日 本 肝 臓 学 会 市 民 公 開 講 座 私 と お 酒 のつきあい 方 平 成 27 年 6 月 27 日 国 立 病 院 機 構 別 府 医 療 センター ソーシャルワーカー 玉 野 緋 呂 子
自 己 紹 介 ソーシャルワーカーとは? 福 祉 制 度 や 生 活 に 関 する 相 談 窓 口 病 院 の 中 でも 病 院 の 外 でも 様 々なスタッフと 連 携 しています 入 院 でも 外 来 でも 利 用 できます
たとえばこんな 時 ご 相 談 を 定 期 的 な 通 院 入 院 毎 日 のお 薬 体 調 の 変 化 など 病 気 とともに 生 きる 中 で 症 状 や 治 療 が 生 活 に 影 響 を 与 えてしまうことも 医 療 費 が 大 変? 仕 事 はできる? どんな 毎 日 に なるだろう?
生 活 に 根 付 いた アルコール 人 生 を 豊 かにするものとして 古 くからの 人 類 の 友 気 分 が 良 くなる 話 が 弾 む 人 間 関 係 を 円 滑 にする 香 りによるリラックス 効 果 体 と 心 の 潤 い ストレス 解 消
その 一 方 で
飲 みすぎ がもたらす 影 響 全 身 の 臓 器 に 影 響 が 及 ぶ 肝 臓 への 負 担 膵 臓 病 高 脂 血 症 循 環 器 の 病 気 癌 自 殺 脳 の 病 気 認 知 症 歯 科 の 病 気 糖 尿 病 睡 眠 障 害 急 性 アルコール 中 毒 なかでも 肝 臓 病 は 最 も 高 頻 度 かつ 重 篤 にもなる 病 気
自 分 にとってのお 酒 とは?
その1 自 分 の 飲 酒 量 を 確 かめる いつもの 量 はどれぐらいですか? 飲 酒 量 の 単 位 を ドリンク と 言 う 純 アルコール10g=1ドリンク 日 本 酒 (15%) ウィスキー (40%) ビール (5%) 缶 チューハイ (7%) 焼 酎 泡 盛 (25%) ワイン (12%) 1 合 ダブル1 杯 中 瓶 1 本 1 缶 1 合 グラス1 杯 2ドリンク 2ドリンク 2ドリンク 2ドリンク 3.5ドリンク 1ドリンク
いろいろな 飲 料 のドリンク 数 お 酒 の 種 類 お 酒 の 量 ドリンク 数 ビール 発 泡 酒 コップ 1 杯 0.6 中 ジョッキ 1 杯 1.6 350ml 1 缶 1.4 500ml 2 缶 2.0 大 瓶 633ml 1 本 2.5 焼 酎 お 湯 割 り 薄 め(3:7) 1 杯 0.9 中 くらい(5:5)1 杯 1.8 濃 いめ(8:2) 1 杯 2.4 ウィスキー ロック 1 杯 2.8 シングル 1 杯 1.0 カクテル コップ 1 杯 5.0 泡 盛 20 度 1 合 2.9 30 度 1 合 4.3 35 度 1 合 5.0 梅 酒 グラス 1 杯 0.3
その2 10 項 目 のセルフチェック AUDIT (WHO 世 界 保 健 機 構 より) 健 康 に 害 をもたらすお 酒 の 飲 み 方 を 早 期 に 発 見 し 見 直 すためのもの
(1)どのぐらいの 頻 度 でアルコール 飲 料 を 飲 みますか? 0: 飲 まない 1: 月 1 回 以 下 2: 月 2-4 回 3: 週 2-3 度 4: 週 4 回 以 上 (2) 通 常 飲 酒 するとき 1 日 平 均 何 ドリンク 飲 みますか? 0:2ドリンク 以 下 1:3-4ドリンク 2:5-6ドリンク 3:7~9ドリンク 4:10 以 上 ドリンク 焼 酎 2 合 未 満 缶 チューハイ3 本 (3)1 度 に6ドリンクぐらい 飲 酒 することがどのぐらいの 頻 度 でありますか? 0:ない 1: 月 1 回 以 下 2: 月 2~4 回 3: 週 2~3 回 4: 毎 日 ~ほぼ 毎 日 男 性 4 点 女 性 3 点 (4) 飲 み 始 めると 止 められなかった ということが 過 去 1 年 間 に どれぐらいの 頻 度 でありましたか? 0:ない 1: 月 1 回 以 下 2: 月 1 回 3: 週 1 回 4: 毎 日 ~ほぼ 毎 日
