Ⅰ 平 成 28 年 度 学 生 寮 募 集 要 項 1. 募 集 人 員 等 募 集 対 象 者 平 成 28 年 度 大 学 院 ( 博 士 前 期 課 程 博 士 後 期 課 程 )10 月 入 学 者 対 象 募 集 人 数 博 士 前 期 課 程 博 士 後 期 課 程 海 王 寮 日 本

平 成 28 年 度 東 京 海 洋 大 学 学 生 寮 入 寮 募 集 要 項 平 成 28 年 度 大 学 院 ( 博 士 前 期 課 程 博 士 後 期 課 程 )10 月 入 学 者 問 い 合 わせ 先 東 京 海 洋 大 学 学 生 サービス 課 学 生 生 活 係 108-8477 東 京 都 港 区 港 南 4 丁 目 5 番 7 号 電 話 03-5463-0433 FAX 03-5463-0437

Ⅰ 平 成 28 年 度 学 生 寮 募 集 要 項 1. 募 集 人 員 等 募 集 対 象 者 平 成 28 年 度 大 学 院 ( 博 士 前 期 課 程 博 士 後 期 課 程 )10 月 入 学 者 対 象 募 集 人 数 博 士 前 期 課 程 博 士 後 期 課 程 海 王 寮 日 本 人 学 生 外 国 人 留 学 生 男 子 女 子 男 子 女 子 2 名 1 名 2 名 募 集 は 行 いません 1 名 募 集 は 行 いません 1 名 募 集 は 行 いません 日 本 人 学 生 外 国 人 学 生 応 募 者 多 数 の 場 合 は 次 により 決 定 いたします 応 募 者 多 数 の 場 合 は 抽 選 のうえ 決 定 します 選 考 方 法 1 片 道 の 通 学 時 間 が2 時 間 以 上 で かつ 後 述 する 家 計 評 価 額 の 低 い 順 2 片 道 の 通 学 時 間 が2 時 間 未 満 で かつ 後 述 する 家 計 評 価 額 の 低 い 順 ( 注 )その 他 風 水 害 で 被 災 され 災 害 救 助 法 適 用 地 域 に 居 住 されている 方 は その 旨 お 申 し 出 ください 朋 鷹 寮 については 募 集 はありません 備 考 入 寮 時 までに 入 寮 辞 退 者 が 出 た 場 合 には 再 選 考 により 入 寮 を 許 可 します 該 当 者 には 電 話 にて 入 寮 の 意 思 を 確 認 させていただきます 入 寮 期 間 は P.3の 7. 入 居 期 間 に 注 意 してください 注 意 事 項 1 虚 偽 の 申 請 があった 場 合 は 入 寮 許 可 を 取 り 消 します 2 入 学 しなかった 場 合 は 入 寮 を 取 り 消 します 3 入 寮 期 間 中 は 他 寮 への 転 寮 はできません 2. 応 募 資 格 上 記 1. 募 集 人 員 等 の 選 考 方 法 に 該 当 する 者 で 東 京 海 洋 大 学 学 生 寮 規 則 および それに 関 連 する 諸 規 則 等 ( 自 治 会 規 約 等 )を 必 ず 守 れる 者 入 寮 願 の 受 理 にあたっては 下 記 公 開 URLから 学 生 寮 関 連 規 則 等 を 確 認 同 意 した 上 で 提 出 しているものと 見 なします 東 京 海 洋 大 学 ホームページ: https://www.kaiyodai.ac.jp/ 大 学 院 で 学 びたい 方 学 生 寮 に 入 寮 を 希 望 される 方 へ 入 居 者 手 引 ( 規 則 等 含 む) 東 京 海 洋 大 学 在 学 中 に 学 生 寮 規 則 等 に 違 反 し 処 分 等 を 受 けたことがある 者 は 入 寮 できないこともありますので 申 請 前 に 相 談 をしてください なお 事 前 に 相 談 をしていない 者 の 入 寮 願 は 受 理 できないこともあります 3. 募 集 手 続 提 出 書 類 を 一 括 封 入 し 募 集 期 間 内 に 郵 送 または 窓 口 までお 申 し 込 みください なお 募 集 期 間 後 に 到 着 した 入 寮 願 は 選 考 の 対 象 としないので 注 意 してください 募 集 期 間 平 成 28 年 8 月 22 日 ( 月 )~9 月 2 日 ( 金 ) 17:00 ( 必 着 ) (1) 郵 送 する 場 合 募 集 要 項 のP.16の 入 寮 願 フォーム を 角 2 封 筒 に 貼 り 必 要 事 項 を 記 入 の 上 郵 送 してください 募 集 期 間 内 であればいかなる 送 付 方 法 でも 構 いません ( 普 通 速 達 等 ) (2) 持 参 する 場 合 ( 両 キャンパス 受 付 時 間 9:00~17:00) 品 川 キャンパス : 講 義 棟 1 階 学 生 サービス 課 学 生 生 活 係 越 中 島 キャンパス : 1 号 館 1 階 越 中 島 地 区 事 務 室 学 生 サービス 係 1

