウ 退 職 所 得 の 受 給 に 関 する 申 告 書 に 貼 付 し 保 管 する 施 設 団 体 < 施 設 団 体 では> ア 加 入 解 除 申 請 書 を 作 成 (1 部 ) *イに 法 人 の 署 名 捺 印 し 完 成 させ アとともにコピーを 保 管 する *ウは 原 本 を 保 管 する 送 金 < 従 事 者 共 済 会 から 施 設 団 体 へ 送 付 > A 給 付 内 訳 兼 結 果 通 知 書 B 源 泉 徴 収 票 ( 各 2 部 ) 従 事 者 共 済 会 < 施 設 団 体 から 従 事 者 共 済 会 へ 提 出 > ア 加 入 解 除 申 請 書 (1 部 ) イ 受 給 申 請 書 (1 部 ) 44

A 従 事 者 共 済 会 退 職 共 済 金 給 付 内 訳 兼 結 果 通 知 書 ( 従 事 者 共 済 会 発 行 ) 1 この 書 類 を 発 行 する 時 共 済 加 入 解 除 申 請 書 を 提 出 した 退 職 者 のうち 当 月 処 理 で (1) 退 職 共 済 金 受 給 申 請 書 の 提 出 があった 退 職 者 (2) 加 入 1 年 未 満 の 退 職 者 がいる 場 合 に 発 行 します 2 送 付 先 各 加 入 者 ごとに 発 行 し ( 団 体 施 設 控 )( 本 人 控 )の 二 連 で 登 録 送 付 先 に 送 付 します ので 破 線 で 切 り 取 り ( 本 人 控 )を 当 該 加 入 者 ( 加 入 1 年 未 満 の 退 職 者 は 除 く)に 送 付 し てください 3 注 意 しておきたい 点 (1) 加 入 1 年 未 満 の 退 職 者 ( 脱 会 者 も 含 む)の 場 合 無 給 付 のため (ア)(イ)(ウ)(エ)(オ) 欄 とも0 円 になり 送 金 予 定 日 欄 には 期 日 が 記 載 されません (2) 加 入 1 年 以 上 の 脱 会 者 の 場 合 加 入 者 負 担 分 の 掛 金 累 計 額 のみ 支 払 いますので 給 付 合 計 額 は (オ) 加 入 者 掛 金 累 計 額 と 同 額 になります 従 事 者 共 済 会 退 職 共 済 金 給 付 内 訳 兼 結 果 通 知 書 ( 単 位 円 ) 契 約 施 設 番 号 施 設 名 0337-0125 保 育 園 加 入 者 番 号 加 入 者 氏 名 122334 柏 由 希 入 会 日 平 成 年 4 月 1 日 退 会 日 平 成 年 3 月 31 日 契 約 者 掛 金 累 計 額 452,160 退 職 者 給 付 内 訳 退 職 金 額 みなし 給 与 共 済 会 預 け 金 (ア) 預 け 金 差 益 差 損 (イ) 小 計 (ア+イ-エ=ウ) 累 計 額 ( 納 税 対 象 額 ) (エ) 加 入 者 掛 金 累 計 額 (オ) 給 付 合 計 額 (ウ+エ+オ) 452,160 141,280 593,440 0 452,160 1,045,600 源 泉 票 上 の 数 字 加 入 者 受 取 額 注.11 年 未 満 の 無 給 付 退 会 者 及 び 脱 会 者 の 場 合 も 契 約 者 掛 金 累 積 額 の 資 産 取 崩 処 理 をして 下 さい 2みなし 給 与 累 計 額 (エ)がある 場 合 共 済 会 預 け 金 (ア)+ 預 け 金 差 益 (イ)-みなし 給 与 累 計 額 (エ)が 小 計 (ウ)となるのでご 注 意 下 さい 送 金 予 定 日 平 成 年 月 日 本 人 指 定 口 座 に 振 り 込 みます 社 会 福 祉 法 人 東 京 都 社 会 福 祉 協 議 会 従 事 者 共 済 会 B 退 職 所 得 の 源 泉 徴 収 票 ( 従 事 者 共 済 会 発 行 ) 1 この 書 類 を 発 行 する 時 共 済 加 入 解 除 申 請 書 を 提 出 した 退 職 者 のうち 当 月 処 理 で 退 職 共 済 金 受 給 申 請 書 の 提 出 があった 退 職 者 がいる 場 合 に 発 行 します ただし 脱 会 死 亡 の 場 合 は 発 行 し ません 2 送 付 先 退 職 者 ごとに 発 行 し 二 連 で 登 録 送 付 先 に 送 付 しますので 破 線 (キリトリ 線 )で 切 り 離 し 1 部 を 当 該 退 職 者 に 送 付 してください 3 注 意 しておきたい 点 1 部 は 退 職 所 得 の 受 給 に 関 する 申 告 書 に 添 付 し 施 設 で 保 管 してください 45

支 払 を 受 ける 者 年 分 住 所 又 は 居 所 年 1 月 1 日 の 住 所 氏 名 柏 由 希 退 職 所 得 の 源 泉 徴 収 票 区 分 支 払 金 額 源 泉 徴 収 額 特 別 徴 収 減 税 市 町 村 民 税 都 道 府 県 税 所 得 税 法 第 201 条 第 1 項 第 1 号 並 びに 地 方 千 円 千 円 千 円 千 円 税 法 第 50 条 の 6 第 1 項 第 1 号 及 び 第 328 条 の 6 第 1 項 第 1 号 適 用 分 593 440 所 得 税 法 第 201 条 第 1 項 第 2 号 並 びに 地 方 税 法 第 50 条 の 6 第 1 項 第 2 号 及 び 第 328 条 の 6 第 1 項 第 2 号 適 用 分 所 得 税 法 第 201 条 第 3 項 並 びに 地 方 税 法 第 50 条 の 6 第 2 項 及 び 第 328 条 の 6 第 2 項 適 用 分 退 職 所 得 控 除 額 勤 続 年 数 就 職 年 月 日 退 職 年 月 日 440 万 円 11 年 年 04 月 01 日 年 03 月 31 日 ( 摘 要 ) 年 00 月 00 日 支 払 者 住 所 ( 居 住 ) 又 は 所 在 地 区 町 1-2-3 氏 名 又 は 名 称 会 契 約 番 号 0337 施 設 番 号 0125 保 育 園 加 入 者 番 号 122334 医 療 機 構 番 号 13 こ の 契 部 約 分 者 は が 保 管 す る キ リ[ご 注 意 ] ト[1] 施 設 本 人 が 記 入 する 箇 所 リ1 郵 便 番 号 線 2 支 払 を 受 ける 者 の 住 所 年 1 月 1 日 の 住 所 [ 取 扱 いについて] 2 枚 綴 りになって 施 設 で 保 管 して 下 さい 又 は ( 中 略 ) 処 理 し 退 職 所 得 申 告 書 に <キリトリ 線 > 支 払 を 受 ける 者 年 分 住 所 又 は 居 所 年 1 月 1 日 の 住 所 氏 名 柏 由 希 退 職 所 得 の 源 泉 徴 収 票 契 約 番 号 0337 施 設 番 号 0125 保 育 園 46