(5) 飲 酒 のせいで 通 常 あなたが 行 う 事 を 出 来 なかったことが 過 去 1 年 でどのぐらいありましたか? 0:ない 1: 月 1 回 以 下 2: 月 1 回 3: 週 1 回 4: 毎 日 ~ほぼ 毎 日 (6) 深 酒 の 体 調 を 整 えるために 翌 朝 迎 え 酒 をしたことが 過 去 1 年 でどれぐらいありましたか? 0:ない 1: 月 1 回 以 下 2: 月 1 回 3: 週 1 回 4: 毎 日 ~ほぼ 毎 日 (7) 過 去 1 年 に 飲 酒 後 罪 悪 感 後 ろめたさを 感 じたり 後 悔 した 事 がどれぐらいありましたか? 0:ない 1: 月 1 回 以 下 2: 月 1 回 3: 週 1 回 4: 毎 日 ~ほぼ 毎 日 検 診 で 酒 量 を 少 なめに 申 告 してみたり
(8) 過 去 1 年 に 飲 酒 のため 前 夜 の 出 来 事 を 思 い 出 せなかったこ とがどのぐらいの 頻 度 でありましたか? 0:ない 1: 月 1 回 以 下 2: 月 1 回 3: 週 1 回 4: 毎 日 ~ほぼ 毎 日 持 ち 物 を 亡 くした 帰 宅 経 路 会 計 は 誰 がした? (9)あなたの 飲 酒 の 為 に あなた 自 身 や 他 の 誰 かが 怪 我 をした ことがありますか? 0:ない 2:ある( 過 去 1 年 なし) 4: 過 去 1 年 にある (10) 肉 親 や 親 戚 友 人 知 人 医 師 ほか 健 康 管 理 に 携 わる 人 が あなたの 飲 酒 について 心 配 したり 飲 酒 を 控 えるように 勧 めた 事 は ありますか? 0:ない 2:ある( 過 去 1 年 なし) 4: 過 去 1 年 にある
(1)~(10)の 質 問 について をつけた 番 号 の 数 字 を 合 計 すると 点 数 がでます 私 の 点 数 は 点 /40 点 点 数 が 低 いほど 健 康 に 影 響 が 少 ない 安 全 な 飲 み 方 です
点 数 ごとのお 酒 の 影 響 10 点 未 満 :いまのところ 危 険 の 少 ない 飲 み 方 です 10~19 点 : 今 の 飲 み 方 を 続 けると 健 康 に 影 響 が 出 る 恐 れがあり 飲 み 方 を 修 正 したほうがよいです 飲 酒 が 原 因 の 病 気 や 精 神 疾 患 がある 場 合 社 会 や 家 庭 内 で 深 刻 な 問 題 がある 場 合 は 専 門 機 関 に 相 談 10~19 点 で 肝 臓 病 や 糖 尿 病 の 治 療 中 : 回 復 の 妨 げ 悪 化 の 恐 れがあります まず2 週 間 お 酒 をやめて お 酒 の 影 響 を 確 かめましょう 20 点 以 上 : アルコール 依 存 症 が 疑 われ 健 康 や 家 庭 に 影 響 があると 考 えら れます 専 門 医 に 相 談 が 必 要
参 考 資 料
その3 飲 み 方 を 見 つめ 直 す 私 とお 酒 の 関 係 を 振 り 返 る ちいさな 目 標 をたてる 自 分 に 合 った 対 処 法 を 持 っておく どんな 風 に 状 況 が 良 くなっていたいの か? を 具 体 的 に 想 像 する
