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[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した 薬 物 の 量 と 作 用 により 薬 効 が 決 まることを 理 解 するために 薬 物 の 生 体 内 における 動 きと 作 用 に 関 する 基 本 的 知 識 技 能 態 度 を 修 得 する 薬 の 作 用 1) 薬 物 の 用 量 と 作 用 の 関 係 を 説 明 できる 2)アゴニストとアンタゴニストについて 説 明 できる 3) 薬 物 の 作 用 するしくみについて 受 容 体 酵 素 およびチャネルを 例 に 挙 げて 説 明 できる 4) 代 表 的 な 薬 物 受 容 体 を 列 挙 し 刺 激 あるいは 阻 害 された 場 合 の 生 理 反 応 を 説 明 できる 5) 薬 物 の 作 用 発 現 に 関 連 する 代 表 的 な 細 胞 内 情 報 伝 達 系 を 列 挙 し 活 性 化 された 場 合 の 生 理 反 応 を 説 明 で きる 6) 薬 効 に 個 人 差 が 生 じる 要 因 を 列 挙 できる 7) 代 表 的 な 薬 物 相 互 作 用 の 機 序 について 説 明 できる 8) 薬 物 依 存 性 について 具 体 例 を 挙 げて 説 明 できる 薬 の 運 命 1) 薬 物 の 体 内 動 態 ( 吸 収 分 布 代 謝 排 泄 )と 薬 効 発 現 の 関 わりについて 説 明 できる 2) 薬 物 の 代 表 的 な 投 与 方 法 ( 剤 形 投 与 経 路 )を 列 挙 し その 意 義 を 説 明 できる 3) 経 口 投 与 された 製 剤 が 吸 収 されるまでに 受 ける 変 化 ( 崩 壊 分 散 溶 解 など)を 説 明 できる 4) 薬 物 の 生 体 内 分 布 における 循 環 系 の 重 要 性 を 説 明 できる 5) 生 体 内 の 薬 物 の 主 要 な 排 泄 経 路 を 例 を 挙 げて 説 明 できる 薬 の 副 作 用 1) 薬 物 の 主 作 用 と 副 作 用 ( 有 害 作 用 ) 毒 性 との 関 連 について 説 明 できる 2) 副 作 用 と 有 害 事 象 の 違 いについて 説 明 できる 動 物 実 験 1) 動 物 実 験 における 倫 理 について 配 慮 する ( 態 度 ) 2) 代 表 的 な 実 験 動 物 を 適 正 に 取 り 扱 うことができる ( 技 能 ) 36

3) 実 験 動 物 での 代 表 的 な 薬 物 投 与 法 を 実 施 できる ( 技 能 ) (2) 薬 の 効 き 方 I 神 経 系 循 環 器 系 呼 吸 器 系 に 作 用 する 薬 物 に 関 する 基 本 的 知 識 を 修 得 し その 作 用 を 検 出 するための 基 本 的 技 能 を 身 につける 中 枢 神 経 系 に 作 用 する 薬 1) 代 表 的 な 全 身 麻 酔 薬 を 挙 げ その 薬 理 作 用 機 序 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 2) 代 表 的 な 催 眠 薬 を 挙 げ その 薬 理 作 用 機 序 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 3) 代 表 的 な 鎮 痛 薬 を 挙 げ その 薬 理 作 用 機 序 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 4) 代 表 的 な 中 枢 神 経 疾 患 (てんかん パーキンソン 病 アルツハイマー 病 など)の 治 療 薬 を 挙 げ その 薬 理 作 用 機 序 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 5) 代 表 的 な 精 神 疾 患 ( 統 合 失 調 症 うつ 病 など)の 治 療 薬 を 挙 げ その 薬 理 作 用 機 序 主 な 副 作 用 につ いて 説 明 できる 6) 中 枢 神 経 に 作 用 する 代 表 的 な 薬 物 の 効 果 を 測 定 できる 自 律 神 経 系 に 作 用 する 薬 1) 交 感 神 経 系 に 作 用 し その 支 配 器 官 の 機 能 を 修 飾 する 代 表 的 な 薬 物 を 挙 げ 薬 理 作 用 機 序 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 