4. 提 出 書 類 提 出 書 類 該 当 者 備 考 1 2 入 寮 願 全 員 住 民 票 全 員 ( 留 学 生 は 除 く) P.6の 入 寮 願 記 入 提 出 上 の 注 意 および 記 載 方 法 を 参 照 の 上 太 枠 の 欄 のみ 記 入 してください 世 帯 全 員 の 住 民 票 を 提 出 してください なお 同 一 生 計 家 族 のうち 住 民 票 が 世 帯 住 所 と 別 に 登 録 されている 者 がいる 場 合 は 当 該 者 の 住 民 票 も 取 り 寄 せてください 3 収 入 に 関 する 証 明 書 類 全 員 ( 留 学 生 は 除 く) (1) 父 母 それぞれの 収 入 に 関 する 証 明 書 類 ( 課 税 証 明 書 等 )を 提 出 して ください ( 専 業 主 婦 無 職 の 場 合 も 提 出 が 必 要 です ) 証 明 書 類 については 必 ず 課 税 標 準 額 が 記 載 されていることを 市 区 町 村 の 窓 口 で 確 認 してください なお 課 税 標 準 額 については 自 治 体 によって 扱 いが 異 なりますので 窓 口 で 控 除 額 扶 養 人 数 が 記 載 さ れている 証 明 書 とお 伝 えください この 部 分 を 役 所 に 提 示 する 等 して 正 しいものを 提 出 してください (2) 平 成 27 年 1 月 2 日 以 降 就 職 転 職 した 場 合 の 収 入 に 関 する 書 類 は 新 勤 務 先 発 行 の 年 収 見 込 証 明 書 または 直 近 の3か 月 分 の 給 与 明 細 の( 写 ) を 提 出 してください その 際 ボーナスの 有 無 が 分 かるようにしてくだ さい ( 給 与 明 細 の 欄 外 に 有 無 の 記 入 またはP.17の 申 立 書 に 事 情 を 記 載 してください ) (3)その 他 については P.8の 1. 収 入 に 関 する 証 明 書 類 を 参 照 母 子 父 子 世 帯 住 民 票 により 確 認 するため 証 明 書 等 の 提 出 は 不 要 ですが 申 立 書 に 離 別 の 父 母 からの 学 費 および 生 活 費 等 の 援 助 につい ての 有 無 をP.17の 申 立 書 に 記 入 し 提 出 してください 就 学 者 のいる 世 帯 小 中 学 生 高 校 生 以 上 証 明 書 の 提 出 は 不 要 です 学 校 で 発 行 される 在 学 証 明 書 を 提 出 してください 障 がいのある 人 が いる 世 帯 申 請 者 を 含 み 父 母 兄 弟 で 障 がいのある 人 がいる 場 合 は 障 害 者 手 帳 等 の( 写 )を 提 出 してください 障 がいの 範 囲 等 については P.12の(1)を 参 照 4 特 別 控 除 に 関 する 証 明 書 類 該 当 者 のみ ( 留 学 生 は 除 く) 長 期 に 療 養 を 要 す る 世 帯 税 法 上 医 療 費 控 除 を 申 告 している 場 合 は 直 近 (1 年 以 内 ) の 税 務 署 の 受 付 印 のある 確 定 申 告 書 ( 写 ) 申 告 していない 場 合 は 直 近 6ヶ 月 分 の 領 収 書 の( 写 )を 提 出 してくださ い 詳 細 は P.12の(2)を 参 照 主 たる 家 計 支 持 者 が 別 居 している 世 帯 単 身 赴 任 が 確 認 できる 次 のいずれかを 提 出 してください (1) 単 身 赴 任 手 当 が 支 給 されている 給 料 明 細 ( 写 ) (2) 会 社 からの 単 身 赴 任 手 当 支 給 証 明 書 あるいはそれ に 代 わるもの (3) 単 身 赴 任 先 での 借 家 等 の 契 約 書 ( 写 ) 震 災 風 水 害 火 災 その 他 の 災 害 ま たは 盗 難 等 の 被 害 を 受 けた 世 帯 被 害 を 受 けたことの 証 明 書 ( 罹 被 災 証 明 書 盗 難 届 の 証 明 書 ( 届 出 受 理 番 号 等 ))を 添 付 の 上 次 のいずれかを 提 出 し てください (1) 災 害 控 除 の 確 定 申 告 をしている 場 合 はその( 写 ) (2) 申 告 していない 場 合 は 被 害 により 生 じた 実 費 を 証 明 する 領 収 書 の( 写 ) 詳 細 は P.12の(3)を 参 照 5 返 信 用 封 筒 全 員 入 寮 の 合 否 を 通 知 するためのものです 返 信 用 封 筒 ( 角 2)に 切 手 250 円 分 を 貼 付 し 志 願 者 の 郵 便 番 号 住 所 およ び 氏 名 を 記 入 し 同 封 してください 速 達 を 希 望 する 場 合 は 530 円 分 を 貼 付 し 朱 書 きで 速 達 と 記 載 して 同 封 してください 提 出 していただいた 書 類 には 個 人 情 報 が 記 載 されているため 取 扱 いには 充 分 注 意 しております また 入 寮 選 考 以 外 の 目 的 には 使 用 しません マイナンバーが 記 載 されている 書 類 を 提 出 する 場 合 は 番 号 の 箇 所 を 黒 塗 りにするなど 情 報 が 判 明 しない 措 置 をして から 提 出 するようにしてください 提 出 書 類 の 返 却 は 行 いませんので 重 要 な 書 類 は( 写 )を 提 出 してください 2

5. 入 寮 選 考 結 果 発 表 入 寮 選 考 結 果 発 表 日 平 成 28 年 9 月 13 日 ( 火 ) 入 寮 選 考 結 果 発 表 方 法 郵 送 ( 選 考 結 果 発 表 日 に 発 送 )にて 入 寮 の 合 否 を 通 知 します 入 寮 発 表 は 郵 送 で 行 います 電 話 での 問 い 合 わせは 受 け 付 けていません 6. 入 居 許 可 日 入 居 許 可 日 平 成 28 年 10 月 1 日 ( 土 ) 注 意 事 項 (1) 鍵 の 受 け 渡 しについては10 月 1 日 ( 土 ) 以 降 となります また 各 居 室 への 荷 物 の 搬 送 は 鍵 を 受 け 取 った 後 に 行 ってください (2) 入 居 に 関 する 詳 細 は 入 寮 選 考 結 果 と 共 にお 知 らせします 7. 入 居 期 間 入 居 期 間 博 士 前 期 課 程 10 月 入 学 者 : 平 成 28 年 10 月 1 日 ~ 平 成 30 年 9 月 25 日 ( 約 2 年 ) 博 士 後 期 課 程 10 月 入 学 者 : 平 成 28 年 10 月 1 日 ~ 平 成 31 年 9 月 25 日 ( 約 3 年 ) 3

