解答 108 点満点 (100 点以上の場合 成績評価は 100 点 で登録します ) 平均 91.3 点 平成 25 年度薬学部病原微生物学試験 ( 平成 26 年 2 月 6 日実施 ) 学科 : 薬学科 創薬科学科 学籍番号 : 氏名 : 問 1. 次の設問に答えなさい 解答は ~ の記号で解答欄に記載しなさい (29 点 ; 各 1 点 ) 1) アトピー性皮膚炎患者に生じやすい皮膚感染症の正しい組み合わせはどれか 1つ選びなさい 1. 頭部白癬 2. 伝染性軟属腫 3. 伝染性膿痂疹 4. カポジ水痘様発疹症 5. 帯状疱疹 1.2.3. 1.2.5. 1.4.5. 2.3.4. 3.4.5. 2) アトピー性皮膚炎について誤っている組み合わせはどれか 1つ選びなさい 1. 皮膚のセラミドは減少しない 2. フィラグリンの発現が低下する 3. 血清 IgEは必ずしも上昇しない 4. 緑内障を合併することが多い 5. 赤色皮膚描記症を示すことが多い 1.2.3. 1. セラミドは減少する 1.2.5. 4. 白内障の合併が多い 1.4.5. 5. 白色皮膚描記症 2.3.4. 3.4.5. 3) 口腔癌の発癌リスクはどれか 2つ選びなさい C 型肝炎ウイルス感染 ヒトパピロマウイルス感染 ヘリコバクタピロリ感染 喫煙 歯周病 4) 口腔癌に関して正しい記述はどれか 2つ選び なさい 約 90% は組織学的に 扁平上皮癌である 好発年齢は 40 歳台である 男女比は ほぼ1:1である 最も発生頻度の高い亜部位は歯肉で 次いで 舌である リンパ行性に転移することが多い, 5) 下記の文章で正しいのはどれか 1 つ選びなさ い 前頭洞は上鼻道に開口する 上顎洞は下鼻道に開口する 鼻涙管は中鼻道に開口する 蝶形洞の内側に視神経が走行する 篩骨洞の外側に眼窩がある 6) 下記の文章で正しいのはどれか 1 つ選びなさい 急性副鼻腔炎の主要起炎菌は緑膿菌である 急性副鼻腔炎の第 1 選択薬はアンピシリンである 急性副鼻腔炎ではセフェム系抗生剤は用いない 急性副鼻腔炎ではレスピレーターラトリーキノロン系抗生剤は用いない 慢性副鼻腔炎ではエリスロマイシンを通常量で長期投与する, 1
7) 最も神経障害性疼痛になりやすい痛みはどれか 1 つ選びなさい 手術後の痛み 帯状疱疹後の痛み 皮膚熱傷後の痛み 打撲後の痛み 8) 鎮痛補助薬として用いられるのはどれか 1 つ選びなさい オピオイド 局所麻酔薬 抗うつ薬 NSAIDs 9) 子どもの健康と環境に関する全国調査 ( エコチ ル調査 ) の対象者が 10 万人であることの理由 として 最も当てはまるのはどれか 1 つ選び なさい 10 万人は区切りのいい数だから 多くの対象者をリクルートすると 調査費用の総額が少なくてすむから ダウン症や尿道下裂といった比較的頻度の少ない疾病の検討も行うから 肥満やアトピー性皮膚炎といった比較的頻度の多い疾病の検討も行うから 10) 化学物質の健康影響の感受性の臨界期 (Winow 期 ) として もっとも注意をしなければいけない時期はどれか 1 つ選びなさい 胎児期 思春期 成人期 老年期 11) 動脈瘤の破裂によって生じる疾病はどれか 1 つ選びなさい 硬膜外血腫硬膜下血腫くも膜下出血脳内出血脳梗塞 悪寒等の症状があり発熱上昇の早 い時期が適切である 淋菌 髄膜炎菌は 37 度のフラン器 で保存する CRP は炎症反応で上昇する 鑑別に プロカルシトンが汎用されている エンテロトキシンは耐熱性で 100 度 3 分間煮沸でも不活性化しない 2 12) パーキンソン病にて最初にレビー小体が形成される部位はどれか 2 つ選びなさい 中脳 橋 延髄 大脳皮質 嗅神経, 13) 受動免疫に関係のある免疫グロブリンはどれ か 2 つ選びなさい IgA IgD IgE IgG IgM, 14) 発疹が出ている時には既に感染力が低下している感染症はどれか 2 つ選びなさい 麻疹この2つの疾患で見られる 水疱瘡発疹は postinftionous 突発性発疹 phnomnon と言われ 残り 溶連菌感染症の感染症に比して発疹期に 伝染性紅斑 ( リンゴ病 ) は感染力は弱い, 15) 病院検査室における細菌検査について正しい のはどれか 1 つ選びなさい 微生物による感染を疑い検体を採取する時期 は まず抗菌薬投与を行い 解熱した時が最 も適切である 淋病を疑い 淋菌同定のための検査を行うた め検査室に提出するまで 4 度の冷蔵庫に検体 を保存した 薬剤感受性試験において 細菌の発育を完全 に阻止する最も低い薬物濃度を MIC(minimum inhiitory onntrtion) という 細菌性敗血症と非細菌性敗血症の鑑別検査と して CRP 検査を実施した ブドウ球菌性食中毒の原因であるエンテロト キンを不活性化するために 100 度で 3 分間 煮沸消毒を行った IgG は胎盤通過性があり IgA は母乳を介して母から子に 伝えられる