2) 副 交 感 神 経 系 に 作 用 し その 支 配 器 官 の 機 能 を 修 飾 する 代 表 的 な 薬 物 を 挙 げ 薬 理 作 用 機 序 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 3) 神 経 節 に 作 用 する 代 表 的 な 薬 物 を 挙 げ 薬 理 作 用 機 序 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 4) 自 律 神 経 系 に 作 用 する 代 表 的 な 薬 物 の 効 果 を 測 定 できる ( 技 能 )) 技 能 であるから CBT には 馴 染 ま ない 知 覚 神 経 系 運 動 神 経 系 に 作 用 する 薬 1) 知 覚 神 経 に 作 用 する 代 表 的 な 薬 物 ( 局 所 麻 酔 薬 など)を 挙 げ 薬 理 作 用 機 序 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 2) 運 動 神 経 系 に 作 用 する 代 表 的 な 薬 物 を 挙 げ 薬 理 作 用 機 序 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 3) 知 覚 神 経 運 動 神 経 に 作 用 する 代 表 的 な 薬 物 の 効 果 を 測 定 できる ( 技 能 )) 循 環 器 系 に 作 用 する 薬 1) 代 表 的 な 抗 不 整 脈 薬 を 挙 げ 薬 理 作 用 機 序 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 2) 代 表 的 な 心 不 全 治 療 薬 を 挙 げ 薬 理 作 用 機 序 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 3) 代 表 的 な 虚 血 性 心 疾 患 治 療 薬 を 挙 げ 薬 理 作 用 機 序 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 4) 代 表 的 な 高 血 圧 治 療 薬 を 挙 げ 薬 理 作 用 機 序 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 呼 吸 器 系 に 作 用 する 薬 1) 代 表 的 な 呼 吸 興 奮 薬 を 挙 げ 薬 理 作 用 機 序 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 2) 代 表 的 な 鎮 咳 去 痰 薬 を 挙 げ 薬 理 作 用 機 序 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 3) 代 表 的 な 気 管 支 喘 息 治 療 薬 を 挙 げ 薬 理 作 用 機 序 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 37

化 学 構 造 1) 上 記 の 薬 物 のうち 代 表 的 なものについて 基 本 構 造 を 示 すことができる (3) 薬 の 効 き 方 II 内 分 泌 系 消 化 器 系 腎 血 液 造 血 器 系 代 謝 系 炎 症 アレルギーに 作 用 する 薬 物 に 関 する 基 本 的 知 識 を 修 得 する ホルモンと 薬 1)ホルモンの 分 泌 異 常 に 用 いられる 代 表 的 治 療 薬 の 薬 理 作 用 機 序 主 な 副 作 用 を 説 明 できる 2) 代 表 的 な 糖 質 コルチコイド 代 用 薬 の 薬 理 作 用 機 序 臨 床 応 用 および 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 3) 代 表 的 な 性 ホルモン 代 用 薬 および 拮 抗 薬 の 薬 理 作 用 機 序 臨 床 応 用 および 主 な 副 作 用 について 説 明 で きる 消 化 器 系 に 作 用 する 薬 1) 代 表 的 な 胃 十 二 指 腸 潰 瘍 治 療 薬 を 挙 げ 薬 理 作 用 機 序 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 2)その 他 の 消 化 性 疾 患 に 対 する 代 表 的 治 療 薬 を 挙 げ 薬 理 作 用 機 序 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 