アレルギーの案内 知っておきたい アレルギー疾患 じんましん花粉症と蕁麻疹 のこと 監修 日本医科大学耳鼻咽喉科学教授大久保公裕先生 東京逓信病院皮膚科部長兼院長補佐江藤隆史先生 アレルギーってなに? P1-2 花粉症とセルフケア P3-6 蕁麻疹とセルフケア P7-10
アレルギーってなに? アレルギーとは免疫システムの異常 人間の体には本来 細菌やウイルスなどの異物を排除して体を守る 免疫システム が備わっています アレルギーとは 異物 ( アレルゲン ) が体内に侵入した際に 免疫システムがうまく働かず ( もしくは過剰に働いて ) 本来の役割とは反対に 自分を傷つけてしまう反応が起こることです 発症メカニズムの違いにより Ⅰ 型 ~Ⅴ 型に分類されていますが 生活のなかで一番問題になり 増加しているのが花粉症や蕁麻疹などを起こす Ⅰ 型アレルギーです ただし 蕁麻疹は Ⅰ 型アレルギーのみによって生じるわけではありません Ⅰ 型アレルギーのメカニズムと引き起こされる症状 1 花粉などの異物 ( アレルゲン ) が体内に入る 2 体の中に IgE 抗体 ができる 3 IgE 抗体が肥満細胞とくっつく 4 再び入ってきたアレルゲンが IgE 抗体にくっつく 5 肥満細胞からヒスタミンなどの化学物質が放出される 6 ヒスタミンはアレルゲンを外に追い出すために血管や神経などを刺激して さまざまな症状を引き起こす くしゃみ 鼻水 かゆみ IgE 抗体は体質によって できやすい人とそうでない人がいます 1
アレルアレルギー性鼻炎 花粉症皮膚疾患気管レルギー性す 代表的なお薬は抗アレルギー薬です 主な治療薬は抗アレルギー薬ア治療には 一連の反応を途中でブロックする働きをもつ さまざまなお薬が使用されま 主な抗アレルギー薬の 種類と適応 ギー性支喘息( 肥満細胞からの化学物質の放出を抑える ) 結膜炎化学物質遊離抑制薬 抗ヒスタミン薬 ( ヒスタミンが神経に作用するところをブロックする ) 抗ロイコトリエン薬トロンボキサン A 2 阻害薬 ( 気管支や鼻におけるアレルギー反応を抑える ) Th2 サイトカイン阻害薬 (IgE 抗体がつくられにくくする ) この他にも 血管収縮薬やステロイド薬 漢方薬などが用いられることがあります 詳しくは 医師 薬剤師にご相談ください 2
花粉症ってどんな病気? 日本人の 3 人に 1 人は花粉症 花粉症は 花粉がアレルゲンとなって引き起こされるアレルギー疾患のひとつで さまざまな症状があらわれます 日本の患者数は増加傾向にあり 約 30% の人が花粉症を有しているという報告もあります * * 馬場廣太郎 中江公裕 : 鼻アレルギーの全国疫学調査 2008(1998 年との比較 ) - 耳鼻咽喉科医とその家族を対象として - Progress in Medicine 28(8): 145-156. 2008 症状があらわれるのは主に目と鼻 さまざまある症状のうち くしゃみや鼻水 涙目などは 花粉を体の外へ追い出そうとするためにあらわれる症状といえるでしょう 治療で一番大事なことは花粉と接触しないこと 花粉症の治療には お薬を使った治療 (P.2 参照 ) の他に手術治療 アレルゲン免疫療法などがありますが なんといっても一番大事なことは 花粉を避けて体内に入れないことです セルフケア (P.5~6) を参考に対策を行いましょう 治療法について 詳しくは医師に確認してください 3
地域植物名 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月北海道カナムグラ東北カナムグラ関東カナムグラ東海カナムグラ関西カナムグラ九州花粉カレンダー 花粉は地域によって飛散時期が異なります いつ どこで どのような花粉が飛ぶのかを知って 予防に役立てましょう ハンノキ属スギヒノキ科シラカンバイネ科ブタクサ属ヨモギ属 ハンノキ属スギヒノキ科シラカンバイネ科ブタクサ属ヨモギ属 ハンノキ属スギヒノキ科シラカンバイネ科ブタクサ属ヨモギ属 ハンノキ属スギヒノキ科シラカンバイネ科ブタクサ属ヨモギ属 ハンノキ属スギヒノキ科シラカンバイネ科ブタクサ属ヨモギ属 ハンノキ属スギヒノキ科シラカンバイネ科ブタクサ属ヨモギ属カナムグラ 鼻アレルギー診療ガイドライン作成委員会. 鼻アレルギー診療ガイドライン 通年性鼻炎と花粉症 2013 年版 ( 改訂第 7 版 ), p21, ライフ サイエンス ; 2013. より改変 4