入 寮 願 フリカ ナ 性 別 専 攻 名 等 入 学 年 度 受 験 番 号 博 士 前 期 課 程 博 士 後 期 課 程 氏 名 男 女 28 専 攻 学 籍 番 号 応 募 する 名 称 入 寮 希 望 学 生 寮 名 募 集 区 分 平 成 28 年 度 大 学 院 ( 博 士 前 期 課 程 後 期 課 程 )10 月 入 学 者 対 象 海 王 寮 日 本 人 留 学 生 本 人 現 住 所 ( - ) 電 話 ( ) PHS 携 帯 ( ) メール @ 家 族 住 所 ( - ) 電 話 ( ) PHS 携 帯 ( ) 自 宅 ( 同 一 生 計 の 家 族 の 住 所 ) 時 間 分 からの 通 学 所 要 時 間 ( 通 学 が 不 可 能 な 場 合 は 記 入 不 要 ) 通 学 の 利 用 区 間 自 宅 -( ) - ( )- 大 学 ( ) 内 は 利 用 交 通 機 関 名 を 記 入 ( 通 学 が 不 可 能 な 場 合 は 記 入 不 要 ) 入 寮 を 希 望 する 理 由 同 一 生 計 の 家 族 れ 所 る 得 金 か 額 ら 差 引 か 就 学 者 を 除 く 家 族 ( 本 就 人 学 を 者 除 く ) 1. 母 子 父 子 家 庭 2. 障 がいがある 人 がいる 世 帯 3. 主 に 家 計 を 支 えている 者 が 別 居 している 世 帯 5. 火 災 風 水 害 または 盗 難 などの 被 害 を 受 けた 世 帯 家 計 評 価 額 6-16 = 17 続 柄 氏 名 年 齢 職 業 所 得 収 入 金 額 ( 給 与 控 除 額 ( 給 与 所 得 者 ) 必 の 種 類 所 得 者 ) 収 入 売 上 要 経 費 ( 事 業 所 得 者 ) 金 額 ( 税 込 ) 大 学 記 入 欄 父 万 円 万 円 1 母 万 円 万 円 死 亡 生 別 無 職 停 年 等 の 場 合 その 年 月 同 一 人 で2 種 類 以 上 の 所 得 がある 場 合 は 2 段 等 に 記 入 する 国 公 私 立 国 公 私 立 国 公 私 立 国 公 私 立 7 ~ 15 の 計 小 中 高 高 専 専 修 ( 高 等 専 門 ) 大 学 自 宅 自 宅 外 小 中 高 高 専 専 修 ( 高 等 専 門 ) 大 学 自 宅 自 宅 外 小 中 高 高 専 専 修 ( 高 等 専 門 ) 大 学 自 宅 自 宅 外 小 中 高 高 専 専 修 ( 高 等 専 門 ) 大 学 自 宅 自 宅 外 大 学 記 入 欄 4. 長 期 に 療 養 を 要 する 人 のいる 世 帯 (6カ 月 以 上 療 養 中 の 人 療 養 を 必 要 とする 人 ) 1~5の 合 計 金 額 続 柄 氏 名 設 置 者 就 学 者 控 除 通 学 別 A 万 円 万 円 万 円 B 万 円 万 円 万 円 17 平 成 28 年 度 大 学 院 ( 博 士 前 期 課 程 後 期 課 程 )10 月 入 学 者 C 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 A-B 所 得 金 額 大 学 記 入 欄 控 除 額 大 学 記 入 欄 4

入 寮 願 記 入 例 フリカ ナ カイヨウ イチロウ 性 別 専 攻 名 等 入 学 年 度 受 験 番 号 博 士 前 期 課 程 博 士 後 期 課 程 11111111 氏 名 海 洋 一 郎 男 女 海 洋 環 境 保 全 学 専 28 学 籍 番 号 攻 22222222 応 募 する 名 称 平 成 28 年 度 大 学 院 ( 博 士 前 期 課 程 後 期 課 程 )10 月 入 学 者 対 象 本 人 現 住 所 (250-2460) 神 奈 川 県 足 柄 下 郡 箱 根 町 湯 本 1-2-3 入 寮 希 望 学 生 寮 名 海 王 寮 募 集 区 分 日 本 人 留 学 生 電 話 043(1234)5678 PHS 携 帯 090-1234-5678 メール abcdefg0123@kaiyodai.ac.jp 家 族 住 所 ( - ) 同 上 電 話 ( ) PHS 携 帯 ( ) 自 宅 ( 同 一 生 計 の 家 族 の 住 所 ) 時 間 分 からの 通 学 所 要 時 間 ( 通 学 が 不 可 能 な 場 合 は 記 入 不 要 ) 通 学 の 利 用 区 間 自 宅 -( ) - ( )- 大 学 ( ) 内 は 利 用 交 通 機 関 名 を 記 入 入 寮 を 希 望 する 理 由 ( 通 学 が 不 可 能 な 場 合 は 記 入 不 要 ) A B C 同 一 生 計 の 家 族 れ 所 る 得 金 か 額 ら 差 引 か 就 学 者 を 除 く 家 族 ( 本 就 人 学 を 者 除 く ) 1. 母 子 父 子 家 庭 父 海 洋 太 郎 2. 障 がいがある 人 がいる 世 帯 3. 主 に 家 計 を 支 えている 者 が 別 居 している 世 帯 5. 火 災 風 水 害 または 盗 難 などの 被 害 を 受 けた 世 帯 家 計 評 価 額 6-16 = 17 続 柄 氏 名 年 齢 63 自 営 業 商 業 444 万 円 万 円 1 母 海 洋 花 子 55 会 社 員 給 与 333 万 円 万 円 死 亡 生 別 無 職 停 年 等 の 場 合 その 年 月 父 海 洋 太 郎 63 農 業 農 業 300 万 円 万 円 父 海 洋 太 郎 63 年 金 66 万 円 万 円 同 一 人 で2 種 類 以 上 の 所 得 がある 場 合 は 2 段 等 に 記 入 する 1~5の 合 計 金 額 続 柄 氏 名 設 置 者 就 学 者 控 除 通 学 別 兄 海 洋 二 郎 国 公 私 立 小 中 高 高 専 専 修 ( 高 等 専 門 ) 大 学 自 宅 自 宅 外 妹 海 洋 一 子 国 公 私 立 小 中 高 高 専 専 修 ( 高 等 専 門 ) 大 学 自 宅 自 宅 外 国 公 私 立 国 公 私 立 職 業 所 得 の 種 類 7 ~ 15 の 計 小 中 高 高 専 専 修 ( 高 等 専 門 ) 大 学 自 宅 自 宅 外 小 中 高 高 専 専 修 ( 高 等 専 門 ) 大 学 自 宅 自 宅 外 大 学 記 入 欄 収 入 金 額 ( 給 与 所 得 者 ) 収 入 売 上 金 額 ( 税 込 ) 4. 長 期 に 療 養 を 要 する 人 のいる 世 帯 (6カ 月 以 上 療 養 中 の 人 療 養 を 必 要 とする 人 ) 万 円 控 除 額 ( 給 与 所 得 者 ) 必 要 経 費 ( 事 業 所 得 者 ) 万 円 平 成 28 年 度 大 学 院 ( 博 士 前 期 課 程 後 期 課 程 )10 月 入 学 者 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 A-B 所 得 金 額 大 学 記 入 欄 大 学 記 入 欄 控 除 額 大 学 記 入 欄 5