私 とお 酒 の 関 係 は? 良 いこと 仲 間 と 愉 快 に 過 ごせる 職 場 や 家 庭 での 揉 め 事 を 忘 れられる いろんな 人 と 出 会 える 古 い 友 人 との 関 係 を 保 てる リラックスできる よい 付 き 合 い 相 手 になれる おいしく 食 事 が 出 来 る 暇 つぶしになる お 酒 はおいしい 悪 いこと お 金 の 使 い 方 や 外 出 に ついて 家 で 口 論 になる お 金 がなくなる 飲 んでいないと 家 で 落 ち 着 かない 朝 気 分 が 優 れないこと がある 体 重 が 増 える 肝 臓 が 悪 くなる 血 圧 が 高 くなる 周 囲 が 心 配 する
もしも 飲 酒 を 控 えた 場 合 は? 良 いこと 家 でのもめ 事 が 減 る 周 囲 の 人 を 安 心 させられる 朝 すっきり 目 覚 める 体 調 が 良 くなる 体 重 が 減 る 病 院 の 検 査 結 果 が 良 くなる 趣 味 など お 酒 以 外 の 事 に お 金 をかけられる 悪 いこと 毎 晩 飲 めなくなり 家 で 落 ち 着 かない 暇 な 時 間 をもてあます 付 き 合 いが 悪 いと 言 わ れる 飲 んで 騒 げなくなる ストレスが 溜 まる お 酒 の 力 をかりて 本 音 で 話 す 事 が 出 来 なくなる お 酒 が 恋 しくなる
良 い 事 悪 い 事 どちらもあるもの お 酒 のよいこと お 酒 を 飲 むと 悪 いこと 節 酒 すると 良 いこと 節 酒 すると 悪 いこと
飲 酒 の 具 体 的 目 標 をたてる 目 標 設 定 のコツ 1 実 現 できそうな 目 標 にする! 2なるべく 具 体 的 な 目 標 にする 例 えば 1 週 間 のうち 休 肝 日 を2 日 作 る 1 日 の 酒 量 を 減 らすより 達 成 しやすい? 3 合 以 上 飲 む 日 は 週 2 日 までにする 私 の 目 標 は です
小 さな 事 でも 良 いです! 生 活 習 慣 をかえる と 宣 言 してみる 生 活 習 慣 を 変 えようとする 時 他 の 人 に 宣 言 し たり 相 談 相 手 を 決 めておく 事 が 有 効 です 私 の 宣 言 と 相 談 相 手 は です これまで いくつかの 生 活 習 慣 をかえる 事 を してきませんでしたか? 思 い 出 してみてください 私 が 変 えることに 成 功 した 事 のある 生 活 習 慣 は です
自 分 に 合 った 方 法 を 見 つけておく お 酒 を 飲 みすぎてしまう 相 手 場 所 を 避 ける いつもお 酒 を 買 いたくなる 場 所 を 避 けて 通 る お 酒 の 誘 いへの 断 り 方 を 上 達 させる よくお 酒 を 飲 む 時 間 に 用 事 を 入 れる お 酒 で 自 分 の 病 気 が 悪 くなる 事 を 思 い 浮 かべる 酒 席 では まず 食 事 をたべてお 腹 いっぱいにする 小 さいコップで 飲 む 次 の 一 口 までの 時 間 を 長 くする (コップを 一 旦 テーブルに 置 くなど) 例 えば こんな 方 法 を 試 してい る 人 がいます
酒 席 ではコップを 空 にしない( 注 がれないように) 周 りの 人 に 目 標 を 宣 言 し 協 力 してもらう 一 緒 に 酒 を 減 らす 仲 間 を 見 つける 夜 10 時 以 降 はお 酒 をのまない イライラする 時 はお 酒 をのまない もし 上 手 くいかなくても ヤケにならずもう 一 度 やり なおす お 酒 を 買 い 置 きしない 1 日 に3 時 間 以 上 は 飲 まない 私 に 合 いそうな 対 処 法 は です
