高 齢 者 の 居 住 の 安 定 確 保 に 向 けた 基 本 的 方 針 高 齢 者 の 居 住 の 安 定 確 保 に 向 けた 基 本 的 方 針 1 節 高 齢 者 の 住 まいを 取 り 巻 く 課 題 (1) 高 齢 化 の 動 向 や 住 まいの 現 状 と 課 題 東 京 は 今 本 格 的 な 高 齢 社 会 を 迎 えようとしており 今 後 とりわけ 75 歳 以 上 の 後 期 高 齢 者 が 急 増 し 2015( 平 成 27) 年 には 総 人 口 の 1 割 を 超 える ことが 見 込 まれています 現 在 後 期 高 齢 者 の 要 介 護 認 定 率 は 前 期 高 齢 者 の 約 6.9 倍 となっていることから 後 期 高 齢 者 の 急 増 により 介 護 や 支 援 が 必 要 な 高 齢 者 が 増 加 し 高 齢 者 に 対 する 介 護 サビスの 需 要 は 大 幅 に 増 大 す ることが 見 込 まれます 世 帯 構 造 を 見 ると 高 齢 者 の 単 独 世 帯 は 2010( 平 成 22) 年 の 約 62 万 世 帯 から 205( 平 成 47) 年 には 約 104 万 世 帯 に 達 し 総 世 帯 数 の 15.7%に 増 加 することが 予 測 されます 長 期 にわたり 一 人 暮 らしを 続 けることにより 社 会 や 地 域 とのつながりが 希 薄 になってしまう 高 齢 者 もいます 高 齢 者 の 住 まいの 現 状 を 見 ると 65 歳 以 上 の 世 帯 員 のいる 住 宅 に 居 住 して いる 世 帯 のうち 持 家 が 約 7 割 借 家 が 約 割 となっており 持 家 の 比 率 が 高 くなっています 在 宅 の 高 齢 者 の 約 6 割 が 希 望 する 高 齢 期 の 住 まいについて 在 宅 で 暮 ら したいという 意 向 を 持 っており 在 宅 生 活 を 支 える 仕 組 みが 求 められます 一 方 で 高 齢 者 向 けの 住 まいに 住 み 替 えたいと 在 宅 以 外 を 望 む 方 も 割 弱 存 在 することから このような 住 宅 や 特 別 養 護 老 人 ホム 等 の 施 設 を 整 備 する 必 要 もあります 東 京 は 地 価 が 高 く 土 地 取 得 コスト 等 が 高 額 になるため 家 賃 や 施 設 の 居 住 費 等 が 高 額 になる 傾 向 にあります また 土 地 の 確 保 が 困 難 な 地 域 では 高 齢 者 の 住 まいの 整 備 率 が 低 く 地 域 による 偏 在 があります 22
高 齢 者 の 居 住 の 安 定 確 保 に 向 けた 基 本 的 方 針 特 別 養 護 老 人 ホムに 入 所 申 込 みをしている 都 民 は 約 4 万 千 人 います (201( 平 成 25) 年 ) 入 所 申 込 者 の 要 介 護 度 の 状 態 や 居 住 場 所 の 状 況 などは 様 々であり 特 別 養 護 老 人 ホムへの 入 所 の 必 要 性 や 緊 急 性 は 異 なります なお 介 護 保 険 制 度 の 改 正 により 2015( 平 成 27) 年 度 から 特 別 養 護 老 人 ホムの 新 規 入 所 者 は 原 則 要 介 護 以 上 に 限 定 されます 民 間 賃 貸 住 宅 においては 高 齢 者 の 入 居 を 拒 まない 住 宅 や 高 齢 者 向 け 住 宅 も 供 給 されている 一 方 単 身 の 高 齢 者 や 高 齢 者 のみ 世 帯 は 不 可 とするなどの 入 居 制 限 が 行 われている 状 況 が 依 然 として 見 られます 介 護 保 険 法 1 条 における 特 定 施 設 に 該 当 1 するものを 除 き サビス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 は これまで 介 護 保 険 の 住 所 地 特 例 の 対 象 外 でしたが 所 在 区 市 町 村 の 負 担 を 考 慮 し 2015( 平 成 27) 年 4 月 から 有 料 老 人 ホムに 該 当 するサビス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 は 全 て 特 例 の 対 象 となります