入 寮 願 記 入 提 出 上 の 注 意 および 記 載 方 法 入 寮 願 の 内 容 が 事 実 に 反 することがあった 場 合 入 寮 後 でも 退 寮 させることがあります 氏 名 その 他 記 入 事 項 に 不 備 があった 場 合 は 無 効 にします 記 入 にあたっては 黒 のボールペンまたは 万 年 筆 を 使 用 し 鮮 明 に 楷 書 で 記 入 してください (1) 太 枠 欄 のみご 記 入 ください (2) 自 宅 ( 同 一 生 計 の 家 族 の 住 所 )からの 通 学 所 要 時 間 は 自 宅 から 東 京 海 洋 大 学 の 所 属 キャンパス( 品 川 または 越 中 島 )まで 公 共 機 関 を 利 用 した 場 合 の 所 要 時 間 を 記 入 してください また 2 時 間 以 上 かどうかの 判 断 基 準 は 以 下 の 通 りです 1Yahoo 乗 換 案 内 で 出 発 に 同 一 生 計 の 家 族 の 住 所 を 入 力 し 到 着 に 大 学 の 住 所 を 入 力 します 品 川 キャンパス 住 所 東 京 都 港 区 港 南 4 丁 目 5 番 7 号 越 中 島 キャンパス 住 所 東 京 都 江 東 区 越 中 島 2 丁 目 1 番 6 号 (URL : http://transit.yahoo.co.jp/) 2 日 時 指 定 を 平 日 の 8 時 30 分 着 に 設 定 し 検 索 してください ( 有 料 特 急 でなくても 構 いません ) 3 検 索 結 果 の 中 からルートを 選 択 してください 4 自 宅 からの 通 学 所 要 時 間 および 通 学 の 利 用 区 間 に 記 入 してください 2 時 間 未 満 の 場 合 選 択 したルートをプリントアウトし 添 付 してください (A4サイズ) (3) 同 一 生 計 の 家 族 欄 は 同 居 別 居 を 問 わず 入 寮 希 望 者 本 人 と 同 一 家 計 内 の 方 を 全 員 記 入 してください なお 記 載 内 容 については 出 願 時 現 在 のものを 記 入 してください (4) 就 学 者 を 除 く 家 族 の 職 業 所 得 の 種 類 欄 は 会 社 員 給 与 農 業 農 業 自 営 業 商 業 などと 記 入 してください 職 業 がない 場 合 は 無 職 と 記 入 してください (5) 就 学 者 を 除 く 家 族 のA 欄 収 入 金 額 ( 給 与 所 得 者 ) 収 入 売 上 金 額 ( 税 込 ) は P.9~10の 表 にある 入 寮 願 A 欄 の 収 入 金 額 算 出 方 法 を 基 に 記 載 してください 給 与 収 入 の 場 合 は 収 入 に 関 する 証 明 書 類 に 記 載 されている 給 与 収 入 を 記 載 してください ( 給 与 所 得 ではありません ) 営 業 等 農 業 不 動 産 利 子 配 当 雑 (その 他 ) に 関 しては 所 得 金 額 を 記 載 してください 注 意 事 項 1 所 得 証 明 書 は 必 ず 平 成 28 年 度 ( 平 成 27 年 分 )のものを 提 出 してください ( 平 成 27 年 度 は 平 成 26 年 分 の 証 明 書 となるため 不 可 です ) 2 海 外 勤 務 のために 市 区 町 村 発 行 の 平 成 28 年 度 ( 平 成 27 年 分 ) 所 得 証 明 書 が 提 出 できない 場 合 は 源 泉 徴 収 票 ( 平 成 27 年 1 月 ~12 月 分 )や 昨 年 1 年 間 の 年 収 証 明 書 ( 勤 務 先 発 行 )を 添 付 してください 3 所 得 金 額 0 円 の 記 載 がない 所 得 証 明 書 ( 非 課 税 証 明 書 )が 提 出 された 場 合 一 律 年 額 給 与 収 入 103 万 円 として 扱 います (6) 就 学 者 欄 ( 本 人 を 除 く) は 続 柄 氏 名 を 記 入 し 該 当 項 目 を で 囲 んでください (7)その 他 なにか 特 殊 事 情 がある 場 合 はP.17の 申 立 書 に 記 入 し 提 出 してください 6

家 計 評 価 選 考 に 当 たり 以 下 のとおり 家 計 評 価 を 行 います なお 外 国 人 留 学 生 については 家 計 評 価 に 関 する 書 類 はいずれも 不 要 です 1. 入 寮 選 考 における 家 計 評 価 額 の 算 出 方 法 (1) 家 計 評 価 額 の 算 出 方 法 の 概 要 家 計 評 価 額 は 父 母 等 の 収 入 を 基 に 次 により 算 定 します 所 得 金 額 - 1 給 与 所 得 者 の 場 合 の 所 得 金 額 : 所 得 金 額 = 給 与 収 入 額 - 給 与 所 得 者 控 除 (*1) 2 自 営 業 の 場 合 の 所 得 金 額 = : 所 得 金 額 = 売 上 額 - 必 要 経 費 (*1) 給 与 所 得 者 控 除 は 次 により 算 出 します 収 入 金 額 特 別 控 除 ( 就 学 者 控 除 障 がい 者 控 除 等 ) 控 除 額 104 万 円 以 下 年 間 給 与 収 入 金 額 と 同 額 家 計 評 価 額 104 万 を 超 え 200 万 円 まで 200 万 を 超 え 653 万 円 まで 年 間 給 与 収 入 金 額 0.2+83 万 円 年 間 給 与 収 入 金 額 0.3+62 万 円 653 万 円 以 上 258 万 円 収 入 金 額 は 万 円 未 満 を 切 り 捨 てます 2. 特 別 控 除 の 基 準 (1) 特 別 の 事 情 による 特 別 控 除 額 以 下 の 事 情 がある 場 合 には それぞれの 証 明 に 基 づき 特 別 控 除 されます ( 単 位 : 万 円 ) 特 別 の 事 情 1 母 子 父 子 世 帯 49 2 就 学 者 のいる 世 帯 ( 就 学 者 1 人 につき) 3 障 がいのある 人 がいる 世 帯 ( 申 請 本 人 を 含 む) 4 長 期 に 療 養 を 要 する 世 帯 5 主 たる 家 計 支 持 者 が 別 居 している 世 帯 6 震 災 風 水 害 火 災 その 他 の 災 害 または 盗 難 等 の 被 害 を 受 けた 世 帯 高 等 専 門 学 校 専 修 学 校 高 等 学 校 大 学 小 学 校 30 中 学 校 46 国 公 立 私 立 高 等 課 程 専 門 課 程 障 がい 者 1 人 につき 99 国 公 立 35 57 私 立 57 78 1~3 年 次 35 57 4~5 年 次 40 62 1~3 年 次 国 公 立 25 71 私 立 79 123 療 養 のため 経 常 的 に 特 別 な 支 出 をしている 年 間 金 額 71( 上 限 ) 57 78 4~5 年 次 66 88 国 公 立 67 116 私 立 特 別 控 除 額 自 宅 通 学 自 宅 外 通 学 111 159 国 公 立 35 57 私 立 57 78 日 常 生 活 を 営 むために 必 要 な 資 材 または 生 活 費 を 得 るための 基 本 的 な 生 産 手 段 ( 田 畑 店 舗 等 )に 被 害 があって 将 来 的 長 期 にわたって 支 出 増 また は 収 入 源 になると 認 められる 年 間 金 額 7