16) 成人 T 細胞白血病ウイルスについて正しいのはどれか 1 つ選びなさい DNA ウイルスに分類される ヒトからヒトへの感染は 咳等などの飛沫による 感染標的細胞は CD4 陽性リンパ球である わが国では 北陸地方に抗体陽性者が多い 抗体が陽性であれは高率に白血病が発症する RNA ウイルスでレトロウイルスに分類される 血液や体液中のリンパ球を介した感染である 南九州 沖縄に抗体陽性者が多い 抗体陽性のみでは発病率は非常に低い 17) 院内肺炎の原因微生物として頻度が高いものの組み合わせはどれか 1 つ選びなさい 1. 緑膿菌 2. 黄色ブドウ球菌 (MRSA) 3. インフルエンザ菌 4. 肺炎球菌 5. カンジダ 1. 2. 3. 4. 市中肺炎の原因菌である 2. 3. 5. 肺炎の原因になることは少ない 3. 4. 4. 5. 1. 5. 19) 食道についての記述で誤っている文章はどれか 1 つ選びなさい 重層扁平上皮の特徴は円柱上皮と比べ 化学的刺激に弱い 正常上皮はグリコーゲン顆粒を含む 生理的狭窄部は入口部 下大静脈部 食道裂孔部の 3 か所である 食道は気管の後ろにある 成人で約 25m ほどの長さである 20) 胃についての記述で誤っている文章はどれか 1 つ選びなさい 胃の体部と前庭部はおおよそ胃角で区分される 胃酸は主に前庭部から分泌される PPI( プロトンポンプインヒビター ) と H2 ブロッカーの制酸作用を比較すると PPI の方が直接的である 胃の粘膜上皮は円柱上皮である 胃内で幽門に向かって 右側は後壁である 18) 標準予防策の対象となるものの組み合わせはどれか 1つ選びなさい 1. 血液対象となるのは 2. 喀痰 1 血液 3. 尿 2 汗を除くすべての体液 分泌物 排泄物 4. 便 3 健常でない皮膚 5. 鼻汁 4 粘膜 1.2.3. 3.4. 5. 2.3. 1.3. すべて 21) 以下の文章で正しいのはどれか 1 つ選びなさい DMAT とは自衛隊による災害医療チームである 災害時の救護所での医療において薬剤師は重要な役割を担う 東日本大震災時には 避難所での衛生環境は非常に良好であった 津波などの汚染された状況での負傷では破傷風を発症することはない 現在 鳥インフルエンザによるパンデミックが起こる可能性はない 3
22) 以下の文章から正しいものはどれか 1 つ選びなさい 放射性ヨウ素 131 I で健康問題となるのは外部被ばくである 1980 年代以降 自然発症した天然痘患者は確認されていない 地下鉄サリン事件で 医療従事者の中には被害者は出ていない 歴史上これまで炭疽菌を用いた生物テロは実行されたことはない 急性中毒の原因物質の確定は 薬剤師が関与できる専門領域の一つである 24) 血液型について正しいものはどれか 1つ選びなさい 日本人の ABO 血液型では B 型が 1 番多い 日本人の Rh 陰性者は約 10% である 抗 B 抗体は自然に獲得される ABO 抗原はタンパクである O 型の患者には AB 型の赤血球を輸血する A:O:B:AB=4:3:2:1 の比率 約 0.5% 糖鎖である O 型を輸血する 23) 日本の輸血事業で正しいものはどれか 1つ選びなさい 毎年のべ約 10 万人が献血している PCR 法で感染症検査を行っている 血小板製剤は全血輸血から製造される 血漿製剤が最も多く使われている 献血時にドナーに 1 万円が支給される 約 500 万人 成分献血から製造される 赤血球製剤が最も使われている 無償である 問 2. 下記の ( ) 内に入る言葉を解答欄に記載しなさい ( 計 4 点 ; 各 1 点 ) 1) 網膜のなかで 0.6 以上の高い視力を担うのは ( A ) という そして その中心に存在し 形態的にくぼんでいるところを ( B ) という A: 黄斑 B: 中心窩 ( ちゅうしんか ) 2) 加齢で生じる硝子体の変化に伴う網膜の病気では ( C ) や ( D ) がある C: D: 黄斑上膜 ( 前膜 ) 黄斑円孔 左記のうち 2 つ ( 順不同 ) 網膜剥離 4
問 3. 下記のワクチンを生ワクチンと不活化ワクチンに分けなさい 解答は 解答欄に ~j の記号で記載しなさい ( 計 10 点 ; 各 1 点 ) A 型肝炎 B 型肝炎 おたふくかぜ ( 流行性耳下腺炎 ) 麻疹 風疹 黄熱病 f BCG g 日本脳炎 h 3 種混合ワクチン (DPT) i ポリオ j 水痘 << 参考 >> パピローマ ( 子宮頚癌予防 ) 肺炎球菌 インフルエンザ菌 型ワクチン (Hi) は 不活化ワクチンで平成 25 年度から定期接種である 生ワクチン :,,, f, j 不活化ワクチン :,, g, h, i 問 4. 下記の抗ウイルス薬の構造式と対象ウイルス または疾患名を解答欄に記載しなさい ( 計 55 点 ; 減点方式 ) 1) ジドブジン (AZT) 2) ジダノシン (I) 5
3) ラミブジン (3TC) 4) スタブジン (4T) 5) ザルシタビン (C) 6) アシクロビル (ACV) 7) ガンシクロビル (GCV) 6
問 5. アシクロビルの作用機序について答えなさい 特異性 選択毒性 ( 治療係数 ) 等の用語も使用のこと ( 計 10 点 ; 減点方式 ) 7