サビス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 では 生 活 支 援 サビスとして 食 事 入 浴 の 介 助 など 介 護 サビスを 提 供 するものも 見 られますが 住 宅 におけるサ ビスや 外 部 の 医 療 介 護 サビスなど 提 供 されるサビスの 違 いが 入 居 者 にとって 分 かりづらい サビスの 選 択 の 自 由 が 十 分 に 確 保 されていない という 状 況 が 一 部 に 見 受 けられます 都 内 のサビス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 のうち 介 護 保 険 サビス 事 業 所 と 連 携 している 住 宅 は 全 体 の 78.9% 診 療 所 や 訪 問 看 護 ステションなどの 医 療 サビス 事 業 所 と 連 携 している 住 宅 は 78.1% 介 護 保 険 サビス 事 業 所 又 は 医 療 サビス 事 業 所 と 連 携 している 住 宅 は 91.2%となっており 多 くが 医 療 介 護 事 業 所 と 連 携 している 状 況 です 一 方 で 住 宅 の 入 居 者 の 平 均 要 介 護 度 は 201( 平 成 25) 年 10 月 現 在 1.61 となっており 住 宅 における 医 療 介 護 連 携 の 質 の 確 保 と 向 上 が 今 後 ますます 重 要 となることが 想 定 されます 2 有 料 老 人 ホムについては 介 護 保 険 サビス 以 外 のサビス( 室 料 食 費 個 人 的 な 経 費 等 )は 全 額 入 居 者 による 負 担 であることから 入 居 者 の 幅 広 いニズに 応 えることが 可 能 である 反 面 契 約 をめぐる 消 費 者 トラブルに も 注 意 が 必 要 です 1 サビス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 のうち 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 を 受 けたもの 又 は 有 料 老 人 ホム に 該 当 するサビスを 提 供 し かつ 契 約 形 態 が 利 用 権 方 式 のもの 2 東 京 都 福 祉 保 健 局 平 成 25 年 度 サビス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 実 態 調 査 (201( 平 成 25) 年 ) による 2
高 齢 者 の 居 住 の 安 定 確 保 に 向 けた 基 本 的 方 針 201( 平 成 25) 年 12 月 に 消 防 法 施 行 令 等 が 改 正 され 2015( 平 成 27) 年 4 月 からスプリンクラ 等 の 消 防 用 設 備 等 の 設 置 義 務 が 拡 大 されますが 2018 ( 平 成 0) 年 月 1 日 まで 経 過 措 置 が 設 けられている 有 料 老 人 ホム 等 に 対 して 安 全 確 保 のため 早 期 の 対 応 を 促 す 必 要 があります 都 内 の 住 宅 のうち 手 すりがある 廊 下 などが 車 椅 子 で 通 行 可 能 な 幅 段 差 のない 室 内 など 高 齢 者 のための 設 備 がある 住 宅 の 割 合 は 持 家 で 67.6% 借 家 で.5%となっており 高 齢 者 が 安 全 に 暮 らすことのできるバ リアフリ 化 された 住 宅 ストックが 十 分 には 形 成 されていない 状 況 です 都 内 では 約 82 万 戸 の 空 き 家 が 生 じており(201( 平 成 25) 年 ) 空 き 家 を 含 め 既 存 の 住 宅 ストックを 高 齢 者 向 けの 住 まいなどとして 活 用 すること が 有 効 です このような 高 齢 化 の 動 向 や 住 まいの 現 状 を 踏 まえると 高 齢 者 が 多 様 なニ ズに 応 じた 居 住 の 場 を 選 択 できるようにするとともに 身 体 状 況 等 に 応 じ て 必 要 なサビスを 受 けることができる 環 境 の 整 備 やサビスの 質 の 確 保 を 図 り 高 齢 者 の 安 全 安 心 を 確 保 していくことが 求 められています 24