証 明 書 等 提 出 書 類 1. 収 入 に 関 する 証 明 書 類 (1) 申 込 日 現 在 における 家 計 の 収 入 状 況 が1 年 間 続 いた 場 合 の 金 額 を 証 明 する 書 類 が 必 要 です 今 回 審 査 対 象 となる 年 収 - 所 得 金 額 は 平 成 27 年 1 月 から12 月 分 です(ただし 平 成 27 年 1 月 2 日 以 降 就 職 転 職 開 業 等 がある 人 は 状 況 変 更 後 から1 年 間 ( 見 込 み) 分 となります) (2) 収 入 に 関 する 証 明 書 は 次 の 人 のものが 必 要 です 1 父 母 がいる 場 合 父 母 それぞれの 証 明 書 2 一 人 親 の 場 合 ( 両 親 が 離 婚 している 場 合 を 含 む) その 人 の 証 明 書 3 父 母 が 両 方 ともいない 場 合 父 母 に 代 わって 生 計 を 支 えている 人 の 証 明 書 (2 人 以 上 いる 場 合 はそれぞれの 証 明 書 ) (3) 申 込 日 現 在 で 父 母 等 が 無 職 の 場 合 は 次 の 点 にご 留 意 ください 1 現 在 の 生 活 費 がどのようにまかなわれているかにより それに 対 応 する 証 明 書 が 必 要 です 2 遺 族 年 金 生 活 保 護 費 祖 父 母 からの 援 助 慰 謝 料 等 の 非 課 税 の 収 入 については 給 与 として 取 り 扱 います 2. 収 入 証 明 書 の 提 出 一 覧 下 表 現 在 の 就 業 状 況 に 応 じた 証 明 書 類 の 図 の 区 分 に 応 じて 必 要 な 証 明 書 類 をまとめています (1) 複 数 の 収 入 がある 人 は それぞれ 該 当 する 証 明 書 類 をすべて 提 出 してください ( 例 )パートをしていて 各 種 手 当 を 受 給 している 場 合 提 出 書 類 所 得 証 明 書 と 手 当 等 通 知 の( 写 ) (2) 証 明 書 を 提 出 できない 場 合 は 入 寮 願 を 提 出 する 前 に 担 当 係 に 申 し 出 て 指 示 を 受 けてください (3) 専 業 主 婦 無 職 などの 場 合 も 市 区 町 村 発 行 の 所 得 証 明 書 ( 課 税 証 明 書 など)を 提 出 してください 現 在 の 就 業 状 況 に 応 じた 証 明 書 類 給 与 を 受 けている 商 店 工 場 等 を 経 営 傷 病 手 当 金 を 受 給 中 申 込 日 現 在 で 無 職 施 設 在 籍 者 等 平 成 27 年 1 月 2 日 以 降 に 就 職 転 職 廃 業 等 なし 平 成 27 年 1 月 2 日 以 降 に 就 職 転 職 廃 業 等 あり 市 区 町 村 発 行 の 平 成 28 年 度 (27 年 分 ) 所 得 証 明 書 就 職 転 職 開 業 後 の 収 入 証 明 書 傷 病 手 当 金 通 知 書 現 在 の 生 活 費 がどの 様 に 賄 われているか の 証 明 書 施 設 在 籍 証 明 書 等 8

収 入 状 態 必 要 書 類 入 寮 願 A 欄 の 収 入 金 額 算 出 方 法 1 給 与 を 受 給 平 成 27 年 1 月 2 日 以 降 に 就 職 転 職 なし 平 成 27 年 1 月 2 日 以 降 に 就 職 転 職 あり 市 区 町 村 発 行 の 平 成 28 年 度 ( 平 成 27 年 分 ) 所 得 証 明 書 ( 所 得 控 除 額 または 課 税 対 象 額 が 記 載 されているもの) 源 泉 徴 収 票 は 不 可 です 課 税 標 準 額 が 記 載 されていること を 市 区 町 村 の 窓 口 で 確 認 してください 課 税 標 準 額 については 自 治 体 によっ て 扱 いが 異 なりますので 窓 口 で 控 除 額 扶 養 人 数 が 記 載 されている 証 明 書 とお 伝 えください 年 収 見 込 証 明 書 ( 新 勤 務 先 発 行 )あるい は 新 勤 務 先 の 直 近 3ヶ 月 の 給 与 明 細 書 の ( 写 ) 旧 勤 務 先 の 証 明 書 は 必 要 ありません ボーナスの 有 無 が 分 かるようにしてく ださい 所 得 証 明 書 の 給 与 収 入 を 入 寮 願 A 欄 の 収 入 金 額 とします 給 与 所 得 ではありません a. 年 収 見 込 証 明 書 の 場 合 年 収 見 込 額 を 入 寮 願 A 欄 の 収 入 金 額 とします b. 給 与 明 細 書 使 用 の 場 合 年 収 を 推 算 し( 平 均 月 収 15(ボーナスが 出 ないことが 明 らかな 場 合 は 12)) その 金 額 を 入 寮 願 A 欄 の 収 入 金 額 とします 2 商 店 農 業 を等 しを て営 いん るで お り 確 定 申 告 平 成 27 年 1 月 2 日 以 降 に 廃 業 等 なし 平 成 27 年 1 月 2 日 以 降 に 開 業 等 あり 市 区 町 村 発 行 の 平 成 28 年 度 ( 平 成 27 年 分 ) 所 得 証 明 書 ( 所 得 控 除 額 または 課 税 対 象 額 が 記 載 されているもの) 確 定 申 告 書 ( 控 )は 不 可 です 課 税 標 準 額 が 記 載 されていること を 市 区 町 村 の 窓 口 で 確 認 してください 課 税 標 準 額 については 自 治 体 によっ て 扱 いが 異 なりますので 窓 口 で 控 除 額 扶 養 人 数 が 記 載 されている 証 明 書 とお 伝 えください 帳 薄 等 の( 写 )( 収 入 金 額 や 必 要 経 費 が 記 載 され 所 得 金 額 が 算 出 できるもの) 所 得 金 額 の 合 計 を 入 寮 願 A 欄 の 収 入 金 額 とし ます 複 数 の 所 得 がある 場 合 は+のものだけを 合 算 し +と-の 金 額 の 相 殺 はしません 給 与 収 入 もある 場 合 は 入 寮 願 A 欄 の 収 入 金 額 に 記 入 してください 所 得 の 年 額 を 推 算 し( 例 : 月 毎 の 平 均 所 得 金 額 12) 入 寮 願 A 欄 の 収 入 金 額 とします 9