ア のセルフケ 花粉 症 つばの広い帽子をかぶる 外出するとき メガネやマスクをつける 花粉が付着しにくい服装を 心掛けることがポイントです 長い髪は束ねる 毛織物による 上着やコートは避け 綿かポリエステルなどの 化学繊維のものを選ぶ 花粉情報を チェックする うわさのアレ 花粉症に本当に効果ある 5 お茶 ヨーグルト ポリフェノールはヒスタミンの 作用を和らげる効果があると いわれていますが 実際に効 果があるかどうかは不明です 腸内細菌を変化させることで アレルギーを抑える体内環境 ができると考えられています 一方で 毎日ヨーグルトを食べ るブルガリアの人にもアレル ギーはあり 効果は不明です 衣類の 静電気防止スプレー 毛織物以外の衣類には花粉は ほとんど付着しませんが 毛皮 のコートなどにスプレーすると 効果が期待できます
帰宅したら 花粉を家の中に持ち込まないように 注意します 手洗い 洗顔 うがいをする 鼻をかむ 帰宅時は花粉を よく落としてから 室内に入る ペットに付着した花粉は 外できちんとはらう 家の中で 花粉飛散量の多いときは 窓を閉めておき 洗濯物 布団などは外に干さない 外に干した場合は 花粉をしっかり はらってから取り込む 掃除をこまめにする 床掃除は基本的に拭き掃除にする 6
蕁麻疹ってどんな病気? 蕁麻疹とは かゆみを伴う皮膚の赤い膨らみ 蕁麻疹は 一時的に皮膚の一部に蚊に刺されたような赤い膨らみができて 数時間以内 に消える病気です 全身のいたるところにでき 多くの場合かゆみを伴います 蕁麻疹の赤み 膨らみ かゆみは 肥満細胞から放出されるヒスタミンによるものである ことがわかっています 皮膚の赤み 膨らみかゆみ 表皮 真皮 血漿の漏出 ( 膨らみ ) 血管の拡張 ( 赤み ) ヒスタミン ( かゆみ ) 肥満細胞 血管 蕁麻疹の形状 蕁麻疹の形や大きさ 出現する場所はさまざまです 線状の蕁麻疹環状の蕁麻疹地図状の蕁麻疹 7
多くの場合 原因は不明 蕁麻疹の原因には IgE 抗体と結合するアレルゲンや感染症 暑さ 寒さ 汗などの刺激 ストレス 疲労などさまざまな原因が考えられています しかし 医療機関を受診する人のうち最も多い蕁麻疹は 明らかな原因がなく長く続くことが多く 特発性の蕁麻疹 あるいは 慢性蕁麻疹 と呼ばれています 治療の基本は抗アレルギー薬 ( 抗ヒスタミン薬 ) の服用 蕁麻疹の原因である ヒスタミン の働きを抑える抗アレルギー薬 ( 主に抗ヒスタミン薬 ) の服用が治療の基本です (P.2 参照 ) お薬を飲み続けることで ほとんどの患者さんは症状がおさまります 一時的に良くなっても 慢性に繰り返すことが多いので お薬はしばらく飲み続けることが重要です 蕁麻疹の原因や増悪因子が明らかな場合は それを取り除いたり回避したりすることが大切です 8
蕁麻疹のセルフケア かゆいとき かゆいときは患部を冷やす 患部はできるだけかかないようにする といってもかゆいのを我慢するのはつらいものです できるだけ早くお薬を飲み始めるとよいでしょう かゆみの悪循環 蕁麻疹は かゆいからといってかきすぎると 皮膚の組織が壊されて刺激に対して敏感になります その状態の皮膚をさらに激しくかくと 刺激により かゆみをもたらすヒスタミンが放出されやすくなり さらにかゆくなることがわかっています このような かゆみの悪循環 を断ち切るためには かかないことが大切です 皮膚症状の悪化 かゆみ かく! 9
かゆみを抑える 衣類は 皮膚への刺激が少なく 吸湿性に優れた綿や合成繊維のものを選ぶ 縫い目が目立つ衣類や特殊な染料を使用している衣類は避ける 衣類を洗濯するときは 洗剤がのこらないようにしっかりとすすぐ 毛先が顔や首周りの皮膚にあたらないように髪型を整える 十分な睡眠をとる 汗は しっかり洗い流す シャワーやお風呂は適度な温度を保つ ( 皮膚が温まるとかゆみがひどくなることが多い ) 適度な温度 湿度を保ち 皮膚を乾燥から防ぐ 辛い食べ物 アルコールなどのとりすぎに注意する ( 体が温まるとかゆみが強くなりやすい ) ストレスはためない ( かゆみを誘発することがある ) 10
注意事項 他にもお薬を服用している患者さまへ お薬の相互作用により 効果を強めたり 弱めたりする可能性があります 必ず主治医 薬剤師に相談してください 医療機関名 / 連絡先 ALLER-A01-1308CO03