3) 代 表 的 な 催 吐 薬 と 制 吐 薬 を 挙 げ 作 用 機 序 および 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 4) 代 表 的 な 肝 臓 疾 患 治 療 薬 を 挙 げ 薬 理 作 用 機 序 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 5) 代 表 的 な 膵 臓 疾 患 治 療 薬 を 挙 げ 薬 理 作 用 機 序 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 腎 に 作 用 する 薬 1) 利 尿 薬 を 作 用 機 序 別 に 分 類 し 臨 床 応 用 および 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 血 液 造 血 器 系 に 作 用 する 薬 1) 代 表 的 な 止 血 薬 を 挙 げ 作 用 機 序 と 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 2) 代 表 的 な 抗 血 栓 薬 を 挙 げ 作 用 機 序 と 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 3) 代 表 的 な 造 血 薬 を 挙 げ 作 用 機 序 と 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 代 謝 系 に 作 用 する 薬 1) 代 表 的 な 糖 尿 病 治 療 薬 を 挙 げ 作 用 機 序 と 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 2) 代 表 的 な 高 脂 血 症 治 療 薬 を 挙 げ 作 用 機 序 と 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 3) 代 表 的 な 高 尿 酸 血 症 痛 風 治 療 薬 を 挙 げ 作 用 機 序 と 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 4)カルシウム 代 謝 調 節 骨 代 謝 に 関 連 する 代 表 的 な 治 療 薬 をあげ 薬 理 作 用 機 序 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 炎 症 アレルギーと 薬 1) 代 表 的 な 炎 症 治 療 薬 を 挙 げ 作 用 機 序 および 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 2) 慢 性 関 節 リウマチの 代 表 的 な 治 療 薬 を 挙 げ 作 用 機 序 および 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 3)アレルギーの 代 表 的 な 治 療 薬 を 挙 げ 作 用 機 序 臨 床 応 用 および 主 な 副 作 用 について 説 明 できる 38

化 学 構 造 1) 上 記 の 薬 物 のうち 代 表 的 なものについて 基 本 構 造 を 示 すことができる (4) 薬 物 の 臓 器 への 到 達 と 消 失 薬 物 の 生 体 内 運 命 を 理 解 するために 吸 収 分 布 代 謝 排 泄 の 過 程 に 関 する 基 本 的 知 識 とそれらを 解 析 す るための 基 本 的 技 能 を 修 得 する 吸 収 1) 薬 物 の 主 な 吸 収 部 位 を 列 挙 できる 2) 消 化 管 の 構 造 機 能 と 薬 物 吸 収 の 関 係 を 説 明 できる 3) 受 動 拡 散 ( 単 純 拡 散 ) 促 進 拡 散 の 特 徴 を 説 明 できる 4) 能 動 輸 送 の 特 徴 を 説 明 できる 5) 非 経 口 投 与 後 の 薬 物 吸 収 について 部 位 別 に 説 明 できる 6) 薬 物 の 吸 収 に 影 響 する 因 子 を 列 挙 し 説 明 できる 分 布 1) 薬 物 が 生 体 内 に 取 り 込 まれた 後 組 織 間 で 濃 度 差 が 生 じる 要 因 を 説 明 できる 2) 薬 物 の 脳 への 移 行 について その 機 構 と 血 液 - 脳 関 門 の 意 義 を 説 明 できる 3) 薬 物 の 胎 児 への 移 行 について その 機 構 と 血 液 胎 盤 関 門 の 意 義 を 説 明 できる 4) 