危 険 な 状 況 を 知 っておく お 酒 を 飲 みたい 気 持 ちは 時 間 帯 場 所 気 分 一 緒 に 居 る 人 など 周 りの 状 況 でか わります いろいろな 引 き 金 がある つい 多 く 飲 んでしまうパターンを 見 つけてお くことで 対 処 しやすくなります
危 険 な 状 況 ( 例 ) 冠 婚 葬 祭 仕 事 の 宴 会 カラオケ スナック 居 酒 屋 に 行 ったとき 近 所 の 寄 合 い リラックスしたいとき 仕 事 帰 り 一 人 でいるとき 退 屈 な 時 さみしい 時 憂 鬱 なとき 腹 がたったとき 何 か 失 敗 して 後 悔 した 時 誰 かに 批 判 されたとき 家 族 と 言 い 争 ったとき 眠 れないとき 疲 れたり 体 調 が 悪 いとき リラックスしたいとき 仕 事 帰 り 一 人 でいるとき 退 屈 な 時 さみしい 時 憂 鬱 なとき お 腹 が 空 いたとき
危 険 な 状 況 HALT H:ハングリー( 空 腹 ) A:アングリー( 腹 をたてる) L:ロンリー ( 孤 独 一 人 ぼっち) T:タイアード( 疲 労 ) の4つの 状 態 お 腹 を 減 らさない 怒 らない 独 りに ならない 疲 れない 状 態 を 維 持 すること も 大 切
危 険 な 状 況 への 対 処 法 を 考 えておく 酒 飲 みの 友 人 に 誘 われると つい 飲 んでしまう 色 々な 方 法 を 思 い 浮 かべてみて 2ドリンク 飲 んだらノンアルコール 飲 料 にする 目 標 達 成 したら カレンダーに 印 をつける 友 人 に 病 院 での 検 査 結 果 を 見 せ 目 標 に 協 力 を 得 る 付 き 合 う 友 人 を 替 える 店 員 に 頼 み こっそりノンアルコール 飲 料 を 出 してもらう 自 分 に 合 った 負 担 の 少 ないやり 方 は? 2ドリンク 飲 んだら ノンアルコールにする
危 険 な 状 況 への 対 処 法 まとめシート 私 がつい 飲 みすぎてしまう 危 険 な 状 況 は です 私 に 合 いそうな 飲 みすぎ 防 止 策 は です
どんな 風 に 良 くなっているでしょうか 飲 酒 量 を 減 らすことは 簡 単 ではありません それでも 取 り 組 んでみるのは どんな 事 が 良 く なっていくと 思 うからでしょうか? 飲 酒 量 を 減 らした 結 果 変 化 すること を 想 像 してみて 下 さい 体 調 家 族 との 関 係 仕 事 など
お 酒 を 減 らした 時 に 期 待 できる 事 ( 例 ) 何 年 か 長 生 きできる 生 きている 間 に 出 来 ることが 増 える お 酒 と 関 係 のある 病 気 で 死 ぬ 可 能 性 が 少 なくなる よく 眠 れる 気 分 が 良 くなる 体 が 楽 になり 体 力 がつく 朝 気 持 ちよく 起 きられる お 金 が 貯 まる 家 庭 や 職 場 での 人 間 関 係 がよくなる 子 供 や 孫 が 喜 ぶ 若 々しさを 保 てる
目 標 まとめシート 私 の 飲 酒 の 目 標 は です お 酒 を 減 らそうと 思 う 理 由 は です お 酒 を 減 らした 時 私 の 健 康 と 生 活 は に 変 わっているでしょう
心 配 な 時 は 相 談 を 飲 酒 の 習 慣 を 変 えるのは 難 しいもの お 酒 の 飲 み 方 について 心 配 な 時 は 受 診 先 や 行 政 の 窓 口 にご 相 談 ください 相 談 窓 口 東 部 保 健 所 0977-67-2511 何 が 問 題 になっているか 整 理 したり 関 係 機 関 を 紹 介 します
ご 清 聴 ありがとうございました