高 齢 者 の 居 住 の 安 定 確 保 に 向 けた 基 本 的 方 針 (2) 課 題 解 決 に 向 けた 視 点 高 齢 者 の 住 まいを 取 り 巻 く 課 題 解 決 に 向 けて 以 下 の 4 つの 視 点 に 立 ち 必 要 な 施 策 を 推 進 します 地 域 包 括 ケアシステムの 構 築 に 向 けた 対 応 高 齢 者 のための 住 まいの 確 保 は 地 域 包 括 ケアシステムを 構 築 する 上 で の 基 本 です 今 後 の 住 まいの 整 備 に 当 たっては 高 齢 者 が 住 み 慣 れた 地 域 で 安 心 して 暮 らせるよう 居 住 空 間 の 確 保 に 加 え 生 活 支 援 や 介 護 医 療 等 のサビスの 確 保 についても 一 体 的 に 考 えていく 必 要 があります 住 宅 施 策 と 福 祉 施 策 の 連 携 による 総 合 的 な 取 組 高 齢 者 の 住 まいの 施 策 展 開 に 当 たっては 住 宅 施 策 と 福 祉 施 策 との 連 携 が 不 可 欠 です 高 齢 者 の 状 況 に 応 じた 住 まいの 確 保 を 実 現 するため 両 施 策 を これまで 以 上 に 緊 密 に 連 携 させ 総 合 的 に 取 組 を 進 めていきます 区 市 町 村 の 取 組 との 連 携 高 齢 者 のニズに 応 じた 住 まいを 確 保 するための 施 策 を 推 進 するには 基 礎 的 自 治 体 である 区 市 町 村 の 役 割 が 重 要 です 都 は 適 切 な 役 割 分 担 の 下 区 市 町 村 との 連 携 を 強 化 するとともに 地 域 の 特 性 に 応 じた 区 市 町 村 の 主 体 的 な 取 組 を 支 援 します 限 られた 土 地 資 源 や 既 存 ストックの 有 効 活 用 地 価 が 高 く 用 地 確 保 が 困 難 な 東 京 において 高 齢 者 の 多 様 なニズに 応 じた 住 まいの 供 給 を 促 進 するため 必 要 な 支 援 を 行 うとともに 都 有 地 をは じめとする 土 地 資 源 や 既 存 の 建 物 等 の 既 存 ストックの 利 活 用 などの 取 組 を 進 めていきます また 東 京 の 特 性 を 踏 まえながら 既 存 ストック 活 用 でサビス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 を 供 給 する 際 に 求 められる 面 積 要 件 を 緩 和 するなど 引 き 続 き 事 業 コストや 入 居 者 の 負 担 を 軽 減 するための 環 境 整 備 を 図 っていきます 25
高 齢 者 の 居 住 の 安 定 確 保 に 向 けた 基 本 的 方 針 2 節 高 齢 者 の 居 住 の 安 定 確 保 のための 目 標 高 齢 者 の 居 住 の 安 定 確 保 に 向 け 住 宅 施 策 と 福 祉 施 策 の 連 携 を 図 りながら 総 合 的 かつ 計 画 的 に 施 策 を 推 進 していくため 2 つの 目 標 を 掲 げます 目 標 1 高 齢 者 の 多 様 なニズを 踏 まえ 賃 貸 住 宅 や 老 人 ホムなどの 住 まいが 適 切 に 供 給 されるよう 環 境 を 整 備 するなど 高 齢 者 が 住 み 慣 れた 地 域 で 暮 らせる 住 まい を 確 保 していきます 賃 貸 住 宅 等 サビス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 等 1 の 整 備 促 進 バリアフリ 化 され 安 否 確 認 サビス 緊 急 時 対 応 サビス 生 活 相 談 サ ビス 等 の 付 いた 住 宅 として 登 録 されたサビス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 などの 整 備 を 促 進 します 医 療 介 護 と 連 携 したサビス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 の 整 備 を 促 進 するととも に 地 域 住 民 へ 貢 献 できるよう 地 域 密 着 型 サビス 事 業 所 との 連 携 等 による 供 給 拡 大 や 一 般 