収 入 状 態 必 要 書 類 入 寮 願 A 欄 の 収 入 金 額 算 出 方 法 3 傷 病 手 当 金 を 受 給 中 傷 病 手 当 金 通 知 書 の( 写 ) ( 全 国 健 康 保 険 協 会 等 より 交 付 ) 年 額 を 推 算 し 給 与 とみなし 入 寮 願 A 欄 の 収 入 金 額 とします 給 与 も 支 給 されている 場 合 は 休 職 中 の 年 収 見 込 み 証 明 書 または 給 与 明 細 の( 写 )も 添 付 し 合 算 します 4 雇 用 保 険 基 本 手 当 雇 用 保 険 受 給 資 格 者 証 の( 写 ) ( 失 業 給 付 )を 受 給 中 (ハローワークより 交 付 ) 基 本 手 当 日 額 所 定 給 付 日 数 - 平 成 27 年 12 月 以 前 の 受 給 額 を 給 与 とみなし 入 寮 願 A 欄 の 収 入 金 額 とします 市 区 町 村 発 行 の 平 成 28 年 度 ( 平 成 27 年 分 ) 所 得 証 明 書 ( 所 得 控 除 額 または 課 税 対 象 額 が 記 載 されているもの) 5 年 金 を 受 給 中 ただし 障 害 年 金 や 遺 族 年 金 等 非 課 税 扱 ( 遺 族 年 金 を 含 む) いのため 所 得 証 明 書 に 記 載 されない 年 金 については 年 金 振 込 通 知 書 の( 写 )ま たは 年 金 額 改 定 通 知 書 の( 写 )( 日 本 年 金 機 構 等 より 交 付 ) 年 額 を 給 与 とみなし 入 寮 願 A 欄 の 収 入 金 額 としま す 6 生 活 保 護 を 受 給 中 生 活 保 護 決 定 ( 変 更 ) 通 知 書 の( 写 ) ( 住 所 地 の 市 区 町 村 福 祉 事 務 所 より 交 付 ) 生 活 保 護 適 用 証 明 書 ( 金 額 の 記 載 のな いもの)は 不 可 です 必 ず 保 護 受 給 額 が 記 載 された 証 明 書 を 提 出 してください 年 額 を 推 算 し 給 与 とみなし 入 寮 願 A 欄 の 収 入 金 額 とします 7 祖 父 母 (または 親 戚 援 助 の 年 額 の 証 明 ( 様 式 自 由 : 援 助 者 が 作 等 )から 援 助 金 や 離 婚 成 署 名 押 印 ) 慰 謝 料 をもらっている 収 入 状 態 を 具 体 的 に 記 載 援 助 の 年 額 を 給 与 とみなし 入 寮 願 A 欄 の 収 入 金 額 とします 8 収 入 が 無 く 預 貯 金 を 切 り 崩 して 生 活 ( 父 母 ともに 無 職 無 収 入 の 場 合 ) 生 活 費 の 出 し 入 れに 使 用 している 預 貯 金 通 帳 ( 口 座 名 義 人 と 直 近 3ヶ 月 分 程 度 の 記 帳 の 部 分 )の( 写 ) 収 入 状 態 を 具 体 的 に 記 載 入 寮 願 A 欄 の 収 入 金 額 欄 に 0(ゼロ) と 記 入 します 9 扶 養 されている( 無 職 無 収 入 の 場 合 ) 所 得 証 明 書 ( 市 区 町 村 発 行 ) 0(ゼロ) と 記 載 されたもの( 専 業 主 婦 夫 の 場 合 ) 入 寮 願 A 欄 の 収 入 金 額 欄 に 0(ゼロ) と 記 入 します 10 年 度 途 中 に 退 職 し その 後 無 職 無 収 入 退 職 証 明 書 ( 父 母 いずれか 一 方 が 収 入 状 態 を 具 体 的 に 記 載 この 状 態 になった 場 合 ) 入 寮 願 A 欄 の 収 入 金 額 欄 に 0(ゼロ) と 記 入 します 11 申 込 者 本 人 が 施 設 在 籍 施 設 在 籍 証 明 書 ( 施 設 長 より 交 付 ) 申 込 者 本 人 を 家 計 支 持 者 ( 続 柄 その 他 )とし 入 寮 願 A 欄 の 収 入 金 額 欄 に 0(ゼロ) と 記 入 します 10

各 事 例 における 必 要 書 類 一 覧 状 態 必 要 書 類 例 1 例 2 父 が 前 年 度 に 転 職 父 : 会 社 員 母 : 無 収 入 ( 例 : 専 業 主 婦 ) 父 : 会 社 員 母 :パート 市 区 町 村 発 行 の 課 税 証 明 書 所 得 金 額 0 円 と 記 載 のある 課 税 証 明 書 ( 非 課 税 証 明 書 ) 新 しい 職 場 の 年 収 見 込 証 明 書 または 直 近 3ケ 月 分 の 給 与 明 細 書 市 区 町 村 発 行 の 課 税 証 明 書 例 3 父 : 年 金 母 : 無 収 入 ( 例 : 専 業 主 婦 ) 市 区 町 村 発 行 の 課 税 証 明 書 ただし 障 害 年 金 や 遺 族 年 金 等 は 非 課 税 扱 いのため 課 税 証 明 書 に 記 載 されない 年 金 については 年 金 振 込 通 知 書 または 年 金 額 改 定 通 知 書 等 で 提 出 所 得 金 額 0 円 と 記 載 のある 課 税 証 明 書 ( 非 課 税 証 明 書 ) 例 4 例 5 一 人 親 の 場 合 ( 父 母 以 外 の 人 から 援 助 あり) 父 : 生 活 保 護 母 : 生 活 保 護 父 または 母 : 会 社 員 兄 : 会 社 員 ( 援 助 者 ) 生 活 保 護 決 定 ( 変 更 ) 通 知 (1ヶ 月 分 の 受 給 額 が 記 載 されている もの) 生 活 保 護 決 定 ( 変 更 ) 通 知 のあて 名 の 人 以 外 は 所 得 金 額 0 円 と 記 載 のある 課 税 証 明 書 ( 非 課 税 証 明 書 )の 提 出 必 要 市 区 町 村 発 行 の 課 税 証 明 書 援 助 者 が 作 成 し 署 名 押 印 した 援 助 の 年 額 の 証 明 ( 兄 の 課 税 証 明 書 等 は 不 要 ) 例 6 一 人 親 の 場 合 ( 複 数 所 得 あり 父 または 母 : パートと 遺 族 年 金 と 生 活 保 護 以 下 (1)(2)(3)が 必 要 (1) 市 区 町 村 発 行 の 課 税 証 明 書 (2) 年 金 振 込 通 知 書 または 年 金 額 改 定 通 知 書 (3) 生 活 保 護 決 定 ( 変 更 ) 通 知 (2)と(3)は 非 課 税 のため(1)に 記 載 されません 例 7 ( 父 母 以 外 の 人 から 援 助 あり) 父 : 無 収 入 ( 援 助 金 で 生 活 ) 母 : 無 収 入 ( 援 助 金 で 生 活 ) 祖 父 : 自 営 業 ( 援 助 者 ) 援 助 者 が 作 成 し 署 名 押 印 した 援 助 の 年 額 の 証 明 (ただし 祖 父 が 家 計 支 持 者 である 場 合 は 祖 父 の 課 税 証 明 書 が 必 要 ) 語 句 説 明 : 無 収 入 大 学 では 祖 父 母 からの 援 助 金 慰 謝 料 等 の 非 課 税 の 援 助 金 遺 族 年 金 生 活 保 護 児 童 扶 養 手 当 等 の 手 当 金 等 を 含 む 一 切 の 援 助 を 受 けていない 状 態 を 無 収 入 といいます 11