薬 物 の 体 液 中 での 存 在 状 態 ( 血 漿 タンパク 結 合 など)を 組 織 への 移 行 と 関 連 づけて 説 明 できる 5) 薬 物 分 布 の 変 動 要 因 ( 血 流 量 タンパク 結 合 性 分 布 容 積 など)について 説 明 できる 6) 分 布 容 積 が 著 しく 大 きい 代 表 的 な 薬 物 を 列 挙 できる 7) 代 表 的 な 薬 物 のタンパク 結 合 能 を 測 定 できる ( 技 能 ) 代 謝 1) 薬 物 分 子 の 体 内 での 化 学 的 変 化 とそれが 起 こる 部 位 を 列 挙 して 説 明 できる 2) 薬 物 代 謝 が 薬 効 に 及 ぼす 影 響 について 説 明 できる 3) 薬 物 代 謝 様 式 とそれに 関 わる 代 表 的 な 酵 素 を 列 挙 できる 4)シトクロム P-450 の 構 造 性 質 反 応 様 式 について 説 明 できる 5) 薬 物 の 酸 化 反 応 について 具 体 的 な 例 を 挙 げて 説 明 できる 6) 薬 物 の 還 元 加 水 分 解 抱 合 について 具 体 的 な 例 を 挙 げて 説 明 できる 7) 薬 物 代 謝 酵 素 の 変 動 要 因 ( 誘 導 阻 害 加 齢 SNPs など)について 説 明 できる 8) 初 回 通 過 効 果 について 説 明 できる 9) 肝 および 固 有 クリアランスについて 説 明 できる 排 泄 1) 腎 における 排 泄 機 構 について 説 明 できる 2) 腎 クリアランスについて 説 明 できる 3) 糸 球 体 ろ 過 速 度 について 説 明 できる 4) 胆 汁 中 排 泄 について 説 明 できる 5) 腸 肝 循 環 を 説 明 し 代 表 的 な 腸 肝 循 環 の 薬 物 を 列 挙 できる 39

6) 唾 液 乳 汁 中 への 排 泄 について 説 明 できる 7) 尿 中 排 泄 率 の 高 い 代 表 的 な 薬 物 を 列 挙 できる 相 互 作 用 1) 薬 物 動 態 に 起 因 する 相 互 作 用 の 代 表 的 な 例 を 挙 げ 回 避 のための 方 法 を 説 明 できる 2) 薬 効 に 起 因 する 相 互 作 用 の 代 表 的 な 例 を 挙 げ 回 避 のための 方 法 を 説 明 できる (5) 薬 物 動 態 の 解 析 薬 効 や 副 作 用 を 体 内 の 薬 物 動 態 から 定 量 的 に 理 解 できるようになるために 薬 物 動 態 の 理 論 的 解 析 に 関 する 基 本 的 知 識 と 技 能 を 修 得 する 薬 動 学 1) 薬 物 動 態 に 関 わる 代 表 的 なパラメーターを 列 挙 し 概 説 できる 2) 薬 物 の 生 物 学 的 利 用 能 の 意 味 とその 計 算 法 を 説 明 できる 3) 線 形 1-コンパートメントモデルを 説 明 し これに 基 づいた 計 算 ができる ( 知 識 技 能 ) 4) 線 形 2-コンパートメントモデルを 説 明 し これに 基 づいた 計 算 ができる ( 知 識 技 能 ) 5) 線 形 コンパートメントモデルと 非 線 形 コンパートメントモデルの 違 いを 説 明 できる 6) 生 物 学 的 半 減 期 を 説 明 し 計 算 できる ( 知 識 技 能 ) 7) 全 身 クリアランスについて 説 明 し 計 算 できる ( 知 識 技 能 ) 8) 非 線 形 性 の 薬 物 動 態 について 具 体 例 を 挙 げて 説 明 できる 9)モデルによらない 薬 物 動 態 の 解 析 法 を 列 挙 し 説 明 できる 10) 薬 物 の 肝 および 腎 クリアランスの 計 算 ができる ( 技 能 ) 11) 点 滴 静 注 の 血 中 濃 度 計 算 ができる ( 技 能 ) 12) 連 続 投 与 における 血 中 濃 度 計 算 ができる ( 技 能 ) TDM (Therapeutic Drug Monitoring) 1) 治 療 的 薬 物 モニタリング(TDM)の 意 義 を 説 明 できる 2)TDM が 必 要 とされる 代 表 的 な 薬 物 を 列 挙 できる 3) 薬 物 血 中 濃 度 の 代 表 的 な 測 定 法 を 実 施 できる ( 技 能 ) 4) 至 適 血 中 濃 度 を 維 持 するための 投 与 計 画 について 薬 動 学 的 パラメーターを 用 いて 説 明 できる 5) 代 表 的 な 薬 物 についてモデルデータから 投 与 計 画 をシミュレートできる ( 技 能 )