住 宅 を 併 設 した 住 宅 の 整 備 も 促 進 します サビス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 等 については 長 期 的 な 目 標 として 2025( 平 成 7) 年 度 末 までに 28,000 戸 の 確 保 を 目 指 します 短 期 的 な 目 標 として 2015 ( 平 成 27) 年 度 及 び 2016( 平 成 28) 年 度 には それぞれ 2,100 戸 ずつ 2017 2 ( 平 成 29) 年 度 には 2,000 戸 程 度 の 整 備 を 目 指 します 高 齢 者 の 入 居 の 円 滑 化 民 間 賃 貸 住 宅 について 高 齢 者 が 不 合 理 な 入 居 制 限 を 受 けることなく 市 場 を 通 じて ニズに 応 じた 住 まいを 円 滑 に 確 保 できるよう 東 京 シニア 円 滑 入 居 賃 貸 住 宅 の 登 録 の 促 進 などを 行 います 1 サビス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 等 :サビス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 東 京 都 高 齢 者 向 け 優 良 賃 貸 住 宅 及 び 独 立 行 政 法 人 都 市 再 生 機 構 が 管 理 する 高 齢 者 向 けの 優 良 な 賃 貸 住 宅 (P18 参 照 ) 2 実 績 を 踏 まえ 補 助 制 度 等 事 業 を 検 証 のうえ 設 定 26
高 齢 者 の 居 住 の 安 定 確 保 に 向 けた 基 本 的 方 針 また 地 域 に 身 近 な 区 市 町 村 における 居 住 支 援 協 議 会 1 の 設 立 を 促 進 し そ の 活 動 を 支 援 することで 高 齢 者 の 民 間 賃 貸 住 宅 への 円 滑 な 入 居 を 促 進 します 公 共 住 宅 ストックの 活 用 都 営 住 宅 の 建 替 え 等 に 併 せ 地 元 区 市 等 と 連 携 し 高 齢 者 福 祉 施 設 やシルバ ピアなどの 整 備 を 促 進 するなどストックの 活 用 を 図 ります また 公 社 住 宅 ( 東 京 都 住 宅 供 給 公 社 の 一 般 賃 貸 住 宅 )においても 既 存 住 宅 のバリアフリ 化 を 推 進 することにより 高 齢 者 が 安 心 して 暮 らせる 住 宅 を 整 備 するとともに 老 朽 化 した 住 宅 の 再 編 整 備 により 創 出 した 用 地 や 大 規 模 団 地 におけるオプンスペスを 活 用 し 地 元 区 市 等 と 連 携 しながら サビ ス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 や 高 齢 者 福 祉 施 設 等 の 整 備 を 促 進 していきます バリアフリ 化 の 促 進 高 齢 者 が 安 心 して 暮 らし 続 けられるよう 新 築 住 宅 のみならず 既 存 住 宅 も 含 め 持 家 及 び 賃 貸 住 宅 のバリアフリ 化 を 促 進 します 高 齢 者 が 居 住 する 住 宅 の 80%が 2020( 平 成 2) 年 までに 一 定 のバリア フリ 化 2 が 達 成 されることを 目 指 します また 共 同 住 宅 の 共 用 部 分 については 2020( 平 成 2) 年 までに 0%でバ リアフリ 化 が 達 成 されることを 目 指 します 民 間 住 宅 の 空 き 家 等 を 活 用 した 取 組 の 推 進 民 間 住 宅 の 空 き 家 等 を 活 用 し 高 齢 者 向 けの 住 まいの 確 保 に 向 けた 取 組 を 推 進 します 1 居 住 支 援 協 議 会 : 住 宅 確 保 要 配 慮 者 に 対 する 賃 貸 住 宅 の 供 給 の 促 進 に 関 する 法 律 ( 住 宅 セフティネット 法 )( 平 成 19 年 7 月 6 日 法 律 112 号 )に 基 づき 高 齢 者 など 住 宅 確 保 要 配 慮 者 の 民 間 賃 貸 住 宅 への 円 滑 な 入 居 の 促 進 を 図 るため 地 方 公 共 団 体 不 動 産 関 係 団 体 居 住 支 援 団 体 等 が 連 携 して 必 要 な 支 援 等 を 実 施 す る 組 織 2 一 定 のバリアフリ 化 : 手 すりの 設 置 (2 箇 所 以 上 ) 又 は 段 差 のない 屋 内 を 満 たす 住 宅 ここでは 道 路 から 各 戸 の 玄 関 まで 車 椅 子 ベビカで 通 行 可 能 な 住 宅 ストックの 比 率 をいう 27