3. 特 別 控 除 に 関 する 証 明 書 (1) 障 がいのある 人 の 範 囲 障 がいのある 人 障 がいの 範 囲 身 体 障 害 者 福 祉 法 第 15 条 第 4 項 の 規 定 により 交 付 を 受 けた 身 体 障 害 者 手 帳 に 身 体 障 害 がある 人 とし て 記 載 されている 人 またはこれに 準 ずる 人 公 害 疾 病 の 認 定 を 受 けた 人 でかつ 当 該 公 害 による 身 体 上 の 障 害 のある 人 原 子 爆 弾 によって 被 爆 した 人 で 身 体 の 機 能 に 障 害 のある 人 戦 傷 病 者 特 別 援 護 第 4 条 の 規 定 により 戦 傷 病 者 手 帳 の 交 付 を 受 けている 人 身 体 障 害 者 手 帳 もしくは 戦 傷 病 者 手 帳 の 交 付 を 申 請 中 である 人 身 体 障 害 者 手 帳 もしくは 戦 傷 病 者 手 帳 を 所 持 しない 人 でも 身 体 障 害 者 福 祉 法 別 表 の 範 囲 の 身 体 上 に 障 害 があることが 明 らかな 人 公 害 健 康 被 害 の 補 償 等 に 関 する 法 律 施 行 令 第 10 条 に 規 定 する 指 定 疾 病 の 種 類 に 応 じて 環 境 大 臣 が 定 める 基 準 に 該 当 する 人 精 神 上 の 障 害 により 事 理 を 弁 識 する 能 力 を 欠 く 常 況 にある 人 若 しくは 知 的 障 害 のある 人 と 判 定 され る 人 精 神 上 の 障 害 により 事 理 を 弁 識 する 能 力 を 欠 く 常 況 にある 人 に ついては 医 師 等 の 証 明 ができる 人 知 的 障 害 のある 人 について は 児 童 相 談 所 知 的 障 害 者 の 更 生 相 談 所 精 神 衛 生 福 祉 セン ター 若 しくは 精 神 衛 生 鑑 定 医 の 判 定 により 知 的 障 害 があること が 明 らかな 人 または 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 を 所 持 しており これらに 準 ずる 人 介 護 認 定 において 要 介 護 3 以 上 の 人 介 護 されなければ 自 分 で 排 せつができない 程 度 以 上 の 人 で 6ヶ 月 程 度 以 上 状 況 が 継 続 している 事 実 が 明 らかな 人 (2) 医 療 費 控 除 の 対 象 項 目 控 除 の 対 象 項 目 証 明 書 等 発 行 所 医 師 または 歯 科 医 師 への 診 療 治 療 費 病 院 診 療 所 への 入 院 費 マッサージ はり きゅう 柔 道 整 復 等 の 治 療 費 治 療 または 療 養 のための 医 薬 品 費 病 院 診 療 所 への 通 院 費 用 ( 必 要 不 可 欠 なものに 限 る) 経 常 的 に 支 出 して いる 金 額 を 証 明 で きるもの 病 院 等 ( 医 師 ) 看 護 人 ( 派 出 所 ) 薬 局 介 護 サービス 提 供 事 業 者 等 看 護 人 に 対 して 支 払 う 費 用 ( 賄 い 費 を 含 む) 介 護 保 険 法 により 要 介 護 認 定 要 支 援 認 定 を 受 けた 人 が サービスを 利 用 した 場 合 の 自 己 負 担 額 1 健 康 保 険 等 によって 医 療 給 付 を 受 ける 金 額 及 び 損 害 賠 償 等 によって 補 てんされる 金 額 は 除 きます 2 光 熱 費 差 額 ベッド 代 食 費 老 人 ホームの 入 所 費 食 事 療 養 費 保 険 適 用 外 の 文 書 料 等 は 除 きます 3 申 込 時 点 で 療 養 を 終 えている 人 は 控 除 の 対 象 となりません (3) 被 害 により 生 じた 実 費 被 害 により 生 じた 実 費 とは 災 害 により それまでの 家 屋 に 居 住 できない 場 合 の 賃 貸 費 や 生 産 手 段 ( 店 舗 や 農 地 等 )が 使 用 不 能 となった 場 合 の 売 上 の 減 少 などを 指 します 支 出 の 増 加 または 収 入 の 減 少 が 発 生 してか ら1 年 未 満 の 場 合 は 年 間 の 実 費 を 推 算 し その 計 算 式 を 任 意 の 様 式 に 記 入 してください 1 保 険 損 害 賠 償 等 によって 補 てんされた 金 額 は 控 除 額 から 除 きます 単 に 被 害 額 や 復 旧 費 をそのまま 控 除 する ものではありませんので 注 意 してください 2 医 療 控 除 及 び 災 害 控 除 の 控 除 額 は 万 円 未 満 を 切 り 上 げて 記 入 します ( 例 )14,300 円 2 万 円 12

Ⅱ 学 生 寮 の 概 要 1. 目 的 東 京 海 洋 大 学 学 生 寮 は 本 学 の 学 生 に 生 活 と 勉 学 の 場 を 提 供 し もって 修 学 上 の 便 宜 を 図 ることを 目 的 として 設 置 された 居 住 施 設 です 2. 管 理 運 営 学 生 寮 の 管 理 運 営 は 東 京 海 洋 大 学 学 生 寮 規 則 に 基 づいて 行 います なお 学 生 寮 に 関 する 事 務 は 学 生 サービス 課 学 生 生 活 係 および 越 中 島 地 区 事 務 室 学 生 サービス 係 が 担 当 してい ます 3. 名 称 定 員 所 在 地 名 称 海 王 寮 ( 越 中 島 キャンパス) 334 名 準 個 室 (1 室 を2 部 屋 に 区 切 り2 人 で 使 用 ) 収 容 人 員 男 子 129 室 女 子 38 室 所 在 地 135-0044 東 京 都 江 東 区 越 中 島 2-2-8 ( 越 中 島 キャンパス 内 ) 13

4. 施 設 および 設 備 の 概 要 名 称 海 王 寮 ( 越 中 島 キャンパス) 建 物 鉄 筋 コンクリート 4 階 建 4 棟 2 階 建 1 棟 居 室 334 室 洋 室 準 個 室 (1 室 を2 部 屋 に 区 切 り2 人 で 使 用 男 子 129 室 女 子 38 室 ) 面 積 男 子 タイプⅠ(117 室 ) 約 12.5m2/1 人 あたり タイプⅡ(10 室 ) 約 13~14m2/1 人 あたり タイプⅢ(2 室 ) 約 18m2/1 人 あたり タイプⅡ Ⅲは 大 学 院 生 対 象 の 居 室 になります が 選 考 順 位 によっては タイプⅠになります 女 子 タイプⅠ(38 室 ) 約 12.5m2/1 人 あたり 設 備 ベッド 机 椅 子 本 棚 ロッカー テレビ 端 子 エアコン LANケーブル 端 子 毛 布 ふとん 等 は 各 自 準 備 してください 1~4 寮 談 話 室 (ミニキッチン) 洗 濯 室 洗 面 所 トイレ 女 子 用 シャワー 室 ( 女 子 棟 2 4 階 のみ) 自 動 販 売 機 メールボックス(1 階 のみ) 共 用 設 備 5 寮 1 階 男 子 用 共 同 浴 場 男 子 用 シャワー 室 会 議 室 多 目 的 ホール 物 品 庫 等 5 寮 2 階 談 話 室 (ミニキッチン) 洗 濯 室 洗 面 所 トイレ トランクルーム 等 参 考 東 京 海 洋 大 学 ホームページ 大 学 院 で 学 びたい 方 学 生 寮 に 入 寮 を 希 望 される 方 へ 海 王 寮 ( 越 中 島 キャンパス) 5.その 他 (1) 寮 自 治 会 学 生 寮 には 寮 生 による 自 治 会 組 織 があります 住 み 良 い 寮 になるように 共 同 生 活 のルール 作 りや 自 治 会 活 動 を 行 っています 寮 生 には 入 会 と 活 動 等 に 参 加 する 義 務 があるほか 自 治 会 費 を 納 めることになり ます (2) 食 生 活 海 王 寮 は 各 室 内 には 調 理 設 備 はありませんが 海 王 寮 の 全 ての 階 に 談 話 室 があり そこにミニキッチン (IHクッキングヒーター)および 電 子 レンジが 各 2 台 あります (3) 石 油 ストーブ 等 の 持 ち 込 み 禁 止 施 設 の 管 理 上 石 油 ストーブや 危 険 物 の 持 ち 込 みは 禁 止 しています なお 居 室 内 はエアコン( 冷 暖 房 ) が 設 置 されています 14

Ⅲ 学 生 寮 の 経 費 平 成 28 年 7 月 1 日 現 在 名 称 海 王 寮 ( 越 中 島 キャンパス) タイプⅠ タイプⅡ タイプⅢ (1) 寄 宿 料 1 年 間 36,000 円 ( 月 額 3,000 円 ) 1 年 間 40,800 円 ( 月 額 3,400 円 ) 1 年 間 54,000 円 ( 月 額 4,500 円 ) (2) 光 熱 水 費 1 年 間 45,600 円 ( 月 額 3,800 円 ) (3) 入 寮 費 20,500 円 ( 入 寮 時 徴 収 ) (4) 諸 経 費 (5) 共 益 費 1 年 間 26,400 円 ( 月 額 2,200 円 ) 海 王 寮 寮 務 委 員 会 が 別 途 徴 収 2 年 間 7,000 円 ( 入 寮 時 のみ) 1 年 間 約 28,800 円 ( 月 額 2,400 円 ) 入 寮 時 には 寄 宿 料 光 熱 水 費 諸 経 費 共 益 費 を6ヶ 月 分 まとめて 徴 収 します 徴 収 方 法 等 については 入 寮 選 考 結 果 と 共 にお 知 らせします (1) 寄 宿 料 入 居 または 退 去 が 月 の 途 中 であっても 月 額 を 納 付 しなければなりません (2) 光 熱 水 費 私 生 活 のために 使 用 する 電 気 ガス 水 道 料 の 経 費 です 入 居 または 退 去 が 月 の 途 中 であっても 月 額 を 納 付 しなければなりません 個 人 ごとの 使 用 料 を 計 測 していますので 不 足 分 ( 不 足 見 込 み 含 む)が 生 じた 場 合 には 別 途 徴 収 し 残 額 が 出 れば 退 寮 後 に 返 金 します (3) 入 寮 費 光 熱 水 費 に 不 足 額 が 出 た 場 合 また 退 寮 時 の 清 掃 および 居 室 を 原 状 復 帰 させる 必 要 が 出 た 場 合 に 使 用 し 残 額 が 出 れば 退 寮 後 に 返 金 し 不 足 分 が 生 じた 場 合 には 別 途 徴 収 します (4) 諸 経 費 トイレットペーパー 等 消 耗 品 管 理 人 経 費 NHK 受 信 料 一 部 清 掃 経 費 備 品 費 修 繕 費 等 を 入 寮 者 全 員 で 負 担 していただきます 不 足 分 が 生 じた 場 合 には 別 途 徴 収 します また 海 王 寮 寮 務 委 員 会 が 自 治 会 費 を 別 途 徴 収 します その 他 寮 生 行 事 運 営 費 並 びにその 他 備 品 のた めの 諸 経 費 です (5) 共 益 費 夜 間 警 備 および 寮 の 清 掃 に 関 する 経 費 です 不 足 分 が 生 じた 場 合 には 別 途 徴 収 します 経 費 負 担 については 全 体 的 に 見 直 しを 検 討 しており 変 更 の 可 能 性 があります 変 更 の 際 は 大 学 ホームページや 入 試 募 集 要 項 にてお 知 らせします 15

切 郵 手 便 108-8477 H28 M1 D1 (10 月 ) 入 寮 願 在 中 東 京 海 洋 大 学 学 生 サ ー ビ ス 課 御 中 国 立 大 学 法 人 東 京 都 港 区 港 南 4 丁 目 5 番 7 号 受 験 番 号 学 籍 番 号 在 学 生 のみ 募 集 区 分 日 本 人 留 学 生 住 所 差 出 人 電 話 ( ) - ふりがな 氏 名 性 別 男 女 16 入 寮 願 フォーム

申 立 書 平 成 年 月 日 国 立 大 学 法 人 東 京 海 洋 大 学 長 殿 受 験 番 号 学 籍 番 号 学 生 氏 名 印 申 立 人 氏 名 印 ( 続 柄 ) 下 記 のとおり 申 し 立 てます ( 申 立 内 容 ) 1. 平 成 27 年 1 月 2 日 以 降 就 職 転 職 した 場 合 のボーナスの 有 無 について 2. 離 別 の 父 母 からの 学 費 及 び 生 活 費 等 の 援 助 について 3. 親 戚 等 からの 学 費 及 び 生 活 費 等 の 援 助 について 4. その 他 特 に 説 明 を 要 する 事 柄 17 申 立 書 フォーム