高 齢 者 の 居 住 の 安 定 確 保 に 向 けた 基 本 的 方 針 老 人 ホム 老 人 ホムの 整 備 については 2014( 平 成 26) 年 12 月 に 策 定 した 東 京 都 長 期 ビジョン で 示 した 整 備 目 標 及 び 東 京 都 高 齢 者 保 健 福 祉 計 画 ( 平 成 27 年 度 ~ 平 成 29 年 度 )で 定 めた 都 全 体 の 必 要 入 所 ( 利 用 ) 定 員 総 数 等 を 踏 まえ 施 設 整 備 に 努 めます 特 別 養 護 老 人 ホム 2017( 平 成 29) 年 度 末 の 必 要 入 所 定 員 総 数 49,588 人 分 の 確 保 に 努 めます 2025( 平 成 7) 年 度 末 までに 定 員 6 万 人 分 を 確 保 することを 目 標 としま す 認 知 症 高 齢 者 グルプホム 2017( 平 成 29) 年 度 末 のサビス 利 用 者 数 12,087 人 分 の 確 保 に 努 めま す 2025( 平 成 7) 年 度 末 までに 定 員 2 万 人 分 を 確 保 することを 目 標 としま す 特 定 施 設 等 介 護 専 用 型 特 定 施 設 1 は 2017( 平 成 29) 年 度 末 の 必 要 利 用 定 員 総 数 5,856 人 分 の 確 保 に 努 めます 混 合 型 特 定 施 設 は 2017( 平 成 29) 年 度 末 の 必 要 利 用 定 員 総 数 5,597 人 分 の 確 保 に 努 めます 1 介 護 専 用 型 特 定 施 設 と 混 合 型 特 定 施 設 : 有 料 老 人 ホム 軽 費 老 人 ホム 及 び 養 護 老 人 ホムを 特 定 施 設 という サビス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 のうち 有 料 老 人 ホムに 該 当 するものは 特 定 施 設 に 該 当 する 一 定 の 人 員 配 置 等 を 行 うことにより 都 道 府 県 知 事 から 指 定 を 受 けた 施 設 が 要 介 護 認 定 を 受 けた 入 居 者 に 介 護 を 提 供 した 場 合 に 介 護 保 険 の 給 付 対 象 となる 知 事 の 指 定 を 受 けた 特 定 施 設 は 原 則 要 介 護 者 のみ 入 居 可 能 な 介 護 専 用 型 特 定 施 設 と 要 介 護 者 ではない 者 も 入 居 可 能 な 混 合 型 特 定 施 設 に 区 分 される 28
高 齢 者 の 居 住 の 安 定 確 保 に 向 けた 基 本 的 方 針 目 標 2 適 切 に 供 給 された 住 まいにおいて 高 齢 者 が 安 心 して 日 常 生 活 を 営 むため に 必 要 なサビスを 提 供 する 体 制 を 整 備 します 在 宅 サビスの 充 実 在 宅 療 養 の 推 進 医 療 や 介 護 が 必 要 になってもできる 限 り 高 齢 者 が 住 み 慣 れた 地 域 で 安 心 して 在 宅 生 活 を 送 れるよう 高 齢 者 のニズや 状 態 の 変 化 に 応 じて 必 要 なサ ビスが 切 れ 目 なく 提 供 されるよう 各 種 サビスを 充 実 させます 地 域 における 相 談 支 援 体 制 等 の 整 備 高 齢 者 の 地 域 での 自 立 した 生 活 を 支 える 拠 点 として 地 域 包 括 ケアシステ ムの 構 築 に 向 けた 中 核 的 な 機 関 である 地 域 包 括 支 援 センタの 機 能 強 化 を 図 ります 見 守 りネットワクの 構 築 一 人 暮 らし 高 齢 者 や 夫 婦 のみ 世 帯 が 住 み 慣 れた 地 域 でいつまでも 安 心 し て 生 活 できるよう 住 民 による 支 え 合 い 助 け 合 い 活 動 や 見 守 りネットワ クの 構 築 を 支 援 します 29